早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床观察
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中西医结合心血管病杂志
Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional
Chinese and Western Medicine
2016 年 8月 A 第 4 卷第 22 期
Aug. A 2016 V ol. 4 No. 22早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床观察
石?珣，韩?莉，王秋丽
（内蒙古和林格尔县人民医院内科，内蒙古呼和浩特 011500）
【摘要】目的?研究早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的疗效。方法?选择2014年1月～2016年1月我院收治的早期急性心肌梗塞患者66例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各33例。对照组采用传统的常规药物疗法进行治疗，观察组在药物治疗的基础上采用静脉溶栓的疗法进行治疗，对比两组患者治疗后的血管再通率，以及两组患者临床症状发生率。结果?治疗后，观察组患者血管再通率高于对照组患者，血管未通率低于对照组患者，临床症状发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?采用静脉溶栓的方法治疗早期急性心肌梗塞，具有十分理想的疗效。
【关键词】早期急性；心肌梗塞；静脉溶栓；临床观察
【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.22.042.02
急性心肌梗塞是一种十分严重的心血管类疾病，在临
床上具有休克、心律失常、胸腔疼痛、上腹部疼痛等症状，严重时可能引发心脏衰竭，从而导致患者死亡。急性心肌梗塞的发生，主要是人体的冠状动脉阻塞，造成极性心肌缺血、缺氧性坏死等病症，损伤患者心肌收缩功能，病对患者其它脏器正常供血造成影响。急性心肌梗塞具有较高的发病率，对患者的身体健康和生命安全都有着极大的威胁，因此，在早期急性心肌梗塞的治疗当中，在传统常规药物治疗的基础上，可采用静脉溶栓治疗的方法，能够取得更为理想的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2016年1月我院收治的早期急性心肌梗塞患者66例作为研究对象，其中男42例，女24例，随机分为观察组和对照组，各33例。观察组年龄42～71岁，平均年龄（59.2±3.5）岁；对照组年龄45～74岁，平均年龄（61.8±3.3）岁。所有患者经检查均符合早期急性心肌梗塞症状的判定标准，均具有心肌酶提升、特异性心电图改变等症状，胸部疼痛30 min以上口服硝酸甘油后症状未缓解。其中，包括广泛性前壁心肌梗塞患者19例、前壁心肌梗塞患者25例、下壁心肌梗塞患者22例。所有患者均不存在静脉溶栓治疗禁忌症，两组患者在临床表现、病程、年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者入院后进行常规治疗，进行心电图、凝血功能、心肌酶谱的检测，使用波立维300 mg/d，使用阿司匹林300 mg/d进行治疗，服药2 d后，波立维75 mg/d，阿司匹林100 mg/d[1]。
1.2.2 观察组
观察组患者在上述基本检查及治疗的基础上，采用静脉溶栓的方式进行治疗，使用尿激酶药物进行治疗。在100 mL5%浓度的GS中加入150万U的尿激酶，将尿激酶注射剂进行稀释，采取急性静脉滴注的方式，在30 min之内完成药物注射，1次/d[2]。对患者进行APTT检查，结合检查结果，进行相应的低分子肝素治疗，防止患者发生溶血过度的现象[3]。
1.3 观察指标
治疗后，对比两组患者血管再通率，评定标准为，注射静脉溶栓药物2 h之后，患者心电图ST发生50%以上回落，治疗3 h之后，患者胸痛等临床症状明显缓解，房室内阻消失、产生加速性室性自主心律，具有一过性窦性心动过缓。按照TIMI分级标准，对患者进行血管造影检查，如达到2级或3级，则判定患者血管再通成功，如上述条件不符合，则判定为血管再通失败。此外，对比两组患者治疗后病死、室颤、休克、心衰、右束支阻滞等临床症状的发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗后，观察组患者的血管再通率高于对照组患者，血管未通率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗后血管再通率对比 [n（%）]
组别（n＝33）血管再通血管未通观察组25（75.76）*8（24.24）*
对照组4（12.12）29（87.87）注：相比于对照组，*P＜0.05
观察组患者治疗后临床症状发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患者治疗后临床症状发生率 [n（%）]
组别（n＝33）病死室颤休克心衰右束支阻滞总发生率观察组0（0.00）1（3.03）1（3.03）3（9.09）0（0.00）5（15.15）*对照组2（6.06）4（12.12）3（9.09）7（21.21）2（6.06）18（54.55）注：相比于对照组，*P＜0.05
此外，经对比研究表明，在患者发病6 h以内进行治疗，能够达到80%以上的血管再通率，而在发病6～12 h内进行治疗，血管再通率仅为40%，由此可见，对于急性心肌梗塞患者，越早进行溶栓治疗，疗效越理想。
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