委托测绘申请表

委托测绘申请表

房屋坐落

湛江市霞山区延安路1号

申请人情况姓名/单位名称联系电话房地产权属人

张三2220000 房地产共有人

无

代理人

无

申请测绘类型及测绘事项

□面积预测绘

□商品房预售面积预测绘

□其他房产面积预测绘□初始测绘√

□商品房竣工测绘

□单位房竣工测绘

□私房竣工测绘√

□其他房产

□变更测绘

□房屋扩、加、改建测绘

□房屋分割、合并测绘□其他测绘

□现状测绘

□房产证附图转绘

□房产证附图复制

情况说明：无

房地产基本情况

房屋结构□√钢筋混凝土结构（框架）□砖木结构□钢、钢筋混凝土结构□混合结构□钢结构□其他结构

规划用途住宅地上层数 3 地下层数

委托测绘的房屋是否已完全竣工□是√□否

申请人提供的规划报建图与房屋现状情况是否一致□是√□否

施测现场各功能公设区域、界址是否明确□是√□否

情况说明：无

申请人承诺

申请人自愿委托湛江市房产测绘所对以上坐落房屋进行测绘，并缴纳相关的测绘费用。

本表填写的内容及提交材料的内容是真实的。如有虚假，湛江市房产测绘所可终止办理，由此引起的法律责任，有申请人承担。

申请人签名：张三

（单位盖章）

代理人签名：

2013年 5 月1 日

注：1、根据测绘类型按资料清单提交有关资料。

2、复印件需由申请人签字或单位盖章确认，有必要时需提供原件予以核对。

3、申请人必须安排熟悉房屋情况的人员带测量人员到施测现场进行测绘。

4、属选择项的，在□内用“√”选择填写。