乳房炎最详细资料

乳房炎的详细资料

乳房炎是一个十分复杂的问题，一种是由接触传染性病原微生物引起的，它定植于乳腺，可通过挤奶工或挤奶机械传播；另一种情况是由环境性病原体引起，它通常不会造成乳腺的感染，但当乳牛的环境、乳头、乳房或挤奶器被病原体污染时，它才会进入乳头池引起乳腺感染。

接触传染性病原体包括无乳链球菌、停乳链球菌、金黄色葡萄球菌和支原体。

环境性病原体包括大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、沙雷氏菌、变形杆菌、假单胞菌以及其他革兰氏阴性菌：凝固酶阴性葡萄球菌、环境链球菌、酵母菌或真菌、原囊藻属、化脓性放线菌及牛棒状杆菌。

从治疗学方面看，了解病原体的主要感染部位对治疗是很有帮助的。因为确定了病原体的感染部位可以帮助在治疗期间采用正确乳房内治疗，以及决定是否需要进行全身的抗生素治疗。

感染部位：

奶和内皮细胞（无乳链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和停奶链球菌）

乳腺深层组织（金黄色葡萄球菌、乳房链球菌和化脓性放线菌）

同时感染乳房和其他器官（大肠杆菌类）。

接触传染性病原体在挤奶过程中传播，污染挤奶机和挤奶工的手。无乳链球菌是这一类细菌的典型代表，因为这种细菌是高度接触性传染的专性乳腺寄生菌。虽然无乳链球菌不像金黄色葡萄球菌那样侵入乳腺组织并引起纤维化和脓肿，却可以定植于上皮表面，引发亚临床乳腺炎或间发性乳腺炎。

停乳链球菌不具有无乳链球菌那样的触染性，但在畜群中的传播方式却与前者相同。

支原体引起的乳腺炎除去自愈的病例几乎都无法治疗。

金黄色葡萄球菌可能是最具传染性的病原体，因为它能导致深层乳腺的慢性感染而且非常难治。在泌乳期的最初2个月，大多数触染性病原体可引起新的感染。触染性病原体能引发亚临床乳房炎，导致产乳量下降。亚临床乳房炎导致的经济损失是巨大的。这些损失包括潜在的生产性能下降、医药及弃乳的损失以及因体细胞数或细菌平板计数高而造成的牛奶品质的降低。

环境性病原体最佳的控制措施包括情节牛床、牛舍、避免潮湿环境（包括泥泞和粪便堆积），适当的乳房准备，只挤干燥乳房，蝇类的控制，尽量减少乳头末端的损伤，以及履行正确的挤奶程序。乳头药浴及干燥奶牛治疗对此病原效果不佳。

凝固酶阴性葡萄球菌似乎介于单纯环境性病原和触染性病原之间。虽然它们不是乳腺的正常寄生菌，却通常定植于乳头皮肤、乳头末端、乳头创口及挤奶工的手上。因此，它可以通过机械传播而扩散，并给乳头末端有创伤的牛构成巨大的危险。它还可以通过蝇类叮咬而感染乳头末端，因而成为初产母牛乳腺炎的主要原因。

无乳链球菌

病因学：作为专性乳腺寄生菌，无乳链球菌是牛群中乳腺的高度传染性病原菌。不规范的挤奶程序可以促进病原的扩散，无乳链球菌引起的乳腺炎大多为亚临床感染，偶尔有急性暴发。因此，由无乳链球菌引起的损失主要是奶产量的下降和体细胞奶带来的损失。此种病原不引起明显的脓肿和纤维化，但可以导致乳腺的慢性感染，从而长期的减少奶产量。

犊牛饲喂含有无乳链球菌的乳汁，并在同栏饲养到产犊时的无乳链球菌性乳腺炎的发病率会很高，这可能与犊牛的吸吮有关。

奶牛群中无乳链球菌性乳腺炎的轻度或中等范围性的流行可以使乳汁中的体细胞明显增多，并迅速影响大桶乳的体细胞水平。因此，当大桶乳中的体细胞数突然出现不明原因的激增时应怀疑是无乳链球菌的问题。症状及诊断：奶牛患无乳链球菌性乳腺炎时，很少出现全身症状，但在感染初期可能发热，发热也可能间歇出现。奶盘试验或加州乳房炎试验过程中，在乳中见到异常现象后可以怀疑感染的发生。

治疗：尽管青霉素、邻氯青霉素、红霉素、头孢菌素类等公认的首选药都可以成功地治疗无乳链球菌引起的乳腺炎，但“什么时间用什么去治疗”仍有争议。干奶牛治疗采用10万IU的青霉素或邻氯霉素可以治愈90%以上或更多的感染乳区。因此，干奶牛治疗是控制无乳链球菌的主要环节。必须施行可以消除触染性病原体扩散的挤奶程序。如使用消毒液反复冲洗和浸洗挤奶机械手，挤奶后浸洗乳头，正确使用挤奶设

备，不共用清洗乳房和擦干乳房的布等。在泌乳的早期和中期对乳牛进行乳房内和全身的抗生素注射治疗。

估计牛群中无乳链球菌的蔓延程度时，明确区分“新”“旧”乳腺内感染格外重要。感染持续存在说明治疗可能无效，而新的乳腺内感染的发生则说明控制措施不当。新的乳腺内感染则显示需要加强挤奶的卫生管理、乳头药浴和干奶牛治疗。

停乳链球菌：

病因学：

虽然停乳链球菌不如无乳链球菌传染性强，但出现明显临床症状（如异常乳、乳区肿胀）的时间却比无乳链球菌早。乳头末端的创伤、挤奶不卫生均会促进病原在畜群中扩散。

症状和诊断：本病无特异性症状。如果在最初挤出的乳汁中发现块状、片状凝块或CMT试验阳性则可怀疑为亚临床病例。临床病例常见轻度发烧，乳区肿胀，发热，捏粉样，并伴有异常分泌。确诊需要作细菌培养。

治疗：

与无乳链球菌一样，停乳链球菌对青霉素、林氯霉素及头孢霉素很敏感。前面列出的治疗无乳链球菌引起的乳房炎的原则同样适用于控制停乳链球菌引发的乳房炎。应该特别注意减少挤奶及管理过程中队乳头末端的损伤。

金黄色葡萄球菌

病因学：

一旦金黄色葡萄球菌在牛群中定居下来就很难活几乎不可能根除。引起慢性感染，对抗生素产生耐药性，并且难以诊断是该菌的典型特征。金黄色葡萄球菌不是专性乳腺寄生菌，也可以定植于乳头、乳房不健康皮肤、扁桃体、阴道以及躯体其他部位。而主要的感染源来自感染乳区的分泌物，并可经挤奶工的手或挤奶设备传播。

犊牛因饲喂乳房炎病牛乳汁后感染金黄色葡萄球菌。3个月以上的小母牛的感染是由蝇类叮咬刺激乳头末端和蝇类媒介传播金黄色葡萄球菌引起的。并将大大降低产奶量。

感染金黄色葡萄球菌的乳牛通常表现为亚临床症状，但是急性或复发性暴发比传染性链球菌引起的多见。由金黄色葡萄球菌引起的多为慢性病例，且极少能自愈。除了产量低外，病变乳区还会纤维化合形成微小脓肿，造成永久性实质损伤。

金黄色葡萄球菌容易对抗生素产生耐药性。如果用青霉素、头孢菌素杀菌不彻底，将会使普通型变为L-型，会在药物治疗后由静止期开始继续生长。L-型是缺失细胞壁的变种，不能在普通培养基上生长。在抗生素治疗前，对引起乳房炎的各种病原体进行单独培养，大部分病原体的敏感性都很高，但金黄色葡萄球菌的敏感性甚至还不到75%.因此，阴性培养结果将会误导随后的临床治疗时抗生素的使用。随后感染复发常被错误地认为是新的感染。巨噬细胞并不能提供有效的防卫。

症状：

亚临床感染的症状可能是轻微而不具有特异性，如奶盘试验可见异常乳（乳凝块、片状沉淀、水样），CMT阳性。然而，金黄色葡萄球菌引起的急性和最急性乳房炎并不少见。因临床型乳腺感染常间歇性发作，在急性发作或感染初期，病畜表现发热、患部乳区肿胀、疼痛、微热，并表现出轻度厌食。分泌的乳汁呈奶油状或含脓，或稀的乳汁中散布着凝块、絮状沉淀或浓稠的奶油。

最急性的病例常见于最近产犊的母牛或感染初期的乳牛。最急性感染表现为高热（40.56—41.67℃），精神沉郁，食欲不振，乳区发炎、肿胀、坚实、疼痛。病牛因乳腺发炎疼痛避免摩擦乳房而出现跛行。最急性金黄色葡萄球菌乳腺炎最严重的病例就是坏疽性乳腺炎，坏疽变化常出现在产后牛。坏疽发展时，毒血症症状加重，极度肿大坚实的乳区在几小时内由粉红变为红色，由红色变为紫色，再由紫色变为蓝色。病牛心跳极快，发热逐渐减轻。深度的毒血症，病牛精神沉郁，食欲废绝。发病乳区紫色褪去，变冷，有可能出现束内气肿。乳房的坏疽区皮肤与周边正常皮肤之间常可见明显的分界线。随后皮肤坏死脱落。金黄色葡萄球菌的α—毒素具有促进皮肤坏死和血管收缩的作用，一般认为这是坏疽感染时大量组织损伤的原因。

慢性金黄色葡萄球菌性乳腺炎对导致可以触知的纤维化。虽然根据异常乳或急性发作，可以怀疑许多乳牛有慢性金黄色葡萄球菌感染，但有些牛是亚临床的，不易被发现。触诊乳腺实质和管道的纤维化有助于诊断，并可明确估量其对生产能力永久性破坏的程度。慢性亚临床性感染的乳牛是金黄色葡萄球菌的主要宿主，同时也是同群未感染乳牛的主要传染源。

诊断：

乳盘试验发现先挤出的由奶油样或脓样乳汁（分泌物）、有周期性乳腺炎发作病史的乳牛，可以初步诊断为金黄色葡萄球菌性乳腺炎，但确诊仍需培养出凝固酶阳性的微生物。大约有75%的金黄色葡萄球菌感染是通过一个乳区的样品培养确认的。取样2或3次，分离培养后的检出率分别提高至94%和98%。

大桶奶体细胞数和保准平板计数感染牛群的敏感指标。当大桶奶体细胞数和标准平板计数明显升高的牛群中可能已有高达50%的乳牛感染了金黄色葡萄球菌，这与感染无乳链球菌的牛群明显不同，感染无乳链球菌后，牛群中只要有几头大量排菌的感染乳牛就可以使大桶奶的体细胞数和标准平板计数升高。

治疗：

金黄色葡萄球菌性乳腺炎的治疗包括突发急性乳腺炎的泌乳区治疗和干奶牛治疗两种。

泌乳期急性发作的治疗要求降低排菌数和大桶乳的体细胞数。然而，泌乳区治疗的真正治愈率可能不到40%。造成这种情况的原因包括：药物选择的错误，用药量和时间的不足，耐药株的出现等。乳腺内环境也会降低药力（包括PH值、葡萄球菌的生物膜产物、炎性细胞碎片、高体细胞数等），从而使药物无法作用于病原体（金黄色葡萄球菌存在于细胞、脓肿和纤维病变中）。

药物的作用于感染持续的时间也有一定的关系。对于新近的感染（2周以内），其细菌学治愈率高达70%。青年牛（＜48月龄）的治愈率（81%）高于96月龄以上奶牛的治愈率（55%）。在泌乳早期感染比在泌乳其他时期感染的治疗效果好。单个感染乳区的治愈率是多个感染乳区治愈率的2倍。前部感染乳区的治愈率高于后部感染乳区的治愈率，同时治愈率也会随着体细胞数的增加和感染时间的延长而逐渐降低。最有效的治疗是进行持续性治疗，然而由于经济利益制约，限制了延长使用抗菌药物。

对于发生坏疽的病例应当用抗生素（如大剂量的头孢噻呋、四环素）输液和氟胺烟酸进行全身治疗。如果乳头变成紫色，那么要用去睾器切除他，或者直接切除，有利于坏疽区域的排出。

在治疗临床金黄色葡萄球菌性无坏疽的乳腺炎时，同时进行全身治疗和局部用药，连续5d会有不错的效果。在全身和局部联合治疗的过程中，选择适当的抗生素（依据细菌培养和药敏试验的结果）才会有更多的治愈率。同样，联合应用头孢噻呋和吡利霉素比单独在乳腺内用药或全身用药有更高是治愈率。

在治疗临床病例中，单独采用局部治疗通常会失败，但却可以缓解症状，在畜主看来似乎是痊愈，但是却延长了休药期。成功的治疗不仅依赖于抗生素的正确选择，还依赖于乳房感染的时间和程度，以及奶牛机体自身的免疫力。

干奶牛治疗金黄色葡萄球菌感染比泌乳期治疗有效得多。药物较少稀释，在乳房内持续时间长，在干奶牛治疗期间细菌形成生物膜和转化为L-型的机会很少，这些都有利于达到干奶牛疗法的高治愈效果。如何确定真正的“治愈”。因为有L-型菌存在，间歇性排菌或细胞内存在少量微生物都有可能使治疗后的细菌培养显示阴性。干奶期疗法也可以减少干奶早期金黄色葡萄球菌和无乳链球菌对于奶牛乳区的腺内感染。这样，干奶牛疗法可以减少存在的乳腺内感染和控制新的腺内感染的发生。

乳区停奶和淘汰病牛是治疗和控制金黄色葡萄球菌性乳腺炎的最后疗法。

溶葡萄球菌素、乳酸链球菌肽可以治疗。免疫调度因子包括白细胞介素也实验性的显示有非抗生素型抗金黄色葡萄球菌的作用。犊牛不能用未经巴氏消毒的奶饲喂。小母牛应饲养在清洁干燥和灭蝇的环境中，减少金黄色葡萄球菌在乳头管内的定植，防止发育过程中乳房的感染。

支原体性乳房炎

病因学：

牛支原体是最常见的引起奶牛支原体性乳腺炎的病原，支原体导致牛群的急性乳房炎，并随后演化为慢性乳腺炎。急性发作后可能出现慢性乳腺炎，间断性急性暴发，病牛的乳腺炎常见于两个或更多的乳区，也可能只发生于一个乳区。很多证据表明牛群中支原体乳房炎的暴发呈水平传播，无症状牛是主要的传染

源。而无症状牛乳房内的病原体很可能是从体内的其他器官转移过来的。

牛支原体可见于黏膜表面、呼吸道及泌尿生殖道的分泌物中。病原可能是通过从感染牛群购入传入或通过机械性传播到乳房及挤奶设备后自然出现。这些种类的支原体通常在犊牛和小母牛中分布最多。此类牛群可能有呼吸道疾病、内耳炎、关节炎或生殖器官的显性或隐性疾病，并可从成年乳牛以及青年牛的呼吸道及生殖道分泌物培养分离出支原体。通过无临床症状感染牛的鼻、泌尿生殖道或关节的分泌物将病原体偶然污染传播到乳房。当一只乳牛感染后，这种疾病就像传染性乳腺炎一样传播。刚产犊的乳牛危险性高于泌乳中期的乳牛。湿冷季节由于微生物在环境中存活时间长，更增加了感染的机会。

症状：

病牛常表现为一个或多个乳区的急性乳腺炎。波及的乳区发热、肿胀、触诊硬实。泌出的乳外观不一。早期的乳汁为水样，并有“沙粒样”絮状物，但在很多病例中并不多见。经过几天，乳汁可变为淡棕黄色浆液样物质、凝块、絮状物或脓。虽然急性支原体乳腺炎伴有发热（39.44—40.83℃），但病牛可能不出现症状。也许与发热有关，有些急性病牛有轻微的拒食现象。急性支原体乳腺炎可使乳产量急剧下降，但亚临床型可能下降不明显。

急性病例会涉及多个乳区，会在短时期内有些牛出现关节肿痛的现象，兽医就应该怀疑可能是支原体性乳房炎。慢性支原体性乳腺炎主要为亚临床感染，症状不明显。可能出现间歇性急性发作，但不如急性型明显，特别是病原初次侵入牛群时。发生过支原体性乳腺炎的牛会发现关节炎、跛行、繁殖障碍、内耳炎、犊牛肺炎及成牛呼吸道疾病。这些疾病不一定与支原体有关。存在这些健康问题常常表明管理的不足或牛舍内牛的过分拥挤。呼吸道病及关节炎的增加和支原体有关。

诊断：

确诊支原体性乳腺炎需要从乳汁中分离到微生物。支原体在用于鉴别细菌性病原体的普通培养基上不能生长。因此，当发现明显的乳腺炎，细菌培养基阴性，且抗生素治疗无效时应怀疑支原体感染。支原体需要在特殊的培养基如Hayflick氏培养基并在37.0℃和10%CO2的条件下进行培养。支原体大量存在于奶中，因此对大桶乳的细菌培养是鉴定乳牛早期感染的一个敏感的方法。支原体在牛奶冻结后也能生长。

治疗：已经证实抗生素治疗支原体性乳腺炎无效。大环内酯类及四环素类抗生素能治疗其他器官支原体感染，但对支原体乳腺炎无疗效。氟喹诺酮类是作为首选药物。由于缺乏有效的治疗方案，所以所有感染了牛支原体的牛应当淘汰掉。

控制：

支原体控制的目标是鉴定发现感染牛，并将感染牛同为感染牛的牛群分离开来。一旦证实牛群中有支原体，所有乳牛的乳区奶样都应送去培养，所有乳牛乳头在挤奶后应用1%碘液药浴。挤另一头时，机械手和乳杯应用30-75㎎/L的碘液冲或反冲洗，并用同样的溶液经行消毒。对整个挤奶程序做仔细的评估考核。

培养结果出来后，要将感染牛同无感染牛群分离开来。然后每个月都要对剩下的奶牛的牛奶进行细菌培养，如果发现新的感染牛应立即隔离并淘汰。如果细菌培养为阴性，那么每个月要对牛奶过滤器进行细菌培养，如果再次分离到支原体乳汁培养和病牛淘汰程序又将启动。

饲喂犊牛的奶在巴氏消毒前一定要周期性的严格检查巴氏消毒的设备。用巴氏消毒处理感染牛奶，然后采用特殊的支原体培养的方法进行鉴定培养，已经成为大型奶牛场使用巴氏消毒法消毒弃奶预防奶牛乳房炎的重要组成部分。

乳房链球菌和其他链球菌（非无乳症型）

病因学：

乳房链球菌在农场中无处不在，这是由于含有该菌的牛的排泄物、唾液和鼻涕污染造成的。这些菌存在于牛的瘤胃、口腔、阴道、外生殖器官、乳头和乳房皮肤上。挤奶前简单的清洁乳房，就像能诱发其他环境性病原菌性乳房炎一样，能诱发乳房链球菌性乳房炎。

乳房链球菌是最常见的能引发奶牛乳房炎的环境性链球菌。大多数感染发生于泌乳早期或干奶晚期，尽管无法实施干奶牛疗法，感染也可发生在干奶早期。

乳头损伤和乳头皮肤皲裂都能使乳房链球菌在皮肤定植，增加感染机会。该病冬季多发，多胎年老的奶

牛多发，而第一次或第二次泌乳的奶牛少发。

症状及诊断：

发病乳区的急性乳腺炎伴有肿胀、水肿和坚实是乳房链球菌乳腺炎的非特异性症状。发热、身体不适及不同程度厌食可能与乳腺炎伴发。乳汁中出现凝块和絮片，并比正常时更为稀薄，但泌乳特点不具特异性，因此眼观无法做出诊断。由于缺乏特异性的临床特征，只有通过细菌培养才可以区别乳房链球菌和其他环境性链球菌。亚临床病例比临床型病例较多见，特别在泌乳晚期能引起大桶乳中体细胞数增高，细菌数增多。

治疗：

青霉素、邻氯青霉素、氨比西林和头孢菌素是抗乳房链球菌的有效药物。据报道，四环素也可以有效治疗乳房链球菌，但对其他环境链球菌无效。泌乳期的临床病例比干奶期更难治愈。延长头孢噻呋的用药时间（由2d延长至5或8d）会提高细菌的治愈率。一些环境链球菌（非无乳症型）有很强的抗药性，需做药敏试验，以确定最佳治疗药物。

当乳头或乳头末端受损而遭受这些细菌内寄生时，容易发生反复感染。在严重病例下，采取全身用药结合乳房局部治疗，连续3—5d，会有一定的帮助。由于感染多发于干燥季节，因此应该十分注意保持干奶牛的居住环境的清洁。奶牛在干奶期特别容易受到感染，因此对这个时期的环境卫生要特别重视。由于不恰当的程序会损伤乳房增加感染几率，因此要严格检查挤奶程序。常规的乳头药浴也应当被用来治疗，但对于环境性链球菌感染，干奶牛治疗比乳头药浴更重要。

凝固酶阴性葡萄球菌

病因学：

凝固酶阴性葡萄球菌是乳牛皮肤包括乳头及乳头管外口部皮肤的常在菌。刺激和损伤乳头皮肤的因素能促进他们在乳头处增殖。如果挤奶程序不恰当，卫生条件差，乳头皮肤遭受刺激，挤奶后乳头不药浴会造成乳汁严重污染。这些病原菌主要存在于一胎小母牛的乳中，老年牛也会被感染，但感染率很低。能引起亚临床性乳腺炎，导致产奶量下降，感染乳区乳汁体细胞数增加。但体细胞数增加对大桶奶体细胞数的影响不如无乳链球菌感染严重。在大桶奶中体细胞数明显升高前，很可能有50%的牛已经感染。大量乳牛感染可导致奶产量的巨大损失。这种感染可发生于泌乳早期、晚期和干奶期（如果没有进行干奶治疗的话）。犊牛在3-9月龄时，可因吃病牛牛奶、蝇类刺激和乳头末端损伤而发生葡萄球菌感染。

症状：

除了潜在的奶产量下降、CMT诊断阳性，体细胞数升高，凝固酶阴性葡萄球菌性乳房炎无特异性症状。小母牛产犊时即有乳腺炎应怀疑有凝固酶阴性葡萄球菌或金黄色葡萄球菌引起的葡萄球菌性感染。

诊断：需对每天奶牛的每个乳区做细菌培养，以确定菌种治疗方案

治疗和控制：改善挤奶卫生，修理挤奶机，以及挤奶后乳头碘液药浴。干奶牛治疗对控制凝固酶性葡萄球菌乳腺炎非常有效。明显地引起乳头刺激的因素应予以消除。未擦干挤奶和不仔细的挤奶前乳房准备均会使大桶乳中的细胞数增高，也易引起凝固酶阴性葡萄球菌乳腺炎在牛群中蔓延。

泌乳早期，可实行抗生素疗法。优先选用抗β-内酰胺酶阳性菌的药物。有报道说乳头碘液药浴比其他化学药物更好，反冲机械手可减少细菌扩散。犊牛不应当用乳腺炎的奶饲喂。

即将分娩的母牛应饲养在干燥洁净的环境中，产前蝇类控制可减少葡萄球菌感染的发生。

如果刚分娩小母牛中发现凝固酶阴性葡萄球菌感染，应立即在症状明显前用头孢菌素或吡利霉素连续用药1-2周。

化脓性放线菌：

病因学：

化脓性放线菌引起“干奶牛”或“夏季”乳腺炎。感染常引起乳腺严重化脓或脓肿的形成。绝大多数（并非全部）感染发生在干奶期，并会因干奶牛处于不卫生的环境而感染加重。由于化脓性放线菌是乳牛皮肤常见菌，一般从牛的脓肿、创伤和各种组织均可分离出此菌。在夏季病原通过蝇类携带，并随蝇类叮

咬乳头端而散播，乳头损伤也会诱发化脓性放线菌和其他革兰氏阳性菌的感染。大多数发病在乳房干奶2周或2周以后。流行时干奶牛发病率可达25%。控制蝇类可以减轻此病的蔓延。

症状：

急性感染的乳牛表现为发热，乳区坚实，发炎，泌出的乳汁水样并有块状及米粒状凝块。如果仔细观察，感染乳区可见不太严重但逐渐加重的乳腺炎症。亚急性和慢性乳腺炎乳牛并没有全身症状，但乳房极度坚硬、肿大及大部分乳汁中有牙膏样或浓稠脓汁。发病乳区的乳汁变稠难以挤出。脓肿可出现于慢性病例及乳腺的任何区域，脓肿最终经乳房皮肤破溃，具有化脓性放线菌所特有的排出物及气味。

诊断：

通过发病乳区乳汁的培养加以诊断。

治疗：

在对乳房使用抗菌剂之前，必须将感染乳区的乳汁挤干净。全身治疗时，用青霉素肌肉注射，每日两次，至少用药一周。另外，批准用于泌乳期的青霉素可以用于灌注乳区每日1或2次。大多数牛需要7-14d的抗生素治疗。

预防化脓性放线菌乳腺炎的措施包括：为干奶牛和小母牛提供干净清洁的环境，仔细观察乳牛乳房是否有明显肿胀或不对称，蝇类控制，干奶牛治疗时的认真无菌操作。虽然干奶牛治疗的确可以减少化脓性放线菌的感染，但粗心的给药常可将这种病菌带入乳头乳池。干燥感染乳区或用碘、氯己定或甲醛等配成的溶液进行消毒。

肠杆菌性乳腺炎

病因学：

埃希氏大肠杆菌（E.coli）、克雷伯氏杆菌（Klebsiellasp.）肠杆菌（Enterobacer.Sp）都是肠杆菌性乳腺炎的致病微生物。

肠杆菌性乳腺炎是环境因素导致的乳腺炎的典型例子。管理问题使大肠杆菌群扩大，增加了发病机会。牛舍内很深的淤泥使乳房感染肠杆菌类病原的可能性增加。夏季的湿热使肠杆菌大量、持久的存在于环境中，因此，夏季常有肠杆菌性乳腺炎在牛群中蔓延。然而，由于开放式牛舍的广泛应用，以及潮湿的牛舍环境均有利于肠杆菌性乳腺炎的发生，因而该病季节不明显。胎膜接触乳头末端也增加肠杆菌的感染。当然如果日常护理做的不好，任何垫料的使用都是有副作用的，因为任何垫料都会蓄积细菌。

产后初期乳牛易患肠杆菌性乳腺炎，低体细胞数牛群的乳牛在泌乳期的最初30d内临床乳腺炎最多。乳房水肿、奶未挤尽、间隔漏奶是促成产犊乳牛肠杆菌性乳腺炎的重要原因。漏奶可使乳腺炎的环境菌进入乳池及乳腺。并发代谢疾病，如产后缺钙使牛躺卧，也造成牛的乳房更多的暴露于环境肠杆菌中。产后并发症，如脂肪肝病、胎衣不下可降低中性粒细胞功能，有此改变了乳腺的防御机能。

干奶牛暴露于大量环境肠杆菌时也会感染，但不明显，直到临产期才表现出来。奶牛在干奶期比泌乳期更容易受到肠杆菌的感染而造成乳房内感染。干奶牛在刚干奶和临产前最易感染，在此期间奶牛乳房内的乳铁蛋白浓度水平最低。

当一个牛群的触染性乳腺炎被很好的控制后，肠杆菌性乳腺炎常常会发生。造成这种现象的原因目前尚不清楚。然而，一些牛群由于管理不当，造成乳房内感染率增加，有此可能导致大量的奶牛体细胞数升高。乳腺内高浓度的中性粒细胞和高体细胞数说明它们正迅速吞噬进入乳区的肠杆菌，阻止乳腺炎的发生。

挤奶程序不当和乳头损伤是造成肠杆菌乳房炎的重要因素。挤奶前乳房卫生清理不当是一个明显的问题。同样，挤奶前不擦干奶头、乳房或用污染的水冲洗消毒乳房都会引起肠杆菌性乳房炎的发生。机械挤奶或挤奶程序中的问题，如真空设备的波动、发出声响或脱落，可使部分乳滴逆流进入乳头末端和乳头管中。因而这些乳滴可能已为环境病原所污染。

由于表面摩擦、皮肤擦伤、挤奶时负压过大、过度挤奶、外伤、感染及刺激造成的乳头末端损伤都可造成环境微生物的定植。这些伤害又造成疼痛、挤奶不尽，而且往往在挤奶间隔漏奶，由此诱发肠杆菌性乳腺炎。

肠杆菌类微生物由乳头管进入乳区，并且战胜局部的抵抗机制，就会在细菌入侵后的16h内迅速增殖。

细菌被吞噬，在巨噬细胞内被杀死。然而在细菌的溶解过程中，会释放出一种内毒素，能引起一系列的炎性反应，从而导致局部和全身的肠杆菌性乳腺炎的症状。

内毒素会导致瘤胃阻塞、肠梗阻和肠对钙的吸收障碍。此外，食欲不振也会减少泌乳期钙的吸收（此时乳中已有大量钙的流失）。低血钾是奶牛在肠杆菌性乳房严重表现虚弱一个主要原因。当钾消耗和从肠道吸收量减少，以及出现肠梗阻代谢性碱中毒时，就会导致电解质紊乱。

奶牛可以在10d内自发地清除乳房内的大肠杆菌感染。然而仍有一些转化为慢性感染。在肠杆菌性乳房炎中，疾病是否会加重甚至导致死亡主要取决于宿主，而非病原本身。但是，过渡期牛的代谢和免疫水平也是影响奶牛肠杆菌乳腺炎流行的一个重要因素。现在已证实至少有10%的感染乳区可转为慢性。慢性感染可导致无乳或像其他原因的急性乳腺炎一样，呈间断性发作的亚临床感染。40%感染急性肠杆菌乳房炎的乳牛会出现菌血症，有时还会表现与疾病有关的眼色素层炎、关节炎、脑（脊）膜炎、腱鞘炎等。

临床症状：

奶牛肠杆菌性乳腺炎的典型症状是急性或最急性乳区炎症并伴有全身症状。发病乳区温热、肿大。坚实的程度不一，一些牛只表现为捏粉样或乳区水肿；另一些牛却很坚实。有些牛最急性炎症可能只引起乳区极轻的肿胀，新近产犊牛明显的围产期乳房水肿可能掩盖这种炎症。不论肿胀的程度如何，急性肠杆菌性乳腺炎乳区的乳汁较正常乳区稀薄。典型病例的乳汁被有经验的临床医生描述为“浆液样”或“水样”，取黑色衬底的奶盘先挤取少量未发病乳区的正常奶，而后再将发病乳区取的奶挤在正常奶上便可清除区分出水样乳。在一些肠杆菌乳腺炎的发病乳区还可以检查到乳房皮下和内部有气肿。

除感染乳区的局部症状外，乳牛还有全身疾病。畜主最早发现的是食欲不振，精神抑郁。急性病例，乳牛发热在40—41.67℃。卧地的低钙围产期牛体温可能较低而不是发热。内毒素、低血钙和介质级联反应会引起一系列的额外症状，如食欲不振、发烧、瘤胃阻塞、心跳过速、呼吸急促、腹泻、虚弱和脱水。有些病牛出现战栗、被毛逆立，这些都是与发热及内毒素血症有关的早期非特异性症状。肠杆菌性乳腺炎还可以引起一系列的眼部疾病，如巩膜充血、瞳孔缩小、眼前房积脓和眼前房出血等。病牛会因电解质紊乱、低血钙和内毒素血症等一系列问题变得极度虚弱，喜卧地。卧地容易使预后恶化，并且会妨碍乳房炎的检测。因此对于所有喜卧地的奶牛，尤其是那些处于临产期和泌乳早期的牛，一定要进行严格的检查，以防止肠杆菌性乳腺炎的发生。

全身性并发症包括继发于躺卧症的肌肉与骨骼损伤，蹄叶炎、代谢失调如低血钙、低血钾症，伴有乳酸中毒的休克，多种器官衰竭如急性肾衰、肝衰竭。乳牛易于感染其他疾病，如子宫炎、肺炎及其他乳区感染。曾有用大剂量的地塞米松进行治疗的病牛发生了致死性细菌或真菌性败血症。过度使用非甾体抗炎药以及瘤胃菌群失调时会造成皱胃溃疡的出现。

各种肠杆菌乳腺炎牛内毒素症状的严重程度是由很大差异的。在所有肠杆菌中，克雷伯氏菌可以导致最明显、持久的内毒素血症。许多被克雷伯氏菌感染而患急性肠杆菌性乳腺炎的奶牛，不论如何进行治疗，都会出现食欲废绝，精神沉郁，虚弱长达7d的症状。

诊断：

对于最急性和急性肠杆菌性乳腺炎，局部和全身性症状的综合判断具有较高的诊断价值。肠杆菌性乳腺炎最有诊断价值的症状包括浆液样分泌物，乳区肿胀坚硬，呼吸急促，心跳过快，发烧，虚弱及战栗。虽然这些症状并不能绝对确诊，但当病牛是来自潮湿、肮脏的环境或者刚分娩过的、总体细胞数低的牛群时。这些症状甚至更有诊断价值。

不能过分强调用黑衬底奶盘仔细检查奶汁的结果。奶盘子应当在反射光下进行观察，这样才能够看到在肠杆菌乳腺炎早期就可能发生的微细变化。最好确诊需做乳牛的细菌培养。在接种牛乳到培养基前，冻融乳汁有助于增加培养的分析敏感性，但同时也会杀死一些敏感菌。鲜乳培养呈阴性，可能是由于致病微生物被乳腺内吞噬细胞吞噬造成的。冻融乳汁时可以破坏这些吞噬细胞，从而释放出可供培养的微生物。治疗：用头孢噻呋等抗生素治疗一些严重肠杆菌性乳腺炎的病例具有很好的效果。

研究结果可以指出以下几点：

在体外，庆大霉素、丁胺卡那霉素、第三代头孢菌素、替卡西林—克拉维酸能抗多数肠杆菌。

多粘菌素B和头孢菌素在体外能抗60%--80%的肠杆菌。四环素、氨苄青霉素、新霉素、卡那霉素在体外能抗40%--80%。氟苯尼考和氟喹诺酮类的诺氟沙星无论在全身或乳房内给药治疗牛乳房炎时已表现出很好的分布状况。

可以全身使用催产素促进排乳，并有利于乳区中蓄积的内毒素的排出

当乳腺炎或血清漏至乳腺其中时，会使乳的PH值升高至接近生理水平，从而会妨碍碱性物质在乳腺的弥散和发挥作用。炎症、细胞碎片和药物在乳区内扩散能力下降会降低抗生素的疗效，特别是乳房内注射抗生素时。总之，鉴于全身给药时弱酸的良好效果，因此认为弱酸性药物是临床乳腺炎治疗乳房内给药的最好选择。

全身给药时，大环内脂抗生素和强力磺胺类药对健康牛群能建立高的奶血浆比，因为这些药物呈弱碱性。四环素在全身给药时维持合适的奶血浆比。青霉素和氨苄青霉素是弱酸性，肠道外给药时健康母牛的牛奶中保持较少的比例。头孢噻呋和氨基糖苷类在全身给药时在患乳腺炎的病畜乳中分布最少。

无论何时观察到脱水或当食欲或水的消耗由于疾病而严重降低时都需要输液。平衡电解质。极急性和急性肠杆菌性乳房炎是成年牛中少数与代谢性酸中毒有关的疾病。需要补充碳酸氢钠。

应对所有患肠杆菌性乳腺炎的经产母牛补钙，因为可能存在临床或亚临床低血钙症。在患肠杆菌性乳房炎的牛中，对于能够站立的奶牛，通过皮下注射或稀释成1—3L溶液静脉注射会比较安全。对于只能躺卧的母牛需要谨慎、缓慢的静脉注射补钙。

酵母菌性乳房炎

病因学：

酵母菌性乳房炎通常是由念珠菌引起的，多为医源性感染。这些念珠菌是通过污染的灌注导管、注射器或多次剂量的乳房灌注液进入乳房的。在抗生素存在的情况下也能生长良好。因此，畜主连续使用抗生素或联合抗生素来治疗这种“耐药的”感染只会有利于酵母菌感染。皮质类激素会使此病进一步恶化。酵母菌生长在黏膜层并引发这些区域的炎症。

症状：

酵母菌乳房炎的典型症状是乳区弥散性肿胀，病牛可能发热（39.44—41.11℃）但不会出现严重的精神不振或内毒素中毒症状。高热的牛会有精神不振和食欲减少，但大多数感染牛还很警觉，有食欲。病牛有慢性乳房炎史（1—3周），发病期间对任何治疗都不见效。

感染乳区的肿胀程度不一，但非常明显。水肿和中度炎症导致了面团样质地。由于乳腺实质未受感染，所以乳区很少会感觉“硬”。分泌物的性状不一，从几乎是正常奶到轻微水样带有凝块或凝片。感染乳腺的分泌物其外观每天都会发生变化。

诊断：

慢性病史，感染乳腺的外观和感染母牛良好的全身状况都有助于诊断。乳区直接采样的乳汁或乳汁培养物抹片或培养后观察可以确诊。

治疗：如果停止所有抗生素治疗并且每日4次以上对感染乳区挤奶，则大多数患酵母菌性乳房炎的母牛都可自愈。感染消除通常需要2—6周。多种抗真菌或抗酵母菌制剂已用于酵母菌乳房炎的治疗，但很难评判每种方法的疗效，因为此病有很高的自愈率。当诊断出酵母菌性乳房炎后，预防措施要落到实处。尽管大多数病例是散发的，但仍会见到由于多剂量乳房炎灌注液污染而导致的地方性流行。

其他真菌

曲霉和其他条件致病菌进入乳房的机制和念珠菌相同。在美国已经证实发藓菌与致死性乳房炎有联系。努卡菌属是一种抗酸菌，也罕见地从牛身上分离到。有关其自愈、治疗和预后都不明确。真菌培养是确诊的主要方法。治疗必须使用咪康唑、克霉唑、酮康唑或其他抗真菌药物，但缺少治疗的资料。

已有报道称新型隐球菌会导致乳房炎，如果消费污染的生牛奶会危害公众健康。

我国乳制品行业现状和发展分析

我国乳制品行业现状及发展分析 1、什么是乳制品 2、乳制品的现状 3、乳制品的问题 4、乳制品的对策 一、什么是乳制品？ 乳制品行业调研是开展一切咨询业务的基石，通过对特定乳制品行业的长期跟踪监测，分析市场需求、供给、经营特性、获取能力、产业链和价值链等多方面的内容，整合乳制品行业、市场、企业、用户等多层面数据和信息资源，为客户提供深度的乳制品行业市场研究报告，以专业的研究方法帮助客户深入的了解乳制品行业，发现投资价值和投资机会，规避经营风险，提高管理和运营能力。乳制品行业研究是对一个行业整体情况和发展趋势进行分析，包括行业生命周期、行业的市场容量、行业成长空间和盈利空间、行业演变趋势、行业的成功关键因素、进入退出壁垒、上下游关系等。 二、乳制品行业的现状 (一)、乳制品行业市场调研报告内容 乳制品行业市场调研报告书主要研究乳制品行业市场经济特性（产能、产量、供需），投资分析（市场现状、市场结构、市场特点等以及区域市场分析）、竞争分析（行业集中度、竞争格局、竞争对手、竞争因素等）、工艺技术发展状况、进出口分析、渠道分析、产业链分析、替代品和互补品分析、行业的

主导驱动因素、政策环境、重点企业分析（经营特色、财务分析、竞争力分析）、商业投资风险分析、市场定位及机会分析、以及相关的策略和建议等。 （二）、调研方式和数据来源 观研天下有自己独立研发部门。部门成员分别擅长在中国宏观经济、食品、医药、机械、IT通讯、能源化工等领域进行深入调查研究。定期不定期采访各行业资深人士，并进行约稿。各行业公开信息：业内企业及上、下游企业的季报、年报和其它公开信息；各类中英文期刊数据库、图书馆、科研院所、高等院校的文献资料；数据部分来自国家统计数据，海关总署，问卷调查数据，商务部采集数据等数据库。其中宏观经济数据主要来自国家统计局，部分行业统计数据主要来自国家统计局及市场调研数据，企业数据主要来自于国统计局规模企业统计数据库及证券交易所等，价格数据主要来自于各类市场监测数据库。 三、乳制品行业发展中的问题 2008年9月初，三鹿奶粉被曝光含三聚氰胺。随后，越来越多国内乳企被牵涉其中。国家质检总局9月16日（央视）公布婴幼儿奶粉抽检结果：175个婴幼儿奶粉企业中66个已停产，其中109个生产婴幼儿奶粉，抽491批次；22个企业共68个批次检出三聚氰胺，这其中包括两家年销售额超百亿元的国内乳品巨头，以及一大批国产奶粉品牌。9月18日，蒙牛、伊利、光明等多个批次的液态奶也检出三聚氰胺。长期食用三聚氰胺含量高的奶粉的婴幼儿部分出现肾结石、肾积水等泌尿系统疾病。据卫生部通报，截至10月8日，全国因此次问题奶粉事件住院治疗的婴幼儿还有10666名。 (一).剖析起因 1、奶粉企业添加三聚氰胺为提高“检测”蛋白质含量

急性盆腔炎的一般护理

急性盆腔炎的一般护理 （作者：__________ 单位：___________ 邮编：___________ ） 【摘要】盆腔生殖器的病变过程与侵入细菌种类、毒性程度以及机体的抵抗力有关。其主要病理表现为急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎、败血症及脓毒血症。 【关键词】盆腔治疗护理 1 护理评估 1.1 临床症状评估与观察 询问患者病史及起病原因注意了解有无发病诱因存在，既往有无慢性盆腔炎史及其治疗经过。评估患者有无全身炎性症状淋病奈瑟菌感染起病急，多在48小时内出现高热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。沙眼衣原体感染病程较长，高热不明显，长期持续低热。评估患者月经情况月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多。沙眼衣原体感染病程较长，表现为阴道不规则出血。评估患者消化系统症状若有腹膜炎，则出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。评估患者有无包块压迫症状若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状；包块位于前方可出现膀胱刺激症

状，包块位于后方可有直肠刺激症状，若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。非淋病奈瑟菌性盆腔炎起病较缓慢，常伴有脓肿形成。评估患者有无腹痛症状病原菌不同，腹痛症状也不同，淋病奈瑟菌感染会出现腹膜刺激征，而沙眼衣原体感染主要表现为轻微下腹痛。 1.2辅助检查评估 血常规、尿常规可提示有无炎症反应，急性期常有白细胞计数升高。宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查淋病奈瑟菌阳性或沙眼衣原体阳性。B超检查可发现盆腔炎性包块或积液。腹腔镜检查可发现盆腔炎性粘连、炎性包块或脓肿，①输卵管表面明显充血；②输卵管壁水肿；③输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。 1.3全身体格检查评估 全身检查患者呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。盆腔检查：阴道可能充血，并有大量脓性分泌物，宫颈充血、水肿、举痛明显；宫体稍大, 有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显，宫旁结缔组织炎时，可扪及宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显；若有脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块且有波动感。 3 护理方法 3.1 一般护理 支持疗法，卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，

建筑业发展现状及前景分析

建筑业发展现状及前景分析 1我国建筑业及其发展历程 1.1建筑业的概念 建筑业是以建筑产品生产为对象的物质生产部门，是从事建筑生产经营活动的行业，并没有公认的明确的概念表述，对建筑业的界定有广义和狭义之分。广义的建筑业是指建筑产品生产的全过程及参与该过程的各个产业和各类活动，包括建设规划、勘察、设计、建筑构配件生产、施工及安装、建成环境的运营、维护及管理等;狭义的建筑业属于第二产业，包括房屋和土木工程业、建筑安装业、建筑装饰业、其他建筑业等行业。狭义的建筑业从行业特性及统计的可操作性出发，目的在于进行统计分析，通常在国民经济核算和统计时采用狭义建筑业的概念，而在行业管理中采用广义建筑业的概念。本文以广义的建筑业为概念，讨论我国建筑业的现状、存在的问题及今后的发展趋势。 1.2我国建筑业的发展历史 从1949年到现在，我国建筑业经历了形成和成长、停滞和徘徊、恢复和发展这样几个上下波动的阶段，各个阶段发展具体特点总结如下。 (一）产业的形成和成长阶段（1949?1957) 新中国成立后的1949年?1957年为我国建筑业的形成和起步阶段，这一阶段我国建筑业发展历程及特点可用表1所述一系列事件为标志。

(二）体滞和徘徊阶段（1958?1976) 该阶段我国建筑业发展总体上呈现以下特征。 (1)在指导思想上，由于左倾思想干扰，建筑业被错误的认定为消费部门而得不到重视，有一段时期建筑业甚至不能成为一个独立的产业部门，而沦为仅仅是实现基本建设的一种手段，其发展严重受阻。 (2)在发展过程中，1958年开始的“大跃进”使建筑业的发展遭到了很大程度的破坏，而随后发生的文化大革命，将建筑设计、科研和大专院校等单位纷纷撤消，已建立起来的一整套制度被批判，建筑<业的管理陷人瘫痪状态。同时，用非经济手段取代了经济管理。 (3)上述因素造成了建筑企业管理和施工生产的极度混乱，建筑业生产力受到严重破坏，劳动生产率大幅度下降。1961年建筑业创造的国民收人仅占国民总收入的2.2%，跌至最低点。施工企业由1958年的高度膨胀到六十年代初期的髙度压缩，建筑业从业人员占全社会劳动者的比重由1957年的3.1%减少为1965年的2.0%。在工程造价提高近一倍的同时，工程质量普遍下降，工程事故之多为建国以来所罕见。 (三）恢复阶段（1977?1983) 1977年以后，特别是十一届三中全会以后，党的工作重心转向经济建设，我国建筑业以此为契机开始摸索自身的改革之路，进行了劳动工资制度改革，并在全行业推广招标投标制。这些措施为建筑业的改革探索了道路，大大提高了我国建筑业的劳动生产率，对国民经济的贡献逐步加大，1983年全社会建筑业总产值1053亿元，净产值259亿元，分别比1976年增长了1.4倍和1.2倍；建筑业总产值和净产值占社会总产值和国民收入的比重也分别由1975年的8.1%和4.5%上升到9.5%和5.5%,建筑业得到了恢复和加强。 (四）发展阶段（1984至今） 这一阶段我国建筑业发展呈现出以下特征… (1)引人了建筑工程竞争机制。在1983年全行业推行招标投标制的基础上，工程项目实行公开招标投标，1984年我国招标投标面积占当年施工面积的4.8%，1985年上升为13%，1986年为15%，1987年为18%,1988年为21.7%,1989年为24%，1990年为29.5%，1993年为40.6%，1995年为46%，1996年为54%^。我国建筑业的这一变革对世界建筑工程市场乃至全球经济都产生了一定的影响。 (2)建立了新的劳动工资机制。经过了恢复阶段改革建筑业劳动工资制度的探索后，1984.年国务院在《关于改革建筑业和基本建设管理体制若干问题的暂行规定》中明确提出，国有企业除必需的技术骨干外，原则上不再招收固定职工。这一政策加快了用工制度改革。在工资分配上，1984年国有建筑业企业普遍推行了百元产值工资含量包干的办法，调动了企业和职工的积极性。 (3)加快了管理体制改革。1984年国家把建筑业的改革作为推行经济体制改革的突破口，由原来计划经济体制下的任务分配开始走向市场调节下的招标投标的轨道，在调整企业组织结构、进行项目法施工和实施资质管理等方面狠下功夫，加快了管理体制的改革步伐。

乳品行业市场分析报告

第二部分：中国乳品行业市场分析月度报告（4月） 目录： 一、行业运行综述 二、市场状况分析 1、区域市场分析 2、主流品牌分析 三、行业热点分析 四、行业竞争状况 1、龙头企业竞争态势分析 2、新品开发状况分析 五、发展趋势预测 一、行业运行综述 天气转暖，冰淇淋市场竞争升级，成为本月乳业市场最活跃的品类。随着7月1日冰淇淋QS市场准入的实施时间临近，届时没有QS 标志的产品将被退市，所以乳品企业纷纷对产品全面换装，并加速新品的推出。尽管原材料价格的上涨增加了冰淇淋生产成本，但由于占市场份额七成以上的五大品牌以压低价格来争取更多销量，所以国内其它品牌也不敢喊“涨”。与冰淇淋相反的是国内市场洋品牌奶粉是“涨”声一片，这应该是洋奶粉品牌为了维护高端形象，应对国产奶粉大举进军高端市场的结果。 奶粉 随着3月有部分区域的洋奶粉率先提出涨价后，本月国内奶粉市场洋奶粉呈现“涨”声一片。相比之下国内奶粉企业表现十分镇定。DHA及ARA等原料价格的上涨、美元的下跌、奶牛产量大幅下降等都只是涨价的次要原因，洋奶粉品牌为了维护高端形象，应对国产奶粉

大举进军高端市场才是真正原因。虽然国内本土乳品企业的实力不断增强，但无论是研发实力的提升，还是品牌的塑造上，要与洋奶粉在高端市场上一较高下，都将是一场持久战。 液态奶 4月11日第三届国际学生奶大会在昆明召开，说明我国学生奶的发展已经不仅仅是国内关注的重点，它还吸引着世界乳业众企业的目光。但是学生奶再次遭遇发展瓶颈，谁该为一年500亿元的学生奶市场买单成了本次大会争议的焦点，也说明学生奶该如何发展已经成为行业亟待解决的问题。 酸奶 本月酸奶市场的竞争集中于部分区域，例如成都。各大乳企纷纷投资建厂扩大产能，外埠企业想进入成都捞一桶金，本土新希望乳业则奋力反击，保卫已有的领土，一场酸奶大战即将上演。酸奶作为鲜奶的竞争替代品，将逐渐成为乳企发展的重点，可以预计全国酸奶市场的竞争大战也将在所难免。 冰淇淋 天气转热部分地区的冰淇淋市场已经提前“热”起来，由于外资品牌提前做出降价的动作，所以国内本土企业在换装重新上市后，也多以降价促销作为迎接旺季的首要手段。本月推出新品种的冰淇淋价

盆腔炎护理常规

盆腔炎护理常规

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类别护理常规??生效日期2010.3 部门妇科病区修改日期２01０．４ 题目急性盆腔炎护理常规页 数 1／２ 主任签名:赵玲萍护士长签名：赵芸 一、定义 女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎。盆腔炎有急性和慢性两类。急性盆腔炎发展可引起弥慢性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。 二、病因 １、产后或流产后感染：分娩后或流产后产道损伤、组织残留于宫腔内，或手术无菌操作不严格，均可发生急性盆腔炎 2、宫腔内手术操作后感染:如刮宫术、输卵管通液术、子宫镜检查等。长期放置宫内节育器后也有继发感染形成慢性炎症急性发作的可能,以及慢性盆腔急性发作。 3、经期卫生不良：使用不洁的月经垫、经期性交等,均可以引起病原体侵入而导致炎症。 4、感染性传播疾病：不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频可致性传播疾病的病原体入侵,引起炎症。 5、邻近器官炎症蔓延：阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，导致炎症发作。 三、临床表现 1、因炎症及范围大小二有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热，重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振。病人呈急性面容,体温升高,心率加快,腹胀,下腹部有压痛、反跳痛及腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。 ２、妇科检查阴道可充血，并有大量脓性分泌物从宫颈口外流，穹窿有明显触痛,宫颈充血、水肿、举痛明显，宫体增大，有压痛，活动受限，子宫两侧压痛明显，若有脓肿形成则可触及包块且压痛明显。 四、主要病情观察 1、主要观察病人下腹疼痛情况，有无寒战、高热。 2、病人全身情况，如面容、体温、心率、腹部及肠鸣音等情况。 3、观察病人心理状况。 五、处理原则 采用支持疗法、药物治疗、中药治疗和手术治疗等措施控制炎症、消除病灶。 六、主要护理问题及相关因素 1、疼痛:与生殖器官及周围结缔组织炎症有关有关。

建筑行业现状存在问题及发展趋势

建筑行业现状存在问题及发展趋势 一、中国建筑行业概况介绍 改革开放二十多年来,我国建筑业得到了持续快速的发展,建筑业在国民经济中的支柱产业地位不断加强,对国民经济的拉动作用更加显著。随着市场经济的发展,建筑施工企业面临着激烈的市场竞争。加入世贸组织,在给中国建筑业带来难得的发展机遇的同时,也带来了不可避免的冲击和挑战。将来要直接面对国际承包商的竞争 , 国内建筑市场以及参与国际工程承包市场的竞争将会愈发激烈。管理信息化是传统产业获得新生的必由之路。我国建筑企业能否在激烈的市场竞争中立于不败之地,关键在于企业能否为社会提供质量高、工期短、造价低的建筑产品。充分运用信息技术所带来的巨大生产力,提高自身的信息化应用水平和管理水平 , 应该作为提升建筑行业竞争力的重点,这也是国外优秀建筑企业发展过程中的实践总结。建筑业具有土地垄断性和不可移动性等特点, 建设工程产品的生产具有单件性、流动性、地域性、周期长和生产方式多样性、不均衡性,以及受外部约束多等特点。随着建设工程项目的类型和特征的日趋复杂化,建筑产品的精益化,工程服务方式的多样化、市场化的进程,使得建筑企业对建设项目管理的精益程度要求也越来越高。 二、建筑行业在国民经济中的地位建筑行业在国民经济各行业中所占比重仅次于工业和农业,对我国经济的发展有举足轻重的作用。 作为劳动密集型行业,建筑行业提供了大量的就业机会。因此建筑行业运行的良好与否对中国的经济发展和社会稳定有十分重要的意义。实际上,工业发达国家在国民经济核算和统计时均采用了“ 狭义建筑业” 的概念,而在行业管理中均采用了“ 广义建筑业” 的概念。“ 广义建筑业” 涵盖了建筑产品以及与建筑业生产活动有关的所有的服务活动,同时涉及到第二产业和第三产业的内容 , 在 WTO 中《服务贸易总协定》 (GATS中包含了建筑服务贸易的内容。根据国家统计局 2003年 5月颁布的《三次产业划分规定》,建筑业属于第二产业。建筑业在国民经济各行业中所占比重仅次于工业和农业 , 而高于商业、运输业、服务业等行业。随着入世过

急性盆腔炎护理体会

急性盆腔炎护理体会 【摘要】目的: 探讨对于急性盆腔炎的护理措施并观察其效果。方法：随机选取我院2010年5月—2011年5月100例急性盆腔炎患者进行护理及健康教育。结果：通过治疗，全部患者住院10-20天治愈或缓解出院，未出现严重并发症。结论：对急性盆腔炎患者采取积极的、必要的药物治疗，辅以各项护理措施及健康教育，对治疗和减少复发有重要的意义。 【关键词】急性盆腔炎；护理 女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎。炎症可局限于一个部位，也可以几个部位同时发病。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重性后果［1］。主要引起盆腔炎的病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌，寄居于阴道内的菌群包括需氧菌及厌氧菌，来自外界的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。盆腔炎大多发生在性活跃期。最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。传播途径主要为沿生殖器粘膜上行蔓延、淋巴系统、血液循环传播等。 1 临床表现 因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。 1.1 症状发病时下腹痛伴发热，病情严重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振等症状。如有腹膜炎则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹泻、如有脓肿形成则出现尿频、尿急和直肠刺激症状。 1.2 体征患者呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查阴道可充血，并有大量脓性分泌物从宫颈口外流。穹窿有明显触痛，宫颈充血、水肿、举痛明显。宫体增大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显。 2 处理原则 采用支持疗法、药物治疗、中药治疗和手术治疗等措施控制炎症、消除病灶。 3 护理 3.1 一般护理 3.1.1 卧床休息，取半卧位，以利脓液聚积在子宫直肠窝，使炎症局限。 3.1.2 定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。

建筑行业现状存在问题及发展趋势的分析

建筑行业现状存在问题及发展趋势的分析 摘要:随着市场经济的发展,我国建筑行业也越来越受到严峻的挑战,建筑行业在我国国民经济发展中起着举足轻重的作用,发展建筑行业的品牌战略,有利于提高我国建筑行业的国际竞争力。本文针对我国建筑行业发展存在的问题，提出了相关对策措施。 关键词:建筑行业;现状;问题;发展趋势;分析 随着市场经济的发展，建筑施工企业面临着激烈的市场竞争。加入世贸组织，在给中国建筑业带来难得的发展机遇的同时，也带来了不可避免的冲击和挑战。 建筑业具有土地垄断性和不可移动性等特点，建设工程产品的生产具有单件性、流动性、地域性、周期长和生产方式多样性、不均衡性，以及受外部约束多等特点。随着建设工程项目的类型和特征的日趋复杂化，建筑产品的精益化，工程服务方式的多样化、市场化的进程，使得建筑企业对建设项目管理的精益程度要求也越来越高。一、建筑行业在国民经济中的地位建筑行业在国民经济各行业中所占比重仅次于工业和农业，对我国经济的发展有举足轻重的作用。同时，作为劳动密集型行业，建筑行业提供了大量的就业机会。因此建筑行业运行的良好与否对中国的经济发展和社会稳定有十分重要的意义。 建筑业在国民经济各行业中所占比重仅次于工业和农业,而高于商业、运输业、服务业等行业。建筑业利税总额增加明显，1992年-2002年年均增长速度为30，建筑业为我国国民经济增长发挥了重要作用。但是，随着入世过渡期的结束，我国履行WTO承诺，逐渐消除外资建筑企业进入国内市场的壁垒，我国建筑行业的竞争必将进一步加剧，同时各种内外部因素将会在不同程度上影响我国建筑企业的发展，尤其对国有建筑企业造成的冲击更为严重。如何面对问题，灵活应变，寻找解决办法，是我国建筑企业不能不思考的战略性问题。 二、我国建筑行业的品牌策略 中国建筑市场的不断发展，促使中国建筑业逐渐进入品牌竞争时代。一方面，品牌展示了企业的综合形象，具有不可估量的市场价值，它的形成始终贯穿于企业发展之中，另一方面，品牌是又一个建筑企业综合素质的标识，它不能被企业的规模和业绩所替代。可以说，品牌已经成为建筑企业生存与发展的重要支柱，以及建筑企业参与国际竞争的利器。甚至可以说，品牌必然是未来建筑企业的核心竞争力。第一，“树品牌”不等于“做广告”。有些建筑企业的决策者认为，塑造品牌就是做广告，于是企业就不停地做广告，其结果是知名度大大提高了，但提高的不是在目标消费群体之中，而是在大部分与建筑消费无关的群体之中。实际上，广告更多的是建筑企业进行品牌维护工作的必要手段。建筑企业塑造品牌尽管在一定程度上离不开广告，但又不能只有广告。换句话说，除了做广告，建筑企业仍有大量的事情要做，以全面提高品牌知名度、美誉度和忠诚度。第二，“树品牌”切忌盲目跟风。由于中国建筑企业的品牌塑造尚处于起步阶段，没有成熟

中国乳制品行业发展现状及前景1

乳制品发展现状及前景 中国乳制品行业起步晚，起点低，但发展迅速。特别是改革开放以来，奶类生产量以每年两位数的增长幅度迅速增加，远远高于1%的同期世界平均水平。中国乳制品产量和总产值在最近的10年内增长了10倍以上，已逐渐吸引了世界的眼光，但同时，中国人均奶消费量与发达国家相比，甚至与世界平均水平相比，差距都还十分悬殊。改革开放以来，中国奶业走上了发展的快车道，进入快速增长期。奶类生产始终着高速增长势头。 我国加工乳制品的品种主要有液态奶和固态乳制品两大类。液态奶包括饮用鲜奶、酸奶和其它种类奶；固态乳制品主要有全脂和脱脂奶粉，但是黄油、干酪和炼乳产量很少。近几年来，中国乳品加工企业初步改变了小规模分散经营的局面，使中国乳业资源日趋合理。随着人民生活水平提高，乳和乳制品正在逐渐成为中国城市居民每天的生活必需品，中国乳品消费市场以超过预期的速度快速增长，已成为市场消费热点。但是中国奶类的人均消费与世界人均消费水平相比，还有着很大的差距。目前，世界中等发达国家人均消费量为100 kg 左右，而发达国家高达250 kg。发达国家肉、蛋、奶的比例是0.4: 0.06:1，乳制品消费比例高，而中国的比例是6.7: 2. 8:1，乳制品消费比例最低。 令人鼓舞的是，近两年政府出台了一系列有利于乳业持续快速发展的政策，中国乳制品行业正面临增长方式的转变，以市场化、法制化、规范化的不破坏资源生态的生产方式，从源头抓起，从整个乳业产业链抓起，以现代的营销观念，迎接新一轮高品质发展周期的到来。 中国乳品消费在逐步扩大，但目前成规模的消费市场还远没有形成。中国许多人还没有喝牛奶、食用乳制品的习惯，尤其是农村市场还远没有打开，还有相当部分的人因经济条件所限消费不起，消费习惯的培养还需要一个过程。乳企须研究中国乳业发展的规律，找到一个比较合理的增长速度，加强乳业发展的计划性。 纵观以往喧嚣的中国乳制品行业，其焦点一直围绕在价格战、奶源战、资本战、圈地战、广告战、口水战等方面，但2007年竞争的话题显然已转移到以产品创新、工艺创新为代表的研发大战。各个乳制品企业推出的新品无一不注重科技

急性盆腔炎个案护理病例1精编版

急性盆腔炎个案护理 姓名：XXX 床号：XXX床性别：女/男婚否：已婚民族：汉入院日期：2010年05月18日入院方式：步行 主诉：左下腹隐痛4天 现病史：自诉于4天前出现下腹部隐痛，能忍受，伴腰骶部坠胀，无畏寒发热，无腹泻，无尿频尿急，无转移性腹痛。今日在本 院门诊作彩超检查提示：左侧卵巢肿大（约5.7*3.7*4.2cm）， 门诊拟“急性盆腔炎”收住院。 既往史：平素体健；否认有肝炎、肺结核、痢疾等传染性病史；否认高血压、糖尿病等慢性病病史，无中毒史；否认药物及食物 过敏史；无输血史及性病史。 个人史：出生于原籍，无外地长久居住史，未到过流行病疫区，否认特殊放射、化学物品接触史，无特殊嗜好。 月经及婚育史：153-5 28-30 末次月经史2013年10月9日，既往月经周期正常，经量中，色鲜红，无痛经史，成年后结婚，配偶健 康，平素夫妻感情和睦，孕4产3，育有2女1男，均体健； 于2006年作引产术1次。 体格检查：T36.9℃，P82次/分，BP120/70mmHg，R20次/分。发育正常、神清、自动体，全身皮肤无黄染、出血点、皮疹，全身 浅表淋巴结未触及，头颅未见异常，巩膜无黄染，口唇无发 绀，两肺未闻及干湿性啰音，心前区不无隆起，心尖搏动正 常，腹平软，左下腹部轻压痛，无反跳痛，无触及包块； 专科情况：阴道口已产型，阴道畅，白带正常，宫颈常大，光滑，宫颈无抬举痛，左侧附件压痛，未触及包块。

辅助检查：彩超检查提示：左侧卵巢肿大（约5.7*3.7*4.2cm）主要护理诊断：1、疼痛； 2、舒适改变：腰骶部坠胀； 3、自理能力缺陷。

出院指导： 1、注意休息，劳逸结合，加强营养； 2、注意个人卫生，禁止同房一周； 3、按时服药； 4、不适随诊。

建筑行业现状存在问题及发展趋势的分析

建筑行业现状存在问题及发展趋势的分析建筑行业现状存在问题及发展趋势的分析一、中国建筑行业概况介绍 改革开放二十多年来，我国建筑业得到了持续快速的发展，建筑业在国民经济中的支柱产业地位不断加强，对国民经济的拉动作用更加显著。随着市场经济的发展，建筑施工企业面临着激烈的市场竞争。加入世贸组织，在给中国建筑业带来难得的发展机遇的同时，也带来了不可避免的冲击和挑战。将来要直接面对国际承包商的竞争，国内建筑市场以及参与国际工程承包市场的竞争将会愈发激烈。 管理信息化是传统产业获得新生的必由之路。我国建筑企业能否在激烈的市场竞争中立于不败之地，关键在于企业能否为社会提供质量高、工期短、造价低的建筑产品。充分运用信息技术所带来的巨大生产力，提高自身的信息化应用水平和管理水平, 应该作为提升建筑行业竞争力的重点，这也是国外优秀建筑企业发展过程中的实践总结。 建筑业具有土地垄断性和不可移动性等特点，建设工程产品的生产具有单件性、流动性、地域性、周期长和生产方式多样性、不均衡性，以及受外部约束多等特点。随着建设工程项目的类型和特征的日趋复杂化，建筑产品的精益化，工程服务方式的多样化、市场化的进程，使得建筑企业对建设项目管理的精益程度要求也越来越高。 二、建筑行业在国民经济中的地位 建筑行业在国民经济各行业中所占比重仅次于工业和农业，对我国经济的发展有举足轻重的作用。同时，作为劳动密集型行业，建筑行业提供了大量的就业机会。因此建筑行业运行的良好与否对中国的经济发展和社会稳定有十分重要的意义。实际上，工业发达国家在国民经济核算和统计时均采用了“狭义建筑业”的概念，而在行业管理中均采用了“广义建筑业”的概念。“广义建筑业”涵盖了建

建筑行业现状,建筑施工的悲哀

工地上的大学生好好想想这条路该不该继续走下去(一位前辈写的，读了很有感触，故转载之，望与大家共勉） 或许你现在背井离乡，生活过的马马虎虎，拿着2-3千的工资，晚上吹着空调有电视看有电脑玩，这就够了，但是未来在哪里？ 下面的话请耐心看完，也许会对你有一些的帮助！ 每年，建筑业都会吸纳很大一部分大学毕业生，在这些职场新人庆幸找到工作，对未来充满憧憬的时候，他们的前辈——已在建筑业内打拼了几年的师兄师姐们——却怀着深深的忧虑，他们不知道未来会怎样？他们不知道何时会因为受不了折磨而放弃? 职业生涯的O形路口 不管何种企业，大学毕业生进入其中从技术员干起。两三年过去了，这些大学生的职位会从技术员、技术骨干慢慢做到总工程师、项目经理，工资也从2K、3K变为5K。看起来有着不错的职业发展，然而事实上他们中大部分人的职位会停留在技术骨干这个阶段，工资也会停留在3K至4K左右，之后再难有进展。到总工或者项目经理，工资发展到5K以上对绝大多数大学生来说是很难实现的，在当今的关系社会能力显得那么微不足道。当大部分人在前进的道路上停留下来后，他们就将在职业生涯的Ｏ形路口无休止地循环，看不到尽头，当尽头出现之日，很可能就是他们放弃之时。 建筑业公司的人事部做的就是致力于招人,尤其是中铁或者路桥公司，或者说低工资招人,而不是致力于留住人，因为人才市场上有的是价廉物美的新毕业生。当年，你花了一年左右的时间就能轻松胜任所担任的职务，那么你的师弟师妹凭什么就不可以呢？尤其是在工地上,他们往往以每月1千多的工资招募一个大学毕业生，两年后，当他的工资需要增长时,将其换掉,再招一个毕业生,如此往复循环，将人力成本控制到最低。这些企业的核心竞争力就是廉价的劳动力成本。 老话说男怕入错行,入行后想再转行的难度显而易见。当你进入建筑行业,再转入其他行业的可能性极低。你只能在这个行业内转,如果哪天离心力过大,被甩出圈子,那将是一切悲剧的开端。或者你去干甲方或者你去做监理，工地是别想轻易离开了。当项目完工，你难道又开始候鸟迁徙？常年不能和家人团聚，同事领导间的猜忌矛盾重重恶化，昼夜加班打混凝土，得不到好的休息，每次喝酒喝到吐为止，健康让人担忧。 与世隔绝的社会生活 人是社会化的生物，和前程黯淡相比，与世隔绝的工地生活更能使人自卑与绝望。你努力挣扎向上，想脱出这种钢筋混凝土的生活，最终发现是那么的无力，而年华却已老去。 当你走出大学进入工地，你会发现自己的生活世界是那么狭小，你的活动范围和那些天天重复同一个工作的钢筋工、木工并没有什么区别。除了上班和睡觉，你最重要的活动就是去超市购买所需的生活用品。其他的社会生活最多也就是与同事斗地主、诈金花、喝酒，你建立不起自己的社会资源。你孤身一人在外地打拼，身边没有父母亲人，只有一帮同病相怜的同事，当你需要帮助的时候，需要维护自己的权益的时候，身边的人都无能为力。你的生活圈是那么的狭窄，人际交往显得那么苍白。有一天工程结束，你离开了现在的工地去到另外一个工地，那无奈的漂泊注定了总是在重复地画着大小不一但形状相似的圈。 春夏秋冬四季转换，你的工作服也在冬夏间轮转，你和所有的外地人都没有明显区别。在本地人眼中你们都只是打工的而已。如果你很乐观的话，倒是可以把公司的工作服看作是一种福利，冬夏各两套，从周一穿到周日，基本上不需要再多买什么衣服。毕竟你可以自由地穿自己衣服的时间一个月只有那么一两天。工地食堂每天会给员工提供伙食标准为十块钱左右的工作餐。伙食费有些公司要从员工工资里扣除，有些公司则当作一种福利完全免费。但食堂饭菜的难以下咽很多人都深有体会，只能奢望偶尔在饭店里的应酬了。 在这种生活状态下，婚姻成为很多大学生不敢面对的问题。你的生活圈决定了你交际的人大

浅析急性盆腔炎护理效果观察

浅析急性盆腔炎护理效果观察 发表时间：2016-09-30T14:05:10.393Z 来源：《健康世界》2016年第17期作者：杨冬杰 [导读] 对急性盆腔炎患者采取积极的、必要的药物治疗，辅以各项护理措施及健康教育。 嫩江县双山镇卫生院 161439 摘要：目的：研究分析对于急性盆腔炎的护理措施并观察其效果。方法：此次研究的对象是选取我院2010年5月—2011年5月100例急性盆腔炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并进行护理及健康教育。结果：通过治疗，全部患者住院10-20天治愈或缓解出院，未出现严重并发症。结论：对急性盆腔炎患者采取积极的、必要的药物治疗，辅以各项护理措施及健康教育，对治疗和减少复发有重要的意义。 关键词：急性盆腔炎；护理 [Abstract] Objective：To study the nursing measures for patients with acute pelvic inflammatory disease and to observe its effect. Methods：the object of this study was to select our hospital in May 2011 May 2010 100 cases of acute pelvic inflammatory disease patients，the clinical data were retrospectively analyzed，and the health care and health education. Results：through the treatment，all patients in hospital 10-20 days to cure or ease the discharge，no serious complications. Conclusion：it is important to treat patients with acute pelvic inflammatory disease by taking positive and necessary medical treatment，with all kinds of nursing measures and health education. [Key words] acute pelvic inflammatory disease；nursing 女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎。炎症可局限于一个部位，也可以几个部位同时发病。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重性后果［1］。主要引起盆腔炎的病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌，寄居于阴道内的菌群包括需氧菌及厌氧菌，来自外界的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。盆腔炎大多发生在性活跃期。最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。传播途径主要为沿生殖器粘膜上行蔓延、淋巴系统、血液循环传播等。 1 临床表现 因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。 1.1 症状发病时下腹痛伴发热，病情严重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振等症状。如有腹膜炎则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹泻、如有脓肿形成则出现尿频、尿急和直肠刺激症状。 1.2 体征患者呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查阴道可充血，并有大量脓性分泌物从宫颈口外流。穹窿有明显触痛，宫颈充血、水肿、举痛明显。宫体增大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显。 2 处理原则 采用支持疗法、药物治疗、中药治疗和手术治疗等措施控制炎症、消除病灶。 3 护理 3.1 一般护理 3.1.1 卧床休息，取半卧位，以利脓液聚积在子宫直肠窝，使炎症局限。 3.1.2 定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。 3.1.3 进食高蛋白、高热量、高维生素、清淡食物。多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、等。忌食生冷等刺激性食物。纠正电解质紊乱及酸碱平衡。遵医嘱必要时补液。 3.1.4尽量减少不必要的妇科检查，用0．1％新洁尔灭冲洗会阴，每日两次。做好床边消毒隔离。 3.2.1 体温超过39℃需进行物理降温，如头部冷敷，冰袋置于大血管部位，冰水或酒精擦洗。 3.2.2 必要时按医嘱，应用药物降温，如复方阿司匹林、复方柴胡注射液。做好病情和用药反应的观察，定时测量体温、血压，并作好记录，有异常及时报告医师及配合处理。 3.2.3 退热时患者常大汗淋漓，应及时擦身换衣，防止受凉或虚脱。 3.3 缓解躯体不适 3.3.1评估患者腹痛的部位、性质、程度、持续时间以及伴随症状，如腹胀、恶心、呕吐、尿频、腹泻等。 3.3.2 向患者解释引起不适的原因、临床表现及治疗措施，帮助患者保持舒适的卧位，以减轻不适和腹痛。腹胀明显时可遵医嘱行胃肠减压。 3.4 心理护理 3.4.1要耐心细致向患者介绍有关盆腔炎的知识。 3.4.2 向患者解释只要积极配合治疗和护理，此病可以完全治愈，不会影响今后的生育功能，更不影响性功能。 3.4.3 护士和家属要关心体贴患者，生活上给予照顾，情绪上给予安慰。 4 抗生素的应用 根据药敏试验选用抗生素较为合理，在培养结果未出来之前，若病情不太重每日可选用青霉素、庆大霉素，给药途径以静脉滴注收效快，若病情严重则需选用广谱抗生素，联合用药疗效好，配伍需合理，药物种类要少，毒性小［2］。细菌培养结果出来后，可按药敏试验结果调整用药，抗生素的应用要求达到足量，且需注意毒性反应。症状消失后继续给药两周，以防形成慢性盆腔炎。盆腔脓肿经足量抗生素及支持疗法之后病情未缓解，或有破裂时，协助医生做好子宫全切除和单侧附件切除术前准备。 5 护理指导 5.1 健康教育：注意个人卫生尤其经期卫生，节制性生活，以防反复感染，加重病情。向患者讲授疾病发生、发展过程、治疗措施，增加患者的参与意识。 5.2 增强体质指导患者安排好日常生活，避免过于疲劳，鼓励患者坚持参加适合个人的体育锻炼如慢跑、散步、打太极拳、各种球类

急性胰腺炎护理教案模版

《外科护理学》教案（首页）

【导入新课】 放映急性胰腺炎的病例的幻灯片 引导学生思考并提问： 患者出现了什么问题？它是如何发生的？ 刚刚提出的问题，将是今天我们所要学习的内容。经过本章节内容的学习后，要求达到以下学习目标：略（见教案首页） 【教学内容】 一、急性胰腺炎的概念 急性胰腺炎（acute pancreatitis）是指胰腺分泌的消化酶在胰腺内被异常激活,对胰腺自身及周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病 分类：急性水肿型胰腺炎：多见、自限、预后良好。 出血坏死型胰腺炎：少数、常继发感染、腹膜炎等并发症，病死率高。 并发症：局部：胰腺脓肿、假性囊肿 全身：消化道出血、败血症及真菌感染 二、急性胰腺炎的病因 急性胰腺炎有多种致病危险因素，最常见的是胆道疾病和酗酒。在我国，急性胰腺炎的主要病因是胆道疾病，在西方国家则主要与过量饮酒有关。 （一）胆道疾病 1、胆道结石 2、胆道炎症 （二）过量饮酒 （三）十二指肠液反流 （四）高脂血症 （五）创伤 （六）其他：1、饮食因素，如暴饮暴食；2、感染因素，如流行性腮腺炎、败血症等；3、内分泌和代谢因素，如妊娠、高钙血症等；4、药物因素 三、急性胰腺炎临床表现 （一）症状 1、腹痛★：要表现和首先症状性质：钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，阵发性加剧；部位：中上腹，可向腰背部放散缓解方式：弯腰抱膝位。机制：①胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上神经末梢；②胰腺炎的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织③炎症累及肠道导致肠胀气和肠麻痹；④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症 2、恶心、呕吐 3、发热：中度以上发热：持续3—5天，热一周以上不退或逐日升高，WBC升高，怀疑有继发感染如胰腺脓肿或胆道感染。 4、黄疸 5、休克和脏器功能障碍：重症急性胰腺炎可引起。早期以血容量性休克为主，后期合并感染性休克。 （二）体征 1、腹膜刺激征：轻型急性胰腺炎压痛多局限于中上腹部。重症急性胰腺炎压痛明显，并有肌

中国乳品品牌生存发展情况分析

中国乳品品牌生存发展情况分析一、中国乳制品行业品牌市场格局 1、行业市场基本成形，品类多元化发展面对众多的乳制品，我们可以将现有市场中所有销售的乳制品划分为液态奶、奶粉、炼乳、乳脂肪、干酪、乳冰激凌、其他乳制品七类，其中：1、液态奶类，主要包括：杀菌乳、灭菌乳、酸牛乳、配方乳；2 一、中国乳制品行业品牌市场格局 1、行业市场基本成形，品类多元化发展 面对众多的乳制品，我们可以将现有市场中所有销售的乳制品划分为液态奶、奶粉、炼乳、乳脂肪、干酪、乳冰激凌、其他乳制品七类，其中：1、液态奶类，主要包括：杀菌乳、灭菌乳、酸牛乳、配方乳；2、奶粉类，主要包括：全脂乳粉、脱脂乳粉、全脂加糖乳粉、调味乳粉；婴幼儿乳粉、其它配方乳粉；3、炼乳类，主要包括：全脂无糖炼乳、全脂加糖炼乳、调味炼乳、配方炼乳等；4、乳脂肪类，主要包括：稀奶油、奶油、无水奶油等；5、干酪类，主要包括：原干酪、再制干酪等；6、乳冰淇淋类，主要包括：乳冰淇淋、乳冰等；7、其他乳制品类，主要包括：干酪素、乳糖、乳清粉、浓缩乳清蛋白等。 由于中国乳制品行业发展较国外市场相比较晚，且居民日常生活中的饮食习惯与国外的差异，中国市场对乳制品种类的需求主要集中表现在液态奶和奶粉两个类别的产品上，而乳冰激凌类产品因其具有明显的季节特征，也仅在夏季成为各个品牌竞相角逐的市场。 2、民族品牌信任受损，市场格局重新改版

从1998年开始起，中国的乳制品市场进入产业整合期，由产、供、销一体化构成的新型乳品企业在不断的发展中壮大，并开始创出自己的名牌，如上海光明、内蒙古伊利、蒙牛、北京三元、黑龙江完达山等乳业集团及其品牌的影响越来越大，逐渐成为全国性品牌。 2007年全国奶类总产量3633.4万吨，其中牛奶产量为3525.2万吨，奶牛存栏1218.9万头；全国乳制品企业1644家，其中中等规模以上的企业739家，企业职工22万人，乳制品工业总产值1349亿元；全国年人均占有量由1998年不足8千克，提高到2007年的近28千克。然而在辉煌发展之时，历经2008年“三鹿奶粉事件”后，整个中国乳制品行业遭受了前所未有的承重打击，消费者信心受挫、民族品牌信誉严重受损、生产企业陷入困境、奶牛养殖面临极端困境、奶农情绪不稳。 虽然从2009年一季度中国奶制品行业市场信息统计可以看出，中国的乳制品行业正处于恢复增长中，乳企的盈利能力也持续提升，一季度的业绩仍然好于预期，但基本很难恢复到2007年的水平。而在这个过程中我们不难看出，品牌像一把双刃剑，即在事件发生之时严重刺伤企业本身，却又在恢复期起到举足轻重的作用。 随着“三鹿奶粉事件”风波的逐渐平息，目前，乳制品行业已经开始恢复，产能和销量都开始出现增长。然而，随着乳制品行业的回暖，市场格局也将随之发生变化。 进入2009年以来,乳制品行业恢复情况良好。 目前液态奶市场已经整体恢复了8成以上，基本恢复了正常的市场容量。但是，近期全行业出现了30万吨的奶粉积压，另外北方部分地区又出现了屠宰奶牛的情况。这都说明乳制品市场面临的压力颇大，而乳制品产能的恢复和消费者信心的恢复或导致市场格局生变。

建筑业发展的现状及前景分析

建筑业发展的现状及前景分析 1.建筑业现状 1.1行业发展过多依赖外部投入 建筑业的增长方式是典型的外延型增长，即行业发展主要依靠外部经济要素投入的拉动，其中特别依赖资本投入的拉动。客观地说，三十年中国建筑业的快速发展，最根本的原因还是国民经济高速发展的带动效应，而非通过行业和企业的结构调整、技术创新形成，亦不是通过企业综合素质和管理能力的提高实现的，因而这种增长和成长缺乏与之相对称的价值内涵和可复制性。 1.2典型的劳动密集型行业 1.2.1技术人员比例低 在我国建筑业854万正式职工中仅有178万技术人员，其比例仅为20%，是排名第一的教育业的四分之一。另外，由于大量农民工的加入，目前建筑业就业人员达到了3893万，这使得建筑业的技术人员比率仅为4.6%。 建筑业较低的收入水平，也从侧面反映出行业劳动密集型的特征。2010年职工年收入为27529元，是年收入最高行业的39%（数据来自《中国统计年鉴2011》）。 1.2.2平均技术含量低 我国国民经济仍处于经济恢复发展时期，由于长期供给不足以及经济的跨越式发展，造成了通用基础设施、普通工业及民用建筑供应的巨大的缺口。因此，建筑业至今面临的主要任务，仍然是以满足社会对此类建筑的巨大需求为主。形成产值的建筑产品中，主要为技术含量较低的普通建筑，因此对从事建筑施工的劳动力技术要求较低。 1.2.3 资金投入低

建筑业资本含量低，表现为典型的非资本密集型行业。2005年建筑业人均固定资产为2.8万元，仅是第二产业平均水平11.24万元的四分之一。根据2004年全国经济普查数据，建筑业人均资本水平是所有非农产业中最低的行业。2010年人均固定资产净值为1.99万元，仅是工业平均水平22.13万元的十一分之一（数据来源《中国统计年鉴2011》）。 1.2.4低收益高负担 同样表现出明显的劳动密集型特点。低效是针对建筑业运行效率和社会贡献的评判，对建筑业内部企业来说，行业的基本经济状况则更多地表现为效益低下和负担沉重。建筑业的效益和收益状况， 长期以来，建筑业产值利润率维持在2%～3%，属于国民经济中的低利行业，且有逐年下降的趋势。在低利润的同时，负债率却高居不下，以2005年数据为例，建筑施工企业的平均资产负债率高达65%。 1.2.5竞争激烈 建筑业企业面临和感受最为深刻的状况，是行业市场竞争日趋激烈。建筑行业竞争的特点是，市场整体处于过度竞争状态，而局部市场则表现出竞争不足。 在工程数量大、竞争最为激烈的普通房屋工程领域，直观的竞争现象就是建筑企业数量的激增，以及由此而产生的行业内规模相当、业务相类似企业的同类同质竞争，竞争手段主要以价格竞争为表现形式，并伴有为项目业主方垫付部分工程款项的融资条件竞争。 2、建筑行业前景展望 2.1 建筑业前景展望 由于环境因素不会发生重大变化，因此，在可预见的未来，我国建筑业的基本构架、格局和基本形势不会发生根本性的转变。 2.2行业地位不会变