胫腓骨干骨折病人护理常规(相关知识)
胫腓骨干骨折病人护理常规
一、定义
胫腓骨干骨折是指胫骨结节、腓骨小头以下至内外踝以上的骨折。胫腓骨由于部位的关系，遭受直接暴力打击、压轧的机会较多又因胫骨前内侧紧贴皮肤，所以开放性骨折较多见。
二、临床表现
患肢疼痛并出现肿胀、畸形等。
三、护理诊断
1、疼痛：与骨折有关。
2、焦虑/恐惧：与疼痛、长期卧床及担忧预后有关。
3、有感染的危险：与皮肤受损、开放性骨折及内固定有关。
4、皮肤完整性受损的危险：与骨折后躯体活动受限有关。
5、潜在并发症：脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、坠积性肺炎、骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛。
四、观察要点
1、严密观察患者生命体征的变化，尤其是开放性骨折、骨折合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤病人。
2、密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医生，做出紧急处理。
3、体征应注意观察肢体的外形、长度、周径及整个小腿软组织的张力；小腿皮肤的皮温、颜色；足趾的活动有无疼痛等。此外还要注意有无足下垂等。正常情况下，足指内缘内踝和髌骨内缘应在同一直线上，胫腓骨折如发生移位，则此正常关系丧失。
五、护理措施
1、非手术治疗及术前护理
（1）体位：抬高患肢，促进静脉血液回流。保持外固定松紧适度，防止
因伤后肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍。
（2）石膏固定的护理：密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木感，石膏固定24小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况，以判断腓总神经是否受压。只要怀疑神经受压，就应立即刨开石膏减压。
（3）小夹板固定的护理：随时查看小夹板的松紧度及肢体有无麻木，疼痛等。严防局部压疮，肢体坏死等严重并发症。
（4）牵引的护理：同牵引病人护理。
（5）同骨科常规术前护理。
2、术后护理：
（1）同骨科常规术后护理。
（2）外固定器护理：同骨外固定术护理
（3）密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医生，做出紧急处理。
（4）骨筋膜室综合症切开术后须密切观察生命体症和出入水量变化，维持水电解质平衡，注意有无肾功能损害
（5）抬高患肢，促进静脉血液回流，以减轻水肿和疼痛，促进伤口愈合。取髂骨植骨的病人，术后第二天半卧位，放松髂肌减轻压痛。
（6）患肢功能锻炼应尽早开始，防止膝、踝关节强直和肌肉萎缩。同时，在外固定坚强牢固的情况下，早期下床，适当给骨折端以应力刺激，促进骨折愈合
六、健康教育
1、心理指导
由于胫腓骨骨折术后并发症较多尤其是开放骨折延迟愈合，给病人带来较重的思想负担，表现为悲观、焦虑情绪，应多关心体贴病人，促进康复。
2、饮食指导
向患者宣教加强营养的重要性，注意食物的色香味，增加食欲。给予高热量，
高蛋白，高维生素饮食。多食动物内脏如心、肝、肾、排骨汤以及新鲜瓜果蔬菜，以促进骨折愈合。
3、出院指导
（1）同骨科出院指导。
（2）定期复查，发现患肢血液循环、感觉、运动异常，请及时就诊。
（3）扶拐下床活动患侧肢体全脚着地，防止摔倒，加强患肢膝踝关节伸屈锻炼，如有踝关节功能障碍可做踝部旋转，斜坡练步等功能锻炼，踝关节僵硬者，可做踝关节的下蹲背伸和站立屈膝背伸等。
(4)保持心情愉快，劳逸适度。
4、健康促进
（1）术后早期（0～3天）：术后早期功能锻炼的目的主要是保持肌肉的张力和减轻局部肿胀，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。术后置患肢于舒适的位置，保持外展中立位，抬高患肢20°～30°以利于血液回流及肢体消肿，术后4～6 h即可开始进行踝关节背伸跖屈锻炼，并轻轻按摩伤口以外的患肢肌肉，这样可促进下肢静脉回流，减少深静脉血栓发生的机会，又能加速肿胀的消退。术后第1天鼓励其深呼吸，有效咳嗽，同时上肢外展，扩胸增进体力，以维持上肢关节的活动范围，增加心肺功能。
（2）术后中期（3～2周）：指导患者在床上患肢不负重活动，进行肢体膝关节、踝关节以及足的小关节主动伸屈锻炼，髋关节的内收外展练习，股四头肌的等长收缩，利用牵引床以进行上臂活动锻炼，训练臂力，以便下地时用拐。对于术前牵引或石膏固定时间较长，关节有一定程度僵硬的患者，应采取CPM机辅助锻炼，再逐渐过渡到关节的主动功能锻炼。逐渐增加锻炼强度和活动范围，增加膝与踝的主动运动。
（3）术后晚期（术后2周～3个月）：继续加强原来的功能锻炼并鼓励患者从床边扶床，拄双拐患肢不负重活动向部分负重活动逐步过渡。可用双拐开始扶助行走，从足趾着地开始负重，逐渐增加负重最后完全负重。此过程应逐渐进行。
胫腓骨干骨折病人护理常规(相关知识)
胫腓骨干骨折病人护理常规 一、定义 胫腓骨干骨折是指胫骨结节、腓骨小头以下至内外踝以上的骨折。胫腓骨由于部位的关系，遭受直接暴力打击、压轧的机会较多又因胫骨前内侧紧贴皮肤，所以开放性骨折较多见。 二、临床表现 患肢疼痛并出现肿胀、畸形等。 三、护理诊断 1、疼痛：与骨折有关。 2、焦虑/恐惧：与疼痛、长期卧床及担忧预后有关。 3、有感染的危险：与皮肤受损、开放性骨折及内固定有关。 4、皮肤完整性受损的危险：与骨折后躯体活动受限有关。 5、潜在并发症：脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、坠积性肺炎、骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛。 四、观察要点 1、严密观察患者生命体征的变化，尤其是开放性骨折、骨折合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤病人。 2、密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医生，做出紧急处理。 3、体征应注意观察肢体的外形、长度、周径及整个小腿软组织的张力；小腿皮肤的皮温、颜色；足趾的活动有无疼痛等。此外还要注意有无足下垂等。正常情况下，足指内缘内踝和髌骨内缘应在同一直线上，胫腓骨折如发生移位，则此正常关系丧失。 五、护理措施 1、非手术治疗及术前护理 （1）体位：抬高患肢，促进静脉血液回流。保持外固定松紧适度，防止
因伤后肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍。 （2）石膏固定的护理：密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木感，石膏固定24小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况，以判断腓总神经是否受压。只要怀疑神经受压，就应立即刨开石膏减压。 （3）小夹板固定的护理：随时查看小夹板的松紧度及肢体有无麻木，疼痛等。严防局部压疮，肢体坏死等严重并发症。 （4）牵引的护理：同牵引病人护理。 （5）同骨科常规术前护理。 2、术后护理： （1）同骨科常规术后护理。 （2）外固定器护理：同骨外固定术护理 （3）密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医生，做出紧急处理。 （4）骨筋膜室综合症切开术后须密切观察生命体症和出入水量变化，维持水电解质平衡，注意有无肾功能损害 （5）抬高患肢，促进静脉血液回流，以减轻水肿和疼痛，促进伤口愈合。取髂骨植骨的病人，术后第二天半卧位，放松髂肌减轻压痛。 （6）患肢功能锻炼应尽早开始，防止膝、踝关节强直和肌肉萎缩。同时，在外固定坚强牢固的情况下，早期下床，适当给骨折端以应力刺激，促进骨折愈合 六、健康教育 1、心理指导 由于胫腓骨骨折术后并发症较多尤其是开放骨折延迟愈合，给病人带来较重的思想负担，表现为悲观、焦虑情绪，应多关心体贴病人，促进康复。 2、饮食指导 向患者宣教加强营养的重要性，注意食物的色香味，增加食欲。给予高热量，
胫腓骨骨折手术护理常规
胫腓骨骨折手术护理常规 【术前护理】 1、心理护理: 要消除手术前病人焦虑、恐惧得心理,及时发观病人得所需并加以解决,鼓励其达到心理平衡。 ２、饮食护理 :术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,如适当得食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果。 ３、疼痛护理 : 评估患者得身体耐受情况,疼痛分值≥3分时通知医师给予镇痛处理,例如,给予合适体位,运用针灸或止痛药。 4、体位 :抬高患肢,保持外展中立位。促进静脉血液回流,保持外固定松紧适度,防止因肢体肿胀使外固定过紧,造成压迫而引起血液循环障碍。 5、石膏固定得护理 : 密切观察患肢得疼痛程度,有无麻木感,石膏固定24小时内要经常检查足趾得背伸与跖屈情况,以判断腓总神经就是否受压,只要怀疑神经受压,立即打开石膏减压。 6、小夹板固定得护理 :随时查瞧小夹板得松紧度及肢体就是有否麻木、疼痛等,严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症、 ７、冷敷: 创伤48小时内内常规冷敷。 8、术前常规准备:遵医嘱完善术前各项检查;制定功能锻炼计划与术前指导,并教会患者;术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮,做好护理记录;
术前晚遵医嘱禁食禁水;给予安神镇静药物,保证充足睡眠。 【术后护理】 １、心理护理 :由于胫腓骨骨折术后并发症较多,尤其就是开放性骨折延期愈合,给病人带来较重得思想负担,表现为悲观焦虑情绪,因多关心体贴病人,促进康复。 ２、一般护理 : (１)、抬高患肢,促进静脉回流,减轻水肿与疼痛,促进伤口愈合。(２)、取髂骨植骨得病人,术后２天半卧位,放松髂肌减轻疼痛。(３)、采取单纯螺钉内固定与用普通钢板内固定术后,仍需用长腿石膏外固定8—１0周,老年人为了避免关节僵硬,术后四周左右改为短腿石膏或石膏夹板。 ３、疼痛护理 : 密切观察病情变化,根据医嘱对症止痛,减轻病人术后痛苦。 4、患肢观察: (1)、肢体应保持功能位置(抬高20—30°,保持外展中立位),观察肢体得感觉(麻木、疼痛、肿胀)、(运动背伸与折曲)、末梢循环(动脉搏动、末梢血管充盈、温度、颜色)情况,防止各关节过伸过屈。 (2)、观察伤口敷料有无渗血,有引流管者注意观察引流液得量、色等(引流液1小时内超过１３0ml关闭引流管通知医生处理,2４小时低于
胫腓骨骨折护理常规及健康教育
胫腓骨骨折护理常规及健康教育 胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。胫骨浅居皮下，缺乏肌肉覆盖，故胫腓骨干骨折后极易被骨折断端穿破皮肤。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理，提高患者心理承受能力。 （2）完善各项检查。 （3）体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。 （4）术前准备:①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧下肢备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。 （5）手术日晨的准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。 2.术后 （1）术后体位:取去枕平卧位4～6h，患肢抬高，外展中立位。 （2）病情观察:密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，注意观察患肢血液循环情况，观察患肢皮肤的温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。
（3）伤口护理:观察切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。 （4）并发症预防和护理:鼓励患者早期床上主动活动双下肢，术后1周内减少坐位，以减轻患肢肿胀及疼痛。 ①小腿骨筋膜室综合征:密切观察患肢血供、感觉、活动及肿胀情况，发现异常及时处理。②神经损伤:如患肢出现垂足畸形、距小腿关节不能背伸、足背感觉消失等，提示腓总神经损伤，及时通知医师处理。 （5）心理护理:倾听患者诉说，讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。 【健康教育】 1.休息与运动卧床休息，床上行患肢踝泵运动及趾活动。 2.饮食指导骨折后初期以清淡、易消化为饮食主;恢复期以高蛋白质、高热量及高营养饮食。 3.用药指导骨折后需要使用抗生素，控制感染;根据病情需要，适当给予消肿、促进骨折愈合的药物。 4.心理指导耐心做好心理护理，使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病、早日康复的信心。 5.康复指导外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩，髋、膝、距小腿、趾关节主动运动;外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关节活动，并逐步弃拐行走。 6.复诊须知骨折手术后1个月门诊复诊;切口出现渗液、疼痛，
胫腓骨骨折护理、常规
一、胫腓骨骨折护理常规 (一)术前护理 (1)心理护理:做好耐心细致得解释工作,使病人对所要进行得手术有充分得认识,以消除顾虑与紧张情绪。 (2)观察患肢末梢血液循环及足背动脉搏动。 (3)完善术前准备。 (二)术后护理 1、病情观察 (1)观察生命体征至稳定。 (2)注意观察石膏内伤口渗血情况 (3)密切观察患肢末梢血液循环、颜色、感觉及运动情况。 2、使用外固定架治疗使用外固定架治疗,保持针眼处干燥,针眼处涂活力碘,l天2次。 3、功能锻炼伤后早期练习股四头肌等长收缩,髌骨被动活动及足趾得活动。外固定去除后,充分练习各关节活动,逐步下地行走。 (三)非手术治疗 1、患肢护理 (1)卧硬板床休息,患肢抬高、制动。 (2)保持石膏外固定稳定.未干前少搬动,防止褥疮与折断。 2、病情观察,警惕骨筋膜室综合征发生。 (1)严密观察患肢末梢血液循环、皮肤颜色及感觉运动。 (2)严密观察足背动脉搏动情况。如搏动减弱或消失,立即报告医生。 (3)如病人诉患肢剧烈疼痛应重视,并报告医生。 (四)功能锻炼指导股四头肌等长收缩、髌骨被动活动及踝关节、足趾运动。 (五)出院指导 (1)继续坚持功能锻炼。 (2)2～4周复查1次,不适随诊。 (3)石膏外固定8～12周,内固定半年后骨折达骨性愈合,方可考虑取出。 二、糖尿病护理常规
1、根据患者得身高、体重、工作强度准确计算进食量,安排合理得饮食,定 时定量、少量多餐,易饥饿者,可多加蔬菜粗纤维食物。 2、根据患者病情指导其从事适当得有氧运动,如散步、太极拳、慢跑等。 3、根据医嘱准确给予降糖药物,胰岛素应在每餐前15-30分钟皮下注射并 注意轮换注射部位,以免引起局部脂肪硬化。 4、在使用胰岛素治疗过程中,注意观察病情,患者如出现心慌、双手颤抖、 出冷汗、难忍得饥饿、头痛头昏、全身乏力等低血糖症状,应立即监测血 糖,并告之医生并及时进行处理。 5、观察患者口渴程度及进食量,若食欲突减、厌食,应注意有无酮症酸中毒 得发生,若出现呕吐、腹痛、脱水、呼吸深快、有烂苹果味则提示酮症酸 中毒,应立即告之医生积极进行抢救。 6、注意口腔清洁,加强皮肤护理。经常检查足部、趾间,保持足部皮肤得清 洁干燥,选择舒适得鞋袜,防止足部烫伤、预防糖尿病足得发生。 7、做好疾病健康宣教,指导患者糖尿病饮食、降糖药物得应用及尿糖、血糖 监测得方法,并随身携带糖尿病得卡片,以便随时就诊。 三、肋骨骨折护理常规 (一)闭合性单根单处肋骨骨折护理 1、预防肺部并发症 (1)鼓励病人咳嗽、咳痰、深呼吸,必要时予以协助。 (2)遵医嘱给予抗生素,预防感染。 2、休息与镇痛:适当卧床休息,骨折多能愈合。骨折早期可口服去痛片或双氯酚酸钠一粒塞肛镇痛。 3、饮食:食高蛋白,高维生素,高钙饮食,同时还需补充镁,维生素D,以促进骨折愈合。 (二)复合性多根多处肋骨骨折护理 1、卧位与吸氧:立即平卧,予以4～6L/min吸氧。 2、病情得观察及处理:严密监测血压,呼吸、脉搏,特别就是呼吸、胸廓运动得情况,出现反常呼吸及时告之医生并积极进行抢救。 3、镇痛:骨折得早期应遵医嘱给予药物镇痛,并指导病人在咳嗽时减轻疼痛得方法:双手扶住患处,减少胸壁震动。
胫腓骨骨折手术护理常规
胫腓骨骨折手术护理常 规 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
胫腓骨骨折手术护理常规 【术前护理?】 1、心理护理：要消除手术前病人焦虑、恐惧的心理，及时发观病人的所需并加以解决，鼓励其达到心理平衡。 2、 2、饮食护理?：术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如适当的食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果。 3、疼痛护理?：评估患者的身体耐受情况，疼痛分值≥3分时通知医师给予镇痛处理，例如，给予合适体位，运用针灸或止痛药。 4、体位?：抬高患肢，保持外展中立位。促进静脉血液回流，保持外固定松紧适度，防止因肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍。 5、石膏固定的护理?：密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木感，石膏固定24小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况，以判断腓总神经是否受压，只要怀疑神经受压，立即打开石膏减压。 6、小夹板固定的护理?：随时查看小夹板的松紧度及肢体是有否麻木、疼痛等，严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症。 7、冷敷：创伤48小时内内常规冷敷。
8、术前常规准备：遵医嘱完善术前各项检查；制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者；术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录；术前晚遵医嘱禁食禁水；给予安神镇静药物，保证充足睡眠。 【术后护理?】 1、心理护理：由于胫腓骨骨折术后并发症较多，尤其是开放性骨折延期愈合，给病人带来较重的思想负担，表现为悲观焦虑情绪，因多关心体贴病人，促进康复。 2、一般护理： (1)、抬高患肢，促进静脉回流，减轻水肿和疼痛，促进伤口愈合。 (2)、取髂骨植骨的病人，术后2天半卧位，放松髂肌减轻疼痛。 (3)、采取单纯螺钉内固定和用普通钢板内固定术后，仍需用长腿石膏外固定8-10周，老年人为了避免关节僵硬，术后四周左右改为短腿石膏或石膏夹板。 3、疼痛护理： 密切观察病情变化，根据医嘱对症止痛，减轻病人术后痛苦。 4、患肢观察： (1)、肢体应保持功能位置(抬高20-30°，保持外展中立位)，观察肢体的感觉(麻木、疼痛、肿胀)、(运动背伸和折曲)、末梢循环(动脉搏动、末梢血管充盈、温度、颜色)情况，防止各关节过伸过屈。
胫腓骨骨折护理常规
胫腓骨骨折时，局部肿胀、疼痛、功能障碍，患肢短缩或成角畸形，有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛。易触及骨折端，如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动障碍、足趾不能背屈、足下垂等。如合并小腿骨筋膜室综合征，则出现患肢缺血性疼痈，呈进行性加重，皮肤肿胀明显，常起水泡，肌腹处明显压痛，肌肉被动牵拉痛，足背动脉、胫后动脉搏动减弱或触摸不清，肢体末端感觉减退甚至丧失，肌力减弱，如治疗不及时，则出现肢体挛缩畸形及神经干损伤之体征。 护理要点 1.严密观察患者生命体征的变化，尤其是开放性骨折、骨折合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤病人。发现病人面色苍白、口唇紫绀、血压下降等休克征象时，应立即投入抢救，输血、输液、输氧等。 2.密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医乍，做出紧急处理。 3.患肢抬离，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可住踝部垫小软枕，以使足跟悬空。
4.患肢功能锻炼应尽早开始，防止膝、踝关节强直和肌肉萎缩。同时，在外固定坚强牢固的情况下，早期下床，适当给骨折端以应力刺激，促进骨折愈合。 出院指导 1.定期复查，发现患肢血液循环、感觉、运动异常，请及时就医。 2.继续按时服用接骨续筋药物，直至骨折愈合牢固。 3.扶拐下床活动患侧肢体全脚着地，防止摔倒，加强患肢膝踝关节伸屈锻炼，如有踝关节功能障碍可做踝部旋转，斜坡练步等功能锻炼，踝关节强硬者，可做踝关节的下蹲背伸和站立届膝背伸等。 4.保持心情愉快，劳逸适度。 5.加强营养，多食动物内脏如心、肝、肾、排骨汤以及新鲜瓜果蔬菜，以促进骨折愈合。
胫腓骨骨折手术护理常规教学内容
胫腓骨骨折手术护理常规 术前护理】 1、心理护理：要消除手术前病人焦虑、恐惧的心理，及时发观病人 的所需并加以解决，鼓励其达到心理平衡。 2、饮食护理：术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如适当的食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果。 3、疼痛护理：评估患者的身体耐受情况，疼痛分值》3分时通知医师给予镇痛处理，例如，给予合适体位，运用针灸或止痛药。 4、体位：抬高患肢，保持外展中立位。促进静脉血液回流，保持外固定松紧适度，防止因肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍。 5、石膏固定的护理：密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木感，石膏固定24 小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况，以判断腓总神经是否受压，只要怀疑神经受压，立即打开石膏减压。 6、小夹板固定的护理：随时查看小夹板的松紧度及肢体是有否麻木、疼痛等，严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症。 7、冷敷：创伤48 小时内内常规冷敷。 8、术前常规准备：遵医嘱完善术前各项检查；制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者；术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好 护理记录；术前晚遵医嘱禁食禁水；给予安神镇静药物，保证充足睡眠。
【术后护理】 1、心理护理：由于胫腓骨骨折术后并发症较多，尤其是开放性骨折延期愈合，给病人带来较重的思想负担，表现为悲观焦虑情绪，因多关心体贴病人，促进康复。 2、一般护理： (1) 、抬高患肢，促进静脉回流，减轻水肿和疼痛，促进伤口愈合。 (2) 、取髂骨植骨的病人，术后2 天半卧位，放松髂肌减轻疼痛。 (3) 、采取单纯螺钉内固定和用普通钢板内固定术后，仍需用长腿石膏外固定8-10 周，老年人为了避免关节僵硬，术后四周左右改为短腿石膏或石膏夹板。 3、疼痛护理：密切观察病情变化，根据医嘱对症止痛，减轻病人 术后痛苦。 4、患肢观察： (1)、肢体应保持功能位置(抬高20-30°，保持外展中立位)，观察肢体的感觉（麻木、疼痛、肿胀）、（运动背伸和折曲）、末梢循环（动脉搏动、末梢血管充盈、温度、颜色）情况，防止各关节过伸过屈。 （2）、观察伤口敷料有无渗血，有引流管者注意观察引流液的量、色等（引流液1小时内超过130ml 关闭引流管通知医生处理，24小时低于50ml 即可拔除，引流液颜色一般为暗红色）。 【术后并发症】
胫腓骨骨折中医护理方案试题(AB)
《胫腓骨骨折中医护理方案》中医理论考试（A）科室姓名成绩 一. 单项选择题（每题3分） （）1.：胫腓骨骨折中期属于哪个证型：A瘀血凝滞证 B肝肾不足证 C血瘀气滞证（）2. ：疼痛遵医嘱耳穴贴压可选用穴位： A 膝 B交感 C心 （）3. ：关于肝肾不足证说法正确的是：A舌质淡，苔薄白B舌红或有瘀点，苔白 C 舌淡胖 （）4. ：血瘀气滞证患者是伤后几周：A 1～2周B.2-3周 C.3-4周 （）5.：不属于评估疼痛范围：A是否有被动牵拉痛B诱因 C程度，性质 （）6. ：肿胀患者需预防：A 组织坏死 B坠机性肺炎 C骨筋膜室综合症 二、多项选择题（每题3分） （）1. ：关于瘀血凝滞证说法正确的是：A伤处疼痛拒按B动则加剧C舌红或有瘀点，苔白 （）2. ：疼痛患者遵医嘱耳穴贴压选用穴位：A 神门B、皮质下 C、皮质下 （）3. ：功能活动障碍患者需注意：A 患肢末梢血运B感觉及肢体活动情况 C防止石膏支具压迫腓骨颈部 （）4. ：血瘀气滞证可以吃什么食物：A 白萝卜B 红糖C、山楂 （）5. ：瘀血凝滞证可以吃什么食物：A骨头汤、鸽子汤 B 鸽子汤C鸡汤 （）6. ：警惕骨筋膜室综合症的是： A皮肤张力增高，水泡 B肿胀加重 C肌肉发硬、不能触及足背动脉搏动 三. 判断题（每题3分） ( )1. 疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法：患者闭目静心全身放松、平静呼吸，或听音乐，以达到周身气血流通舒畅。 ( )2. 指导患者进行足趾及踝关节的屈伸锻炼，每日多次，每次10-15分钟 ( )3. 遵医嘱指导患者做股四头肌的等长收缩运动及膝、踝关节主动活动 ( )4. 遵医嘱扶双拐不负重步行，逐步过渡到单拐逐渐负重 ( )5. .血瘀气滞证患者宜食行气止痛、活血化瘀的食品 ( )6. 功能活动障碍患者给予支具固定，抬高患肢并保持功能位 ( )7. 疼痛患者可中药外敷。 ( )8. 肝肾不足证是骨折后期，伤后大于4周 ( )9. 评估疼痛的程度、性质、原因、伴随症状，是否有被动牵拉痛，做好疼痛评分( )10. 密切观察有无肿胀进行性加重、皮肤张力增高，水泡、肌肉发硬、不能触及足背动脉搏动、肢体颜色发绀或苍白，应立即报告医师，作好切开减压术前准备。 ( )11. 抬高患肢，以减轻肿胀。 ( )12. 改变体位时注意保护患肢 四.填空题（每空3分） 1. 胫腓骨骨折症状：、、。 2. 胫腓骨骨折证型：、、。
胫腓骨骨折的护理常规
胫腓骨骨折的护理常规标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
胫腓骨骨折的护理常规 一、术前护理 1、心理护理要消除手术前病人焦虑、恐惧的心理，根据临床观察表明，术前病人的焦虑程度对手术效果及术后恢复的快慢有很大的影响，此时的心理护理尤为重要。护士应主动用关切的语言与病人交谈，及时发观病人的所需并加以解决，鼓励其正确对待即成事实，采取积极态度，适应现实处境。达到心理平衡。 2、饮食护理向患者宣教加强营养的重要性，注意食物的色、香、味，增加营养，术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如适当的食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果，早晚各饮鲜牛奶250ml有消瘦、贫血、低血症等全身情况较差者，静脉输入营养物质，如20%脂肪乳剂，5%复方氨基酸。术前12小时禁食，6小时禁水。 3、疼痛护理评估患者的身体耐受情况，根据患者的耐受和身体素质决定疼痛的处理。比如心脏病、糖尿病患者疼痛需要控制在安静平卧状态下没有疼痛。一般情况下，疼痛分值≥3分时通知医师给予镇痛处理。 4、体位抬高患肢，保持外展中立位。促进静脉血液回流，保持外固定松紧适度，防止因肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍。 5、石膏固定的护理密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木感，石膏固定24小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况，以判断腓总神经是否受压，只要怀疑神经受压，立即打开石膏减压。 6、小夹板固定的护理随时查看小夹板的松紧度及肢体是有否麻木、疼痛等，严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症。
7、冷敷创伤72小时内内常规冷敷。 8.协助医生完善各项常规检查。 9.皮肤准备（备皮范围：大腿中段至足部）。 10.按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验，术前晚保证患者充足睡眠。 11.术晨准备： （1）术晨禁食水，测生命体征。 （2）询问女患者有无月经来潮，发现及时报告医生，重新安排手术日期。 （3）术前30分钟用镇静药：阿托品,苯巴比妥肌肉注射。 （4）去除假牙，手表、饰品等金属物品。 （5）嘱患者提前15-30min排空大小便。 二、术后护理 1.麻醉后护理：去枕平卧、禁食水6小时。 2.皮肤护理，预防压疮。 3.各管道的护理。 4.观察病情：生命体征、末梢血液循环情况、伤口渗血情况及引流液的性质和量。 5.伤口疼痛时，可适当使用止痛剂。
胫腓骨骨折护理常规
胫腓骨骨折护理常规 胫腓骨骨折常指小腿部胫腓骨骨干骨折，由于整个胫骨位于皮下，骨折端容易穿破皮肤，成为开放性骨折，易引起骨筋膜室压力增高，故应警惕骨筋膜室综合征，必要时尽早切开减压。 一、护理评估 1、受伤史，暴力性质。 2、患肢疼痛.肿胀.功能障碍.畸形等情况。 3、生活自理能力和心理社会状况。 4、X线摄片及CT等检查结果。 5、辩证：血瘀气滞（早期），淤血凝滞（中期），肝肾不足(晚期)。 二、护理要点 按中医骨伤科一般护理常规进行。 1、保持患肢功能位.屈膝15°. 2、观察患肢皮肤颜色、温度感觉有无肿胀剧痛、发凉、发麻等，一旦出现立即报告医师并配合处理。 3、病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。 4、卧床休息，将患肢置于高于心脏的支架或枕头上，促进回流，消除肿胀。 5、劝病人戒烟酒。 6、外固定支架75%酒精消毒针眼每日2次，预防针眼感染。 三、临证（症）护理 1、抬高患肢、膝关节屈曲15°、踝关节背90°、定时检查外固定松紧度。 2、遵医嘱完善术前各项检查。术前应遵医嘱作好抗菌素过敏实验，练习床上解大小便的方法，术前排空膀胱，清洁皮肤，遵医嘱禁食禁水，行手术区备皮，做好护理记录。针对患者存在的心理问题做好情志护理。按需要给予安神镇静药物，保证充足睡眠。 3、术后保持患肢功能位置，一般应抬高患肢使髋关节屈曲15度，外展20度，膝关节屈曲15度，踝关节背伸90度，足尖身上位。密切观察生命体征，做好护理记录。定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换，观察患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动脚趾时的反应，做好记录。 3、麻醉消退后，即对肿胀足背进行按摩，并鼓励病人主动活动足趾及踝背伸展活动。 四、饮食护理 骨折早期：宜清淡可口、易消化、营养丰富食物、忌辛辣刺激、肥腻之品。如面条、米粥蔬菜之类。 骨折中期：饮食易进调和气血，接骨续筋之类，如牛奶、豆类、瘦肉、排骨汤及鱼类等，
胫腓骨骨折术后护理
胫腓骨骨折术后护理 一.心理护理 由于胫腓骨骨折术后并发症较多尤其是开放骨折延迟愈合，给病人带来较重的思想负担，表现为悲观、焦虑情绪，应多关心体贴病人，促进康复。 二 .饮食护理 对于骨折患者，要在饮食上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。 骨折早期应以清淡为主，忌吃酸辣、燥热、油腻之品，不可过早施以肥腻滋补之品，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病情，使骨痂生长迟缓，影响关节功能的恢复。可给予新鲜蔬菜、蛋类、豆制品、田七煲瘦肉汤。 骨折中期，此期骨折部位瘀血已去，疼痛消失，胃肠功能恢复，食欲增加，饮食应由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要。可在食谱中加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类的补给更多的维生素AD、钙及蛋白质。 骨折后期，此期饮食治疗适宜进补，通过补益肝肾、气血以促进更牢固的骨痂生成，同时还要补给足够的钙磷物质，以利于骨质的钙化。继续给予骨头汤、鹿筋汤、瘦肉、乳制品、牛奶、蛋黄、鱼肝油等含钙、维生素D较丰富的食物，能饮酒者可适量选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒，以舒筋活络。 三.一般护理 1、抬高患肢，促进静脉血液回流，以减轻水肿和疼痛，促进伤口愈合。 2、观察伤口渗血情况以及引流液的性质和量，保证伤口敷料的清洁干燥和创面无特殊异味。 3、伤口疼痛时可适当用止痛剂。 4.取髂骨植骨的病人，术后第二天半卧位，放松髂肌减轻压痛。 5、采用单纯螺钉内固定和用普通钢板内固定术后，仍需用长腿石膏外固定8~10周，老年病人为了避免关节僵硬，术后4周左右改短腿石膏或石膏夹板。 四.外固定器的护理 1、术后将小腿抬高并置于中立位 2、固定针可能造成神经、血管损伤，应密切观察患肢神经症状 3、局部按摩促进血液循环。 4、伤口肿胀者，密切观察渗血量，防止活动性出血，及时更换敷料。
胫腓骨骨折护理
胫腓骨骨折护理 一、解剖生理 胫骨是人体小腿的主要负重骨，其上端稍后倾，左右膨大形成内外两髁，以其两髁关节面与股骨下端构成膝关节，其下端与腓骨下端和距骨上关节面构成踝关节，胫骨提的前面为胫骨嵴，与胫骨的内侧面直接位于皮下，是触摸检查骨折移位和复位情况的重要标志。 腓骨细长，本身不直接负重，为小腿肌肉附着部，有加强和支持胫骨的作用，腓骨位于胫骨外侧偏后方，为膝关节外侧的一个骨性标志。 二、临床表现 局部肿胀，疼痛功能障碍，患肢短缩或成角畸形，有骨擦音，易触及骨折端，如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足，感觉运动障碍，足趾不能背屈，足下垂等。如合并小腿骨筋膜室综合症，则出现患肢缺血性疼痛，呈进行加重，皮肤肿胀明显，常起张力性水疱，足背动脉搏动减弱或触摸不清，肢体末端感觉减退甚至丧失，肌力减弱。 三、护理 （一）术前护理 1.心理护理 2.严密观察患者生命体征的变化,尤其是开放性骨折,骨折合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤的病人,发现病人面色苍白,口唇紫绀,血压下降等休克征象时,应立即投入抢救,输液、输血、输氧等。
3.密切观察患肢远端血液循环，感觉运动，足背动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色，温度、肿胀情况。警惕骨折合并腘动脉损伤，腓总神经损伤及小腿骨筋膜室综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清，肢端发凉，感觉迟钝，肿胀严重，皮肤颜色改变，立即通知医生，做出紧急处理。 4.患肢抬高，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可在踝部垫小软枕，以使足跟悬空。 5.遵医嘱作相关术前准备，如备皮、禁食禁饮、练习床上大小便等。若为开放性骨折，一定要先消毒伤口，并以无菌纱布覆盖，再消毒周围皮肤。 （二）术后护理 1．减轻疼痛及病情观察，手术当晚根据医嘱对症止痛，减轻病人术后痛苦，同时密切观察生命体征变化，肢体应保持功能位置，观察肢体的感觉运动，末梢循环，观察伤口敷料有无渗血，有引流管者注意观察引流液的量、颜色等。 2．饮食护理，进高钙宜消化饮食，由于长期卧床，肠蠕动减慢，应鼓励患者多进食水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。 3．并发症的预防，骨折最常见的并发症是呼吸道，泌尿系感染及褥疮，应尽可能多巡视病房，及时了解病人具体情况并指导病人预防并发症，鼓励病人每天做深呼吸，多饮水，定时协助病人翻身，保持床铺干燥整洁，经常按摩受压部位，对于手术后石膏外固定者，石膏边缘应给予保护。
胫腓骨骨折的护理常规
胫腓骨骨折的护理常规 一、术前护理 1、心理护理要消除手术前病人焦虑、恐惧的心理，根据临床观察表明，术前病人的焦虑程度对手术效果及术后恢复的快慢有很大的影响，此时的心理护理尤为重要。护士应主动用关切的语言与病人交谈，及时发观病人的所需并加以解决，鼓励其正确对待即成事实，采取积极态度，适应现实处境。达到心理平衡。 2、饮食护理向患者宣教加强营养的重要性，注意食物的色、香、味，增加营养，术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如适当的食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果，早晚各饮鲜牛奶250ml有消瘦、贫血、低血症等全身情况较差者，静脉输入营养物质，如20%脂肪乳剂，5%复方氨基酸。术前12小时禁食，6小时禁水。 3、疼痛护理评估患者的身体耐受情况，根据患者的耐受和身体素质决定疼痛的处理。比如心脏病、糖尿病患者疼痛需要控制在安静平卧状态下没有疼痛。一般情况下，疼痛分值≥3分时通知医师给予镇痛处理。 4、体位抬高患肢，保持外展中立位。促进静脉血液回流，保持外固定松紧适度，防止因肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍。 5、石膏固定的护理密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木感，石膏固定24小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况，以判断腓总神经是否受压，只要怀疑神经受压，立即打开石膏减压。
6、小夹板固定的护理随时查看小夹板的松紧度及肢体是有否麻木、疼痛等，严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症。 7、冷敷创伤72小时内内常规冷敷。 8.协助医生完善各项常规检查。 9.皮肤准备（备皮范围：大腿中段至足部）。 10.按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验，术前晚保证患者充足睡眠。 11.术晨准备： （1）术晨禁食水，测生命体征。 （2）询问女患者有无月经来潮，发现及时报告医生，重新安排手术日期。 （3）术前30分钟用镇静药：阿托品0.5mg,苯巴比妥0.1g肌肉注射。（4）去除假牙，手表、饰品等金属物品。 （5）嘱患者提前15-30min排空大小便。 二、术后护理 1.麻醉后护理：去枕平卧、禁食水6小时。 2.皮肤护理，预防压疮。 3.各管道的护理。 4.观察病情：生命体征、末梢血液循环情况、伤口渗血情况及引流液的性质和量。 5.伤口疼痛时，可适当使用止痛剂。 6.抬高患肢，保持中立位，严禁外旋，促进血液循环，减轻肿胀。
-胫腓骨骨折的护理常规
胫腓骨骨折的护理常规 胫腓骨骨折指胫骨平台以下至踝以上部分发生的骨折。很常见，约占全身各类骨折的13%-17%，以青壮年和儿童居多。 1护理评估 1.1病史：询问年龄、职业特点、有无过敏史； 1.2症状：局部疼痛，肿胀，畸形较显著，表现成角和重叠移位； 1.3心理社会反应：病程长、缺乏对疾病认识，易出现焦虑消极的心理。 1.4辅助检查：X线、CT、术前备血等结果。 2护理问题 2.1疼痛 2.2躯体功能障碍 2.3潜在并发症 2.4有废用综合症的危险 2.5焦虑 3护理措施 3.1术前护理 3.1.1按骨创伤科术前一般护理常规。 3.1.2注意观察患肢血循环，询问患者是否肿痛难忍，足趾有无青紫、发凉、麻木、活动障碍等症状，立即通知医生处理。 3.1.3患肢抬高或床脚抬高20—30厘米。 3.1.4指导病人使用床上拉手及利用健侧下肢撑床抬臀。
3.2术后护理 3.2.1按骨创伤科术后一般护理常规。 3.2.2病情观察 3.2.3观察患者生命体征情况。 3.2.4观察伤口渗血情况。 3.2.5患肢抬高或床脚抬高20—30厘米，观察患肢足趾感觉、运动及甲床毛细血管充盈情况。 3.2.6观察患肢感觉运动情况。3.2.7观察伤口疼痛情况，教会病人使用镇痛泵并观察其镇痛效果。 3.2.8饮食：术后6小时后按医嘱给予营养丰富的饮食。 4健康教育 4.1指导患者做股四头肌收缩，空蹬脚后跟动作，每日50—100次。2周后实行抬腿屈膝。 4.2指导患者及早行功能锻炼，恢复肢体功能，预防并发症。 4.3患者早期床上活动（患肢关节制动），可使用牵引床上拉手，抬高躯体，避免褥疮；增加肺活量，促进循环，防止肺部感染；按摩肌肉，预防下肢深静脉血栓。 4.4定期复查，出院后如有不适应及时就诊。 5护理评价 5.1患者是否能够耐受疼痛，积极配合治疗； 5.2焦虑情绪是否缓解，是否能主动功能锻炼； 5.3是否无并发症的发生。
胫腓骨骨折护理常规
胫腓骨骨折护理常规 一、定义胫腓骨骨折是长骨骨折中最常见的骨折，发病率高，各种年龄均可发病， 以10岁以下儿童及青壮年多见，胫骨干1／3横断面程三角形，下1／3呈四方形，中下1／3交介处最细，易发生骨折，胫腓骨内侧面无肌肉附着，开放性骨折易形成骨裸露。胫骨上端后面，有胫前、胫后动脉贴骨表面下行，胫骨上端骨折移位，易发生动脉损伤，胫骨近端有胫总神经走行，胫骨近端骨折移位，或外固定物压迫，可造成腓总神经损伤。 二、症状体征疼痛、肿胀、畸形和功能障碍是胫腓骨骨折的主要症状，骨折后 病人均主诉患肢有剧烈疼痛，尤以活动时加剧，对于儿童的青枝骨折、成人的单纯胫骨骨折，局部的肿胀、压痛程度相对较轻，活动受限不明显，甚至可以行走，如骨折有明显的移位，可表现为明显的畸形、反常活动，有骨擦音、骨擦感。 三护理 （一）术前护理 1、心理护理要消除手术前病人焦虑、恐惧的心理，根据临床观察表明，术前病人的焦虑程度对手术效果及术后恢复的快慢有很大的影响，此时的心理护理尤为重要。护士应主动用关切的语言与病人交谈，及时发观病人的所需并加以解决，鼓励其正确对待即成事实，采取积极态度，适应现实处境。达到心理平衡。 2、饮食护理向患者宣教加强营养的重要性，注意食物的色、香、味，增加营养，术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如适当的食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果，早晚各饮鲜牛奶250ml有消瘦、贫血、低血症等全身情况较差者，静脉输入营养物质，如20%脂肪乳剂，5%复方氨基酸。 3、疼痛护理评估患者的身体耐受情况，根据患者的耐受和身体素质决定疼痛的处理。比如心脏病、糖尿病患者疼痛需要控制在安静平卧状态下没有疼痛。一般情况下，疼痛分值≥3分时通知医师给予镇痛处理。 4、体位抬高患肢，保持外展中立位。促进静脉血液回流，保持外固定松紧适度，防止因肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍。 5、石膏固定的护理密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木感，石膏固定24小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况，以判断腓总神经是否受压，只要怀疑神经受压，立即打开石膏减压。 6、小夹板固定的护理随时查看小夹板的松紧度及肢体是有否麻木、疼痛等，严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症。 7、冷敷创伤48小时内内常规冷敷。
胫腓骨骨折中医辨证护理常规
胫腓骨骨折中医辨证护理常规 【临床表现】 症状表现：局部肿胀、疼痛、功能障碍，患肢短缩或成角畸形，有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛。易触及骨折端，如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动障碍、足趾不能背屈、足下垂等。如合并小腿骨筋膜室综合征，则出现患肢缺血性疼痛，呈进行性加重，皮肤肿胀明显，常起水泡，肌腹处明显压痛，肌肉被动牵拉痛，足背动脉、胫后动脉搏动减弱或触摸不清，肢体末端感觉减退甚至丧失，肌力减弱，如治疗不及时，则出现肢体挛缩畸形及神经干损伤之体征。 【临证护理】 1、按中医骨科一般护理常规进行。 2、非手术治疗的护理： 保持外固定松紧适度。防止伤后肢体肿胀使外固定过紧，压迫而引起血液循环障碍，密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木感，石膏固定24小时应经常检查足趾的背伸和伸屈情况，以判断腓总神经是否受伤，只要怀疑应剖开石膏减压。 3、手术治疗的护理： 对于不稳定型和开放性胫骨骨折术后的病人，密切观察患肢末梢血液循环、颜色、感觉及运动情况，观察伤口渗血及引流液的性质和量，保证伤口敷料清洁干燥和创面无特殊异味。使患肢至于功能位，抬高30°-40°，以利于静脉、淋巴的回流，减轻肿胀。
4、症状护理 （1）疼痛:疼痛影响睡眠时，适当给予止痛、镇静剂。 （2）伤口:观察伤口有无渗血、渗液情况。 【非手术治疗及术前护理】 1、一般护理： 病区创造一个清洁、安静、安全、舒适环境，室温保持在22℃-24℃，湿度在50％-60%。保持空气新鲜，每天通风两次，每次30分钟，同时避免着凉。 2、情志护理： 要消除病人焦虑、恐惧的心理，根据临床观察表明，病人的焦虑程度对骨折恢复快慢及手术效果有很大的影响，此时的心理护理尤为重要。护士应主动用关切的语言与病人交谈，及时发观病人的所需并加以解决，鼓励其正确对待即成事实，采取积极态度，适应现实处境。达到心理平衡。 3、体位： 抬高患肢，促进静脉血流回流，保持外固定松紧适度，防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍。 4、小夹板固定的护理： 随时查看小夹板的松紧度及肢体有无麻木，疼痛等。严防局部压疮，肢体坏死等严重并发症。 5、石膏固定术病人的护理：
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实用文档之"胫腓骨骨折手术护理常 规" 【术前护理】 1、心理护理：要消除手术前病人焦虑、恐惧的心理，及时发观病人的所需并加以解决，鼓励其达到心理平衡。 2、饮食护理：术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如适当的食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果。 3、疼痛护理：评估患者的身体耐受情况，疼痛分值≥3分时通知医师给予镇痛处理，例如，给予合适体位，运用针灸或止痛药。 4、体位：抬高患肢，保持外展中立位。促进静脉血液回流，保持外固定松紧适度，防止因肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍。 5、石膏固定的护理：密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木感，石膏固定24小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况，以判断腓总神经是否受压，只要怀疑神经受压，立即打开石膏减压。 6、小夹板固定的护理：随时查看小夹板的松紧度及肢体是有否麻木、疼痛等，严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症。 7、冷敷：创伤48小时内内常规冷敷。
8、术前常规准备：遵医嘱完善术前各项检查；制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者；术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录；术前晚遵医嘱禁食禁水；给予安神镇静药物，保证充足睡眠。 【术后护理】 1、心理护理：由于胫腓骨骨折术后并发症较多，尤其是开放性骨折延期愈合，给病人带来较重的思想负担，表现为悲观焦虑情绪，因多关心体贴病人，促进康复。 2、一般护理： (1)、抬高患肢，促进静脉回流，减轻水肿和疼痛，促进伤口愈合。 (2)、取髂骨植骨的病人，术后2天半卧位，放松髂肌减轻疼痛。 (3)、采取单纯螺钉内固定和用普通钢板内固定术后，仍需用长腿石膏外固定8-10周，老年人为了避免关节僵硬，术后四周左右改为短腿石膏或石膏夹板。 3、疼痛护理：密切观察病情变化，根据医嘱对症止痛，减轻病人术后痛苦。 4、患肢观察：
胫腓骨骨折的护理
胫腓骨骨折的护理 胫腓骨干骨折的护理查房浦江第二医院骨科黄玉彤护理查房目的随着社会的发展创伤性骨折患者日益增多患者的需求及自我保护意识不断增强。 如何提高骨科临床护理水平确保服务质量是我们做好护理工作的关键。 了解：胫腓骨干骨折的病因病理熟悉：胫腓骨干骨折的诊断要点掌握：胫腓骨干骨折的治疗护理要点。 病史汇报患者男性岁于月日因“摔伤致左小腿肿痛、活动困难小时”入院诊断为：左胫腓骨骨折。 入院时测T度P次分BPmmhgR次分左小腿肿胀诉疼痛伴麻木急诊已予夹板外固定五趾活动正常肢端血运良好。 入院后医嘱予左跟骨牵引公斤改善循环、消肿等对症支持治疗。 入院后第日在硬膜外麻醉下行左胫腓骨骨折切复钢板内固定术术后予抗炎、活血等对症治疗术后有吸收热发热予对症处理。 术后第二日发现患者右尾骶部出现*cm皮肤发红、质硬、压痛予频谱照射bid。 日后发红皮肤消退。 术后第日予切口拆线愈合良好。 于月日康复出院。 相关理论定义指自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨折。 特点很常见胫腓骨干骨折在长管状骨骨折中最常见占全身骨折
的。 以儿童和青壮年居多胫骨是小腿部支撑体重的主要骨骼承担约体重腓骨主要供小腿肌肉附着并加强胫骨的力量无负重功能临床特点骨折后易产生成角、短缩、旋转畸形腓骨：骨折较少较易愈合胫骨的前内侧位于皮下又有棱角故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折下中上胫骨解剖特点横截面上胫骨解剖特点为“三角形”下为“四方形”胫骨薄弱点交界处中下下处皮包骨（表浅）易开放性骨折认识胫骨的血供情况滋养A认识胫骨的血供情况胫骨上／骨折时易造成小腿下段的严重缺血或坏死。 胫骨中／骨折时可导致骨筋膜室综合症胫骨下／骨折时营养动脉损伤容易发生骨折延迟愈合或不愈合认识“膝踝关节轴”的意义生物力学上：胫骨是维持膝与踝关节面平行的生理轴当胫骨骨折时出现成角旋转移位则破坏关节轴的平行而发生创伤性关节炎认识小腿肌肉筋膜分区的意义互不相通深筋膜包裹当肌肉挫伤肿胀压力增高时无缓冲压迫A、V、N肌间隙综合征骨筋膜室综合症概念：即由骨骨间膜肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。 形成机制：骨筋膜室内压力增高→使供应肌肉的小动脉关闭→形成缺血水肿缺血的恶性循环骨筋膜室综合症临床表现：可记成个“P”字由疼痛（pain）转为无痛苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等感觉异常（paresthesia）麻痹（paralysis）无脉（pulselessness）骨筋膜室综合症骨筋膜室综合征一经确诊应立即切开筋膜减压。