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早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床观察

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中西医结合心血管病杂志

Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional

Chinese and Western Medicine

2016 年 8月 A 第 4 卷第 22 期

Aug. A 2016 V ol. 4 No. 22早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床观察

石?珣,韩?莉,王秋丽

(内蒙古和林格尔县人民医院内科,内蒙古呼和浩特 011500)

【摘要】目的?研究早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的疗效。方法?选择2014年1月~2016年1月我院收治的早期急性心肌梗塞患者66例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各33例。对照组采用传统的常规药物疗法进行治疗,观察组在药物治疗的基础上采用静脉溶栓的疗法进行治疗,对比两组患者治疗后的血管再通率,以及两组患者临床症状发生率。结果?治疗后,观察组患者血管再通率高于对照组患者,血管未通率低于对照组患者,临床症状发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论?采用静脉溶栓的方法治疗早期急性心肌梗塞,具有十分理想的疗效。

【关键词】早期急性;心肌梗塞;静脉溶栓;临床观察

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.22.042.02

急性心肌梗塞是一种十分严重的心血管类疾病,在临

床上具有休克、心律失常、胸腔疼痛、上腹部疼痛等症状,严重时可能引发心脏衰竭,从而导致患者死亡。急性心肌梗塞的发生,主要是人体的冠状动脉阻塞,造成极性心肌缺血、缺氧性坏死等病症,损伤患者心肌收缩功能,病对患者其它脏器正常供血造成影响。急性心肌梗塞具有较高的发病率,对患者的身体健康和生命安全都有着极大的威胁,因此,在早期急性心肌梗塞的治疗当中,在传统常规药物治疗的基础上,可采用静脉溶栓治疗的方法,能够取得更为理想的疗效,现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月~2016年1月我院收治的早期急性心肌梗塞患者66例作为研究对象,其中男42例,女24例,随机分为观察组和对照组,各33例。观察组年龄42~71岁,平均年龄(59.2±3.5)岁;对照组年龄45~74岁,平均年龄(61.8±3.3)岁。所有患者经检查均符合早期急性心肌梗塞症状的判定标准,均具有心肌酶提升、特异性心电图改变等症状,胸部疼痛30 min以上口服硝酸甘油后症状未缓解。其中,包括广泛性前壁心肌梗塞患者19例、前壁心肌梗塞患者25例、下壁心肌梗塞患者22例。所有患者均不存在静脉溶栓治疗禁忌症,两组患者在临床表现、病程、年龄、性别等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者入院后进行常规治疗,进行心电图、凝血功能、心肌酶谱的检测,使用波立维300 mg/d,使用阿司匹林300 mg/d进行治疗,服药2 d后,波立维75 mg/d,阿司匹林100 mg/d[1]。

1.2.2 观察组

观察组患者在上述基本检查及治疗的基础上,采用静脉溶栓的方式进行治疗,使用尿激酶药物进行治疗。在100 mL5%浓度的GS中加入150万U的尿激酶,将尿激酶注射剂进行稀释,采取急性静脉滴注的方式,在30 min之内完成药物注射,1次/d[2]。对患者进行APTT检查,结合检查结果,进行相应的低分子肝素治疗,防止患者发生溶血过度的现象[3]。

1.3 观察指标

治疗后,对比两组患者血管再通率,评定标准为,注射静脉溶栓药物2 h之后,患者心电图ST发生50%以上回落,治疗3 h之后,患者胸痛等临床症状明显缓解,房室内阻消失、产生加速性室性自主心律,具有一过性窦性心动过缓。按照TIMI分级标准,对患者进行血管造影检查,如达到2级或3级,则判定患者血管再通成功,如上述条件不符合,则判定为血管再通失败。此外,对比两组患者治疗后病死、室颤、休克、心衰、右束支阻滞等临床症状的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理,计数资料以例数(n)、百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗后,观察组患者的血管再通率高于对照组患者,血管未通率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者治疗后血管再通率对比 [n(%)]

组别(n=33)血管再通血管未通观察组25(75.76)*8(24.24)*

对照组4(12.12)29(87.87)注:相比于对照组,*P<0.05

观察组患者治疗后临床症状发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者治疗后临床症状发生率 [n(%)]

组别(n=33)病死室颤休克心衰右束支阻滞总发生率观察组0(0.00)1(3.03)1(3.03)3(9.09)0(0.00)5(15.15)*对照组2(6.06)4(12.12)3(9.09)7(21.21)2(6.06)18(54.55)注:相比于对照组,*P<0.05

此外,经对比研究表明,在患者发病6 h以内进行治疗,能够达到80%以上的血管再通率,而在发病6~12 h内进行治疗,血管再通率仅为40%,由此可见,对于急性心肌梗塞患者,越早进行溶栓治疗,疗效越理想。

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