使用e.max全瓷冠进行前牙修复临床分析
使用e.max全瓷冠进行前牙修复的临床分析【摘要】目的: 探讨和评价e.max全瓷冠在前牙修复中的应用及其临床牙科美学特征。方法:对基牙进行常规的全瓷冠牙体预备,使用瑞士康特公司生产的硫化硅橡胶取印模、超硬石膏灌制模型,在自然光线下使用vita3d比色板比色、选色,用e.max系列瓷粉制作修复体,临床试戴、调改、树脂粘结剂粘结。结果:94%的病人对e.max全瓷冠修复非常满意,6%满意。结论:e.max全瓷冠修复前牙无论从临床牙科美学还是从维护牙龈组织的健康的角度都是一种令人满意的修复方式。
【关键词】e.max全瓷冠;前牙美学
【中图分类号】r783.3【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0408-02
医用陶瓷作为口腔修复材料具有独特的美学性能，即极佳的生物相容性和优良的耐磨损性,尤其是良好的光传播和光反射特性。它能够再现天然牙齿的半透明度.而这是金属材料和烤瓷材料所无法比拟的。近5年来我科将e.max全瓷冠技术应用于临床并获得了较为理想的修复效果.现总结如下：
1 材料和方法
1.1 临床资料:本组共收集自2005年至2009年我科完成的35例前牙缺损缺失的全瓷冠修复病例,男性11例,女性24例,年龄20～55岁,其中全冠19颗, 桩核冠7颗,三单位的固定桥3个,共9
两种桩核冠修复前牙的临床疗效观察
两种桩核冠修复前牙的临床疗效观察 发表时间：2013-07-23T11:02:02.560Z 来源：《医药前沿》2013年第16期供稿作者：徐亚文[导读] 临床使用简单方便，可以即刻进行牙体预备，最大限度地缩短了修复时间。 徐亚文 (武汉市江夏区第一人民医院口腔科 430200) 【摘要】目的评价纤维树脂桩核与金属铸造桩核在前牙修复中的临床应用效果。方法将前牙保存性修复的患者随机分成两组，分别采取纤维树脂桩核与金属铸造桩核两种不同材料恢复前牙外形，进行烤瓷牙冠修复。结果经6—24个月随访，纤维树脂桩核组46例随访，一个桩核松动脱落﹑一个冠核折断﹑一个冠边缘密合性差。临床修复成功率为93.48％，金属铸造桩核组44例获随访，一个牙根折裂﹑一个牙龈变色﹑一个冠边缘密合性差﹑临床修复成功率达93.18％。结论纤维树脂桩核具有美观方便，易操作的特点，金属铸造桩核在强度﹑边缘适合性及固位方面更占优势。医生在前牙修复中应结合患牙本身的条件.选择适应征来确定桩核设计类型，并注意正确临床操作，两种桩核冠都可以取得满意修复效果。 【关键词】纤维桩树脂核金属铸造桩核 【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0203-02 桩核是用于改善患牙抗力形和固位形的修复体.通过桩的粘固获得固位；通过核恢复缺损牙体形态，桩核冠已成为修复前牙缺损的有效方法。目前.临床最常用的桩核为纤维树脂桩核与金属铸造桩核两种.本研究旨在比较两种桩核材料在前牙修复的临床疗效，以期获得最好的修复效果。 临床资料 1.病历选择：选择2010年元月—2012年元月在我院口腔科做前牙烤瓷冠保存性修复的病例90例。随机分成两组.采取纤维树脂桩核与金属铸造桩核两种不同桩核材料作烤瓷冠修复前牙。 2.患牙入选标准：①牙龈，牙周组织健康，无叩痛和松动。②通过完善根管治疗的前牙。③ x片提示根尖无阴影或根尖吸收不超过1／3。 3.方法： 3.1 牙体预备。完善根管治疗一周，按照烤瓷冠要求进行冠面及桩面的预备，尽可能去除腐质，保留牙体硬组织，消除根内壁的倒凹，保证桩长达根长2／3—3／4，及至少4mm根尖封闭。 3.2 桩核制作.a参照x线牙片确定桩直径大小和方向.选用与根管预备直径相当的纤维桩，双固化流动树脂固定纤维光照固化，待桩固定后再用树脂堆筑核外形。分层光照固化来完成纤维树脂桩核的制作。 b.金属铸造桩核组则通过自凝塑料树脂在面团期，未硬固之前为桩的根尖部分和冠核反复塑性。完成金属铸造桩核熔模的制作。 3.3 修复：按全冠预备要求，修整桩核、备牙、排龈、取模制作烤瓷冠。就位﹑调颌﹑粘固烤瓷冠。 4. 临床疗效评定：修复6—24个月后.随访复查，记录疗效。 成功：无自觉症状，咀嚼功能正常，修复体边缘密合，稳定、无松脱﹑x线片提示根尖无阴影。 失败：出现上述一条及一条以上症状和体征为失败。 结果 纤维树脂桩核组6—24个月临床修复效果： 讨论 龋病，外伤等因素照成前牙缺损的几率较高。纤维树脂桩核冠具有良好的生物相容性及稳定性。临床使用简单方便，可以即刻进行牙体预备，最大限度地缩短了修复时间，减少患者复诊次数。桩核材料易于修整成形，成为前牙缺损患者的首选。但受隔湿条件及树脂本身因素的限制，易在桩?核﹑牙?桩核两个界面上残留空隙，造成边缘微渗漏，粘结固化不彻底，从而降低了桩核强度和固位。因此牙冠缺损近龈缘或位于龈下时应避免使用。金属铸造桩核，桩核一体，易与牙体组织区分，桩核强度高﹑边缘适合性好﹑抗旋转及固位能力强。但金属铸造桩核弹性模量大，易在桩尖形成应力集中而致根折。同时，由于金属离子的长期析出，可使牙龈着色影响美观。这也是该组修复前牙失败的原因。笔者认为在冠核预备体设计中，应在冠核材料根方边缘和全冠边缘至少保留1—2mm牙本质肩领，桩核长≥冠长，尽量实现桩贯穿核的全部，冠的咬合作用点下方有桩核支持。还应考虑冠根比例及断端与龈缘位置，建立冠﹑核﹑桩三者合理关系。这对于前牙的成功修复是不可或缺的因素。 参考文献 [1] 马轩祥口腔修复学﹝M﹞第五版，北京：人民卫生出版社. [2] 施生根牛忠英残冠残根的保存治疗与修复Ⅳ中华口腔医学杂志 2005年7月第40卷第四期. [3] 王贻宁主编口腔固定修复学. [4] 纤维桩及其应用要点中华口腔医学杂志 2011年7月第46卷第七期.
种植牙美学修复效果的评价
种植牙美学修复效果的评价 齐颖综述 美学效果是评价种植体成功与否的重要标准，主要对前牙区种植修复有重要意义。美学修复被定义为与患者面部结构相协调的修复。评价美学效果的关键就是要求种植修复体周围软组织与邻牙牙龈的形态、颜色以及质地相协调一致，修复体形态、颜色、质地与邻牙协调一致。 美学效果的优劣可以从主观和客观两方面加以度量，国内外的学者尝试了多种评价方法，分述如下。 1．主观评估：主要通过视觉上与邻牙或者缺失的天然牙或者对侧同名牙牙体硬组织、牙周软组织色泽、形态、质地的相似程度，以及患者满意度等进行评价。 1.1视觉模拟评分法（visual analog scale，VAS）应用起来简单而且准确。具体方法是：画一条100mm长的线段，左端标注0，右端标注100，让患者根据自己对修复体美观效果的满意度在线段上标注，分数越高表示满意度越高。 1.2问卷调查由调查者设定问题，并列出所有选项，由患者回答，根据统计结果得出结论的方法。问题的设定相对自由，但要求与调查目的密切相关。 常用的问卷多调查患者的满意程度，可分为不满意、基本满意和非常满意。 有学者应用口腔健康影响量表OHIP-49 记录患者对修复体的满意程度，与美学相关的6个项目如下： OHIP3：是否感觉有颗牙看上去不一样？OHIP4：是否由于牙、口腔或是修复体而变得敏感？OHIP20：是否感觉自己的外表被牙、口或修复体影响？OHIP22：是否因为牙、口腔或是修复体的外观感觉不舒服？OHIP31：是否由于牙、口腔或是修复体不敢开口笑？OHIP38：是否因为牙、口腔或是修复体感到尴尬？ 2．客观评估：包括对修复体以及修复体周围软组织的评价 2.1、对上部修复结构的评价：包括牙冠的外形和色泽等。 种植牙冠美学指数（implant crown aesthetic index，ICAI）该指数共包含9个参数，通过比较种植修复体与邻牙和对侧同名牙的协调一致性做出评价。具体参数内容及评分方法(惩罚性扣分制)为：(1)冠的近远中径；(2)冠的切缘位置；(3)冠的唇面凸度；(4)龈缘曲线；(5)冠的颜色和半透明度； (6)冠的表面特性；(7)软组织颜色和表面特性：与对照牙协调一致为0分。轻度偏离(不足或超出)为1分，重度偏离(不足或超出)为5分；(8)种植体周围黏膜的唇面边缘位置即龈缘位置；(9)邻间隙处的黏膜位置即牙间乳头位置：与对照牙协调一致，位置理想为0分，位置偏离<1．5 mm为1分，位置偏离≥1．5 mm 为5分。最后，由9个参数的评分总和对美学修复效果做出评价。0分为优秀，1或2分为令人满意，3或4分是效果一般，5分或5分以上是效果差。 2.2、对修复体周围软组织的评价：目前对种植义齿周围软组织的评价还没有一个 统一的标准，大多数评价标准都是从牙龈、牙周组织健康、患者满意度、医生满意度等方面进行评价。 2.2.1、种植牙冠美学指数（implant crown aesthetic index，ICAI） 9个项目中有4个项目从黏膜的解剖形态、颜色以及黏膜的表面等方面对种植义齿周围软组织进行美学 评价。 2.2.2、粉红美观记分标准（pink esthetic score，PES），该法是将种植义齿与正常的牙齿进行7个变量的对比，包括近中牙乳头、远中牙乳头、软组织水平、软组织外形、牙槽突丧失、软组织颜色和软组织质地。其中近中牙乳头、远中牙乳头按照完整、不完整或者缺失来评价，其它变量则通过与邻牙或相应的牙齿比较进行评价。用2- 1- 0 评分系统进行评价，其中2 分代表状况最好，0 分代表状况最差。PES 是一种客观的软组织美学评分指数，重复性好，可以比较客观地评价外科治疗或者修复治疗的效果。 2.2.3、龈乳头评价方法 Jemt龈乳头外形指数：该方法以修复体和相邻恒牙唇侧牙龈曲度最高点的连线为参考进行测量，将种植体龈乳头高度分为5级。0度：无龈乳头，单个种植修复体邻近
种植牙常见问题解答
种植牙常见问题解答 如果你牙齿缺失，生活上或多或少会遇到麻烦，如感觉笑容格外不自然，吃不了某些喜欢的食物，甚至会影响全身健康……如今种植牙技术让这样实实在在的苦恼都将变为历史。 什么是种植牙 种植牙是社民广泛运用的词叫种植牙，医学上叫种植修复技术。所谓种植是一种修复技术，俗称镶牙。缺牙的时候要镶牙，口腔修复技术，修复原先缺少的牙齿。在缺少牙齿修复的过程中，有两种技术，活动义齿，活动义齿是可以摘下来的。现在先出现的种植牙，是所谓种植修复，它不再会损害临牙，缺少牙在骨骼里种一个人工的牙根，牙根长好和骨头产生融合以后，在牙根上方再接一个人工的牙冠，这样形成人工的牙冠牙根结构是独立的，它的功能几乎接近于真牙，感觉也几乎接近于真牙，十年成功率几乎是99%以上，成功率是很高的。最长国外报道，数十年都在使用，目前认为它是最好的修复技术。 种牙有年龄限制吗？ 生长发育期的儿童不适合种，种植牙产生骨结合，其它牙齿继续发育，这牙就矮了，18岁以后才可以考虑种植牙修复。18岁以后越年轻他种以后成活率越好，因为骨代谢好，年龄大以后骨代谢慢，以前说75岁不能种等等，现在没有严格的界限，如果患者状况好，国外80岁也有种的。 在什么情况下选择种植牙及种植牙分类
是不是要做取决于患者的情况，一个很重要一条是患者的经济支付能力，种植义齿技术在世界上是比较新的。患者经济条件上会受限制，种一颗北京来讲收费标准大概便宜的在五千起六千，大型的公立医院目前在一万块钱以上，有一些所谓特需开设的诊所两万到三万，收费是比较高的，适不适合种考虑到经济条件，普通的患者如果一万块钱以后，优先选择种植修复，它是最好的技术。 第一是材质不同，不同品牌种植料种植体，植到骨头里面钛的牙根它的价格是不一样的，有瑞士生产的，有瑞典的、有美国的，也有日本的、德国的有韩国的还有其它的以色列的等等，它的价格不一样，这些价格品牌本身不一样。再往上牙根，普通烤瓷冠还是全瓷不同，造成种植价格有区别。如果骨缺损比较严重，可能需要植骨，需要植骨的会增加费用，这是一块。还有一个很大的差异，不同医院定价不一样，种植义齿不属于医保项目，很多单位可以自主定价，定价各个医院结合自己的收费标准，大多数三甲医院在1万5到1万6之间，装修豪华的诊所比较高一些达到2万、3万也是有的。 材料越贵越好吗？ 种植牙分两个材料，一个是植体，一个是植入骨头钛，一般纯钛，大的品牌比较好，跟骨头可靠，大的品牌有几十年研究证明可靠性，可靠性循证医学角度种植起来更安全，新的品牌不一定不好，缺少文献支持不能肯定它好，一般我们要观察。大的品牌有长期循证医学支持的肯定安全，我们推荐是这样的，这是种植体。上部结构材质不一样，普通过去烤瓷冠，骨肉合金瓷冠很便宜，还有金合金的，然后上面是烤瓷贵一些，现在全瓷冠，全瓷冠更贵，能差几千块钱。
美容牙科临床技术操作规范【新版】
美容牙科临床技术操作规范目录 第1章美容牙科的一般性操作规范 第2章牙齿修复美容技术 第一节洁治术 第二节牙齿修形术 第三节牙齿漂白术 第四节复合树脂粘结修复技术 第五节瓷贴面修复技术 第六节桩冠修复技术 第七节烤瓷熔附金属修复体技术
第八节全瓷冠技术 第九节自凝丙烯酸树脂临时冠技术 第十节可摘局部义齿美容修复技术 第十一节全口义齿美容修复技术 第十二节即刻义齿美容修复技术 第十三节植牙美容修复术 第十四节粘结铸造固定桥美容修复技术第十五节柔性义龈美容修复技术 第十六节隐形义齿美容修复技术 第十七节套筒冠义齿美容修复技术 第3章牙周美容技术操作
第一节牙龈切除术 第二节牙龈成形术 第三节牙冠延长术 第四节牙周骨手术 第五节根尖向复位瓣术 第六节侧向转位瓣术 第七节双乳头瓣移位术 第八节冠向复位瓣术 第九节自体游离龈瓣移植术第十节牙周引导组织再生术第十一节牙槽骨修整术
第4章牙牙合畸形美容矫治技术 第一节机械性活动矫治器矫治技术 第二节功能性矫治器矫治技术 第三节固定矫治技术 第1章美容牙科的一般性操作规范 美容牙科技术的目的是增进和改善牙齿的外形和外观。手术实施对象是牙齿及其周围组织。手术所有步骤都是为了矫正患者的畸形，所有治疗都必须考虑美观因素，很多情况下，美观是唯一目标。像口腔医学其他专业一样，在行美容牙科美容手术前，必须有完整的病历、检查、诊断和治疗计划。美学手术的效果有赖于病例选择、手术质量和患者的期望。 美学畸形或对美的需求是非常主观的。许多手术是不可逆的，如果不能满足患者的初始美学目标时不超越患者的生理极限。医患的充分沟通有助于手术的主客观评价和手术的选择，同时也会降低风险/利益比率。
种植美学修复种植牙成功的关键
种植牙不仅仅是为了恢复牙齿的基本咀嚼功能而存在的，而是要让患者感到如同真牙一般的体验。因此种植美学修复种植牙的诞生是非常重要的，下面，我们就请北京德贝植牙的专家来为我们介绍下，种植美学修复种植牙成功的关键。 目前在中国，口腔种植技术正以其强劲的发展态势影响着整个口腔医学学科的发展进程。这其中最主要的原因不单单是因为这项技术给人们带来了比以往任何方式都令人满意的效果;也不仅仅是因为他独立而又综合的带动着学科内诸多专业的共同提高和发展。最主要的原因：是由于他不断的展示出了巨大的发展空间和潜能，从而吸引着业内人士不停的探索，继而使其在不断的完善过程中显示出了无穷的魅力。 为了尽我们所能，我们应该有愿望、有意识的追求、倾心付出，有能力——需要不断的学习和提高，精心完成每一例——不留遗憾。 追求美学成功的三个过程：治疗前(种植手术前)、治疗中(种植+修复)、治疗后(双方的维护)。 一、种植美学修复种植牙治疗前 1、检查 口腔检查是种植修复中的第一步，也是一个重要环节。检查的目的就是确定缺失牙的位置、数量、间隙大小和咬合关系，评价可用骨的骨量、骨密度以及软组织的质和量。上颌应准确估计尖牙窝的位置和凹陷程度、切牙孔的位置、梨状孔下缘的位置以及上颌窦地的位置和形状等。在下颌应准确估计切牙窝的位置和凹陷程度、颌孔和下颌管的位置。无牙颌要注意上、下颌牙槽脊的倾斜程度和相对位置。对牙合牙过长和缺隙两侧临牙的倾斜度也是检查的重要内容。对软组织的评价包括软组织的厚度、牙龈缘的高度、龈乳头形状和牙龈的质量，如附着龈状态等。 二、种植美学修复种植牙治疗过程
传统的种植理论认为拔牙创需愈合三个月以上，然后在健康的牙槽骨内植入种植体，再经过3-6个月的愈合期上部结构修复，随着种植外科技术、材料、大量动物实验以及临床的使用研究表明，适宜的即刻种植与延期种植一样也可以取得良好的骨整合。即刻种植是指在拔除患牙的同时对拔牙窝进行适当修整, 然后立即将种植体植入新鲜拔牙创内。与延期种植相比, 这一技术不仅能减少手术次数, 缩短等待修复的时间, 尽早恢复口腔咀嚼功能, 并使种植体的定位更符合生物力学要求, 达到理想的解剖位置[1]。特别是在前牙显得尤为重要，在不切开粘膜的情况下进行种植，使前牙的美学修复成为可能。 三、种植美学修复种植牙治疗后维护 种植义齿的长期成功有赖于良好的口腔卫生。患者应该严格按照种植术后的医嘱进行口腔维护。种植牙的患者有可能对口腔维护的意识比较淡薄，医生必须在术前强调口腔维护的重要性。发生种植体周围炎的时候，组织的破坏和骨组织的吸收要比天然牙快的多。种植修复后，医生应嘱咐患者定期复诊，检查口腔卫生的情况并对出现的问题及时的处理。对于可能引起骨吸收的不良因素，在早期往往能够通过简单的处理得到较好的结果。如不及时复诊可能引起骨吸收，则使解决问题的难度加大。 总之，种植美学修复种植牙想要成功，每一步都很关键，但是对于患者而言，找一家正规的牙科诊所、遵义嘱咐，积极配合就完全可以使种植美学修复种植牙成功，不必有过多的担心。
纤维桩加全瓷冠在前牙美容修复中的临床应用
纤维桩加全瓷冠在前牙美容修复中的临床应用 发表时间：2015-07-10T16:33:52.940Z 来源：《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期作者：杨西荣贾淑玉杨西美 [导读] 纤维桩加全瓷冠在前牙修复中具有更好的完整性，并与牙齿的颜色、边缘有较高的匹配度，患者满意度更高。 杨西荣贾淑玉杨西美 （山东省临沂市沂水中心医院山东临沂276400） 摘要目的探讨纤维桩加全瓷冠在前牙美容修复中应用的临床效果。方法选择2011年8月-2012年8月期间于我院行前牙美容修复的患者 共70例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例，对照组采用铸造金属桩核加全瓷冠修复，观察组采用纤维桩加全瓷冠 修复，比较两组患者的修复效果及满意度情况。结果观察组修复体的完整性、颜色的匹配度、边缘的适合度明显高于对照组 （94.29%vs71.43%、97.14%vs65.71%、88.57%vs54.29%），差异有统计学意义（P<0.05)；观察组满意度明显高于对照组 （94.29%vs68.57%），差异有统计学意义（P<0.05)。结论纤维桩加全瓷冠在前牙修复中具有更好的完整性，并与牙齿的颜色、边缘有较 高的匹配度，患者满意度更高。 关键词纤维桩加全瓷冠；铸造金属桩核加全瓷冠；前牙修复 中图分类号：R783????文章标识码：A ObjectiveToinvestigatethefiberpileclinicaleffectsofall-ceramiccrowndentalcosmeticrestorationapplicationfirst.MethodsAugust2013-PatientsinthehospitalbeforemyteethcosmeticrestorationofAugust2014duringatotalof70casesforthestudy,dividedintotwogroupsandthecontrolgroupusingarando ceramiccrowns,observationgroupfiberpileall- ceramiccrowns,twogroupswerecomparedrepairingeffectandsatisfactionsituation.Theresultsoftheintegrityofthestudygroupforrestoration,colormatching,edgewa ceramiccrownshavebetterintegrityinfronttoothrepair,andthetoothcolor,theedgehasahigherdegreeofmatchingandhigherpatientsatisfaction. Keywordsfiberpileandall-ceramiccrowns;metalpostplusall-ceramiccrowns;anteriorteeth 随着审美意识与经济水平的提高，人们对牙齿美的要求越来越高。牙科修复材料也从铸造金属桩核加全瓷冠逐渐向韧性更大、抗腐蚀 性更强、组织相容性更高的方向发展进步，并且在临床上应用的效果逐渐得到认可[1]。本文采取随机对照研究的方法，探讨纤维桩加全瓷 冠在前牙美容修复中的应用效果。 1对象与方法 1.1一般资料 选择2011年8月-2012年8月期间于我院进行前牙美容修复的70例患者为研究对象，其中男36例，女34例；年龄20-35岁，平均年龄 （28.4±5.1）岁。采用随机数表法均分为观察组、对照组各35例。观察组：男15例，女20例；平均年龄（28.1±5.4）岁；修复的前牙共58 例，其中中切牙、侧切牙、尖牙分别为30、17、11例。对照组：男21例，女14例；年龄21-34岁，平均年龄（28.8±4.9）岁；修复的前牙 共55例，其中中切牙、侧切牙、尖牙分别为25、18、12例。两组患者性别、年龄、修复前牙种类等资料比较，差异无统计学意义 （P>0.05） 1.2.实验方法 两组患者术前均进行牙片的X线检查，确定根尖区感染情况控制良好后，选择适合的根管预备引导钻和成型钻，去除薄壁弱尖并最大限 度的保留剩余牙体组织。根据根管的情况选择适当大小的根管钻，进行常规根管预备。一般来说，根管根管预备长度占根长的2/3-3/4，根 尖部留3mm的长度作为根尖封闭区。 观察组：使用玻璃纤维桩树脂核与全瓷冠修复，先用75%的酒精对根管进行消毒。然后选择合适的玻璃纤维桩型号，并用光固化树脂 材料进行核修复。常规预备基牙，取模，自然光线下比色后制作全瓷冠。调整全瓷牙的大小、边缘、色泽，患者试戴满意后，进行粘结。 对照组：使用金属铸造桩核与全瓷冠修复，置入预备钻后，用硅橡胶进行根管取模，然后灌注超硬石膏并制作大小适合的桩核。之后 常规预备基牙，取模，自然光线下比色后制作全瓷冠。调整全瓷牙的大小、边缘、色泽，患者试戴满意后，进行粘结。 6个月、1年、3年后复查随访，观察比较两组患者修复体的完整性、颜色的匹配度、边缘的适合度及患者的满意度。 1.3评价标准[2] 修复体：（1）完整：修复体无明显破坏，无裂痕、无摇动；（2）不完整：修复体出现断裂、缺损或者掉落。颜色：（1）匹配：修复 体与周边牙齿的半透明度和颜色上在肉眼上无差异；（2）不匹配：修复体与周边牙齿在半透明度或/和颜色上有差异。边缘：（1）适合： 修复体与牙贴合度高，边缘未到达探针的缝隙；（2）不适合：修复体与牙贴合度低，边缘到达探针的缝隙。满意度：向前来复诊的患者发 放调查问卷，内容包括修复牙的美观性、牢固性及对整个医疗活动的感受，有患者做出非常满意、满意或者不满意的评价。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者的修复效果比较 观察组修复体的完整性、颜色的匹配度、边缘的适合度明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），具体结果见表1。 2.2两组患者满意度比较 观察组非常满意20例，满意13例，满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表2。 3讨论 牙体缺损是多数牙科患者主要的就诊问题，临床上主要采取桩冠修复残根残冠进行治疗。传统的金属桩短期内具有固定牙体、改善患 者牙齿美观问题的效果，但是金属桩容易变形、脱落、断裂，远期效果较差。此外金属桩核容易引起牙龈变灰，影响美观，并且牙龈有一 定的刺激作用，从而造成牙龈肿胀、出血。邓薇等[3]研究发现，桩材料的弹性模量是决定牙齿术后修复效果的关键性因素。与牙齿的弹性 模量越接近，根尖部分的应力越均匀，牙根的稳定性越好。李伟[4]等研究发现，金属桩核与全瓷冠修复组术后，修复体的完整度、色泽匹 配度和边缘适合性均在80%以下，与本次研究结果具有较高的一致性，说明金属桩核与全瓷冠修复的术后效果不理想。 与金属桩核相比，玻璃纤维桩树脂核有较高的生物组织相容性，并且耐酸、耐碱、耐腐蚀，术后美学效果强。此外，玻璃纤维桩树脂 核的弹性模量与牙本质模量有较高的一致性，可有效少根尖部分应力的集中现象，提高牙齿的抗折性。此外，纤维桩与化学粘结剂粘合度 高，术后修复体结合牢固，不易出现松动现象。在本次研究中，纤维桩全瓷冠修复后的修复体的完整性、颜色的匹配度、边缘的适合度、
Z350纳米树脂在前牙美容修复中的临床效果观察
Z350纳米树脂在前牙美容修复中的临床效果观察 目的探讨Z350纳米树脂在前牙美容修复中的临床效果。方法收集2014年1月～2015年5月期间我院收治的共150例患者（150颗）牙进行美容修复治疗，按照随机数字表法分为观察组和和对照组，观察组共75例75颗牙，用Z350纳米树脂进行前牙美容修复，对照组共75例75颗牙，用光固化树脂材料对牙齿进行美容修复。比较两组临床疗效、满意度。结果与对照组比较，观察组优良率明显较高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，观察组在色泽修复、外形美观、面容改善及心理状况改善等方面的满意度评分均明显较高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论Z350纳米树脂进行前牙美容修复效果较好，患者满意度高，更易于接受，可在临床推广应用。 标签：前牙；美容；修复；纳米树脂 龋齿、牙齿因外伤断裂、牙斑等在临床十分常见，一方面对患者的咀嚼功能及发音功能造成严重影响，降低患者的生活质量，另一方面对患者的外形美观造成严重影响，容易使患者产生不良情绪。因此，随着人们生活水平及对自身形象要求的不断提高，对前牙美容修复的要求也越来越高，不仅要兼顾牢固可靠，还要符合美观的要求。本研究对150例前牙美容修复患者分别用Z350纳米树脂及光固化树脂材料进行美容修复，对临床疗效及患者满意度进行对比分析，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 收集2014年1月～2015年5月期间我院收治的共150例患者（150颗牙）进行美容修复治疗，按照随机数字表法分为观察组和和对照组，观察组共75例75颗牙，男47例，女28例，年龄18～61岁，平均（43.7±6.9）岁。疾病类型：龋齿41例，外伤缺损10例，氟斑牙13例，楔形缺损11例；对照组共75例75颗牙，男49例，女26例，年龄15～63岁，平均（44.5±7.4）岁。疾病类型：龋齿43例，外伤缺损9例，氟斑牙11例，楔形缺损12例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面经统计学分析发现差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 将患牙清洁完毕后在自然光下比色，以保证所选择材料的颜色适当。所有患者的患牙均去净腐质，修整洞形，并进行牙面清洁，深窝洞近髓者用氢氧化钙护髓，Lonosit-Baseliner光固化垫底衬洞材料垫底，对酸蚀牙釉质，时间约为15s，对自酸蚀黏结剂液进行搅拌，并等比例混合，用毛刷蘸酸蚀剂均匀涂抹牙体粘结面，进行15s的加压，吹成薄层，重复涂抹并吹成薄层，光照10s，对外形进行分层充填修复，每层的光照20s。观察组用Z350纳米树脂进行前牙美容修复，
成年人前牙间隙修复前正畸30例临床观察
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/001811460.html, 成年人前牙间隙修复前正畸30例临床观察作者：成武 来源：《右江医学》2011年第04期 【关键词】前牙间隙；固定正畸；烤瓷修复；系带成形术 文章编号：1003-1383(2011)04-0473-02 中图分类号：R 783.3文献标识码：B doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.036 在临床上，部分前牙有散在间隙的成年人患者，就诊时要求补牙或镶牙封闭间隙。其第一诊治要求并不是正畸，考虑到直接光固化复合树脂充填或烤瓷修复，美观和功能上并不理想，笔者对患者先进行正畸治疗，在排齐牙齿、调整间隙后，再进行烤瓷修复，取得较好的治疗效果，现总结报道如下。 资料和方法1.一般资料选择2002年以来，在我院口腔科就诊的成年人牙列间隙患者30例，在修复前先进行辅助性正畸治疗。其中男性13例，女性17例；年龄 18～35岁；有过小牙致牙列散在间隙者12例，前牙多间隙或伴有缺失颌并牙轴不正中线偏斜18例，其中2例伴有个别牙反颌，6例伴有唇系带过短，但无严重的骨骼畸形。 2.治疗方法首先对所有患者口腔进行常规的全面检查，取模型研究，进行错颌畸形治疗设计，必要时在模型上预排牙，观察治疗后效果，治疗前后均照像，包括正侧位面像、正侧位颌像、微笑像等。采用固定矫治技术排齐上下牙列，解除反颌，调整覆颌、覆盖、中线关系等，根据修复需要调整牙列间隙，为下一步修复作准备，6例伴有唇系带过短者，在正畸治疗后行系带成形术。所有患者在正畸治疗结束保持6～12个月，采用烤瓷全冠、烤瓷桥等技术进行修复。 结果 30例成年人前牙间隙患者，均得到有效的正畸治疗，个别反颌牙得以矫治。其中18例前牙多间隙或伴有缺失颌并牙轴不正中线偏斜者，经正畸治疗后行烤瓷桥永久修复，12例过小 牙者行烤瓷牙单冠修复。随访观察 1～2年修复体无移位、松动，间隙无复发倾向。 讨论 成年人前牙间隙的原因有牙体形态过小，颌骨发育过大，个别前牙先天或后天缺失，上颌中切牙间多生畸形牙拔除，上唇系带附着过低等。过去由于条件所限，或患者要求不高，传统的修复只在邻牙间隙嵌入细小或过大义齿，其形态和大小很难达到正常的美观效果，更有个别患者，在个体牙医那里用自凝塑料修复，造成牙龈炎或者牙周炎，甚至临牙龋坏。近年来随着生活水平的提高，人们对牙齿美容的要求也在提高，其中因前牙间隙影响美观及发音的就诊患
杭州牙齿美容艾维齿科口腔美学工作室小记
尊重自然崇尚美学 艾维口腔美学工作室小记——张桂华甜美的微笑能给人留下美好的第一印象，让你充满迷人的魅力和气质，健康和自然美丽的牙齿同样会带给人美好的感受。也许上帝在创造我们的时候，有时也会和我们开个玩笑，让我们天生的牙齿颜色和形态看上去有点滑稽或不尽人意；也许是我们没有及时的关注与照顾好我们的牙齿，破坏了它的美观与健康，这种情况容易让人沮丧和失去信心。目前，越来越多内外兼修的爱美人士，已经对口腔健康与美学的重要性有了深入的了解，请专业的口腔美容医疗团队通过创造美丽的笑容来塑造更理想的形象。 艾维口腔美容医疗团队由多学科专家组成，其中包括美容修复专家、牙科种植专家、正畸专家以及全瓷修复大师等。在高端齿科服务领域处于领先地位的艾维齿科为了进一步提升美学修复的水平，真正达到并超过国际水准，在诊所内部首创成立了口腔美学工作室。国际级牙科美学修复工艺大师的加盟弥补了美容修复团队的最后一块短板，使美容修复的专家团队达到了前所未有的均衡，从而能为患者提供最优质的服务，使每一件牙科义齿的制作都成为一件匠心独具的工艺品。工作室使用标准化的光源、统一的比色板、专业的全套效果瓷、规范的美学修复流程，使制作出既具实际功能又有个性化特点且自然美观的修复体成为可能。 尊重艾维口腔美学工作室实现了医生、技师和患者三方面对面的自由沟通交流。在三方的充分沟通过程中充分尊重患者的感受和需求，与患者一起设立美学目标和做个性化的美学分析，制定高度完善的最佳修复治疗计划，让患者共同参与修复体制作，使患者尊享美学修复全过程，为患者提供最人性化的服务。
个性仅仅参照色彩有限的比色板和千篇一律的形态模板制作的牙齿容易让人感觉生硬和缺乏活力，每一个人所具备的不同脸型、肤色和气质都有他的个性特点，需根据患者的形象特点设计修复体。美学工作室通过现场比色充分表达和优化了患者的个性化特征，使其呈现出最佳的个人魅力。 自然虽然每个人对美的看法有所不同，但是牙齿形态及颜色的自然与和谐是医生、技师和患者共同的追求，同时修复体在功能上的平衡也不可忽略，艾维口腔将会结合口腔解剖生理学、牙周病学、生物工程力学、正畸学、牙科色彩学等多个学科的相关知识，运用仿生修复技术模拟天然牙制作出自然仿真的修复体。 美学为了使患者的牙齿达到最佳的视觉效果，艾维齿科美学工作室将融入更多的美学概念，以丰富的美学知识为理论依据，在制作时创造性的使用一些艺术的表达方式，通过牙齿的色彩与质感来表现牙齿的生动感，通过修复面容的对称与协调来获得形象的美感，为患者塑造美好的气质。 口腔美学修复需要医生、技师与患者之间紧密的交流与沟通，位于诊所内部的口腔美学工作室节省了往常患者因为沟通或是修改问题往返义齿加工中心的时间，患者可以随时造访工作室，并提出个人的建议和意见。修复体制作前期的充分沟通大大加强了患者对美学再现的信心，使医患双方的美学目标得到确立，治疗计划得到完善。修复过程中的紧密联系，可以方便技师获得更多颜色及外形的信息，有利于制作出精确模拟天然牙的高质量修复体。医生与技师密切配合所做的修整和最后的微调，使修复体更接近完美的状态。 美丽的笑容能触碰到人类的心灵，口腔的美学修复，是一种从面容到心灵的妆点。尊重自然而作，融合美学追求，只为那完美的微笑传递更多的欢乐与喜悦。
全瓷牙在前牙美容修复中的应用
全瓷牙在前牙美容修复中的应用 发表时间：2016-10-10T09:50:35.977Z 来源：《系统医学》2016年12期作者：田昌兵 [导读] 全瓷牙应用在前牙美容修复中的美观效果更好，术后引发的牙齿问题也较少。 湖南省凤凰县民族中医院 416200 【摘要】目的研究分析全瓷牙在前牙美容修复中的应用效果。方法选取我院2014年4月-2015年1月收治的行前牙美容修复的90例患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组。对照组予以传统的金属烤瓷冠方式修复,观察组予以全瓷牙修复，对比两组美容修复效果及术后问题。结果观察组的面部改善情况、修复前牙的外观、牙齿整体效果、修复前牙色泽指标均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；术后牙周炎及牙龈炎发生率为2.22%和4.45%，明显低于对照组的33.33%和37.78%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全瓷牙应用在前牙美容修复中的美观效果更好，术后引发的牙齿问题也较少。 【关键词】全瓷牙；前牙美容修复；应用 【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）12-227-01 近年来，随着牙科科学技术的发展与人们生活水平的提高，越来越多的人们选择行面部美容修复术，其中前牙美容修复是主要的美容修复术之一。前牙美容修复主要改善的是患者的前牙畸形、缝隙存在以及色泽不好等问题，目前主要采用金属烤瓷冠和全瓷牙镶牙方法[1]。本文对比分析了两种方式的美容效果，现将研究内容报道如下。 1.一般资料与方法 1.1一般资料 选取2014年4月-2015年1月在我院行前牙美容修复的90例患者作为研究对象。其中，男40例，女50例，平均年龄均在(26.78士2.58)岁，一共102颗患牙。随机分成两组，组间年龄、性别无统计学差异（P>0.05）。可进行对比。排除那些患有心脏病、肾功能和严重内科疾病者。 1.2方法 1.2.1对照组患者进行患牙修复牙体预备 主要操作方法为：磨掉唇面切端 1/3大约 0.15厘米-2厘米、中1/3大约0.15厘米、之后过渡到颈缘凹形肩台宽约0.1厘米处，唇侧肩台位于牙龈下方大概0.05厘米，牙龈上方有邻面颈缘0.08厘米的浅凹形肩台，聚合度是2-5度。 1.2.2 观察组患者进行牙体预备 主要操作方法为：磨掉唇面0.1-0.15厘米、磨掉切端0.15-0.2厘米、磨除舌面 0.1厘米、颈部肩台宽0.1厘米、唇侧肩台位于牙龈下0.05厘米、舌侧肩台位于牙龈上面，聚合度是2-5度。 在两组患者进行牙体预备操作后，进行排龈、取模，并灌注硬石膏模型。在硬石膏模型灌注之后在自然光下进行牙模的比色和加工。之后给患者试戴牙模，调整牙体颜色差异过大、咬合不紧密等问题，如果患者没有任何的不适感即可消毒粘固处理。最后叮嘱患者6个月之后来院复诊。 1.3观察指标[2] 观察两组患者的修复前牙的外观、牙齿整体效果、面部改善情况、修复前牙色泽、牙龈炎发生率以及牙周炎发生率。 1.4统计学处理 通过使用SPSS19.0软件对本次研究数据进行处理，计数资料采用%表示，组间使用x2检验，计量资料采用（）表示，组间使用t值检验。若P＜0.05则表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两组前牙美容修复后的美观情况指标对比 观察组的牙齿整体效果、修复前牙的外观、修复前牙色泽以及面部改善情况指数均高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。见表1 3.讨论 目前，人们对前牙的美观程度要求越来越高，为了改善前牙的美观程度，消除或减少前牙存在的变形、变色、缝隙等问题，人们大多
种植牙的几个维护方法
种植牙的几个维护方法 声明：图片来源网络，如有侵权，敬请告知 种植牙的维护在很大程度上要依靠自己，需保持口腔尤其是种植牙的清洁，发现问题之后应及时复诊。因此，装戴种植假牙的人了解一些种植牙的维护是非常必要的。 种植牙的维护有以下几个方面 1、种植牙修复完成后，让植入的种植牙有一个渐进的负重过程，三个月后正常进食。注意勿进食过硬食物，以免因种植牙负荷过大而影响种植牙的长期使用。 2、使用正确的刷牙方法，保持良好的口腔卫生，预防种植体周围炎的发生。刷牙时重点将种植牙穿龈部分刷干净是维护种植牙健康持久的保证。 3、注重保护人工牙根，不能过于用力咀嚼，以免种植体松动，使种植体四周新形成的骨受影响，从而影响种植效果。另外还要注重与邻牙之间区域的卫生，以防邻牙发生龋坏。 4、执行医嘱，定时复诊。一般1个月、3个月、6个月、12个月时复诊，以后每半年至一年复诊。在对种植牙进行良好的日常护理过程中，还须让你的牙医为你的种植牙进行定期复查，以便对可能出现的修复体机械部件的松动、种植牙周围炎症等情况，及时采取相应的处理和治疗。 种植牙有什么突出优点 1、功能强 1
能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统假牙。 2、不磨牙 依靠自身的人工牙根进行修复，不用磨旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。 3、固位好 不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。 4、美观 可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。 5、舒适方便 不使用活动假牙必需的基托与卡环，没有异物感，非常舒适、方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生。 6、操作简单 种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不产生任何不良的副作用。如果种植牙的骨结合失败，也就是种植牙没有成功，也可以取出以后待骨愈合再做种植，或者改用其他修复方法。
前牙美学修复难度评估表.doc
-------------精选文档 ----------------- 前牙美学修复难度评估表 项目低难度中难度高难度 患者心理及美学期望值 患者依次度□合作□焦虑但合作□怀疑且有不良就医 史美学期望值□咬合等功能为主，对□有一定的美观想法□对美观有苛刻的不 美学无特殊要求和想和要求切实际的追求 法 患者全身情况 疾病状态□无全身性疾病□有全身疾病，并影响□有传染性疾病如乙 □有全身疾病但不影口腔诊疗肝、 HIV ，需做防护准 响口腔诊疗备张口度□张口无受限□张口轻度受限□张口严重受限 修复空间种类 可用修复空间种类□空间足够□空间稍欠□空间不够 患者治疗前美学设计法则因素（颜色 + 形态） 颜色□除修复牙以外的牙□除修复牙以外的牙□除修复牙以外牙齿 齿颜色正常齿颜色轻中度异常颜色重度异常，且部分 □全美学区牙修复前牙美学修复中线对称性□口腔及面部对称性□上下颌中线偏斜，但□上下颌中线严重偏 良好在可调整修复范围内斜，无法通过修复方式 纠正
-------------精选文档 ----------------- 局部对称性□修复牙位间隙与对□修复牙位间隙与对□修复牙位间隙与对 称同名牙宽度一致称同名牙宽度差别在称同名牙宽度差大于 10% 内10% 面部比例□面下1/3 长度正常□面下 1/3 稍短，不需□面下 1/3 过短，需要 要升高咬合咬合重建牙龈线□牙龈线为对称的波□不同牙位龈缘线不□难以纠正严重的牙 浪形协调，但可以通过冠延龈曲线不协调 长术或暂冠挤压改正 覆合覆盖□□轻度深覆合、深覆□严重的深覆牙合或 前牙覆牙合覆盖正常 盖，可以通过修复纠正深覆盖，无法单纯通过 修复纠正 □开牙合，反牙合 切缘曲线□切缘曲线整齐□切缘曲线轻度不整□切缘曲线严重不协 齐，牙列轻度不齐，但调，伴随严重牙列不齐 可以通过修复纠正
牙齿美学修复的前期设计
牙齿美学修复的前期设计 最近头疼的实在是厉害，可能书看得太多了，该往外卸卸了! 月初，雪华兄寄来了一本
种植牙知情同意书
种植牙作为修复方法之一，需要一定时间和规范流程的治疗，并且患者对以下事项知情同意，医患相互配合、信任、理解，才能达到比较理想的效果。 1.因不可抗拒和难以预测的因素，如患者药物过敏、血管神经骨骼异常、身体
有隐疾等，种植手术有可能出现以下并发症和术后反应，如麻醉意外、损伤邻牙牙根、下颌神经损伤、上颌窦粘膜穿孔、术后肿胀、疼痛、局部麻木（一时性或永久性）、感染、延迟愈合、种植失败等情况，如果出现以上情况，医生会针对具体情况采取积极治疗措施，患者有责任义务配合医师治疗并不予追究。 2.术前诊断、方案、费用只是预测，必须于术中所见为最终诊断、方案。医生 在术中如发现新问题有可能改变原来的种植计划或取消种植，此时需要关闭切口，改用其它方式修复。 3.如需有额外手术及材料（上颌窦提升、植骨术及骨粉、生物膜等）须另收费 用。因美学或功能性要求，植牙后有可能出现软组织数量和形态上不足，需要进行二期软组织手术，如修整、转移手术等，需另行收费。 4.种植术后3-6个月内如出现炎症，是常见术后症状，需配合医生处理并自费 抗炎处理。 5.牙齿缺失后可能周围牙倾斜、对颌牙伸长、骨吸收等情况。手术或修复时倾 斜牙可能做适当磨改；伸长牙适当降低或做牙髓治疗后全冠修复。敬请理解。 6.鉴于当前医学科学局限性以及患者个体差异，首次种植有2-4%脱落率。种植 后3-6个月存在着植体脱落的可能性，使用中也可能出现个别骨吸收，甚至全部松动、脱落，导致种植失败，需要取出植体并等待3-6个月后重新植入种植体。 7.由于人工牙根没有感觉神经，患者请勿暴力咀嚼，否则容易出现牙床受创、 植体折断脱落。种植牙使用中可能出现连接螺丝松动、折断，需要及时拧紧