关节镜下同种异体肌腱重建膝前交叉韧带的全程康复护理

关节镜下同种异体肌腱重建膝前交叉韧带的全程康复护理

【摘要】目的：探讨关节镜下同种异体肌腱重建膝前交叉韧带（ACL）重建术的全程康复护理。方法：对31例关节镜下前交叉韧带重建术患者进行回顾性分析，术前、术后除一般的常规护理外，制定系统的全程康复护理计划，进行循序渐进的康复锻炼，按时回院复查，膝关节功能用Lysholm评分法评定，优良率约91%。结论：系统、有效的全程康复护理能尽快恢复膝关节功能，减少术后并发症，使患者尽快恢复工作与生活，与手术具有同等重要的意义。

【关键词】前交叉韧带重建术；关节镜；全程康复护理

前交叉韧带（ACL）是维持膝关节稳定的重要因素，一但损伤得不到正确的治疗，膝关节的稳定性将大受影响，反复不稳定，不仅影响患者的工作和生活，而且会过早地发生创伤性关节炎。膝关节镜下ACL重建术是有效的手术方法，而正确、系统地指导患者康复训练对于恢复膝关节功能和预防术后并发症至关重要。我科自2009年3月—2010年6月共收治31例ACL断裂的患者，进行了膝关节镜下ACL重建术，治疗及护理效果均满意，出院后跟踪观察9个月，无远期并发症，现将护理体会报告如下：

1临床资料

本组病例男性24例，女性7例，年龄20岁-50岁，平均28.6岁,急性损伤8例,陈旧性损伤23例；运动伤18例,车祸伤13例.前抽屉试验27例阳性。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理：大部份患者认为手术即可解决伤病，对术后康复训练无充分认识和心理准备，应对患者说明关节镜手术的优点和术后康复护理程序的知识，让患者有充分的心理准备。部份患者对长期锻炼有畏难情绪，应鼓励患者和积极肯定患者取得的锻炼效果。因手术采用同种异体肌腱，有部份患者会产生排斥心理，故在术前应介绍材料已经过灭活，植入的材料不会产生排斥反应，消除患者的焦虑心理。

2.1.2皮肤准备：按常规小腿手术准备皮肤，并仔细检查有无局部皮肤破损和感染灶；手术晨在术侧小腿系上一次性标识带，以防术中弄错肢体。

2.1.3 康复护理：主要针对急性损伤患者。对8例急性损伤患者，损伤24小时内局部肿胀明显时，给予冰敷。平卧时持续抬高伤肢150-300，以促进肿胀消退。配合医生做好膝关节穿刺抽液术；当关节肿胀和疼痛缓解，指导患者（包括陈旧性损伤者）进行股四头肌等长收缩锻炼，使患者有持之以恒锻炼的准备。