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烧伤试题

一、名词解释（5’*2）

1.多重耐药菌：

2.弛张热：

二、选择题（2’*15）

1．下列烧伤急救原则中，正确的是（）

A．应就地给予清创术B．凡有呼吸道烧伤，一律做气管切开C．热液烫伤者，不能用冷水浸泡D．凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛E．立即消除烧伤原因

2．采用手掌法计算小面积烧伤，是以患者的手掌进行估算，五指并拢的掌面为体表面积的( )

A．0.25% B．0.5% C．1% D．1.25% E．1.5%

3．根据我国情况，成人头面颈占人体体表总面积的( )

A．5% B．9% C．10% D．15% E．23%

4．关于特重烧伤，是指( )

A．总面积31% B．总面积50%以上或Ⅲ度烧伤面积达20%以上者C．Ⅲ度烧伤面积达15% D．总面积25%以上

E．Ⅲ度烧伤面积达17%

5.男性，体重50Kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量是（）

A.1500ml

B.1800ml

C.2700ml

D.3200ml

E.3600ml

6.组织烧伤后的体液渗出一般持续到伤后（）

A．24小时 B.72小时 C.8小时 D.48小时

7.关于烧伤急救正确的是（）

A.火焰烧伤可用双手扑灭火焰

B.不能用冷水冲洗

C.可以奔跑呼救

D.用冷水冲洗

8.关于大面积烧伤早期处理，不正确的是（）

A.尽量避免长途转运

B.最好就近输液抗休克

C.大量饮水

D.可用止痛药

9.已发生了休克的烧伤病人清创时机应在（）

A.待生命体征完全正常后清创

B.立即清创

C.休克好转后清创

D.烧伤后24小时内清创

10.烧伤全身的感染防治中错误的是（）

A.及时纠正休克

B.正确处理创面

C.足量、长期使用抗生素

D.维持水电解质平衡

11.烧伤创面常用的外用抗菌素药物为（）

A.红汞

B.龙胆紫

C.磺胺嘧啶银

D.3%碘酊

12.烧伤休克的发生时间主要与下列哪个关系密切（）

A.烧伤严重程度

B.烧伤面积

C.烧伤深度

D.年龄

13.哪项不是I度烧伤的症状（）

A.创面红

B.有较多小水疱

C.疼痛火热感

D.愈后无瘢痕

14.烧伤休克的主要原因（）

A.大量细胞成分丢失

B.水分自创面蒸发

C.疼痛

D.大量体液渗出

15.大面积烧伤病人抗休克常用的液体是（）

A.平衡盐溶液

B.碳酸氢钠等渗盐水

C.低分子右旋糖酐

D.血浆

三、填空题（1’*30）

1. 疼痛评估工具：、、、面部表情测量图。

2. 烧伤的临床分期可分为：、、、康复期。

3. 烧伤深度的判断目前普遍采用法，即、、

、。

4. Ⅲ度烧伤可伤及甚至达到皮下、肌肉或骨骼，痛觉，焦痂

呈，创面干燥，可见树枝状栓塞的皮下血管。

5.烧伤抗休克治疗的补液原则：、、，根据调节输液速度和总量,补液总量的一半在伤后8小时内输入，剩余液体后16小时输入。

6.对于烧伤创面，Ⅰ度烧伤无需特殊处理，浅Ⅱ度烧伤采用，深Ⅱ度烧伤行，Ⅲ度烧伤、面积较大的需要移植自体皮片才能消灭创面。

7. 面部削痂者，取位；躯干前部削痂者，取；躯干后部削痂者，以俯卧位为主，定时更换体位；四肢削痂者，应，与床平面成30°左右。

8. 、、烦躁、心血管系统不稳定等患者禁忌使用翻身床。

9.烧伤感染的侵入途径有、呼吸道、泌尿系统、、静脉导管等。

10.浸浴疗法水温通常左右，初浴时间左右，适应后逐渐延长至30min，每1~2天一次，辅以红外线照射、生长因子外用，可减少创面渗出，消炎消肿，促进创面愈合。

四、简答题（5’*3）

1.烧伤换药的过程中，应如何识别创面健康肉芽组织？

2. 液体复苏有效指标有哪些？

3.在实施输液治疗时，输入的液体不能过多或过少。患者若发生肺水肿，有如何表现，应如何处理？

五、案例分析

王先生，34岁，体重60kg,当日上午8时不慎被沸水烫伤，1小时后送往医院。主诉创面疼痛，感觉口渴、胸闷、紧张害怕。病人烦躁不安，呻吟，表情痛苦，脉搏110次/分，血压106/94mmHg,面部、胸、腹部、两前臂、双手、两小腿、双足部广泛烫伤，背部散在伤处约3手掌大小，均有水疱。

1.如何进行现场急救？

2.该病人烫伤面积、深度及严重程度如何？

3.伤后第一个24小时补液总量是多少？如何安排补液种类和速度？

一、名词解释

1. 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

2.又称败血症热型，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上的体温曲线类型，常见于败血症，风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

二、选择题

1~5 ECBBC 6~10BDCCC 10~15CBBDA

三、填空题

1. 数字式、文字描述式、视觉模拟

2. 急性体液渗出期、感染期、修复期、

3. 三度四分Ⅰ度烧伤、深Ⅱ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤

4. 皮肤全层消失皮革样变

5. 先快后慢先晶后胶先盐后糖尿量匀速

6. 包扎疗法暴露疗法

7. 头高脚底仰卧位抬高肢端

8. 休克呼吸障碍

9. 创面肠源性

10. 40℃15min

四、简答

1.（1）肉芽坚实饱满（2）红润，触之易出血（3）无脓性分泌物及坏死组织

（4）周边及残存皮岛有健康上皮生长。

2. (1)每小时尿量：成人30~50ml/h，小儿＞1ml/Kg/h(2)病人安静，无烦燥不安

(3)无明显口渴(4)脉搏、心跳有力，P＜120次/分(小儿＜140次/分)

(5)收缩压＞90mmHg，脉压＞20mmHg (6)呼吸平稳

3. 发现急性肺水肿时，及时汇报医生，减慢或暂停输液，采取坐卧或半卧位，两腿下垂，减少静脉回流，减轻心脏负担；提高呼吸机氧浓度，遵医嘱给予强心、利尿、扩血管和镇静等治疗。

五、案例分析

（1）a.迅速脱离致热源

b.保护创面：剪下伤处衣裤，不可剥脱，创面可用干净敷料包扎后送医院处理，避免有色药物涂抹。

c.尽快建立静脉通路，给以补液治疗。

d.安慰和鼓励患者,保持情绪稳定。

e.疼痛剧烈时遵医嘱使用止痛药。

（2）烧伤面积：3%+13%+6%+5%+13%+7%+3%=50%、浅Ⅱ度、特重烧伤

（3）补液总量=1.5*60*50+2000=6500

第一个八小时输入一半，其余量16h匀速输完

晶体：胶体=1:1

烧伤试题(含答案)

第十四章烧伤一、填空题 1．烧伤是指________。 2．烧伤的临床分期为________、________、________。 3．游离皮片可分为________皮片、________皮片、________皮片。 4．浅度烧伤包括________和________烧伤，深度烧伤包括________和________烧伤。二、判断改错题 1．浅II度烧伤伤及皮肤的真皮层，深II度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。 2．刃厚皮片是最薄的一种皮片。三、选择题 [A型题] 1．用新九分法计算成人烧伤面积，下列哪项是错误的________。 A．头、面、颈部各为3%B．两上臂为6%C．躯干为27% D．两臀为5%E．双前臀为6% 2．下列哪项不是深II度烧伤的特点________。 A．创面可有或无水泡B．创面痛觉迟钝 C．可见树枝状栓塞血管D．愈合后多留有增生性疤痕 E．为无感染，可融合修复 3．III度烧伤，下列哪项是错误的________。

A．痛觉丧失 B．无水泡 C．有网状栓塞血管 D．留有疤痕 E．伤及皮肤全层、甚至达皮下、肌肉或骨骼 4．大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于________。 A．疼痛B．心理因素C．早期毒血症D．血容量不足E．以上都是 5．烧伤败血症的临床表现中下列哪项是错误的________。 A．高热或低温B．急性呼吸衰竭C．烦躁不安D．出现坏死斑E．以上都错误 6．严重烧伤的第一位死因是________。 A．休克 B．急性呼吸衰竭 C．急性肾功能衰竭 D．脓毒症 E．电解质紊乱 [B型题] A．一次切痂植皮 B．分期切痂植皮 C．削痂 D．蚕蚀脱痂，逐渐植皮

烧烫伤患者的急救护理

业务学习记录时间：2017.1.28 地点：急诊护士站主持人：赵光玲主讲人:唐素莲记录人：王婵娟参加人员: 自学者签名：内容：烧烫伤患者的急救护理一定义烧伤是指由物理或化学因素，主要包括热力、激光、电流、放射线及强酸、强碱等作用于机体引起的一种损伤。二烧伤面积的计算 1.中国新九分法 3、3、3：分别指发部、面部、颈部占体表的面积。 5、6、7：分别指双手、双前臂、双上臂占体表的面积。 13、13、会阴1：分别指躯干前、躯干后、会阴占体表的面积。5、7、13、21：分别指双臀、双足、双小腿、双大腿占体表的面积。 2. 手掌法手掌面积约占体表面积的1%，可用于小面积烧伤的测算。三烧伤的分度（1）Ⅰ度烧伤仅损及表皮浅层，不需特殊处理；（2）Ⅱ度烧伤(浅Ⅱ度及深Ⅱ度)达到部分真皮，依靠基底层细胞或皮肤附属器上皮细胞即可自身修复创面；（3）Ⅲ度烧伤达到皮肤全层，包括深及皮肤以下各种组织、器官的烧伤，必须采用植皮等手术，创面才可愈合四严重程度 ①轻度烧伤：总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤。 ②中度烧伤：总面积在11%30%或Ⅲ度烧伤面积在10%以下的烧伤。

③重度烧伤：总面积在31%～50%之间或Ⅲ度烧伤面积在11%～20%之间，或总面积不超过31%，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者，有复合伤或合并伤 (如严重创伤、化学中毒等)，有中、重度吸入性损伤者。五烧伤患者的现场急救 1迅速脱离致伤因素：如果置身于火焰中，首先要脱离火源。衣服着火时应尽快将着火的衣服脱下。来不及脱衣服时，可就地卧倒翻滚，也可用水浇淋，千万不要大声呼喊、来回奔跑和试图用手将火扑灭，以免加重烧伤的面积和深度。 2抢救患者生命：去除致伤因素后，首先要配合医生处理窒息，心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情况，抢救患者的生命。对头颈部烧伤或怀疑有呼吸道烧伤的患者，应备好氧气和气管切开包等抢救物品，并保持呼吸道通畅，严密观察病情，必要时及时协助医生做好气管切开术。 3预防休克发生：由于烧伤会使体液大量渗出，伤后应尽快补充液体，口渴的清醒患者可口服烧伤饮料，尽量避免饮用白开水，因其含有电解质过少，大量摄入会使患者体液的晶体渗透压降低。中度以上烧伤患者，必须马上建立静脉通道，必要时按医嘱快速输入平衡盐溶液和右旋糖苷。 4保护烧伤创面：根据烧伤创面的大小，用无菌敷料或清洁布类包裹创面，避免污染和损伤。轻度烧伤的患者一般表现为轻微的红、肿、疼痛，可用自来水反复自然冲洗，以减低局部皮肤温度，减轻疼痛感，减少渗出和水肿。如果烧伤面积较大，要尽快脱掉包裹烧伤部位的衣物，一定不可强行撕脱，以免造成局部创面进一步损害。例如女士穿长筒袜发生烧伤时，应用剪刀将袜子沿着长轴的方向剪开后再轻轻拿掉，并立即用冷水持续给局部降温，同时呼叫120， 5快速安全转运：伤势较重的病员就近选择医院，先救急救命，再进一步治疗。因烧伤后疼痛刺激、精神恐惧、创面渗出等原因，患者进入休克状态，路途遥远颠簸会会加重休克的发生，待患者度过休克期以后再转入指定医疗单位，不要舍近求远，延误病情。六烧伤患者的院内护理

烧伤创面护理

烧伤创面护理一、评估和观察要点 1、评估患者病情、意识、受伤原因、时间、性质、疼痛程度、心理状态等。 2、评估烧伤面积、深度、部位、渗出液的气味、量及性质、有关污染、感染等。 3、严重烧伤患者应观察生命体征。 4、肢体包扎或肢体环形焦痂患者应观察肢体远端血供情况，如皮肤温度及颜色，动脉搏动，肿胀等。二、操作要点 1、病室环境清洁，温湿度适宜，实施暴露疗法是室温保持在28~32°，相对湿度50%~60%。床单位每日用消毒液擦拭。 2、遵医嘱给予止痛剂，抗生素及补液，观察用药反应。 3、抬高患肢，观察患肢末梢皮肤颜色、温度、动脉搏动、肿胀、感觉上等情况。 4、术前应剔除烧伤创面周围的毛发，大面积烧伤患者，应保持创面清洁干燥，定时翻身。 5、术后观察切、削痂及取，植皮部位敷料渗出情况，有渗出、异味及时更换。 6、出现高热、寒战，创面出现脓性分泌物、坏死、臭味等，及时报告医生。 7、特殊部位烧伤的护理（1）呼吸道烧伤：给予鼻导管或面罩吸氧，必要时给予呼吸机辅助呼吸，充分湿化气道，观察有无喉头水肿的表现，保持呼吸道通畅。（2）眼部烧伤：化学烧伤者早期反复彻底冲洗眼部，一般选用清水或生理盐水，分泌物较多者，及时用无菌棉签清楚分泌物，白天用眼药水滴眼，晚间用眼药膏涂在眼部，眼睑闭合不全者，用无菌油纱布覆盖以保护眼球。（3）耳部烧伤：保持外耳道清洁干燥，及时清理分泌物，在外耳道入口处放置无菌干棉球，定时更换：耳周部位烧伤用无菌纱布铺垫。（4）鼻烧伤：保持鼻腔清洁，湿润，通畅，及时清理分泌物及痂皮，防止鼻腔干燥出血。（5）口腔烧伤：保持空腔清洁，早期用湿棉签湿润口腔黏膜，拭去脱落的黏膜组织。能进食着进食后应保持口腔创面清洁。（6）会阴部烧伤：采用湿润暴露疗法，剃净阴毛清创后，留置尿管，每日会阴擦洗，及时清理创面分泌物，女性患者有油纱布隔开阴唇，男性患者兜起阴囊，排便是避免污染创面，便后冲洗消毒创面后再涂药。（7）指烧伤：指与指之间有油纱布分开包扎，观察甲床的颜色、温度、敷料包扎松紧，注意抬高患肢促进循环，减少疼痛。 8、维持关节功能位，制定并实施个体化健康训练计划。三、指导要点 1、告知患者创面愈合，治疗过程。 2、告知患者避免对瘢痕性创面的机械性刺激。 3、指导患者进行患肢功能锻炼的方法和注意事项。四、注意事项 1、使用吸水性，透气性敷料包扎且松紧度适宜。 2、烦躁或意识障碍的患者，适当约束肢体。 3、注意变化体位，避免创面长时间受压。 4、半暴露疗法应尽量避免敷料移动，暴露创面不宜覆盖敷料或被单。

烧伤试题

一、名词解释（5’*2） 1.多重耐药菌： 2.弛张热：二、选择题（2’*15） 1．下列烧伤急救原则中，正确的是（） A．应就地给予清创术B．凡有呼吸道烧伤，一律做气管切开C．热液烫伤者，不能用冷水浸泡D．凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛E．立即消除烧伤原因 2．采用手掌法计算小面积烧伤，是以患者的手掌进行估算，五指并拢的掌面为体表面积的( ) A．0.25% B．0.5% C．1% D．1.25% E．1.5% 3．根据我国情况，成人头面颈占人体体表总面积的( ) A．5% B．9% C．10% D．15% E．23% 4．关于特重烧伤，是指( ) A．总面积31% B．总面积50%以上或Ⅲ度烧伤面积达20%以上者C．Ⅲ度烧伤面积达15% D．总面积25%以上 E．Ⅲ度烧伤面积达17% 5.男性，体重50Kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量是（） A.1500ml B.1800ml C.2700ml D.3200ml E.3600ml 6.组织烧伤后的体液渗出一般持续到伤后（） A．24小时 B.72小时 C.8小时 D.48小时 7.关于烧伤急救正确的是（） A.火焰烧伤可用双手扑灭火焰 B.不能用冷水冲洗 C.可以奔跑呼救 D.用冷水冲洗 8.关于大面积烧伤早期处理，不正确的是（） A.尽量避免长途转运 B.最好就近输液抗休克 C.大量饮水 D.可用止痛药 9.已发生了休克的烧伤病人清创时机应在（） A.待生命体征完全正常后清创 B.立即清创 C.休克好转后清创 D.烧伤后24小时内清创 10.烧伤全身的感染防治中错误的是（）

2014烧伤试题及答案

2014 年北京市医师定期考核业务水平测评 (烧伤专业试卷) 单位：________________________________________ 姓名：性别：_________ 身份证号：____________________________________________ 分数：一、单选题(每题1 分共50 分) 1、烧伤患者现场急救的基本原则是：( ) A 尽快终止或脱离致伤源 B 迅速判断伤情 C 立即冷疗 D 就近急救和分类转运专科医院 E 以上都正确 2、对于烧伤面积的判断，以下不正确的是：( ) A 我国目前烧伤面积的计算方法采用手掌法和中国新九分法 B 伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的1% C 手掌法一般用于散在的小面积烧伤或特大面积烧伤 D 成人和儿童烧伤面积计算方法完全相同 E 儿童烧伤面积计算方法中头部和腿部与成人不同 3、对于烧伤深度的分类，正确的是：( ) A 目前我国采用三度四分法 B 目前我国采用三度五分法 C 目前我国采用四度四分法 D 目前我国采用四度五分法

E 目前我国采用五度五分法 4、烧伤严重程度的分类，以下正确的是：( ) A烧伤总面积在20%以下的H度烧伤为轻度烧伤 B烧伤总面积在31%~50之间，或皿度面积在10%以下的烧伤为中度烧伤 C烧伤总面积在31%~50之间，或皿度面积在21%~30之间，或烧伤面积虽不足31% 但有以下情况之一者：伴有严重复合伤；中、重度吸入性损伤，为重度烧伤 D烧伤总面积大于50%或皿度面积大于20%为特重度烧伤 E烧伤总面积大于80%或皿度面积大于50%为特重度烧伤 5、严重烧伤患者气管切开指征为：( ) A 面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者 B 进行性声音嘶哑、喘鸣、三凹明显者 C 呼吸困难、呼吸频率持续大于35 次/ 分 D持续低氧血症，PaO小于60mmH或吸氧后PaO仍小70mmHg E 以上均正确 6、冷疗常用的温度为：( ) A 0~5oC B 5~10oC C 10~20oC D 20~25oC E 25~30oC 7、烧伤患者需要住院的指征是：( ) A H度面积大于10%或皿度面积大于1%

烧伤换药方法

烧伤换药方法体会换药前注意事项（创面处理原则）： 1）要在纠正休克（包括低容量性休克及痛性休克）的情况下才处理创面；尤其大面积烧伤及小儿、老年体弱患者烧伤，最好建立有效静脉通道、保暖及准备抢救设备后才进行清创或换药；估计创面处理引起剧烈疼痛，成人可在度冷丁、强痛定、曲马多等镇痛下进行，小儿可在水合氯醛、冬非合剂（渡过休克期后才可应用）、苯巴比妥、安定等镇静下进行，渗出期镇静、镇痛药物主张静脉用药。 2）尽可能减轻创面刺激，保护间生态组织。避免大洗大刷。大面积烧伤或小儿创面用清水轻轻擦洗创面，再用生长因子、低刺激性消毒剂喷创面。烧伤局部组织的病理变化，按局部损伤程度的不同层次，将其划分为类似同心园状的三个区带，即：（1）.中心为凝固坏死带；（2）.周围为毛细血管淤滞带。（3）.外围为充血带。其中淤滞带代表部分组织损伤，属“间生态”状态。保护间生态组织可减少创面面积及减少换药工作量，提高效率。如何保护间生态组织或减少对间生态组织的损伤，主要方法有： a尽早实施冷疗：及时冷疗降低患部温度可减少约50%损伤，一般在伤后半小时内或患者主诉有明显患部烧灼感时实施有效。方法：用大量冷水冲洗或浸泡烧伤部位，约15—30分钟或直到伤部不再灼热。勿使用冰块或冰水，以免使烧伤部位更糟。 b创面喷冷生长因子 c清创小技巧：疱皮去顶保留周边疱皮、撕疱皮时镊子由外周向中心拉扯、水疱中央去顶星状打开致周边，次日撕除或剪刀剪除。创面小水泡（直径小于1cm）保留，大水泡低位引流，或水疱去顶引流，皱缩滑脱的泡皮剪除。 3)清创时尽量做到无菌操作或相对无菌操作。 4)小面积采用彻底清创法，大面积主张简单清创。 5)掌握包扎疗法与暴露疗法的适应征包扎疗法：适应肢体与部分躯干部位的新鲜浅度烧伤创面及无层流净化环境下创面。包扎可保护创面减少污染，渗出期加压包扎可减少早期血浆渗出；适压包扎可使创面与敷料、外用药保持贴服，接触良好，更好地发挥药效。暴露疗法：由于创面暴露，局部凉爽干燥，不利于细菌生长繁殖，且可抑制焦痂液化与糜烂。尤其是一些污染较重的已发生感染的创面（包扎后可能导致创面渗液引流不畅，创面温度、湿度增高，细菌大量繁殖，严重可致烧伤创面脓毒血症及烧伤败血症）。适应颜面，会阴部等不宜包扎的部位与其它各部位（耳廓）的

烧伤外科题库

烧伤外科题库（版权：仁济临床医学院）一．单选题（共81题，每题1分） 1.用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的( ) A．双臀部5%B．颈部3% C．双上肢18%D．双足7%E．双小腿17% 2.下列哪项是重度吸入性损伤的特点( ) A．气道梗阻、喘鸣B．听诊干罗音 C．严重低氧血症D．刺激性咳嗽E．以上都是3.吸入性损伤，伤后即期的首要措施( ) A．纠正缺氧，防止窒息B．防止肺水肿C．防止肺部感染D．防止呼吸衰竭E．以上都不是 4.女性患者体重50kg，双侧臀部、双大腿、双小腿均为Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，第一个24小时补液总量为( ) A．4925mlB．5000ml C．5075mlD．5150mlE．5225ml 5.烧伤创面早期处理哪一项是错的( ) A．剔除创周毛发剪短指(趾)甲B．肥皂水清洁健康皮肤 C．剪除所有水泡D．清除坏死表皮E．无菌盐

水反复冲洗 6.成年伤员，工作中不慎其头颈部、左上肢、躯干后面、左小腿及左足被火焰烧伤，按新九分法计算，其烧伤总面积应为( ) A．27%B．33% C．38%D．41%E．45% 7.严重烧伤病人营养评价不包括( ) A．计算氮平衡B．测量上臂周径 C．免疫球蛋白测定D．测定尿甲基组氨酸E．基础代谢率 8.按照临床分度，不符合轻度吸入性损伤的是( ) A．病变仅限于口鼻腔和咽部B．咽部发干、咽痛 C．鼻毛烧焦D．喘鸣E．鼻部咽部发红 9.关于Ⅱ度烧伤，哪项是错误的( ) A．可有可无水泡B．创面有皮肤附件残留C．感觉神经部分被破坏，痛觉迟钝D．出现树枝状栓塞血管E．愈合后遗留瘢痕 10.吸入性损伤严重声门水肿易发生的时间大致为( ) A．伤后即刻至伤后6小时B．伤后8小时至伤

烧伤试题及答案解析

2０14年北京市医师定期考核业务水平测评 (烧伤专业试卷) 单位:＿＿_________＿__＿_______＿＿＿＿____＿______＿姓名:__＿________＿＿＿__ 性别:___＿＿_＿_＿身份证号:＿＿____＿___＿＿＿_____＿__＿__＿_____＿_____＿____ 分数: 一、单选题(每题１分共５０分) １、烧伤患者现场急救得基本原则就是:( ) A 尽快终止或脱离致伤源 B 迅速判断伤情Ｃ立即冷疗 D 就近急救与分类转运专科医院 E 以上都正确２、对于烧伤面积得判断,以下不正确得就是:( ) A 我国目前烧伤面积得计算方法采用手掌法与中国新九分法 B 伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积得1％ C 手掌法一般用于散在得小面积烧伤或特大面积烧伤 D 成人与儿童烧伤面积计算方法完全相同 E 儿童烧伤面积计算方法中头部与腿部与成人不同 3、对于烧伤深度得分类,正确得就是:( ) A 目前我国采用三度四分法 B 目前我国采用三度五分法 C目前我国采用四度四分法 D目前我国采用四度五分法 E目前我国采用五度五分法 4、烧伤严重程度得分类,以下正确得就是:( ) A 烧伤总面积在20%以下得Ⅱ度烧伤为轻度烧伤 B 烧伤总面积在３1％～50％之间,或Ⅲ度面积在10％以下得烧伤为中度烧伤 C 烧伤总面积在31％~50％之间,或Ⅲ度面积在21%～30％之间,或烧伤面积虽不足31％,但有以下情况之一者:伴有严重复合伤;中、重度吸入性损伤,为重度烧伤 D 烧伤总面积大于50%,或Ⅲ度面积大于20%,为特重度烧伤 E 烧伤总面积大于80%,或Ⅲ度面积大于50%,为特重度烧伤 5、严重烧伤患者气管切开指征为:( ) Ａ面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者 B 进行性声音嘶哑、喘鸣、三凹明显者Ｃ呼吸困难、呼吸频率持续大于35次/分 D 持续低氧血症,PaO2小于60mmHｇ或吸氧后PaＯ2仍小70mmHg E 以上均正确 6、冷疗常用得温度为:( ) A 0～5oC B 5～10oC C １０~20oC

烧伤创面处理题库6-2-10

烧伤创面处理题库6- 2-10

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ°和深Ⅱ° 烫伤后10天，创面干痛，内敷料未换，每天下午畏寒、寒战，发热达39℃，胃纳差，无腹胀、腹泻、咳嗽等情况。首先应做的检查是 A.A．尿常规 B.B．创面情况 C.C．床旁X线摄片 D.D．血常规 E.E．血培养

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ°和深Ⅱ° 尿常规阴性，创缘红肿，内敷料下干燥未见明显脓液，胸片阴性，白细胞数较高，血培养待3天报告。目前适当的处理是 A.A．全身应用广谱抗生素，烧伤创面暂时不予处理 B.B．揭除全部内敷料，用1%SD-AG冷霜外敷包扎 C.C．中药外敷包扎 D.D．吲哚美辛消炎痛塞肛降温 E.E．冰袋降温

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ°和深Ⅱ° 如果该患者发热39℃达3天以上，且白细胞计数为14×1OL，舌质绛红、干而无津，血培养阴性。高度怀疑为 A.A．菌血症 B.B．败血症 C.C．脓毒症 D.D．脓毒性休克 E.E．多器官功能障碍综合征 (天津11选5 https://www.wendangku.net/doc/03424039.html,)

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ°和深Ⅱ° 若该患者经治疗，体温、血常规恢复正常，全身情况较好，伤后20天时，右小腿仍有2%创面未愈，为肉芽创面。最好选择以下哪项治疗方法 A.A．创面外用抗生素+凡士林纱布包扎 B.B．中药外敷包扎 C.C．创面经术前处理后行白体皮片移植术 D.D．异体皮覆盖换药 E.E．异种皮覆盖换药

2020年护考试题及答案解析第二节烧伤病人的护理

2020 年第二节烧伤病人的护理一、A1 1、大面积烧伤病人抗休克治疗常用的胶体液是 A、平衡盐溶液 B、碳酸氢钠等渗盐水 C、中分子右旋糖酐 D、低分子右旋糖酐 E、血浆 2、大面积烧伤病人24h 内主要的护理措施是 A、镇静止痛 B、心理护理 C、预防感染 D、保持呼吸道通畅 E、保证液体输入 3、深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达 A、表皮层，生发层健在 B、表皮层，甚至真皮乳头层 C、真皮深层，有皮肤附件残留 D、脂肪层 E、脂肪下层 4、吸入性烧伤最危险的并发症是 A、发绀 B、窒息 C、心衰 D、败血症 E、肺炎 5、烧伤后引起休克的最主要原因是 A、创面剧烈疼痛 B、精神刺激 C、大量水分蒸发 D、大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙 E、大量组织坏死分解产物吸收 6、大面积烧伤后48 小时内，威胁患者生命的病理变化是 A、急性体液渗出 B、疼痛 C、应激性溃疡 D、脓毒症 E、败血症 7、大面积烧伤患者补液，应在第一个8 小时内快速输入总量的一半，是因为

A、剧烈疼痛导致血管收缩 B、毛细血管扩张 C、尿量过多 D、细菌创面繁殖 E、创面渗出最快 8、康复科护士为双手深二度烧伤患者做手部功能恢复指导时，指导患者平时双手应处于 A、握拳位 B、背伸位 C、伸直位 D、手指面与掌面呈直角 E、半握拳位 9、烧伤患者发生休克的最主要原因是 A、药物过敏 B、创面剧烈疼痛 C、暴露疗法导致大量水分蒸发 D、大量血浆自创面外渗 E、创面严重感染 10、烧伤临床表现中的吸入性损伤常与哪个部位的烧伤同时发生 A、头面部 B、上肢 C、下肢 D、胸腹部 E、背部 11、下列疾病的临床表现中无恶臭味的是 A、厌氧菌所致的急性蜂窝织炎脓液破溃后 B、烧伤后铜绿假单胞菌所致感染性肺炎 C、宫颈癌晚期 D、乳腺癌晚期 E、金黄色葡萄球菌感染性肺炎 12、烧伤病人恢复后出现心理问题的原因可能是 A、独立性减少有挫折感 B、形体丑陋 C、担心永久性残疾 D、已存在生活改变 E、以上说法均正确二、A2 1、患者男，22 岁。因火灾致面部烧伤入院。体检发现，病人声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。该患者目前最主要危险是 A、呼吸衰竭 B、肺部感染 C、肺水肿 D、窒息 E、呼吸性碱中毒

2018年《烧伤外科》试题(九)

2018年《烧伤外科》试题(九) 单选题-1/知识点：章节测试组织工程学（tissue engineering）的概念是 A.是一门以细胞生物学和材料学相结合，进行体外或体内构建组织或器官的新兴学科 B.是一门以组织结构与生物工程相结合，研究组织生物力学的新兴学科 C.是一门研究组织细胞与工程力学相关的新兴学科 D.是一门研究组织结构的工程力学方面的新兴学科 E.是一门研究组织材料与工程关系的新兴学科单选题-2/知识点：综合练习烧伤脓毒症的表现中，下列不正确的是 A.高热或低温 B.急性呼吸衰竭 C.烦躁不安 D.创面不长或出现坏死斑 E.以上都不对单选题-3/知识点：烧伤创面处理和修复技术削痂手术成功的关键是 A.削痂要尽量深些 B.削痂要尽量浅些 C.术者的手术技术

D.削痂后创面基底无坏死组织残留且保留了有活力的上皮组织 E.选择适宜的手术时间单选题-4/知识点：综合练习结肠癌早期无明显临床症状，病情发展到一定程度才出现症状。以下不是结肠癌症状的是 A.排便习惯和粪便性状改变 B.间歇性腹痛伴嗳气 C.腹部包块 D.肠梗阻表现 E.贫血、消瘦单选题-5/知识点：烧伤创面处理和修复技术超薄皮片移植适用于 A.头部创面 B.面部创面 C.关节功能部位创面 D.Integra和Allodim基底上 E.肉芽创面单选题-6/知识点：章节测试关于瘢痕的放射治疗，叙述错误的是 A.放射治疗通常不单独应用于瘢痕治疗

B.临床上治疗瘢痕常用γ射线 C.达到一定强度的射线照射后，瘢痕内成纤维细胞大量减少 D.手术结合放射治疗完全可能治愈瘢痕疙瘩 E.邻近甲状腺、睾丸等部位慎用放射治疗单选题-7/知识点：综合练习关于右半结肠切除术，下列错误的是 A.适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿 B.切除范围为回肠末端5～10cm、盲肠、升结肠及横结肠的右半 C.肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及清扫胃网膜右动脉组的淋巴结 D.作回、结肠端端吻合或端侧吻合 E.清扫所属系膜及淋巴结单选题-8/知识点：章节测试关于瘢痕组织，叙述错误的是 A.瘢痕是机体对创伤进行修复的结果 B.瘢痕是烧伤患者最主要的后期并发症 C.病理性瘢痕包括增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩、挛缩性瘢痕等 D.挛缩性瘢痕可能影响儿童生长发育 E.烧伤后形成的瘢痕较少见到凹陷性瘢痕单选题-9/知识点：综合练习关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是

烧烫伤的急救培训试题及答案

烧烫伤的急救培训试题 1，烧伤和烫伤主要由火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质(如强酸、强碱)等物质引起。最常见的是（）伤。 A 火焰、沸水 B 火焰烧伤、热水、热油烫 C 热水、热油烫 D 以上都对 2，烧伤和烫伤首先损伤皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛; A 肿胀，起水泡。 B 溃烂，起水泡。 C肿胀，溃烂。 D以上都对 3，烧伤和烫伤重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现( ) A感染、损伤皮肤。B 败血症、坏疽 C 渗出、危及生命。D以上都不对 4,烧烫伤急救五步：( ) A冲--脱--泡--盖--送B泡--盖--送--冲--脱。C冲--泡--脱--盖--送 D泡--脱--冲--盖--送。5，冲---将烧烫伤的部位用清洁的流动冷水轻轻冲或浸泡，( )左右，冷水可可将热迅速散去，以降低对深部组织的伤害。 A 20-30分钟 B 10-30分钟 C 10-20分钟 D20- 40分钟 6,如果在没有自来水的情况下，井水、河水也可以使用不要在伤处涂抹( ) 等，可能会造成伤口细菌感染，并有可能加重烧伤深度。 A 草药、牙膏 B醋 C 酱油、色拉油 D以上都对 7,脱---在充分的冲洗和浸泡后，在冷水中小心除去衣物。 A 热水 B 冷水 C 生理盐水 D以上都对 8, 盖---使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类覆盖于伤口，并加以固定。 A 生理盐水 B 灭菌药棉 C 无菌的纱布D以上都不对

. 烧烫伤的急救培训试题答案 1,D 2，A 3，D 4，A 5，B 6，D 7，B 8，C 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】医药交流 2

烧伤创面操作流程

烧伤创面操作评价标准

烧伤创面操作流程衣帽整齐、洗手、戴口罩，准备用物，放置有序 ↓ 评估患者：病情、意识、合作程度 ↓ 携用物至病人床旁。核对病人，说明目的，取得合作 ↓ 关闭门窗，调节室温、屏风遮挡病人，移开床旁桌椅，松开床尾盖被 ↓ 抬高患肢，观察患肢末梢皮肤温度、颜色、动脉搏动、肿胀、感觉等情况 ↓ .剃除烧伤创面周围的毛发，大面积烧伤患者，应保持创面清洁干燥，定时翻身，更换渗透的烧伤棉垫 ↓ 保持外耳道清洁干燥及时清理分泌物，在外耳道入口处放置无菌干棉球，定时更换；耳周部位烧伤用无菌纱布铺垫。保持口腔清洁，早期湿棉签湿润口腔黏膜，拭去脱落的黏膜组织。能进流食进食后应保持口腔创面清 ↓ .眼部分泌物较多者，及时用无菌棉签清除分泌物，白天用眼药水滴眼，晚间用眼药膏涂在眼部；眼睑闭合不全者，用无菌油纱布覆盖以保护眼球 ↓ 会阴部烧伤行暴露疗法，剃净阴毛清创后，留置尿管，每日会阴擦洗；及时清理创面分泌物；女性患者用油纱布隔开阴唇，男性患者兜起阴囊；排便时避免污染创面，便后冲洗消毒创面后再涂药 ↓ 指（趾）烧伤：指（趾）与指（趾）之间用油纱布分开包扎，观察甲床的颜色、温度、敷料包扎松紧，注意抬高患肢促进循环减少疼痛 ↓ 协助病人取舒适卧位 ↓ 物品分类放置，洗手终末处置：体温表用1:99 84消毒液浸泡30分钟，清水冲净晾干备用。目的：保持烧伤创面局部清洁，避免创面受压加深感染，促进创面愈合，预防疤痕增生。注意事项： 1.使用吸水性、透气性敷料进行包扎且松紧度适宜。 2.烦躁或意识障碍的患者，适当约束肢体。 3.注意变换体位，避免创面长时间受压。 4. 半暴露疗法应尽量避免敷料移动，暴露创面不宜覆盖敷料或被单

烧烫伤的急救培训试题及答案

烧烫伤的急救培训试题 1,烧伤和烫伤主要由火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（如强酸、强碱）等物质引起。最常见的是（）伤。 A火焰、沸水B火焰烧伤、热水、热油烫C热水、热油烫D 以上都对 2，烧伤和烫伤首先损伤皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛； A肿胀，起水泡。B溃烂，起水泡。C肿胀，溃烂。D以上都对 3, 烧伤和烫伤重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现（） A感染、损伤皮肤。B败血症、坏疽C渗出、危及生命。D以上都不对 4, 烧烫伤急救五步：（） A冲--脱--泡--盖--送B泡--盖--送--冲--脱。C冲--泡--脱--盖--送D泡--脱 --冲--盖--送。5 ,冲---将烧烫伤的部位用清洁的流动冷水轻轻冲或浸泡，（）左右，冷水可可将热迅速散去，以降低对深部组织的伤害。 A 20-30 分钟 B 10-30 分钟 C 10-20 分钟D20- 40 分钟 6, 如果在没有自来水的情况下，井水、河水也可以使用不要在伤处涂抹（）等，可能会造成伤口细菌感染，并有可能加重烧伤深度。 A草药、牙膏B 醋C 酱油、色拉油D以上都对 7, 脱---在充分的冲洗和浸泡后，在冷水中小心除去衣物。 A热水B 冷水C 生理盐水D以上都对

8, 盖---使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类覆盖于伤口，并加以固定。 A生理盐水 B 灭菌药棉C 无菌的纱布D以上都不对烧烫伤的急救培训试题答案 1,D 2 ，A 3 ， D 4 ，A 5 ，B 6 ，D 7 ，B 8 ， C （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

2014年烧伤试题及答案解析.docx

2014年北京市医师定期考核业务水平测评（烧伤专业试卷）一、单选题（每题 1分共50分） 1、烧伤患者现场急救的基本原则是：（） A 尽快终止或脱离致伤源 B 迅速判断伤情 C 立即冷疗 D 就近急救和分类转运专科医院 E 以上都正确 2、对于烧伤面积的判断，以下不正确的是：（） A 我国目前烧伤面积的计算方法采用手掌法和中国新九分法 B 伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的 1% C 手掌法一般用于散在的小面积烧伤或特大面积烧伤 D 成人和儿童烧伤面积计算方法完全相同 E 儿童烧伤面积计算方法中头部和腿部与成人不同 3、对于烧伤深度的分类，正确的是：（） A 目前我国采用三度四分法 B 目前我国采用三度五分法 C 目前我国采用四度四分法 D 目前我国采用四度五分法 E 目前我国采用五度五分法 4、烧伤严重程度的分类，以下正确的是：（） A 烧伤总面积在20%以下的∏度烧伤为轻度烧伤 B 烧伤总面积在31%~50t 之间，或川度面积在 10%以下的烧伤为中度烧伤 C 烧伤总面积在31%~50t 之间，或川度面积在21%~30t 之间，或烧伤面积虽不足伴有严重复合伤；中、重度吸入性损伤，为重度烧伤 D 烧伤总面积大于50%或川度面积大于 20%为特重度烧伤 E 烧伤总面积大于80%或川度面积大于 50%为特重度烧伤 5、严重烧伤患者气管切开指征为：（） A 面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者 B 进行性声音嘶哑、喘鸣、三凹明显者 C 呼吸困难、呼吸频率持续大于 35次/分单位： _________________________________________ 姓名： ________________ 身份证号： _____________________________________________ 分数: 性别： _________ 31%但有以下情况之一者:

烧伤感染创面处理

解放军总医院第一附属烧伤整形科贾赤宇写在课前的话感染不仅侵蚀组织阻碍创面愈合，而且可导致脓毒血症和其他并发症，必须认真处理以消除致病菌、促进组织新生。一旦皮肤损伤，发生感染后，创面有不同程度的渗出及脓性分泌物，感染严重时还可有组织坏死。感染后的坏死组织逐渐发生液化、溶解，最终以脓液的形式排出。感染创面的坏死组织下藏匿着大量细菌，坏死组织成为细菌的培养基。细菌在坏死组织中及深部大量繁殖，如不清除，不利于感染的控制。因此，感染创面需定期进行“换药”，即清除创面的脓性分泌物，切除失去生机的坏死组织，以利细胞生长、形成健康的肉芽、组织形成、上皮细胞生长、覆盖创面直至创面愈合。如：烧伤后创面感染，就需定时更换包扎敷料。创面感染可来自：伤员自身皮肤或创面残留的毛囊汗腺中存留的病菌；伤员的口、鼻、呼吸道、肠道的病菌；周围环境的污染，包括接触性污染，床垫、被服、敷料、器械、工作人员等。创面感染接触是主要的细菌来源之一，因而对创面要注意严格的无菌操作，使接触污染减少到最低程度，尤其是在烧伤后最初的2周内，在创面尚未干燥结痂，创基的肉芽组织屏障尚未形成前，更应加强创面隔离措施。烧伤创面感染常见的菌种为绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、产气杆菌等，由于抗生素的广泛应用，溶血性链球菌感染现已很少发现，而真菌、病毒感染脓逐渐增多。侵袭性感染除使感染扩散至创面深层及四周组织外，且可能导致严重的全身性感染，成为败血症或广泛的创面脓毒症，但目前对创面感染是否向周围侵袭尚缺乏确切的临床指标。创周蜂窝组织炎明显；创面潮湿，色泽暗晦，有出血点，创缘无上皮生长，严重者，创面发黑，有出血坏死斑；皮片生长不良，甚至已存活皮片又有腐蚀现象。肉芽组织暗晦，也可有破坏的“虫蛀”现象；若焦痂未脱落，焦痂可发黑、凹陷，但外观也可无异常，必要时应行焦痂开窗探查；痂下菌量计数有一定参考意义，每克组织菌量超过10万时，应予注意，但菌量只能反映细菌情况，还应结合临床表现予以全面考虑。示例1：（下图）某烧伤患者创面，可以看到创面表面有大量的坏死组织未脱落，脓性分泌物多，而且创面恶臭。

动静脉采血试题和答案

十一月份试题1.烧伤患者运动治疗时，什么肌力适宜抗阻运动（）。 A．0～1级 B．2级 C．3级 D．4级 E．5级 2.有关烧伤后运动治疗，下列说法哪项是错误的（）。 A．运动治疗的目的是维持关节活动范围，防止挛缩，保持肌力B．运动治疗应在患者入院后尽早进行C．运动治疗应包括未烧伤的部位D．运动治疗以被动活动为主E．运动治疗可与理疗结合 3.有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是（）。 A．浅Ⅱ度烧伤如无感染1～2周痊愈 B．深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合 C．深Ⅱ度烧伤3～4周痊愈 D．Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合 E．I度烧伤3～5天痊愈 4.大面积烧伤康复期患者，出院8周后觉所穿的弹力衣不适，建议:（）。A．坚持穿弹力衣B．停止穿弹力衣C．仅仅在夜间穿D．缩短每日穿弹力衣时间E．检测压力，加以调整 5.烧伤患者的主要运动正确的是：（）。 A．提高患者的自信心B．每次都要在治疗师指导下进行C．若无禁忌，应尽早进行D．只做患侧，越多越好E．肌肉有挛缩不宜进行 6.烧伤患者早期的被动运动应（）。 A．尽早进行B．只有不能进行主动运动时才开始C．只有在别人的帮助下才能进行D．出现关节僵硬时才进行E．在任何情况都可以开始 7.静脉采血绑扎压脉带的位置为（）cm。 A.2-3cm B.3-5cm C.6-8cm D.8-12cm 8.静脉采血应避免的穿刺的部位说法错误的是（）。 A.避免在静脉输液、输血的同侧肢体进行采血 B.尽量避开局部红肿炎性反应区域 C.避免大面积烧伤、有疤痕及残疾的部位 D.一般情况下可从中心静脉导管采血 9.关于静脉采血时，采血的顺序正确的是（）。

烧伤患者急救护理

食，指导患者少量多餐，每2—3h进食一次，改善患者营养状况，提高机体抵抗力，从给半流质饮食过度到普通饮食。 4健康教育颌面部间隙感染常以牙源性感染较常见。因此，在恢复期详细向患者说明疾病发病原因及早期治疗的重要性，使患者能自觉保持口腔清洁，养成饭后刷牙漱口的习惯，每半年进行一次口腔健康检查，发现问题及时处理。平时坚持体育锻炼，增强机体免疫力。 *南充市中心医院（637000）2011年12月9日收稿浅析烧伤患者的急救护理文建英*张会文* 关键词：烧伤；急救护理；入院护理中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006－0979（2012）03－0129－02 大量医学资料表明，在日常生活或生产中造成的烧伤患者中约95%无需专门治疗或在医院门诊治疗即可痊愈，仅5%的少量病人需接受住院治疗。这类住院病人中有一部分是由于烧伤严重，还有很大一部分是因为早期处理不当或根本未进行处理，进而导致创面加深、病情加重的。无论是针对烧伤患者的现场急救还是其到医院的后续治疗，医患配合、医护配合都是促成病者痊愈的必要条件。本文针对烧伤患者不同阶段的护理业务作浅略分析。 1现场急救阶段的护理业务烧伤救治最早一个环节就是现场急救，其基本原则是：迅速脱离致伤源，立即冷疗，就近急救或分类转送专科医院。根据本院近五年来收治烧伤患者的实际情况总结，早期处理得当的比例较低甚至还有错误处理。在这个阶段，护理业务要密切配合医生的抢救操作。 1.1迅速脱离致伤源：发生火灾，必须立即脱离火灾现场。室内发生火灾时，应立即用湿毛巾捂住嘴鼻，采用低体位或匍匐前进，以免有毒气体及高温气体吸入。脱离火场后应迅速脱去着火的衣物或就地卧倒打滚压灭火焰或用衣、被等盖灭火焰或用水浇灭火焰，也可跳入身边的水塘中灭火，切忌高声呼叫或奔跑，以防加重头面部及呼吸道损伤。热液烫伤，应立即脱去被热液浸湿的衣物。电击伤、电接触伤、电弧伤，应立即中断电源，切不可在未切断电源时接触伤者，以免自身被电击伤。如伤者呼吸、心跳停止，应在现场立即进行人工呼吸和体外心脏挤压，直到呼吸、心跳恢复后，再按火焰烧伤常规处理创面。化学物质烧伤，一般不用化学物质中和，以免造成再次损伤。受伤后应立即脱去浸有化学物质的衣物，用水冲洗，要尽可能地洗去皮肤上的化学物质。比较常见的化学性烧伤是生石灰、磷等物质。生石灰烧伤应用干布擦净生石灰粉粒，再用水冲洗，以免发生反应加重烧伤。磷烧伤后应立即用水冲洗或浸泡，尽量祛除创面残留磷粒，如果无水冲洗或浸泡，则应用多层湿纱布包扎，隔离空气，防止磷遇空气继续燃烧。禁用含油质的敷料或油质的药膏包扎，以防磷溶解、吸收，发生磷吸收中毒。1.2冷疗处理：患者脱离致伤源后，应快速进行冷疗。可用冷水或冰水浸泡或湿敷。通过冷疗，不仅可以中和皮肤组织中残留的余热，防止余热的叠加损伤，还可以使局部因烧伤而扩张的血管收缩，减少渗出，减轻水肿。时至今日还有人错误认为“烧伤时禁用冷水，否则冷水浇身会火毒攻心，凶多吉少”，这种误解必须摒弃。 1.3保护创面：现场烧伤创面无需特殊处理，尽可能保留水疱皮完整性，不要撕去腐皮。烧伤创面应注意保护，防止污染和再次损伤，可用清洁的衣服、被单、敷料、纱布、三角巾等进行包扎处理。除很小面积的浅度烧伤外，不可涂有颜色和刺激性的药物如紫药水、红汞、酒精、碘酒等，以免影响医生对创面深度的判断和处理。也不宜使用抗生素类药膏、药粉等外用。此时烧伤创面大部分是比较“干净”的，细菌不会太多，使用抗生素反而会使创面细菌产生耐药。如果创面确实太脏，用清水冲洗即可。此外，民间有许多关于烧伤创面的“偏方”如“老鼠油”、“鸡蛋油”、“狗獾油”等，可根据使用者的经验和创面大小酌情使用，但必须保证药膏本身不能被污染和变质，药店出售的“蓝油烃”、“京万红”等外用烧伤药，也可作简单外涂应急处理。1.4对症处理合并伤：如发生火灾时，除可伴有吸入性损伤外，还有可能伴有中毒、窒息、甚至挤压伤等。电击伤有时可伴有呼吸、心跳停止。车祸、爆炸事故往往伴有骨折、脑外伤、腹部脏器损伤等，均应按照外伤急救原则作相应的紧急处理。头面部烧伤患者往往伴有“吸入性损伤”，此时病人多伴有咽喉疼痛、声音嘶哑、痰中带黑灰、鼻毛烧焦、呼吸困难等症状和体征，如果已有呼吸困难发生，应立即用粗针头刺入喉结下方正中气管壁软骨间软凹处，如无针头，可用利刃切开气管解除窒息。部份“呼吸性损伤”患者，可无症状和体征甚至无体表烧伤表现，但也有可能出现窒息。有些头面部烧伤患者虽然没有“吸入性损伤”但会因喉头水肿而窒息，这些情况均应高度警惕。烧伤患者由于毛细血管渗出增加，严重烧伤后短时间内即可导致血容量不足。烧伤面积达到体表的15%（约本人15个手掌大小），小儿超过10%（约患儿10个手掌大小），即有可能发生休克，应尽快送医院抢救。轻、中度烧伤患者可口服淡盐开水（1?100），但不宜一次性饮入太多或喝得太快，以免水中毒。1.5转送治疗：烧伤患者尤其是重度烧伤患者，经抢救脱离危险后应送就近的医疗单位治疗。严重烧伤患者不宜搬动和长途转运，特别是在转运前和转运中未作适当治疗者，可加重休克及创面感染，不恰当的转运常可使患者中途死亡。有些虽能到达目的地，但患者已处于严重休克状态，有的虽能勉强度过休克期，但机体的防御功能已严重受损。所以伤员的运送时机一定要严格掌握。关于运送工具的选择，对于一般轻、中度烧伤患者无严格要求，但对于重度烧伤患者，则尽可能选用速度快、颠簸少、途中能有治疗和紧急处理的工具。注意冬季防寒，夏季防暑。飞机运送患者，起飞时头部应向机尾，降落时头部应向机头方向，或横卧位，以防脑缺血、缺氧。发生呕吐时，应将患者的头向一边侧，避免呕吐物吸入气管。运送时还应注意避免烧伤部位长时间受压。如背部烧伤应避免长时间仰卧，臀部烧伤不宜久坐，受伤的四肢应尽量抬高，足烧伤应尽量缩短下地时间和次数。留置导尿管，观察尿量。成人最好保证80－100ml/h；小孩1ml/h.kg。 2入院治疗阶段的护理业务 2.1技术操作要得当：一是快速调配人员，合理有效分工。遇大批伤员突然送入院时，护理部门应及时抽调全院各科人员参加急救护理。科护士长协助院长现场统一指挥，主班护士迅速给伤员编号并贴在左肩部，护士负责核对编号与治疗是否相符，并维持秩序，安排护士负责将病房原有的患者分流到指定地点及铺床，后勤人员负责物资的供应及调配。二是快速分流，妥善安置。准确评估伤员的伤情，首先注意伤员的意识状态及烧伤程度，对烧伤面积小、大声呻吟、大叫“救命”者暂缓处理，对烧伤面积大且表情冷漠、情绪低落者，则提高警惕，列为重症类，迅速安置为重伤员赢得抢救时机。三是基础生命支持，先重后轻。特重伤员是抢救的重点。为快速纠正休克或预防休克的发生，迅速建立静脉通道2 3条，保证输液通畅，为紧急用药提供一条快速可靠的静脉通路。及时吸氧、导尿、接心电监护等，为抢救做好各项必需工作，再处理轻伤患者。四是及时清创，保护创面。五是及时做好消毒隔离，防止院内感染。遇大批伤员突然到来时，立即将原有患者分流出来并快速给予病房消毒。待伤员安置并初步处置完毕后，即予紫外线消毒病房空间，并收集全院的无菌单、无菌治疗巾等无菌布料进行床单更换，以后每天均按烧伤护理常规严格执行消毒隔离。 2.2指挥得力、医护密切配合是关键：一是护士长要科学地综合性处理问题。护士长应保持冷静的头脑，明确工作的先后，想方设法排除抢救过程中的障碍，协调各方面的关系。一个科 921 2012年第3期

烧伤试题

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