02-1哈欠叹息法

第三节哈欠－叹息法

一、适应症

“哈欠—叹息法”是治疗言语障碍、嗓音障碍和听觉言语障碍的一种实用方法，主要适用于发声时声道过于紧张、硬起音和高音调等症状。吸气式哈欠动作能将声道张得最大，咽部肌肉放松；呼气式叹息动作也能将声道扩张，咽腔扩得最大。该方法能让患者体会到怎样才是“舒适”的发声。

二、矫治工具

1.启音博士言语矫治仪（简称“发声诱导仪”）。

2.“哈欠－叹息法”卡片。

三、训练步骤

1.针对儿童，可配合卡片讲故事：“这女孩总是紧闭着嘴，说话很费力，声音不好听。当女孩张开嘴打哈欠时，变得很放松，哈欠快结束时发的叹息声就是理想的声音。”

2.针对青少年和成年人：解释“打哈欠”是指将声道张得最大后进行深吸气；“叹息”是哈欠后舒适地张大声道后进行的深呼气。

3.要求患者打哈欠，呼气时轻轻发叹气声，体会舒适感。

4.要求患者叹息时发/h/，开始每次只发一个/h/，逐渐增加到四至五个。

5.要求患者叹息时发/hɑ/。注意发音应该舒适、松弛、柔和，这是消除发声过于紧张的关键步骤。体会该方法带来的口腔放松的感觉，并记住这种松弛的发音。

6.要求患者叹息时发以/h/开头的词语和句子，并体会音调的变化（如图6.4所示），例如：

图6.4 以/h/开头的词语与音调的变化

7.最后，要求患者叹息时发/ɑ,i,u/，然后过渡到相关的词语和句子。

第六章言语矫治实用方法：哈欠—叹息法139

四、典型病例

【病例一】

一个3岁女孩在植入人工耳蜗后能够发音，但她过于紧张，说话时硬起音和高音调。采用“哈欠—叹息法”治疗后，她能清晰地发音，并且音质良好。

【病例二】

一个47岁的经理主诉：他发声疲劳近两年，工作一天后，经常出现失声的症状。他就诊前连续两周失声症状加重，并伴有左颈微疼。喉科医生检查发现，该患者“双侧声带呈慢性充血、水肿”。随后的嗓音评估发现：他说话时硬起音、发音困难。治疗方案包括口服黄氏响声丸等。在禁声一天之后，采用“哈欠—叹息法”和“减少硬起音”等治疗方法，他的音质有所改善。喉科医生将这种改善的声音录下来，让他带回去进行模仿练习。

同时，由于他主诉在某些场合会感到紧张，喉科医生建议他采用“分类法”，将感到紧张的一般性场合列出来；在这些场合一旦感觉紧张，立刻使用“哈欠—叹息法”，以继续保持轻松、自然的发声。这两种方法结合使用对他很有疗效，他的音质有较明显的好转。一周两次的治疗持续了22周，治疗前的症状均得到缓解。

五、评价

“哈欠－叹息法”是一种很有效的方法。它通过降低声道共鸣腔的紧张度，使咽腔充分松弛。发叹息声/hɑ,hi/时，听上去很轻松。

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