急诊医学课件
第二章心肺脑复苏
《急诊医学》
第一节心脏骤停与
心肺复苏
第二章心肺脑复苏
主要教学内容
概论
1
病理生理机制
2
临床表现及诊断
3
一、概论
心脏骤停
心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。心电图类型为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及无脉电活动
心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活
心脏性猝死心脏性猝死（SCD）指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡
心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死因
概论
心肺复苏
心肺复苏（CPR）是抢救生命最基本的医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/ VT，及药物治疗等
目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸
概述
骤停前期
机体潜在的疾病及促发心脏骤停的因素影响心肌细胞代谢心脏骤停引起
血液循环中断
数秒钟内即导
致组织缺氧和
有氧代谢中断
全身缺血延续
胸外按压心排
出量仅为正常
时的30%左右
并随着复苏胸
外按压时间的
延长而下降
复苏后综合征
定义为严重的
全身系统性缺
血后多器官功
能障碍或衰竭二、病理生理机制
骤停期复苏期复苏后期
三、临床表现及诊断
心脏骤停典型表现?意识突然丧失
?呼吸停止
?大动脉搏动消失
?冠状动脉灌注压?中心静脉血氧饱和度?呼气末CO2分压
复苏监测
第二节成人基本生命支持
第二章心肺脑复苏
基本生命支持（basic life support，BLS）
包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法，其归纳为初级A、B、C、D
BLS包含生存链“早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级生命支持”中的前三个环节
A(airway) 开放气道
B(breathing) 人工呼吸
C(circulation) 胸外按压
D(defibrillation) 电除颤
生存链
主要教学内容
判断反应
1
启动EMSS
2
开放气道和检查呼吸3
人工呼吸
4
检查脉搏
5
胸外按压
6
电除颤
7
一、判断反应
判断患者意识通过动
作或声音刺激，如拍患
者肩部或呼叫，观察患
者有无语音或动作反应
二、启动EMSS
单人急救者发现患者对刺激
无反应、无呼吸、无脉搏，
应拨打急救电话启动EMSS，
嘱携带除颤器，立刻返回患
者身边行CPR
两个以上急救人员在场，一
位立刻行CPR，另一位启动
EMSS
三、开放气道及检查呼吸仰头抬颏法（head tilt-chin lift）
开放气道托颌法（jaw thrust）
四、人工呼吸
人工呼吸
五、检查脉搏
成人应触诊颈动脉
示指、中指指腹触及喉
结，然后向外侧轻轻滑
动2-3厘米
急诊医学习题库
《急诊医学》习题 第一章绪论 一、单选题： 1．下列哪项不属于急诊医学的研究范围？（C） A 危重病医学 B 灾难医学 C 流行病学 D 复苏学 E 急诊医疗体系 二、多选题： 1急诊医疗服务体系（EMSS的组成包括：（ABC） A 院前急救 B 重症加强病房 C 急诊科 D 手术室 E 航空救援中心 2．急诊医疗服务体系的主要参与人员包括：（ABDE） A 急救医护人员 B ICU 的医护人员 C 现场的群众 D 医院急诊科医护人员 E 第一目击者 三、填空题： 1．（）年国际上正式承认急诊医学为独立的医学学科。（1979） 四、名词解释： 1．急诊医学：急诊医学是现代医学的重要组成部分，是基础医学、临床医学与许多边缘学科相结合的一门独立的综合性学科，1979 年国际上正式承认。它包括复苏学、院前急救、危重病医学、创伤学、急性中毒、灾害医学和急诊医疗服务体系等几个方面。 五、简答题： 1．高效的院前急救应具备的基本条件？ （1）健全灵敏的现代化的通讯网络：急救专线120、指挥通讯系统、全球卫星定位系统、 完善的车载电话；（2）布局合理、急救半径较小的急救网络（三级急救网络）；（3）业务 素质良好的医技人员；（4）性能良好的救护车、急救器材、设备和配备合理的药品。 2 ?急诊医疗服务体系（EMSS由哪几部分组成？ EMSS组成：院前急救、医院急诊科急救、ICU急救。 第二章现场急救原则 一、单选题： 1以下哪项不是院前急救的措施？（C） A 心肺复苏 B 气管插管 C 骨折复位 D 止痛 E 搬运 2. 有关包扎的叙述，错误的是：（D） A 包扎动作要轻柔，不要触及伤口 B 包扎松紧要适宜 C 包扎时要保持伤员体位舒适 D 包扎方向由近心端向远心端，注意露出肢体末端 E 包扎时应在肢体的外侧面打结，不要打在伤口上 3 ?应用止血带时错误的方法是：（C） A止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口B前臂和小腿不适于扎止血带C上臂扎止血带时，应扎在中1/3处，以防损伤桡神经D止血带与皮肤之间应加衬垫，以免损伤皮肤 E 凡是上止血带的伤员必须作标记，记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位，便于观察4?现场伤员急救的颜色标记不包括哪个？（D） A 红色 B 黑色 C 黄色 D 橙色 E 绿色 5 ?患者意外受伤后在多长时间内属于最佳急救期？（A） A 1 小时 B 6 小时 C 12 小时 D 24 小时 E 48 小时 二、多选题： 1．有关骨折临时固定的叙述，正确的是：（ACDE）