新生儿断脐术流程

新生儿断脐术流程

,戴口罩、帽、消毒灭菌洗手。

:产妇的孕周，有无合并症，胎儿在宫内的情况、辐射台、氧气、负压、新生

.

[中夹巾、小毛巾,弯盘、弯组织剪、小血管钳、脐圈（2个)中方纱（2块)、三角纱、小腹带］、吸泵或连接好负压吸引管、吸痰管（10～号）、新霉素眼药水、10%碘酒、75%乙醇酒精棉球。新生儿复苏物品，包括氧

(3mm，2。5mm)、连接大胶管、新生儿简.

评估新生儿出生情况，彻底清理新生儿呼吸道

评估脐带情况,是否水脐、有无淤血等

用2把血管钳夹住脐带，在两钳之间剪断

消毒，用75%乙醇棉球消毒脐轮上5cm的脐带及脐轮周围直径5cm的皮肤

上血管钳，用小血管钳夹住距脐轮上1cm脐带

围方纱，用中方纱围在小血管钳下保护周皮肤

剪脐，平小血管钳上缘或距离小血管上0。5cm处切断脐带

套圈，提起丝线，将脐圈通过血管钳套在脐带上后松开血管钳

用10％碘酒烧灼脐带残端

用三角纱包囊好脐带残端，包上小腹带

观察脐带的残端有无渗血

记录脐带处理方法

,器械需要冲洗血迹

接生全过程

年轻的妇产科医生都要经过产房接生的培训，但是没有一本书按照接生的过程系统讲解，本人将自己总结的东东上传，不限分数，只想与大家讨论，共同提高 汇报病历： 患者×××，××岁，G1P0孕40周，妊娠并发癥，宫高××cm，腹围××cm。第一产程×h，几点宫口开全。 接生过程: 在胎头拨露时开始 一、准备：开灯，产包、布巾包、手术衣看日期是否过期，手套； 二、开产包，距离周围物品一定距离，第一层用手，第二层用钳夹：3-0线，0线，侧切剪，吸痰管，20ml针管，长针头；开手术衣，第一层用手，放入手套； 叁、消毒两次： 1.清洁：由外向内：阴阜，大腿内1/3由外向内，大阴唇，小阴唇，大腿外侧，会阴，肛门； 2.消毒：由内向外：小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内1/3由内向外、大腿外侧、会阴及肛门。 四、铺卫生棉，铺第一层底单，布巾放于产包内； 五、穿隔水衣，雨鞋，常规洗手，各个部位刷5次，双手先手指尖、小指手掌尺侧、无名指、中指、食指、拇指手掌桡侧，手心，手背，再洗双手前臂、鹰嘴、上臂2寸，冲洗，重复上述步骤1次； 六、擦手：毛巾一面擦手掌，反面折叁角，角向下擦左臂，背面擦右臂（不要碰到衣服），手打开手术衣包第二层，穿手术衣，戴手套，18直钳消毒，小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上1/3、大腿外侧、会阴及肛门，放直钳于一角； 七、铺孔巾，以手压住孔边缘，先上下，再左右；

八、摆放器械，左上角盘，左下角器械、会阴垫、阴纱，放置吸痰管，夹吸痰管末大片处，接负压吸引器，压力小于100mmHg； 九、阴部局麻：1% lidocaine 20ml（抽吸10ml水，抽吸2% lidocaine10ml），左手食指和中指伸入阴道摸到坐骨棘作引导，取坐骨结节与肛门连线中点进针，表面打皮丘，向坐骨棘尖端内侧刺入，可有落空感，回抽无血，推入10 ml，边煺推入边推入5ml，于会阴切口处推5ml，针头放入针套内，放于接产包左上角，目的：阻滞阴部神经； 十、宫缩时胎头显露3-4cm，会阴明显膨隆，于宫缩时，预计1-2次宫缩即能娩出胎儿；行会阴侧切：会阴后联合中线向左侧42-45度，会阴高度膨隆时60度，垂直皮肤，长4-5cm，切开后止血、消毒； 十一、接产：手肘支于髂嵴处，右手手指并拢，大鱼际顶住会阴，宫缩时向上向前托住会阴，左手下压胎头枕部，辅助胎头俯屈和使胎头下降缓慢，宫缩间隙，右手稍放松，当胎头枕部露出时，左手协助胎头仰伸，胎头娩出后，嘱产妇哈气，不用力，左手协助胎头复位、外旋转，左手拇指自鼻根向下颌挤压，左手轻轻下压胎儿颈部，协助前肩娩出1/3，左手掌心向上托住胎颈使后肩娩出，右手持续保护会阴至双肩娩出，扔掉会阴纱，左手沿胎颈旋转，虎口扶住胎颈右手从臀部起接住下肢，提起脚踝，儿头向下平放在上方毛巾上，头朝向吸痰方向，观察新生儿情况，如无特殊，常规断脐：18弯钳夹脐带，夹头向外，距脐缘0.5cm处夹脐（水脐1cm），左手沿脐夹挤压脐带，以18弯再夹脐带，断脐，如果新生儿情况不好，留脐带5cm，预备抽脐带血。脐带绕颈紧，助手协助断脐，注意断脐时剪刀尖朝向自己的手。出肩困难，助手协助出肩，不要暴力； 十二、助手：静脉通道加10u 催产素； 十叁、助手：清理新生儿唿吸道：儿头偏向一侧，放入吸痰管8cm以下； 十四、胎盘剥离：子宫收缩变硬呈球形，宫底上升达脐部，阴道流血增多，按压子宫下段脐带不回缩，并伸长；胎盘娩出时，向同一方向旋转至胎膜排出，或弯钳协助排出； 十五、检查胎盘、胎膜：将胎盘提起，检查胎膜是否完整，再检查胎儿面血管是否断裂，检查母体面时轻轻沾走血块，观察胎盘小叶是否缺损，测量胎盘大小及厚度，脐带长度； 十六、消毒棉块擦干手的血，阴道及外阴血，检查软产道：检查宫颈，带尾纱布塞入至宫颈处，检查阴道壁及侧切伤口有无裂伤、血肿，如有急产，巨大儿，异常阴道流血必须检查宫颈，按压宫底，观察阴道流血情况；

产科技术操作常规（待修订）

产科技术操作常规（待修订） 产科手术技术操作常规 一、四部触诊 用以检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。 1、孕妇排尿后仰卧于检查台上，暴露出腹部，双腿略屈曲分开以使腹肌放松。 2、检查者站与孕妇右侧，进行前3步手法时，检查者面向孕妇脸部，做第4步时，检查者面向孕妇足端。 3、触诊方法： 第1步手法：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估计胎儿大小与妊娠周期是否相符。然后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规则。 第2步手法：确定胎产式后，检查者两手掌分别置于腹部左右侧，轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时能感到胎儿肢体在活动。 第3步手法：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步检查是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆；若不能被推动，则已衔接。 第4步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。 二、骨盆测量 骨盆大小及其形态对分娩有直接影响，是决定胎儿能否顺利经阴道分娩的重要因素。产前检查时应作骨盆测量。骨盆测量分外测量和

内测量两种： (一)骨盆内测量 测量时孕妇取仰卧截石位。妊娠24-36周、阴道松软时测量为宜，过早测量阴道较紧，近预产期测量容易引起感染。 1、对角径（DC）：为骶岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离，正常值为12.5—13cm，此值减去1.5-2cm为骨盆入口前后径的长度，称为真结合径，正常值为11cm。检查者将一手示、中指伸入阴道，用中指指尖触到骶岬上缘中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，另一手示指标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量其中指尖到此接触点的距离，即为对角径。测量时若中指指尖触不到骶岬上缘，表示对角径值＞12.5cm。但骨盆入口最短前后径并不是对角径和真结合径，而是产科结合经，此值无法用手指直接测出，可通过对角径减去2.5cm左右间接得出，正常值为10cm，该数值取决于耻骨联合高度和倾斜度。 2、坐骨棘间径：测量两侧坐骨棘间径的距离，正常值为10cm。方法是以一手的示、中指放入阴道内，触及两侧坐骨棘，估计其间距离。也可用中骨盆测量器，所得数值较精确。坐骨棘间径是中骨盆最短的径线，此径线过小会影响分娩过程中胎头的下降。 3、坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，其宽度是坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带的宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动，能容3横指（5.5-6cm）为正常，否则为中骨盆狭窄。 （二）骨盆外测量 产前检查应常规行骨盆外测量，能间接判断骨盆大小及其形状，操作简便，用骨盆测量器测量以下径线： 1、髂棘间径：孕妇取伸腿于仰卧位。测量两髂前上棘外缘距离，正常值为23~26cm。 2、髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位。测量俩髂棘外缘最宽的距离，正常值为23~28cm。 3、骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5 腰椎棘突下至耻骨联合上缘的距离，正常值18~20cm。第5 腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角。此径线间接推测骨盆入口前后径长度，

新生儿脐带结扎时间及方法的研究与进展

新生儿脐带结扎时间及方法的研究与进展生局部感染，尤其是厌氧菌感染，严重的可引起败血症，新生儿败血症中存在脐部感染 者占66%-87.5%。因此，脐带结扎是新生儿护理的重中之重[1]。现将新生儿脐带结扎时间及 方法的研究与进展综述如下。 1 脐带的生理结构及功能 脐带是连于胚胎脐部与胎盘间的条索状结构。脐带内含一条管腔较大、管壁较薄的脐静 脉和两条管壁较小、管壁较厚的脐动脉。血管周围为含水量丰富来自胚外中胚层的胶样胚胎 结缔组织，称为华通胶，有保护脐血管的作用[2]。正常脐带的横断面直径约为11.5- 21.0 mm。脐带是供胎儿与母体气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道[3]。 2 脐带结扎的时间 新生儿断脐的时间目前还存在争议，临床常规断脐是在新生儿娩出后立即断脐（及娩出 后30s内）。赵香芝〔4〕对536例新生儿进行观察,已了解断脐时间早晚对新生儿Apgar评 分五项指标的影响。将新生儿娩出至断脐时间不同分为两组。A组311例为1min钟以内完成断脐，B组225例为1min中以外完成断脐。其中，最短为6s,最长时间为4.8min。经研究对 比后发现在出生后1 m in内结扎脐带, 其出生后1 m in Apgar评分中皮肤颜色、呼吸两项指标 的评分均高于晚结扎者( P < 0.01)。而出生后较晚结扎脐带者( 即>1 m in), Apgar低评分( ≤7分), 即新生儿窒息发生率明显增加(P < 0.05)。张相方[5]选择374例剖宫产新生儿随机分为观察组 和对照组，观察组新生儿1min 内将残留于新生儿端的脐带举起，从远端开始逆时针或顺时 针转动，使脐静脉内的残余血完全流入新生儿体内; 而对照组新生儿则行常规断脐，常规处理脐带残端。2 组新生儿出生后1h和24h 各取静脉血1 次查Hb 及红细胞压积( HCT) 。观察组 新生儿出生1h 和24hHb、HCT 水平均明显高于对照组，比较差异有统计学意义( P ＜0.05) 。1分钟内靠近胎盘断脐并将残余脐静脉血输入新生儿体内，可提高新生儿Hb 水平。研究证明 新生儿1min内断脐既增加新生儿Hb 水平又不影响第三产程的管理和新生儿复苏。 3 脐带结扎的方式 3．1 丝线常规断脐法[6]:用75％乙醇消毒脐带根部周围,在距脐根0．5cm脐带处,用无菌丝线结扎第一道,再在结扎线上0．5～lcm处结扎第二道,在第二道结扎线上0．5cm处剪断脐带,挤出残余血液,用0．5％碘伏消毒断面,断面待干后用无菌纱布包裹再用护脐带包扎。丝线 打结松紧不易掌握,特别是对于水肿的脐带结扎时,结扎过紧会引起脐带断裂,过松又易引起出血,脐带脱落时间7～10d,最长半个月,增加了感染机会。李妍[7]选用此方法对80例新生儿进 行脐带结扎时发生了残端出血6例，残端炎症7例，滑脱6例。王银环[8]对100例新生儿研 究发现使用此方法脐带结扎脱脐天数分别为3-4天8例，5-6天24例，7-8天36例，9-10天20例，＞10天12例。发生感染11例，脐出血3例，脐息肉4例，其他并发症1例。目前 临床已很少使用此方法，仅在临床研究中作对照试验使用。 3.2 气门芯断脐法：在新生儿出生给予触觉刺激后用0.5% 碘伏消毒脐带及脐周,将宽 3mm、直径2mm带有丝线作牵引线的双气门芯环套在止血钳上, 在距离脐轮0.5cm 左右处夹 住脐带, 用剪刀在止血钳上0.5cm 处剪断脐带, 拉住丝线牵引气门芯使之套在脐带与皮肤交接 处(脐根部, 勿结扎皮肤), 挤去残脐内余血, 用0.5%碘伏消毒脐带断面, 待脐带断面干后, 用一块 无菌纱布覆盖残脐并用绷带卷缠绕腹部包扎固定〔9〕。当气门芯套扎在距脐根部0. 5 cm-1. 0 cm 时, 脐带根部与气门芯之间有脐静脉、脐动脉血液残留, 容易形成小血肿, 血肿机化吸收时 间较长, 滲液较多, 容易发生新生儿脐炎〔10〕。王银环[8]对100例新生儿研究发现使用此方 法脐带结扎脱脐天数分别为3-4天14例，5-6天30例，7-8天32例，9-10天18例，＞10天 6例。发生感染9例，脐出血1例，脐息肉1例，其他并发症0例。气门芯结扎脐带血管可 能因未完全阻断血流而发生渗血，并且常导致气门芯以下脐部淤血，延长残端干燥时间，增 加感染机会；但气门芯体积小，对新生儿脐周皮肤不会造成刺激，且成本低，所以其对细小、

婴儿分娩接生程序注意事项

婴儿分娩接生程序及注意事项 1、初产妇儿头拨露1-2cm，经产妇宫口开大3-4cm，根据进展情况进行会阴消毒，准备接生，（取膀胱截石位或两腿屈膝）；打开红外线暖箱；备好肩垫和新生儿抢救药品。 2、接生者进行刷手、手术衣、戴无菌手套。 3、铺产台： （1）在产台远端处将纱布及棉球分开放，将两个棉球用盐水浸湿并挤干放在小碗中备用（擦拭新生儿眼睛），用一把止血钳套好气门芯（或脐带夹），按接产顺序摆好器械，将处理脐带用的物品放置到保温台上。 （2）在两腿屈膝内侧及产单中上端将产单折起，防止羊水外流。 （3）腹部置消毒巾一块，两侧大腿各铺治疗巾一块，会阴部一块，内垫纱布一块，用布巾钳固定。用一棉片堵住肛门，以防污染。 4、右手用消毒巾保护会阴，左手协助胎头做好分娩机转，娩出胎儿时要用注意力集中，速度不要太快，要求与孕妇配合好，控制孕妇用力，胎头着冠后，在宫缩间歇，嘱孕产妇用力，缓慢的娩出胎头大径，防止产道的损伤。 5、胎头娩出后，胎肩娩出前，挤净其口腔、鼻腔粘液和羊水，当胎儿的前肩娩出后，为防止产后出血，此时可肌注缩宫素10u或稀释后静脉注射。待下次宫缩发动时，先后协助娩出胎儿的后肩及胎儿躯体。待胎儿全部娩出后，再次挤出其口腔鼻腔粘液，并用低压吸

痰器，或一次性吸痰管吸痰。羊水流净后，将集血器放在产妇臀下，以便收集阴道出血。 6、新生儿处理：对新生儿进行快速评估及初步复苏；如有新生儿窒息按照新生儿复苏程序处理。 7、脐带处理 （1）断脐：胎儿娩出后，待2-3分钟脐带血管停止搏动后再断脐。 （2）脐带消毒：用碘酒、酒精消毒脐带至脐根以上5cm、腹部围绕脐轮直径5cm的皮肤。 （3）结扎脐带：在距脐根0.5-1cm处止血钳夹住脐带，于上方1cm处剪断脐带，同时检查脐血管（2根动脉、1根静脉）有无异常，用气门芯或脐带夹在止血钳夹住脐带（或用丝线结扎），松开止血钳。 （4）断端处理：用一块消毒棉片挤净脐带断端处淤血及粘液，随之把棉片围在脐轮周围，左手固定；右手用蘸有3%碘酒或高浓度的高锰酸钾溶液（20%）的棉签均匀涂擦脐带断端，进行血管烧灼消毒，切勿碰新生儿皮肤。待碘酒或高锰酸钾溶液稍干后，棉签及棉片仍于医疗垃圾桶内。 （5）用小纱布裹好脐带处，用油纱布擦净腰部胎脂，然后用脐带卷包扎脐带。 8、擦拭新生儿皮肤的胎脂、羊水、血迹，同时检查新生儿有无畸形。

顺产接生流程

单胎顺产接生流程 ·判断上台接生时机上台时机：初产妇胎头拨露1-2cm，经产妇宫口开大3-4cm（依据产力情况而定） ·会阴冲洗消毒 ·接生物品、药品准备接生的物品、药品： ·无菌器械包 ·一次性无菌物品：接生包一包、20cc注射器一个、5cc注射器两个、7号封闭针一枚、缝线一条、吸痰连接管及吸痰管各一条；·药品：2%利多卡因注射液、0.9%氯化钠注射液各10cc，催产素20u； 如不需要行会阴切开术，则不用准备20cc注射器、7号封闭针及缝线，分娩后根据情况再补充。 ·新生儿窒息复苏准备新生儿窒息复苏的物品、药品： ·保暖辐射台 ·吸痰机 ·物品：新生儿喉镜头、镜柄、复苏囊及面罩各一个、气管插管、氧气 ·药品：肾上腺素注射液（使用浓度为1：10000）、0.9%氯化钠注射液、纳诺酮注射液 ·外科洗手 ·穿术衣、戴无菌手套 ·铺巾 ·器械敷料点数 ·酒精消毒会阴切开部位·会阴浸润及阴部神经阻滞麻 ·判断会阴切开时机·会阴切开会阴切开时机：胎头着冠后，估计在1-2次宫缩后能娩出胎头时 准备 上台 麻醉侧切铺巾顺序： 垫臀巾→穿裤腿→戴无菌手套→铺孔巾→辐射台上铺无菌垫巾及治疗巾→连接吸痰管

胎儿娩出 新生儿处理 胎盘娩 出

·检查软产道有无裂伤 ·甲硝唑冲洗会阴伤口 ·阴道塞甲硝唑湿有尾纱一条 ·止血钳固定尾巴在孔巾上 ·按解剖结构层次缝合会阴伤口 ·缝合完毕检查伤口有无渗血 ·取出阴道塞纱 ·肛查 ·清点器械敷料 ·下台整理物品 ·协助产妇舒适体位、保暖 ·清洗、浸泡器械 ·清理医疗垃圾 ·产后产妇出血及新生儿观察 ·完善记录 伤 口 缝 合 下 台 软产道检查次序： ·外阴：检查会阴、大小阴唇和尿道口周围 ·阴道壁 ·阴道后穹隆和子宫颈 ·宫腔探查（必要时进行，需重新外阴消毒及更换无菌手套） 产后出血量的计量方法： ·容积法：聚血盆收集的血液，用量杯来测量容积换算。 ·称重法：A.未使用前的干有尾纱（净重10g ）及浸湿甲硝唑有尾纱（净重25g ）。B.接生完毕后将所用的有尾纱的重量减净重的重量。

产房操作评分表

阴指检查 【目的】 了解宫口大小，宫颈厚薄，胎先露及先露高低，胎膜是否破裂，胎膜已破者，观察羊水的色，质，量。 【操作流程图】 服装鞋帽整洁 素质要求仪表大方、举止端庄 测听胎心语言柔和恰当，态度和蔼可亲 取屈膝仰卧位，脱去对侧裤腿，两腿分孕周 开，暴露外阴，臀部垫消毒巾，注意保评估、解释产妇基本病情 暖。双手带无菌手套，取安尔碘（Ⅲ型）做好解释说明 纱球2个，第一个纱球消毒外阴，顺序物品准备：安尔碘（Ⅲ型）纱球、为阴阜至阴道口、左侧大阴唇，右侧大操作前准备无菌手套、消毒巾、多普勒 阴唇（中-左-右），丢弃纱球。左手拇环境安全、温度适宜、温暖双手指、食指将产妇大阴唇分开并固定，孕妇排尿后平卧、双腿屈曲 右手用第二个纱球消毒，顺序为阴道操作过程 口、左侧小阴唇、右侧小阴唇、阴道 口（中-左-右-中），丢弃纱球。整理床单位 用右手食指和中指伸入阴道查清宫口操作后处理合理安置病人 大小，宫颈厚薄，胎先露及先露高低。做好宣教 查胎膜是否破裂，胎膜已破者，观察 羊水的色，质，量。洗手并记录 【注意事项】 1.注意保持环境安全、隐秘，室温适宜。 2.孕妇放松，能够配合。 3.动作力度适宜，切忌粗暴操作。 4.若产妇外阴有大便污染，现将大便擦拭干净后再换手套进行操作。

胎心监护 【目的】 了解胎儿宫内情况。 【操作流程图】 服装鞋帽整洁 素质要求仪表大方、举止端庄 用四部触诊手法判断胎方位语言柔和恰当，态度和蔼可亲打开并检查胎儿监护仪运行是否正常，孕周大小 设定正确的时间及孕周。评估、解释产妇基本病情 将耦合剂涂在胎心探头上，在靠近胎背做好解释说明 处测听胎心，选择胎心音最清晰处固定询问是否排尿 探头，使探头充分接触产妇腹部（固定操作前准备环境安全、温度适宜、温暖双手时应注意松紧适宜，可方便产妇侧身，孕妇卧位或坐位 不易脱落）同法将另一宫缩探头安置在 产妇宫底宫缩最强处，妥善固定。操作过程 帮助产妇整理衣物，冷天注意保暖。 观察胎监仪显示数据是否在正常范整理床单位 围内，按需走纸或使用中心监护系统操作后处理合理安置病人 根据产妇病情需要设置监护时间，每清洁并整理胎监探头及电线 隔15分钟观察监护情况，如有异常及 时与医生联系进行相应处理。洗手并记录 胎心监护结束后取下探头，协助产妇 清洁腹部残留的耦合剂。 【注意事项】 1.孕妇放松，能够配合，合理暴露腹部。 2.使用胎监仪之前均应先行常规检查，确保数据正确。 3.固定探头时应注意松紧适宜，可方便产妇侧身，不易脱落。 4.监护过程中注意观察数据变化，有异常及时报告医生，进行处理。

新生儿抢救标准流程图

目录 （一）新生儿心肺复苏急救规范（二）子痫旳紧急解决 （三）子痫急救规程 （四）产后失血性休克急救规程（五）DIC急救规程 （六）羊水栓塞急救规程 （七）脐带脱垂急救规程 （八）甲状腺危象急救规程 （九）前置胎盘旳解决原则 （十）胎盘早剥解决原则 （十一）心衰旳治疗规范 （十二）重症肝炎合并妊娠旳解决原则（十三）围产期心衰急救规程 （十四）围产期心肺脑复苏急救规程（十五）糖尿病酮症酸中毒旳急救规程（十六）子宫破裂急救规程

（一）新生儿心肺复苏急救规范 1、初步复苏解决： 置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、粘液）进行触觉刺激。 2、评价呼吸： ①无自主呼吸：正压纯氧15-30秒；无药物克制，评价心率；有药物克制，予以纳洛酮后评价心率。 ②有自主呼吸，评价心率，心率不小于100次/分，评价肤色；心率不不小于100次/分，同无自主呼吸解决。 3、评价心率： ①心率不不小于60次/分，行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。 ②心率60-100次/分，面罩加压给氧。 以上解决后，再次评价心率。心率不不小于80次/分，开始用药，不小于100次/分，继续给氧，评价肤色。 ③心率不小于100次/分，观测自主呼吸。 4、评价肤色： ①红润或周边性青紫，继续观测。 ②紫绀，继续给氧。 5、药物治疗： 心率不不小于80次/分，开始用药，肾上腺素（1：10000）0.1-0.3ml/kg静脉滴注或气管内给药，必要时每5分钟反复给药；

再次评价心率，不小于100次/分，停止给药；不不小于100次/分，根据状况予以碳酸氢钠、扩容剂。 （二）子痫旳紧急解决 1.要点：尽快控制抽搐、加强护理，防治并发症，及时终结妊娠。 2.控制抽搐： ①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注（2分钟以上）。②25%硫酸镁 10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注（10分钟以上），继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。③如抽搐未能及时控制时，可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注（≥5分钟推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。 3.护理： ①安顿病人于安静避光房间，专人护理。②卷有纱布旳压舌板随时备用。 ③维持呼吸道畅通、吸氧。④记出入量，留置导尿管。⑤禁饮食、头侧卧，防治呕吐物吸入。⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。 ⑦胎儿未娩出前安顿胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。⑧多种操作均应轻柔，以减少刺激。⑨注意颅内水肿、梗塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。 4.及时终结妊娠： ①剖宫产：不能在短时间内分娩，可在控制抽搐后行剖宫产。 ②经阴分娩：昂首低、宫口近开权，可考虑经阴分娩。

不同断脐时间对新生儿血红蛋白及黄疸的影响

不同断脐时间对新生儿血红蛋白及黄疸的影响引言 新生儿期是生命的起点，也是一个非常关键的阶段。在这个阶段，新生儿的健康状况 受到了特别的关注。血红蛋白水平和黄疸是两个重要的指标，它们能够反映出新生儿的整 体健康状况。而断脐时间作为新生儿出生后的第一个处理环节，对新生儿的血红蛋白及黄 疸水平可能会产生影响。本文将探讨不同断脐时间对新生儿血红蛋白及黄疸的影响，为临 床医生和家长提供更多的参考信息，以保障新生儿的健康。 一、断脐时间的意义和方法 断脐术是指将新生儿脐带结扎和切断的过程，它是新生儿出生后的第一个处理过程。 断脐术的目的是预防新生儿感染和出血，保障新生儿在出生后能够安全健康地成长。断脐 时间也被认为是新生儿健康的第一步，同时也可能会对新生儿的一些生理指标产生影响。 断脐时间的选择和方法是由医生在产房中进行的。目前主要有两种方式，一种是早剪 后系，一种是晚剪后系。早剪后系是指出生后立即将脐带结扎和切断，而晚剪后系是指在 新生儿出生后一段时间再进行脐带结扎和切断。两种方法各有利弊，但在具体操作时医生 会根据具体情况进行选择。 二、新生儿血红蛋白及黄疸的影响因素 2.1 血红蛋白的意义 新生儿期的血红蛋白水平是一个非常重要的指标，它能够反映新生儿的贫血程度。贫 血严重的新生儿通常会出现疲倦、乏力、食欲不振等症状，同时也容易引发其他多种疾病。新生儿血红蛋白水平的维持对于新生儿的健康至关重要。 2.2 黄疸的意义 黄疸是新生儿期比较常见的现象，一般来说，新生儿在出生后的头几天内会出现轻度 黄疸。若黄疸过重，可能会导致脑损伤等严重后果，因此对于新生儿黄疸的监测和治疗也 是非常重要的。 新生儿的血红蛋白及黄疸水平受到多种因素的影响，包括遗传因素、出生时的状态、 营养状况等。断脐时间可能也会对新生儿的血红蛋白及黄疸水平产生影响，这也是本文所 要讨论的重点内容。 3.1 早剪后系对血红蛋白的影响

剖腹产过程的具体步骤

剖腹产过程的具体步骤 随着医疗技术的发展，剖腹产已经是产科领域中的重要手术，随着麻醉技术，输液输血等措施的进步，它已经成为了解决难产或是某些产科合并症，挽救产妇和胎儿生命的有效手段，虽然剖腹产已经不再神秘，但是很多新妈咪都想要了解更多关于剖腹产的过程步骤，今天我们就一起来看看具体操作有哪些。 第一、轻轻擦拭腹部，并且用消毒液进行阴道，并且会在产妇的膀胱里面插上一根导管，以此来保持膀胱压力减小。 第二、一般来说会给产妇做区域性麻醉，除非是在紧急的情况下，才会采取全身麻醉来缩短手术时间以减少意外情况的发生。 第三、若是家属参与接生过程，他们会坐在离产妇头部很近的地方，这样子就能够给产妇精神上的支持，但若是使用了全身麻醉的孕妇，家属通常是不允许进入手术室的。 第四、在麻醉药起作用之后，手术就正式开始了，医生会先切开产妇的腹壁，切口大小为充分暴露子宫下段以能够顺利分娩出婴儿为原则，常规取子宫下段横切口，而且切口高度根据胎头位置高低而定，一般以胎头最大径线所在水平即下段最膨隆处为宜。

第五、娩出胎儿，成功娩出胎儿之前要切开羊膜囊，排出羊水，如果它还没有破裂的话，吸出液体的时候，产妇可能会听到液体流动声音。医生会一手进入宫腔托起胎儿的头部，另一手在子宫底加压将胎儿推出。如果产妇特别希望看到宝宝的降生，可以要求医生是否可以将隔板稍微降低，这样产妇就可以看到分娩的过程，但是看得不会很清楚。 第六、剪断脐带，在将孩子成功娩出之后就要剪断脐带，这样整个剖腹产工作也就完成了，断脐后，新生儿交台下处理。 总结：妈妈们对于分娩总是会带着紧张和害怕的情绪，其实您不要过于担心，现在医疗手术非常发达，剖腹产手术持续时间不长，另外充分了解生产过程，也能够让产妇减轻害怕担忧的情绪。 随着医疗技术的发展，剖腹产已经是产科领域中的重要手术，随着麻醉技术，输液输血等措施的进步，它已经成为了解决 难产或是某些产科合并症，挽救产妇和胎儿生命的有效手段，虽然剖腹产已经不再神秘，但是很多新妈咪都想要了解更多 关于剖腹产的过程步骤，今天我们就一起来看看具体操作有 哪些。 第一、轻轻擦拭腹部，并且用消毒液进行阴道，并且会在产

新生儿二次断脐处理研究职称

新生儿二次断脐处理研究职称 摘要 随着医学技术的不断发展，新生儿护理工作越来越重要。其中，断 脐处理是新生儿护理中的重要环节之一。在不久前，医学界提出了二 次断脐处理的概念，并对其进行了深入研究。本研究总结了二次断脐 处理的研究进展和优缺点，旨在为新生儿护理工作提供一些参考建议。 引言 断脐后的处理是新生儿护理中的重要环节之一，也是保障新生儿健 康成长的关键环节。一般来说，断脐后会形成一个脐带脱落处。在这 个过程中，人们需要对脐带脱落处进行处理，以预防感染，促进愈合。然而，一次断脐处理不能保证完全无菌，也不能确保子宫内环境没有 残留的细菌。因此，医学界提出了二次断脐处理的概念。 二次断脐处理的研究进展 二次断脐处理指的是，在新生儿一次断脐处理后，再次对其进行处理。二次断脐处理的研究仍处于初级阶段，但一些研究显示，二次断 脐处理可以有效预防感染，并提高新生儿断脐处的愈合速度。 目前，国内外的研究者已经开始对二次断脐处理的效果进行探究。 然而，不同研究者对二次断脐处理的方法、时间等存在一定差别。比如，有的研究者将二次断脐处理的时间设定为24小时后，而有的则在48小时后进行。在二次断脐处理的方法上亦有不同偏重。一些研究者

使用抗菌药物，而有的则选择重点疏通毛细血管和淋巴管来改善伤口 愈合速度。 目前，二次断脐处理已被证实可以改善新生儿断脐部位的愈合速度，并且可以提高新生儿脐带处的抗菌能力。这一特点对新生儿的健康发 展至关重要。然而，这些研究结果仍需更多、更全面的研究来证实。 二次断脐处理的优缺点 与一次断脐处理相比，二次断脐处理虽然可以减少新生儿感染的风险，但也会增加新生儿的创伤程度。一些研究发现，在对新生儿进行 二次断脐处理时，伤口愈合时间更长。此外，二次断脐处理也可能会 增加新生儿以后出现脐疝等并发症的可能性。 从另一方面来说，二次断脐处理可以提高新生儿断脐部位的抗菌效能，并且减少感染的风险。这对于新生儿的健康发展有着重要作用。 因此，尽管存在一些缺点，二次断脐处理仍然是值得推荐的一种方法。 结论 综上所述，二次断脐处理已成为新生儿护理中的一个热门话题。尽 管在研究方法和时间上存在一定差异，二次断脐处理仍被证实可以提 高新生儿的抗菌能力，并有效预防感染。然而，二次断脐处理也存在 一些缺点，因此在实际护理过程中需要加以考虑。为了更好地促进新 生儿的健康成长，二次断脐处理仍需进行更多、更全面的研究探讨。

剖宫产术中新生儿断脐护理实践

剖宫产术中新生儿断脐护理实践 摘要：目的：剖宫产术中新生儿断脐护理实践。方法选择医院产科2021年5 月至2022年5月剖宫产的新生儿230例。按照断脐时间不同随机分为对照组 （采取快速断脐方法）与试验组（采取延迟断脐方法），各115例。对比对照组 与试验组新生儿组间血红蛋白、红细胞压积、总胆红素水平以及黄疸情况发生率。结果两组新生儿出生后第1天、第3天HB、HCT水平明显升高，且试验组水平高 于对照组；而两组STB水平以及生理性黄疸发生率、病理性黄疸发生率差异无显 著性。结论该模式实现手术室内部闭环管理，利于护理管理者更科学合理的分配 人员岗位，控制院感发生、缩短手术非必要等待时长，利于急诊、绿色通道等手 术的进行。此模式更加契合临床需求，开拓护士新岗位新技能，提升护士职业成 就感。 关键词：手术室；剖宫产；断脐护理 引言 大多数医院剖宫产术中新生儿断脐操作均由产房助产士完成，该护理模式已 被医院公认且延续。但长期效果显示此模式存在较多弊端，如无法精确掌握每日 急诊手术量，助产士与手术量配比较难科学合理分配；手术进展与助产士到达术 间的时间误差不可避免，存在新生儿延迟娩出或助产士时间过剩现象，剖宫产术 中新生儿断脐操作闭环管理，医院开展的关于剖宫产术中新生儿断脐、体格检查 护理操作以及新生儿病历、妇幼信息录入等护理文书书写等工作，至今已不断优化，且所取得的成效及优势非常显著。 1资料与方法 1.1一般资料 试验对象选自2021年5月至2022年5月剖宫产的新生儿230例。纳入标准：①分娩新生儿。②剖宫产。③经医院伦理委员会批准。④孕妇及家属签署知情同

意书。排除标准：①孕妇存在妊娠性疾病。②产检胎儿有畸形等异常情况。③孕 妇流产史＞3次。随机对230例新生儿进行分组。对照组（n=115）新生儿中男、 女比例为58∶57；孕妇孕周38~42周，平均孕周（40.5±1.5）周；新生儿出生 体质量2.5~3.6kg，平均体质量（3.43±0.30）kg；出生时Apgar评分8.6~9.9分，平均Apgar评分（9.30±0.30）分；喂养方式：母乳60例，奶粉55例。试 验组（n=115）新生儿中男、女比例为59∶56；孕妇孕周39~42周，平均孕周（40.3±1.0）周；新生儿出生体质量2.6~3.7kg，平均体质量（3.50±0.20）kg；出生时Apgar评分8.5~1.0分，平均评分（9.5±0.5）分；喂养方式：母乳62 例，奶粉53例。对照组与试验组新生儿的性别、母亲孕周、出生时体征、出生 时Apgar评分、喂养方式等基线资料比较，差异无统计学意义P＞0.05，表示两 组新生儿的基线资料均衡可比。 1.2方法 采取“理论授课+模型演练+实战教学+工作坊+实战操作”方案，由产房助产 士进行新生儿断脐相关知识的理论培训及操作带教，由新生儿科主任进行新生儿 复苏抢救相关理论培训及真实抢救过程中的配合流程。剖宫产术中新生儿断脐工 作流程，见图1。 图1剖宫产术中新生儿断脐工作流程

脐带血、脐带、胎盘采集流程(实用版)

脐带血、脐带、胎盘采集流 程(实用版) -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

脐带血、脐带、胎盘采集流程（实用版） 脐带血采集技术操作规程 采集前准备 1.分娩前与产妇签署《山东省脐带血供者知情同意书》，并填写《山东省脐血供者健康调查表》； 2.核实产妇姓名、身份证号及联系方式；采集产妇外周血4-6mL（抗凝剂EDTA），轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25℃保存即可（也可暂时存放于脐带血箱内）； 3.检查三联采血袋：采血袋有无渗漏，抗凝剂有无浑浊或异物，并尤其注意采血袋有效期，有任何异常都必须重新更换采血袋； 采集操作规程 1.胎儿娩出后，常规断脐； 2.消毒脐带：用碘伏纱布自脐带断端向胎盘断端快速擦拭，消毒2遍，消毒范围为自脐带断端10-15cm，清除血液羊水胎粪等；消毒完成后用此纱布扶持住脐带断端，并暴露好脐静脉的充盈处准备穿刺； 3.脐静脉穿刺采血：无菌取下采血袋针帽，在距脐带断端3-5cm处针头斜面朝下或侧面小角度穿刺脐静脉采血；如脐带相对平直，见血后针头可沿血管壁顺行1-2cm，再用止血钳或手固定穿刺针头； 4.晃动血袋：将采血袋移至低于胎盘的位置，边采集边晃动采血袋，使脐带血与抗凝剂充分混合； 5.采集结束：待采集的脐血管塌陷、发白后或脐带血停止流动时即可结束采集；采集结束后用止血钳夹闭穿刺点上端脐带，取下采血针头并抬高，使脐血大部分流入采血袋，关闭采血管，套上针帽； 6.完备脐血登记：请采集人员完整填写《脐带血采集信息表》，并在采血袋上标记产妇姓名、年龄、住院号，采集单位和采集人、新生儿性别，采集日期和采集时间； 7.暂存与交接：将采集的产妇外周血、胎儿脐带血及《脐带血采集信息表》一并放入指定包装袋中，最后将包装袋放入脐带血箱内（4-25℃），通知脐血库相关工作人员即可； 注意事项 1.母亲外周血应在分娩前1天或分娩后1周内采集；如果母亲在48h内接受过2000mL以上输血或胶体液输注，以及在1h内接受过2000mL以上晶体液输注，则应暂缓采集静脉血至输血后48h； 2.不得因为采集脐带血或增加脐带血采血量而改变分娩方式； 3.在产妇或新生儿发生异常状况时，以挽救病人为主，并放弃采集脐带血； 4.如羊水污染Ⅰ°者，应先用0.9%生理盐水冲洗脐带，再用碘伏纱布消毒； 5.穿刺针在空气中暴露时间不宜过长； 6.脐带血应在断脐后连接胎盘端采集，不得在新生儿端采集； 7.断脐后1-2min内采集，把握最佳采血时间，尽量多采以保证血量； 8.穿刺部位遵循先远端后近端的原则，如首次穿刺失败，可用止血钳夹闭破裂血管，重新在其上端脐静脉相对平直处穿刺； 9.采集时间超过5min，应先关闭采血管，再拔出穿刺针头；

手术室新生儿窒息抢救建立静脉通路的方法

手术室新生儿窒息抢救建立静脉通路的方法 新生儿窒息是产科最常见的一种紧急情况,也是新生儿死亡的主要原因之一。所以建立安全有效的静脉通路,对窒息新生儿是非常重要的。新生儿复苏常采用的给药途径经常包括:脐静脉、外周静脉、气管内灌注。新生儿头皮针穿刺存在:穿刺难度大,要求技术水平高,不易保留,易堵塞针头,易液体外渗,操作费时,反复穿刺易并发穿刺部位感染,皮下积血等缺点,不适宜抢救时应用。由于新生儿血管管径细,皮下脂肪相对多，传统的静脉穿刺困难、费时,同时反复穿刺易并发穿刺部位感染、皮下血肿等,,再加上窒息和危重儿血管塌陷和痉挛导致穿刺困难,技术要求高,易延误抢救时机。从脐静脉给药是用于抢救新生儿窒息的重要途径。而新生儿断脐后,脐静脉宽大明显,脐静脉插管非常简单、准确、及时、方便。在产房或手术室行新生儿脐静脉插管最大限度的为新生儿抢救赢得了时间。 新生儿窒息分两种：1、青紫窒息：其窒息的程度较轻，由于新生儿血氧降低，血中二氧化碳浓度增高，周身皮肤呈青紫色，脐血管充盈，有搏动，心跳规律有力，皮肤黏膜反射存在肌肉张力好，无呼吸道梗阻，刺激皮肤可出现正常呼吸。2、苍白窒息：窒息严重，新生儿外周血循环障碍，皮肤苍白，四肢厥冷，昏迷休克，脐带变细，心音慢弱或不规律，头颈、四肢松软无力，皮肤黏膜反射消失，如不及时抢救可导致死亡。而这类新生儿的外周浅静脉很难建立通路，在临床上用得最多的一般是经脐静脉穿刺。脐静脉管腔较头皮静脉粗大,推药时阻力小,可保证药物及时准确地进入体内,是抢救危重新生儿的主要给药途径之一。 脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织。妊娠足月的脐带长30-70cm，平均约55cm，直径0.8-2.0cm，表面有羊膜覆盖。脐带内有一条脐静脉和两条脐动脉，动脉壁厚，孔小，通常位于4点和7点的位置。静脉壁薄，腔大，通常位于11点—1点处。血管周围为含水量丰富的胶样胚胎结缔组织，称为华通胶，有保护血管的作用。脐静脉内流的是动脉血，脐动脉里流的是静脉血。胎儿体内循环的血液，都是动脉血与静脉血的混合，只是混合成分的比例不同。流入上肢、头部、心脏及肝脏的血液含氧及养分较多，而流入胎儿肺部及身体下部的血液含氧及养分较少。 建立静脉通路的方法及其特点： 一、脐静脉置管： 1、预充导管（肝素生理盐水），排气 2、距脐根部2～3cm处整齐地剪断脐带 3、辨别脐动脉、脐静脉 4、用血管钳提起脐带，将导管插入脐静脉，进腹壁后与水平面呈60度向头侧推进至预定深 度 5、回血通畅后以生理盐水肝素液封管 6、固定，敷料包扎 不同体重导管插入的深度： 缺点：1、并发症多且严重：如血栓形成;误插在门静脉沟处,穿破肝实质等肝损害;脐导管经脐静脉插管将导管插入断端的静脉内,如果导管插入太深,溶液可能会注入到肝并 可引起损害;由于插管过深进入心腔所致心室纤颤、心跳停博等等严重并发症。 2、需要特殊的固定装置，不易固定。

6新生儿科各项操作流程

湘雅三医院新生儿科各项操作流程 入院流程 (2) 出院流程 (3) 猪肺磷脂注射液使用流程 (4) 新生儿复苏流程 (5) 脐静脉穿刺术的配合（用物准备） (6) 脐静脉置管配合流程 (7) 气管插管用物准备 (8) 气管插管配合流程 (9) 配奶操作流程 (10) 婴儿沐浴操作流程 (11) 暖箱操作流程 (12) 蓝光治疗操作流程 (13) 暖箱和蓝光箱终末消毒流程 (14) 婴儿抚触流程 (15) 婴儿氧舱操作流程 (17) PICC置管配合流程 (19) 入院流程 1. 接到电话后根据患儿病情需要准备床单位（辐射台或温箱要预热）； 2. 责任护士热情迎接患儿；

3. 置患儿于谈话间辐射台上更换衣物，患儿物品交还家属； 如果病情危重立即置患儿于病区辐射台上抢救； 4. 告知家属无陪护病房管理制度及探视制度； 5. 将患儿抱入病区内，根据患儿体重调节辐射台或温箱温度； 5. 通知责任医生诊视患儿； 6. 责任护士建立住院病历，填写床头卡、一览表、标识手圈（2个）； 7. 责任护士进行入院评估，完善常规处理，制定护理计划； 8. 准确执行医嘱及各项护理措施，并及时进行效果评价； 9. 责任护士根据医嘱要求，为患者准备饮食； 10.护士长、责任护士了解患儿病情，家属心理需要，根据患儿情况适时与家属交流。 出院流程 1. 主班护士接出院医嘱后，通知责任护士，做好出院准备。并通知患儿家属做好接患儿出院的准备； 2. 患儿家属结账后，将患儿与出院带药、床头卡、护理记录单一并带至谈话间； 3. 与家属反复多方法核对患儿： 1）要求患儿家属主动说出所接患儿的名字；

产房操作评分表

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. . 阴指检查 【目的】 了解宫口大小，宫颈厚薄，胎先露及先露高低，胎膜是否破裂，胎膜已破者，观察羊水的色，质，量。 【操作流程图】 服装鞋帽整洁 素质要求仪表大方、举止端庄 测听胎心语言柔和恰当，态度和蔼可亲 取屈膝仰卧位，脱去对侧裤腿，两腿分孕周 开，暴露外阴，臀部垫消毒巾，注意保评估、解释产妇基本病情 暖。双手带无菌手套，取安尔碘（Ⅲ型）做好解释说明 纱球2个，第一个纱球消毒外阴，顺序物品准备：安尔碘（Ⅲ型）纱球、为阴阜至阴道口、左侧大阴唇，右侧大操作前准备无菌手套、消毒巾、多普勒 阴唇（中-左-右），丢弃纱球。左手拇环境安全、温度适宜、温暖双手指、食指将产妇大阴唇分开并固定，孕妇排尿后平卧、双腿屈曲 右手用第二个纱球消毒，顺序为阴道操作过程 口、左侧小阴唇、右侧小阴唇、阴道 口（中-左-右-中），丢弃纱球。整理床单位 用右手食指和中指伸入阴道查清宫口操作后处理合理安置病人 大小，宫颈厚薄，胎先露及先露高低。做好宣教 查胎膜是否破裂，胎膜已破者，观察 羊水的色，质，量。洗手并记录 【注意事项】 1.注意保持环境安全、隐秘，室温适宜。 2.孕妇放松，能够配合。 3.动作力度适宜，切忌粗暴操作。 4.若产妇外阴有大便污染，现将大便擦拭干净后再换手套进行操作。

胎心监护 【目的】 了解胎儿宫内情况。 【操作流程图】 服装鞋帽整洁 素质要求仪表大方、举止端庄 用四部触诊手法判断胎方位语言柔和恰当，态度和蔼可亲打开并检查胎儿监护仪运行是否正常，孕周大小 设定正确的时间及孕周。评估、解释产妇基本病情 将耦合剂涂在胎心探头上，在靠近胎背做好解释说明 处测听胎心，选择胎心音最清晰处固定询问是否排尿 探头，使探头充分接触产妇腹部（固定操作前准备环境安全、温度适宜、温暖双手时应注意松紧适宜，可方便产妇侧身，孕妇卧位或坐位 不易脱落）同法将另一宫缩探头安置在 产妇宫底宫缩最强处，妥善固定。操作过程 帮助产妇整理衣物，冷天注意保暖。 观察胎监仪显示数据是否在正常范整理床单位 围内，按需走纸或使用中心监护系统操作后处理合理安置病人 根据产妇病情需要设置监护时间，每清洁并整理胎监探头及电线 隔15分钟观察监护情况，如有异常及 时与医生联系进行相应处理。洗手并记录 胎心监护结束后取下探头，协助产妇 清洁腹部残留的耦合剂。 【注意事项】 1.孕妇放松，能够配合，合理暴露腹部。 2.使用胎监仪之前均应先行常规检查，确保数据正确。 3.固定探头时应注意松紧适宜，可方便产妇侧身，不易脱落。 4.监护过程中注意观察数据变化，有异常及时报告医生，进行处理。

医院产、儿科急救流程

医院产、儿科急救流程 一、新生儿心肺复苏抢救流程 1、初步复苏处理： 置辐射台、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、粘液）进行触觉刺激。 2、评价呼吸： ①无自主呼吸：正压纯氧15-30秒；无药物抑制，评价心率；有药物抑制，给予纳洛酮后评价心率。 ②有自主呼吸，评价心率，心率大于100次/分，评价肤色；心率小于100次/分，同无自主呼吸处理。 3、评价心率： ①心率小于60次/分，行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。 ②心率60-100次/分，面罩加压给氧。 以上处理后，再次评价心率。心率小于80次/分，开始用药，大于100次/分，继续给氧，评价肤色。 ③心率大于100次/分，观察自主呼吸。 4、评价肤色： ①红润或周围性青紫，继续观察。 ②紫绀，继续给氧。 5、药物治疗： 心率小于80次/分，开始用药，肾上腺素（1：10000）0.1-0.3ml/kg

静脉滴注或气管内给药，必要时每5分钟重复给药；再次评价心率，大于100次/分，停止给药；小于100次/分，根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。 二、子痫的紧急处理 要点：子痫发作时的紧急处理包括一般急诊处理、控制抽搐、控制血压、预防再发抽搐以及适时终止妊娠等。 1.一般急诊处理： ①安置病人于安静避光房间，专人护理，预防患者坠地。 ②卷有纱布的压舌板随时备用。 ③维持呼吸道通畅、吸氧。 ④记出入量，留置导尿管。 ⑤禁饮食、头侧卧，防治呕吐物吸入。 ⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。 ⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。 ⑧各种操作均应轻柔，以减少刺激。 ⑨注意颅内水肿、梗塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。 2.控制抽搐：硫酸镁是治疗子痫及预防复发的首选药物。 ①控制子痫抽搐：硫酸镁4～6g+10%葡萄糖溶液20ml静脉推注（15～20min）；或5%葡萄糖溶液100ml快速静脉滴注，继而1～2g/h 静脉滴注维持。