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通过尿液看健康

护眼色:绿橙棕黑字体:粗体最大大中小最小发布时间:2013-2-18 23:38:22繁體版

尿液是人体正常的生理代谢产物，尿液同时也是健康状况的晴雨表。每天排尿多少，尿频的原因，尿液颜色的改变，都代表着身体的某种反应，里面大有学问。

喝水后应该多久上厕所才正常？社会上流行的尿多就是肾虚、多喝多尿才能排毒等传言，到底有没有道理？以下是专家给出的一个健康小便的“金标准”。

1、一天小便几次最正常？

A、6次；

B、7次；

C、8次；

D、9次

正确答案：C

专家解析：健康的小便标准是：一天8次，每次300毫升左右，总量不超过3000毫升。如果不是饮水原因造成的超过8次，就叫做尿频。很多人以为老想尿，肯定是肾虚。其实，大多数尿频都和肾无关。

小便次数多，但尿量少，有可能是膀胱和尿道的问题；不仅次数多，而且尿量也不少，则有可能是内科代谢性疾病，比如糖尿病或多尿症。只有尿频而且尿常规检查发现尿蛋白也高的，才有可能是肾有问题。

有些人小便次数多，是因为老觉得有尿意。这时可以自查一下：尿意很急，可能是膀胱过度活动症；尿意隐隐的，不太急，可能是感觉神经过敏，或泌尿系统感染引起的膀胱慢性炎症。

2、晚上最好起夜几次？

A、0次；

B、1次；

C、2次；

D、3次

正确答案：B

专家解析：一天8次小便，白天7次，晚上1次，是最佳比例。

起夜太多，一种情况是因为睡前喝水多造成的。这是正常情况，没有必要为了不起夜刻意减少晚上的饮水量，除非是充血性心力衰竭和高血压患者，他们需要控制全天饮水量。不用担心晚上喝水多，早晨起来眼睛和脸会浮肿，只有肾有问题的人才会这样，健康的肾会正常代谢，不会造成浮肿。

很多老人为了减少起夜，晚上一点水也不敢喝，时间长了，反而会让尿很浓，导致膀胱结石等疾病。

还有一种情况是，晚上没喝多少水，也老是起夜，那就和白天尿频的情况一样，每次尿量多，说明有内科代谢性疾病；每次尿量少，说明膀胱和尿道有了问题。

3、喝水后，一般多久去厕所？

A、10—30分钟；

B、30—45分钟；

C、45分钟—2个小时；

D、2个小时以上

正确答案：B

专家解析：一般来说，水在体内正常代谢需要30—45分钟，相当于学校里一堂课的时间。不过，这道题里即使选其他选项，也不一定代表你的身体，尤其是肾脏出了问题。水在体内停留时间长短主要受两个因素影响，一是吃的是咸还是淡。吃得过咸时，排尿的时间就会长一点，因为盐会造成水在体内潴留。

二是你吃得多还是少。宴会前什么也没吃就猛灌啤酒，很快就想上厕所；而吃了东西，尤其是主食后再喝酒，就不太容易有尿意。原因很简单，食物像海绵一样吸附了水，延长了它排出的时间。

此外，身体是否缺水和天气的冷热也会影响排尿时间。运动完出一身汗，身体高度缺水，喝的水全部被吸收，就不易排出；天气太冷，水分很难通过汗液挥发，只能变成尿液，就让人老想上厕所。

4、正常的尿液是什么颜色？

A、淡茶色；

B、无色；

C、发亮的黄色；

D、鲜红色；

E、酱油色；

F、白色。

正确答案：A

专家解析：健康的尿液应该是淡黄透亮的，就像你沏的第一遍茶水。喝水多的时候，尿液也可能像白开水一样，是无色的；喝水少的时候，则像一种啤酒的黄色。这几种情况都是正常的。

不正常的尿液包括以下几种：发亮的鲜黄色，说明尿液中含有黄疸，或者补充维生素B2，也就是核黄素过多；像洗肉水一样的鲜红色，说明尿中有红细胞，可能是肾脏外科疾病或肾炎，或者利福平等受抗结核药影响；酱油色，尿中有破了的红细胞，也可能是肾炎；白色，很少见，说明尿中有乳糜，源自丝虫病或肾、淋巴管堵塞。

5、一天的尿量是多少？

A、100毫升；

B、400毫升；

C、1000毫升；

D、1500毫升；

E、3000毫升

正确答案：D

专家解析：我们每天排出的尿量大约是1500毫升左右。这是正常尿量，其实，只要每天尿量多于400毫升、少于3000毫升都没有太大问题。

少于400毫升叫做少尿，正常人几乎不可能出现，一旦发生，大多为急性肾衰竭；多于3000毫升叫做多尿，多为糖尿病或尿崩症等内分泌疾病，也可能是精神性烦渴症。此外，慢性肾功能衰竭患者也可能出现多尿，尤其是夜间尿量增多。

认为多喝水多排尿就能排毒，完全是个误区。只要排尿量在正常范围内，就足以把体内毒素排出去，没必要刻意地多喝水。

6、健康的尿液什么样？

A、浑浊；

B、澄澈；

C、气味浓；

D、气味淡；

E、泡沫多；

F、泡沫少

正确答案：B、F

专家解析：淡黄澄澈透亮无疑是健康小便的重要标准。但尿液浑浊也不必过于担心。尤其天气凉时，尿液放置一会儿后容易变得浑浊，甚至放久后，尿盆底部还会出现白色沉渣，这往往是尿液析出了盐类结晶，它与肾脏病无关。

尿液中泡沫多则应该及时到医院去做尿化验，如果出现蛋白尿，可能是肾脏病造成的；但是如果尿化验并无蛋白，这种泡沫多就并非异常。

临床上很少用尿的气味来辨别健康与否，所以尿味浓淡不用太放在心上，除非你的尿呈一种奇怪的烂苹果味道，那有可能是糖尿病的征兆。

关于尿频认识的三大误区

误区一、爱跑厕所是膀胱小？输尿管短？

有网友说：女人天生就比男人排尿更频繁，不知道是因为女人的“容量”小？还是因为女人的输尿管更短？

杜鹏教授辟谣说：如果按照各自的比例，男人女人的“储水器”——膀胱其实没有谁大谁小的区别，输尿管也没有谁长谁短的问题，正常男女的排尿频率并没有太大差异，唯一的区别是女生的尿道比男生短，但这不是尿频的原因。

女生的尿道扁而宽，长约3-4厘米，这样的构造让女性更易得泌尿系统感染，从而可能引起尿频。另外，尿道短一些，排尿过程相应也短一些，如果男生需要半分钟左右才能把膀胱中的尿液排空，那么女生可能只要10秒就够了。

误区二、爱跑厕所是身体不吸收水分？

有网友说：喝完水爱跑厕所是吸收功能不好吧？有些“海绵体质”的人喝了水就吸收，所以不爱跑厕所；有些“塑料体质”的人喝了水就变成尿，身体没吸收，所以皮肤干干的，厕所倒是去得勤。还有人说，大口快喝，身体就不吸收，但能冲洗肠道，小口慢喝，身体才会好好吸收。

杜鹏教授辟谣说：从饮水到排尿的生理过程是——喝的水经胃肠吸收进入血管，变成血液的一部分；血液经肾动脉进入肾里，被肾小球过滤形成原尿；原尿中绝大部分的水和无机盐等物质经肾小管被重吸收，产生终尿；终尿汇聚到集合小管，输尿管，膀胱，最后由尿道排出。这个过程受很多激素的调节。

而无论以什么样的速度喝水，只不过是水进到胃里的速度快一些，但是从胃进入肠道，这个速度基本上是一定的。人的肠子有七八米长，绕得九转十八弯，水在肠道中的前进速度也是基本恒定的，喝水快慢没什么影响。

误区三、爱跑厕所是肾功能不好？

有网友说：这还用问？肾虚啊！这个观念尤为深入人心，很多网友留言说曾经跑去医院检查，但是也没查出什么问题。

杜鹏教授说：肾虚或是肾功能弱，这都是中医的说法，从西医角度来说，如果检查肌酐、血尿素氮等各项指标都没有问题，就认为肾功能是正常的。但在正常的范围内，每个人的情况也不尽相同，所以会表现出个体差异。喝水之后跑厕所快慢，并不能成为判断一个人肾功能是否正常的信号。

那究竟是什么原因让我们如此频繁地光顾厕所？

一、跑厕所说明身体水分充足

这首先取决于你的身体到底缺水不缺水。我们的身体时刻都在维持水分的平衡，水多的时候就调节为多排一些，水少了就少排一些。

如果刚打完一场球，出了一身大汗，身体处在比较缺水的状态，这时如果喝了1000毫升水，可能你根本就不需要上厕所，因为你喝的水已经补充到正常的血容量里面了，没有多余的水通过尿液排出来。

但是如果你的身体本来就不缺水，今天已经喝了一上午茶，下午再去喝一大杯水，那肯定很快就要跑厕所了。所以，有时去厕所的多少倒是可以判断你的身体水分是否充足。

二、也许是泌尿系统感染

除此之外，一些病理原因也可以导致尿频，比如泌尿系感染。由于女性尿道的总长度比男性要短得多，这给细菌、病毒、病原体等向上感染创造了机会，所以女性患急性膀胱炎的几率也比男性大得多。病原微生物一旦感染，如果量大或患者的抗病能力较差，其繁殖速度就会加快，尿液中细菌毒素和非正常代谢物质大量增加。

炎症刺激了膀胱粘膜后，往往在有很少的小便时也会产生尿意，但这种频繁的尿意感并非坏事，可以通过频繁的小便将部分细菌“赶出”膀胱。

得了泌尿系感染，除了发病初期的尿频和一些不适感，随着病程的加重还会伴有尿急和尿痛，严重的患者还可能有血尿。

三、或者膀胱受到影响

除了感染，尿频还可能是膀胱的因素。膀胱是储存尿液的器官，正常情况下膀胱足以储存300毫升以上的尿液，但当膀胱的有效体积减少时，小便的储存量就会减少，很容易在短时间内产生尿意。什么原因会导致膀胱的有效体积减少？最常见的是女性怀孕期间，子宫压迫膀胱，就容易导致排尿次数增多。

倘若膀胱内有肿瘤、结石、异物、异位的子宫内膜占据，或膀胱临近的器官肿大，如卵巢肿瘤或囊肿、子宫肌瘤、过度肥胖等，也会使膀胱受到外部压力，影响膀胱的有效容积，即使有少量的尿液也会产生较强的尿意。因此，如果老年女性持续尿频，必须引起足够的重视。

此外，阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位等慢性炎症的刺激也有可能影响膀胱的感觉，导致尿频。

四、是糖尿病？尿崩症？

除了泌尿系统的原因，糖尿病患者在正常喝水的情况下，排尿次数也会超过每天8次。如果喝水多，在原来的基础上还会再增加。尿崩症患者由于抗利尿激素的缺乏所引起肾脏排出水分增加，也会导致排尿增多。

健康评估体格检查

甲状腺检查 1、视诊：病人取坐位，头稍后仰，嘱其做吞咽动作的同时，观察甲状腺的大小和对称性。描述：甲状腺外观不突出 2、触诊：立于病人后面，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作，重复检查。用同法检查另一侧甲状腺描述：未触及甲状腺肿大 3、听诊：当触及肿大的甲状腺时，将听诊器置于肿大的甲状腺上描述：听到低调的连续性血管杂音腹部视诊、听诊 1、视诊：观察腹部外形是否对称，有无隆起或凹陷，腹壁有无静脉曲张，有无胃肠型及蠕动波，有无皮疹、色素和腹纹，观察呼吸运动的频率、节律和深度描述：病人腹部双侧对称，无隆起或凹陷，无静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，无皮疹、色素和腹纹，呼吸频率x次/分，节律整齐，深浅度适中 2、听诊：（1）肠鸣音：在脐部周围固定部位听诊1分钟描述：听到肠鸣音为4次或5次（2）振水音：将听诊器放于上腹部，然后用稍弯曲的手指以冲击触诊法连续迅速冲击病人上腹部描述：听到振水音（3）血管杂音：用听诊器听诊腹部各区 :描述：没有听到血管杂音腹部叩诊音、肾脏叩击痛、肝脏叩击痛 1、腹部叩诊：从左下腹开始，按逆时针方向描述：除肝脏、脾脏及两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外，其余部位均为鼓音2、肾脏叩击痛：护士以左手掌平放于被检者肋脊角处（肾区），右手握拳用轻到中等力量叩击左手背描述：病人无肾脏叩击痛 3、肝脏叩击痛：护士平放于病人的肝区所在部位，右手握拳用轻到中等力量叩击左手背描述：病人无肝脏叩击痛移动性浊音、膀胱叩诊 1、移动性浊音：护士自病人腹中部脐平面开始叩向左侧至出现浊音时，扳指固定不动，瞩被检者右侧卧，再次叩诊，如呈鼓音，即为移动性浊音阳性。(4次扳指固定不动) 描述：病人无移动性浊音 2、膀胱叩诊：于耻骨联合上方进行描述：空虚时呈鼓音，充盈时呈浊音

《健康评估》习题集

《健康评估》习题集第一章绪论一、名词解释 1．症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受，如头痛、乏力、恶心等。 2．体征：是医务人员给患者检查时发现的具有诊断意义的征候。 3．健康评估：是一门对评估对象健康状况进行评估，并根据其现实或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科。 4. 身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。二、简答题 1．阐述健康评估的具体内容。答：健康评估的具体内容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录。

第二章健康评估方法一、名词解释 1.主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉，亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。 2.客观资料：通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果。 3.主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。 4.系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态，有关症状的有无及其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。 5.护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。二、单项选择题 1.收集资料最重要的是：（C ） A.查阅记录 B.护理体检 C.观察 D.交谈 E.获得门诊资料

2.主观资料是指：（ A） A.患者的主诉 B.医生的判断 C.护士的主观判断 D.陪人的诉说 E.家人的诉说 3.最准确.最可靠的健康资料来源：（A ） A.患者 B.医生 C.护士 D.陪人 E.病友 4.会谈时最先向被评估者：（A） A.作自我介绍 B.开放性提问 C.承诺 D.表示同情 E.身体评估 5.可使用医学术语的是：（A） A.客观资料记录 B.主观资料记录 C.询问病人家属时 D.与病人交谈时 E.以上均可 6.下列属于现病史的内容是：（ B） A.青霉素过敏史 B.病后检查及治疗情况 C.过去手术.外伤情况 D.婚姻.生育情况 E.家庭遗传病情况

健康评估实训指导

实训指导上篇实训1：健康史的采集【实训目的】1．获取完整的健康史资料，为疾病判断和病人的护理提供帮助。2．为体格检查提供线索。 3．获取有助于确立护理诊断的重要依据。 4．为护士与病人之间建立积极的护理性关系提供了机会。【实训用品】笔、纸【操作步骤（方法）】一、找一学生做病人，老师示范问诊。患者为一老年男性，冠心病心绞痛，主要症状为心前区疼痛。问诊内容大致包括以下内容： 1．你叫什么名字，多大年龄，从事何种工作？住在哪里？民族？ 2．你哪里不舒服，得病多长时间了？3．你胸痛的部位？当你胸痛时其他部位有无疼痛？4．你的胸痛是什么感觉？程度？即你感到一般性疼痛还是难以忍受？5．每次胸痛发作时有无其他原因引起？6．每次胸痛时还有其他难受的地方吗？7．胸痛发作一次多长时间，是自己缓解还是通过其他措施？8．胸痛时是阵发性还是持续性，是越来越重还是越来越轻？9．多长时间发作一次？10．去过其他医院就诊吗？服过什么药物，效果怎样？11．你最近吃饭睡觉好吗，大便、小便正常吗？12．你受过外伤，做过手术吗？ 13．对药物和鱼、虾等过敏吗？你长期服药吗，服过何药？14．你爱人、子女健康吗，家中有无和你一样的病人？15．吸烟、喝酒吗？量多少？16．你父母还健在吗？有无其他疾病？二、教师以常见症状（如发热、咳嗽、咳痰、疼痛、腹泻等）为题，让学生两人一组，互相进行问诊练习。【注意事项】 1．问诊环境须安静、舒适和具有私密性。 2．从礼节性的交谈开始。 3．问诊一般从主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。 4．注意时间顺序。追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。 5．根据具体情况采用不同类型的提问，避免不正确的提问。避免诱导性提问或暗示性提问，避免使用医学术语。 6．注意及时核实患者陈述中有疑问的内容。

健康评估习题第3章

《健康评估》习题集健康评估第三章体格检查第一节概述单项选择题 1.下列各项属于体征的是（C） A心悸 B乏力 C脾大 D头痛 2.浅部触诊可触及的深度约为（A） A1-2cm C2-3cm 深部触诊可触及的深度多在（C） A1cm以上以上 C2cn以上以上 4.正常肺部的叩诊音为（A） A清音 B浊音 C实音 D鼓音 5.被少量含气组织覆盖的心脏和肝脏，其叩诊音位（B） A清音 B浊音 C实音 D鼓音 6.大量胸水或肺实变病人肺部的叩诊音位（c） A清音 B浊音 C实音 D鼓音 7.肺炎病人肺部的叩诊音为（B） A清音 B浊音 C实音 D鼓音 8.气胸病人肺部的叩诊音为（D） A清音 B浊音 C实音 D鼓音 9.肺气肿病人肺部的叩诊音为（B） A清音 B过清音 C浊音 D鼓音 10刺激性大蒜气味，见于（A） A有机磷农药中毒 B糖尿病酮症酸中毒 C尿毒症 D肝性昏迷 11烂苹果呼气味，见于（B） A有机磷农药中毒 B糖尿病酮症酸中毒 C尿毒症 D肝性昏迷 12腥臭呼气味，见于（D） A有机磷农药中毒 B糖尿病酮症酸中毒 C尿毒症 D肝性昏迷 13呕吐物有粪臭味，见于（D） A消化不良 B 食物在胃内滞留时间过长 C幽门梗阻 D肠梗阻 14呕吐物有酸臭味，见于（C） A消化不良 B 食物在胃内滞留时间过长 C幽门梗阻 D肠梗阻多项选择题 1正常情况下，叩诊鼓音可见于（DE） A肝脏 B心脏 C脾脏 D腹部 E胃泡区 2正常情况下，叩诊实音可见于（AB） A肝脏 B心脏 C胃泡区 D肺 E腹部第二节一般检查 1步行中因下肢突发性酸痛乏力，病人被迫停止进行，需休息片刻后才能继续走动，为（D）A蹒跚步态 B共济失调步态 C跨阈步态 D间歇性跛行 2.起步困难，起步后小步急速前冲，身体前倾，越走越快，难以止步，为（C） A蹒跚步态 B共济失调步态 C慌张步态 D跨阈步态 3.起步时一脚高抬，骤然垂落，双目下视，两脚间距很宽，摇晃不稳，为（B） A酒醉步态 B共济失调步态 C跨阈步态 D剪刀步态

《健康评估》教学大纲

《健康评估》教学大纲（供护理学专业使用）前言《健康评估》是护理学专业的一门重要课程，是临床各科护理的基础。学习健康评估的目的是能运用健康评估的理论知识和实践技能，正确地评估病人的健康状况，确立病人的健康问题，为病人制定正确的护理措施和解决病人的健康问题提供保证。《健康评估》是一门介于基础课程和临床课之间的桥梁课程，要涉及大量的基础医学知识和人文社会知识。在学习该课程前应先学习基础课程如解剖学、生理学、病理学、药理学、微生物学、护理学导论、护理伦理学、护理心理学等。在学习该课程后应继续学习内科护理学、外科护理学、儿科护理学、老年护理学、急救护理学、社区护理学等课程。通过学习，要掌握心电图检查及实验室检查的标本采集要求、参考值及临床意义；熟悉其他辅助检查前的准备及检查结果的临床意义。能独立通过问诊收集病史、独立进行体格检查，并能根据问诊、体格检查及辅助检查的结果，做出初步的护理诊断，书写完整的护理病历。本门课程总时数为90学时,其中理论60学时、见习30学时。教学内容及要求第一章绪论【目的要求】掌握健康评估的基本内容；掌握健康评估的学习方法与要求。了解健康评估在护理学中的地位与作用。【教学内容】一、健康评估在护理学中的地位与作用。二、健康评估的基本内容：健康评估方法、常见症状评估、身体评估、心理评估、社会评估、心电图检查、肺功能及内镜检查、影像检查、实验室检查和护理病历书写三、健康评估的学习方法与要求【教学方法】课堂讲授。【计划学时】1学时。第二章健康评估方法【目的要求】掌握收集健康资料的方法。熟悉健康史的内容，资料分析与护理诊断。了解健康资料的来源。

《健康评估》影像学检查心理社会

《健康评估》复习要点：第八章影像学检查第四～五章心理评估社会评估影像学检查一、名词解释肺野：含有空气的肺在胸片上显示为透明区域，为肺野 P397 二、填空 1.X线具有穿透性、荧光效应、感光效应和电离作用与生物效应的特性 p388 2.密度高、组织厚的组织在X线胶片上显示白色，密度低、组织薄的组织在X线胶片上显示黑色。 3.X线的检查技术有三大类，即普通检查、特殊检查、造影检查。普通X线检查包括荧光透视、 X线摄影。P389 4.用于消化道造影的造影剂是硫酸钡剂，用于心血管、泌尿系统和胆道系统造影的造影剂是有机碘剂。 5.呼吸系统放射学检查基本病变的表现有：（1）支气管阻塞性病变（包括肺气肿和肺不张）；（2）肺实变；（3）空洞与空腔（4）结节与肿块（5）网状、细线状及条索影（6）钙化（7）胸膜病变（包括胸腔积液和气胸等）。P399～p402 6.钡剂涂布胃的轮廓呈局限性外凸改变的影像为龛影，为胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充填，相反，钡剂涂布胃的轮廓向内突出而未被钡剂充盈的影像称充盈缺损，常见于肿瘤、炎症性肉芽组织及异物等。P417 7.超声检查时，常规肝、胆囊、胆道及胰腺检查时一般需空腹进行；常规妇科、膀胱及前列腺检查，于检查前要膀胱适当充盈；经阴道超声检查前要排空膀胱。P441 心理评估、社会评估 1.常见异常情绪中以焦虑和抑郁最为常见，是最需要护理干预的病人情绪状态。 2.应激是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。个性可以影响个体对应激源反应的大小。不同的个体对同一种应激源（压力源）的感知是不相同．．．的。（p176、p178、p180） 3.自我概念的定义。（p197）自我概念是人格结构的重要成分，为人们通过对自己的内在和外在特征，以及他人对其反应的感

健康评估-体格检查重点

体格检查一般检查：一、发育正常指标;体型类型正常发育指标：头部的长度为身高的1/7--1/8，胸围为身高的1/2，两上肢展开后左右指端的距离约等于身高，坐高等于下肢的长度。体型类型：1.无力型（瘦长型）体高肌瘦，颈、躯干、四肢细长，肩窄下垂，胸廓扁平，腹上角小于90度； 2.超力型（矮胖型）体格粗壮，颈、四肢粗短，肌肉发达，肩宽平，胸围大，腹上角大于90度 3.正力型（匀称型）身高与体重比例适中，躯干、四肢及身体各部分匀称，正常人多为此型二、营养状态的等级，观察营养状态最常用方法；体重的测量，理想体重计算及其评价营养状态的分级：观察营养状态最常用的方法：理想体重（kg）=身高（cm）-105 四、常见典型面容及其临床意义：满月面容、二尖瓣面容、甲亢面容、肝病面容 1.甲状腺功能亢进面容：表情惊愕，眼裂增大，眼球突出，兴奋不安。见于甲状腺功能亢进症病人 2.二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。 3.满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮。见于cushing综合征及长期应用肾上腺糖皮质激素病人。 4.肝病面容：面色晦暗，双颊有褐色色素沉着。见于慢性肝病病人。 ★五、什么是强迫体位、被动体位？强迫体位：患者为了减轻痛苦,被迫采用某种体位的体征. 被动体位：不能自己随意调整或变换肢体或躯干的位置。见于极度衰弱或意识丧失者。六、列举各种类型强迫体位的临床意义：强迫侧卧位、强迫仰卧位、辗转体位、:角弓反张位

健康评估影像学部分(知识点)

《健康评估》影像学部分——知识点第一节放射学检查 X线的特性和图像特点；P388 放射学造影检查，举例； CT图像特点，窗；碘离子对比剂使用的禁忌症有哪些？谈谈你所知道的CT增强检查的注意事项；呼吸系统检查方法：X线摄影、HRCT； X线检查正常表现；基本病变的表现主要有哪7方面，具体如肺气肿的表现、空洞的表现、“空气支气管征”、密度最高的是哪个等；目前诊断支扩最常用的影像方法，大叶性肺炎最常见哪一种基本病变，原发综合征的X线影像，急性血行播散型肺结核病人胸片中结节的特点，支气管肺癌在大体病理形态上的分类；循环系统 X线检查正常表现；基本病变表现中的心脏异常部分；消化系统胃肠道双重对比造影检查用哪两种对比剂，MRCP主要应用于哪种病例；胃的正常X线解剖表现；基本病变表现中器质性改变的内容；胃十二指肠溃疡X线造影检查的征象特点；泌尿系统和肾上腺阳性结石和阴性结石；骨骼肌肉系统青枝骨折的X线征象特点；中枢神经系统功能性MRI主要包括哪几项；脑梗死常见的三种情况；第二节超声检查医用诊断用超声的范围；多普勒效应；超声图像特点；第三节核医学检查放射性核素显像的定义，放射防护的问题 1．正常心电图各波的图形 2．P波时间与电压、QRS时间与电压P-R间期、Q-T间期正常值 3．心房肥大的图形及P的电压与时间 4．心电图的组成与命名，V1、V5图形与导联的关系 5．急性心肌梗死的基本图形缺血性T波改变、损伤型改变、坏死型改变。 6．心电图检查操作方法、常用心电图12导联的连接方式 7．常见异常心电图特征：心房肥大、心室肥大、房室束支传导阻滞、急性心肌梗死定性与定位诊断、心律失常（过早搏动、阵发性心动过速、房室束支传导阻滞、颤动）心电图特点及诊断依据。

合集《健康评估学习指导与习题集》

第一章绪论一、内容提要 1．健康评估是护士运用护理基本理论、基本知识、基本技能，对患者的生理、心理、社会文化进行全面系统、有组织、有计划地收集主观和客观健康资料，提出健康问题及护理诊断的过程。健康评估是护理程序的首要环节，同时贯穿于整个护理过程中，正确的健康评估为确立护理诊断、拟订护理计划、确立护理目标、制定护理措施提供依据，同时贯穿于护理实践的始终，具有很强的实践性。 2．本章简要介绍了健康评估的发展史，由南丁格尔时期的萌芽阶段、20世纪50年代的初级阶段，到20世纪70年代的发展阶段的一系列过程，各种具有护理特征的评估系统建立，促进了健康评估学科走向成熟。健康评估课程在我国高等护理教育课程体系中已逐步替代了传统的临床医学专业《诊断学》课程，定位为护理专业主干课程。本章阐述了健康评估主要内容、学习方法和要求等内容。强调在临床护理实践中，护士应具备通过系统询问和交流获取患者生理-心理-社会反应资料、临床症状等健康资料的能力，具备熟练运用体格检查方法对患者进行身体评估的能力，具备收集实验室检查及影像学检查等客观资料的能力，具备对健康资料进行综合、分析、解释、判断并准确记录的能力。 3．通过健康评估的学习方法和要求内容的学习，让学生了解理论与实践在课程学习中的重要性，使之贯穿于整个学习过程中；初步树立“以人为中心”的护理理念，以整体评估的思维模式确认患者的健康问题与护理需求，帮助学生认识作为一名护士的自身价值，建立积极的专业情感、专业态度，发展护理实际动手能力和评判性思维能力，为学生日后的护理专业学习和职业生涯发展奠定坚实的专业信念、知识与技能基础。二、重难点解析 1．本章重点掌握：健康评估的基本概念，健康评估在护理实践中的重要性，健康评估课程的学习方法和要求等内容。 2．本章内容的难点包括：健康评估与护理程序的内在联系，健康评估在护理实践中的重要性。

《健康评估》实训指导.doc

上篇实训指导实训1：健康史的采集【实训目的】 1．获取完整的健康史资料，为疾病判断和病人的护理提供帮助。 2．为体格检查提供线索。 3．获取有助于确立护理诊断的重要依据。 4．为护士与病人之间建立积极的护理性关系提供了机会。【实训用品】笔、纸【操作步骤（方法）】一、找一学生做病人，老师示范问诊。患者为一老年男性，冠心病心绞痛，主要症状为心前区疼痛。问诊内容大致包括以下内容： 1．你叫什么名字，多大年龄，从事何种工作？住在哪里？民族？ 2．你哪里不舒服，得病多长时间了？ 3．你胸痛的部位？当你胸痛时其他部位有无疼痛？ 4．你的胸痛是什么感觉？程度？即你感到一般性疼痛还是难以忍受？ 5．每次胸痛发作时有无其他原因引起？ 6．每次胸痛时还有其他难受的地方吗？ 7．胸痛发作一次多长时间，是自己缓解还是通过其他措施？ 8．胸痛时是阵发性还是持续性，是越来越重还是越来越轻？ 9．多长时间发作一次？ 10．去过其他医院就诊吗？服过什么药物，效果怎样？ 11．你最近吃饭睡觉好吗，大便、小便正常吗？ 12．你受过外伤，做过手术吗？ 13．对药物和鱼、虾等过敏吗？你长期服药吗，服过何药？ 14．你爱人、子女健康吗，家中有无和你一样的病人？ 15．吸烟、喝酒吗？量多少？ 16．你父母还健在吗？有无其他疾病？二、教师以常见症状（如发热、咳嗽、咳痰、疼痛、腹泻等）为题，让学生两人一组，

互相进行问诊练习。【注意事项】 1．问诊环境须安静、舒适和具有私密性。 2．从礼节性的交谈开始。 3．问诊一般从主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。 4．注意时间顺序。追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。 5．根据具体情况采用不同类型的提问，避免不正确的提问。避免诱导性提问或暗示性提问，避免使用医学术语。 6．注意及时核实患者陈述中有疑问的内容。 7．注意问诊中的仪表、礼节和友善的举止，灵活运用肢体语言，有助于发展与患者的和谐关系，获得病人的信任，甚至使病人讲出原想隐瞒的敏感事情。 8．外院资料一般作为参考依据。 9．问诊时最好让病人自己叙述，小儿或病重，意识不清时，由了解病人病情的人叙述。对病情危重者，在简单扼要地询问病史和重点检查后，要立即进行抢救，待病情好转后再做全面问诊。【实训作业】 1．书写实训报告 2．掌握问诊的注意事项实训2：一般状况评估【实训目的】 1．学会生命体征、面容与表情、体位、步态的评估，掌握阳性体征与临床意义。 2．学会发育与体型、营养状态、意识状态的评估，熟悉阳性体征与临床意义。 3．了解性别、年龄的评估。【实训用品】体温计、血压计、手表、体重计【操作步骤（方法）】一、展示需要掌握的内容与要求 1．生命体征：T、P、R、Bp

健康评估-体格检查重点

。体格检查一般检查：一、发育正常指标;体型类型正常发育指标：头部的长度为身高的1/7--1/8，胸围为身高的1/2，两上肢展开后左右指端的距离约等于身高，坐高等于下肢的长度。体型类型：1.无力型（瘦长型）体高肌瘦，颈、躯干、四肢细长，肩窄下垂，胸廓扁平，腹上角小于90度； 2.超力型（矮胖型）体格粗壮，颈、四肢粗短，肌肉发达，肩宽平，胸围大，腹上角大于90度 3.正力型（匀称型）身高与体重比例适中，躯干、四肢及身体各部分匀称，正常人多为此型二、营养状态的等级，观察营养状态最常用方法；体重的测量，理想体重计算及其评价营养状态的分级：观察营养状态最常用的方法：理想体重（kg）=身高（cm）-105 四、常见典型面容及其临床意义：满月面容、二尖瓣面容、甲亢面容、肝病面容 1.甲状腺功能亢进面容：表情惊愕，眼裂增大，眼球突出，兴奋不安。见于甲状腺功能亢进症病人 2.二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。 3.满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮。见于cushing综合征及长期应用肾上腺糖皮质激素病人。 4.肝病面容：面色晦暗，双颊有褐色色素沉着。见于慢性肝病病人。 ★五、什么是强迫体位、被动体位？强迫体位：患者为了减轻痛苦,被迫采用某种体位的体征. 被动体位：不能自己随意调整或变换肢体或躯干的位置。见于极度衰弱或意识丧失者。六、列举各种类型强迫体位的临床意义：强迫侧卧位、强迫仰卧位、辗转体位、:角弓反张位

1．强迫仰卧位：常伴有双腿屈曲，以减轻腹部肌肉紧张，见于急性腹膜炎。 2．强迫俯卧位：可减轻脊背肌肉的紧张程度，见于脊柱疾病。 3．强迫侧卧位：胸膜疾病的患者多采取患侧卧位，可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛和有利于健侧代偿呼吸。见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液的患者。 4．辗转体位：腹痛发作时病人坐卧不安，辗转反侧，见于胆石症、胆道蛔虫症、肠绞痛等。 5．角弓反张位：由于颈及脊背肌肉强直，致使病人头向后仰、背过伸、胸腹前凸，躯干呈弓形，见于破伤风、脑炎及小儿脑膜炎等。七、不同原因致皮肤黄染的鉴别 ①过多食用胡萝卜、南瓜、橘子等，使胡萝卜素可使皮肤黄染，但发黄的部位多在手掌、足底皮肤，一般不发生于巩膜和口腔黏膜。 ②长期服用带有黄颜色的药物，如阿的平、呋喃类等也可使皮肤发黄，严重者可表现巩膜黄染，但这种巩膜黄染以角膜缘周围最明显，离角膜缘越远，黄染越浅八、皮肤弹性的检查方法皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙内所含液体量的多少有关。检查皮肤弹性时常选择手背或臂内侧部位，用示指和拇指将皮肤捏起，然后松开。皮肤弹性良好时在手捏过后很快恢复常态，弹性减退时皱褶持久不消。皮肤弹性减退见于长期消耗性疾病、营养不良或严重脱水的病人 ★九、常见皮疹类型、特点分别是什么？皮疹特点常见疾病斑疹局部皮肤颜色发红，一般不高出平面，无凹陷斑疹伤寒，丹毒玫瑰疹鲜红色圆形斑疹，直径2-3cm，压之退色，多出现于胸腹部伤寒和副伤寒的特征性皮疹丘疹较小的实质性皮肤隆起伴有皮肤颜色改变药物疹，麻疹，猩红热斑丘疹丘疹周围有皮肤发红的底盘风疹，药物疹，猩红热荨麻疹皮肤局部暂时性的水肿性隆起，大小不等，苍白或淡红各种过敏反应瘀点直径＜2mm 紫癜直径3-5mm 瘀斑直径＞5mm 血肿片状出血伴皮肤显著隆起十一、恶性肿瘤转移所致淋巴结肿大的临床表现特征是什么？向右侧锁骨上或腋部淋巴结群转移----肺癌转移;向左侧锁骨上淋巴结转移---胃癌，食管癌（virchow淋巴结）头部检查： ★一、正常瞳孔的性状、大小与对光反射情况直径2-5mm双侧等大等圆，对光反射良好 ★二、双侧瞳孔形状大小异常、瞳孔对光反射异常情况及其临床意义。 ①形态改变：青光眼，眼内肿瘤时椭圆形。虹膜粘连时形状可不规则。缩小：见于虹膜炎症，有机磷农药中毒，毛果芸香碱、吗啡等药物反应。扩大：外伤，颈交感神经受刺激，青光眼绝对期、视神经萎缩，阿托品、可卡因等药物反应。瞳孔大小不等：提示有脑外伤，脑肿瘤，脑疝等颅内病变。 ②瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷病人；两侧瞳孔散大并伴对光反射消失为濒死状态

健康评估名词解释试题及答案.doc

1.健康评估的原则1评估是护理程序的第一步2评估是一个系统的，有目的护患互动过程3重要在于评估个体的功能能力4评估过程包括收集资料和临床判断 2.健康评估的内容，一般项目，主诉，现病史，既往健康史，目前用药史，生长发育史，家族健康史及系统回顾 3.健康评估:是研究护理对象的主、客观资料，以确定其护理需要的基本理论，基本技能和培养临床思维能力的护理基础学科。 4.症状：疾病状态下，护理对象机体功能异常多产生的主观感觉或自身体验。 5.体征:是病人体表或内部结构发生异常时的客观发现。 6.体格检查：是护士运用自己的感官或借助简单的检查工具对评估对象的身体进行细致的观察和系统的评估。 7.发热：体温调节中枢受致热源作用或体温调节中枢自身功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。 8.护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应由护士负责。 9.咯血：是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血，经口咯出。 10.呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出 11.呼吸困难：指病人主观上有空气不足，呼吸费力，客观上有呼吸频率、节律深度的改变，严重者出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与呼吸活动。 12.舟状腹:患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状 13.中毒性呼吸困难：呼吸深长而规则，可伴鼾声，称为酸中毒大呼吸，常见于糖尿病酮症

酸中毒、急慢性肾衰竭等。 14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多（>50gIL）致皮肤粘膜呈青紫色的现象。 15.黄疸：是由于胆红素代谢障碍，血清中胆红素浓度增高过34.2u使巩膜粘膜、皮肤黄染的现象 16.水肿人体组织间隙液体积聚过 17.意识障碍：人体对自身及周围环境刺激的反应迟钝或缺乏的状 18.Kussmaiil呼吸：深而慢的呼吸，见于尿毒症，糖尿病酮症酸中毒 19.潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再有深快转为浅慢，随之出现呼吸暂停，周而复始 20.水冲脉：因脉压增大，脉搏骤起骤落，急促而有力，见于主动脉瓣关闭不全，甲亢，严重贫血 21.交替脉：为强弱交替而节律正常的脉搏，由于心室收缩强弱交替所致，是心肌受损的表现。见于高血压性心脏病，急性心肌梗死等发生心力衰竭时。 22.奇脉：亦称吸停脉，指平静吸气时脉搏显著减弱或消失，见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。 23.毛细血管搏动征：脉压增大时，用手指轻压指甲末端，或以玻片轻压口唇粘膜，如见受压部分的边缘有红、白交替现象出现，即为毛细血管搏动征，主要见于主动脉瓣关闭不全，甲亢，严重贫 24.胸膜摩擦感：当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变得粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜香菇摩擦，可由评估者的手感觉到，有如皮革相互摩擦的感觉。 25.移动性浊音:因体位改变而

健康评估-全身体格检查

全身体检的基本要求卧位：一般情况和生命征头颈部前侧胸（心、肺）后背部（肺、脊柱、肾区、骶部）坐位：一般情况和生命征头颈部后背部（肺、脊柱、肾区、骶部）前侧胸（心、肺）全身体检的基本要求六、强调边查边想，正确评价，边查边问，核实补充七、掌握检查的时间八、检查结束时应与病人交谈，说明重要发现、患者应注意的事项或下一步检查计划全身体检顺序条目1 一、一般检查及生命体征 1、准备和清点器械 2、自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系） 3、观察发育、营养、面容和意识等一般状态 4、当受检者在场时清洗双手 5、测量体温（腋温，10分钟） 6、触诊桡动脉至少30秒钟 7、同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 8、计数呼吸频率至少30秒钟 9、测右上肢血压二次二、头颈部 10、观察头部外形、毛发分布、异常运动等 11、触诊头颅 12、视诊双眼及眉毛 13、分别检查左、右眼近视力 14、检查下睑结膜、球结膜和巩膜 15、检查泪囊 16、翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜 17、检查面神经运动功能（皱额、闭目） 18、检查眼球运动功能（左、左上、左下、右、右上、右下六个方位） 19、检查瞳孔直接对光反射 20、检查瞳孔间接对光反射 21、检查调节反射 22、检查辐辏反射全身体检顺序条目3 二、头颈部 23、观察双侧外耳及耳后区 24、触诊双侧外耳及耳后区 25、触诊颞颌关节及其运动（可将食指插入外耳道，请受检者作咀嚼动作） 26、分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音） 27、视诊外鼻 28、触诊外鼻 29、观察鼻前庭、鼻中隔

30、分别检查左右鼻道通气状态 31、检查上额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等 32、检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等 33、检查筛窦，注意压痛全身体检顺序条目4 二、头颈部 34、借助压舌板检查口唇、颊粘膜、牙齿、牙龈、舌质和舌苔 35、借助压舌板观察口底 36、借助压舌板检查口咽部及扁桃体 37、检查舌下神经（伸舌） 38、检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨） 39、检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作） 40、检查三叉神经感觉支（上、中、下三支） 41、暴露颈部 42、观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况 43、除去枕头，检查颈椎活动情况（屈曲及左右转动） 44、检查副神经（耸肩及对抗头部旋转）二、头颈部 45、触诊耳前淋巴结 46、触诊耳后淋巴结 47、触诊枕后淋巴结 48、触诊颌下淋巴结 49、触诊颏下淋巴结 50、触诊颈前淋巴结浅组 51、触有颈后淋巴结 52、触诊锁骨上淋巴结 53、触诊甲状软骨 54、触诊甲状腺峡部（配合吞咽） 55、触诊甲状腺侧叶（配合吞咽） 56、分别触诊左右颈动脉 57、触诊气管位置三、前、侧胸部 58、暴露胸部 59、观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动等 60、触诊左侧乳房（四个象限及乳头） 61、触诊右侧乳房（四个象限及乳头） 62、用右手触诊左侧腋窝淋巴结、用左手触诊右侧腋窝淋巴结 64、触诊胸壁弹性、有无压痛 65、检查双侧呼吸动度（上、中、下，双侧对比） 66、检查有无胸膜摩擦感 67、检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比） 68、叩诊双侧肺尖 69、叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比） 70、听诊双侧肺尖

9《健康评估》教学大纲

《健康评估》教学大纲一、课程基本信息课程代码：Byh14 课程性质：护理学专业必修课学分数：6学分学时数：96学时适用专业：护理学二、课程地位和任务《健康评估》（Health Assessment）是护理专业开设的一门必修的专业课程，是基础学科与临床学科之间的桥梁，是一门新型、交叉融合的应用学科，其理论知识丰富、临床实践性强，涉及护理学、心理学、社会学及行为学等多学科领域。随着整体护理和社区护理的全面展开，护士的健康评估知识与技能日显突出，健康评估在培养护理本科学员的全面素质和能力方面具有重要作用，是护士从事临床护理、社区护理和家庭护理必须掌握的基本理论、基本知识、基本技能。健康评估是从护理的角度研究诊断服务对象现存或潜在的生理、心理及社会等健康问题的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。该课程的学习为学生顺利过渡到临床各专科护理学课程学习，以及毕业后从事临床护理、社区护理工作奠定良好的基础。三、课程教学目的和要求（一）知识目标

掌握问诊、身体评估、实验室检查和辅助检查的基本方法和基本理论知识；熟悉常见疾病的发病机制和病因；了解健康评估的概念、范畴和发展趋势。（二）能力目标能运用正确的资料收集方法，对不同疾病做出护理诊断；能监测病人病情变化，预测疾病发展；能运用有效沟通技术促进护患关系、加强医护合作、护护合作。（三）素质目标具有良好的道德职业规范，有较高的人文、社会科学素养；具有爱岗敬业、乐于奉献精神，团队合作意识，有慎独严谨的品行。四、课程内容及学时分配章次内容学时备注理论实践合计一绪论 2 0 2 二问诊24 2 26 三体格检查18 22 40 四心理评估0 0 0 自学五社会评估0 0 0 自学六实验室检查 6 2 8 七心电图检查 6 4 10 八影像学检查 4 2 6 九护理诊断 2 0 2 十护理病历书写 2 0 2 合计64 32 96

健康评估体格检查整理

1、判断成人发育正常的指标：头长为身高的1/7,胸围为身高的1/2，两上肢展开的长度约等于身高，身体上部量（头顶至耻骨联合上缘）与下部量（上缘至足底，或者身高减上部量）之比约1：1。 2、成人体型有3种类型：1、无力型（瘦长型）2、超力型（矮胖型） 3、正力型（匀称型） 3、体重的测量方法及标准：清晨、空腹、排便排尿后，着单衣立于体重计中心进行测量。理想体重kg=身高cm—105，超过20%为肥胖，低于理想体重的10%~20%为消瘦，极度消瘦称为恶液质。 4、临床上常用良好、中等、不良三个等级对营养状态进行描述。 5、临床常见典型面容：（1）急性面容：急性发热性疾病。（2）慢性面容：慢性消耗性疾病。（3）甲状腺功能亢进面容：甲状腺功能亢进症。（4）粘液性水肿面容：甲状腺功能减退症。（5）二尖瓣病面容：风湿性心脏病二尖瓣狭窄。（6）肢端肥大症面容（7）满月面容：Cushing综合征或长期运用肾上腺糖皮质激素者。（8）面具面容：震颤性麻痹、脑炎。（9）贫血面容：各类贫血病人。（10）肝病面容：慢性肝病。（11）肾病面容：慢性肾脏病。（12）病危面容：大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎。 6、被动体位：病人不能自己随意调整或变换肢体或躯干的位置。 7、强迫体位与疾病的关系：（1）强迫仰卧位：急性腹膜炎。（2）强迫俯卧位：脊柱疾病。（3）强迫侧卧位：患胸膜疾病者多卧向患侧；大量胸腔积液者多卧向患侧。（4）强迫坐位又称端坐呼吸。见于心肺功能不全者。（5）强迫蹲位发绀型：先天性心脏病者。（6）强迫停立位：心绞痛。（7）辗转体位：胆石症、胆道蛔虫症、肠绞痛。（7）角弓反张位：破伤风、脑炎、小儿脑膜炎。 8、不同原因所致皮肤黄染的鉴别：（1）黄疸所致的巩膜黄染是连续的，近角巩膜缘处黄染轻，远离角巩膜缘处黄染重。（2）过多食用胡萝卜、南瓜、桔子等引起血中胡萝卜素含量增高可使皮肤黄染，多见于手掌、足底、前额和鼻部皮肤，一般不出现巩膜和口角粘膜黄染。（3）长期服用阿的平、呋喃类等含有黄色素的药物也可引起皮肤、巩膜黄染，特点为黄染以角巩膜缘处最明显，此可与黄疸鉴别。 9、常见皮疹：（1）斑疹：局部皮肤发红，一般不高出皮面。见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑。（2）玫瑰疹：鲜红色圆形斑疹，多出现于胸腹部。伤寒、副伤寒（3）丘疹：较小的实质性皮肤隆起，伴有皮肤颜色改变。药物疹、麻疹、猩红热、湿疹（4）斑丘疹：丘疹周围有皮肤发红的底盘称为斑丘疹。风疹、药物疹、猩红热（5）荨麻疹：局部皮肤暂时性的水肿型隆起，大小不等，形态不一，苍白或淡红，伴瘙痒，消退后不留痕迹。见于各种过敏反应。 10、压疮4期分类：1期：皮肤完整，有不变色的红斑；2期：表皮和真皮缺失，出现表层水泡、溃疡；3期：皮肤破溃扩展，通过真皮层达脂肪组织，可继发感染。4期：皮肤全层广泛坏死，累及肌肉、骨骼和其他支撑组织，形成窦道、坏死。 11、皮下出血：压之不褪色。出血半点直径小于2mm者成为瘀点，直径3~5mm成为紫癜，直径5mm以上成为瘀斑，片状出血伴皮肤显著隆起称为血肿。 12、急性炎症时肿大的淋巴结质地柔软，慢性炎症时淋巴结质地较硬。肺癌可向右侧锁骨上或腋窝淋巴结群转移；胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，称Virchow淋巴结，为胃癌、食管癌转移的标志。 13、瞳孔正常表现及异常发现：正常瞳孔圆形，2~5mm，双侧等大、等圆，受到光线刺激后双侧瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。异常：（1）瞳孔形状改变：青光眼、眼内肿瘤。（2）瞳孔大小改变：缩小见于虹膜炎症、有机磷农药中毒或毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪等药物反应，。瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经受刺激、青光眼、视神经萎缩或阿托品、颠茄、可卡因等药物反应。双侧大小不等提示颅内病变，见于脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。（3）瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。 14、扁桃体肿大分度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度；超过咽腭弓者为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。 15、颈部强直见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等，为脑膜受激惹得表现。 16、颈静脉怒张：坐位或半坐位时颈静脉明显充盈时称之。提示静脉压升高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。 17、甲状腺肿大分度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；既能看出肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌者为Ⅲ度。 18、气管检查两侧距离不等，提示气管移位。一侧胸腔积液、积气、纵膈肿瘤及单侧甲状腺肿大时，气管向健侧移位；肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连时，气管向患侧移位。 19、胸壁压痛：肋骨骨折、肋软骨炎、胸壁软组织炎、肋间神经炎时，局部胸壁可有压痛。骨髓异常增生、急性白血病病人胸骨下端常有压痛和叩击痛。

健康评估课程总结

2016～2017年学年第一学期护理学基础教研室《健康评估》课程教学总结《健康评估》是一门介于基础课程和临床课之间的桥梁课程，要涉及大量的基础医学知识和人文社会知识，其中要应用于临床实践中的各种临床护理技能训练尤其为重要。在课程组全体成员的集体努力下，根据学院教学要求，不断转变思想，积极探索教学改革，圆满的完成了本学年的课程教学，收到很好的效果。现对本课程的2016年教学工作总结如下：一、合理安排教学计划该课程包含健康评估的理论及临床实践，根据教学大纲要求，认真安排课程的理论与实践。由于理论比较抽象，学生在学习的时候有一定的授课难度，因此理论课主讲教师均由副教授职称以上教师担任；所有实验教师上讲台前均通过多次培训和试讲；实践教学严格按照学校的要求进行安排，符合课程大纲规定的实验项目和要求，开出率100%，实验讲义及指导书完备、质量高。教师授课前教案和讲稿均严格按学校统一格式填写，填写内容符合规范，内容随时更新。二、积极探索与改进教学方法与手段《健康评估》教学方式包括课堂理论教学、实验操作技能教学。 1.理论课堂教学采用了图文并茂的多媒体，使课堂教学更加形象、生动，激发了学生的学习热情和兴趣，同时在授课环节教师先引用一个具体情景或案例，在学生的积极思考后再引入所讲授部分的知识点。教学过程中进一步强化学生的理论知识，培养学生身临其境的感觉和综合运用所学知识的能力。通过学习，开展以问题为中心，进行启发式教学，提高了同学独立思考、独立分析、独立解决问题的能力。利用电视录像、电子幻灯、多媒体课件、互联网等现代化教学手段，发挥了信息化教学的特点和优势。 2.实践教学包括分组学习，学生间相互问诊查体，仿真电子模拟标准化病人教学以及录像教学。课堂采用在真人身上体格检查的方法，先示教、分组练习、后回示、小结的方式进行，回示后，由教师和学生共同点评学生的回示情况，不足及错误之处及时给予指正。同时在实验教学中应用仿真电子模拟标准化病人教学，学生可利用电子模拟人反复练习，为在病人身上作体格检查打下了基础。在问诊教学过程中，采用标准化病人由学生进行问诊，教师生进行指导和点评。所有任课教师认真批改作业或实验报告；学生作业完成质量好；教师按时辅导答疑。所有理论和实验教师的学生评价均为优秀（≥85分）。 3.多种途径提高教师教学水平和改变教师的教学理念：通过校外学习、临床进修等有效的途径和方式，不断提高其理论教学和实践教学水平。每学期坚持试讲、集体备课，充分发

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