骨伤科9个病种中医临床路径

项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病（神经根型）的患者。一、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为项痹病（TCD 编码：BGS000）西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（ICD-10 编码: M47.221+G55.2*）

（二）诊断依据

1．疾病诊断

参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。2．疾病分期

（1）急性期

（2）缓解期

（3）康复期

3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。

项痹病（神经根型颈椎病）临床常见证型：

风寒痹阻证

血瘀气滞证

痰湿阻络证

肝肾不足证

气血亏虚证

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）。2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为w 21天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合项痹病（神经根型颈椎病）（TCD 编码: BGS000、ICD- 1 0 编码：

M47.221+G55.2*）的患者。

2．门诊治疗疗效不佳者。

3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，

可以进入本路径。

4．有以下情况者不能进入本路径：

(1)有手术指征者。

(2)合并发育性椎管狭窄者(椎管比值二椎管矢状径/椎体矢状径V 0.75)

( 3)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。

( 4)曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。

(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

(七)入院检查项目

1．必需的检查项目

( 1)颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位X 线片。

( 2)血常规、尿常规、便常规。

( 3 )肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉。

( 4 )心电图。

( 5)胸部透视或胸部X 线片。

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎CT 或MRI 、血脂、

抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白等。

(八)治疗方法

1．手法

( 1)松解类手法

( 2)整复类手法

2．针灸疗法

3．牵引疗法

4．其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。

5．辨证选择口服中药汤剂

风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。

血瘀气滞证：行气活血，通络止痛。

痰湿阻络证：祛湿化痰，通络止痛。

肝肾不足证：补益肝肾，通络止痛。

气血亏虚证：益气温经，和血通痹。

6．物理治疗：红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等。7．运动疗法

8. 其他疗法9．根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。

（九）出院标准