水蛭炮制方法有哪些

水蛭炮制方法演变
水蛭全世界分布有 300 多种，我国有 62 种。水蛭入药始载《神 农本草经》 ，列为下品： “水蛭味咸平，主运恶血、瘀血、月闭、破血 瘕积聚，无子，利水道。 ”但对其炮制方法未有记载。2005 年版《中 国药典（一部） 》收载供药用的为水蛭科动物蚂蟥 Whitmania pigra Whitman、水蛭 Hirudo nipponica Whitman 或柳叶蚂蟥 Whitmania acranulata Whitman 的干燥体，用沸水烫死，晒干或低温干燥，其炮 制方法为烫水蛭（取净水蛭段，滑石粉烫至鼓起） 。文献记载的水蛭 炮制方法历经演变，现就此介绍如下。 1．历史沿革 古代炮制水蛭的目的多为去腥、杀生、易碎。在秦汉至清末的大 量古代医药文献中， 30 余部著作中有水蛭的炮制资料，涉及制法有 10 余种。 1．1 熬法：是水蛭最先见于文献的炮制方法。汉《金匮玉函经》 ： 载“熬” 《注解伤寒论》载“熬，暖水洗去腥” 。 。此后，该法在南齐 《刘涓子鬼遗方》 ，唐《备急千金要方》《千金翼方》 、 ，明《普济方》 、 《医学纲目》《景岳全书》 、 ，清《医宗金鉴》《本草求真》《湿热经 、 、 纬》中均有沿用，如《本草求真》载“凡用须预先熬黑，七日，置水 中不活者方用” 。 1．2 炒法：始见于宋代，对炒制的程度有了一定标准。 《太平圣 惠方》载“微炒”“炒令微黄”《重修政和经史证类备急本草》提出 、 。 “微火炒令色黄” 。而要求炒焦则见于宋《普济本事方》和《校注妇 人良方》 。金元《卫生保鉴》 、明代《普济方》及《医学纲目》 、清《医 宗金鉴》更是“炒令烟尽” 。明尚有《本草蒙荃》《景岳全书》《本 、 、 草纲目》《本草原始》《济阴纲目》沿用炒黄、炒焦的方法。到了清 、 、 代，也有《洞天奥旨》《串雅内编》 、 “烈火炒黑”的记载，清《长沙 药解》甚至要求“炒枯存性研细用” 。 1．3 煨法：载于宋《太平圣惠方》“微煨令黄。 ， ”同时代文献《重
刊本草衍义》也有相同记载。 1．4 焙法：宋《重修政和经史证类备用本草》提出“新瓦上焙 干，为细末” 。此后，金《儒门事亲》 、明《医学纲目》也沿袭此法， 要求“瓦上焙去气道为度” 。 1．5 石灰制：宋《类证活人书》提出“用石灰炒过再熬” 。宋《济 生方》要求“用石灰慢火炒令焦黄色” 。明代沿用此法，明代《普济 方》《医学纲目》《本草纲目》《寿世保元》要求“石灰炒黄”《奇 、 、 、 。 效良方》载“用石灰炒紫黄色，去灰不用” 。 1． 麝香制： 6 此法记载较少， 仅见于宋 《类编朱氏集验医方》 “麝 香炒” 。后世未见沿用。 1．7 米制：有米炒、米泔猪脂制

及泔水制等法。米炒最早载于 宋《伤寒总病论》“水浸，去血子，米炒” ， 。同时代文献《妇人良方》 中有“糯米同炒，黄去糯米” 《圣济总录》有“糯米同炒微焦用” ， 、 “米炒黄” 的米炒程度的记述。 《普济方》 明 、 《证治准绳》 亦载有 “糯 米炒黄，去米”法，清《医宗金鉴》也有记述。米泔猪脂制见于宋《重 修政和经史证类备急本草》“米泔水浸一宿后爆干，以冬猪脂煎令焦 ， 黄” 。明、清两代很多文献都沿用该法，如明《景岳全书》《医学入 、 门》《证治准绳》《本草乘雅半偈》及清《炮炙大法》《握灵本草》 、 、 、 。 泔水制见于清《本草述》及《本草述钩元》“以米泔浸一宿，日乾细 ， 剉，微火炒令黄色，烟出乃熟” 。 1．8 盐制：自元《瑞竹堂经验方》提出“盐炒烟尽”后，明《医 宗必读》要求“盐炒精黄” 。 1．9 炙法：明《医学纲目》出现“炙”制，此“炙”与现代加 液体辅料的制法不同，意为烤。明《本草纲目》 、清《温病条辩》 “炙 干为末” ，清《医宗金鉴》 “炙黄” ，而明《本草通玄》 、清《本草述钩 元》则有“性最难死，火炙经年，得水犹活”的说法。 1．10 油制：最早出现于明《医学纲目》 “油炒” 。明《景岳全书》 要求“以冬收猪脂煎，令焦黄用之” 。清《吴鞠通医案》载有“香油
炒焦” 。清代文献《医方集解》《成方切用》等主张以“猪脂熬黑” 、 ， 《本草辑要》也有“曝干，猪油熬黑，研细，炙透用”之说。 1．11 醋制：清《温病条辨》载有“醋熬”一说。 1．12 煅制：清《本草述钩元》载“此物煅之” 。 2．现代炮制方法 现代水蛭炮制的目的主要为增效、矫味、易碎，炮制方法逐渐量 化，质量考察以生物活性检测居多。 2．1 生制：将水蛭净选，自然干燥。 《上海中药炮制规范》载“洗 净，润软，切厚片，干燥” 。针对水蛭生用有无毒性的问题，实验研 究及大量临床研究证实，水蛭生用安全、药性平和，对于其味劣不便 应用的困难， 也可利用灭菌后装胶囊等法改善。 研究表明， 生水蛭 （蚂 蟥）冷、热水溶性浸出物，醇溶性成分、游离氨基酸 3 项指标均高于 其他炮制品；水蛭生品内在成分保存完好，抗凝血、纤溶活性、体内 抗栓作用显著； 干水蛭粉对降低实验性高血脂症家兔胆固醇和甘油三 酯，降低实验性高血脂症小鼠的血清胆固醇含量作用确切。 2．2 超微粉碎：经倍力微粉机等将水蛭粉碎至微米级，对小鼠 抗凝血、抗血栓作用及安全性进行考察，结果药效由强到弱依次为制 水蛭超微散、生水蛭超微散、生水蛭散、生水蛭水煎剂，说明超微粉 碎

技术应用前景广阔。 但笔者在实际应用中发现， 在使用超微粉碎时， 由于动物药脂肪含量高，药物粒度小，粒子表面积增加，易泛油吸潮 结块，从而增加了出粉及存放的难度。 2．3 低温水蛭：用液氮快速冷冻和冷冻干燥技术制备，可有效 减少和防止多肽和蛋白质成分的分解与变性失活。但受技术条件限 制，该法成本昂贵。 2．4 焙制： 《中华药海》载“取净水蛭，焙（40～50℃ ）炒至 淡黄色，干脆为度” 。 2．5 烘制：将水蛭净选 60℃烘 6h。 2．6 炒制：将水蛭净选，置热锅内文火翻炒至表面棕色，取出
放凉。 2．7 猪油制： 《中药大辞典》 “取净水蛭，置锅内用猪油炸至焦 黄色，取出，干燥即得” 。甘肃、浙江等省市炮制规范亦有收载。 2．8 醋制：取净水蛭入锅内加醋共煮，每 1kg 水蛭用醋 0.35kg。 该法收载于《中药炮制经验集成》 。 2．9 酒制：包括以下几种方法。 （1）酒润炒制。取净水蛭用黄 酒或白酒拌匀浸润放火锅内，用文火拌炒至酒吸尽，取出稍凉，切段 晒干，每 1kg 水吸用黄酒 0．2kg，白酒 0．05kg。收载于《四川中药 饮片炮制规范》（2）酒润焙制。白酒闷润水蛭至软，切段，晒干， 。 置锅中以微火慢慢翻炒，焙（40～50℃ ）至药材微鼓起，表面颜色 加深，质地酥脆，腥臭味由浓烈转为焦臊气味时，取出。 （3）酒润烤 制。白酒闷润水蛭至软，切段，晒干，铺放于瓷盘内，置电烤箱内， 恒温在 100℃以内烘烤 30min。药材颜色加深，有焦腥气味取出。 （4） 酒润烘制。取净水蛭加黄酒（10kg：1kg）拌匀，稍闷，平摊于恒温 干燥箱中，100℃加热 1h 至水蛭干燥松脆、色变深时取出。 （5）酒火 炙。将生水蛭段用酒精拌匀（10kg：1L） ，点燃酒精，不断翻动，待 其火熄灭后，水蛭段微鼓起，表面变黄棕色，部分呈焦斑，取出。此 为重庆市中医院多年习用炮制方法。 以消耗凝血酶溶液的体积计算其 抗凝血酶活性，结果其抗凝效价符合药典要求，与生水蛭组无显著性 差异，且优于传统酒炙水蛭。急毒实验结果也表明其用药安全。 2．10 蜜制：包括蜜炙和蜜制水两种。蜜炙时，取炼蜜用开水稀 释后， 加净水蛭拌匀闷透， 置锅内用文火炒至不粘手为度， 取出放凉， 1kg 水蛭用蜜 0．2kg。收载于《中药炮制经验集成》 。蜜制水时，取 活水蛭 3 条，置 6mL 生蜂蜜中，6h 后将溶液倒入清洁瓶中，备用。 收载于《中药大辞典》 。 2．11 米制：包括米炒制及泔制两法。米炒制时，取净水蛭和米 同倒入烧热的锅中，用文火加热，炒至黄色，取出晾凉，筛去米，每 1kg 水蛭用米 0． 5kg。 收载于 《中药炮制经验集成》《贵州炮制规范》

，
亦载有“切段后，米炒，米黄为度” 。泔制时，取净水蛭用米泔水浸 24h，炒至焦黄色质酥脆取出放凉。收载于《中药炮制经验集成》 。 2．12 盐制：将食盐用武火炒热，加入净水蛭，烫炒至枯黄，待 酥脆易折断时取出，研粉过筛装胶囊，能引药入下焦，又便于服用。 2．13 石灰制：取净水蛭与石灰共置锅内，用微火炒至水蛭成淡 黄色鼓起为度。 2．14 砂制：砂烫时，以砂子置锅内，武火炒热后加入净水蛭， 不断翻动，烫至鼓起，断面棕色，取出，筛去砂子放凉。 《全国中药 炮制规范》及陕西、辽宁、安徽等省市炮制规范均有收载。砂烫醋淬 时， 将河砂炒热后， 入水蛭拌炒至发泡， 取出再加适量的醋浸透沥干。 云南、湖北等省市炮制规范收载。水蛭氨基酸分析结果表明，清炒品 与砂烫品氨基酸总量，人体必需氨基酸总量均较生品大大降低。 2．15 滑石粉烫：将滑石粉置锅内，武火炒热后加入净水蛭，不 断翻动，烫至鼓起，断面棕色，取出筛去滑石粉放凉。此为目前临床 应用最多之法。2005 年版《中国药典（一部）、 》《全国中药炮制规范》 及广西、河南、黑龙江、江西、天津、宁夏、河北、湖南、江苏、山 东、福建、甘肃等省市炮制规范均有收载。无论水蛭还是蚂蟥，氨基 酸分析结果都表明， 滑石粉烫制品的氨基酸总量及人体必需氨基酸总 量均较生品增加。氨基酸在人体内直接参与合成各种酶、激素，发挥 特殊的生理功效，而烫制有利于药物有效成分的大量溶出。药效试验 表明，烫水蛭在抗炎、调整高血脂症动物血清高密度脂蛋白亚组分比 方面具有一定优势。 2．16 复制：主要有以下几种方法。 （l）酒润麸制。取净水蛭用 适量黄酒润透，用麸皮拌炒至麸色变黄或辣黄取出。该工艺由山东中 医学院昌文海等人研制，在改善原药气味的同时，较好地保存了其内 在成分，且溶出效果高于烫水蛭，对于抗凝血、抗血栓、降低血小板 聚集率、改善微循环、降低高密度脂蛋白胆固醇亚主分等药效学指标 均有保质增效的趋势。 （2）姜汁酒润制。水蛭中加入姜汁与酒的混合
液，闷润至软，用滑石粉烫至鼓起，呈黄棕色时取出。 （3）姜汁酒喷 制：水蛭在猪油中炸至焦黄鼓起和滑石粉烫制的水蛭，趁热喷适量姜 汁与黄酒，用文火炒至干燥，加入少量花椒拌匀取出。 3．结语 历代文献涉及的制法中，尤以宋代炮制方法增加最多，不仅增加 了清炙法（炒法、煽法、焙法） ，而且增加固体辅料制法（米制、石 灰制、麝香制） ，反映了前人在长期实践中不断总结炮制水蛭的宝贵 经验。现代沿用的不仅有清炙法（熬制、焙制、

炒制） 、固体辅料制 法（米制、盐制、石灰制） 、液体辅料制法（油制、醋制、泔水制等） ， 更增加了低温水蛭、烘制（清炙法）及滑石粉烫、砂烫（固体辅料制 法） ，而发展最多的是液体辅料制和复制法（酒火炙、酒润麸制等） 。 近代水蛭炮制方法研究大多围绕水蛭生品、烫品（滑石粉烫、砂 烫）与新制品（酒润麸制） ，对其物理性状、溶出效果、蛋白质薄层 色谱及电泳测定、氨基酸分析，抗凝血、抗血栓、调脂作用，以及对 血粘度、血小板聚集与微循环障碍的影响，抗炎作用，安全性等 30 个指标进行分析比较。目前对于历代沿用的煨法、焙法、米制、石灰 制、盐制、油制等多种炮制方法，还需要以现代方法学的深入研究， 以使水蛭炮制方法更加科学。 水蛭的炮制目的发生了演变，自古强调“杀生” ，现代强调“增 效” 。水蛭虽为雌雄同体，但雄性生殖器官比雌性生殖器官先成熟， 且是异体受精，故可以肯定水蛭不会再“人腹生子” 。因此，现代炮 制不再以“杀生”为目的，而是以使用生化检测药理药效等手段验证 其‘增效” ，如低温水蛭，酒火炙水蛭。酒润麸制水蛭等。 摘自： 《中国药业》

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