风疹诊断标准及处理原则

风疹诊断标准及处理原则

^~`前言

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，呈世界性分布，在我国归属于法定丙类传染病，一年四季均可发生，以冬春季发病为多，易感年龄以1～5岁为多，故流行多见于学龄前儿童。自风疹疫苗问世以来，发病率明显下降。风疹临床症状轻微，但孕妇妊娠早期初次感染风疹病毒后，病毒可通过血胎屏障进入胎儿，常可造成先天性胎儿畸形、死胎、早产，因此，风疹的早期确诊及预防极为重要。

本标准由中华人民共和国卫生部提出。

本标准由浙江医科大学传染病研究所、中国预防医学科学院病毒学研究所负责起草。

本标准主要起草人：刘克洲、张礼璧。

本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。

1 范围

本标准规定了风疹的诊断标准及处理原则。

本标准适用于各级各类医疗、保健机构、卫生防疫机构和人员对风疹病人的诊断、报告和处理。

2 诊断原则

典型病例可根据临床表现结合流行病学作出临床诊断，不典型病例需根据血清风疹抗体的检测或风疹病毒的分离阳性予以确诊。

3 诊断标准

3．1 风疹

3．1．1 流行病学史

与确诊的风疹患者在14～21天内有接触史。

3．1．2 临床症状

3．1．2．1 发热。

3．1．2．2 全身皮肤在起病1～2天内出现红色斑丘疹。

3．1．2．3 耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛（或关节炎）。

3．1．3 实验室诊断

3．1．3．1 咽拭子标本分离到风疹病毒（见附录A），或检测到风疹病毒核酸。3．1．3．2 1个月内未接种过风疹减毒活疫苗而在血清中查到风疹IgM抗体（见附录B）。3．1．3．3 恢复期病人血清风疹IgG抗体滴度较急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转（见附录B）。

3．1．4 病例分类

3．1．4．1 疑似病例：具备3．1．2．2条，同时伴3．1．2．1或3．1．2．3条。3．1．4．2 临床诊断病例：疑似病例加3．1．1条。

3．1．4．3 确诊病例：疑似病例加3．1．3．1或3．1．3．2或3．1．3．3条。

3．2 先天性风疹综合征

3．2．1 临床表现

3．2．1．1 新生儿白内障／先天性青光眼，先天性心脏病，听力缺损，色素性视网膜病，唇裂腭裂，头小畸形，X线骨质异常。

3．2．1．2 紫癜、脾肿大、黄疸、精神性迟缓、脑膜脑炎。

3．2．2 经实验室确诊患儿母亲在妊娠早期有风疹病毒感染史

3．2．3 实验室诊断

3．2．3．1 婴儿血清风疹IgM抗体阳性。

3．2．3．2 婴儿风疹IgG抗体水平持续存在，并超过母体被动获得的抗体水平（4倍以上）。3．2．3．3 婴儿咽拭子、血、尿、脑脊液或脏器活检标本分离到风疹病毒或检测到风疹病毒RNA。

3．2．4 病例分类

3．2．4．1 疑似病例：具备3．2．1．1任一条或可伴3．2．1．2任一条。

3．2．4．2 临床诊断病例：具备3．2．1．1任一条或可伴3．2．1．2任一条，同时伴3．2．2条。

3．2．4．3 确诊病例：临床诊断病例加3．2．3．1或3．2．3．2或3．2．3．3条。

4 处理原则

4．1 病人的隔离与治疗

发现风疹疑似或诊断病例，应立即隔离，一般隔离至出疹后5天。一般接触者不进行检疫。对病人进行对症处理和支持治疗。先天性风疹综合征患儿根据病症专科治疗。

确诊有风疹病毒感染的早期孕妇，为防止可能产生胎儿先天性畸形，建议及时终止妊娠。4．2 预防孕妇风疹

对育龄妇女，宜进行婚前或孕前检查血风疹IgG抗体，如证实为易感者，均应接种风疹疫苗。孕妇妊娠早期（3个月内）尽量避免同风疹病人接触。如一旦接触，可在潜伏期内查血清风疹IgG抗体，若阳性表明既往曾有过风疹病毒感染，若阴性应继续在接触后1个月左右再测一次血清IgG和IgM抗体，若明确阳转可判为风疹病毒感染。

4．3 免疫预防

预防风疹有效方法是接种风疹减毒活疫苗，可对易感人群实行接种。

附录A

（标准的附录）

病原学诊断方法

A1 病毒分离

从病人呼吸道采集标本分离病原体。

A1．1 标本收集

风疹病人宜在出疹前4～5天至疹后1～2天取咽拭子标本。先天性风疹综合征患儿除咽拭子标本外，亦可于出生后尽快取尿液、眼泪、脑脊液、骨髓等标本。将灭菌棉棒稍蘸液体（2％牛血清Eagle液），反复涂抹患者咽部数次，然后将棉棒浸于上述标本液（1～1．5mL）中反复挤压，标本液中加足量抗生素（青、链霉素1000u／mL）及制霉菌素50μg／mL（或二性霉素5μg／mL）。

A1．2 接种

取0．1～0．2mL标本液接种于生长在试管中的单层原代乳兔肾细胞（PRK）（或其他原代细胞如原代人胚肾、兔胚纤维细胞、人胚二倍体细胞等）上，置37℃吸附1～2h后弃液，再加入含双倍常规抗生素量的维持液1mL，置33℃培养，每隔4天换液，连续观察8～14天。如无细胞病变可见，即置—30℃冻化3次，盲目传代。每次传代可接种于RK(下标始)13(下标终)、Vero、BHK(下标始)21(下标终)、LLC－MK(下标始)2(下标终)细胞上，连续盲传3代。

A1．3 观察细胞病变

一般于10天左右出现细胞病变。若不出现病变，可在接种14天后用100TCID(下标始)50(下标终)的ECHO(下标始)11(下标终)病毒或一定量的Sindbis、或VSV、或脊髓灰质炎病毒攻击，并设正常细胞种毒对照。若对照出现病变，接种标本管无病变，表示原接种的细胞内已

有病毒感染的存在。

A 1．4毒株鉴定

用已知风疹病毒免疫血清，观察能否与新毒株起作用，传统用中和试验、血凝抑制试验或采用免疫荧光法作病毒鉴定等。

A2 病毒核酸检测

利用分子杂交技术或PCR技术检测风疹病毒核酸。

附录B

（标准的附录）

血清学诊断方法

B1 血凝抑制试验

B1．1 原理

鹅红细胞（或鸽红细胞）上有风疹病毒受体，遇风疹病毒可产生凝集现象。若将抗体与病毒（血凝素）预先温育后再加入红细胞则不产生凝集，称为血凝抑制。定量血凝素与不同稀释度抗体（血清）作用后能完全抑制血凝的最高血清稀释度，即为血凝抑制抗体效价。

B1．2 主要材料

B1．2．1 血凝板：6×12或8×12个圆形孔（孔底光滑）的U形板。

B1．2．2 定量移液器：定量移液器选用25μL（即0．025mL）。

B1．2．3 尖底小试管：形如离心管，便于血清的吸取。

B1．3 风疹血凝素的制备

取毒种感染BHK(下标始)21(下标终)细胞或Vero细胞，常规换液培养。末次换入2％牛血清199综合培养基，置33℃培养6～7天以上，待细胞病变十十十时收获，冻化，取上清液用Tween－80乙醚处理即为血凝素；如用白陶土处理的2％牛血清配制感染细胞的培养基来制备血凝素，则不用Tween－80乙醚处理。

B1．4 血凝滴度

所用溶液一律置4℃预冷，微量塑料板法。血凝素用葡萄糖－明胶－巴比妥缓冲液以1∶2倍比递增稀释，再加0．25％新鲜鹅红细胞（或鸽红细胞）悬液，混匀，置4℃至少1h，观察结果，以“＋＋＋＋”（4单位）的最高稀释度为血凝滴度。

B1．5 血凝抑制试验

原血清0．1mL＋0．7mL氯化锰肝素液，4℃作用20min后在1∶8稀释的血清中加1滴积压鹅红细胞（或鸽红细胞），1h内摇2～3次，置4℃过夜，再以2000r／min的速度离心10min，取上清液待检。待检血清用pH6．2的葡萄糖－明胶－巴比妥缓冲液倍比稀释后，每孔加0．025mL血凝素（含4单位；如系pH9的血凝素，事先应用0．1mol／L盐酸调至pH6．2左右再用）。抗原抗体在4℃作用1h后加入0．25％鹅红细胞1滴（0．025mL），在4℃下作用2h后判定结果，以完全抑制血凝为终点。每次试验预设以下对照：

阳性血清对照：应出现一定已知效价

阴性血清对照：应出现阴性结果

待检血清对照：应无非特异性凝集

抗原对照：应出现＋＋＋＋＋（4单位）、＋＋＋（2单位）、＋＋～＋（1单位）、±（1／2单位）的凝集现象

血球对照：应为阳性

HI抗体阳性标准判定以1∶16作为阳性标准。

葡萄糖－明胶－巴比妥缓冲剂（DGV）配制：

巴比妥0．58g

巴比妥钠0．38g

明胶0．6g

无水CaCl(下标始)2(下标终)0．02g

MgSO4(下标始)4(下标终)·H(下标始)2(下标终)O0．12g

NaCl 8．5g

葡萄糖10g

巴比妥与明胶可分别先各在250mL蒸馏水中加温溶解，然后依次加入其他药品，溶解后加双蒸水至1000mL，分装10瓶消毒。用前以0．1mol／L盐酸将pH调至6．2，用于稀释待测血清、配制血凝素及红细胞。

氯化锰－肝素液配制

MnCl(下标始)2(下标终) 3．96g

肝素16万单位

加双蒸水至100mL，使用时以双蒸水稀释4倍（1∶3）。

B2 酶联免疫吸附法检测风疹IgG抗体（ELISA间接法）

B2．1 原理

将风疹抗原包被于固相载体上，加上待检血清，再用酶标抗抗体间接检出特异性抗体。

B2．2 材料

B2．2．1 聚苯乙烯酶标板。

B2．2．2 风疹阴性和阳性血清。

B2．2．3 风疹抗原。

B2．2．4 抗入IgG辣根过氧化物酶结合物。

B2．2．5 酶底物邻苯二胺－双氧水。

B2．3 操作程序

B2．3．1 用pH9．6碳酸盐缓冲液稀释风疹抗原与未感染风疹病毒的细胞抗原（对照抗原）。B2．3．2 于40孔聚苯乙烯板的单排孔与双排孔分别加入0．1mL／孔的风疹抗原与对照抗原。右下最后一孔不加任何抗原作为空白对照，4℃过夜。

B2．3．3 以0．05％Tween 20生理盐水（NS－T）洗板三次，倒去洗液。

B2．3．4 在血凝板中以2％牛血清NS－T将待测血清稀释成1：20～1：1280四个稀释度，每个稀释度加风疹抗原与对照抗原各1孔（0．1mL，下同），轻轻振摇后置37℃1～2h。

B2．3．5 以NS－T洗三次，倒去洗液后每孔加入以2％牛血清NS－T稀释的抗人IgG辣根过氧化物酶结合物0．1mL（空白对照不加），置37℃1～2h。

B2．3．6 以NS－T洗三次，倒去洗液后加邻苯二胺－双氧水底物液，每孔0．1mL（包括空白对照孔），避光在37℃放置10～20min，随时观察，待对照孔开始显淡黄色时即用2mol ／L硫酸终止，每孔加50μL。

B2．3．7 用空白对照孔调零点，以酶标仪（492nm）测定各孔OD值。OD值不足0．05者按0．05计。凡同一稀释度下风疹抗原孔OD值／对照抗原孔OD值＞2．1即P／N为阳性。阳性之最高稀释度的倒数即为该血清的抗体效价。小于1∶20者视为阴性。

B2．3．8 每次实验应作已知效价的阳性及阴性血清对照。

B3 酶联免疫吸附法检测风疹IgM抗体（抗体捕捉ELISA法）

B3．1 原理

利用包被在固相载体上的抗人IgMμ链抗体，捕捉待检血清中的IgM，再用风疹病毒抗原和已知的酶标风疹病毒抗体去检测血清中IgM是否为抗风疹抗体。利用底物使酶显色而测知。B3．2 材料

B3．2．1 聚苯乙烯40孔或96孔板。

B3．2．2 抗人IgMμ链抗体。

B3．2．3 风疹病毒抗原和正常对照抗原。

B3．2．4 抗风疹病毒抗体（单克隆或多克隆）。

B3．2．5 酶标抗抗体：抗风疹病毒抗体和酶标抗抗体也可用酶标抗风疹病毒抗体代替。

B3．2．6 酶底物－邻苯二胺及双氧水。

B3．2．7 已知的风疹IgM抗体阳性和阴性血清。

B3．2．8 包被液：0．05mol／L碳酸盐缓冲液（PH9．6）

无水碳酸钠159mg

碳酸氢钠293mg，使用不超过2周

蒸馏水加至100mL

B3．2．9 洗涤液（NS－T）：0．85％盐水的吐温液

氯化钠17g

吐温201．0mL

蒸馏水加至2000mL

B3．2．10 稀释液为5％牛血清的NS－T液。

B3．2．11 邻苯二胺－过氧化氢底物液

先配柠檬酸磷酸缓冲液（PH5．0）：

磷酸氢二钠18．41g

柠檬酸5．1g

蒸馏水加至1000mL，分小瓶冰冻保存

临用时配底物液：

邻苯二胺（OPD）4mg

柠檬酸磷酸缓冲液10mL

30％双氧水5mL

B3．3 操作

B3．3．1 包被抗人IgMμ链抗体，每孔100μL。

B3．3．2 4℃过夜，倒掉液体，用10％牛血清NS－T液120μL封闭。

B3．3．3 37℃1h后倒去封闭液，洗三次。

B3．3．4 加待测血清（1∶100稀释，即1μL待测血清加100μL稀释液），每孔100μL。每份血清加2孔（或4孔），37℃2h后洗三次。

B3．3．5 加风疹抗原于1孔（或2孔）中，每孔100μL；另1孔（或2孔）中加正常对照抗原，4℃过夜后，洗三次。

B3．3．6 加风疹单克隆抗体每孔100μL，37℃1．5h后倒去抗体，洗三次。

B3．3．7 加酶标记的抗鼠抗体，每孔100μL，37℃1．5h后倒去抗鼠抗体，洗4次，扣干。B3．3．6与B3．3．7两步，亦可用加酶标抗风疹单克隆（或多克隆）抗体一步所取代，每孔加100μL，37℃水浴2h，洗三次再扣干。

B3．3．8 加底物邻苯二胺－双氧水，每孔100μL，37℃10～20min。

B3．3．9 加终止酶的反应液即2mol／L硫酸，50μL／孔，判定结果。

B3．4 结果的判定

B3．4．1 肉眼判定法：待检血清与风疹抗原孔呈明显的棕色反应，正常对照抗原孔不（或微）显色，两者能用肉眼明显察觉者即为阳性。

B3．4．2 用酶标仪的492nm光源测OD值，血清的P／N≥2．1时为阳性（P为待测血清与风疹抗原作用的OD值，N为待测血清与正常对照抗原作用的OD值）。

在用待测血清与已知风疹阴性血清对比时，则P为待测血清与风疹抗原作用后的OD值，N 为标本阴性血清与风疹抗原作用后OD值。

风疹诊断标准及处理原则

风疹诊断标准及处理原则 ^~`前言 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，呈世界性分布，在我国归属于法定丙类传染病，一年四季均可发生，以冬春季发病为多，易感年龄以1～5岁为多，故流行多见于学龄前儿童。自风疹疫苗问世以来，发病率明显下降。风疹临床症状轻微，但孕妇妊娠早期初次感染风疹病毒后，病毒可通过血胎屏障进入胎儿，常可造成先天性胎儿畸形、死胎、早产，因此，风疹的早期确诊及预防极为重要。 本标准由中华人民共和国卫生部提出。 本标准由浙江医科大学传染病研究所、中国预防医学科学院病毒学研究所负责起草。 本标准主要起草人：刘克洲、张礼璧。 本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。 1 范围 本标准规定了风疹的诊断标准及处理原则。 本标准适用于各级各类医疗、保健机构、卫生防疫机构和人员对风疹病人的诊断、报告和处理。 2 诊断原则 典型病例可根据临床表现结合流行病学作出临床诊断，不典型病例需根据血清风疹抗体的检测或风疹病毒的分离阳性予以确诊。 3 诊断标准 3．1 风疹 3．1．1 流行病学史 与确诊的风疹患者在14～21天内有接触史。 3．1．2 临床症状 3．1．2．1 发热。 3．1．2．2 全身皮肤在起病1～2天内出现红色斑丘疹。 3．1．2．3 耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛（或关节炎）。 3．1．3 实验室诊断 3．1．3．1 咽拭子标本分离到风疹病毒（见附录A），或检测到风疹病毒核酸。3．1．3．2 1个月内未接种过风疹减毒活疫苗而在血清中查到风疹IgM抗体（见附录B）。3．1．3．3 恢复期病人血清风疹IgG抗体滴度较急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转（见附录B）。 3．1．4 病例分类 3．1．4．1 疑似病例：具备3．1．2．2条，同时伴3．1．2．1或3．1．2．3条。3．1．4．2 临床诊断病例：疑似病例加3．1．1条。 3．1．4．3 确诊病例：疑似病例加3．1．3．1或3．1．3．2或3．1．3．3条。 3．2 先天性风疹综合征 3．2．1 临床表现 3．2．1．1 新生儿白内障／先天性青光眼，先天性心脏病，听力缺损，色素性视网膜病，唇裂腭裂，头小畸形，X线骨质异常。 3．2．1．2 紫癜、脾肿大、黄疸、精神性迟缓、脑膜脑炎。 3．2．2 经实验室确诊患儿母亲在妊娠早期有风疹病毒感染史 3．2．3 实验室诊断 3．2．3．1 婴儿血清风疹IgM抗体阳性。

埃博拉出血热全员培训考试标准答案 (1)

埃博拉出血热全员培训考试（标准答案） 科室___________ 姓名___________ 职称___________得分___________ 一、填空题 1、埃博拉出血热的潜伏期是2-21天，典型病例的临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉，半数病人可有咽痛及咳嗽。（10分） 2、埃博拉出血热感染的高危人群医务人员、与病人有密切接触的家庭成员或其他人、在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员、在雨林地区接触了森林中死亡动物的人。（10分） 3、埃博拉防控工作中强调早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗等五早。（5分） 4、埃博拉出血热个人防护要求标准预防、接触防护、呼吸道防护，医护人员防护应采取标准预防，接触隔离及飞沫隔离措施。（5分） 5、埃博拉出血热密切接触者个人防护穿戴顺序五步包括手卫生（七步洗手法）、一次性隔离衣、一次性工作帽、医用外科口罩、一次性橡胶手套。（5分） 6、埃博拉出血热密切接触者个人防护脱卸六步包括一次性橡胶手套、一次性隔离衣、手卫生（七步洗手法）、医用外科口罩、一次性工作帽、手卫生（七步洗手法）。（5分） 二、简答题 1.埃博拉出血热的诊断依据？其中流行病学史包括哪些？（10分） 诊断依据： 1. 流行病学资料：来自于疫区，或3周内有疫区旅行史，或有与病人、感染动物接触史。 2. 临床表现：起病急、发热、牙龈出血、鼻出血、结膜充血、瘀点和紫斑、血便及其他出 血症状；头疼、呕吐、恶心、腹泻、全身肌肉或关节疼痛等。 3．实验室检查：（1）病毒抗原阳性； （2）血清特异性IgM抗体阳性； （3）恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高； （4）从患者标本中检出埃博拉病毒RNA； （5）从患者标本中分离到埃博拉病毒。 流行病学史：1、来自疫区或21天内有疫区旅行史； 2、21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者； 3、21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等； 4、接触过被感染的动物。

流行性出血热

流行性出血热 病史摘要：患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血5天入院。20天前参加秋收(当地鼠害比较严重)，5天前突发高热、寒战、头痛、全身酸痛，尤以肾区疼痛为甚。血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊粘膜充血、水肿并点状出血。全身皮肤散在淤点、淤斑，肾区叩痛。 实验室检查：WBC 20X109/L，N：0.85，核左移，RBC 600X1012/L，Hb:7g/dl。尿蛋白：3+，RBC：10/HP，可见各种管型。 入院后抢救无效，终因循环、呼吸衰竭死亡。 尸检：全身皮肤及黏膜散在瘀点及瘀斑，睑结膜充血、出血，口鼻有血性分泌物。肺表面血管扩张充血并可见点状出血，右心房出血，肾脏体积增大，苍白、水肿，并可见点状出血。镜检：脑组织水肿，血管扩张、充血，可见小灶状坏死。肺组织明显水肿，血管扩张充血，部分区域可见出血，肺泡腔内可见少量粉染液体。心肌细胞水肿并可见小灶性坏死，间质充血、水肿并出血。肾小球毛细血管扩张充血，肾间质极度水肿、充血并出血，部分肾小管变性坏死，管腔内可见各种管型，肾盂及肾盏可见大片出血。 分析： 1、根据病史、临床表现及尸体解剖资料，做出诊断并说明诊断依据。 2、根据病理变化，解释患者出现的临床表现。 3、该病的主要病理改变是什么？ 参考答案： 1、流行性出血热：休克、肾功能衰竭、出血、发热。依据：病史；发热、头痛、腰痛、口 鼻出血、全身酸痛；面色潮红，呈醉酒貌；多处出血(包括右心房出血)；低血压；实验室检查，尸检结果所见。 2、全身性小血管损害→多处出血、发红；出血→休克→循环衰竭；肾充血出血→肾区痛、 肾功能障碍；肺充血出血→呼吸衰竭；心脏弥漫性出血→心功能不全；病毒侵入血流→发热。 3、全身性小血管损害。血管心脏、肾、垂体及其他脏器受累。 总结： 流行性出血热典型表现是起病急，有发热（38～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤粘膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔粘膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。随着病情的发展，病人退烧，但症状反而加重，继而出现低血压、休克、少尿、无尿及严重出血等症状。 典型的出血热一般有发热、低血压、少尿、多尿及恢复五期经过。如处理不当，病死率很高。因此，对病人应实行“四早一就”，即早发现、早诊断、早休息、早治疗，就近治疗，减少搬运。

八种常见传染病

麻疹病毒袭击5岁以下幼儿 麻疹俗称“出麻”，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、颊黏膜有麻疹黏膜斑，皮肤出现红色斑丘疹等为主要表现。多见于8个月以上到5岁的婴幼儿。自开展麻疹疫苗接种以来，发病率已有明显下降。 预防麻疹的方法：1.接种麻疹减毒活疫苗，8个月龄时初种，7岁时再加强接种一次。2.体弱多病或有慢性病的儿童，可注射免疫球蛋白进行被动免疫，以制止发病或减轻症状。3.冬春季节，用马蹄（荸荠）、胡萝卜煎水服，每周1—2次，亦有预防作用。 风疹病毒早期感染可致胎儿畸形 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，易在集体儿童机构中发生流行。临床表现为低热、轻微的上呼吸道炎症状和麻疹样皮疹，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。孕妇如果在妊娠早期感染了风疹病毒，可引起胎儿严重的全身感染并致畸形，称之为先天性风疹综合征。 预防风疹的方法：1.注射风疹减毒活疫苗。主要对象应是15个月以上的小儿及儿童、易感育龄妇女。2.妊娠早期孕妇应避免与风疹患者接触，如已接触并经风疹病毒抗体测定阳性者，应终止妊娠；阴性者可注射高效价免疫球蛋白，一般的丙种球蛋白无预防作用。 流脑起病最急应及时就医 流脑即流行性脑脊髓膜炎，是脑膜炎双球菌寄生在人的鼻咽部侵入血液循环，再进到脑膜及脑脊髓膜，引起脑膜及脑脊髓膜发炎。它起病急、传播快、病死率高，是一种较严重的急性传染病，主要侵犯15岁以下的儿童。在流脑流行期间，绝大多数患者症状不典型，但他们是主要的传播者。 流脑的主要症状是突发高热、寒战、头痛、呕吐，严重时出现颈项发硬、头后仰、抽搐、昏睡等症状，在胸、背部皮肤上一般可见到瘀点。因此，一旦发现有上述症状的病人要立即就近就医，如不及时抢救，常于24—48小时危及生命。

埃博拉出血热培训测试题

埃博拉出血热培训测试题 科室姓名成绩 一、多选题：每题2分，共20分 1、关于埃博拉出血热下列哪些是对的 ( ) A埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。 B人主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染。 C临床表现主要为突起发热、呕吐、腹泻、出血和多脏器损害， D病死率高，目前在西非流行的扎伊尔型病死率为53%。 2、埃博拉出血热的一般检查正确是( ) A血常规：早期白细胞减少和淋巴细胞减少，随后出现中性粒细胞升高和核左移。血小板可减少。 B尿常规：早期可有蛋白尿。 C生化检查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。 D凝血功能：凝血酶原（PT）和部分凝血活酶时间（PTT）延长，纤维蛋白降解产物升高，表现为弥散性血管内凝血（DIC）。 3、疑似病例的诊断：①有流行病学史( ) ②具备上述流行病学史中符合流行病学史第2、3中任何一项，并且符合以下三种情形之一者：( ) ①A发病前21天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史； B发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等； C发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触或处理过来自疫区的蝙蝠或非人类灵长类动物。 ②A体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛； B发热伴不明原因出血； C不明原因猝死； 4、关于埃博拉出血热防控下列哪些是对的（） A目前埃博拉出血热尚无疫苗可以预防 B临床医师应当根据患者临床症状和流行病学史进行排查，对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告。严格执行首诊医生负责制。 C埃博拉出血热患者隔离区域应当严格限制人员出入，医务人员应相对固

成年人风疹如何诊断

成年人风疹如何诊断 对风疹的诊断和治疗问题，大家都是不能够忽视的，因为感染风疹面对健康也会造成一定的影响和伤害，所以不管是谁，一定要注意治疗，但首先你就需要注意了解一下，风疹的一些诊断还有治疗，这样我们才能够更好地保证健康，以下就是成年风疹的诊断治疗。 诊断 典型的风疹病人的诊断，主要依据流行病学史和临床表现，如前驱期短，上呼吸道炎症，低热，特殊斑丘疹，耳后，枕部淋巴结肿痛等，但在流行期间不典型病人和隐型感染患者

远较典型病人为多，对这类病人必须做病毒分离或血清抗体测定，方可以确定诊断，特异性IgM抗体有诊断价值，此IgM抗体于发病4～8 周后消失，只留有IgG抗体，妊娠期怀疑感染风疹的妇女所生婴儿，不论有无症状，体征，均应作风疹病毒分离和测定IgM抗体，阳性者即可诊断为先天性风疹，先天性风疹时特异性IgM抗体与自然感染者不同，胎儿16周龄时，即有他自己的特异的IgM，出生后6个月内持续升高，此后渐下降，但一岁内均可测得，自母体来的IgG抗体生后数月时即下降而婴儿自身的IgG风疹抗体同时持续上升。 风疹视网膜炎往往为诊断先天性风疹的重要甚至唯一的体征，视网膜上常出现棕褐或黑褐色的大小不一的点状或斑纹状色素斑点，重症患者除斑点相大外并伴有黄色晶状体，视网膜血管常较正常窄细。 鉴别诊断

风疹患者的皮疹形态介于麻疹与猩红热之间，因此应着重对此三种常见的发热出疹性疾病进行鉴别诊断(表2)，此外，风疹尚需与幼儿急疹，药物疹，传染性单核细胞增多症，肠道病毒感染，如柯萨奇病毒A组中2、4、9、16型及B组中1、3、5型，埃可(ECHO)病毒4、9、16型感染相鉴别，先天性风疹综合征还需与宫内感染的弓形虫病，巨细胞病毒感染，单纯疱疹病毒感染相鉴别，此三种胎内感染与先天性风疹有相类似之症状。 因为不管是什么疾病，对我们的身体健康造成的影响和伤害是比较大的，所以大家一定要注意正确的治疗，而且在生活一定要注意做好预防保健工作，这样就能够更好地帮助我们减少不利的影响，保证身体健康。

荨麻疹的根治方法

荨麻疹的根治方法 荨麻疹俗称风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应，临床表现为大小不等的风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹。荨麻疹的诱因很多，患者在预后应尽量避免接触诱发因素。 得了荨麻疹治疗是关键，但是治疗荨麻疹绝对不能胡乱吃药，否则也是能够取得适得其反的效果，导致白斑扩散。那么荨麻疹的治疗方法是怎样的呢？ 找出病因以消除病因为主，有感染时常须应用抗菌素，对某些食物过敏时暂且不吃。慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因，但有些荨麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因。 1、内用药 抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物，可以控制大多数病人症状，抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺，不能阻止组织胺的释放，但对组织胺有争夺作用，可迅速抑制风团的产生。 抗组织胺药物的种类很多，结合病情及临床表现可选用安泰乐(羟嗪)有良好安定及抗组织胺作用，对人工荨麻疹，胆碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果。6-氨基乙酸可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹，阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性荨麻疹。 钙剂可用于急性荨麻疹，利血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹。 类固醇激素应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹，对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂量。荨麻疹并发过敏性休克更须应用。有人应用每隔3～4周注射一次的疗法治疗慢性荨麻疹。 2、局部用药 炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效。 3、中药外敷 中药外敷散是运用中药归经原则，以气味具厚药物为引导率领群药，开结行滞直达病灶。敷于体表的中药干粉刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。 【萱乙荨疹膏】是由苦参、黄芩、苍术、鱼腥草、金银花、黄柏、土荆皮、薄荷油等.多种中药，萃取精华，参考古代方剂合理搭配而成。具有清热燥湿，抗菌解毒、祛风止痒、益气健脾养血，气血顺畅，匡扶正气，协调阴阳，令邪毒无法入侵体内，彻底治愈急慢性荨麻疹症。

传染病诊断标准大全

传染病诊断标准 规定管理的35种传染病 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。 丙类传染病：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。 甲类传染病 鼠疫 一、疑似病例： 起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。 1．急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位； 2．呼吸困难，咳血性痰； 3．具有毒血症候、迅速虚脱； 4．伴有重度中毒症候的其他症候群； 5．在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1∶20以上滴度的抗鼠疫杆菌ＥＩ抗体，或用其他经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。 二、确诊病例： 1．在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。 2．当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的ＦＩ抗原或血清ＦＩ抗体升高4倍以上，亦可对续发病例做出确诊。 实验确诊：疑似病例加1或2

霍乱 一、疑似病例： 具有下列项目之一者： 1．凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前； 2．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原因可查者； 二、确诊病例： 1．凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性； 2．霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，（见疑似病例项目之一）粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查； 3．在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者； 4．在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各5天内，有腹泻症状者可诊断为轻型患者。 临床诊断：具备2 实验确诊：具备1或3或4 乙类传染病 病毒性肝炎 一、疑似病例： 1．最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛、乏力等，不能排除其他疾病者。 2．血清ＡＬＴ反复升高而不能以其他原因解释者。 （一）甲型肝炎（ＨＡ）： 1．病人发病前1个月左右（2－6）周，曾接触过甲型肝炎病人，或到过甲型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或直接来自流行点。

风疹病毒

`赛润 ELISA classic风疹病毒 IgG/IgM 目录 1.用途 2.诊断意义 3.赛润 ELISA classic- 检测原理 4.试剂盒组成 5.检测所需物质，试剂盒未提供 6.储存和稳定性 7.赛润 ELISA classic的检验步骤 7.1注意事项 7.2样品准备和储存 7.3试剂盒反应试剂的准备工作 7.4检测程序概要 7.5检测过程 8.检测结果评估 8.1 4PL单点定量法 8.2检验有效性标准 8.3计算赛润 ELISA classic风疹病毒 IgG/IgM（定量） 8.4检测结果分析 9. 性能特性 9.1重复性 9.2 敏感性和特异性 10. 风疹病毒IgG抗体的亲和力评估 11. 警告 11.1警告和安全措施 11.2废料处理 12.参考文献 V9.03/07-1

赛润 ELISA classic风疹病毒 IgG/IgM 酶联免疫测定法体外诊断人体抗体（IgG/IgM） - 只限用于体外诊断- IgG试剂盒（定量）编号 ESR129G IgM试剂盒（定量）编号ESR129M 检测评估标准: Dade Behring BEP ? III / BEP ? 2000, DSX, 手动操作 1.用途 赛润 ELISA classic风疹病毒 IgG/IgM用于定性和/或定量检测人体内血清、脑脊液或血浆中抗风疹病毒的抗体。检测抗风疹病毒IgG和IgM对于风疹病毒的血清学研究具有特殊的价值，如判断机体免疫状态及初次感染。 2.诊断依据 风疹病毒是一种人类病原体，属于RNA病毒的披膜病毒科，可通过飞沫和直接接触等方式传播，潜伏期一般为10-21天。 大约50%的感染病例初期伴有弥散性斑疹，随后这些微小的斑疹可能融合。出生后感染通常并无大碍，有25-30%的患者尽管出现心肌炎，神经炎，耳炎，支气管炎，脑炎等并发症，也属于亚临床感染。风疹病毒感染的临床诊断都应有血清学证据的支持，因为皮疹和关节炎这些临床症状也可以由其它病毒引起。（见1.，2.） 妊娠期风疹感染可能导致胎儿受到严重损伤及多系统疾病。因此，妊娠期风疹的诊断就尤显重要。 当其他的检验系统（如血细胞凝集抑制实验）的结果为弱阳性或可疑，不能由此判断免疫状态的时候，免疫球蛋白G-酶联免疫吸附试验（IgG-Elisa）在确认检验结果和判断免疫状态方面就非常重要了。

法定传染病诊断标准

法定传染病诊断标准 《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准（卫生行业标准） 规定管理的39种传染病 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 乙类传染病：甲型H1N1流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻、手足口病。 甲类传染病 鼠疫【GB 15991—1995】 诊断标准 1.1 流行病学线索 患者发病前10d到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。 1.2 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物(青霉素无效)情况下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者： 1.2.1 急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。 1.2.2 出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。 1.2.3 咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。 1.2.4 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 1.2.5 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。 1.2.6 皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。 1.2.7 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑。 1.3 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。 1.4 患者2次(间隔10d)采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。 2 疑似病例 具备1.1加1.2中任一项。 3 确诊病例 疑似病例加1.3或1.4。 4 隐性感染者 有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，有PHA检测其血清出现1∶40以上F1抗体滴度者。 5 追溯诊断病例 在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠疫菌苗，其血清经PHA检测出现1∶40以上F1抗体滴度者。 6 病型 6.1 确诊鼠疫病例，有1.2.1临床表现者，为腺型鼠疫。

风疹疑似病例流行病学个案调查表

附件2-1 风疹疑似病例流行病学个案调查表 一、流行病学调查情况 1．报告日期：年月日 2．调查日期：年月日 3．病例姓名：性别：年龄：联系电话： 4．现居住地址： 5．户籍地址：省地（市）县（区）乡（镇、街道） 6天天天-3月月 7．是否在集体单位（如学校、幼儿园、工厂等）： 如是，所在集体单位具体名称： 8．发热：；如是，发热日期：年月日 9．出疹：；如是，出疹日期：年月日10．其他临床症状： 咳嗽 卡他症状（鼻塞、流涕、喷嚏等） 结膜炎 麻疹粘膜斑（柯氏斑） 淋巴结肿大 关节疼痛 11．含麻疹成分疫苗接种剂次剂剂2剂 免疫史来源： 如接种过，a. 首剂次接种时间： _________年______月_______日 b. 最后一剂接种时间：_________年______月_______日 12．含风疹成分疫苗接种剂次剂剂2剂 免疫史来源： 如接种过，a. 首剂次接种时间： _________年______月_______日 b. 最后一剂接种时间：_________年______月_______日 13．发病前7-21天是否去过医院 若是，医院名称：

14．发病前7-21天是否接触其他发热出疹性病人 15．是否与实验室诊断病例有流行病学联系 ______ 16．是否为麻疹暴发疫情中的病例 17．是否为一起新的暴发 二、标本采集情况 1 2．标本类型：________ 3．采集日期：__________年______月______日 三、初步调查结果：________ 调查人员签字：调查单位： 市疾控中心收到本表的时间：年月日 四、实验室检测结果反馈信息 1．血标本：麻疹IgM抗体检测结果： 风疹IgM抗体检测结果： 2． 基因型：_____________ 基因型：_____________ 五、病例最终分类：（市疾控中心根据实验室检测及流行病学调查结果订正） 1．最终诊断： 2．病例分类：

风疹病毒阳性

风疹病毒阳性 对于参与过孕前检测的女性朋友可能会知道优生六项检查，在这六项检查中就有一项是风疹病毒的检测。据了解，我国女性中风疹病毒的感染率还是很高的，而孕妇一旦感染上风疹病毒，就有可能造成胎儿宫内感染，胎儿感染后可能会导致流产、死胎、畸形及一些先天性疾病。 目前判断孕妇是否感染，主要是通过风疹病毒抗体水平的检测，所以常常会出现风疹病毒阳性、阴性的字眼。那么，风疹病毒阳性是代表什么意思呢？ 其实，风疹病毒抗体主要包括igg、igm抗体。若风疹病毒阳性，则说明风疹病毒igg阳性和风疹病毒igm阳性；而风疹病毒igg阳性表明孕妇既往有过这种病毒感染或接种过疫苗；风疹病毒IgM阳性表明孕期近期有这种病毒的活动性感染。 一般认为，孕妇的活动性感染与胎儿宫内感染有关，约40%的活动性感染容易引起胎儿的宫内感染，所以，孕前和孕期主要检查孕妇血中的igg、igm抗体。 而正常的检测结果应该是风疹病毒阴性，一般情况下，风疹病毒阳性表明有风疹病毒近期感染，这种情况下是不适宜怀孕的；而风疹病毒阴性表明没有受过风疹病毒感染。 风疹病毒阳性怎么办 风疹病毒阳性的检测结果是令人堪忧的，该结果表明，近期有风疹病毒感染，这种情况是不适宜怀孕的。如果是孕妇在怀孕期间，检测出风疹病毒阳性，那该怎么办？ 据我们所知，妊娠早期患风疹的妇女，风疹病毒可传染至胎儿，使胎儿产生严重的全身感染，引起多种畸形，如先天性心脏病、白内障、耳聋、头小畸形、发育障碍等；内脏损害如血小板减少性紫癜，进行性脑炎，肝脾肿大等。 而风疹无特殊治疗，下面将为大家介绍预防妊娠期感染风疹的方法： 1、妊娠早期妇女，不论是否患过风疹或接种过风疹疫苗，均应避免与风疹患儿接触，因妊娠时易患本病或再感染。 2、妊娠早期妇女如果没有患过风疹，又是风疹易感染者，而与风疹患者有过接触，应做人工流产；如无条件做人工流产，可肌内注射成人血清80毫升或丙种球蛋白，以防胎儿发生先天性疾病。

埃博拉出血热实验室检测方案(第三版)

埃博拉出血热实验室检测方案（第三版） 埃博拉出血热是一种严重的急性传染病，可发生人-人传播和院内感染,病死率高。直接接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人或被感染动物的体液、分泌物、排泄物及其污染物等而感染。埃博拉出血热的早期临床表现和其他一些病毒性出血热相似，需要通过实验室进行确诊。在目前阶段，以对病人血液标本检测为主。为及时检测和确认埃博拉出血热病例，规范实验室检测程序，提高检测质量，为指导病例的管理和出院提供依据，特制定本方案。 一、检测对象 包括留观病例、疑似病例和确诊病例，病例定义参见国家卫生计生委制定的《埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》。 二、标本采集、保存和运输 （一）标本采集 用分离胶无菌真空促凝管采集静脉血，每管3mL，标记后4℃保存，填写标本采集登记表（附表1）。留观病例、疑似病例采集发病3日后静脉血2管，送具有埃博拉出血热检测资质的实验室进行埃博拉病毒检测；确诊病例采集恢复期血标本，送国家疾控中心病毒病所进行检测。 （二）标本保存、运送 未分离血清的全血标本应4℃保存，并尽快送具有埃博拉出血热检测资质的实验室分离血清、检测；血清标本长期保存应置于-70℃或以下冰箱，1周内保存可置-20℃冰箱。 标本运输应按照相关生物安全规定，采取A类包装，低温冷藏运输，避免反复冻融（附件1）。 三、检测内容 埃博拉病毒核酸检测、埃博拉病毒抗原检测和IgM、IgG抗体检测。 四、实验室检测方法 （一）病原学检测 1．核酸检测：是目前早期诊断、早期发现埃博拉出血热病例的主要检测方法。为提高检测的敏感性和特异性，用实时荧光PCR 方法针对埃博拉病毒2个不同的基因进行检测，在病例筛查时，任一基因检测阳性均可判为埃博拉病毒阳性；在确诊病例出院时，需针对2个基因的检测同时阴性，方可判定为阴性（附件2）。传统RT-PCR因易出现污染，较少使用，但可以获得病毒基因序列。发病后3天内，患者血标本中埃博拉病毒核酸检出率低，检测阴性不能排除埃博拉

(完整版)流行性出血热

【概述】 流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever，EHF）是病毒引起的自然疫源性疾病。1982年世界卫生组织（WHO）定名为肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndromes，HFRS）。本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害、临床上以发热、低血压、出血、肾脏损害等为特征。 【诊断】 根据流行病学资料，临床表现和实验室检查结果可作出诊断。 （一）流行病学包括流行地区、流行季节，与鼠类直接和间接接触史，进入疫区或两个月以内有疫区居住史。 （二）临床表现起病急、发热、头痛、眼眶痛、腰痛、口渴、呕吐、酒醉貌，球结膜水肿、充血、出血，软腭、腋下有出血点，肋椎角有叩击痛。 （三）实验室检查 1.一般实验室检查血象白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，并有异常淋巴细胞，血小板数下降。尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型等。 2.特异性实验诊断近年来应用血清学方法检测 有助于病人早期诊断，对临床不典型的病人尤有助于诊断。检测方法有间接免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验、酶标SPA组化试验、血凝抑制试验、免疫粘附血凝试验、固相免疫血球吸附试验及固相放射免

疫试验等。特异性IgM阳性或发病早期和恢复期两次血清特异性IgG 抗体效价递增4倍以上，均有确诊价值。从病人血液或尿中分离到病毒或检出病毒抗原亦可确诊，近有采用多聚酶链反应（PCR）直接检测病毒抗原，有助于病原诊断。 【治疗措施】 发热期的治疗 （一）一般治疗患者应卧床休息，就地治疗。给高热量、高维生素半流质饮食。补充足够液体。 （二）液体疗法本病由于血管损害所致血浆外渗、电解质丢失，加上病人高热、食欲不振、呕吐、腹泻等引起的摄入量不足，导致有效循环血量不足、电解质平衡失调、血液渗透压开始下降，而引起内环境紊乱。此期应补充足够的液体和电解质。输液应以等渗和盐液为主，常用者有平衡盐液，葡萄糖盐水等，每日1000～2000ml静脉滴注。疗程3～4日。 （三）肾上腺皮质激素（激素）治疗激素具有抗炎和保护血管壁的作用，并能稳定溶酶体膜、降低体温中枢对内源性致热原的敏感性等。早期应用，对降热、减轻中毒症状、缩短病程均有一定效果。 用法：氢化可的松100～200mg加入葡萄糖液作静脉滴注，每日1次。也可用地塞米松等。疗程3～4日。 （四）免疫药物治疗用以调节病人的免疫功能。 1.环磷酰胺为免疫抑制剂，主要抑制体液免疫反

风疹流行病学分析

风疹流行病学分析 [摘要] 目的分析2011年晋江市风疹的流行特征，为今后防控提供依据。方法对2011年晋江市的风疹发病资料进行描述流行病学分析。结果晋江市2011年共报告风疹病例103例，报告发病率为5.19/10万，同往年发病率平均水平（1.19/10万）相比上升了336.1% ；4～6月发病数占全年病例数的73.8%；发病数各年龄组男性均多于女性，外来人口多于本地人口，主要集中在5～19岁人群（70.89%），以学生为主（58.3%）；仅1.94%病例有明确风疹疫苗接种史；临床表现轻微，23.3%病例除出疹外无其他伴发症状；1起学校暴发疫情。结论2011年风疹报告发病率较往年明显上升，不排除2011年晋江市风疹流行可能，目前5-19岁人群应为风疹重点免疫人群，以防风疹向育龄年龄迁移，以降低在风疹流行周期内育龄妇女的易感性比率，预防风疹暴发，减少先天性风疹综合征的发生。 风疹(Rubella)是由风疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病，以低热、全身皮疹为特征，可伴有淋巴结肿大、关节炎（痛）和呼吸道症状。在应用疫苗前，风疹呈世界范围内的周期性流行，每5～9年流行1次，具有季节性（如温带地区冬春季高峰）。感染风疹病毒后一般临床症状轻微，但近年来在风疹暴发、流行中，重症病例屡有报道。若妊娠早期感染了风疹病毒，容易引起死胎、流产或胎儿畸形等先天性风疹综合征（Congenital Rubella Syndrome，CRS）［1］，2005-2010年晋江市风疹年报告发病率呈较平稳走势，但2011年风疹报告发病率较往年平均发病率明显升高，学校等机构风疹暴发时有发生。现对2011年风疹疫情进行流行病学分析，以了解晋江市风疹疫情现状，为今后制定和调整晋江市风疹防控策略与措施提供依据 1 材料与方法 1.1 资料来源风疹发病资料来自中国疾病监测信息报告管理系统、突发公共卫生事件报告信息管理系统以及疑似麻疹个案调查。晋江市人口数据来自晋江市统计局。 1.2 统计分析采用描述流行病学方法，有关数据采用Excel 2003等软件进行统计处理。 2.1 流行强度晋江市2011年共报告风疹病例103例，其中实验室诊断病例80例，临床诊断病例23例。报告发病率为5.19/10万，同2010年（1.47/10万）相比上升了25 3.1% ，同2005年-2010年发病率平均水平（1.19/10万）相比上升了336.1% ，无死亡病例报告。 2.2 时间分布2011年风疹发病与2005 -2010年发病时间大致相同，具有较明显季节性。2011年风疹发病4月、5月为最高峰，4～6月发病数占全年病例数的7 3.8%（图1）。

风疹诊断标准

风疹诊断标准（Rubella）【WS297--2008】 (2008-12-11发布，2009-06-15实施) 3 诊断依据 3.1 风疹 3.1.1 流行病学史 既往未患过风疹，在发病前14d~21d内与确诊的风疹患者有明确接触史。 3.1.2 临床表现（参见附录A.3.1） 3.1.2.1 发热，一般为低热或中度发热，1d~2d。 3.1.2.2 全身皮肤在起病1d~2d内出现淡红色充血性斑丘疹。 3.1.2.3 耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛（关节炎）。 3.1.3 实验室检查 3.1.3.1 咽拭子或尿液标本分离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸。 3.1.3.2 血清风疹IgM抗体阳性（1个月内未接种过风疹减 毒活疫苗）。 3.1.3.3 恢复期血清风疹IgG抗体或风疹血凝抑制抗体滴度较急性期升高≥4倍。 急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。3.1.3.4． 3.2 先天性风疹综合症

3.2.1 流行病学史 患儿母亲在妊娠早期有风疹病毒感染史。 3.2.2 临床表现（参见附录A.3.2） 3.2.2.1 低出生体重，先天性心脏病，白内障/青光眼，视 网膜病，神经性耳聋。 3.2.2.2 血小板减少性紫癜，溶血性贫血，再生障碍性贫血，脾肿大，黄疸，精神发育迟缓，小头畸形，脑膜脑炎，X线 骨质异常。 3.2.3 实验室检查 3.2.3.1婴儿咽拭子、鼻咽吸出物、血/淋巴细胞、尿液、脑脊液或脾脏活检标本分离到风疹病毒或检测到风疹病毒RNA。风疹病毒的分离按附录B中B.1进行，风疹病毒RNA检测按 B.2规定进行。 3.2.3.2 婴儿血清风疹IgM抗体阳性，检测方法按附录C进行。 3.2.3.3 婴儿风疹IgG抗体水平持续与母体抗体水平持平或更高。 4 诊断原则 根据临床表现结合流行病学作出临床诊断。根据血清风疹 抗体的检测或风疹病原学检测结果予以确诊。． 5 诊断 5.1风疹

风疹一种治疗风疹的中药

. 一种治疗风疹的中药内服风疹 本发明公开一种治疗风疹的中药，它是由下述重量配比的原料制成： ～1025、芦根～25、牛蒡子15～35金银花20～30、连翘20～、竹叶10。～7～15、甘草32020、荆芥10～、生地8 分钟，滤出药液，?40倍原料重量的水煎煮，水沸后文火煮6?1030加入即得。本发明治疗风疹的中药的服用方法为:200克。口服，每日两次，每次服100?本发明治疗风疹的中药以：金银花、连翘为主药，搭配其它辅药，它们相互影 响，协同作用，从而起到很好的清热凉血、辛凉解表、清热解毒、清营泄热作用，对风疹有很好的疗效，标本兼治、成本低廉、服用方便。而且其原料简单、 引起的一种急性呼吸道传染病。virus)风疫是由风疫病毒背景技术:(rubella 其临床特征为上呼吸道轻度炎症、发热、全身红色斑丘疹、耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，病情较轻，预后良好。孕妇在怀孕早期感染风疹，易引起胎儿先天性畸形。风疹患者在发热期间应卧床休息，加强护理，室内空气保持新鲜，给予维咽痛者可用复方硼头痛者可用解热止痛剂。生素及富营养易消化的食物。高热、干扰素等抗病情严重者可用利巴韦林、酸溶液漱口，咳嗽可用祛痰药和止咳药。病毒治疗。目前尚未发现对风疹有较好治疗效果的中药。 :实验人群:B两个实验组分为A、10岁。30例，年龄I?50A组:风疹的实验者例；其中男20例，女岁。11?20例；其中男风疹的实验者10050例，女50例， 年龄组B: :2、药物服用方法克，连次，每次服2003口服本发明实施例制得的治疗风疹的中药每天33天。服:3、疗效评定:无效与服药前相比，无明显变化。(I)症状大部分或完全消失。(2) 显效::、治疗效果4 ;.

《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准

《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准（试行） 规定管理的37种传染病 甲类传染病：鼠疫、霍乱。（2） 乙类传染病：传染性非典、人感染高致病性禽流感、肺结核、血吸虫病、新生儿破伤风、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、疟疾、登革热、（25） 丙类传染病：流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。（10） 甲类传染病 1、鼠疫 一、疑似病例： 起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。 1．急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位； 2．呼吸困难，咳血性痰； 3．具有毒血症候、迅速虚脱； 4．伴有重度中毒症候的其他症候群； 5．在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1∶20以上滴度的抗鼠疫杆菌ＥＩ抗体，或用其他经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。 二、确诊病例： 1．在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。2．当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的ＦＩ抗原或血清ＦＩ抗体升高4倍以上，亦可对续发病例做出确诊。 实验确诊：疑似病例加1或2 2、霍乱 一、疑似病例： 具有下列项目之一者： 1．凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前； 2．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原因可查者； 二、确诊病例： 1．凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性； 2．霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，（见疑似病例项目之一）粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查； 3．在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者； 4．在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各5天内，有腹泻症状者可诊断为轻型患者。

出血热病毒临床表现

出血热病毒临床表现 我们知道出血热病毒是非常常见的一种病，也是非常难以治疗的。在我们的日常生活中就会出现出血热的病毒。那么，他所表现的现象是什么呢？我们要怎样去预防呢以下就是出血 热病毒临床表现。发现自己的身体状况，这是非常不错的，多观察自己的身体。及时的去医院做检查也是非常好的。 1.发热 这是本组疾病最基本的症状，不同的出血热，发热持续的时间和热型不完全相同。以蚊为媒介的出血热多为双峰热，各种症状随第二次发热而加剧，流行性出血热，则多为持续热。 2.出血及发疹 各种出血热均有出血、发疹现象，但出血、发疹的部位、时间和程度各不相同，轻者仅有少数出血点及皮疹，重者可发生胃肠道、呼吸道或泌尿生殖系大出血。

（1）流行性出血热在发病1～5天的发热期，呈急性病容，面、颊及上胸部充血、潮红，眼结膜充血。如酒醉貌，皮肤黏膜可见细小出血点，常分布于上腭、眼结膜、腋下及腋前后，呈簇集性分布或条状排列；部分病人在穿刺和压迫部位可见淤斑，咽部多充血，结膜囊显著水肿，95%以上病人束臂试验阳性。到发病5～8天的低血压期各种症状加剧，此时充血现象消退，而出血现象加重，皮肤黏膜出血点增多，可融合成淤斑，同时可伴发消化道出血、肺出血等。进入少尿期（多在病后第8～12天）时，出血现象更为显著，压迫部皮肤可见大片淤斑，并可发生腔道大出血，如咯血、呕血、便血、鼻出血等。 （2）登革出血热登革病毒可引起无出血倾向的登革热，但近20年来，在东南亚地区的登革热，常伴有严重的出血和休克的重症流行，称为“登革出血热”。登革出血热是一种临床综合征，其主要症状有高热、肝脾大、休克和出血现象，多数病人在四肢、面部、腋下和软腭见有散在性淤点，有时融合成淤斑。此外，尚可发生红斑、斑丘疹及风团样皮疹，有些病人可发生鼻血、牙龈出血、胃肠出血和血尿等。 （3）新疆出血热发热时伴有面颈及上胸部皮肤充血、潮红，在胸、背、腋下、面部、颈部及四肢有淤点及淤斑，在腋下多呈

风疹的诊断和检查方法

https://www.wendangku.net/doc/0115673524.html,/ 1 风疹的诊断和检查方法 风疹的诊断和检查方法 一、诊断 风疹是一种病毒引起的急性呼吸道传染病，多发于冬春季节，传染性很强，一般通过空气飞沫传播。疹在冬季最为多见。大风降温之后，就开始感觉有发热、咳嗽等上呼吸道感染的症状，后来发展为全身皮疹，瘙痒难忍。 风疹患者的皮疹形态介于麻疹与猩红热之间，因此应着重对此三种常见的发热出疹性疾病进行鉴别诊断。此外，风疹尚需与幼儿急疹、药物疹、传染性单核细胞增多症、肠道病毒感染，如柯萨奇病毒A 组中2、4、9、16型及B 组中1、3、5型，埃可(ECHO)病毒4、9、16型感染相鉴别。先天性风疹综合征还需与宫内感染的弓形虫病、巨细胞病毒感染、单纯疱疹病毒感染相鉴别。此三种胎内感染与先天性风疹有相类似之症状。 二、检查方法 实验室检查： 1、外周血象：白细胞总数减少，淋巴细胞增多，并出现异形淋巴细胞及浆细胞。 2、快速诊断：采用直接免疫荧光法查咽拭子涂片剥脱细胞中风疹病毒抗体，其诊断价值尚需进一步观察。 3、病毒分离：一般风疹患者取鼻咽分泌物，先天性风疹患者取尿、脑脊液、血液、骨髓等培养于RK-13、非洲绿猴肾异倍体细胞系(vero cells)或正常兔角膜异倍体细胞系(SIRC cells)等传代细胞，可分离出风疹病毒，再用免疫荧光法鉴定。 4、血清抗体测定：如红细胞凝集抑制试验、中和试验、补体结合试验和免疫荧光，双份血清抗体效价增高4倍以上为阳性。其中以红细胞凝集抑制试验最常用，因其具有快速、简便、可靠的优点，此抗体在出疹时即出现，1～2周迅速上升，4～12个月后降至开始时的水平，并可维持终身。用以测风疹特异性抗体IgM 和IgG 。局部分泌型IgA 抗体于鼻咽部分泌物可查得，有助诊断。也有用斑点杂交法检测风疹病毒RNA 。风疹视网膜炎往往为诊断先天性风疹的重要甚至惟一的体征。视网膜上常出现棕褐或黑褐色的大小不一的点状或斑纹状色素斑点，重症患者除斑点粗大外并伴有黄色晶状体。视网膜血管常较正常窄细。 5、其他辅助检查： 并发心肌炎的患者心电图及心酶谱均有改变。 原文链接：https://www.wendangku.net/doc/0115673524.html,/86fz/2014/0807/189512.html