膀胱造瘘管的护理常规

膀胱造瘘管的护理常规

1、保持强膀胱造瘘管通畅,为防止尿碱沉积,造瘘管阻塞,每日用生理盐水50～100ml自造瘘口注入膀胱,行膀胱冲洗,如有阻塞,可用无菌注射器抽吸生理盐水快速冲洗和抽吸,如引流液浑浊且坏死脱落组织较多，说明膀胱内感染，可用生理盐水500ml+庆大霉素24万U每日2次间断冲洗膀胱,直至尿液清澈。

2、膀胱功能训练造瘘管不宜持续放尿,持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩,最终引起膀胱痉挛,一般2～3h放尿1次,以维持膀胱的自律功能。

3、保持造瘘口清洁每日用碘伏棉球,消毒造瘘口皮肤,清除分泌物,覆盖无菌敷料。若有尿液外渗的情况，可使用防漏膏。

4、定期更换造瘘管和尿袋为防止尿碱沉积堵塞造瘘管,磨菇头尿管和气囊尿管一般是1～1.5个月更换1次,如有阻塞随时更换,尿袋每周更换1次.

5、指导病人饮食起居，指导病人多饮水,每日2000ml左右,起到自身冲洗膀胱作用,可避免膀胱内感染和小结石形成。多吃清淡、食物易消化，保持大便通畅，以免排便用力，腹压过高引起伤口渗血和瘘管脱落。

7、引流袋的位置低于造瘘口10CM以下，防止尿液回流引起逆行感染，能下床活动者，可将引流袋固定于腰带上，即不会妨碍行走。

8、心理护理：

造瘘术后，患者将改变原有的排尿途径和生活习惯，需要承受较大的生活压力，护士应向患者耐心宣教，鼓励患者以乐观的心态面对现实，出院后可以参加有益于健康的活动，让病人恢复信心，实现自我生存价值。

泌尿外科护理常规(全)

08年业务培训材料 第一节泌尿外科一般护理常规 多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化，除外科一般护理外，还应注意以下几个方面： 1、鼓励病人多饮水，但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。 2、观察病人排尿情况、有无尿液颜色改变、尿潴留等异常现象，及时通知医生处理。 3、协助做好各项检查和诊疗。检查前向病人及家属讲解检查、治疗的目的和可能发生的反 应，以消除其思想顾虑，取得配合。正确采集血、尿标本，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。 4、引流管的护理： （1）妥善固定引流管，确保引流通畅，防止牵拉、打折、受压、脱落及引流液返流。如有引流不畅，应及时调整引流管的位置，冲洗引流管或重新留置。 （2）观察引流液的颜色、性质和量，发现引流液异常，应报告医师进行处理。 （3）感染的预防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦试尿道口，女性患者用 0.2‰碘伏溶液行会阴冲洗，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物，确保尿管及会 阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。②所有引流袋每日更换，普通导尿管每周更换1次，气囊导尿管可适当处长更换时间，但不宜超过1个月。 5、病情观察： （1）定时巡视病房，及时了解患者的病情和心理，满足患者需要。 （2）观察生命体征的变化：入院后每3天测体温、脉搏、呼吸4次，体温在37.5℃以上者，每4小时测量1次，体温正常后每日测量1次；手术前1日到术后第3日每日测4次，体温正常后每日测1次。定时测量血压，血压高者，积极防治，防止意外发生。对以肾上腺肿瘤收入院的患者应监测血压，每日2次。 （3）泌尿系外伤的患者有随时发生出血的可能，应密切观察患者脉搏、血压的变化。尿道断裂合并有骨盆骨折的患者应备硬板床。

造瘘病人的护理常规

造瘘病人的护理常规 Prepared on 22 November 2020

造瘘病人的护理 造瘘术目前常见： 活瓣管式胃造瘘术，耻骨上膀胱造瘘术，回肠双口式造瘘术，回肠单口式造瘘术，盲肠造瘘术，横结肠造瘘术，肾盂造瘘术和肾造瘘术，胆囊造瘘术，空肠造瘘术。 护理评估： 评估患者造口有无异常，造口周围皮肤有无感染。了解患者的情绪变化，对造瘘知识的了解程度。 护理诊断： 1.焦虑与患者对疾病的认知程度有关 预期目标：患者的恐惧、焦虑程度减轻。 2.营养失调：低于机体需要量与疾病造成机体消耗量增大、摄入量减少有关 预期目标：营养失调有所预防或改善，保持机体的代谢平衡 3.自我形象紊乱与形体突然改变有关 预期目标：能正确认识并接受形体改变的现实 4.知识缺乏与对造瘘知识缺少了解有关 预期目标：了解造瘘术后护理的有关知识和方法 5.潜在并发症：包括造口狭窄、造口感染等各种并发症 预期目标：及早发现并处理各种并发症 护理措施：

1.心里护理：造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心里问题。医护 人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会造口的护理方法，促进使其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。 2.饮食护理：胃肠功能恢复后，才能开始进食。初起应为流食、半流 质饮食，继而予易消化、营养丰富的软食。建议均衡饮食，多吃蔬菜水果，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 3.自我形象紊乱护理：造瘘术前给患者解释造瘘的必要性和重要性， 术后训练患者的自理能力，提高其自信心。 4.知识缺乏护理：造瘘口术是外科常见的手术之一，是为了改善疾病 导致的通气功能障碍。向患者讲解一系列知识及护理措施，健康指导。 5.造瘘口的护理：①根据患者造口情况、个人喜好、经济状况选择不 同类型造口袋；②观察造口有无异常，造口开放前密切观察有无出血、坏死等现象；③保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁造口黏膜及周围皮肤；④造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套缓慢插入造口2~3指，在造口内停留3~5分钟，开始时每日1次，7~10天后改为隔日1次；⑤指导患者自我护理造口，以确保患者在出院前能完全自我处理造口；⑥根据有无渗漏和造口周围皮肤情况更换造口袋，一般4~7天一次，当袋内超过三分之一左右可倾倒。

尿道损伤的护理常规

尿道损伤的护理常规 （一）定义 尿道是泌尿系统最容易损伤的部位，损伤多见于男性。男性尿道从尿生殖隔为界，分为前后两段。前尿道包括球部和阴茎体部，后尿道包括前列腺部和膜部。前尿道损伤多发在球部如骑跨伤；后尿道损伤多发生在膜部，骨盆骨折时常合并后尿道损伤。 （二）临床表现 1、.休克骨盆骨折后尿道损伤，休克发生率高，约40%，单纯骑跨伤一般不发生休克。 2、尿道出血前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。 疼痛局部常有疼痛及压痛，有排尿痛并向阴茎头及会阴部放射。 4、排尿困难及尿潴留损伤严重者伤后即不能排尿，伤后时间稍长耻骨上区可触到膨胀的膀胱。 5、血肿及瘀斑骑跨伤局部皮下可见到瘀斑及血肿，并可延至会阴部，使阴囊，会阴部皮肤肿胀呈青紫色。 6.尿外渗尿道损伤后是否发生尿外渗及尿外渗的部位，取决于尿道损伤的程度及部位，尿道破裂或断裂且有频繁排尿者，多发生尿外渗，膀胱周围尿外渗可出现直肠刺激征及下腹部腹膜刺激征。 （三）护理诊断/护理问题 1、舒适的改变——疼痛，与创伤及尿外渗有关。 2、排尿型态异常——与尿道损伤不能正常排尿有关。 3、组织灌注不足——与尿道损伤后骨盆骨折损伤血管引起大出血、血尿有关。 4、焦虑/恐惧——与患者受伤打击，担心预后有关。 5、皮肤完整性受损的危险——与外伤、卧床有关。 （四）观察要点 1、生命体征 2、尿液引流管：是否在位、通畅与否 3、伤口有无渗血 4、术后排便情况

（五）护理措施 1、术前护理 （1）尿道损伤伴休克时迅速输液、交叉配血、止痛，纠正休克；合并骨盆骨折的患者应卧硬板床，并做好防压疮护理。 （2）持续心电监护及吸氧，严密监测患者神志、生命体征。 （3）解除急性尿潴留：观察排尿障碍的程度，根据症状对症处理。对尿道损伤者应先试插尿管排尿，并保留尿管4周；如无法插入尿管应行耻骨上膀胱穿刺抽尿。 （4）注意观察尿液的颜色、性状和两的变化。 （5）维持电解质平衡及有效的血容量，卧床期间加强基础护理，预防并发症的发生。 （6）观察抗生素、止血、止痛药物的效果及副作用。 （7）有手术指征者，在抗休克的同时，积极进行各项术前准备。 2、术后护理 （1）饮食：术后禁食，待肛门排气后近流质饮食，逐渐过渡到普食，饮食要注意营养丰富；嘱多饮水，保持尿量24小时＞2000ml，达到内冲洗的作用。（2）预防感染：定时观察体温，了解血、尿白细胞计数的变化，及时发现感染征象；留置尿管者，每日尿道口护理二次，保持手术切口清洁、干燥；加强损伤局部的护理，严格无菌操作；根据医嘱使用抗生素，预防感染的发生。 （3）伤口及引流管的护理：保持手术切口敷料及造瘘口周围皮肤清洁干燥；保持尿管及膀胱造瘘管引流通畅，妥善固定；观察引流液的颜色、性状和量。（4）心理护理：术后给予患者及家属心理上的支持，介绍目前治疗的意义及如何医护人员以尽快康复。 （六）健康教育 1、心理指导 （1）耐心的安慰，开导病人，消除羞涩心理，尽早接受和配合治疗。 （2）解释留置导尿管的目的是起尿道支撑作用，防止尿道狭窄，尿失禁等情况，应克服暂时的痛苦，予以配合。 （3）尿道修补后，尿道连续性恢复，一般不会影响性生活及生殖功能，应消除

尿管留置和膀胱造瘘的护理

大家好，我是外二科护士长边莲，今天很荣幸跟大家一起学习“留置尿管和膀胱造瘘的护理” 今天的内容大概分两个部分： 一、留置尿管的护理 二、膀胱造瘘的护理 这两个内容是息息相关的。导尿术是通过尿道置管引流出尿液。 而膀胱造瘘术是腹壁造瘘人工置管引流出尿液。 说道留置尿管，想必大家都很熟悉。它就是留置导尿是在导尿后将尿管保留在膀胱内引流尿液的方法，广泛应用于麻醉、手术后及危重患者，是临床上常用的侵入性护理操作。 那么什么情况需要留置导尿呢，也就是留置尿管的目的：总结三点： 减少痛苦、减少损伤、促进健康。 （1）为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。 （2）腹腔、泌尿道、妇科、子宫手术等手术前排空膀胱，防止术中误伤。 （3）为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。 （4）协助临床诊断。 （5）麻醉术后、危重病人记录24小时尿量，协助治疗。 （6）进行尿道或膀胱造影。 既然留置导尿这么重要，那我们怎么正确地进行留置导尿术。 首先， 评估：（1）病人的病情（具体是尿潴留还是手术检查需要）、心理反应（举例子说，由于前列腺患者都存在着不同程度的导尿困难，故导尿前护理人员应做好充分的思想准备。患者多半经受了长期尿潴留的痛苦，对导尿术产生恐惧心理，操作者应介绍留置导尿的目的、重要性，操作过程和配合方法以及缓解不适的方法如张口呼吸、放松局部肌肉等，鼓励和安慰患者，以避免紧张情绪导致尿道括约肌收缩，引起插管困难）。评估合作程度。 （2）排尿状态、腹部触诊了解膀胱充盈度、观察尿道口解剖位置及会阴部皮肤粘膜情况。 （3）评估环境，关闭门窗，注意保暖，注意屏风遮挡。 用物准备：一次性导尿包。 1、选择合适的型号（对初次留置尿管者，不宜选择过粗或过细的尿管，老年人选择气囊导尿管以16～18F为宜。导尿管的型号与患者年龄的一般配置有一定出入：12F尿管（13～20岁），14F和16F（21～45岁），18F以上规格（46岁以上）。尿管型号的选择应根据患者年龄、尿道情况及病情而定。但对于年老体弱、长期卧床的患者,特别是女性,由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌松弛,导尿

尿道损伤护理常规

尿道损伤护理常规 尿道是泌尿系统最容易损伤的部位，损伤多见于男性。男性尿道从尿生殖隔为界，分为前后两段。前尿道包括球部和阴茎体部，后尿道包括前列腺部和膜部。前尿道损伤多发在球部如骑跨伤；后尿道损伤多发生在膜部，骨盆骨折时常合并后尿道损伤。尿道损伤若不及时处理或处理不当，极易形成尿道狭窄、尿流不畅而造成严重后果。 【评估要点】 1、生命体征，有无骨折及休克的临场变现。 2、尿道滴血、血尿情况。 3、受伤部位疼痛及受伤处肿胀淤血、瘀斑以及范围；局部有无肿胀及尿道渗漏；有无继发出血、感染 4、评估患者对尿道损伤认知程度及心理承受能力。 5、自理能力。 【护理问题】 1、舒适的改变—疼痛：与创伤及尿外渗有关； 2、排尿型态异常：与尿道损伤不能正常排尿有关； 3、组织灌注不足：与尿道损伤后骨盆骨折损伤血管引起大出血、血尿有关； 4、焦虑/恐惧：与患者受伤打击，担心预后有关； 5、皮肤完整性受损的危险：与外伤、卧床、局部皮肤持续受压有关； 6、潜在感染、尿道狭窄危险：余创伤有关。

【护理措施】 （一）术前护理措施 1、心理护理：尿道损伤患者由于血尿、尿道口滴血、排尿困难以致紧张。主动关心患者和家属，耐心做好解释工作，帮助了解疾病的治疗方法，解除思想顾虑。 2、病情观察和护理：（1）尿道损伤伴休克时迅速输液、交叉配血、止痛，纠正休克；合并骨盆骨折的患者应卧硬板床，并做好防压疮护理。（2）持续心电监护及吸氧，严密监测患者神志、生命体征。（3）解除急性尿潴留：观察排尿障碍的程度，根据症状对症处理。对尿道损伤者应先试插尿管排尿，并保留尿管4周；如无法插入尿管应行耻骨上膀胱穿刺抽尿。（4）注意观察尿液的颜色、性状和两的变化。（5）维持电解质平衡及有效的血容量，卧床期间加强基础护理，预防并发症的发生。（6）观察抗生素、止血、止痛药物的效果及副作用。 3、有手术指征者，在抗休克的同时，积极进行各项术前准备。 （二）术后护理措施 1、饮食：术后禁食，待肛门排气后近流质饮食，逐渐过渡到普食，饮食要注意营养丰富；嘱多饮水，保持尿量24小时＞2000ml，达到内冲洗的作用。 2、预防感染：定时观察体温，了解血、尿白细胞计数的变化，及时发现感染征象；留置尿管者，每日尿道口护理二次，保持手术切口清洁、干燥；加强损伤局部的护理，严格无菌操作；根据医嘱使用

各种导管护理常规

XXX医院各种导管护理常规 术后病人一般放置多种导管，如胃管、尿管、胸腔引流管、腹腔引流管、镇痛泵管道、吸氧管、膀胱造瘘管、胃造瘘管、胆道引流管、空肠造瘘管、“ T”管等，病人返回病房后，护士应逐一检查各种管道是否通畅、转科时，应正确理解各种导管放置位置及作用，各引流管标识清楚（导管名称、置管时间等），将各种导管妥善固定，保持各种引流管通畅，使其有效引流；防止牵拉、滑脱、扭曲、受压，堵塞和污染；并观察各种引流物的颜色、量、性状；作好记录。翻身时，必须确保各种管道不扭曲、不打折，并定期挤压引流管及引流瓶，注意无菌操作。引流袋的高度不能高于导管出口的水平，以免引流液倒流。 一、留置尿管护理常规 （一）外固定导尿管及集尿袋应低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱，引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。 （二）观察尿流情况，检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿。尿袋的位置，尿管有无曲折、压迫、闭塞、脱出。 （三）保持引流通畅，根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12小时及24小时尿量。 （四）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的

集尿容器，预防感染。 （五）保持外阴及床单元清洁，每天2次外阴清洗，定期更换尿管及尿袋，3天一次更换尿袋，14天更换导硅胶尿管。 （六）尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减少尿路感染机会。 二、胃肠减压管的护理 固定方法：一般采用系带法。即先用绸胶布粘贴胃管作为标记，再用丝线缠绕并系于边带上，边带的两端绕过患者枕部相系。 （一）保持胃管负压引流通畅，要检查负压袋有无漏气，是否保持负压状态；胃管与引流管衔接处管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。 （二）妥善固定，防止引流管扭曲、受压及脱落。 （三）密切观察病人腹部情况，如腹痛、腹胀、肛门排气等应作详细记录。 （四）观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，提示有活动性出血，应立即报告医师及时处理。 （五）若无胃肠液抽出，应检查胃管有否盘曲在口腔或阻塞，视情况予以恰当处理。 （六）引流期间病人应禁食及停止口服药，如医嘱指定从胃管内注入药物时，注药后应停止抽吸1小时。 （七）保持鼻腔、口腔清洁，唇和鼻粘膜干燥时，可用石腊油润滑，

膀胱造瘘的护理

永久性膀胱造瘘的护理 一定义 膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理,方能使这类病人早日康复,防止产生各种并发症。 二适应症 1急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管，又不适合作急诊前列腺切除术者。 2膀胱或前列腺出血严重者。 3严重的氮质血症患者。 4插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者。 6尿路有严重感染的患者。 三护理 1 观察经常观察引流出的尿液，如引流管内有絮状物出现，引流液浑浊且坏死脱落细胞较多，提示有膀胱炎或尿路感染发生，及时通知医生处理，可做尿常规、尿培养。如发现血尿及脓尿等异常情况，也应立即通知医生。 2每日碘伏消毒造瘘口2次，消毒范围以造瘘口为圆心，自内向外15cm，同时，碘伏消毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒10 cm。 3膀胱造瘘管要妥善固定，防止扭曲、折叠。 4普通集尿袋每日更换一次，康威集尿袋每周更换一次。 5尿袋的位置不能高于膀胱区，防止尿液回流，引发尿路感染，引流袋达2|3满应及时倒尿。 6对于长期卧床的病人，应做到勤翻身，防止尿沉淀形成，从而预防尿管堵塞和尿路感染。 7鼓励患者多饮水，每天饮水量不少于2500ml，保持充足尿量。 在我所负责的病人中有1例膀胱造瘘的患者：徐瑞，男，91岁，膀胱造瘘术后3年，糖尿病2级，痴呆的病人。患者入院时尿液为脓尿，内有大量絮状物，体温正常，给予0.9%生理盐水+庆大霉素1支行保留冲洗，每日两次，3日后尿液转清。患者长期卧床，所以每2小时给予翻身一次，避免压疮及尿液沉淀的形成。患者目前状况良好。

造瘘病人的护理常规

造瘘病人的护理 造瘘术目前常见： 活瓣管式胃造瘘术，耻骨上膀胱造瘘术，回肠双口式造瘘术，回肠单口式造瘘术，盲肠造瘘术，横结肠造瘘术，肾盂造瘘术和肾造瘘术，胆囊造瘘术，空肠造瘘术。 护理评估： 评估患者造口有无异常，造口周围皮肤有无感染。了解患者的情绪变化，对造瘘知识的了解程度。 护理诊断： 1.焦虑与患者对疾病的认知程度有关 预期目标：患者的恐惧、焦虑程度减轻。 2.营养失调：低于机体需要量与疾病造成机体消耗量增大、摄入量减少有关 预期目标：营养失调有所预防或改善，保持机体的代谢平衡 3.自我形象紊乱与形体突然改变有关 预期目标：能正确认识并接受形体改变的现实 4.知识缺乏与对造瘘知识缺少了解有关 预期目标：了解造瘘术后护理的有关知识和方法 5.潜在并发症：包括造口狭窄、造口感染等各种并发症 预期目标：及早发现并处理各种并发症 护理措施： 1.心里护理：造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心里问题。

医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会造口的护理方法，促进使其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。 2.饮食护理：胃肠功能恢复后，才能开始进食。初起应为流食、 半流质饮食，继而予易消化、营养丰富的软食。建议均衡饮食，多吃蔬菜水果，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 3.自我形象紊乱护理：造瘘术前给患者解释造瘘的必要性和重要 性，术后训练患者的自理能力，提高其自信心。 4.知识缺乏护理：造瘘口术是外科常见的手术之一，是为了改善 疾病导致的通气功能障碍。向患者讲解一系列知识及护理措施，健康指导。 5.造瘘口的护理：①根据患者造口情况、个人喜好、经济状况选 择不同类型造口袋；②观察造口有无异常，造口开放前密切观察有无出血、坏死等现象；③保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁造口黏膜及周围皮肤；④造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套缓慢插入造口2~3指，在造口内停留3~5分钟，开始时每日1次，7~10天后改为隔日1次；⑤指导患者自我护理造口，以确保患者在出院前能完全自我处理造口；⑥根据有无渗漏和造口周围皮肤情况更换造口袋，一般4~7天一次，当袋内超过三分之一左右可倾倒。 6.造口周围皮肤的护理：因分泌物外溢导致造口周围皮肤红、肿、 皮疹、糜烂、化脓等病理改变，指导患者用温开水清洗造口周

泌尿外科护理常规

第二节、泌尿外科护理常规 一、泌尿外科一般护理常规 1. 执行住院护理常规。 2. 心理护理：评估病人心理状况，做好心理疏导。 3. 围手术期护理：①根据医嘱完善术前常规检查及准备 ②术日晨准备：测生命体征，按入手术室流程执行 ③术后回室护理：按患者术后返房流程执行 4. 病情观察：根据疾病护理常规观察病情。 5. 安全护理：评估患者状况，及时采取保护措施（压疮、跌倒、坠床、烫伤等） 6. 饮食：根据医嘱给予饮食指导 7. 饮水指导：无肾功能不全、无尿、水肿、心肺功能异常等情况时，鼓励病人多饮水，每24h 饮水量2000ml以上。 8．落实基础护理：①床单元整洁（病室、床位、床头柜） ②病人舒适（三短六洁、卧位舒适、符合治疗要求） ③管道护理（固定、通畅、按时更换） 9. 健康教育：针对不同病种予以相应健康教育 二、泌尿外科专科护理常规 （一）泌尿外科疾病护理常规 1. 尿石症 按泌尿外科一般护理常规 观察要点 （1）排尿情况。 （2）穿刺部位或伤口渗血、渗液 （3）引流管（通畅，性质、颜色、量） 护理措施 术前

（1）协助做好KUB+IVP和腹部平片（KUB）检查，输尿管结石病人术前拍摄定位片。 （2）观察有无急性尿闭的发生或有无结石排出。 （3）肾绞痛者，遵医嘱给予解痉止痛治疗。 （4）经皮肾镜碎石取石术（PCN术）术前应检查手术穿刺部位皮肤有无红肿、破溃。 (5) 心理护理：评估病人心理状况，做好心理疏导。 术后 （1）做好双J 管护理：避免做下蹲、剧烈咳嗽，以免双J 管移位。 （2）并发症的观察及护理： ①出血：观察伤口情况及引流管的量、色、质变化。PCNL术后夹闭肾造瘘管，根据医嘱开放，并观察肾造瘘管引流液颜色。 ②感染：观察体温变化，指导患者多饮水；保持导尿管及造瘘管的通畅。 ③尿漏：肾、输尿管微创手术的病人注意观察腹部有无胀痛症状，警惕尿漏导致腹膜炎的发 生。若伤口渗液和引流液为淡黄色且逐渐增加并有尿味，提示有漏尿发生，应及时通知医生 处理。 ④胸腔损伤：PCNL术后患者若出现胸痛、呼吸困难，紫绀，应及时报告医生，给予吸氧、胸 腔闭式引流等治疗。 健康教育 （1）大量饮水，成人每日尿量在2000ml以上。 （2）饮食指导：根据结石分析结果进行饮食指导。 （3）定期检查：定期进行尿液化验、X线、B超、检查观察有无复发，残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状及时就诊。 （4）避免重体力劳动和激烈运动，以防双J 管脱出，如尿道口异物感，应及时就诊。 8. 泌尿系损伤 按泌尿外科一般护理常规 观察要点 （1）生命体征。 （2）腰腹部症状、体征。 （3）排尿情况：尿液量、色、质变化。 护理措施 术前 病情观察：

膀胱损伤的护理常规

膀胱损伤护理常规 （一）定义 膀胱空虚时位于盆腔深处，不易受损伤，膀胱充盈时壁薄，延伸至下腹部，在受到外力的作用时发生膀胱浆膜层、肌层、黏膜层的破裂，引起膀胱腔完整性破坏、血尿外渗。 （二）临床表现 1、休克：膀胱破裂合并其他脏器损伤或骨盆骨折出血严重者，易发生失血性休克；发生腹膜内型膀胱破裂时，外渗尿液刺激腹膜引起腹膜炎，产生剧烈腹痛。 2、腹痛：腹膜内型膀胱破裂时，尿液渗入腹腔，疼痛由下腹部开始随着尿液扩散至全腹，并出现腹肌紧张，压痛，反跳痛等腹膜炎体征。 3、排尿困难，血尿：膀胱破裂患者出血常和尿液一起自破裂口外溢，外渗尿液刺激膀胱可出现尿意频繁，但一般不能自尿道口排出尿液或仅能排出少量血尿，很少出现大量血尿。 4、尿瘘：开放性膀胱损伤患者可见尿液从伤口流出，若同时见伤口处有气体逸出或粪便排出，或者直肠或阴道内有尿液流出，则说明同时合并有膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。 （三）护理诊断/护理问题 1、焦虑与恐惧——与外伤打击、害怕手术和担心预后不良有关。 2、组织灌注量改变——与膀胱破裂、骨盆骨折损伤血管出血；尿外渗或腹膜炎有关。 3、潜在并发症——与感染有关。 4、排尿异常——与膀胱破裂不能贮存尿液有关。 （四）观察要点 1、生命体征 2、排尿情况 3、腹部反应 4、造瘘口皮肤情况 （五）护理措施 1、非手术及术前护理

（1）减轻焦虑和恐惧： ①心理护理：主动关心、帮助病人了解伤情，解释目前采用的治疗方法的可行性，消除病人及家属的顾虑，以取得配合。 ②加强入院宣教和沟通：通过认真细致的工作态度、娴熟的技术取得病人及家属的信任，与病人及时沟通，尽量满足病人的合理要求，使病人的恐惧心理减轻甚至消失。 （2）病情观察： ①严密观察潜在性损伤，了解受伤经过，评估有无合并其他脏器损伤。严密观察病人症状及体征的变化，做好抢救准备，配合医生作好各项实验室检查及B 超、X线、CT等检查。 ②密切观察生命体征变化，注意皮肤色泽及肢体温度。若有休克发生在抗休克治疗的同时作好术前准备。 ③观察排尿异常情况，尿液量、色、质变化。必要时留置导尿管。 ④密切观察下腹部疼痛、压痛、肌紧张，血尿及排尿困难及尿外渗情况。 （3）应急处理。 合并骨盆等损伤而致失血性休克时应积极抗休克治疗如输血、输液，镇痛等，并尽早使用广谱抗菌药及预防感染。 （4）留置导尿管、持续引流导尿 膀胱轻度损伤，如挫伤和膀胱造影仅见少量尿液外渗、症状较轻者，尤其是腹膜外膀胱破裂时，可从尿道插入导尿管，持续引流尿液1-2周，保持尿管通畅。腹膜内膀胱破裂者，若经留置尿管后症状缓解不明显甚至持续加重，应转为手术治疗。 （5）合理使用抗菌药预防感染。 2、术后护理 （1）密切观察病人生命体征：定时测呼吸、脉搏、血压，准确记录尿量，了解病人的病情变化。 （2）输液护理：根据病人内环境变化情况给予合理输液，必要时输血，维持有效循环血量，同时注意保持水、电解质及酸碱平衡。 （3）并发症的预防与护理

精选-各种导管护理常规

ｘｘｘ医院各种导管护理常规 术后病人一般放置多种导管，如胃管、尿管、胸腔引流管、腹腔引流管、镇痛泵管道、吸氧管、膀胱造瘘管、胃造瘘管、胆道引流管、空肠造瘘管、“T”管等，病人返回病房后，护士应逐一检查各种管道是否通畅、转科时，应正确理解各种导管放置位置及作用，各引流管标识清楚（导管名称、置管时间等），将各种导管妥善固定，保持各种引流管通畅，使其有效引流；防止牵拉、滑脱、扭曲、受压，堵塞和污染；并观察各种引流物的颜色、量、性状；作好记录。翻身时，必须确保各种管道不扭曲、不打折，并定期挤压引流管及引流瓶，注意无菌操作。引流袋的高度不能高于导管出口的水平，以免引流液倒流。 一、留置尿管护理常规 （一）外固定导尿管及集尿袋应低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱，引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。 （二）观察尿流情况，检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿。尿袋的位置，尿管有无曲折、压迫、闭塞、脱出。 （三）保持引流通畅，根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12小时及24小时尿量。 （四）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器，预防感染。

（五）保持外阴及床单元清洁，每天2次外阴清洗，定期更换尿管及尿袋，3天一次更换尿袋，14天更换导硅胶尿管。 （六）尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减少尿路感染机会。 二、胃肠减压管的护理 固定方法：一般采用系带法。即先用绸胶布粘贴胃管作为标记，再用丝线缠绕并系于边带上，边带的两端绕过患者枕部相系。（一）保持胃管负压引流通畅，要检查负压袋有无漏气，是否保持负压状态；胃管与引流管衔接处管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。 （二）妥善固定，防止引流管扭曲、受压及脱落。 （三）密切观察病人腹部情况，如腹痛、腹胀、肛门排气等应作详细记录。 （四）观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，提示有活动性出血，应立即报告医师及时处理。 （五）若无胃肠液抽出，应检查胃管有否盘曲在口腔或阻塞，视情况予以恰当处理。 （六）引流期间病人应禁食及停止口服药，如医嘱指定从胃管内注入药物时，注药后应停止抽吸1小时。 （七）保持鼻腔、口腔清洁，唇和鼻粘膜干燥时，可用石腊油润滑，每天给予口腔护理两次。 （八）若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗压力宜低，每次