保险理赔复习资料
一．名词解释（每题3分，共15分）
1.汽车保险
2.保险利益：
3.代位原则
4.保险经纪人：
5.保险公估人：
6.责任限额：
7.机动车辆损失保险：
8.机动车第三者责任险：
9.交强险：
10.核损：
11.不计免赔率：
12、损余物质：
13、汽车自燃：
二．简答题（每题6分，共30分）
1.风险的要素有哪些？他们之间具有怎样的关系？
2.机动车保险合同是有哪些部分组成？
3.汽车保险有哪些特点？
4.机动车保险合同的主要内容有哪些？
5.在哪些情况下保险人可以解除保险合同？
6、交强险不赔的情况有哪些？
7、机动车辆保险理赔流程包括哪些内容？
8、损失确定的原则有哪些？（P126）
9、请解释汽车的VIN码是各数字的编制规定？并分析LSVBK633X62595347汽车VIN的含义。
10、现场勘查工作包括哪八个环节？
11、碰撞对承载式车身的影响有哪些？
12、如何判断事故车辆是否有修复价值？（P212）
13、现场摄影有哪些方式？（P169）
方位摄影、概览摄影、中心摄影、细目摄影、宣传摄影
14、车辆损失险保险金额的确定一般有哪些方式？
（一）按投保时保险车辆的新车购置价确定
保险合同中的新车购置价是指在保险合同签订地购置与保险车辆同类型新车（含车辆购置税）的价格。其中包括了车辆购置附加税费。
（二）按投保时保险车辆的实际价值确定
保险合同中的实际价值是指同类型车辆新车购置价减去折旧金额后的价格。折旧按年计算，不足一年的，不计折旧，最高折旧金额不超过投保时保险车辆新车购置价的80%，因此接近淘汰或报废的车辆保险公司一般不承保车辆损失险。
（三）在投保时保险车辆的新车购置价内协商确定
对于投保车辆标准配置以外的新增设备，应在保险合同中列明设备名称与价格清单，并按设备的实际价值相应增加保险金额。新增设备保险车辆一并折旧。
15、汽车保险欺诈的主要表现形式有哪些？（P260）
16、如何预防汽车保险欺诈的发生？（P267）
17、“交强险时代”如何投保商业车险？
全面保障方案：交强险＋商业三责险（５０万元）＋车损险＋车上人员责任险＋盗抢险＋
玻璃单独破碎险＋不计免赔特约＋车身划痕损失险＋其他个性化附加险。适用于新车新手及需要全面保障的车主。
经济型保障方案：交强险＋商业三责险（２０万元）＋车损险＋车上人员责任险＋盗抢险＋不计免赔特约。适用于车辆使用三四年、有一定驾龄、愿意自己承担部分风险的车主。
基本型保障方案：交强险＋商业三责险（１０万元）＋车上人员责任险。适用于车辆使用较长时间、驾驶技术娴熟、愿意自己承担大部分风险减少保费支出的车主。
三．案例题（每题10分，共40分）
1、2012年8月17日，老王给自己的汽车购买了车辆损失保险、第三者责任保险、车上人员责任保险、全车盗抢险，保险期限一年。10月7日，老王在开车回老家的路上，被老李的车追尾。经交警认定，老李负事故的全部责任。老王修车花费5000元，并从保险公司索要了赔款，同时将向老李追偿的权利转移给保险公司。保险公司在代替老王向老李索要事故损失赔偿时，老李认为事故原因是由于自己驾驶技术不熟练，责任在自己，心中也感觉十分愧疚，于是马上拿出了6000元，给了保险公司人员小赵。小赵将6000元全部交回了保险公司。一段时间后，老王听说了此事，向保险公司要多余的1000元钱，保险公司坚决不给。
2013年5月3日，老王的汽车被偷，老王马上向公安部门和保险公司报案，三个月后，车辆仍未找回，保险公司给予了老王全部赔款10万元。又一个月后，车辆被找回，老王不愿再要车，将车辆的权利转让给保险公司。保险公司对车辆进行拍卖时，竟拍出15万元的价格。老王听说了此事后，又向保险公司索要多出的5万元钱，保险公司还是坚决不给。请分析（1）、对第一种情况，若给双方调解，你应如何处理？（2）、对第二种情况，你若再给双方调解，应如何处理。
1）对第一种情况来说，保险公司应该将多于保险赔偿的1000元给予老王。
首先，保险公司的代位追偿是以保险赔偿额度为限，超出部分，保险公司就没有代位追偿权了。
其次，多出的1000元，是属于肇事者老李对受害者老王的补偿，这不属于保险赔偿，不违背保险补偿原则。
2）.对第二种情况，保险公司不应给老王5万元钱。
因为物上代位是一种所有权的转移，所以老王对标的车已经没有了任何权利，车辆的所有权已经属于保险公司，所以保险公司处理车辆的收入完全属于保险公司的，与老王无关。
2、一位姓周女士刚买了一辆新车，同时买了比较齐全的保险，只是车辆还没有上牌。因为小区没有停车场，她把车停在自家楼下。当天晚上她的车被偷走了。请分析（1）、她去保险公司索赔能否成功？为什么？（2）、针对上述情况，为保障车辆的安全，周女士应对方法有哪些？
【答案】
1）．她去保险公司索赔能否成功？为什么？
机动车盗抢保险条款的责任免除部分一般规定：发生保险事故时被保险机动车无公安机关交通管理部门核发的行驶证或号牌，或未按规定检验或检验不合格的，导致的车辆损失保险公司不予赔偿。由于周女士的车辆没有上牌，所以不会有车辆行驶证，所以周女士车辆的丢失，保险公司一般拒赔。2）.针对上述情况，为保障车辆的安全，周女士应对方法有哪些？
针对上述情况，为保障车辆的安全，周女士应自己妥善保管车辆，如放入有人看管的停车场里面，或加装比较好的防盗装置。
3、2013年中秋节晚8点50分左右，王某驾驶一辆现代瑞纳牌轿车行驶在乡间公路，在转弯时由于车速过快，方向没有把握好，车掉入路边沟中，并被大树挡住。如果你是一名查勘人员，现场查勘过程中应具体做哪些工作？（10分）
【答案】
（1）接到报案后打印抄件,查明承保项目；
（2）及时与保户联系,让保户通知警察部门，若受伤还可到附近的医院就诊；
（3）迅速到达现场先安抚客户,并通知协作维修站前来施救；
（4）向保户查明驾驶证、行驶证并查明号牌号码厂牌型号发动机号和VIN号是否与承保车辆相符；（5）按照拍摄照片的要求拍摄照片,并绘制草图,作好询问笔录；
（6）缮制查勘报告，告诉客户索赔应提供的单证资料。
4、王经理非常疼爱自己的妻子，虽然家中已经有了一辆花冠牌的私家车，还是主张给已经有了驾照的妻子单独购买一辆POLO，并亲自为妻子的POLO办完了包括购买保险在内的全部手续。为了体现对妻子的爱意以及以后交费方便，他将两辆车的车主、投保人、被保险人均写成了自己，并且购买了同一家保险公司的保险产品。周末，为了锻炼妻子的驾驶技能，两人各自驾车外出郊游。由于妻子驾驶技能不够熟练，来到一个路口时，追尾撞上了正在等绿灯的丈夫的车，使得花冠尾部及POLO前部均受损。请分析以下问题：
（1）、本起事故中，责任方在谁？
（2）、POLO前部的受损，是否可以从其自身的车辆损失险获得赔付？
（3）、花冠尾部的受损，是否可以从其自身的车辆损失险获得赔付？
（4）、花冠尾部的受损，是否可以从POLO的第三者责任险中获得赔付？
【答案】
1）．本起事故中，责任方在谁？
本起事故中，责任方属于驾驶POLO车的妻子，由于她追尾撞了老公驾驶的花冠，应该承担事故的全部责任。
2）．POLO前部的受损，是否可以从其自身的车辆损失险获得赔付？
由于妻子不是故意驾车撞击老公的花冠，因此，POLO前部的受损，完全可以从其自身的车辆损失险获得赔付。
3）．花冠尾部的受损，是否可以从其自身的车辆损失险获得赔付？
花冠尾部的受损，不属于其自身车辆损失险的赔偿范围，因而，不能从自身的车辆损失险获得赔付，应该由肇事方承担赔偿责任。
4）．花冠尾部的受损，是否可以从POLO的第三者责任险中获得赔付？
由于POLO与花冠属于同一个被保险人，驾驶两车的又属于夫妻关系，假如由POLO的第三者责任险赔付花冠的损失，那么，保险公司的赔款实际上就落到了肇事方的家人（即她的老公）手里了，这不符合保险赔偿的原则。因而，花冠尾部的受损，无法从POLO的第三者责任险中获得赔付。只能由妻子掏钱给老公修车。
5、一驾驶员驾驶宝来轿车行驶于高速公路上，因观察不够仔细而追尾撞了一辆正常行驶的大货车，导致保险杠撞断、发动机盖折起、前风挡玻璃破碎、驾驶员受轻伤。事故发生后，前车停车查看案情，轿车驾驶员试图打开车门出来。但是，就在此时，后方高速驶来另外一辆大货车，推动宝来轿车“塞”入了前车下面，导致轿车受损程度明显加剧，驾驶员当场死亡的悲剧（如图）。
请分析以下问题：
（1）、在该起事故中，被追尾撞击的大货车是否负有相关责任？
（2）、宝来轿车应该承担什么责任？
（3）、后方驶来的大货车，应该承担什么责任？
3、【答案】
1.在该起事故中，被追尾撞击的大货车是否负有相关责任？
因前面的大货车属于正常行驶，被宝来追击碰撞的事实发生，与大货车没有任何关系。大货车尾部的所有损失应该由宝来车的交强险以及第三者责任险予以赔付；宝来车的“保险杠撞断、发动机盖折起、前风挡玻璃破碎”应该由大货车的交强险先行赔付无责赔款的100元限额，其余部分由宝来车自身的车辆损失险赔付；“驾驶员受轻伤”应该由大货车的交强险先行在无责赔款的10000元限额内赔付，假如不够，再从宝来车自身的车上人员责任险中限额赔付欠额部分。
2．宝来轿车应该承担什么责任？
在宝来与前方大货车的追尾撞击事故中，宝来负有全部责任应该由交强险、第三者责任险承担前车的全部损失。
3．后方驶来的大货车，应该承担什么责任？
“轿车受损程度明显加剧，驾驶员当场死亡的悲剧”属于宝来被后面来的大货车追尾碰撞的直接原因。后方驶来的大货车应该对此承担全部责任。
6、2012年7月，十堰地区急降大暴雨。某公司的业务员急于赶动车，由驾驶员王某驾车送其去火车站。在行至一铁路桥底时，前方因发生交通事故导致道路堵塞。此时暴雨刚下过不久，雨水汇集在桥的底部，没过了王某汽车的底盘。为及时赶上班机，并尽快脱离困境，王某启动发动机想将车开到地势稍高的路段。岂料此时积水己漫过汽车排气管。发动机启动后，活塞的巨大吸力将雨水从排气管倒吸进气缸，导致曲轴连杆折断。由于该车己投保了车辆损失险，于是被保险人向保险公司就发动机的损坏提出了索赔申请。请问：（1）在《机动车辆保险条款》中，因“暴雨”而构成的保险责任包括哪些？（2）本次事故造成的发动机连杆折断，是否属于保险责任？
【答案】
（1）在《机动车辆保险条款》中，因“暴雨”而构成的保险责任包括哪些？
在《机动车辆保险条款》中，暴雨属于保险责任条款中“雷击、雹灾、暴雨、洪水、海啸”的项目，但这里存在两个问题：一是什么程度的雨属于“暴雨”；二是“暴雨”造成的损失，哪些属于保险责任？
对于第一个问题，条款的解释为：“所谓暴雨，是指每小时降雨量达16mm以上，或连续12h 降雨量达30mm以上，或连续24h降雨量达50mm以上的大雨”。
对于第二个问题，需要首先分析暴雨可能造成车辆的哪些损失。一般说来，暴雨对车辆所造成的损失包括：①金属零部件生锈、电子电器损坏、内饰损坏。②发动机进了水，驾驶员直接启动发动机，导致内部机械机件损坏。③水中漂游物或其它原因对车身、玻璃等发生擦撞、碰伤。④汽车落水后，施救、拖车等费用。⑤汽车被水冲失所造成的全车损失。在目各家保险公司的车险条款中，基本都将“发动机进水后导致的发动机损坏”列为责任免除条款，因此，在音暴雨造成的车辆损失中，发动机的损坏不属于保险责任。
（2）本次事故造成的发动机连杆折断，是否属于保险责任？
由于条款明确规定“发动机进水后导致的发动机损坏”属于责任免除范围，因此，本次事故造成的发动机连杆折断，不属于保险责任。
7、柳先生开车去郧西五龙河景区旅行，晚上将自己的别克车停于一无人值班的旅馆停车场，第二天起程时发现车子被撬开了车门，一台价值3400余元的照相机和旅行袋被偷走，柳先生马上向保
险公司打了保案电话，要求索赔照相机和旅行袋。请分析（1）、柳先生的索赔申请能否得到保险公司的支持？为什么？（2）、假如柳先生的索赔申请被拒绝，他应该怎么办？
【答案】
1）．柳先生的索赔申请能否得到保险公司的支持？为什么？
柳先生的索赔申请，不可能得到保险公司的支持。理由非常简单：机动车全车盗抢险只负责车辆自身的全车被盗，不承担车上物品的保险责任。因而，不会赔偿他的照相机和旅行袋。
2）．假如柳先生的索赔申请被拒绝，他应该怎么办？
尽管柳先生的索赔申请会被保险公司拒绝，但他可以去找旅馆的停车场理论，因为他是在住宿时被盗的，而旅馆自己开办的停车场负有对对客人汽车看管的义务。
8、某赛欧轿车属于私家车，2012年7月1日购买了交强险和车辆损失险（其余险种未购买）。2012年11月20日，该车行驶在高速公路上时，右前轮突然爆裂，汽车失去控制撞在了高速公路护栏上。经过损失评估，所造成的全部损失为：高速公路护栏损失2500元；汽车右前叶子板、保险杠、灯具修复费用1500元；右前轮补胎20元；施救费800元。问：在不考虑免赔率的情况下，需要赔偿哪几项费用？数额分别为多少？为什么？
参考答案：
①高速公路护栏损失，由交强险赔付，最高限额2000元，由于实际损失大于2000元，故赔偿2000元；
②汽车右前叶子板、保险杠、灯具修复费用。由车损险赔付1500元。因为该项费用不可能超过车损险的保额。不考虑免赔率。所以，按实际损失赔付。
③施救费800元。由车损险赔付800元
④右前轮补胎20元。不予赔偿，因为这属于车辆自身的机械故障，不在保险责任范围之内。四．计算题（共15分）
1、甲车与乙车发生相撞事故，造成甲车、乙车受损，乙车司机死亡。经认定，甲车被保险人承担事故主要责任，交警部门未明确划定事故赔偿比例。甲车投保情况：（1）强制保险情况：投保了机动车辆交通事故强制责任保险，其中：财产损失责任限额2000元，医疗费用责任限额10000元，死亡伤残责任限额110000元。（2）商业保险情况：投保了机动车损失险、第三者责任险，机动车损失险保额为100000元，第三者责任险责任限额为50000元。负事故主要责任时，免赔率为15%。乙车投保情况：乙车只投保了交强险，其中：财产损失责任限额2000元，医疗费用责任限额10000元，死亡伤残责任限额110000元。事故损失情况及调解赔偿：（1）乙车司机医药费：12000元；（2）死亡赔偿金：9000元/年×20年＝180000元；（3）丧葬费：7000元；（4）死者随身手机：3000元；（5）被抚养人生活费：110000元；（6）事故处理人员误工费：300元；（7）处理丧葬事宜的交通费：1000元；（8）精神抚慰金：30000元；（9）甲车损失12000元；（10）乙车损失25000元。请计算甲、乙两车分别能获得多少保险赔款？（20分）
【答案】
（一）交强险部分
经过认定，甲车承担事故主要责任，则甲乙两车在强制险下都按有责限额承担赔偿。
甲车强制险下赔付：
（1）医疗费用：乙车人员医药费损失12000，超过强制险限额10000，按限额赔偿10000元。（2）财产损失：经核定乙车司机手机损失3000+乙车损失25000元，超过限额2000，按限额赔偿2000元。
（3）死亡伤残：死亡赔偿金180000元+丧葬费7000元+被抚养人生活费110000元+事故处理人员
误工费300元+处理丧葬事宜的交通费1000元，超过限额110000元，按限额赔偿110000元。（注释；死亡伤残中先赔偿死亡赔偿金等费用，如果赔偿后有剩余，再赔偿精神抚慰金。）
（4）交强险合计赔偿甲车：122000元
乙车强制险下赔付：
财产损失：经核定甲车损失12000元，超过限额2000，按限额赔偿2000元。
所以，交强险合计赔偿乙车2000元
（二）第三者责任险
甲车的第三者损失=医药费+死亡赔偿金+丧葬费+死者随身手机+被抚养人生活费+事故处理人员误工费+交通费+三者车辆损失（注：精神抚慰金不属于商业三者险责任范围）=12000+180000＋7000＋3000＋110000＋300＋1000＋25000＝338300元。
甲车商业第三者责任险应负赔偿部分= （甲车的第三者损失－强制保险应付的赔偿金额）×事故责任比例= （338300－122000）×70％＝151410元> 大于商业三者限额5万元
所以商业三者险赔偿额=50000×（1-15%）=425200元
因乙车未购买商业三者，所以，保险公司不负责赔偿乙车的三者损失。
（三）机动车损失险
甲车在车损险下赔付=（甲车损失－强制险应付的赔偿金额）×事故责任比例×（1－免赔率）＝（12000－2000）×70％×（1-15％）＝5950元
因乙车未购买机动车损失险，所以，保险公司不负责赔偿乙车的自身损失。
（四）综合
甲车能获得保险赔款=122000+425200+5950=170450元。
乙车能获得保险赔款=2000元。
公众责任险理赔需提供的资料及凭证
附件一：公众责任险理赔需提供的资料及凭证 （一）公众责任险人身伤害理赔一般所需单证： 1、出险通知书； 2、事故现场录像或照片； 3、伤者索赔理由及要求； 4、伤者身份证复印件； 5、警方等相关部门事故证明（若警方等相关部门出警）； 6、伤者所有就诊病历（包括病历封面）、拍片诊断报告复印件； 7、医药费、交通费等发票原件（外购药需有医院处方）； 8、赔偿协议、付款凭证； 9、被保险人营业执照、组织机构代码证复印件； 10、被保险人保单复印件； 11、其他与本案有关的材料。 若伤者住院治疗，需提供： 1、出院小结、手术记录、住院用药清单等复印件； 2、若伤者索赔误工费，另需提供：医院病假单、单位扣工证明、税单及工资单（税单及工资单需提供请假所涉及月份外加请假前三个月），误工费根据实际扣发工资核定； 3、若伤者索赔伤残赔偿金、鉴定费等相关费用，另需提供：伤残鉴定报告、鉴定发票原件等。 若第三方死亡，家属索赔死亡赔偿金等相关费用，需提供： 1、死亡医学证明书复印件、尸检报告、户口注销证明等； 2、若案件通过法院诉讼解决，另需提供：起诉书、法院传票、法院判决书原件、其他相关材料（若有关材料原件被法院收取，提供法院盖章的复印件）； 3、被保险人营业执照、组织机构代码证复印件； 4、被保险人保单复印件； 5、其他与本案有关的材料。 （二）公众责任险财产损失（水损）理赔一般所需单证：
1、出险通知书； 2、事故现场照片及受损财物照片； 3、被保险人对事故原因的情况说明； 4、被保险人服务合同或租赁合同等复印件； 5、受损第三方索赔理由及报损清单； 6、受损第三方身份证明（自然人）或营业执照（法人）复印件； 7、受损财物原始购置票据或者维修清单及票据； 8、赔偿协议、付款凭证； 9、被保险人营业执照、组织机构代码证复印件； 10、被保险人保单复印件； 11、其他与本案有关的材料。三）公众责任险财产损失（车损）理赔一般所需单证： 1、出险通知书； 2、事故现场、整车、各受损部位照片； 3、出险停车场管理服务合同等复印件； 4、警方等相关部门事故证明； 5、受损方索赔理由及要求； 6、受损方身份证、驾驶证、受损车辆行驶证复印件； 7、车辆维修结算清单原件； 8、车辆维修发票原件； 9、赔偿协议、付款凭证； 10、被保险人营业执照、组织机构代码证复印件； 11、被保险人保单复印件； 12、其他与本案有关的材料。
保险理赔的基本流程和基本常识
保险理赔的基本流程和基本常识 一、保险理赔的基本流程 出现交通事故后首先要做的是及时报案。出了交通事故除了向交通管理部门报案外，还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。车主在理赔时的基本流程：(1)出示保险单证。(2)出示行驶证。(3)出示驾驶证。(4)出示被保险人身份证。(5)出示保险单。(6)填写出险报案表。(7)详细填写出险经过。(8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话。(9)检查车辆外观，拍照定损。(10)理赔员带领车主进行车辆外观检查。(11)根据车主填写的报案内容拍照核损。(12)理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。(13)交付维修站修理。(14)理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。(15)车主签字认可。(16)车主将车辆交于维修站维修。 以上是车主和保险公司理赔员必须要做的。事实胜于雄辨，车主一定要注意做好前期工作，避免事后理赔时麻烦被动。 其次要及时与保险公司沟通。车主要积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解事故中自己应负多大的责任、损失多少和伤者的赔偿费用等情况，然后再向保险公司询问哪些情况能赔哪些情况不能赔，尽量减少损失。同时，车主在找救援公司拖车以及找修理厂修车时，关于价格问题要与保险公司及时沟通，避免救援公司或者修理厂的开价与保险公司的赔偿价格相差太大。对于定损时没有发现的车辆损失，应及时通知保险公司，由保险公司进行二次查勘定损，这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。因为保险事故受损或造成第三者财产损坏，应当尽量修复。修理前被保险人须会同保险公司检验，确定修理项目、修理
机动车辆保险理赔管理指引2012
机动车辆保险理赔管理指引(2012) 保监发〔2012〕15号 第一条为维护被保险人合法权益，规范财产保险公司（以下简称“公司”）机动车辆保险（以下简称“车险”）经营行为，控制经营风险，提升行业理赔管理服务水平，促进行业诚信建设，根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规制订《机动车辆保险理赔管理指引》（以下简称《指引》）。 第二条本《指引》所称公司，是指在中华人民共和国境内依法经营车险的财产保险公司，包括中资保险公司、中外合资保险公司、外商独资保险公司以及外资保险公司在华设立的分公司。 第三条本《指引》中的车险理赔是指公司收到被保险人出险通知后，依据法律法规和保险合同，对有关事故损失事实调查核实，核定保险责任并赔偿保险金的行为，是保险人履行保险合同义务的体现。 第四条车险理赔一般应包括报案受理、调度、查勘、立案、定损（估损）、人身伤亡跟踪（调查）、报核价、核损、医疗审核、资料收集、理算、核赔、结销案、赔款支付、追偿及损余物资处理、客户回访、投诉处理以及特殊案件处理等环节。 第五条公司应制定完整统一的车险理赔组织管理、赔案管理、数据管理、运行保障管理等制度，搭建与业务规模、风险控制、客户服务相适应的理赔管理、流程控制、运行管理及服务体系。 第六条公司车险理赔管理及服务应遵循以下原则： （一）强化总公司集中统一的管理、控制和监督； （二）逐步实现全过程流程化、信息化、规范化、标准化、一致性的理赔管理服务模式； （三）建立健全符合合规管理及风险防范控制措施的理赔管理、风险控制、客户服务信息管理系统； （四）确保各级理赔机构人员合理分工、职责明确、责任清晰、监督到位、考核落实； （五）理赔资源配置要兼顾成本控制、风险防范、服务质量和效率。 第七条本《指引》明确了公司在车险理赔管理中应达到的管理与服务的基本要求。公司与客户之间的权利义务关系应以《保险法》及相关法律法规和保险合同条款为准。 第八条中国保险监督管理委员会及其派出机构依法对公司车险理赔实施监督检查，并可向社会公开《指引》的有关执行情况。 第二章理赔管理 第一节组织管理和资源配置 第九条公司应建立健全车险理赔组织管理制度。明确理赔管理架构、管理机制、工作流
财产险理赔流程及所需资料
财产险理赔流程及所需资料 【择要】对消费者在购买财产险时，老是非常担心其理赔成就，因为保险理赔遭灾风景象一直存在。实在，对消费者要想在脱险后涉及时掉掉赔偿，提前理解一下财产险理赔流程很有需要。那么财产险理赔流程是什么？财产险理赔材料有哪些呢？ 财产险理赔流程 (一)注销备案 财险公司在接到报案时要详细询问被保险人名称、保单号码、脱险日期、脱险大陆点、估计算损掉等并记录上去，同时请被保险人尽快填报脱险告知。财险公司接到脱险告知后，无论能否属于保险责任，均应涉及时备案。并依据被保险人的脱险告知，涉及时复印有关投保单、保险单、批单正本，以便在现场查勘前先理解承保情况，同时要与报案记录内容详细核查，以分清能否属于本保险项下责任。 (二)单证考察 被保险人在损掉告知后，应当向财险公司供给索赔所必需的各种单证。索赔单证的种类因险种跟详细情况的差别而差别。如大陆货物运输保险的索赔单证有保险单或保险把柄正本、运输条约、发票、装箱单、磅码单、检验讲演、货损货差证明跟索赔清单等;假如损掉涉涉及承运人跟托运人等
级三者的责任，被保险人还应供给向圈外人责任方索赔的书面文件;假如损掉涉涉及海遭灾，被保险人应供给海事讲演书或海事声名书。 又如家庭财产保险的索赔单证有保险单、损掉清单、保险公司估价单、对消防部分掉火证明(火警事变)、公安部分报案受理单(偷盗事变)、公安部分三个月未破案证明(偷盗事变)、天色部分证明或相干报纸报道信息(做作灾难)等。单证考察的目的是财险公司据此决议能否有需要两边面开展理赔责任。单证的考察内容包孕保单能否有效、损掉能否属于保险责任范围、索赔人在索赔时对保险标的能否占有保险好处、其他相干单证能否有效、损掉的财产能否为保险财产、损掉能否产生在保险限期内等。在初开始肯定赔偿责任后，财险公司依据损掉告知编号备案，将保单正本与脱险告知单核查，为现场勘查做准备。 (三)现场查勘 查勘职员在赶赴现场之前，起主要理解保险标的的基础情况，而后依据灾难事变类别，携带需要的查勘东西如相机、皮尺等以涉及现场查勘记录本、保险单复印件。现场查勘责任的详细内容有 (1)理解事变的详细进程。 (2)确认脱险时间、大陆点以涉及事先的做作条件、周围情况，需要时绘制现场草图。
汽车保险与理赔重点知识
汽车保险与理赔重点知 识 文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
《汽车保险与理赔》重点知识 1、基本概念：保险利益；近因原则；交强险；机动车损失险；第三者责任险。 保险利益:是指投保人或被保险人对保险标的所具有的法律上承认的利益关系(经济利害关系) 近因原则:就是判断风险事故与保险标的损害之间的因果关系，从而确定保险赔偿责任的一项基本原则。 交强险；机动车交通事故责任强制保险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人（不包括本车人员和被保险人）的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险，属于责任保险的一种。 机动车损失险； 第三者责任险:1.受害人受害人指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车车上人员。 2.第三者 排除四种人：即保险人、被保险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成员之外的与事故相关的其他人员或者车辆。 3.损失 直接损失指保险财产在遭受火灾、爆炸、雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、破坏性地震、地面突然塌陷、崖崩、突发性滑起、雪灾、冰凌、泥石流以及空中运行物体坠落等保险责任范围内的自然灾害或意外事故造成直接损毁的经济损失，属于保险责任，保险人对保险财产的直接损失负责赔偿。 2、汽车保险合同的特征 1、是双方有偿合同 2、是一种最大诚信合同 3、是一种射幸合同（机会性合同） 4、是一种附和合同 5、是一种不要式合同 3、汽车保险产品种类 （一）交强险 （二）商业保险 1、基本险 （1）车辆损失险（2）第三者责任险（3）盗抢险（4）车上座位责任险 2、附加险 （1）玻璃单独破碎险（2）自燃损失险（3）无过失责任险（4）车载货物掉落责任险（5）车辆停驶损失险（6）车身划痕险（7）新增设备损失险（8）不计免赔特约险。 4、汽车保险合同不能漏掉的内容 1、必读条款：细则 2、保险责任：承保范围；给付时间、条件、金额 3、责任免除：保险公司不承担保险责任的任何情况 4、客户义务：如实告知义务；及时缴费；退保。 5、汽车保险的基本原则 保险利益原则 最大诚信原则 近因原则 损失补偿原则 6、保险利益构成的条件 （1）必须是法律上认可的利益 （2）必须是经济上可确定的利益 （3）必须是客观存在的利益 7、保险利益的意义
车辆保险事故处理流程及索赔注意事项
车辆保险事故处理流程及索赔注意事项 1.车辆出险和报案 出险后首先要做的是，及时向各自承保公司和交通管理部门报案，告知保险公司损坏车辆所在地点，以便对车辆查勘定损。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，保险公司会教各位司机如何向对方索要事故证明等。 注：若出现人员伤亡，请优先拨打120。 若是轻微事故请在现场前后左右四个角度拍照后，将车辆开到快处 快赔中心定损 2.取得交警证明 出示行驶证、驾驶证、身份证，现场交警填写《交通事故确认书》。现场交警根据各方陈述，对事故进行勘察后作出事故认定及责任划分，如无争议，填写《交通事故责任认定书》，司机签字确认。 3.填写出险单 出示上述3证和保险单证，理赔员完成现场查勘初步定损工作，签收审核索赔单证，填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》，双方签字确认。 4.理赔员审核定损 事故确认完毕，各方车辆应立即到车险理赔服务点的驻场定损点进行损失确定，填写《机动车保险事故车辆损坏项目确认单》。如无争议，双方签字确认，理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。 5.送修理厂修理 如果是在保险公司推荐的修理厂修理事故车，修完后，您可以将索赔材料交给修理厂，并向修理厂出具一份向保险公司代为索赔的委托书，然后支付自己应该支付的部分修理费(比如保险公司免赔的部分)，就可以直接提车了。如果
您自己选择修理厂修理，那么修完车后，您要先向修理厂支付修理费，然后拿着所有的索赔材料到保险公司的理赔部门索赔。 6.保险公司复核后赔付结案 车辆修复及事故处理结案后，办理保险索赔所需资料： (1)机动车辆保险单及批单正本原件、复印件; (2)机动车辆保险出险/索赔通知书; (3)相关行驶证、驾驶证、身份证复印件; (4)相关赔款收据、汽修发票等原件; (5)道路交通事故责任认定书 车祸理赔注意事项: 1.不要随意包揽事故责任 有的司机认为有保险公司赔付，因此将所有的责任全部承担。实际上，保险公司根据司机承担的责任轻重制定了不同的赔付比例。 2.不要自行答应赔偿金额 如果不经过保险公司允许，自行答应第三者有关索赔金额的承诺，这种承诺保险公司是有权推翻重来的，如果重新核定的价格与第三者的要求有差距，则这个差距会由司机自行承担。 3.切忌先修理后报销 一些司机在出险后为了节省时间和麻烦先找修理厂，修完车后再找保险公司报销费用。实际上，司机如果不向保险公司报案就开始修理车辆，在理赔时保险公司认为修理费用高出定损的费用，差额部分将由司机自己承担。 4.委托修理厂理赔需慎重 一些司机为了方便，发生事故后不与保险公司直接联系，而是将理赔委托给较为熟悉的修理厂。此行为风险很大，有的修理厂会让司机走一些“歪门邪
交通事故保险索赔需提交的单据
交通事故保险索赔需提交的单据一般车损事故，没有人身伤亡的，应提供以下证明单据： 1、出险通知书(单位盖章。 2、出险证明(交通管理部门盖章。 3、事故车辆修理托(承)修单(单位盖章，修理厂盖章。 4、修车发票(公车提供复印件，私车交原始件。 5、结算清单(维修车辆施工单)原件。六是修理材料清单(材料明细表)原件。 交通事故保险索赔需提交的单据有哪些？ 这是在进行交通事故保险索赔的过程中必不可少的的。而作为索赔的一方，事先了解这些单据然后准备好，才能比较顺利的进行索赔。 下面，就来告诉你需要什么单据。 一、交通事故保险索赔需要什么单据 发生交通事故后，向保险公司索赔时需要提交一些材料，即索赔单证。具体分为以下几种情况：
1、如果是一般车损事故，没有人身伤亡的，应提供以下证明单据： 一是出险通知书(单位盖章); 二是出险证明(交通管理部门盖章); 三是事故车辆修理托(承)修单(单位盖章，修理厂盖章); 四是修车发票(公车提供复印件，私车交原始件); 五是结算清单(维修车辆施工单)原件; 六是修理材料清单(材料明细表)原件。 2、如果涉及人身伤残、死亡的事故，除以上证明外，还应提供下列材料： 一是伤者诊断证明(县级以上医院); 二是残者法医鉴定书; 三是死者的死亡证明; 四是抢救、治疗以及其他各种费用收据，补偿费收据(公安交通管理部门盖章有效); 五是交通事故责任认定书;
六是交通事故损害赔偿调解书; 七是伤亡者工资证明，家庭情况证明或是有关情况公证书; 八是其他必要证明。 3、如果是经保险公司同意从国外自行进口的配件应提供如下证明： 一是发票; 二是装箱单; 三是货运单; 四是报关单; 五是税票。 4、如果是在外省市出险应提供： 一是代查勘验报告书; 二是修车协议书; 三是事故照片。
保险理赔材料如何收集
保险理赔材料如何收集 发生保险事故后，保险公司对事故性质的认定、损失程度的确认，在很大程度上要依靠申请人所提供的各种理赔材料，因此，材料不完整会影响保险公司对事故的认定。很多理赔悬而不结就是因为申请人提交的理赔材料不完整(未取得必要材料、部分材料因保管不善丢失或时间过长难以取得等原因)造成的。 很多申请人虽然知道保险事故发生后索赔需要准备哪些证明材料，但仍会觉得麻烦，"这各种各样的证明材料到哪儿收集呢？"其实，保险理赔所需要的大部分证明材料，都是在处理保险事故的过程中，由相关部门出具的，申请人只要注意收集、保留就可以了。像前文案例中的李先生，如果能在孩子住院时，顺手收集索赔材料，也不至于多跑几趟。本文特将人身险理赔中所需的理赔材料取得途径做一汇总。 必备材料 在必备材料中，被保险人身份证件原件和申请人身份证原件，保险合同(如果是针对附加险索赔，也要提供主险保单)原件，缴费证明(如果是期缴产品，需提供最后一次缴费发票)，都是投保人手中留存的，只要索赔时带上就行。如果身份证明、关系证明(如结婚证等)过期或遗失了，需要向当地公安部门挂失并提供相应的证明或补办。 《理赔申请书》是由保险公司印刷好的，可以请代理人或者自己去保险公司的理赔网点索取，在索赔前提前填好或者当时填写都可以。 如果需要他人代为办理索赔时，按照保险公司要求，需要提交《理赔委托书》。自己不会写授权书也没关系，保险公司提会供印刷好的《理赔委托书》，只要委托人亲笔签字授权就行，唯一需要注意的是，要注明授权范围。 受益人去保险公司领保险金需要提供身份证明文件，一般来说，本人身份证即可。若不能亲自领取保险金，委托其他人代领时，除了提供领款人的身份证，还要再提供经当地公证处公证的委托书。 如果受益人不是被保险人本人，领款时保险公司还需确认，领款人与被保险人的关系是否与合同约定的一致，因此要提供一份关系证明。常见的关系有：夫妻关系，可用结婚证证明；父母关系，可到派出所出具户籍证明；子女关系，用出生证，或者派出所出具的户籍证明均可。 医疗类证明 医疗类理赔是保险理赔中发生比较多的，其涉及的材料比较琐碎，如病历、诊断证明、出院小结、医疗发票等。很多人觉得索赔难，就是被这些材料绊住了脚。但这些材料的收集并不难，只要细心就行。 门(急)诊手册或门(急)诊病历 在医院门诊或急诊部门接收治疗、检查时，医生都会在门(急)诊手册或门(急)诊病历上填写就诊情况。正常情况下，门(急)诊手册或门(急)诊病历由患者自己保存。也有少数医院能建大病历，由医院代为保管这些材料，如果遇到此种情况，向医院取回即可。 疾病诊断证明书或医疗诊断证明书 一些以发生某种疾病为赔付条件的保险，要求提供疾病诊断证明书或医疗诊断证明书。如果是一般疾病，可以在就诊后主动向主治医生索要诊断证明书。 如果是重大疾病(含癌症)，除了在确诊后向有资质的医生索要诊断证明书外，还要保留与重大疾病诊断有关的其他医学证明材料，比如各项检验、检查(如血液、影像等)报告、组织病理报告等，同诊断证明一并提交。 出院小结或出院记录 如果投保住院费用补偿、住院津贴等保险，一份出院小结或出院记录是理赔时必不可少的。正常情况下，医院会在办理出院手续时提供这项证明，只要收好即可。如果主治医生忘记提供，记得索要。 医疗费用收据、费用清单(处方) 在医治过程中，医生会根据病情治疗需要开具处方，病人要根据处方去缴费。只要每次缴费时保存好费用清单(处方)和原始收据即可。不过要注意，收据要为税务部门监制的统一发票，且盖有医院财务章才
一般保险理赔流程
一般保险理赔流程： A受理报案 受理报案是指被保险人发生保险事故必须及时向保险公司报案，保险公司应将事故情况登录备案。一般来讲，报案是保险公司理赔过程中的重要环节，它有助于保险公司及时了解事故情况，必要时可介入调查，尽早核实事故性质；同时保险公司又可以根据保险合同的要求及事故情况，告知或提醒申请人所需准备的材料，并对相关材料的收集方法及途径给予指导。 一般被保险人，在合同约定的时间内（一般为出险后7天内），先联系保险代理人，然后向保险公司理赔部门报案（可电话报案或直接到保险公司报案）(必须在索赔时效内提出，超过时效，被保险人或受益人不向保险人提出索赔，不提供必要单证和不领取保险金，视为放弃权利。险种不同，时效也不同。的索赔时效一般为 5 年；其他保险的索赔时效一般为 2 年)。被保险人在报案时应说明如下内容： A：被保险人姓名、身份证号码（或被保险人出生年、月、日） B：投保险种、保险金额、保险期限、保险单号码 C：事故发生的时间、地点、事故的原因及损害状况，被保险人现状 D：报案人的联络方法。 B受理材料、立案 受理立案就是保险公司根据申请人提供的理赔申请材料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等，在确定材料是否齐全、是否需要补交材料或保险公司确定是否受理后立案的过程。在立案环节中，保险公司的立案人对提交的证明材料不齐全、不清晰的，会当即告诉申请人补交相关材料；对材料齐全、清晰的，即时告知申请人处理案件大致所需要的时间，并告知保险金的领取方法。 C调查 调查是保险公司通过对有关证据的收集，核实保险事故以及材料的真实性的过程。调查过程不仅需要相关部门及机关的配合，申请人的配合是必不可少的环节，否则将影响保险金的及时赔付。 D审核 审核就是指案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后、精确计算给付金额，作出理赔结论的过程。 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。 E签批 签批是指理赔案件签批人对以上各环节工作进行复核，对核实无误的案件进行审批的过程。 F通知、领款 案件经过签批环节后，保险公司就可以通知受益人携带相关身份证明及关系证明，前来办理领款手续了。为了使保险公司能准确、迅速地联系相关受益人，申请书上必须填写准确的电话号码及联系地址。总之，保险公司处理理赔案件必须做到客观、公正，在以事实为依据，以合同、法律为准绳的前提下，最大限度地维护广大客户的应得利益。 保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合
汽车保险与理赔重点知识
《汽车保险与理赔》重点知识 1、基本概念：保险利益；近因原则；交强险；机动车损失险；第三者责任险。 保险利益:是指投保人或被保险人对保险标的所具有的法律上承认的利益关系(经济利害关系) 近因原则:就是判断风险事故与保险标的损害之间的因果关系，从而确定保险赔偿责任的一项基本原则。 交强险；机动车交通事故责任强制保险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人（不包括本车人员和被保险人）的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险，属于责任保险的一种。 机动车损失险； 第三者责任险:1.受害人受害人指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车车上人员。 2.第三者 排除四种人：即保险人、被保险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成员之外的与事故相关的其他人员或者车辆。 3.损失 直接损失指保险财产在遭受火灾、爆炸、雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、破坏性地震、地面突然塌陷、崖崩、突发性滑起、雪灾、冰凌、泥石流以及空中运行物体坠落等保险责任范围内的自然灾害或意外事故造成直接损毁的经济损失，属于保险责任，保险人对保险财产的直接损失负责赔偿。 2、汽车保险合同的特征 1、是双方有偿合同 2、是一种最大诚信合同 3、是一种射幸合同（机会性合同） 4、是一种附和合同 5、是一种不要式合同 3、汽车保险产品种类 （一）交强险 （二）商业保险 1、基本险 （1）车辆损失险（2）第三者责任险（3）盗抢险（4）车上座位责任险 2、附加险 （1）玻璃单独破碎险（2）自燃损失险（3）无过失责任险（4）车载货物掉落责任险（5）车辆停驶损失险（6）车身划痕险（7）新增设备损失险（8）不计免赔特约险。 4、汽车保险合同不能漏掉的内容 1、必读条款：细则 2、保险责任：承保范围；给付时间、条件、金额 3、责任免除：保险公司不承担保险责任的任何情况 4、客户义务：如实告知义务；及时缴费；退保。 5、汽车保险的基本原则 保险利益原则 最大诚信原则 近因原则 损失补偿原则 6、保险利益构成的条件 （1）必须是法律上认可的利益 （2）必须是经济上可确定的利益 （3）必须是客观存在的利益 7、保险利益的意义 （1）消除投保人利用保险进行赌博的可能性 （2）防止道德风险的发生 （3）限制保险补偿的程度 8、最大诚信原则的基本内容 （1）告知：双方当事人就标的物的有关重要事实如实通告对方。 （2）保证：保证是指双方当事人对某种事情的作为或不作为的允诺，或担保某一事项的真实性，可分为明示保证和默示保证。 （3）弃权和禁止反言 弃权：是指保险合同当事人一方放弃他在合同中可以主张的某种权利。
理赔费用解释(直接和间接)
一、间接理赔费用ULAE 间接理赔费用是指在理赔过程中发生的合理的、必要的费用。包括：查勘车辆的保险费（车船税）、保养费、过桥费、年检费、汽油费、停车费、装饰费、维修费、查勘公杂费、公估费（与公估公司合作，发生个案查勘费）、电子设备运转费、理赔档案用办公用品等。提取标准：每案最高提取间接查勘费用100元，包括核心业务系统中交强险、商业险同时承保分案理算的案件和理赔工作流系统中关联理算的案件。理赔流系统中交强险、商业险同时承保分案理算的，每案最多提取50元；未查勘、未复勘第一现场的案件，不得计提间接查勘费用。 二、直接理赔费用ALAE 间接理赔费用是指在某一赔案理赔过程中发生的直接费用。在赔案中据实列支直接费用项目包括公估费（异地出险案件，委托公估公司查勘费）、鉴定费、双代费和差旅费（住宿费用、出差补助、交通费）。严禁将上述费用以外的其他费用在赔案中列支。 财产保险公司理赔费用管理办法 第一章总则 第一条为加强对财产保险公司理赔费用管理，防范保险公司营运风险，根据《保险法》和《企业会计准则》等相关法律法规，制定本办法。 第二条本办法所称保险公司，是指经中国保险监督管理委员会批准设立，并依法登记注册的财产保险公司。 第三条保险公司应通过严格界定理赔费用内容，加强理赔费用内部控制管理，规范理赔费用列支和与核实，以保障理赔工作正常进行，提高理赔工作质量，提高行业经营数据的真实性和可比性。 第二章理赔费用的定义及分类 第四条保险公司的理赔费用是指保险公司在理赔过程中发生的与保险理赔业务相关的各项费用支出。 第五条理赔费用按照是否与某一特定赔案直接相关，分为直接理赔费用和间接理赔费用。 第六条直接理赔费用，是指其发生与某一特定赔案直接相关，能够直接确认到该赔案的费用。不可单独计量、按照一定原则分摊至某一特定案件的费用不得作为直接理赔费用，直接理赔费用具体包括：
汽车保险与理赔复习题
一、选择题 1、出险现场类型里面包括的有：（ ABC ） Ａ原始现场Ｂ变动现场Ｃ逃逸现场Ｄ维修现场 2、保险的基本职能是：（ ACD ） Ａ分散风险Ｂ积蓄基金 Ｃ补偿损失Ｄ管理风险 3、保险合同的解释应遵循的原则有：（ AB ） Ａ合法解释原则Ｂ意图解释原则 Ｃ分项解释原则Ｄ部分解释原则 4、在机动车辆保险合同中，被保险人的义务有：（BCD ） Ａ损失补偿的义务Ｂ出险通知义务 Ｃ按时交纳保费义务Ｄ危险增加告知义务 5、保险合同的主体包括：（ ABCD ） Ａ保险人Ｂ保险公估人Ｃ投保人Ｄ被保险人 6、风险管理的基本程序正确的是（A A. 风险识别—风险估测—风险评价—选择风险管理技术—风险管理效果评价 B．风险识别—风险评价—风险估测—选择风险管理技术—风险管理效果评价 C．风险评价—风险识别—风险估测—选择风险管理技术—风险管理效果评价 D．风险评价—风险估测—风险识别—选择风险管理技术—风险管理效果评价 7、保险损失的近因，是指在保险事故发生时（ D ）A．时间上最接近损失的原因 B. 引起损失发生的第一个原因 C. 空间上最接近损失的原因 D. 最直接、起主导和支配作用的原因 8、投保人将市价为150万元的财产同时向甲、乙两家保险公司投保，保险金额分别为50 万元和150万元，若一次保险事故造成实际损失为80万元，则按照比例责任分摊原则，甲、 乙两家保险公司应分别承担的赔款是 A （ A. 20万元和60万元 B. 30万元和50万元 C. 40万元和40万元 D. 60万元和20万元 9、玻璃单独破碎险的保障对象是 A （A．车窗玻璃 B．后视镜玻璃 C．车灯玻璃 D．仪表玻璃 10、全车盗抢险须满足的时间是 B （A．30天 B．60天 C．90天 D．120天 11、保险合同生效后，保险标的危险程度增加时，被保险人未履行危险程度增加通知义务， 保险人对因危险程度增加而导致的保险标的的损失，可采取的正确的方式是 B （A．酌情赔偿 B．不予赔偿 C．部分赔偿 D．必须赔偿 12、汽车中设置被动安全装置，如安全气囊，防抱死制动系统等，属于风险管理技术中的（） 措施。B A．预防 B．抑制 C．避免 D．转移 13、以下属于第三者责任险中第三者的是 （ D ） A．投保人 B．保险人 C．允许的合格驾驶员 D．保险事故中受害的第三方 14、汽车保险合同的客体是 B A．汽车 B．保险利益 C．保险人 D．投保人 15、保险经营的重要环节是 C
财产险类理赔所需资料
财产险类理赔所需资料 一、财产险索赔资料 1、保险单、批单等复印件； 2、保险费发票复印件； 3、出险通知书（保险公司提供格式，被保险人填写）； 4、损失清单； 5、出险当天资产清单（或会计帐、资产负债表复印件）； 6、受损财产购进发票； 7、受损财产维修发票或收据，维修证明，工程预算表； 8、气象部门出具的气象证明或消防部门出具的火灾事故原因证明； 9、其他的与索赔相关的资料。 二、责任险索赔资料 （一）公众责任险索赔应提供的单证 1、保险单、批单等复印件； 2、出险通知单（保险公司提供格式，被保险人填写）； 3、法院的裁决书或者仲裁书； 4、法医鉴定书及医院证明、医院发票； 5、财产损失清单及发票等； 6、受害人向被保险人进行索赔的函件； 7、被保险人与受害人达成的补偿协议原件； 8、受害人签收的赔款收据原件。 （二）雇主责任险索赔应提供的单证 1、保险单、批单等复印件； 2、出险通知单（保险公司提供格式，被保险人填写）； 3、法医鉴定书及医院证明； 4、雇员月工资标准证明； 5、误工费及医院发票等； 6、受害人向被保险人进行索赔的函件； 7、被保险人与受害人达成的补偿协议原件； 8、受害人签收的赔款收据原件。 （三）产品责任险索赔应提供的单证 1、保险单、批单等复印件； 2、出险通知单（保险公司提供格式，被保险人填写）； 3、财产损失清单； 4、相关技术部门的技术鉴定； 5、造成人身伤亡的医疗鉴定书； 6、误工费及医院发票等； 7、被保险人与受害人达成的补偿协议原件；
8、受害人签收的赔款收据原件。 （四）医疗机构执业责任险索赔应提供的单证 1、保险单、批单等复印件； 2、出险通知书（保险公司提供格式，被保险人填写） 3、被保险人的营业执照、医疗机构执业许可证 4、事故责任人名单、有关医务人员执业资格证明 5、医疗事故鉴定书、损失清单 6、保险人认为必要的其它单证资料（如病历、住院志、体温单、化验单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、护理资料、护理记录等）； 7、被保险人与受害人达成的补偿协议原件； 8、受害人签收的赔款收据原件。 （五）旅行社责任险索赔应提供的单证 1、保险单、批单等复印件； 2、出险通知书（保险公司提供格式，被保险人填写） 3、被保险人和游客出具的事故经过 4、事故责任人名单、有关导游资格证明 5、医疗鉴定书、损失清单 6、保险人认为必要的其它单证资料； 7、被保险人与受害人达成的补偿协议原件； 8、受害人签收的赔款收据原件。 （六）中小学校责任险索赔应提供的单证 1、保险单、批单等复印件； 2、出险通知书（保险公司提供格式，被保险人填写） 3、被保险人的索赔申请及损失清单； 4、法院判决书、裁决书或经保险人确认的赔偿协议； 5、被保险人与受害人达成的补偿协议原件； 6、受害人签收的赔款收据原件； 7、保险人认为有必要提供的其它资料 相关理赔证件资料获得的机构： 1、病历、门诊、医疗医药费等在施治医院获得； 2、有关诉讼单证在相关法院获得； 3、盗抢证明资料在县级以上公安机关刑侦部门获得； 4、死亡证明、户口簿复印件、伤残鉴定书、抚养证明、收入证明等资料，在事故调解时向受害人索取； 5、火灾相关的有关损失及责任认定在消防部门获得； 6、有关气候方面资料在气象部门获得； 7、人伤方面资料在相关医院调查获得。 三、国内货物运输险索赔资料 1、保险单、批单等正本原件； 2、出险通知书（保险公司提供格式，被保险人填写）；
机动车辆保险理赔管理指引(保监发[2012]15号)
中国保险监督管理委员会 关于印发《机动车辆保险理赔管理指引》的通知 保监发〔2012〕15号 各保监局、各财产保险公司、中国保险行业协会: 为贯彻落实全国保险监管工作会关于“抓服务、严监管、防风险、促发展”的总体要求和《中国保监会关于加强和改进财产保险理赔服务质量的意见》（保监发〔2012〕5号，以下简称《意见》）的原则精神，规范财产保险公司车险经营行为，切实保护保险消费者的合法权益，我会制定了《机动车辆保险理赔管理指引》（以下简称《指引》），现印发你们，并就有关事项通知如下： 一、保险公司应高度重视车险理赔管理工作，强化基础管理，提升理赔服务能力 （一）加强车险理赔管理制度建设，加大理赔资源配置力度，夯实理赔服务基础。 1.公司应建立完整统一的车险理赔组织管理、赔案管理、数据管理、运行保障等制度，加强理赔运行管理、资源配置、流程管控、服务标准及服务体系建设。 2.公司应根据理赔管理、客户服务和业务发展需要，制定理赔资源配置方案及理赔服务方案，明确理赔资源和其他业务资源配比，确保理赔资源配备充足。不能满足上述要求的，应暂缓业务发展速度，控制业务规模。鼓励中小公司创新服务模式。 3.公司应制定覆盖车险理赔全流程的管理制度和操作规范。按照精简高效的原则，对接报案、调度、查勘、立案、定损（估损）、人身伤亡跟踪（调查）、报核价、核损等各环节的工作流程和操作办法进行统一规范，逐步实现理赔管理和客户服务规范化和标准化。 （二）加强信息化建设，充分运用信息化手段实现车险理赔集中统一管理。 1.公司应按照车险理赔集中统一管理原则，实现全国或区域接报案集中，以及对核损、核价、医疗审核、核赔等理赔流程关键环节的总公司集中管控。
交通事故理赔需要的材料有哪些
遇到交通问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>> https://www.wendangku.net/doc/0b999032.html, 交通事故理赔需要的材料有哪些 提到交通事故理赔，相信大家都清楚这主要是指交通事故当中受到损害的人，根据购买的保险向保险公司索赔的一种方式。保险公司进行交通事故理赔的，需要当事人提供相应的材料。那到底交通事故理赔需要哪些材料?我们一起在下文中进行了解。 一、交通事故理赔需要哪些材料 (一) 证明原、被告主体资格的证据 1、原告为自然人的，应提交身份证明资料，如身份证、户口簿等。 2、原告为法人或其他组织的，应提交主体登记资料，如工商营业执照副本或工商登记机关出具的工商登记清单、社团法人登记证等。 3、原告在诉争的法律事实发生后曾有名称变更的，应提交变更登记资料。
4、当事人为道路交通事故损害赔偿纠纷中死者家属的，应提交死者第一顺序继承人的证明及继承人基本情况的证明。 5、提交肇事车辆的所有人、实际支配人、驾驶人的证明及相关关系的证明。 6、提供受损车辆的所有人、实际支配人、驾驶人的证明及互相关系的证明。 (二)交通事故证明具有诉讼及代理资格的证据 1、原告为法人或其他组织的应提交法定代表人身份证明书或负责人证明书(加盖公章)。 2、原告委托他人代为诉讼的，应提交由委托人签名或盖章的授权委托书，委托书应写明委托事项、权限、期限及联系电话，并提交代理人身份证明复印件，代理人为执业律师的，应提交执业证复印件。 3、原告为香港居民或涉台、澳及其他地区、国家的当事人委托国内执业律师代为诉讼的，应按照司法部的规定经司法部委托的香港律师办理公证委托手续。 (三) 证明双方当事人发生交通事故及其他证明诉讼请求的证据
保险原理与人身险理赔专业知识综合科-答案
保险原理与人身险理赔专业知识综合科-答案
保险原理与人身险理赔专业知识综合科目-答案（学时: 14.8小时） 一、人身保险理赔--第一篇理赔基础篇-第一章理赔概述36分钟 单项选择题： 1、人身保险按实施方式分为（）。 人寿保险、健康保险和人身意外伤害保险 传统人身保险和新型人身保险 个人保险、联合保险和团体保险 强制人身保险和自愿人身保险 2、保险公司开业时最少要有（）人民币的资本。 1亿元 2亿元 5亿元 10亿元 3、下列选项中，不属于万能型人身保险特点的是（）。 兼具投资和保障功能 交费灵活、收费透明 通常不设定最低保证利率，投资收益可以在账户价格波动中反映出来 灵活性高，保额可调整 4、认可资产减去认可负债的差额指的是（）。 保险责任准备金 实际偿付能力 最低偿付能力 法定偿付能力 多选题： 1、寿险定价的三要素包括（）。 预定死亡率 预定利率 预定赔付率 预定费用率 2、人身保险理赔包括（）。 身故理赔 医疗理赔 重大疾病理赔 失能理赔 残疾理赔和长期护理理赔 判断题： 1、万能型保险是指包含保险保障功能并至少在一个投资账户拥有一定资产价值的人寿保险。（） 正确 错误 2、重合同、守信用是人身保险理赔的基本原则，体现了人身保险理赔工作的从实原则。（）
正确 错误 3、保险代理人是基于投保人的利益，而保险经纪人是基于保险公司的利益。（） 正确 错误 4、保险责任准备金指保险公司为了承担未到期责任和处理未决赔款而从保费收入中提存的一种资金 准备。（） 正确 错误 二、人身保险理赔--第一篇理赔基础-第二章理赔流程30分钟 A、理赔流程（上）26.6分钟 单项选择题： 1、保险理赔工作中，报案受理的第一项工作是（）。 保单信息查询 报案信息询问和记录 索赔指导 案件通报 2、保险公司根据已有资料尚不能作出准确的理赔结论，需进一步明确发生的事故是否属于保险责任 而向事故的相关知情人、联系人或处理人进行核实取证的工作，属于（）。 理赔报案 理赔受理 理赔调查 理赔审核 3、理赔调查的方法多种多样，其中以事故发生现场中与理赔案件有关的物质客体为对象的调查活动， 属于（）。 走访调查 现场勘查 现场模拟实验 咨询和委托鉴定 4、由调查主管或上级调查人对调查报告和调查材料进行审核，作出是否同意，是否需补充调查或重 新调查的决定，属于调查作业基本流程中的（）。 证据收集和提取 证据审查和保管 撰写调查报告 审核调查报告 多选题： 1、保险理赔报案方式多种多样，除了传统的营业网点柜面报案、电话报案及传真报案外，出现了新 型的报案方式，包括（）。 网上报案 微信报案 邮件报案
保险公司理赔的工作总结
保险公司理赔的工作总结 以下是为大家整理的保险公司理赔的工作总结的相关范文，本文关键词为保险公司,理赔,工作总结,保险公司,理赔,工作总结,公司,理，您可以从右上方搜索框检索更多相关文章，如果您觉得有用，请继续关注我们并推荐给您的好友，您可以在教育文库中查看更多范文。 保险公司理赔的工作总结 公司理赔部紧跟市公司战略部署、把握主动、明确目标、扎实措施、合力攻坚、强势奋进的一年。在这一年里，公司理赔部全体员工
紧紧围绕“立足改革、加快发展、真诚服务、提高效益“这一中心，下面是为大家整理的“保险公司理赔的工作总结”。本内容为大家提供参考。希望对您有所帮助。请关注!!!保险公司理赔的工作总结（一）保险理赔这个工作是非常繁琐的，属于理赔流程中最后一个关口，是需要耐心和细心的工作岗位。回顾过去一年里自己在这方面的所做所为，得失俱在，有值得肯定也有需要完善的。具体来说有以下几点：首先，自身的业务素质及技能得到了提高。这年我在保险理赔工作中遇到了新老险种的变更，随之的变更理赔方法也有了变化。为了能更好更便捷高效的进行理算，我不断的学习了各个险种的保险责任及操作流程和规章制度，以便更好的应用到工作中。经过不断的学习和实践，我在工作上取得了一定的进步，理算效率得到极大的提升。并在工作中，学习他人的工作长处，使得自身的能力得到了极大的提升。 其次，通过与同事的共同协作，我们再理赔案件的 结案环节做出了很大的贡献。理赔案件结案的整个流程是从客户出现报案后，客户交起索赔材料，定损后录入新系统，转到核价岗，做完理算，领导审批签字，方可拿给财务部转账汇款。截止12月份，已结2000余件已决赔案。并且在通过年底理赔部全部门的努力，将已决案件结案率成功的从70%提升至85%以上，完成了总公司下达分公司理赔结案率的任务。 再次，在工作中，深刻领会到爱岗敬业讲奉献，严于律己等职业道德的提升。公司在这年人员减少与业务量加大的情况下，自己也尽自身最大的努力，做到了不拖延赔案，在案件处理的特殊时期加班突
汽车保险与理赔 读书笔记
汽车保险与理赔读书笔记 31323330任长伟随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，汽车像潮水般涌入家庭。近几年，尤其是在经济发达的大中城市，汽车保有量大幅攀升，拥有私家汽车已成为一种时尚。机动车的迅速增加，道路交通基础设施的薄弱，交通运输管理的滞后，人们的法制观念不强，导致道路交通事故时有发生，造成人身伤亡和经济损失。在诸多交通事故中，超速行驶、疏忽大意、措施不当、行人穿行机动车道及违章占道驾驶是导致事故的5大主要原因。严酷的事实和血的教训，使与机动车辆有关的人们认识到汽车保险与理陪的重要性，掌握汽车保险与理陪的基本知识和机动车辆保险条款，了解车辆交通事故的处理方法，熟悉汽车理赔流程，对于每个汽车拥有者、使用者、管理者及保险与理陪工作者都有十分重大的意义。随着2006年7月1日开始实施的《机动车交通事故责任强制保险条例》，表明在原来汽车商业险的基础上，我国的保险市场非常的庞大，而且会越来越大。因此，在我国财险领域内，从事汽车查勘定损的人员会越来越多。本论文系统的介绍了汽车保险理赔中的核心内容—查看与定损，从保险原理，保险的发展，现场查勘，汽车损失评估，人伤案件的医疗核损等多方面阐述查勘定损的专业知识，技能和流程。本论文贯彻理论联系实际的的原则，在系统介绍汽车保险理论与理论应用经验的同时，参考了大量国内外的最新科研成果和具有代表性的典型例证，分析了发展过程中存在的问题，论文内容具有与本学科发展相适应的科学水平
保险原理 风险管理与保险 风险的概念：人们在日常生活中，经常会遇到一些难以预料的事故和自然灾害。意外事故和自然灾害都具有不确定性，我们称之为风险。换句话说，是在某一个特定时间段里，人们所期望达到的目标与实际出现的结果之间产生的距离称之为风险。比如某人在一个大雪天，在下班的车流高峰期，开着着他的刹车失灵的汽车从家里出发，准备去购物。不幸半道出了交通事故造成车损人亡。这里让我们分析一下：大雪天、车流高峰期、刹车失灵的汽车等属于风险的因素；交通事故就是风险事故；车辆受损和当事人的死亡就是本次风险事故所导致的损失。原本购物回家的目的与横尸街头的结果之间产生了巨大的反差。在日常生活中，这种突如其来的风险事故经常给一个原本幸福的家庭带来沉重的打击。我们认识到风险的危害，后，产生了下列管理风险的方式。 1）回避风险回避风险是指主动避开损失发生的可能性。它适用于对付那些损失发生概率高且损失程度大的风险。其局限性表现在，并非所有的风险都可以回避或应该进行回避。 2）预防风险预防风险是指采取预防措施，以减少损失发生的可能性及损失程度。预防风险涉及到一个现时成本与潜在损失比较的问题。 3）自留风险自留风险即自己非理性或理性地主动承担风险。在