食管癌支架植入的不良反应和并发症原因分析
食道癌术后并发症
食道癌术后常见的并发症 手术是治疗食道癌的一种主要的治疗方法，尤其是对于早期食道癌来说，手术治疗也是食道癌早期的首选治疗方法。但手术治疗毕竟为一种创伤性的治疗，在手术治疗之后，患者常会出现一些不适的症状。这些症状当中部分是属于食道癌术后常见的症状，随着身体机能的进一步恢复可以获得好转，或是症状彻底消失，但有些症状是属于食道癌术后的并发症，需要及时发现并给予相应的治疗或处理措施的。所以我们必须对这些症状有一个清楚的认识和了解，以正确应对。 一般来讲，作为一种创伤性的治疗方式，食道癌手术常见的正常反应有这几种：1、伤口疼痛，由于伤口尚未愈合，所以食道癌术后常有伤口疼痛；2、胸闷；3、发热；4、胃肠引流管中有血性或咖啡样液体引出；5、胸腔引流管内有血性液体流出。除了这几项，还可能有腰酸、腰痛、呕吐等反应。胸腔引流管局部刺激引起疼痛以及胃肠引流管对鼻咽部的刺激引起烧灼感等情况在手术后也经常出现，多为正常情况。随着病人手术后恢复，拨出胸腔引流管和胃肠引流管后，这些现象消失。 食道癌术后常见的并发症的处理在食道癌的治疗中具有重要的意义，积极处理食道癌术后并发症有利于食道癌患者的术后恢复，对确保手术治疗的效果具有重要的价值。食道癌术后常见的并发症有： 1、反流性食管炎 反流性食管炎是食道癌术后常见的并发症，主要表现为每一餐后身体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔，伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下
困难等症状。针对这种情况，可通过一定的处理措施进行缓解，如食道癌术后患者应取半卧位或坐位，可选用流食、半流食，宜少量多餐，吞咽动作要慢，更要忌烟酒、辛辣等刺激性较强的食物；要注意避免餐后平卧，卧床时头抬高20-30cm，裤带不宜束得太紧，还应注意避免引起腹压过高。 2、功能性胃排空障碍 部分食道癌患者在切除时还需要切除胃壁，甚或胃的一部分且食道与胃相连，功能上可产生相互的影响。食道癌切除手术后，常易出现胃运动失常，引起胸胃功能排空障碍而导致大量胃内容物潴留。可根据具体的情况予以倒置胃管引流、胃管胃肠减压、空肠造瘘或胃液回输等治疗，并给予肠内、肠外营养支持和药物调理胃肠道功能等处理，改善恶心、呕吐症状促进患者胸胃功能的恢复，提高生活质量。 3、食道癌术后呼吸道感染 食道癌手术虽然没有切除肺组织，但由于破坏了胸廓完整性，损害了肋间肌，尤其是损害了膈肌的完整性，使患侧肺的通气泵受到严重损伤，所以容易产生呼吸道感染。当出现颈、胸或上腹部切口疼痛，或胃已拉入胸内使肺受压缩时，病人可能在术后出现不同程度的互相困难，呼吸浅而急促。对于食道癌术后呼吸道感染，主要的措施为做好食道癌术后肺部监护工作，可给予一定的抗生素治疗，要及时清除呼吸道内的分泌物，同时鼓励病人早期下床活动，锻炼肺部功能。 4、食道癌术后严重腹泻
食管癌护理诊断(修订版)
食管癌护理诊断及措施 1.焦虑、恐惧：与对手术及治疗效果担心，怀疑患食管Cc有关。 ①介绍病房环境及有关规章制度、主管医师及护士、同病室病友、帮助病人尽 快适应病房环境、产生安全感。 ②加强巡视病房、多与患者及家属沟通、给予心理安慰。 ③介绍同种病例治疗效果、增强病人战胜疾病的信心。 ④说明手术的安全性和必要性、取得病人合作。 2.营养失调：低于机体需要量，与长期进食困难、肿瘤组织异常增生消耗体能有关。 ①能进食者给高热量、高蛋白、高维生素的流质、半流质饮食、增加进食次数、 每日4～6次，增加病人体质，避免进过热、过硬的食物，细嚼慢咽，减少对食管的不良刺激。 ②提供安静的进食环境，避免不良刺激。 3.知识缺乏：缺乏对疾病、手术及治疗方面的知识。 ①嘱病人严格戒烟，避免吸二手烟，减少呼吸道分泌物，呼吸道感染者术前应 用抗生素。 ②训练有效的咳嗽、咳痰及深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸、给雾化吸入tid， 减少术后呼吸道分泌物，有利排痰，预防术后肺不张肺炎，嘱患者爬楼梯、锻炼肺功能。 ③注意保暖、预防感冒、保持口腔卫生、每日早晚刷牙、饭后漱口。 ④告诉患者及家属术前注意事项、保持病人情绪稳定、提高手术耐受性。 ⑤训练床上大小便，预防术后尿潴留、便秘。 ⑥洗澡备皮、换清洁内衣裤、预防切口感染。 ⑦术前口服1%链霉素，术前备血，12h禁饮食，术前置胃管，尿管。 4、刀口疼痛：与手术创伤有关 ①说明疼痛的原因及持续时间，现稳定病人情绪。 ②分散病人注意力，与之交谈、听音乐、聊天等，降低对疼痛的耐受性。 ③协助病人取合适的卧位，给予有效的胸带外固定，咳嗽、咳痰时用手捂住伤 口，拍背时避开患处，尽量减少搬动病人、操作、检查应集中，搬动时要轻稳、避免拖、拉、拽。 ④必要时应用止痛药物。 5、清理呼吸道无效：与刀口疼痛、惧怕咳嗽、呼吸道分泌物增多有关。 ①指导协助病人有效的咳嗽、咳痰、嘱病人深吸气后屏气，然后自胸部用力咳 出，每2～3h协助患者翻身、拍背、咳痰1次。 ②雾化吸入每日3次，稀释痰液，有利排出。 ③保持室内空气新鲜，减少探视、陪护、保持室内正常的温度18～20℃，湿度 50～60%，保证充足的液体摄入量。 ④必要时用纤维支气管镜吸痰。 6、低效性呼吸形态：与痰液潴留，肺组织受压有关。 ①保持呼吸道通畅，协助患者翻身、叩背、及时清除呼吸道分泌物。 ②嘱患者深而慢的腹式呼吸，嘱患者吹气球，促进肺复张。 ③血压平稳后，取半卧位，有利于呼吸和引流。 ④氧气吸入3L/分，避免缺氧，交待用氧注意事项，挂四防牌。
食管癌术后饮食原则
食管癌术后饮食原则 食管癌最常见的是鳞状上皮细胞癌，多数发生在70岁左右，在世界各地其发病率有很大不同，得了食管癌很多人会选择手术治疗，所以食管癌术后饮食就是您必须了解的。 手术后需禁饮食，一般3～4天后，肠蠕动恢复，拔除胃管，第五天可进无渣流质饮食。以水为主，每次50毫升，每2小时一次。第六天进流质饮食，以米汁主，每3小时一次，每次100毫升。第七天以鸡蛋汤，稀饭为主，每次200毫升。每4小时一次。一般于术后第十二天进半流质饮食，以清淡、易消化的食物为主。 具体遵循以下原则： 1、食管癌术后饮食应细嚼慢咽 食管癌术后患者一般均有吞咽困难的症状，因此在饮食上要注意细嚼慢咽、荤素兼备的餐饮方式，纠正进食过快、过热、过硬、过粗等不良习惯;多食新鲜蔬菜和水果，保证维生素C、维生素E、维生素A和微量元素钼、锌、铜等的供应;不食霉菌污染的食物以及霉变、腐败的食物;戒烟、忌烈性酒。 2、食管癌术后饮食初期应以流质、半流质饮食为主 食管癌术后初期应给予患者高蛋白、高营养、易消化吸收的流质或半流质饮食。半流质饮食阶段可稍长一段时间，不要急于过渡到普食，手术后的食管不同于正常时期的食管，不易食用过冷过硬或过烫等刺激性强的食物，以免刺激食管引起痉挛，另外更要注意饮食卫生。手术后可选择少量多餐制，合理膳食。
3、食管癌术后饮食康复期应尽量扩大饮食范围 食管癌患者手术后康复期间，基本进入正常的饮食阶段，可尽量扩大患者的饮食范围，在饮食上患者可以粥膳调理，如薏苡仁粥、红枣糯米莲子桂圆杞子粥等。适当多进食酸奶、蛋类、豆制品等。食欲不振者，可食用新鲜山楂、鲜石榴，也可以橘皮、生姜、鸡肫等配餐煨汤，以增进食欲。凡未特殊强调不能进食的食物外均可食用，并可指导病人做一些适当的体力活动，以促进肠蠕动，利于消化吸收，防止便秘。 肺癌早期有哪些症状？ 答：肺癌早期特别是周围型肺癌往往没有没有任何症状，随着肿瘤的增大，可出现刺激性咳嗽、脓痰；痰中带血或继续少量咯血；胸闷、哮喘、气促、发热和胸痛等症状。 食管癌、贲门癌早期有哪些症状？ 答：食管癌、贲门癌早期症状多不明显、偶有吞咽食物哽噎、停滞或异物感，胸骨后闷胀或疼痛。后出现局限性吞咽困难，先是进干食困难，继之半流质，最后流质及唾液亦不能咽下，严重时可有食物反吐。 胸外科常规健康教育 文章来源：发布时间：2012年08月09日点击数：401 次字体：小大 一、手术前健康教育 1、入院宣教 病人入院后，护士主动热情地接待病人并向病人或家属介绍管床医生护士、病房环境、住院需知、病人作息时间、陪床制度、探
食管癌术后并发症护理
食管癌术后并发症护理 术后出血一般发生在12h内，多由于术中止血不彻底，血管结扎线脱落，大量输入库血、凝血功能障碍亦可造成术后出血。若出血较多时患者常主诉口渴、心悸、呼吸困难，血压下降，心率增快面色口唇苍白。 护理措施：术后早期护理人员应严密观察患者的血压、脉搏，并注意胸腔引流管及胃肠减压管引流物的性质、颜色及引流量，以便及早发现，及时处理。 肺不张、肺部感染常见于老年男性患者，且有长期吸烟史，术中气管插管过深，气管内分泌物堵塞；由于术中麻醉药物或气管内导管的刺激使呼吸道粘膜上皮受损，分泌物增多；术后血气胸、胸腔积液、胃扩张等情况；术后切口疼痛，不敢用力咳嗽，致支气管内痰液不能有效排出，导致支气管阻塞、肺泡内气体不能呼出而出现肺不张或肺部感染。 护理措施：对此类患者术前早期应劝其戒烟，并应加强呼吸功能训练，在患者入院后即训练做腹式呼吸及有效咳嗽，术后及早指导患者做深呼吸运动，以防止术后因胸式呼吸减弱致低氧血症及无效咳嗽。采取正确卧位，减轻局部切口张力，减轻不适感，减少坠积性肺炎的发生，便于肺通气。可通过翻身、叩背协助排痰，叩背时应自下而上，由外向内，使支气管末梢痰液因振动产生咳嗽反射将痰咳出。术后镇痛，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，合理选择有效的抗菌素，并尽早拔除胸管，对痰不易排出者要及时行雾化吸入稀释痰，行鼻导管、纤支镜吸痰治疗。 脓胸脓胸常由于手术分泌物污染胸膜或术后胸腔引流管处理不当引起，患者可发热胸痛、气促等，胸腔可抽出浑浊胸腔积液。 护理措施：术后对胸腔引流管严格执行无菌护理，加强营养支持，合理使用抗生素，注意观察胸腔引流液的量与性状，若出现浑浊胸腔积液及时报告医生。 乳糜胸乳糜胸也是食管癌术后一种严重的并发症，病死率较高。术后发生的乳糜胸原因与术中损伤胸导管胸段部分有关，术中由于胸腔开放，胸导管的开放，胸导管在正压下不充盈，从破裂处流出的少量乳糜液被血混染后不易辨认。 护理措施：控制饮食；注意水电解质平衡及营养支持：大量地丢失乳糜液，不但会给病人带来呼吸循环紊乱，也将造成机体代谢、营养和免疫功能的障碍。因此，应根据病情给以禁食或从营养管中给予病人少量的无脂、高蛋白、高糖、高营养流质饮食，必要时行静脉输注高营养液；若体温升高，提示有继发感染的可能。因此在护理及治疗过程中严格遵循无菌操作，并应用抗生素预防感染。如合并感染，并需加大抗生素剂量，尽快控制感染。如经上述处理2～3d后若漏出量并无减少，应立即行手术治疗，手术治疗的方式一般为右或左胸横膈上胸导管结扎术。 喉返神经麻痹喉返神经亦是食管癌手术后的早期并发症。特别是在食管上、中段癌手术时，若不注意可能被损伤。
食管癌的并发症
食管癌的并发症 什么是食管癌的并发症呢？下面我们来揭开他神秘的面纱。食管癌是发生在食道上皮组织的恶性肿瘤，多发于40岁以上。食管癌有多种并发症，多见于中晚期患者。下面简单介绍一下食管癌的各种并发症情况。食管癌患者极易出现呕血、便血症状，这主要有肿瘤溃破引起的；因癌细胞转移及可能引起声带麻痹，声音嘶哑；由于肿瘤进一步转移压迫和侵犯到气管、支气管，引起气急和刺激性干咳；癌细胞侵犯到膈神经、迷走神经、臂丛神经等，会引起膈肌麻痹、心率加速、手臂酸痛异常；如果肿瘤压迫到上腔静脉，极易引起上腔静脉压迫综合症；转移到肺部，脑部，肝脏等人体重要器官，会引起黄疸，腹水，肝功能衰竭，呼吸困难，甚至出现昏迷等严重并发症。另外，如果晚期溃疡型食管癌出现严重细胞溃烂而引起穿孔，就会出现不同的并发症。穿通气管引起食管气管瘘，容易引起饮食咳嗽并发症，如果穿入纵膈可引起纵膈炎，发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快，白细胞高升等症状。如果穿入到肺部，极易引起肺脓疡，出现高热、咳嗽、咯脓痰等；穿通主动脉，引起食道主动脉瘘，引起大出血导致死亡。因此，早期诊断治疗非常关键，一旦出现以上并发症，那就是食管癌晚期，很少能通过手术、化疗和放疗治愈，只能从不同程度上延长患者生存期限，提高其生活质量。 吻合口瘘：这是食管癌手术后严重的并发症，一般发生率为5%左右。吻合口瘘发生率与手术方式、方法有一定关系。颈部吻合口瘘比胸内吻合口瘘发生率高；食管胃吻合口瘘比食管肠吹合口瘘发生率低。其发生原因主要与手术技术、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘多在手术后4-6天发生，但也有迟至手术后10天或更晚发生者。如果吻合口瘘发生在胸内，则可有体温增高、心跳加快、胸痛及呼吸困难等症状，严重者可有面色苍白、多汗、脉搏微弱，烦躁或冷漠等休克症状。而颈部吻合口瘘则多数仅表现为低热，颈部有气体、唾液或食物残渣从颈部伤口溢出。一般颈部吻合口瘦经切开引流后多数可以愈合。胸内吻合口瘘则需根据病人体质情况，吻合口瘘发生的时间，原先吻合方式等情况采用胸腔闭式引流、重新开胸吻合、吻合口瘘修补术及食管外置术等方式。同时应给予病人充分的营养，并保持水、电解质平衡。 吻合口狭窄：一般吻合口直径小于1厘米为吻合口狭窄，是食管癌手术后另一并发症，病人会有不同程度吞咽困难表现。手术后吻合口狭窄多在手术后2～3周发生，也有迟至2～3个月后开始出现吞咽困难，多与吻合技术、吻合口感染、吻合口瘘及病人本身系瘢痕体质等因素有关。如经检查确诊是吻合口狭窄，可进行食管扩张，多可治愈。少数食管扩张失败者，可行食管内支架术及吻合口狭窄处切除，重新吻合等方法。 肺部并发症：食管癌及贲门癌患者多为40岁以上病人，男性病人大多长年吸烟，患有慢性支气管炎或不同程度的肺气肿。手术中由于手术操作的需要，对肺要作较长时间的挤压和牵拉。手术后因胃放人胸腔，压迫肺，又因切口疼痛，病人不敢作有力的咳嗽排痰，因而可造成痰液在气管内潴留。加上麻醉过程中麻醉药物刺缴及气管插管对气管粘膜的损伤，容易引起支气管炎、支气管肺炎、肺不张等肺部并发症。这些肺部并发症多在手术后24～72小时发生，病人可有气急、呼吸困难、多汗、体温上升等表现，体格检查及胸部X线摄片可协助诊断。为防止发生肺部并发症，对于有慢性支气管炎、肺气肿的老年患者，手术前应作预防性治疗，可给予肌内注射抗生素及予以平喘化痰等治疗。吸烟病人入院后即应嘱其戒烟。一旦发生肺部并发症，要加大抗生素剂量，及时作痰培养及药物敏感试验以选择敏感抗
食道癌手术后吃什么伤口愈合快
食道癌是临床常见的肿瘤疾病，具有高发病率、高死亡率等特点，严重威胁着人们的生命健康。研究表明，早发现、早治疗是减轻病人痛苦，延长病人生命的重要途径。众所周知，手术是治疗食道癌的重要方法，但其会造成病人元气大伤，身体虚弱。因此，很多病人提出，“术后吃什么伤口愈合快？”的疑问，下面我们一起来了解一下： 众所周知，手术是治疗食道癌早期的首选，通过手术对癌灶的切除治疗，可以快速控制病情，与此同时，由于手术创伤较大，易给患者造成元气大伤，因此术后病人吃什么，如何能够快速恢复元气至关重要。患者在术后如果不能得到营养丰富的饮食，不仅不利于患者恢复，甚至会耽误患者的后期治疗，从而危及患者生命。 食道癌手术后吃什么伤口愈合快？临床上，术后病人身体虚脱，在饮食上应该注重丰富性，饮食调养以补气养血，生精填精之膳食，如山药、桂圆、桑椹、枸杞、猪肝、甲鱼、芝麻、驴皮胶等。还可以食用多种水果，蔬菜，补充维生素。 除此之外，食道癌病人术后还需要做好术后的巩固工作。经过多年的实践表明，手术对于早期食道癌而言，确实是最有效的疗法之一，但是手术并不万能，同样存有一定的弊端。其中，主要有两点： 弊端一：手术是通过对癌灶的切除来控制病情，但是由于其只能做到“斩草”，却无法实现“除根”。只能切除肉眼可见癌灶，术后仍存有大量的残留癌细胞与毫克癌灶。这次残留癌细胞如果不能及时消除，术后有很大的复发几率。 弊端二：食道癌病人进行手术治疗，会给病人带去巨大手术创伤，导致病人元气大伤，机体免疫力与耐受力都会下降，此外术后的一系列护理措施，如果实施不当，极易形成术后并发症，危及患者生命。 临床上，很多病人由于忽视术后的巩固工作，而导致出现诸多并发症或病情复发，在给病人身心带去诸多痛苦之时，还会增加治疗难度，危及病人生命。因此，病人在积极进补元气，提高免疫力的同时，还需要做好术后的巩固，以确保手术成功率，降低术后的复发风险。 在术后巩固中，放疗、化疗与中医都是被广发使用。然而经过大量的临床实践证明，放、化疗虽然能够快速消灭癌细胞，控制病情恶化，但放化疗缺乏选择性，产生严重的毒副作用，常常令病人苦不堪言，致使免疫力下降；且由于无法通过改善癌灶的生存环境，来进一步控制病情，所以无法实现标本兼治，放化疗后，病人仍有很大的复发风险。 中医也是一种重要的治癌方法，不仅能够单独作用于患者，而且还能够辅助手术、放化疗等达到增效排毒功效，对促进患者康复，降低其复发、转移几率有重要作用。由于中医治疗在杀伤机体内癌细胞过程中不会损伤机体，反而还能够调理机体，增强机体免疫力和抵抗力，实现最终的标本兼治。 临床上，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”经过数十年的发展，赢得了诸多患者的青睐与信任。该疗法具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少，在家治疗，饮食起居，家庭护理等特点，在减轻病人痛苦，提高生活质量之余，更能帮助病情实现长期带瘤生存。 食道癌手术后吃什么伤口愈合快？希望通过上文的详细介绍，对食道癌病人有所帮助。肿瘤专家指出，食道癌病人需要知道，大量的临床实践证明，手术成功并不等于康复，术后积极补充元气，做好残留癌细胞的清除工作，才能降低术后复发风险，保证病人术后五年存活期。
食管癌术后饮食注意事项
食道癌术后饮食注意事项 食道癌术后饮食是帮助提高患者术后恢复，增强手术治疗效果的辅助工作之一。食道癌术后患者会感到比较疲惫，身体比较虚弱，急需调养，所以食道癌术后饮食就显得尤为重要。一般来说，食道癌术后饮食调理上，应该强化药膳、食疗措施，增强其抗病能力，提高食道癌的治疗效果。 一、食道癌术后饮食应细嚼慢咽 食道癌患者术后一般吞咽困难，在饮食上要注意细嚼慢咽、荤素兼备的餐饮方式，纠正进食过快、过热、过硬、过粗等不良习惯;多食新鲜蔬菜和水果，保证维生素C、维生素E、维生素A 和微量元素钼、锌、铜等的供应;不食霉菌污染的食物以及霉变、腐败的食物;戒烟、忌烈性酒。 二、食道癌术后饮食可采用粥类调节患者食欲不振 食道癌术后康复期间，在饮食上患者可以粥膳调理，如薏苡仁粥、红枣糯米莲子桂圆杞子粥等。适当多进食酸奶、蛋类、豆制品等。食欲不振者，可食用新鲜山楂、鲜石榴，也可以橘皮、生姜、鸡肫等配餐煨汤，以增进食欲。对老年食道癌患者，可结合有功效的药食配制成药膳。食道癌术后采用食疗可以改善吞咽困难、胸闷呃逆、便秘等病症。常用的有效食品有核桃仁、桑椹、黑芝麻、蜂蜜、海参、杏仁、橘饼、刀豆、无花果、猕猴桃、荔枝、梨、乌骨鸡、鲫鱼、甲鱼等。 三、食道癌术后饮食应注意饮水量 食道癌患者手术后要禁食水，当医生告诉您可以饮水时，才可以
喝少量的水，防止吻合口瘘，一般要在三天后进食，半流阶段可稍长一些，不要急于过渡到普食阶段。手术后的食管不同于正常食管，更应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物及调料，食物不宜过热、过硬等。要少食多餐，只要饮食注意，会改变机体的营养状况。 四、食道癌术后饮食能帮助患者预防并发症的发生 食道癌术后饮食原则是要帮助患者术后恢复，防止术后并发症等，起到术后辅助的作用，所以一定要慎重。饮食上可咨询医生，遵医嘱适当饮食。 此外，除了食道癌术后饮食上需要注意，为了增强患者的免疫功能，还需要配合一定的中药帮助术后恢复和降低化疗后的毒副作用，如：“三位一体疗法”，在临床上都已经取得了很好的疗效，而且服用方便，安全有效，购买药物时可向药师或专业人士询问清楚，安全用药。总之，每个食道癌患者的病情都不相同，所以，给予的饮食护理也不相同。应该根据每个患者的具体情况，给予合理的饮食安排。并且，需要对食道癌患者的每天病情做到严格的监视。如发现食道癌患者出现不适症状，应该及时通知医护人员。
食道癌中晚期患者手术后能活多久
我们生活中常常说的食道癌疾病其实就是食道癌，食道癌疾病因为是发生于患者食道处的疾病，因此会对患者的身体会造成很大的伤害，临床上很多患者一经确诊已属中晚期，此时很容易出现其他部位的扩散转移，病情较重，治疗也更加棘手，而患者的生存期成为患者和家属非常关注的问题之一，尤其是治疗后的生存期，手术是治疗食道癌常用的方法，那食道癌中晚期患者手术后能活多久呢？ 关于食道癌中晚期患者手术后能活多久这个问题，很难给出明确的答案，中晚期患者多不适合根治性切除手术，可以选择姑息性的切除，但中晚期容易出现其他部位的扩散转移，手术只是局部治疗手段，并不能全部清除癌细胞，会导致病灶的残留，容易出现复发转移的情况，影响患者生存期，有的患者病情发现较早，手术切除效果较好，生存期则相对较长，可能一年左右，但如果患者出现复发转移的情况，生存期可能有三个月到半年不等。 食道癌中晚期病情较重，患者通过单一的手术切除很难取得理想的效果，还应联合其他方法进行综合治疗，如放化疗和中医治疗等。其中放化疗可以在短期内杀死大量的癌细胞，控制病情发展，抑制扩散转移，但会产生一系列的副作用，降低患者生存质量，甚至影响到生存时间，需要根据患者的具体情况慎重选择，如果患者体质较好，对放化疗敏感可以选择放化疗。 中医作为我国的传统医学，在治癌方面已经有几千年的历史了，目前积累了丰富有效的经验，其抗癌功效也被日益认可。食道癌患者术后配合中医，有助于修复术后受损的机体，防治术后并发症，提高免疫力和抵抗力，并在一定程度上抑制肿瘤细胞的生长繁殖，稳定病情，提高治疗效果，延长生存时间。另外对于选择放化疗的患者，也可以联合中医药的治疗，有助于减轻放化疗的副作用，提高放化疗的疗效，进一步延长患者生命。 中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。 "三联"是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结；"平衡"是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说，就是联系到"虚""淤""毒"三大病因，以"扶正""通淤""排毒"辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。经该理论指导用药的部分肿瘤患者，不仅病情在一定程度上得到有效控制，身体也逐渐恢复，减轻了痛苦，延长了生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：秦花荣，食道、贲门二元癌，纵膈淋巴结转移，河南鹤壁人 老人于2011年1月份被确诊食道、贲门二元癌，随后做了肿瘤切除手术，因承受不了化疗，术后做了一次就放弃了。2012年8月份复查发现纵膈淋巴结转移，无奈之下就又坚持做了三个疗程的化疗。2014年4月份复查发现了胸水，心包积液，并且右肺门处转移。在近乎绝望的情况下，听一个朋友说郑州希福中医肿瘤医院专门治疗肿瘤，于2015年3月11号求诊。 在服药三个月后，患者的情况便有了明显好转，2015年6月30日家属代诊诉："现在吃饭好多了，一顿半碗面汤，还能喝奶。不咳嗽，不胸闷，也不头痛，体力好转很多，都可以出门闲逛了。体重也从60多斤增加到了70多斤。"继续用药至2016年2月19日，秦花荣复诊，精神、气色良好，食欲更好了，体重上升到了98斤。 由于秦花荣的病情恢复良好，更是受邀参加了2017希福中医第五届百位抗癌明星康复经验交流大会。并在会后进入了巩固治疗期，每逢春初秋末前来取药巩固。2019年7月17日，秦花荣再次复诊，家属告诉袁希福院长："以前出现的胸腔积液，用西医很长时间没治好，到
食管癌术后护理
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术切除是根治食管癌的主要方法，本文笔者通过对120例食管癌患者的术后护理，体会到：护士做好对食管癌患者的术后护理，细致观察病情变化，可及时发现异常，采取积极、有效、系统的治疗护理措施，使患者转危为安，安全、尽快地渡过手术关，以达到早日康复的目的，从而提高术后护理质量，提高手术成功率，降低术后并发症和手术死亡率，以提高患者的生存和生活质量，延长生命。 1.临床资料 本组120例患者，男86例，女34例；年龄最大75岁，最小32岁；术前均有胃镜检查及X线钡餐透视确诊后行食管—食管吻合术或食管—残胃吻合术。 2.护理体会 2.1做好全身麻醉术后患者的护理 2.1.1备好术后监护室及各种抢救物品、药品及器材 如备好麻醉床、氧气、吸痰器、胃肠减压器、血压计、输液架、急救车等，使患者回房后能得到及时的安置与监护。 2.1.2体位 患者回房后，麻醉未清醒前，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息，若有舌后坠应置口咽通气道，待患者清醒后取出，躁动不安者应设专人监护，防止损伤、坠床及身上所带管道的脱落，必要时给予安定10mg静脉注射，待患者清醒、血压、心率稳定后，给予半卧位，抬高床头30度～45度以利呼吸及胸腔引流，及时排出胸腔内的积液、积气，促使肺复张，并可防止局部受压过久致褥疮发生，同时患者也因改变了体位而增加了舒适感。 2.1.3生命体征监测 密切观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化及胸腔引流量的变化，并及时了解患者术中情况，做到护理患者心中有数。 2.1.4吸氧 给予鼻导管或鼻塞持续吸氧，每分钟2～4L，监测血氧饱和度变化，根据病情及血氧饱和度变化持续12～18h，以保证体内氧的供给，改善组织缺氧状况。 2.1.5妥善固定好各种管道如胸管、尿管、鼻导管，堵塞十二指肠营养管管口，以防胃液逆流污染床单。 2.2对胸腔闭式引流管的观察及护理 2.2.1经常观察胸管引流是否通畅负压波动是否明显，并定时做管外挤压，若波动消失，引流量骤减，则有胸管堵塞的可能。 2.2.2密切观察引流液的颜色、量及性质并记录24h总引流量。若术后引流量较多，血性黏稠、色鲜红，且每小时超过200ml连续4～6h，则提示胸内有活动性出血的可能［2］，应加快输液、输血速度，严密观察生命体征变化，为二次开胸做好准备，本组术后发现2例出血，1例于术后10h行开胸止血术治愈，1例因贻误时机致出血性休克抢救无效死亡。若引流不畅，可致胸内积液、积气，压迫肺组织引起肺不张而致心悸、胸闷、呼吸困难等症状，且胸内出血不能及时被发现而引起失血性休克，老年人还可致心率增快，引起心力衰竭、心律失常等心血管并发症。 2.2.3对胸液性质的观察 胸液呈鲜红色，量多则有胸内出血的可能，若呈咖啡色或黄绿色混浊样，脓性有臭味，则证明已发生吻合口瘘，若呈淡红色每日在1000ml左右，则有胸导管损伤的可能，本组发现吻合口瘘2例，经行空肠造瘘术后3个月后痊愈，胸导管损伤1例，于术后第6天经二次开胸结扎胸导管后痊愈。 2.3对血压、心率的监测和体温的观察
食管癌术后有哪些并发症
食管癌术后有哪些并发症 *导读：核心提示:食管癌手术虽然没有切除肺组织，但由于破坏了胸廓完整性，损害了肋间肌，尤其是损害了膈肌的完整性，…… 核心提示: 食管癌手术虽然没有切除肺组织，但由于破坏了胸廓完整性，损害了肋间肌，尤其是损害了膈肌的完整性，使患侧肺的通气泵受到严重损伤，所以容易产生呼吸道感染。 食管癌有相当大的治愈难度，才会令众多患者失去信心和耐心。然后，食管癌即使治愈后，也很容易引发其它的并发症，这样我们更加是一刻都不能松懈，不要认为治愈后就完事大吉。下面，有请我站专家就食管癌术后有可能出现的并发症作简要的解析。 *1、功能性胃排空障碍：食管癌切除手术后，常易出现胃运动失常，引起胸胃功能的排空障碍从而导致大量胃内容物潴留。可根据具体的情况来予以倒置胃管引流、胃管胃肠减压、空肠造瘘或胃液回输等治疗，并给予肠内、肠外的营养支持以及药物调理胃肠道功能等处理，改善恶心、呕吐症状来促进患者胸胃功能的恢复，提高生活质量。 *2、食管癌术后呼吸道感染：食管癌手术虽然没有切除肺组织，但由于破坏了胸廓完整性，损害了肋间肌，尤其是损害了膈肌的完整性，使患侧肺的通气泵受到严重损伤，所以容易产生呼
吸道感染。对于食管癌术后呼吸道感染，主要的措施为了做好食管癌术后肺部监护工作，可给予一定的抗生素治疗，要及时清除呼吸道内的分泌物，同时鼓励病人早期下床活动，锻炼肺部功能。 *3、反流性食管炎：反流性食管炎是食管癌术后比较常见的并发症，主要的表现为每一餐后身体的前屈或者是夜间卧床睡觉时有酸性液体或者是食物从胃食管反流至咽部或口腔，伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。可通过一定的处理措施进行缓解，如食管癌的术后患者应取半卧位或坐位，可选用流食、半流食，宜少量多餐，吞咽动作要慢，更要忌烟酒、辛辣等刺激性较强的食物;要注意避免餐后平卧，卧床时头抬高20～30cm，裤带不宜束得太紧，还应注意避免引起腹压过高。 对于上述食管癌术后会出现的并发症，大家应该了解清楚了，所以在术后我们更加要做好护理。对于还没有患上食管癌的患者来说，了解到食管癌的危害之后，更加要做好日常的预防措施。
食管支架
食管支架 背景 60年代，外科医生在食管内置入塑料管或树胶管以解除食管梗阻，开始了食管支架的临床应用。早期的置管治疗因塑料管内径小、弹性差，经常发生堵管、移位和穿孔等并发症，已经放弃使用。80年代出现了镍钛合金网状食管支架，其简便的操作、良好的自膨能力得到了临床医生的认可。近年来随着覆膜支架、防反流支架和可回收支架等新型食管支架的出现，进一步扩大了食管支架的应用范围，特别是对于良性食管狭窄和各种食管瘘口的治疗解决了许多难题，取得了显著效果。 名词解释 食管支架是指，通过医疗手术，在胃镜或X光线电视监视下，经输送器植入人体食道，起扩张并长期支撑食道（食管）作用的由金属丝编织而成的管状结构。根据金属骨架材质可分为：镍钛记忆合金支架、DZAS型317L铂金不锈钢丝覆膜食管支架； 适应症 1.恶性食管狭窄，包括无法切除的食管癌或贲门癌，食管切除术后吻合口局部复发和食管癌放疗后狭窄，以食管支架置入为首选； 2.各种原因引起的食管气管瘘、食管纵隔瘘、食管癌术后吻合口瘘和食管破裂，置入覆膜食管支架可迅速封闭瘘口，明显改善症状，75%的患者术后即可恢复经口进食，其他治疗方法均难以替代； 3.各种原因引起的良性食管狭窄，主要是食管切除术后吻合口瘢痕性狭窄和化学性烧伤后瘢痕性狭窄，先行食管扩张术，再置入可回收覆膜食管支架，利用支架良好的自膨力量持续扩张狭窄的食管。4～6个月后，狭窄的食管稳定于一定口径时，回收置入的食管支架； 4.贲门失弛缓症。 5.放疗前预置入目的是食管癌放疗前先放上支架再放疗，以避免放疗期间造成狭窄，这种病例放疗后需将支架取出，因此应选择可回收覆膜金属食管支架，该型支架对放射线的影响较小。
食管癌术后饮食小建议
食道癌术后饮食小建议 如何进行食道癌术后饮食对食道癌患者来说是一件很重要的事，只有做到合理饮食，讲究食道癌术后饮食的科学营养搭配，才能改善食道癌患者术后的生活质量，提高食道癌患者机体免疫力，降低术后化疗对食道癌患者带来的毒副作用，增强食道癌患者体质，延长食道癌患者的生命周期，促进食道癌患者吻合口愈合，减少食道癌术后并发症；所以食道癌术后饮食对食道癌患者而言起到了至关重要的作用。无论是食道癌术后还是术前，都要求禁食辛辣有刺激性的饮食，如辣椒、生葱、姜、蒜等。同时也禁食霉变、腐烂变质的饮食，少食熏烤及腌制的饮食，禁食烟酒。另外强调不能食用过热过硬，过于粗糙等不易消化的饮食。特别是食道癌术后饮食更是食道癌患者的重中之重。 食道癌术后饮食：（食道癌的治疗） 食道癌术后一到五天，食道癌患者还处于手术的创伤期，手术伤口还未愈合，胃肠功能还未恢复，食道癌患者消化功能差，一般这个时期，临床上食道癌术后饮食都会采用鼻饲饮食。鼻饲饮食要求尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当。食道癌术后五到十天，临床上便会将食道癌术后饮食调整到流质饮食，例如各种汤类饮食，一次100-200ML，流质饮食每天5-7顿。从食道癌术后2周开始，应给与食道癌患者半流质饮食了。此期食道癌术后饮食应少量多餐，以易消化无渣饮食为主（如，稀饭，面条、豆腐、鸡蛋羹等）。此期禁忌大量饮食，以免引起食道癌患者消化道并发症或吻合口瘘。大约食道癌术后一个月左右，食道癌术后饮食就可以调整为普通饮食了。但应该注意进行适当的活动，利于普通饮食的消化吸收。食道癌术后康复期间，饮食上食道癌患者可以粥膳调理，如薏苡仁粥、红枣糯米莲子桂圆杞子粥等。适当多进酸奶、蛋类、豆制品等饮食。食欲不振的食道癌患者，可食用新鲜山楂、鲜石榴，也可以橘皮、生姜、鸡肫等配餐饮食，以增进食道癌患者食欲。（肿瘤的生物治疗） 总之，食道癌术后饮食原则是要协助食道癌患者术后恢复，防止食道癌术后并发症，食道癌术 — 1 —
食管癌根治术术后并发症的预防
食管癌根治术术后并发症的预防 发表时间：2019-09-10T17:30:17.937Z 来源：《中国结合医学》2019年第07期作者：黄义华 [导读] 近年来，胸腔镜及达芬奇机器人等微创手段更是越来越取代了传统的开胸手术，极大地减轻了手术所带来的创伤和风险，进一步提高了疗效，尽可能的把风险控制在最低。 四川省广安市人民医院四川广安 638000 食管是人正常进食的唯一管道。食管癌是临床上常见的上消化道恶性肿瘤之一。现在，随着现代医疗技术的提高，食管癌的疗效也有了很大改观。尤其是早期食管癌进行根治手术，其五年生存率已经达到八成以上。近年来，胸腔镜及达芬奇机器人等微创手段更是越来越取代了传统的开胸手术，极大地减轻了手术所带来的创伤和风险，进一步提高了疗效，尽可能的把风险控制在最低。 但是，手术毕竟会给人的机体带来一定的破坏，所以术后难免会有并发症的产生。不论手术进行怎样的改进，这样的影响仍然是不可避免的。就食管癌根治术而言，其常见术后并发症主要有术后呼吸道感染、功能性胃排空障碍、吻合口瘘、术后严重腹泻、反流性食管炎、乳糜胸等。那么，如何才能有效地预防这些术后并发症呢？ 1.呼吸道感染 原因：手术给患者胸廓的完整性带来了破坏，造成了肋间肌的损伤，特别是损害了膈肌的完整性，因此患者很容易引发术后呼吸道感染。其常见症状为呼吸困难，浅而急促。严重者还可出现休克或窒息。 预防方法：术后注意做好对肺部的监护，必要时进行适当的抗生素治疗。及时清理患者的呼吸道分泌物，并在其身体条件允许的情况下鼓励其下床活动，锻炼肺功能。 2.功能性胃排空障碍 原因：一部分食管癌患者在术中还需切除胃壁，给胃的形态带来破坏。而胃又与食道直接相连，此时就可能因运动失常而导致功能性胃排空障碍的产生，造成胃内容物大量潴留。严重者还可产生恶心、呕吐。 预防方法：视患者具体情况，酌情给予倒置胃管引流、胃管胃肠减压、空肠造瘘或胃液回输等措施。同时进行肠内外营养支持，并适当采用药物来调理胃肠功能。患者进餐后应取半卧位，以防进食后反流、呕吐。 3.吻合口瘘 原因：这是一种较为严重的并发症，发生率大约有5%，分为早、中、晚三期。早期通常在术后3天内出现，中期通常在术后4天至2星期内出现，而晚期则通常在术后超过两星期出现。往往来说，术中吻合方法不当、吻合口出现继发感染、患者术前营养状况较差，或患者术后剧烈咳嗽导致食管和胃腔内压力急剧升高、术后大口吞咽导致食管受到胃自身重力牵拉等方面，是诱发该症状的高危因素。 预防方法：术前加强营养补充，术中注意正确的吻合方法，术后及时清理呼吸道分泌物，适当采取抗生素来预防吻合口感染、术后要小口缓慢进食等。 4.严重腹泻 原因：食管癌术后，患者常因胃迷走神经被切断，以及胃泌素浓度的上升，而导致胃肠道功能紊乱，从而引发严重腹泻。 预防方法：术后清淡饮食，同时适当给予预防肠道感染的措施。 5.反流性食道炎 原因：这是食管癌术后最常见的并发症，主要同手术所带来的胃食管结合部解剖结构的破坏，以及胸位的迷走神经被切断等因素有关。患者常常产生反酸、胸口灼热感等症状。尤其在饭后半小时更是容易加重。 预防方法：患者术后应取半卧位或坐位，食物应选取流质或半流质，做到少吃多餐，缓慢吞咽。同时忌辛辣食物，戒烟戒酒，餐后不宜平躺，睡觉时枕头高度保持在20到30cm为宜。为避免腹压过高，裤带不宜系太紧。
食管粒子支架是什么
食管粒子支架是什么 食管粒子支架这个名词对于多数人来说是陌生的，但是食管癌却是大家常常听见的名字。这与食管粒子支架有什么关系？食管粒子支架到底应用于何处？相信很多人并不清楚，呢么今天我们就为大家来详细介绍关于食管粒子支架的一些知识。 癌症是中国人十大主要死因之一，而其中消化道的癌症包括食道、胃、大肠直肠癌更是造成每年高死亡率。这些癌症往往 会造成消化道阻塞影响进食或影响排便。过去当患者面临消化道阻塞又不能以手术或其他方法除去肿瘤时，通常会以肠或胃造瘘的方式解决患者营养或排便的问题。食道癌的最大问题是阻塞，但胃造瘘仍无法让患由口进食。为让患者可以由口进食满足口欲，用以撑开肿瘤阻塞的食道支架于是开始发展。早期食道支架是以较硬的塑胶制成，放置后患者会有明显的疼痛，且有较多的并发症，患者的接受度不高。近年來由于医学材料的进步，许多合金物质开始被应用于医学治疗上。合金金属支架是一种可以自行扩张、富有弹性、柔软性性及高度记忆性的镍钛合金制品。它被应用到食道肿瘤，开启了低疼痛、低并发症之食道支架广为应用的大门。
食道支架分为那些种类 1）针织型食道支架 特点：针织型食道支架具有普通食道支架的全部功能,其最大的特点是支架经特殊设计的结构能顺应食道的蠕动,对食道的损伤很小,有效降低了患者的异物感。针织型食道支架采用捆绑式置入器放置支架，放置时更准确、方便、安全。 （2）可回收食道支架 特点：专为良性狭窄和短时间封堵瘘口设计的食道支架，支架全覆膜，并且覆膜超过支架端缘，最大限度地减少刺激性增生的发生，便于回收；支架边缘的回收线便于在回收时收紧支架膨出的端缘，方便回收；带有体外回收线的支 架回收异常方便；不带体外回收线的支架，提供特别的回收工具，以方便回收。
健康教育在食管癌支架置入术后的重要性
健康教育在食管癌支架置入术后的重要性 发表时间：2016-07-16T15:43:40.260Z 来源：《健康世界》2016年第10期作者：林凤端黄雪娟 [导读] 探讨健康教育在食管癌支架置入术后的重要性。 解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院消化内分泌科福建漳州 363000 摘要：目的：探讨健康教育在食管癌支架置入术后的重要性。方法：回顾2012年01月~2014年01月临床上对50例食管癌置入术后患者实施健康教育。结果：50例患者中，只有2例患者出现支架堵塞，其余48例均无堵塞、移位、出血等并发症。结论：做好健康对食管癌支架置入术后有着非常重要的意义，食管支架置入术能迅速缓解晚期食管癌患者其吞咽困难，改善患者全身情况，有效控制肺部或胸膜腔感染[1]，，实施正确有效的健康教育可以提高患者对支架的耐受，延长支架的使用时间。 关键词：食管癌；支架置入术后；健康教育 1 临床资料 1.1 一般资料选择本科室2012年01月~2014年01月食管癌置入术后患者50例。男28例，女22例；年龄42岁~78岁，平均年龄58岁。以上病例均在胃镜下行支架置入术，术后2例患者出现支架堵塞，其余48例均无移位、出血等并发症。 2 护理方法 2.1 饮食护理 2.1.1食管癌支架置入术后的饮食护理至关重要，在正确的饮食指导，有效的心理护理的帮助下来缓解患者进食困难，使患者体质好转，提高生活质量。放置食管支架后进食时最好取坐位或半卧位，利用重力的作用，减少食物停留在食管腔的时间，减少不良反应。进食后最好保持立体位30min左右，睡眠时床头抬高15°到30°。尽量使胃排空[2]，可有效预防食物反流，减少食管炎的发生。避免睡前2-3小时内进食。 2.1.2 一般情况下，病人需要禁食禁水2个小时，如无不适2小时后可进流质饮食。在第4-5天可给予营养丰富的豆浆、牛奶、肉汁、米汤等流质饮食，每次量宜少，约200-300ml，少食多餐。观察一段时间，逐步过渡到半流质饮食，但仍须少食多餐。同时注意食物须少渣、少纤维，避免过多煎炸及腌制类食物。 2.1.3 每次进食前后约饮100-200ml温开水，进食前起到润滑支架，使食物利于通过支架，进食后起到冲洗食管内食物残渣作用，防止食物残留在支架上，引起堵塞。 2.1.4 进食时应注意细嚼慢咽，应将食物加工成食糜，吞咽食团要小于支架内经，防止食团包绕、牵拉造成支架变形、移位、脱落。避免呕吐剧烈运动，保持大便通畅，减少腹腔压力，以免造成支架移位，因此应反复对病人及家属进行饮食健康教育。最后须提醒患者禁吃冷冻食物，否则会造成食管支架脱落的危险。在饮食护理中要做到精心、细心、耐心，特别是对食管支架置入术有思想顾虑者，应做到详细的解释工作，以解除患者的思想顾虑，更好的配合临床治疗。多次放支架可能影响喉功能或者胃内容物反流都可能导致患者术后出现咳嗽现象[3]。此时我们应提醒患者说话时尽量降低音调，注意情绪的波动，在饮食上嘱咐患者进食慢些，小心些。 2.2 并发症护理 2.2.1 胸骨后疼痛是大部分患者置入支架后常出现的并发症之一，考虑为食管扩张器损伤和网状支架持续刺激所致，也可由胃食管反流引起胸骨后烧灼样疼痛。疼痛程度轻重不一，患者基本都能忍受，无须特殊处理，先予精神安慰，分散注意力，嘱患者取半做卧位。若疼痛严重者予止痛药物。 2.2.2 出血是安装支架后的严重并发症之一，因支架两端膨胀力较高，压迫食管使局部缺血坏死，溃疡形成所致。有的支架附有防止支架移位的倒钩，出血可能与倒钩损伤食管壁有关[4]。食管扩张中或多或少都会有出血。一般经静脉输入止血剂或口服止血药能够有效止血。若面色苍白、脉搏细数、血压下降、大量呕血及拉黑便应及时报告医生，尊医嘱补充血容量，防止患者发生缺血性休克，必要时可进行内镜下止血治疗。 2.2.3 胃食管反流临床表现：为嗳气、反酸、上腹部烧灼感症状。易发生于食管下段和贲门放置支架的患者，患者饮食要定时定量，不宜过饱，饭前可服用胃动力药物，如莫沙必利片等。饭后不宜立即平卧，睡前站立活动，尽量使胃排空。 2.2.4 支架移位脱落是由于支架置入后可因狭窄部位较短，附壁作用力小，在吞咽固体食物被推动引起的；也可因狭窄部扩张不全或支架留置在胃内端过长、过短及肿瘤向内生长，引起支架梗阻，再次发生吞咽困难。若突然出现进食困难应警惕支架滑脱，及时报告医生，轻者移出病变部位，重者可脱落胃内，对严重并发者可在内镜下取出重新放置。 3 结果 我们对50例食管癌支架食管支架置入后患者实施有效的健康教育，取得良好的效果。患者无堵塞、移位、出血等并发症的概率为96%。 4 结论 通过对50例食管癌支架置入后患者实施有效的健康教育，使患者有效配合治疗，患者进食困难问题不但得到有效解决，全身情况也明显改善，显著提高了食管癌患者的生存质量和生存时间。因此正确、有效的饮食护理和并发症护理对食管支架置入的成功及食管支架的近期、远期效果起到了非常重要的作用。 参考文献： [1]陆伟，朱海杭，张旭东。内镜下金属带膜支架置入治疗食管气管瘘[J]。中华消化内镜杂志，2005，22（3）：202-203. [2]李春霞；吴晓燕；由扬；；食管支架治疗食管贲门癌术后吻合口瘘的临床应用[J]；中华肿瘤防治杂志；2011年16期 [3]周萍。食道支架置入术后的饮食干预［Ｊ］。中外医学研究，2011，9（6）：67-68 [4]张洁．食管癌采用支架置入术后并发症的护理［Ｊ］．按摩与康复医学，２０１２，３（１７）：１５５－１５６．
食管癌颈部吻合术后护理体会
食管癌颈部吻合术后护 理体会 武汉市第一医院肿瘤科秦菁 食管癌术后吻合口痿是其最严重的并发症之一，也是造成术后死亡的主要原因。胸内型吻合口痿多发生在术后5?10天，发生率为3.4%;颈部型吻合口痿多发生在术后2?8天或更长时间，发生率为12.4?26% 一旦发生吻合口痿,不仅加重病人的经济负担，而且可危及病人的生命。因此，护理人员应及时准确地观察病情变化，为医师提供病情的动态信息。现就我科食管癌颈部吻合术后的护理进行浅谈。 1临床资料 2003. 1?2004. 1月我科共进行食道癌根治术经颈部吻合20例，该组患者全为男姓，年龄45?75岁，平均为58岁，发生吻合痿5例。 2护理 颈部吻合口痿消化液丢失量较少，对全身造成的影响较轻，其危险性也较轻。国内报道近10年颈部吻合痿的发生明显高于过去10年［1］，原因由于外科技术的提高，食管、胃、颈部吻合的适应症扩大，不仅适用于上段食管癌，而且也适用于中段及下段食管癌。
2. 1体位护理食管癌颈部吻合术后的病人，清醒后采取平卧或斜坡卧位，不宜半坐卧位，术后2天内头制动垫软枕，使颈部呈屈曲位，减少颈部拉，可改善局部血液循环，以利吻合口愈合。 2. 2呼吸道的护理由于颈、胸或上腹部位的疼痛，或胃已拉入胸内使肺受压缩，病人在术后常有不同程度的呼吸困难，呼吸浅而急速，不愿动。故术前1?2 周应劝病人戒烟，以减少上呼吸道的分泌物；并要求病人早晚刷牙，用漱口液漱口，每日3次，以减少口腔及上消化道的细菌。术前给予雾化吸入、间断吸氧以改善呼吸功能。术后24小时内，每隔2小时鼓励病人深呼吸，有效咳嗽及改变体位，每次5?10分钟，最好在给予镇痛药物后20?30分钟时进行。对于痰液粘稠的病人应给予雾化吸人，每日2次，每次15?20 分钟。雾化结束后协助翻身叩背，指导深呼吸及有效咳嗽，促进痰液排出。术后第二日，即可指导病人吹气球，每日3?4次，每次3?5分钟，以后循序渐进，以促进肺功能恢复。 2. 3胃肠减压的护理术后有效的胃肠减压可减低胃肠内的压力，使吻合口处在无张力状下，以利吻合口的愈合，术后应严密观察胃肠减压引流的量、颜色及性质。术后6?12小时从鼻胃管可能吸出少量血性液，如短时间引出大量鲜血或血性液，应减少负压并及时通知医师处理。我科