出院病历排序

出院病历排序

1.住院病历首页

2.出院记录或死亡记录

3.入院记录（再入或多次入院记录）

4.病程记录（顺序）

（1）首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交接班记录、专科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊断操作记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录。

（2）手术记录

（3）麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录。

（4）会诊记录

（5）死亡病历讨论记录

5.知情同意书和各类评估表（1）手术同意书（2）麻醉同意书（3）输血治疗知情同意书、输血申请单、输血记录单（4）特殊检查（治疗）同意书（5）病危（重）通知书（6）医患沟通记录单（7）其他知情同意书（8）各类评估表和记录单（登记表）、协议书

6.辅助检查报告单

（1）化验报告单(病理报告单)

（2）医学影像、功能检查报告单（DR、心电图、超声、CT、核磁、

内镜、造影等）

7.医嘱单——长期医嘱、临时医嘱、蒙文医嘱（按顺序）

8.体温单（按顺序）

9.各类护理记录

（1）病重（病危）护理记录单（2）一般患者护理记录单（3）患者转出转入记录单（4）手术患者交接记录单（5）血循环观察记录单（6）ICU监护记录单（7）护理宣教等记录

10.行政文件（外单位来信、来函、死亡医学证明）等