留置尿管的健康教育

留置尿管的健康教育麻醉后留置尿管，减轻了疼痛和对尿道黏膜的损伤。蛛网膜下隙阻滞麻醉和硬膜外麻醉均可使尿道平滑肌舒张，降低了尿道狭窄程度及尿道内阻力，使插管过程更加顺利。同时减少了因反复插管而引起的尿道黏膜水肿、损伤和感染机会。

保持引流管的通畅，防止尿管受压、扭曲，尿袋固定必须低于导尿管，防止尿液倒流，对于能下床活动的患者，可将尿袋固定在腿部，既避免倒流，又能保证活动自如，嘱咐患者不可压迫尿袋，以防尿液倒流造成感染。

2.2 病情允许，鼓励病人多饮水，每天入量可达2000 -2500nm1，以达到自然冲洗膀胧的目的，鼓励在床上、床下多活动，预防出现感染和泌尿系结石。使出现烧灼感、疼痛等膀胧刺激症状和尿液混浊、沉淀和结晶等情况，应尽快告诉医护人员，及时处理

2.3 保持会阴部清洁，每日晨、晚间护理时用0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口周围，使病人舒适，预防感染。保持尿管、尿道口周围及会阴部清洁。

2.4 长期保留尿管应定时开放。定时开放既避免膀胧过度膨胀，又能有效地维持膀胧的正常张力，应每2一3小时放尿一次，以保护膀胧的反射功能，如长期开放影响膀胧的收缩功能，易造成膀胧挛缩的后果。

3 拔管前的健康教育

长期留置导尿管病人，如果突然拔管，可造成尿储留、尿频等不良反应，所以拔管应提前告诉患者，使其能配合护士做好膀胧自制能力的训练。先指导患者练习膀胧的充盈和排空，进行间歇性引流，充盈的时间从2-3小时开放到几小时开放，以锻练膀胧的反射能力。

4拔管时的健康教育

拔管前先夹紧导尿管，嘱患者大量饮水，对饮水困难患者可给予静脉输液，待膀胧充盈后，用0.5%碘伏消毒尿道口及会阴部，再用注射器将气囊中的水抽净，为患者放置好便器嘱自行排尿，如患者不习惯于床上排尿，在病情许可的情况下，护士陪同患者上洗手间，将气囊的水抽净，嘱患者自行排尿，尿管可随大量尿液排出体外。在排尿过程中，尿液起到冲刷尿管表面尿酸盐而达到润滑，排尿时尿道松弛和扩张可减少气囊尿管与尿道黏膜摩擦，从而降低尿道损伤的作用。此方法不仅减少病人的痛苦，操作简单，而且减免人工拔管费用，，此方法患者普遍认为无任何不适和疼痛感。说明待膀胧充盈时拔管是最佳时机，有利于患者自行排尿的功能恢复，减少尿管的复插率及尿路感染，有效预防拔管后排尿困难及尿储留的发生，对预防泌尿系感染也有积极意义。此方法除了排尿障碍的病人不宜使用外，其他留置气囊尿管的病人均适用，值得推广。

留置尿管的护理措施

留置尿管的护理措施 病人因病情需要留置尿管。通过留置尿管而达到引流尿液、观察尿量及治疗的目的。据报道，因留置尿管引起尿路感染约占医院内感染的40%，仅次于呼吸道感染，且留置尿管时间越长则发生感染的机会越大。有资料显示留置尿管4天以上，70%的尿管表面粘附有病原体，留置尿管大于30天或终生带管者几乎100%发生菌尿。留置尿管是引起尿路感染的主要危险因素之一。为降低脑卒中患者尿路感染率，在临床中对100例脑卒中留置尿管患者采取了细节化管理，收到较好的效果。 留置尿管前的护理措施。正确评估病人是否需要导尿、留置尿管。对意识障碍轻者，无排尿困难但有尿失禁的男性患者，我们采用一次性医用尿套固定在其阴茎上作为外置接尿袋，每排完一次尿更换一次接尿袋，并用温水擦洗尿道口、龟头、包皮周围皮肤。选择适宜的导尿管。气囊导尿管作为人体异物，改变尿道局部环境，损伤尿道粘膜，造成局部免疫低下，引起感染。尿管型号越大直径越大，对尿道及膀胱黏膜刺激越大，引起损伤的程度越重；尿管型号过小，容易滑脱、渗尿，均易引起尿路感染。在临床工作中，根据患者不同年龄、不同性别选择不同型号的导尿管。操作前认真洗手，操作中严格区分无菌区和清洁区，注意无菌细节，严格执行无菌操作技术规程，熟练掌握导尿术的操作方法。插管困难者(前列腺增生、尿道狭窄等)从尿道注入3～5ml无菌液体石蜡油，充分润滑尿管后插入，能提高一次插管成功率，减少反复插管引起尿路损伤，从而减少尿道感染。放尿不宜过急。对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml。因为大量放尿，会使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留血管内，导致血压下降而虚脱；另外，膀胱内突然减压，引起黏膜急剧充血发生血尿。保持引流管通畅，尿袋使用防逆流引流袋。留置尿管后应妥善固定尿管和引流袋。对长期留置尿管且意识障碍卧床者，引流袋就挂于床边低于耻骨联合，以利于尿液引流。选择合适长度的导尿管。定时巡视病房，防止引流管扭曲、受压，白天夹闭尿管，定时放尿。夜间应停止夹闭，放开尿管，以免影响患者休息。或家属过度劳累引起放尿不及时，引起严重后果。若要搬动患者或协助患者翻身时，应先放空引流袋内的尿液后，夹闭尿管再进行搬运或翻身，防止尿液逆流及过度牵扯引起不良后果。脑卒中的患者经常躁动不安或意识朦胧时可将四肢妥善固定，防止因躁动而致尿管强行脱出或尿管与引流袋分离，引起尿道黏膜损伤、出血，增加感染机会。导尿时严格无菌操作。导尿后加强局部护理，用5%碘伏棉球清洁会阴部、尿道口、导尿管接近尿道外口处，再用盐水棉球擦拭一遍，一天2次。也

导尿管留置护理常识.doc

留置导尿管护理常规 一、留置导尿目的 （1）抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 （2）术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。 （3）泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。 （4）解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。 二、导尿管的类型 气囊导尿管：将导尿管插入膀胱后，向置入膀胱尿管远端的气囊里充气或充水，气囊尿管因内固定效果好,刺激小,而广泛应用于临床。 普通导尿管：导尿后在尿道口处将尿管用橡皮膏粘贴在阴茎上和阴茎根部固定 三、临床上导尿管 （1）单腔导尿管：留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。 （2）双腔导尿管：距离尿管头约处有一小气囊，它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。 （3）三腔导尿管：用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。 四、尿管型号的选择 （1）普通导尿选择 16－ 18F 的双腔气囊导尿管。 （2）年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管。 （3）前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选 择型号较细尿管。 （4）前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择 18 －22F 的双腔或三腔气囊尿 管。五、导尿的注意事项 (1)掌握尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道4～ 6cm 有尿液流出再插入1cm 左右。 男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm ，见尿液流出再插入2cm 左右。 (2)老年前列腺肥大的插管：插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸

居家护理服务日常内容

一、特级家庭护理（福州市区200-230元/天） 项目项目内涵护理频次 （一）晨间护理1.整理床单位 1次/日 2.面部清洁和梳头 3.口腔护理 （二）晚间护理1.整理床单位 1次/日 2.面部清洁 3.口腔护理 4.会阴护理 5.足部清洁 （三）对非禁食患者协助进食/水3-6次/日 （四）卧位护理1.协助患者翻身、拍背及有效咳嗽2-3次/天 2.协助床上移动必要时 3.压疮预防及护理 （五）排泄护理1.失禁护理需要时 2.床上使用便器需要时 3.留置尿管护理2次/日 （六）床上温水擦浴1次/2-3日 （七）其他护理1.协助更衣需要时 2.床上洗头1次/周 3.指/趾甲护理需要时 （八）患者安全管理 免费工作指导护士医疗上门指导每月1次高级护理师上门指导每月1次 增值收费项目16、常用康复仪器操作：吸痰、雾化每项10-30元/天 17、打胰岛素操作每项10-30元/天 18、艾灸操作每项10-30元/天 19、偏瘫患者活血按摩护理每项10-30元/天 20、协助导尿更换每项10-30元/天床上洗澡120元/次

二、一级家庭护理 A．生活不能自理的患者（含手术后卧床期间）（福州市区200元/天）B．生活部分自理的患者（福州市区180元/天） 项目项目内涵护理频次项目内涵护理频次 （一）晨间护理1.整理床单位 1次/日 1.整理床单位 1次/日 2.面部清洁和梳头 2.协助面部清洁和梳头 3.口腔护理------ （二）晚间护理1.整理床单位 1次/日 ----- 1次/日 2.面部清洁 1.协助面部清洁 3.口腔护理----- 4.会阴护理 2.协助会阴护理 5.足部清洁 3.协助足部清洁 （三）对非禁食 患者协助进食/ 水 3次/日3次/日 （四）卧位护理1.协助患者翻身及有 效咳嗽 2-3次/天 1.协助患者翻身及有效咳嗽2-3次/天 2.协助床上移动必要时 2.协助床上移动必要时 3.压疮预防及护理 3.压疮预防及护理 （五）排泄护理1.失禁护理需要时 1.失禁护理需要时 2.床上使用便器需要时 2.协助床上使用便器需要时 3.留置尿管护理2次/日 3.留置尿管护理2次/日 （六）床上温水 擦浴 1次/2-3日1次/2-3日 （七）其他护理1.协助更衣需要时 1.协助更衣 需要时 2.床上洗头1次/周 2.协助洗头 3.指/趾甲护理需要时 3.协助指/趾甲护理 （八）患者安全管理 免费工作指导护士医疗上门指导每月1次高级护理师上门指 导 每月1次

CUA留置尿管护理指南(2012版)

留置导尿护理指南 目录 引言 第一部分：留臵导尿的适应症、臵管方法及护理 一、留臵导尿的适应症 二、留臵导尿的臵管方法 （一）、导尿管的正确使用 （二）、导尿管的选择 （三）、正确的臵管技术 （四）、正确的臵管流程 三、留臵导尿管的护理 （一）、留臵导尿管的正确维护 （二）、留臵导尿管的日常护理 （三）、导尿管阻塞的管理 （四）、尿液标本的正确采集 第二部分：导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的诊断、预防和管理一、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的诊断 （一）、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）、导尿管伴随性无症状菌尿（CA—ASB）的定义 （二）、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的诊断依据 二、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的预防 （一）、降低发生导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）风险的策略（二）、降低发生导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）风险的质量改进方案 三、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的管理 （一）、无症状菌尿导尿患者减少发生导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的正确管理策略 （二）、导尿管伴随性尿路感染患者（CA—UTI）的正确管理策略 结语

引言 1、指南制定的意义 留臵导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方法。因操作者的操作不当或护理人员的护理不当，可引起尿路感染、漏尿、血尿、尿管脱出、疼痛或引流不畅等问题，其中更有大量的临床证据表明感染是伴随导尿的一种显著风险，尿路感染（UTI）占院内感染的比例高达40%，为院内感染首位，约80%的尿路感染与导尿管有关。为了规范广大护理人员留臵导尿管的臵入和护理管理，为临床和社区护士提供实践指导，为各层级护士培训提供专业指导或参考，从而提高护理人员留臵导尿护理的专业能力，更好地为广大留臵导尿的患者服务，减少并发症，提高生活质量，中华医学会泌尿外科学分会护理学组织编写了《CUA留臵导尿护理指南（2012年版）》。 2、指南指导的依据 本指南的制定是以循证医学为基础，参考“美国医院感染控制实践顾问委员会（HICPAC）2009年导尿管伴随性尿路感染的预防指南“和”美国导尿管伴随性菌尿和导尿管伴随性尿路感染的诊断、预防和管理指南，并广泛征求全国泌尿外科护理同仁的意见和建议，是循证医学指南、专家共识与临床实践的结晶。 3、目的和范围 规范和训练操作人员。 4、职责

尿管留置和膀胱造瘘的护理

大家好，我是外二科护士长边莲，今天很荣幸跟大家一起学习“留置尿管和膀胱造瘘的护理” 今天的内容大概分两个部分： 一、留置尿管的护理 二、膀胱造瘘的护理 这两个内容是息息相关的。导尿术是通过尿道置管引流出尿液。 而膀胱造瘘术是腹壁造瘘人工置管引流出尿液。 说道留置尿管，想必大家都很熟悉。它就是留置导尿是在导尿后将尿管保留在膀胱内引流尿液的方法，广泛应用于麻醉、手术后及危重患者，是临床上常用的侵入性护理操作。 那么什么情况需要留置导尿呢，也就是留置尿管的目的：总结三点： 减少痛苦、减少损伤、促进健康。 （1）为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。 （2）腹腔、泌尿道、妇科、子宫手术等手术前排空膀胱，防止术中误伤。 （3）为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。 （4）协助临床诊断。 （5）麻醉术后、危重病人记录24小时尿量，协助治疗。 （6）进行尿道或膀胱造影。 既然留置导尿这么重要，那我们怎么正确地进行留置导尿术。 首先， 评估：（1）病人的病情（具体是尿潴留还是手术检查需要）、心理反应（举例子说，由于前列腺患者都存在着不同程度的导尿困难，故导尿前护理人员应做好充分的思想准备。患者多半经受了长期尿潴留的痛苦，对导尿术产生恐惧心理，操作者应介绍留置导尿的目的、重要性，操作过程和配合方法以及缓解不适的方法如张口呼吸、放松局部肌肉等，鼓励和安慰患者，以避免紧张情绪导致尿道括约肌收缩，引起插管困难）。评估合作程度。 （2）排尿状态、腹部触诊了解膀胱充盈度、观察尿道口解剖位置及会阴部皮肤粘膜情况。 （3）评估环境，关闭门窗，注意保暖，注意屏风遮挡。 用物准备：一次性导尿包。 1、选择合适的型号（对初次留置尿管者，不宜选择过粗或过细的尿管，老年人选择气囊导尿管以16～18F为宜。导尿管的型号与患者年龄的一般配置有一定出入：12F尿管（13～20岁），14F和16F（21～45岁），18F以上规格（46岁以上）。尿管型号的选择应根据患者年龄、尿道情况及病情而定。但对于年老体弱、长期卧床的患者,特别是女性,由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌松弛,导尿

留置常见管道护理健康宣教

留置尿管护理健康宣教 一、目的： （1）采集患者尿标本做细菌培养。 （2）为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。 （3）尿道损伤早期或手术后作为支架引流，经尿道对膀胱进行药物灌注治疗。（4）用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。（5）患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。（6）抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。 （7）测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断。 二、可能出现的问题 1）尿管脱出。 2)尿管堵塞引起急性尿潴留。 3）发热（尿路感染）。 三、特殊指导： （1）切勿牵拉过紧，保持尿管通畅，防止尿管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流。（2）集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。 （3）如尿管脱出，及时通知医护人员。 （4）多饮水，学会观察尿液的颜色、性质及量，如有异常，立即通知医护人员。 （5）保持会阴部清洁。 （6）学会监测自己的体温等。 体表静脉留置针的健康教育 一、目的 1.避免多次穿刺，减轻患者痛若，保护血管。 2.合理用药，提高疗效。 3.保护静脉通路的通畅，便于抢救。 4.快速补充液体以维持水、电解质平衡。 二、可能出现的问题 1.静脉炎。 2.输液反应。 3.意外拔管引起出血过多。 4. 静脉留置针阻塞。 三、特殊指导（病人配合事项） 1.采取舒适的体位和肢体功能位置。

2.告知家属注意看护小儿避免自己拔出，假如留置针脱出时立即用手压着针眼的上方并告知护士。 3.勿自行调节滴速。 4.局部皮肤保持清洁。 5.注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。 6.有注射局部皮肤或全身不适及时告知医务人员。 7.避免纱布潮湿，如有潮湿及时告知护士 留置胃管的健康教育 一、目的： 通过胃管供给不能经口进食患者营养丰富的流质饮食，保证患者能摄入足够的蛋白质与热量、水分和药物。 二、可能出现的问题： 1、恶心、呕吐、刺激性咳嗽、呼吸困难、发绀等症状。 2、鼻粘膜和胃粘膜的损伤出血。 3、管道堵塞。 4、管 道脱出。5、食物反流。 特殊指导（病人配合事项）1、插管时取半卧位或坐位，无法坐起患者取右侧卧位。2、停留胃管时只要配合吞咽动作，不适感很快会减轻。3、置管期间避免胃管受压。4、翻身时要注意，切勿拉扯到胃管，如有滑脱，立即通 知医护人员，不能自行处理。5、不能自行拔管，如有不适，及时通知医护人员处理。6、置胃管期间，由护士从胃管内注入流质饮食和药物，不能自行喂食。7、鼻饲时取半卧位或坐位，鼻饲结束后保留原有体位30分钟。8、置管期间保持口腔卫生，定期接受口腔护理，或自行漱口，防止口腔炎家口腔糜烂。9、拔管后，根据病情，饮食可逐步由流质→半流质→软饭→普食过度。 ????动静脉采血? ????? 1．抽血前一天勿饮暴食（尤其是饮酒），保证足够睡眠，避免影响结果； ????? 2．抽血者必须空腹8-12小时，儿童5小时； ????? 3．如有晕血、晕针史，请告知抽血护士，以便做好预防措施； ????? 4．抽血前请将衣袖卷至肘关节以上5厘米； ????? 5. 抽血后压迫针眼处3-5分钟。 1 抽血前一天尽量避免过于油腻、高蛋白食物。大量饮酒后其血液中的酒精成分会直接影响检验结果。须空腹抽血的 患者，请于前一天22：00以后禁食，少量的水一般不会影响检验结果，但大量地饮水会造成血液的稀释影响其结果，故 应避免，抽血前一天晚应保持充足的睡眠。 2 抽血当天患者应着袖口较宽松的衣服，如过紧的话，易导致采血完后，血管仍处在充盈状态，不利于止血同时还可 影响其检验结果。 3 告诉患者医院每天早晨开始抽血的时间，有助于患者合理安排自己的时间。 4 告诉患者在抽血过程前、中、后，要积极主动配合护士进行三查七对，防止差错事故的发生。 5 患者有特殊情况时，应在抽血前主动告知护士，以便采取相应的措施来防止意外的发生。 6 告诉患者们在抽血室内应保持安静的环境。 7 最重要的是要带齐检验时用的单子。包括：检验申请单、发票等等。 8 抽血后出现头晕、眼花、乏力等不舒服现象，应平卧待症状缓解后再活动。若局部出现淤血，24h内冰敷，24h后请用温热毛巾湿敷，以促进淤血吸收。 9 血液占人体体重7.5%～8%，每次抽血的量对于人体造成不了危害。

主管护师社区习题：实践能力-第三章 社区家庭护理

实践能力-第三章社区家庭护理 一、A1 1、④关于家庭对个体健康影响的描述，不正确的是 A、家庭是儿童生长发育的必要条件 B、家庭问题与儿童的躯体和行为疾病密切相关 C、家庭的生活方式可影响家庭成员的疾病发病率 D、家庭的支持对家庭中患病成员的康复有很大影响 E、疾病在家庭中的传播多见于感染性疾病和慢性躯体疾病 2、④家庭访视的目的不包括 A、促进有效的支持系统 B、为居家患者提供护理 C、促进家庭环境的健康 D、促进家庭成员间的人际关系 E、直接为家庭提供各种卫生资源 3、④有关家庭访视护士的自我保护原则，描述错误的是 A、必须穿戴工作服 B、有权要求陪同人员同行 C、随身携带身份证和工作证 D、只在计划好的时间进行访视 E、家访时看到不安全因素，可立即离开 4、④在家庭访视过程中，有关护士与服务对象的关系，描述错误的是 A、家庭成员可能更改时间 B、家庭成员可能拒绝合作 C、护士对家访有较多的控制力 D、护士需与家庭成员建立共同的目标 E、护士的服务活动与家庭成员的行为相互依赖 5、④社区护士在家访时遇到危险情况时，措施不当的是 A、立即离开现场 B、要求更换访视时间 C、留下以保护家庭成员的安全 D、向所在卫生服务机构通报此事 E、如有人受伤，立即通知急救中心 6、④不属于家庭咨询内容的是 A、婚姻咨询 B、子女教育问题 C、家庭关系问题 D、家庭经济问题 E、家庭遗传学咨询 7、④处于家庭生活周期的青少年期阶段的家庭，其主要任务是 A、夫妻双方相互适应、协调性生活及计划生育 B、适应父母角色，应对养育子女的压力 C、教育子女，帮助子女适应学校的生活 D、巩固婚姻关系，适应夫妻二人生活 E、增加沟通，加强性教育

护理站创建指南完整版

护理站创建指南集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

护理站 一、功能定位： 护理站是国家医疗机构类别中的一种。可在社区或养老院开设。提供基础医疗、专科护理门诊、居家护理、区域内护理资源调配中心、转介家庭医生或专科医生服务等。 二、业务范围： 1.护理门诊： 基本检查、检测和监测：包括TPRBP瞳孔意识，血糖，心电图，肌力评估，进食功能评估，体重评估，体质指数评估（BMI），营养状态评估，排尿和排尿自制力评估，排便和排便自制力评估，简易膀胱容量和压力测定，膀胱残余尿量测定，吞咽功能测定，ADL，IADL评估，认知评估，家庭和居住环境评估，居家护理健康状况综合评估等； 造口伤口失禁护理门诊：提供急性伤口、慢性伤口、手术切口、压疮、造口、失禁护理； 糖尿病护理门诊：提供专业的糖尿病知识、饮食、运动、服药、血糖监测指导，胰岛素注射，糖尿病足筛查和治疗等； PICC静脉置管护理门诊：为血液透析、静脉营养、静脉治疗的置管病人，提供外周静脉导管、中心静脉导管维护，留置针、注射泵、输液泵的应用等； 母乳喂养门诊： 2.居家护理 一般护理 专科护理 母婴护理 疾病延续护理 长期护理 临终关怀或安宁疗护 3.居家护理资源配置中心 一台手提电脑 一个护理背包（箱）：听诊器、血压计、体温计、简易血氧检测器、简易心电图机、血糖监测器、皮尺、手电筒、叩诊锤、感觉划痕针，各种居家护理服务包（鼻饲包、导尿包、留置尿管护理包、伤口换药包、PICC置管维护包、造口护理包、压疮敷料包、脐部护理包）、安尔碘及棉签、一次性医疗废物包装袋等 文件夹，供签署医疗护理文书 一部车 三、护理站选址要求： 1.附近有医院、社区卫生服务中心和药店； 2.离居民区比较近，交通便利； 3.当街，可视性好，可及性好； 4.旗舰店在200平方米以上，其他护理站按照国家标准是30平米以上； 四、内部设计和区间： 有候诊区（休闲阅读区），有诊室和治疗区，有居家护理资源配置区。 各区的区间分隔和私密性较好。 专门设计师设计

11留置导尿管的并发症及护理措施

留置导尿管的并发症及护理措施 摘要：留置导尿管术是基础护理中最常用的技术操作之一，在临床上极为广泛。但它所带来的并发症也不忽视，长期留置导尿管，不恰当的导尿护理可能导致泌尿感染、尿道损伤、膀胱痉挛、膀胱结石等并发症。今年来，护理界对尿管相关并发症及护理进行大量研究。常用于手术、截瘫或昏迷等患者。目的是避免术中误伤，术后引流，保持会阴部清洁干燥，减少并发症。目前临床常用气囊导尿管，其优点易固定、不易脱落、易于会阴清洁。临床常见的留置导尿术护理技术，术侵入性操作之一。若护理操作不当可直接影响患者的生活质量及愈后，甚至危及生命。不少人对此进行了深入研究，旨在提高对留置导尿的认识，加强导尿的护理管理. 关键词：留置导尿管、并发症、护理措施

1导尿管 导尿管是以天然橡胶，硅橡胶或聚氢乙烯制成的管道。可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来。导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液。导尿容易引起医源性感染，因为在导尿的过程中若操作不当极易造成膀胱、尿道粘膜的损伤及细菌入侵。如果细菌入侵，将很快扩散至整个泌尿系统，导致泌尿系统的感染。因此，必需严格执行无菌操作原则进行导尿。 2留置导尿术 2.1 定义及目的 留置导尿书是指在导尿后，将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。留置导尿管术用于抢救为重、休克病人时，能正确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。盆腔手术病人术前留置导尿管，引流出尿液，以保持盆腔空虚，避免术中误伤。某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流及冲洗，还可以减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。尿失禁、昏迷、会阴或肛门附近有伤口不宜自行排尿者，留置导尿管可引流尿液，以保持局部清洁、干燥。为尿失禁病人行膀胱功能的训练。 2.2 注意事项 双腔气囊导管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道内口，以避免压迫膀胱壁使粘膜损伤。保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。防止逆行感染（保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1～2次。每日定时更换、排空引流袋并记录尿量。每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长跟换周期。病人离床活动时，妥善固定引流袋及导尿管，引流袋不能高于膀胱，以防止尿液逆流。如病情允许，应鼓励病人多饮水，保持尿量在2000ml以上，勤变换卧位，通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的，预防尿路感染和结石的发生）。注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查一次尿常规。若发生尿液浑浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。训练膀胱功能，采用间歇性夹管方式，阻断引流，一般每3～4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。应向病人及家属解释留置导尿管的意义和护理方法，使其充分认识预防泌尿感染的重要性。 3留置导尿管的并发症 3.1 导管伴随性尿路感染 导管伴随性尿路感染是一种常见的尿路感染。霍红旭[1]报告国内医院感染中，尿路感染病例占

留置尿管护理常规

留置尿管护理常规 一般护理常规妥善固定 1、气囊注水10?15ml可起到固定作用。 2、固导尿管及集尿袋低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱。 3、烦躁、欠合作病员，遵医嘱予以约束带约束双上肢，松紧适宜。 专科护理 定时观察 1、观察尿流情况。检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿。尿袋的位置，尿管有无曲折、压迫、闭塞、脱出。 2、根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12小时及24小时尿量。 保持引流通畅 1、避免导尿管及引流管扭曲、受压。 2、引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。 3、应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器预防感染 尿道感染的病原菌主要来自患者的尿道口、导尿管与尿袋的衔接部位、尿袋的排尿口

1、安置及更换导尿管必须遵循无菌操作原则。 2、保持外阴及床单元清洁，每天2次外阴清洗。 3、定期更换尿管及尿袋，3天一次更换尿袋，14天更换导硅胶尿管。 4、防止尿液潴留、逆流，放置储尿袋时应低于膀胱，并及早发现导尿管扭曲阻塞等异常情况。 5、在病情允许情况下，适当多饮水，每天2000ml到3000ml以稀释尿液。 6、尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减少尿路感染机会。 留取尿标本 采集标本时应执行无菌原则。 1、如果只需要少量的标本行尿液检测（尿常规、尿培养），应在使用消毒剂清洁导尿管接头后，用去针头的注射器从导尿管接头处抽吸尿液。 2、如需大量尿液标本，则从尿袋中抽取尿液。 拔管 导尿管拔除时间根据病种、病情而定； 1、危重患者病情平稳后； 2、肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿； 3、膀胱破裂修补术后8?10日拔除； 4、前尿道吻合术后2?3周，后尿道会阴复位术后3?4周拔除

居家医疗服务参考项目

居家医疗服务参考项目 一、诊疗服务类 （一）健康评估。 1.常规评估 2.认知功能评估 3.脑卒中评估 4.心血管风险评估 5.心肺功能评估 6.肌力评估 7.跌倒风险评估 8.营养评估 9.心理评估 10.疼痛评估 （二）体格检查。 1.一般查体 2.常规B超 3.心电图 4.血糖测定 （三）药物治疗。 1.开具常见病的用药处方 2.调整慢性病的用药处方 （四）诊疗操作。 包括拆线、换药（小）等，具体项目由各省（区、市）卫生健康行政部门根据实际情况确定。

二、医疗护理类 （一）基础护理。 1.清洁与舒适护理 2.皮肤护理 3.生命体征监测 4.物理降温 5.氧气吸入 6.雾化吸入 7.吸痰 8.气管切开护理 9.管饲 10.更换胃管 11.皮下注射（需要皮试的针剂除外） 12.肌肉注射（需要皮试的针剂除外） 13.外周静脉留置针维护 14.血糖监测 15.静脉采血 16.标本采集 17.更换尿管 18.膀胱冲洗 19.灌肠 20.肛管排气 21.直肠给药 22.引流管护理 （二）专项护理。

1.腹膜透析护理 2.伤口护理 3.造口护理 （三）康复护理。 1.协助选择、使用辅助器具指导 2.翻身训练指导 3.坐起训练指导 4.站立训练指导 5.行走训练指导 6.平衡训练指导 7.肢体训练指导 8.呼吸功能训练指导 9.吞咽功能训练指导 10.失禁功能训练指导 11.认知训练指导 12.言语训练指导 （四）心理护理。 1.心理评估 2.心理支持 3.心理沟通和疏导 三、康复治疗类 （一）康复评定。 1.日常生活活动能力评定 2.肌力和肌张力评定 3.关节活动度评定

奥马哈系统对留置尿管居家护理患者生活质量的影响

奥马哈系统对留置尿管居家护理患者生活质量的影响 摘要目的探索奥马哈系统对留置尿管居家护理患者生活质量的影响。方法90例留置尿管居家护理患者，随机分为对照组和试验组，每组45例。试验组以奥马哈系统为指导，制定不同领域的干预措施实施延续护理；对照组给予传统出院指导。3个月后对两组患者生活质量各因子进行评价，并作比较。结果试验组患者的生理领域（身体不适感、生理功能、排便功能、进食功能、运动与感觉）、社会心理领域（社交、自尊、负性情绪、正性情绪、认知功能）、健康行为领域（营养、身体活动、生活自理、药物治疗、睡眠和休息形态）和环境领域（卫生、经济支持、生活环境、社区支持、生活质量总体评价）的分值均优于对照组，差异具有统计学意义（t=51.336、7.033、6.955、9.642、7.058、8.148、8.485、9.352、6.989、8.979、6.207、7.033、6.955、6.420、51.336、10.798、2.463、2.051、8.758、10.030，P＜0.05）。结论奥马哈系统能够有效促进留置尿管居家护理患者院外康复，改善患者生活质量。 关键词奥马哈系统；留置尿管；居家护理；生活质量 目前由于脑卒中、男性前列腺肥大、尿失禁、老年痴呆等疾病引起排尿障碍的发生率逐渐增加，出院留置尿管患者居家护理也越来越多。晋溶辰等[1]认为，住院期间的教育时间短暂，若出院后不加强自我管理教育，患者很难在出院后维持住院期间的依从性。留置尿管患者排尿方式改变，患者自尊心受到伤害，且随着留置时间延长，若护理不当容易产生诸多并发症，增加患者痛苦，降低生活质量。本研究以奥马哈系统理论为指导，结合临床实践，对出院后患者实施连续性干预，为留置尿管患者院外延续护理的发展提供依据。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择2015年6月～2017年6月本院出院留置尿管患者90例为研究对象。纳入标准：年龄>40岁；居家留置尿管时间>3个月；出院前均无泌尿系并发症；患者自愿参与本研究。排除标准：心肾功能异常患者；膀胱造瘘留置尿管患者。将符合标准患者随机分为试验组和对照组，每组45例。试验组中男24例，女21例，平均年龄（63.73±7.21）岁。 对照组中男26例，女19例，平均年龄（62.61±6.84）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法两组患者住院期间均接受系统的疾病知识、心理护理、饮食指导、留置尿管护理、出院指导等宣教，出院前1 d均更换尿管，统一采用14～16号Folley导尿管。对照组给予传统出院指导。试验组以奥马哈系统为指导，制定不同领域的干预措施实施延续护理，具体内容如下。 1. 2. 1 研究工具以美国标准化护理语言奥马哈系统的问题分类系统、干预和效果评价系统为随访框架，应用其问题分类系统各条目制定评估表，详细评

2016年护理资格考点：以下对留置导尿病人实施的护理措施中的一项重点(1)

1.以下对留置导尿病人实施的护理措施中正确的一项是：(C) A．每日更换导尿管 B．每周用消毒液清洗尿道口两次 C．鼓励患者喝水 D．倾倒尿液时导尿管须高于耻骨联合 2.引起猝死最常见的心律失常是 ( C ) A．心房颤动 B．心房扑动 C．心室颤动 D．阵发性室上性心动过速 E．频发性室性期前收缩 3.唇裂整复术的最佳年龄为 ( A ) A．6～12个月 B．18～24个月 C．3岁 D．>4岁 E．>5岁 4.为脉搏短绌患者测量脉搏的方法正确的是 ( B ) A．1人测脉率，1人测心率，各测1分钟 B．1人测心率，1人测脉率，2人同时开始测1分钟 C．2人均测心率和脉率，相核对 D．先测心率，再测脉率，可1人完成 E．2人不同时间，反复测量，分别记录 5.联苯胺通常可引起 ( A )

A．膀胱癌 B．皮肤癌 C．肺癌 D．鼻咽癌 E．造血系统肿瘤 6.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括： ( B ) A．腹痛、寒战、高热 B．恶心、呕吐 C．黄疸 D．休克 7.脊柱骨折最严重的并发症 ( D ) A．脂肪栓塞 B．骨筋膜室综合征 C．压疮 D．脊髓损伤 E．周围神经损伤 8.老年人用药特点，错误的是： ( A ) A．开始剂量宜大 B．药物剂型要考虑安全与方便 C．强调个体化用药 D．药物品种宜少且有效 9.不属于器官移植常用的免疫抑制药是 ( A ) A．乳酸林格白蛋白 B．环孢素

C．肾上腺皮质激素 D．抗淋巴细胞球蛋白 E．环磷酰胺 10.关于血尿的叙述，错误的是： ( B ) A．血尿即尿液中带血液 B．1000ml尿中含10ml血液即呈肉眼血尿 C．借助显微镜见到尿液中含红细胞即为镜下血尿 D．根据尿液中血液含量的多少将血尿分为镜下血尿和肉眼血尿11.能高亲和抗体IgE的细胞是 ( B ) A．嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞 B．肥大细胞和嗜碱性粒细胞 C．中性粒细胞和嗜碱性粒细胞 D．单核细胞和淋巴细胞 E．单核细胞和巨噬细胞 12.X线照片上所指的关节间隙，代表解剖学上的 ( E ) A．关节腔 B．关节囊 C．关节软骨 D．关节囊和关节腔 E．关节腔和关节软骨 13.恶性肿瘤的药物止痛要点，下列哪项除外： ( C ) A．按时 B．口服 C．轻度癌痛首选弱阿片类药

居家护理试题B

居家照护员理论复习大纲（B卷）1.牙齿松动，脱落是导致老年人( C )最主要的变化。 A．运动系统 B．呼吸系统 C．消化系统 D．心血管系统 2.造成老年人自卑心理主要表现有( B )。 A. 社会工作和交流的增多 B. 知识老化及经济收入的相对减少 C. 感觉能力下降 D. 生理功能逐渐的增强 3. 老年人对满足安全的需求程度是( C )老年人容易发生跌倒，坠床等意外。 A. 一般 B. 降低 C. 增加 D. 减少 4.维生素A缺乏对老年人的( B )有影响。 A．精神 B．视力 C．情绪 D．疲劳 5.老年人容易出现皮肤干燥，皲裂等症状是老人缺乏( A )。 A．维生素B族 B．维生素C C．维生素D D．其他膳食纤维 6.协助长期卧床老人清洁口腔时，用洗口大棉签按( A )顺序擦洗。 A．上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面、弧形擦洗颊部 B．弧形擦洗颊部、上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面 C．上内侧面、下内侧面、上咬合面、下咬合面、弧形擦洗颊部 D．上咬合面、下咬合面、上内侧面、下内侧面、弧形擦洗颊部 7. 帮助老人梳头时，脱落的头发应( C )。 A. 掸在地上扫去 B. 抓在手中扔掉

8. 协助老人洗脚时应将老人裤管向上拉至( C )。 A．踝部 B．小腿中部 C．膝部 D．大腿中部 9. 整理床铺时不应( C )。 A．移开床旁桌，将用物放于椅子上置于床尾 B．用床刷扫净中单和橡胶单，搭在老人身上 C．从床尾至床头扫净床单 D．整理完毕后清理用物，放回原处。 10. 老人刷牙、漱口时应尽量用( B ) 。 A．凉水 B．温开水 C．自来水 D．矿泉水 11. 橡胶马蹄型垫洗发时，马蹄形垫应垫于老人( B )部。 A. 前颈 B. 后颈 C. 左颈 D. 右颈 12.洗头洗发时错误的做法是( D )。 A．根据季节开窗或关窗，调节室温22～26℃为宜 B．接通电源，按温度控制钮将水温调节至40～45℃C．铺橡胶单和大毛巾于老人头下 D．洗发完毕，用围在颈部的毛巾擦干面部 13.帮助老人床上擦浴时错误的做法是( C )。 A．将备齐的用物置于护理车上推至老人床边 B．置盆具于床旁椅上，水桶内盛热水倒入盆具内三分之二满C．擦洗下肢时用稍湿的毛巾由膝关节向下擦洗 D．洗脚时将浴巾垫于双足下，盆具置浴巾上。 14. 协助老人淋浴前应（ B ） A. 关注老人关好门窗 B. 教会老人使用信号铃 C. 帮助老人调节好水温至22度 D. 打开门窗通风

留置尿管护理常规之欧阳家百创编

留置尿管护理常规 欧阳家百（2021.03.07） 一般护理常规 妥善固定 1、气囊注水10～15ml可起到固定作用。 2、固导尿管及集尿袋低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱。 3、烦躁、欠合作病员，遵医嘱予以约束带约束双上肢，松紧适宜。 专科护理 定时观察 1、观察尿流情况。检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿。尿袋的位置，尿管有无曲折、压迫、闭塞、脱出。 2、根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12小时及24小时尿量。 保持引流通畅 1、避免导尿管及引流管扭曲、受压。 2、引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。 3、应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器

预防感染 尿道感染的病原菌主要来自患者的尿道口、导尿管与尿袋的衔接部位、尿袋的排尿口。 1、安置及更换导尿管必须遵循无菌操作原则。 2、保持外阴及床单元清洁，每天2次外阴清洗。 3、定期更换尿管及尿袋，3天一次更换尿袋，14天更换导硅胶尿管。 4、防止尿液潴留、逆流，放置储尿袋时应低于膀胱，并及早发现导尿管扭曲阻塞等异常情况。 5、在病情允许情况下，适当多饮水，每天2000ml到3000ml以稀释尿液。 6、尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减少尿路感染机会。 留取尿标本 采集标本时应执行无菌原则。 1、如果只需要少量的标本行尿液检测（尿常规、尿培养），应在使用消毒剂清洁导尿管接头后，用去针头的注射器从导尿管接头处抽吸尿液。 2、如需大量尿液标本，则从尿袋中抽取尿液。 拔管 导尿管拔除时间根据病种、病情而定；

留置导尿管的居家护理技巧6页手册

留置导尿管的居家护理技巧一、什么是导留置导尿管： 导尿管留置是经由尿道将大小适合的尿管插入膀胱，以使小便流出，尿管前端的水球打入5-10ml的蒸馏水，能固定尿管防止滑出，尿管末端则与密闭式尿袋相接，并且适当的固定接头，以防止脱落。

二、导尿管种类： 普通导尿管：适合短期使用，材质较硬，容易变硬，但成本低，需一至两週更换一次。 硅胶材质导尿管：适合长期使用，材质较软，不易变质，病患感觉较舒服但较贵，需一个月更换一次。 三、为何要作导尿管护理： 为了预防长期使用导尿管之病患发生泌尿道感染。所以每天早晚需执行导尿管护理1~2次。若病患有分泌物多、大便或月经来潮，会阴部及导尿管易脏污，更需加强导尿管护理。

四、导尿管护理步骤： 1准备用物： 肥皂、便盆、冲洗壶、小毛巾、脸盆 2洗手 3注意拉上隔帘或关门窗维持病患的隐私及防止着凉

4将便盆或尿布至房病患臀部下方，以冲洗壶冲水 5用肥皂、涂抹于病患尿道口、会阴部及尿管上段处 6以清水冲洗干净

7将病患尿道口、会阴部及尿管上段以小毛巾擦干 8协助更换干净的衣裤 五、导尿管护理注意事项： 1.除了心、肾衰竭病患之外，鼓励病患多喝水，每日约2500至3000ml，维持尿量在1500ml以上，另外多摄取富含维生素C之新鲜果汁，如蓝莓汁、蔓越莓汁、葡萄汁、柑橘类果汁，以预防泌尿道感染或尿管阻塞。 2. 适当固定导尿管，预防扭转导致阻塞或拉扯造成出血，男性固定在下腹部；女性在大腿内侧；固定时要预留活动空间，以防牵扯；轮流更换固定位置，避免刺激皮肤，造成皮肤破损。

3. 注意翻身或移动时避免尿管受压、扭曲或拉扯。 4. 保持尿道口、尿管、尿袋清洁和干燥，且维持尿袋低于膀胱部位，以防尿液回流造成发炎。 5.尿袋内小便量超过1/2至2/3时应倒掉，倒尿前后洗手，并避免尿袋出口碰到盛尿容器或接触地面。 6. 小便量突然变少或没有流出时，可挤压扭转尿袋连接处，检查尿管是否阻塞。 7. 尿管更换：尿管阻塞、污染、破裂、沉淀物堆积时需到医院及时更换；无此情况时按常规时间更换一次即可。尿袋每周更换一次，可自行在家更换，更换前注意洗手，避免污染管腔内部。 8. 如有下列泌尿道感染征兆时，请立即就医：发烧、发冷、尿道疼痛、烧灼感、腰痛、下腹痛、尿液混浊、有恶臭味、血尿、脓尿、尿道口分泌物增加、尿道口有渗尿。温馨提示： 如未出现上述异常现象，您的常 规换管时间为年月日。

留置导尿管的护理

留置导尿管的护理 留置尿管是临床常用的侵入性护理操作,常用于手术,截瘫或昏迷等患者。目的是避免术中误伤术后引流保持会阴部清洁干燥,减少并发症。目前临床常用气囊导尿管，其优点是易固定、不易脱落、易于会阴清洁。 留置气囊导尿管常见并发症：尿路感染、尿道损伤、拔管困难、尿潴留等。 1.保持良好功能，预防尿道损伤：(1)嘱病人翻身时注意保护勿脱出，集尿袋内尿液达1/3-1/2时即倾倒，防止重力作用使尿管脱出。对烦躁病人约束固定好四肢，预防病人强行拨管，使膨大的气囊强行拉出，致尿道粘膜撕裂出血。(2)更换集尿袋时，避免用力牵拉导管，观察尿管是否扭曲、受压、移位或插入过深过浅；发现问题，及时调整。 2.防止逆行感染的措施：(1)将集尿袋固定在床旁，集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流。(2)保持外阴清洁，用碘伏棉球擦洗尿道外口，每日1-2次，以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。(3)尿管长期留置时，每日更换集尿袋1 次，每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间（2周或一个月）。 (4)保持导尿管与引流管连接部位的清洁。观察尿量和颜色，若尿色深或混浊，应加量饮水并及时送尿标本检查，每天保持尿量在2000 ml以上，以达到膀胱自净作用； (5)卧床病人应经常变换体位，使尿液 尽量排出；若有尿盐沉渣或血块，可用生理盐水、1:5000呋喃西林

液或3 %硼酸溶液低压冲洗。一般一周内不主张冲洗膀胱。感染病人可根据医嘱用药液冲洗，每日2-4次。 3.注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次。 4.增加机体抵抗力，促进膀胱功能恢复：由于机械刺激，尿道及膀胱粘膜对感染的防御能力降低，易引起粘膜损伤。因此，应增加营养及给予抗菌药物，给病人安慰，减轻留置尿管对病人的心理影响和不适，亦有助于膀胱功能的恢复。尿管第一天持续开放，以后改为4小时或病人有尿意时开放一次。 5.拔管及预防拔管后尿潴留：留置导尿影响膀胱蓄尿功能，且可发生过敏反应；文献报道，长期接触乳胶制品，过敏者达34%，所以应尽早拔管，一般留置1-3天，小儿最长7天。拔管应在患者精神和体力较好的晨间。拔管后2-3小时内督促和协助病人排尿一次，以后每2小时排尿1次，尤其当天值夜班的护士应督促排尿；对排尿困难或排尿频繁的病人应做好心理护理，每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次，同时行会阴部肌肉收缩锻练，增进括约肌功能，逐渐恢复膀胱容量。 6.尿管脱出处理：应立即检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤，若球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现应及时汇报医生，做进一步的检查，同时必要时重新留置导尿。

外科护理常规(全)08817

第一 节 外科疾 病一 般 护理常规 附 1.胃 肠减压的 护理 附 2.“ T”型管引 流的护 理 附 3.腹 腔引流管 的护理 第二 节 甲状腺功能 亢进 第三 节 甲状腺腺癌 第四 节 急性乳腺炎 第五 节 乳腺癌 第六 节 腹股沟疝 第七 节 腹部损伤 第八 节 急性腹膜炎 第九 节 胃十二指肠 溃疡 第十 节 胃癌 肝癌 第十一节 门脉高压 第十二节 休克 第十三节 脓毒败血症 第十四节 胆囊结石及胆囊炎 第十五节 急性梗阻性化脓性胆管炎 第十六节 胰腺和壶腹部癌 第十七节 胰腺炎 第十八节 急性阑尾炎 第十九节 结肠癌 第二十节 直肠癌 直肠肛管疾病 肠梗阻 肠 瘘 下肢静脉曲张 腹主动 脉瘤 动脉栓塞 第二 十 七节 血栓闭塞性 脉管炎 第二十一节 第二十二节 第二十三节 第二十四节 第二十五节 第二十六节

第二十八节深静脉血栓形成 第二十九节破伤风 第三十节蛇咬伤 第三十一节脾切除术 第三十二节丹毒 第三十三节气性坏疽 第三十四节腹腔镜手术 第三十五节小儿肠套叠 第三十六节先天性巨结肠第二部分、泌尿外科护理常规、泌尿外科一般护理常规 二、泌尿外科专科护理常规 一）泌尿外科疾病护理常规 1.尿石症 2.泌尿系损伤 3.良性前列腺增生症 4.肾肿瘤 5.肾上腺皮质增生症 6.肾上腺嗜铬

留置导尿管护理 一、留置导尿目的 1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。 3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。 4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。 二、尿管型号的选择 1.普通导尿选择 16－18F 的双腔气囊导尿管 . 2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管. 3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管. 4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血, 选择18－22F 的双腔或三腔气囊尿管 . 三、导尿的注意事项 1.掌握尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道 4～6cm 有尿液流出再插入 1cm左右男病人插管的深度 :插入尿道约 20～22cm，见尿液流出再插入 2cm 左右 2.老年前列腺肥大的插管： 插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功. 3.高龄女病人插管：由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，左手食指、中指并拢，伸于阴道 2cm，将阴道前壁拉紧外翻，即可以找到尿道口. 4.尿道外括约肌痉挛：尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂不动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病人张口呵气，必要时经尿道外口注入石蜡油 5ml，再进行插管 . 四、留置导尿常见问题 1.漏尿 2. 血尿 3. 尿管脱出 4. 留置尿管引起疼痛 5. 尿管堵塞引流不畅 漏尿的原因分析 1.患者自身原因：老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差. 老年女性:尿道口萎缩,盆底肌 和尿道括约肌松弛而引起漏尿. 神志正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动，使球囊处封闭不严.