心电监护操作标准
心电监护
目的通过心电监护仪器，持续观察患者的生命体征，了解病情的动态变化。
相关知识通过有线或无线装置将心电信号输入监视仪的示波装置连续显示心电波形，适用于存在或者潜在生命体征不稳定的患者。
患者/家属教育 1 仪器报警时不要惊慌。
2 心电图电极片可能会导致皮肤过敏，如有发痒发红，须告知医护人员。
3 不要随意取下监测导线，以免造成监测中断。
护理记录1 开始监测时间、测得的生命体征及异常变化的处理。
2 患者/家属宣教。
风险防范心电监测时存在局部皮肤过敏等风险，其防范流程如下：
心电监护仪操作流程及相关知识
心电监护操作流程 注：带※为质量关键点。 报警设置要求： 1. ECG： HR—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。波速25mm/s。 打开心律失常分析和ST分析（报警高低限为±0.20mV）。 是否打开起搏分析根据病人实际情况。 2. BP—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。 3. S P O 2 — 90-100％，必要时根据病人实际情况设置。 波速25mm/s。 4. R—10～30次/分,波速6.25mm/s。 掌握要点： 一.振幅和波形清晰度调整的方法。 答：1.FILTER（过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。 2.DIAGNOSIS（诊断）：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG波。 3.MONITOR（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。 二.氧饱和度测不出及测量误差的原因。
答：1.指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。 2.动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血。 3.受血液内或皮肤上其他物质的干扰。 4.周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。 三.测压不可靠或测压时间延长的原因。 答：1.病人移动、发抖或者痉挛； 2.心律失常，极快或极慢的心率； 3.血压迅速变化； 4.严重休克或者体温过低； 5.肥胖和水肿病人。 四.监护仪报警设定的原则。 答：1.病人的安全。 2.尽量减少噪音干扰。 3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。 4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。 五.常见心律失常心电图特点。 答：1.窦性心动过速心电图特点：(1)频率大于100次/分；(2)节律规则； (3)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中直立。 2.窦性心动过缓心电图特点：(1)频率小于60次/分；(2)节律规则； (3)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中直立。 3.房颤心电图特点：(1)P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波； (2)心房频率在350～600次/分之间； (3)心室率依快慢分为三种类型：慢速型为心室率≤100次/分，一般在 60～100次/分之间；快速型为心室率在100～180次/分之间；特快型为 心室率在180次/分以上； (4)QRS波群形态多数正常；但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。 4.房性早搏心电图特点：(1)提前出现的P′波，其形态与窦性P波不同； (2)P′－R间期＞0.12S；3、代偿间歇不完全，即早搏前后的两个窦性Ｐ 波的间距小于窦性Ｐ－Ｐ间期的两倍。 5.室性早搏心电图特点：1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12S， 其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反；2、联律间期恒定；3、代偿间期完全； 4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律、三联律、成对室早、连续3 个以上的室性早搏形成短阵室速。 6.室性心动过速心电图特点：1、有连续3个或3 个以上的室性早搏； 2、 QRS波宽大畸形，时限超过0.12S，心室率100－250次/分，频率规则或 略不规则，Ｔ波方向与QRS主波相反；3、Ｐ波与QRS波无固定关系（房 室分离），但Ｐ波频率大于QRS波群频率，可见心室夺获或心室融合波。 7.心室颤动心电图特点：心电图呈形态、频率、及振幅完全不规则的颤动波， 频率为150～500次/分，无法分辨QRS波群、ST段及T波。 8.心室扑动心电图特点：心电图呈相对规则的大振幅波动，频率为150～250
心电监护技术操作流程
心电监测技术操作流程 一、报告词：各位评委老师大家好，我叫XX，现在由我进 行心电监测技术操作，用物准备齐全，是否开始，请指示（接到开始指令继续） 二、双人核对医嘱 1、双人核对医嘱：床号，姓名，性别，年龄，诊断 （冠心病）监测项目（心电监测）（医嘱核对无误，签字）（3分） 2、床尾核对患者信息。（2分） 三、评估 1、患者评估：介绍自己：您好，我是您的责任护士， 请问您叫什么名字？请让我核对一下您的腕带（床号，姓名，性别）您现在感觉怎么样？根据您的病情遵医嘱为您实施心 电监测，持续监测各项体征，随时观察病情发现异常情况， 您以前安装过心脏起搏器吗？您的手机等物品尽量不要在房 间内使用，以免影响您的监测结果，在操作之前评估意识， 检查皮肤和指甲情况。胸前皮肤（无溃烂，无过敏)双手指 甲(无涂指甲油）双上肢活动度良好，请稍等，我先去准备 一下用物。（5分） 2、环境评估：空气清新，光线充足，温湿度适宜，无 电磁波干扰，适合操作。（3分） 四、准备：
1、仪表：衣帽整洁，佩戴胸卡，指甲短而清洁。（3分） 2、用物准备：治疗车上层：心电监护仪（打开心电监 护仪）确认心电监护仪处于完好备用状态，待机。治疗盘内：生理盐水纱布，75%酒精纱布，电极片3-5个，清洁小毛巾，弯盘、速干洗手液。治疗车下层：医疗垃圾桶，生活垃圾桶。（5分） 五、操作流程 1、洗手，戴口罩规范。（2分） 2、携用物至床旁，请让我再次核对一下您的腕带。 （床号，姓名，性别，年龄，住院号，监测项目：心电监测）（3分） 3、实施心电监测：a、连接电源，打开电源开关。（2分）b、生理盐水纱布，清洁患者胸前皮肤。（3分）C、连 接心电监护，将心电监护导联线与电极片连接，用小拇指夹 住导联线，导联线①与RA导联线连接的电极片粘贴在右侧 锁骨中线下，②与LA导联线连接的电极片粘贴在左侧锁骨 中线下，③与RL导联线连接的电极片粘贴在右侧肋缘下， ④与LL导联线连接的电极片粘贴在左侧肋缘下，⑤与V1导 联线连接的电极片粘贴在胸骨右缘第四肋间，启动监护仪。D、连接SPO2传感器（现在我需要给您先监测一下SPO2，）e、系上BP袖带，找见肱动脉，肘上窝两横指，绑血压带，
心电监护技术操作并发症预防及处理流程
心电监护技术操作并发症预防及处理流程心电监护仪时可以同时对患者的心电图、呼吸、血压、体温、脉搏等生理参数进行该操作时，有发生并发症的风险，如皮肤过敏、局部血液循环受阻、局部皮肤受损、焦虑等，要注意预防，如不慎发生，应正确处理。 一、皮肤过敏 1、原因 患者过敏体质，电极纸粘贴部位出血皮肤过敏，是临床常见的并发症。 电极纸粘贴时间过长。 2、临床表现 监护电极纸粘贴部位出现发红，起水疱甚至皮肤破损等。清醒患者主诉局部皮肤瘙痒、疼痛或麻木感。 3、预防 定期更换粘贴部位，清洁皮肤。 取电极时应小心谨慎，防止撕破皮肤。 有条件者可使用脱敏的监护电极纸。 4、处理流程 出现皮肤过敏→更换粘贴部位→安抚患肢→局部0.5%碘伏；如有较大的水疱可用无菌小枕头刺破抽液，无菌纱块覆盖换药，避免指甲抓破皮肤；必要时用TDP 治疗仪照射→观察局部皮肤情况并记录→床旁交接班。 二、局部血液循环受阻 1、原因 测量血液的袖带或夹血氧探头的部位长时间受压或松紧不当，导致局部血液循环受阻。 2、临床表现 局部皮肤肿胀，发绀或湿冷，清醒患者主诉局部皮肤疼痛或麻木感。 3、预防 严密观察受压部位循环情况，经常更换部位。 对于神志不清、有意识障碍的患者及婴幼儿实行床旁交接班。 4、处理流程 发现局部血液循环受阻→更换监测部位；抬高患肢→安抚患者及家属→观察局部循环有无改善（如无改善，局部行湿热敷或新鲜土豆片外敷，注意保暖及皮肤破
损，防止继续受压）
→观察局部皮肤情况并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上 报护理部。 三、局部皮肤破损 1、原因 测量血压的袖带及血氧探头的部位长时间受压或松紧不当，导致局部血液循环受阻发生压疮。循环不良的水肿、危重患者，测量部位长时间受压发生压疮。 2、临床表现 局部皮肤出现红、热、起水疱，局部组织缺血缺氧导致皮肤破损神志溃疡，通常创面可见组织液渗出或血性分泌物。清醒患者主诉局部皮肤瘙痒、疼痛或麻木感。 3、预防 严密观察受压部位训话情况，定时放松，常更换部位。 对于神志不清、有意识障碍的患者及婴幼儿实行床旁交接班。 4、处理流程 出现皮肤破损→更换监测部位→安抚患者→局部涂擦0.5%碘伏。必要时无菌纱块覆盖换药→保持局部清洁、干燥→观察局部皮肤情况并记录→床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。 四、焦虑 1．原因 （1）因监护仪发出的声音、身上粘贴的电极和连接线等影响患者休息。 （2）因需要监护而担心病情较重和疾病治愈。 （3）因使用监护仪而担心医疗费用支出问题。 （4）因监护室不能留亲人、朋友陪伴而出现焦虑。 2．临床表现 表现为紧张，烦躁不安，急躁不配合，失眠等。 3．预防 （1）关心患者，加强沟通，尽量满足患者的合理要求，合理安排探视。 （2）将监护声音调小，保持环境安静，空气流通，体位安全舒适。 4．处理流程 出现焦虑→分析产生焦虑的原因→给予相应的护理措施→做好心理护理（告诉患者学会自我深度松弛的方法，还可以进行想象放松疗法）→必要时遵医嘱给予镇 静、抗焦虑药。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
心电监护技能考核评分标准
心电监护技能考核评分标准 时间科室姓名得分考评人
口试题： 1.如何选择心电监护的导联? 答:通常有三个导联和五个导联。 三导联（一）： RA：胸骨右缘锁骨中线第1肋间； LA：胸骨左缘锁骨中线第1肋间；LL：左锁骨中线剑突水平处 三导联（二）：①负极(红):右锁骨中点下缘;②正极(黄);左腋前线第4肋间;③接地电极(黑):剑突下偏右。 五导联:①右上(RA)胸骨右缘锁骨中线第1肋间;②左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第1肋间;③右下(RL):右锁骨中线剑突水平处;④左下(LL>:左锁骨中线剑突水平处;⑤胸导(C):胸骨左缘第4肋间。 2.放置电极片及氧饱探头注意事项 （1）放置电极片时，必须预留一定范围区域，以不影响除颤时放置电极板； （2）避开骨骼突起，皮肤褶皱较多的地方，必要时放置电极片处用75%酒精清洁； （3）电极片方向白边朝上； （4）心率慢的患者电极片避开左右锁骨下方位置，贴于左右肩部； （5）避免在同一侧肢体上同时进行SPO 和NIBP的测量； 2 （6）定时更换测量部位。 3.心电监护仪心电波形的观察要点有哪些?
(1)观察心电图是否有P波,P波是否规则出现，形态、高度和宽度有无异常。 (2)观察QRS波形是否正常，有无漏搏。 (3)观察ST段有无抬高或者降低，如有异常及时行床边心电图检查以明确有无心肌 缺血或心肌梗死的发生。 (4)观察T波是否正常。 (5)注意有无异常波形出现。 (6)根据病情需要设置报警范围，出现报警时需及时明确原因，及时处理。 4. 电极片更换时间 答：每天更换电极片安放位置，有潮湿，松动时随时更换，观察有无皮肤过敏、水泡、破损现象。 5．对需要频繁测量血压的病人应如何处理 答：定时松解袖带片刻，以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感，必要时应更换测量部位。 6. 常见异常的心电图有哪些 （1）室性期前收缩：①QRS波群提前出现，形态宽大畸形，时限超过0.12s，其前无P波②T波与QRS波群主波方向相反，ST随T波移位③期前收缩后有一完全代偿间歇。 （2）房颤：①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态、振幅各不相同，称f波②心室率极不规则，多在100-160次/min之间③QRS波群形态一般正常。 （3）室颤：心电图呈形态、频率及振幅完全不规则的颤动波，频率为150-500次/分，无法分辨QRS波群、ST段及T波。
心电监护仪的操作流程
心电监护仪操作规程 一)检查仪器性能--------插电源----开机-----调主屏为待命状态--------迎接病人------- 接SPO2探头--------贴电极片( 巳有导电糊) 连接心电导联线(RA放在紧挨锁骨下方处, 靠近右肩https://www.wendangku.net/doc/0117353031.html,放在紧挨锁骨下方处,靠近左肩.RL放在右下腹;)------绑袖带量血压(安置袖带的位置应与病人的心脏处于同一水平位置)--------测体温-----监护有创压力------连接ETCO2 接头------根据病人情况选择监护模式和调节报警参数-------洗手------及时记录. (二)监护系统监测心电图时主要观察指标。 1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有P 波，p 波的形态、高度和宽度如何。 3. 测量p 一R 间期、Q—T 间期。 4. 观察QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。 5. 观察T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。 三)监护有创压力 1）设定压力测量。插入压力电缆；准备冲洗溶液冲洗系统，排出管道中所有空气；调整传感器位置，使之与心脏处于同一水平线上，约与液中线持平。 2）压力传感器归零。关闭通向病人的阀门；将创感器通向大气，选择Zero
心电监护操作流程
心电监护操作流程 一、操作程序： 1、物品准备：心电监护仪、心电、血压、血氧插件连接导线、电极片、配套血压袖带、血氧探 头。 2、监测前向患者说明监测的意义，以便消除患者的顾虑，取得患者合作。让患者取平卧位或半卧 位。 3、程序：接电源→开机→安装连接模块→安放电极→连接患者→选择患者类别（成人/小儿）→选 择导联→调整波幅→选择监护频带（自动/手动/起搏）→调节报警范围→调节报警音量→绑血压袖带→整理用物。 二、电极的安放： 五导线：1、右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； 2、右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处； 3、中间（C）：胸骨左缘第四肋间； 4、左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； 5、左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处。 三导线：黄色—正极红色—负极黑色—接地电极 综合Ⅰ导联：正极置于左锁骨中点下缘，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。其波形类似标准Ⅰ导联，QRS波的振幅较小。 综合Ⅱ导联：正极置于左腋前线第4-6肋间，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形与V5导联相似，波幅较大。 综合Ⅲ导联：正极置于左锁骨中线肋弓下缘，负极置于左锁骨中线中点下部，地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形似于标准Ⅲ导联。 三、监护电极常见故障： 1、肌电干扰：患者因紧张、寒冷引起的肌肉颤抖可造成肌电干扰，尤其当电极安放在胸壁肌肉较 多的部位时易出现。 2、基线漂移：可能原因为电极固定不良，患者活动或受呼吸的干扰。 3、严重的交流电干扰：常见原因为电极脱落、导线断裂、导电糊干涸及电热毯等机器的干扰等。 心电图特点为基线上出现有规律、每秒50-60次的纤细波形。 4、心电波形振幅低：可能为正负电极间距太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位的体表投影 区。 四、注意事项： 1、放置电极前，应清洁局部皮肤，必要时刮去体毛。避开电除颤及做常规心前区导联心电图的位 置。 2、注意患者的保暖，定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，监护时间超过72小时要更换电极位 置，防止皮肤损伤。 3、应选择最佳的监护导联放置部位，QRS波的振幅＞0.5mv，以能触发心率计数。如有心房的电 活动，要选择P波清晰的导联，通常是Ⅱ导联。 4、监护仪上设有报警电路，监测时应正确设置上限及下限，当心率超过预设的警界线时，及时启 动报警系统。 5、若需分析ST段异常或更详细地观察心电图变化，应做常规导联的心电图。 6、密切观察心电图波形，注意避免各种干扰所致的伪差。对躁动患者，应当固定好电极和导线， 避免电极脱落以及导线打折缠绕。
心电监护操作评分标准
心电监护操作流程及质量标准
心电监护仪理论知识 心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数。可存储400组无创血压数据及测量血压时的心率值、体温、呼吸率、血氧饱和度，并可列表查看；高精度的无创血压测量模块，精度高、重复性好；独特的血氧饱和测量装置，保证血氧饱和度值和脉率测量更准确；另有丰富的报警上、下限设置功能。 一、心电监护的工作原理： 1.信号采集：通过电极和传感器采集人体生理参数信号，并将光、压力等其它信号转化为电 信号。 2.模拟信号处理：通过模拟电路对采集的信号进行阻抗匹配、过滤、放大等处理。 3.数字信号处理：这一部分是现代监护仪的核心部分，主要由模数转换器、微处理机、存储 器等组成。其中由模数转换器把人体生理参数的模拟信号转化为数字信号，由存储器存储操 作程序、设置信息和临时数据（如波形、文字、趋势等）。微处理机则接收来自控制面板的 控制信息，执行程序，对数字信号进行运算、分析和存储，并控制输出，同时协调、检测整 机各个部分的工作。 4.信息输出：显示波形、文字、图形、启动报警和打印记录。 二、监护仪各部分的工作原理 1.心电波：人体心脏每次跳动前会产生电激动，从窦房结开始有序传导。当传播到体表会产 生系列电位改变，当这些系列的电位改变被电极捕捉并传送到心电监护仪经过处理形成心电 波形反映在屏幕上。 2.血氧饱和度：血氧探头上红光和红外光发射管发射红光和红外光，穿透手指血管被光电接 收管接收，含不同氧合度血红蛋白的血管在不同脉搏上对光的吸光度不一样。造成接收管接 受到不同强度光，有不同电流生成，经公式换算得出血氧度。 3.无创血压：利用袖带阻断动脉血流，在慢速放气过程中检测源于血管壁的搏动振荡波包迹， 并找出包迹与动脉血压之间的关系，进而达到测出血压值的目的。
心电监护操作流程
心电监护操作流程文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
心电监护操作流程 一、操作程序： 1、物品准备：心电监护仪、心电、血压、血氧插件连接导线、电极片、配套血压袖带、 血氧探头。 2、监测前向患者说明监测的意义，以便消除患者的顾虑，取得患者合作。让患者取平卧 位或半卧位。 3、程序：接电源→开机→安装连接模块→安放电极→连接患者→选择患者类别（成人/小 儿）→选择导联→调整波幅→选择监护频带（自动/手动/起搏）→调节报警范围→调节报警音量→绑血压袖带→整理用物。 二、电极的安放： 五导线：1、右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； 2、右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处； 3、中间（C）：胸骨左缘第四肋间； 4、左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； 5、左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处。 三导线：黄色—正极红色—负极黑色—接地电极 综合Ⅰ导联：正极置于左锁骨中点下缘，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。其波形类似标准Ⅰ导联，QRS波的振幅较小。 综合Ⅱ导联：正极置于左腋前线第4-6肋间，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形与V5导联相似，波幅较大。 综合Ⅲ导联：正极置于左锁骨中线肋弓下缘，负极置于左锁骨中线中点下部，地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形似于标准Ⅲ导联。
三、监护电极常见故障： 1、肌电干扰：患者因紧张、寒冷引起的肌肉颤抖可造成肌电干扰，尤其当电极安放在胸 壁肌肉较多的部位时易出现。 2、基线漂移：可能原因为电极固定不良，患者活动或受呼吸的干扰。 3、严重的交流电干扰：常见原因为电极脱落、导线断裂、导电糊干涸及电热毯等机器的 干扰等。心电图特点为基线上出现有规律、每秒50-60次的纤细波形。 4、心电波形振幅低：可能为正负电极间距太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位的 体表投影区。 四、注意事项： 1、放置电极前，应清洁局部皮肤，必要时刮去体毛。避开电除颤及做常规心前区导联心 电图的位置。 2、注意患者的保暖，定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，监护时间超过72小时要更换电 极位置，防止皮肤损伤。 3、应选择最佳的监护导联放置部位，QRS波的振幅＞0.5mv，以能触发心率计数。如有心 房的电活动，要选择P波清晰的导联，通常是Ⅱ导联。 4、监护仪上设有报警电路，监测时应正确设置上限及下限，当心率超过预设的警界线 时，及时启动报警系统。 5、若需分析ST段异常或更详细地观察心电图变化，应做常规导联的心电图。 6、密切观察心电图波形，注意避免各种干扰所致的伪差。对躁动患者，应当固定好电极 和导线，避免电极脱落以及导线打折缠绕。 7、按不同年龄选择袖带的型号，按标准位置固定袖带，监测血压前，先选择好成人档或 小儿档，再将袖带内残余气体放干净，以免影响测量结果。
心电监护操作步骤及注意事项
心电监护操作步骤 核对医嘱与执行单→检查用物→洗手，戴口罩→携用物至床旁→核对床头卡与腕带→口述：XX，你好，感觉怎么样？（病人回答：有些胸闷）遵医嘱现在要给您进行心电监护，心电监护的目的是为了监测您的心率、血压、血氧饱和度和呼吸的变化，动态的信息，观察您的病情，操作前请让我看一下您的皮肤→遮挡屏风→查看患者皮肤（肘部、手指、胸部）→口述：患者皮肤完整无破损，无红肿、炎症及溃疡→给患者盖好被子→口述：XX，我现在要使用监护仪给您进行心电监护了，您准备好了吗？→（患者同意后）连接电源，打开开关，检查导联线，口述：心电监护仪各导联线连接紧密→接电极片→接好电极片放好后对病人口述：XX，连接前请让我先清洁一下您的皮肤→清洁手指，接血氧探头→清洁胸部皮肤（五个位置）→接导联线→挽起患者袖子，触摸到肱动脉定位→缠袖带（松紧以放入一指为宜）→为病人盖好被子，口述：能告诉我您的名字吗？（操作中核对）→调节参数（心率、脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸、报警音量）→记录测量的各项数值，并将心电监护单挂于床尾→调节完毕后再次核对病人姓名及腕带→整理病人，同时口述：您这个姿势舒服吗？→整理好后口述注意事项：XX，心电监护仪我已经给您连接好了，测量的数值均在正常范围内，请您不要担心。检测过程中请您不要自行移动或触及电极片，以免影响监测结果。翻身活动时不要牵拉导联线，以免引起导联线脱落、打折，请您和您的家人不要在监护仪附近使用手机，请保持监护仪周围清洁干燥。如果感觉电极片周围的皮肤有痒感或者不舒服的话，请您及时告诉我，当监护仪出现报警时请您不要紧张、不要自行调节，请您及时按床头铃，我将床头铃放在您的枕边，您先休息，我一会儿会过来看您，谢谢你的配合→收起屏风→（病人病情稳定，需要撤除监护仪）口述：XX，您好，您的病情比较稳定，（测量血压）血压值…..心率….，血氧饱和度….，呼吸….，现在我帮您撤除监护仪→遮挡屏风→关闭电源→先撤袖带→再撤血氧饱和度→最后撤除电极片，清洁患者胸部皮肤→帮患者整理，同时口述：您这个姿势舒服吗？→拔除电源线→收起屏风，取回心电监护单→向病人口述：谢谢您的配合，再见→推回治疗车→用物处理→洗手→记录最后一次测量数值→执行单记录。 操作时注意事项：（1）用物准备时需要三块纱布。接血氧探头之前清洁患者指端一块，安放电极片前清洁皮肤一块，去除电极片后清洁皮肤一块。（2）连接血氧饱和度探头时，使红外线光源对准指甲，不要与袖带在同侧，否则会影响血氧值。（3）连接血压计袖带时，不要与静脉输液在同侧。（4）调节患者血压参数之前，要先给病人测量一次血压，并根据患者血压调节报警上下限。（5）在撤除患者心电监护之后，洗手记录时，还要将患者最后一次测量的数值记录在心电监护记录单上。（6）监护仪及各导联线、袖带的用后清洁消毒，请参照医院最新清洁消毒方法。
心电监护仪的操作标准
心电监护仪的操作标准 一、定义：心电监护是病人心电活动的连续波形的监测，以准确地评估病人当时的生理状态。为此应保证心电电缆的正常联接，这样才能获得正确测量值。 二、准备： 1．安放病人前先作病人皮肤准备 皮肤是不良导体，因此要获得电极和皮肤的良好接触，病人的皮肤的准备是十分重要的，必要时，在电极安放处剃除体毛。用肥皂和水彻底洗净皮肤（不可使用乙醚和纯酒精，因为这会增加皮肤的阻抗）。干擦皮肤以增加组织的毛细血管血流，并除去皮肤屑和油脂。 2．在电极安放前先安上弹簧夹或揿钮。 3．把电极安放在病人身上，如使用的是不含导电膏的电极，在安放前先抹上导电膏。4．把电极导联和病人电缆相连。 5．确认监护仪电源接通。 安放ECG监护电极的位置：五导联装置的电极安放(仅供参考) 红色（右臂）电极—安放在锁骨下，靠近右肩 黄色电极（左臂）—安放在锁骨下，靠近左肩。 黑色电极（右腿）—安放在右下腹 绿色电极（左腿）—安放在左下腹。 白色电极（胸部）—安放在胸壁上（相当于胸骨右缘第四肋间）。 为了减少误差，可将电极放在左右肩部，靠近腹部的左右侧，胸导联可放在胸部正中的左侧，要避免把电极放在上臂，否则ECG波形会变得很小。 三、心电监护仪的操作 1、素质要求：仪表、态度、规范洗手、戴口罩。 2、用物准备：监护仪一套（包括相关模块、导线、传感器），电极。 必要时备好清洁皮肤的用物（不能用酒精清洁皮肤）。 3、评估：1.评估患者病情、意识状态，评估患者皮肤、指（趾）甲情况。2.评估患者血压 袖带放置位置的情况（有无动静脉瘘、PICC管、外伤等）3.评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。 4、解释：告知监测目的及方法，取得患者合作。 5、各监护项目操作步骤： （一）、开机：1.将电源插头连接到电源插座上；2．按下仪器前面板上的电源开关打开监护仪；系统自检（约10秒钟）；3．监护屏幕显示，电源指示灯显示为绿色；4.将心电电极，指夹，探头及袖带等连接到病人身上的正确部位；5.输入病人基本信息，如床号、姓名、年龄等，选择好成人、儿童模式。 （二）、血氧饱和度：1.准备好脉搏血氧饱和度监测仪，或将监测模块及导线与多功能监护仪连接，检测仪器功能是否完好。2.清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。3.将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好。4.根据患者病情调整波幅及报警界限。 （三）、心电监测：1.检查监测仪功能及导线连接是否正常。2.清洁患者皮肤，电极粘贴正确，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。3.导联选择正确，波幅、波形的清晰度调整符合要求，波速选择正确。4.设置报警范围符合要求 （四）、无创血压监护：1、根据患者手臂周长选择合适的血压袖带；2、排除袖带中所有气体，确保袖带已处于完全放气状态；3、将袖带放在所测手臂的肘上方2～3cm，并将袖带的气囊放在肱动脉上；4、袖带与监护仪之间的软管应保持畅通无阻；5、在血压设置菜单里设
心电监护仪操作规程
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 心电监护仪操作规程 一、操作步骤： 1.准备用物,将监护仪推至病人床旁,核对腕带，床号，姓名，住院号。 2.插上电源,指示灯亮。 3.根据病情摆好病人体位.暴露胸部.正确定位.清洁病人皮肤.<必要时放置电极片处用5%乙醇清洁>.粘贴电极片。 4.连接心电导联线:右上
2.使用前需检查仪器及各输出电缆线是否有断裂、破损。如仪器表面潮湿，先用干布擦干后再用。 3.心电电极贴放部位要准确。 4.当仪器监护于病人身上时交代患者不要把东西放在仪器上面及其周围，不能自行随意取下心电血压监测电缆线,以免发生意外。 5.当仪器长期不用时,应每月给仪器充电一次,以延长电池寿命。 6.血压测量禁止在输液或插管肢体上测量,局部皮肤破损者,禁止绑袖带。 7.清洁仪器时,不要使用稀释剂或苯等化学溶剂，以免损坏仪器。 8.定期检查仪器性能。 创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王*
心电监护操作标准
心电监测技术 （一）操作要点 （二）应掌握的知识点 1.核对患者信息和医嘱内容，包括床号、姓名、住院号、年龄。 2.解释内容：监测的目的、方法、注意事项及配合要点。 3.心电监测的目的： ①.直接目的：及时发现、识别和确诊各种心律失常。 ②.最终目的：对各种致命性心律失常进行及时有效的处理，降低心
律失常。 4.心电监测的原理: 心电监测本质上是动态阅读长时间记录的常规体表心电图。为操作简便，通常采用简化的心电图导联来代替体表心电图导联系统 5.心电监护电极放臵的位臵： 右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间 右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处 中间（C）：胸骨左缘第四肋间 左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间 左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处 6.合理的报警界限：心率报警在自身心率的上下30%；特殊患者心率下限不低于45次/分,上限不高于150次/分，选择合理的导联，振幅的大小，保证波形清晰、无干扰，设臵监护参数与报警上下限，报警音量，将报警开关至于“开”状态。 7. 心电监测异常报警原因: ①干扰：电极与皮肤接触不好或脱落；使用过期的或重复使用一次性电极片；电动床不正确使用；吸引器启动时；高频电刀等。②病人原因：寒战、烦躁、呼吸深大使盖被与电极或导线发生摩擦；安臵电极片部位皮肤情况。③仪器故障：监护仪使用时间过长；仪器性能不稳；感知功能异常等。④人为原因：导联选择不当；波形大小未正确设臵；上下报限设臵不合适；导联线缠绕打结受损、接触不良等。 8.报警处臵:
①检查电极片，必要时更换电极片，做好皮肤清洁。②未使用的电器尽量关闭电源，避免磁场干扰。③对症处理病人寒战、烦躁等情况。 ④正确选择导联、调整好波形大小、报警值。⑤做好监护仪的日常维护使处于良好的运行状态。 9.心电监测的注意事项: ①放臵监护导联电极片，必须留出一定范围的心前区，以不影响做常规心前导联ECG,避开伤口、起搏器和除颤部位。②放臵电极片前，应清洁局部皮肤，毛发重的要剔除。③应选择最佳的监护导联，以获得清晰的心电图波形，如右心房活动，应显示P波，要选择P波清晰的导联，通常选择Ⅱ导联，V1导联。④QRS波动振幅有一定的高度，足以触发心律计数。⑤避免各种干扰所致的伪差（肌电、运动、电极接触不良、高频电刀干扰等）。⑥电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形显示的程度随时更换，避免皮肤过敏应每日更换。⑦心电监护只是为了监护心律、心率、模拟ECG，若分析ST 段变化要更详细观察心电图时，应做常规导联心电图 10.正常窦性心律心电图诊断标准： ①. 窦性P波： PⅠⅡ、avF V4-V6直立， PavR倒臵。②. P波频率：成人60～100次/分。③. P-R间期≥0.12秒。④. P-P间期之差在同一导联＜0.12秒。 11.护理质量在心电监测中的体现: ①监护仪及各导联线的整洁。②床边导联线的有序摆放。③音量适宜，尤其是夜间。④患者卧位舒适，在一定的活动度内不受影响。⑤各项
心电监护技术操作
心电监护技术操作 一、目的：监测患者心率、心律、血压、呼吸、体温、血氧饱和 度等生命体征参数变化,为病情诊断及治疗提供信息 支持。 二、操作前准备: 1、着装整齐，衣帽，鞋袜,胸牌,挂表。 ２、核对医嘱。转抄治疗卡，双人核对医嘱,准确无误，签字。 3、按六步洗手法洗手,接触患者前洗手。携治疗卡至并病房。 三、评估： 1、评估环境：操作环境整洁,安静，舒适，无电磁波干扰，光线 充足温湿度适宜，适合操作. ２、评估患者:1、两种方式核对患者信息,核对床尾卡。向患者自我介绍，核对手腕带。向患者告知监测的目的。(口 述：你好!能告诉我你的名字吗？“李丽”我是你的 责任护士xxx，根据医嘱，我们将为你进行连续的心 电监测以持续观察你的生命体征，以便及时发现你的 异常情况,为你的治疗和护理提供依据，请您不要担 心,这是一项没有痛苦地操作，就是将几个电极片贴 于您胸前部位,请您配合我一下好吗？)...文档交流 仅供参考... 2、评估患者病情，意识状态,皮肤及指甲情况,（让我检
查一下你的皮肤情况，皮肤无红肿,破损，无灰指甲，长 度适宜,适合操作.请问您需要上洗手间吗？－-不用— —,好的)。...文档交流仅供参考... 四、操作步骤： 1、用物准备：1、洗手，戴口罩. ２、治疗车上层;心电监护仪一台(监护仪性能完好, 导联线连接吻合，血压袖带清洁无破损）。电极片5～7 片。治疗碗内盛生理盐水棉球５～7个，血管钳,弯盘, 治疗单，酌情备屏风。物品放置有序. ...文档交流仅 供参考... 3、治疗车下层：生活垃圾桶,感染性垃圾桶。 ２、操作程序:１、携用物至患者床旁，核对床尾卡，两种方式核对患者信息,核对患者手腕带,协助患者取平卧位 或者半卧位。...文档交流仅供参考... 2、将心电监护仪稳妥放置患者床头柜上，检查仪器,接 监护仪电源,打开开关，待用。 ３、暴露患者前胸,清洁皮肤。 ４、将电极片连接于导联线上，按照监护仪标识要求贴 于患者正确位置(ＲＡ右上锁骨中线第二肋间，LA位于左 上锁骨中线第二肋间,RＬ位于右下肋缘，LL位于左下肋 缘，Ｖ位于心尖部）整理衣服....文档交流仅供参考... 5、将袖带系好于健侧上肢(肘关节上１～2CＭ处,松紧程 度应以能够插入1~２指为宜）。盖被，整理床单元，点击 测血压健,为患着测血压。...文档交流仅供参考...
心电监护技术操作规程
心电监护技术操作规程 操作目的：检测患者心率，节律变化等生命体征的参数变化，为病情诊断及治疗信息提供依据。 护士着装：衣帽整洁，仪表端庄大方。 用物准备齐全（心电监护仪，电极片5个，75%乙醇，纱布，弯盘，治疗卡，治疗车） 1.核对医嘱。 2.核对患者床号，姓名，住院号，评估患者。 3.洗手戴口罩，检查仪器功能导联线是否完好。 4.备齐用物至患者床旁，再次核对。 5.根据病情协助患者取合适体位，一般平卧位或者半卧位。 6.连接电源线，打开开关。 7.酌情关门窗，拉窗帘。暴露患者皮肤，选择电极片放置的位置：黑色L左锁骨中线下缘或胸骨左缘第2肋间。白色置于右锁骨中线下缘或胸骨左缘第2肋间。红色F置于左锁骨中线4-5肋间。 8.清理患者皮肤，75%酒精棉签清洁。 9.连接电极片，避开伤口，除颤部位。 10.按键调节导联，振幅，保证检测波形清晰，无干扰，设置相应合理的报警界限。不可关闭报警声音。 11.检测血压，血氧饱和度。 12.协助患者穿好衣物，取舒适体位，整理床单位。 13.相关知识宣教。
14.清理用物。 15.洗手，取口罩，记录。 注意事项： 1.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电机脱落。 2.每日定时回顾24小时心电监护检测情况，必要时记录。 3.正确设置报警界限，不能关闭报警声音。 4.根据病情协助患者取合适体位一般平卧位或者半卧位。 5.放置电极片避开伤口，瘢痕，中心静脉插管，心脏起搏器及除颤部位，定期观察皮肤情况，定期更换电极片和电极片位置。 6.对躁动患者，应当固定好电极片和导线，避免电极片脱落及导线打折缠绕。停机时，先向患者说明，取得患者合作后关机，断开电源。 7.心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图的变化，需做常规导联心电图。 五导联放置位置
心电监护评分标准
心电、SPO2/NIBP监护技术考核标准
心电监护技术 （一）目的 监测患者心率、心律、SPO2及NIBP的变化。 （二）注意事项 1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。 2.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落；带有起搏器患者要区别正常心律与起搏心律。 3.每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。 4.正确设定报警界限，不能关闭报警声音，SPO2监测报警低限设置为90%，发现异常及时通知医生。 5.放置电极片时应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及除颤时电极板的放置位置，定期观察粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和粘贴位置。 6.对躁动患者,应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。 7.注意休克、体温过低、低血压或使用血管收缩药物、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压、周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等对监测结果的影响。 8.注意更换传感器的位置，以免皮肤受损或血液循环受阻。 9.怀疑CO中毒的患者不宜选用脉搏血氧监测仪。 10.心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。 11.停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。
皮肤准备： 1.剔除电极安放处的体毛 2.轻轻的摩擦电极安放处的皮肤，以去除死去的皮肤细胞 3.用肥皂水彻底清洗皮肤（不能使用乙醚和纯酒精，因为这会增加 皮肤的阻抗） 4.安放电极前，让皮肤完全干燥。 保养与清洁： 以下是可供选用的清洁剂 1.次氯酸钠 2.双氧水（3%） 3.乙醇（70%） 4.异丙醇（70%） 清洁设备时： 1.关闭电源,并断开电源线 2.使用柔软的棉球，吸附适量的清洁剂后，擦拭显示屏 3.使用柔然的布，吸附适量的清洁剂后，擦拭设备的表面 4.必要时，使用干布擦去多余的清洁剂 5.将设备放置在通风阴凉的环境下风干 6.如果需要在监控过程中清洁触摸屏，请先锁住触摸屏 消毒： 推荐的消毒剂为：70%乙醇、70%异丙醇
心电监护技术操作评分标准(口述版)_New
心电监护技术操作评分标准(口述版)
心电、血氧饱和度监测技术操作质量评价标准项 目操作质量标准 评分等级得 分 A B C D 操作前准备15 分评估患者： 1.核对医嘱，评估患者信息、病情、意识状态、自理能力、合 作程度及耐受力；2.评估患者类型：成人或儿童；3.评估患者皮 肤、肢体活动情况4.询问有无过敏史 3 2 1 0 患者准备： 1.了解操作目的、方法、注意事项及配合要点； 2.取舒适卧位， 暴露胸部皮肤；3.皮肤准备：①皮肤完整，无多毛、无潮湿、 无红肿、无破溃；②剃去电极片安放位置的毛发，用酒精纱布 擦拭该处皮肤直到发红或酒精干后再安放电极片（皮屑多时用 电极片小沙子磨擦）；4.患者指（趾）甲不能过长及涂指（趾） 甲油；5.协助排尿或排便 2 1 0.5 0 护士准备： 仪表端庄、服装整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩，向患者解释 操作目的、方法、注意事项及配合要点， 3 2 1 0 用物准备： 治疗车上层：治疗盘、电极片数个，备皮包、耦合剂、棉签、 75%乙醇、酒精纱布缸、口罩、剪刀、手消液、医嘱本、护理 记录单、心电监护仪（各导联线完好），必要时备配电盘 治疗车下层：医用∕生活垃圾桶 检查所有用物有效期 口述：打开监护仪，检查导线（指脉氧，导联线）导线完整处 于备用状态，袖袋内的空气已去尽 监护仪性能完好处于备用状态（关机），电极片在有效期内， 酒精棉球在有效期内，纱布块在有效期内 5 4 3 2 环境准备：整洁、安静、光线适宜，周围环境安全、无电磁波 干扰 2 1 0.5 0 操作步骤75 分核对医嘱，口述：101-1王一，心电监护 2 1 0.5 0 携物品至患者床旁，核对患者床头卡，姓名、年龄、腕带 3 2 1 0 再次确认周围环境安全、无电磁干扰 3 2 1 0 协助患者取平卧或半卧位 口述：你好，我是你的责任护士，请问你叫什么名字？多大年 纪？我能核对一下你的腕带么？王先生，您现在感觉怎么样？ 啊，有些胸闷，遵医嘱为您进行心电监护，以便有效的掌握您 的病情变化，为诊断和治疗提供依据，您不用紧张，就是在您 的胸前贴五个电极片，您能配合我么？好，您需要我协助您去 卫生间么？啊，不需要，您对酒精过敏么？您这个卧位舒适么？ 帮您遮挡一下屏风，周围环境良好，温度、光线适宜，无电磁 波干扰，让我先检查一下您的皮肤，胸部和手指皮肤完好，无 红肿无破溃，无污垢无毛发（盖衣服） 3 2 1 0 连接电源，打开开关，再次检查监护仪性能 口述：导联线连接紧密 3 2 1 0 将电极片连接至监护仪导联上，按照监护仪标识要求贴于患者 胸部正确位置 15 12 9 5
心电监护仪操作口述内容.doc
心电监护仪操作口述内容 大家好，下面操作的是心电监测技术，首先进行评估。洗手。 双人核对医嘱、治疗单。 X床，XX，你好，让我核对一下你的信息卡。XX，你好，我是你的责任护士，XX，你现在感觉怎么样？“心悸，胸闷。”根据你的病情，现在遵医嘱要为你进行连续的心电监测，以贯观察你的心率、心律、血压及血样饱和度的变化，这项操作没有什么痛苦，请你不要紧张，只是将几个电极片贴于胸前即可，请你配合一下，好吗？操作前先让我看一下你胸前区的皮肤情况。胸前区皮肤完好无损。你安置心脏起搏器了吗？“没有”。好的，再让我看一下你上臂及双手指甲情况，你上臂皮肤完好无损，指甲清洁，没有涂指甲油，双手温暖，末梢循环良好。请活动一下你的上肢，上肢活动良好，待会儿就在你的右上肢为你测量血压，左手监测血氧饱和度，你看行吗？你需要我协助你去卫生间吗？你还有其他需要吗？那请你稍等，我去准备用物，尽快为你操作，谢谢你的配合。 经评估，病室环境安静、整洁、光线柔和，无电磁波干扰。患者神志清楚，能配合操作。胸前区皮肤完好无损，末梢循环良好，指甲清洁，未涂指甲油，未安置起搏器，可以进行心电监测。用物准备齐全，心电监护仪性能良好，必要时可备剃须刀、导电糊、纱布。下面开始操作。洗手。戴口罩。 X床，XX，请让我再核对一下你的信息卡。XX，你好，现在要为你进行心电监测了，你准备好了吗？你这样平躺着舒适吗？那我们现在开始吧。 (监护仪开机，检查线路连接。)监护仪性能良好，各导联线连接紧密，X床，XX，我现在要用酒精擦拭你胸前区的皮肤，请配合一下好吗？擦拭时会有点凉，请仍耐一下。（连接电极片与导联线），现在要贴电极片了，请你不要紧张，放松。三导：右上（白）贴于右锁骨中线第二肋间，左上（黑）贴于左锁骨中线第二肋间，左下(红)贴于左腋中线第五肋间；五导：右上(RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。右下(RL) ：右锁骨中线剑突水平处。中间(C) ：胸骨左缘第四肋间。在上(LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下(LL) ：左锁骨中线剑突水平处。电极片应与皮肤表面接触良好，保证监测波形清晰。 下面连接血压袖带，请肘臂伸直，掌心朝上，请把左手伸出，血氧饱和度探头指示灯紧贴甲床。 （选择导联及监护模式，调节心电图波形和振幅至标准，根据病情调节各监测参数报警上下限，记录各参数。严密观察心电图波形，发现异常及时报告医师处理。）X床，XX，你的各项监测数值都在正常范围内，请你放心，在使用监护仪过程中，请你和你的家人不要自行移动或摘除电极片及血氧饱和度探头，不要在病房内接打手机，若电极片周围皮肤有痒感或不适，请你及时告诉我更换电极片。翻身时动作幅度宜慢，防止电极片脱落及导联线打折缠绕。你现在感觉怎么样？呼叫器我已放到你枕边，有什么需要请按压床头呼叫器，我会马上来看你的，我也会随时巡视病房的，请放心。你还有什么需要吗？谢谢你的配合，请你休息，再见。废物按医疗垃圾处理，记录监护仪开始使用时间。 停止监护仪X床，XX，让我核对一下你的信息卡，好吗？你今天感觉怎么样？“好多了”，由于你病情好转，现在遵医嘱要停止你的心电监护了，请配合一下好吗？取下电极片时我会动作轻柔，不会给你带来痛苦，请你不要紧张。X床，XX，你好，心电监测已经停止，你现在有什么不舒服吗？那你这样躺着可以吗？请问你还有什么需要？床头呼叫器已放到你枕边，若有什么不适或需要请及时按压床头呼叫器，我会马上来看你的，我也会及时巡视病房的，请放心，请你好好休息，谢谢你的配合，祝你早日康复。 电极片及纱布块按医疗垃圾处理。清洁消毒各导联线和监护仪表面，记录监护仪停止时间。监护仪应定期进行充电，检修，保证性能良好备用。