放射科整改报告

篇一：关于放射科整改的报告

关于放射科整改的报告

张家界市环境保护局：

贵局于2014年4月25日，对我院放射科有关辐射安全与防护等工作进行了实地考察和验收，参与考察和验收的有关领导和专家认真仔细地检查了我院放射科辐射安全与防护的各项工作，对其中存在的问题，给予了中肯的评价和整改指导意见，现就我院的整改工作向贵局做一个汇报：

一、放射科工作场所整改：

1、修理了开裂的门缝；

2、清除了工作场所的杂物，并要求放射科工作人员注意工作场所的整洁；

3、建立放射设备运行台账，关注放射设备的使用安全和辐射安全；

4、改造原来ct、dr室的通风措施，将原来封闭式的通风窗变为铅板防护的百叶窗。

二、完善和执行有关规章制度和工作流程：

1、制定和完善放射科放射设备操作规程、操作注意事项、辐射安全防护、个人剂量管理、患者辐射安全等有关制度和工作流程；

2、要求放射科工作人员严格执行操作规程及相关管理制度，尤其注意设备安全、辐射安全、工作人员自身安全、患者安全。

三、积极参与主管部门举办的有关辐射安全防护、个人剂量管理、患者辐射安全等相关知识的培训。

四、重点加强个人剂量管理、医患辐射安全防护：

（一）查找两名工作人员个人剂量超标的原因，并制定相关整改措施：

1、超标原因：

（1）个人剂量计量仪管理不当，当事工作人员休息时间把别有计量仪的工作服遗忘在放射设备室；

（2）给患者摆放体位时，工作人员不注意个人辐射安全，没有及时离开放射设备室。

2、整改措施：（1）加大个人剂量计量仪的管理力度，要求工作人员不得把工作服遗忘在放射设备室；

（2）严格执行放射设备的操作规程，遵守操作注意事项，工作人员不得暴露在无防护的工作现场。

3、整改后的成效：

经过严格整改，个人剂量超标人员已符合个人剂量的限额。

（二）加强医患辐射安全防护：医院在现金流较紧张的情况下，已于近期投入4万余元，对有辐射安全防护隐患的工作场所进行整改，在原有基础上再购置防护服5套，确保工作人员和患者辐射安全。

我院放射科有关辐射安全防护以及管理工作的整改情况汇报如上，如有不足之处，请贵局予以指导，以便我院及时整改到位。

张家界宏仁风湿病专科医院二0一四年五月六日篇二：放射科防护整改措施

洪屯卫生院放射科防护整改措施

市疾病预防控制中心：

自收到贵处《市疾病预防控制中心的检测报告》后得知，通过市疾控负责同志来我院逐项进行了认真细致的检查督导后，经检测存在的问题如下：透视时漏射线，机房北窗户无防护的问题。我院领导高度重视放射科防护工作，召开了专题会议，部署我院放射诊疗防护专项整改工作。根据存在的问题，经研究决定做出以下整改措施：

1、建立健全放射管理的各项规章制度

1、我院配备专职的管理人员负责放射诊疗工作的质量及安全防护工作。

2、给放射工作人员配备个人防护服，工作期间必须穿戴。放射工作人员按规定进行职业健康检查和个人剂量监测。

4、我院积极派送放射工作人员参加上级放射防护知识培训。

5、、为了避免射线引起对公众的放射损伤，机房北窗设立防护措施，放射科机房出口及候诊区设立电离辐射警告标志及受检者须知。

6、定期对放射诊疗设备进行稳定检测，校正和维护保养，并建立机器使用维修记录。

今后，我院要进一步在防护、监测设施设备上加大投入，在管理上加大力度，强化监测、防护、安全意识，确保人民群众和医护人员安全。

茌平县洪官屯乡卫生院二o一一年八月三日篇三：放射整改报告

南宁市红十字会医院

d-vision plus 50型500ma医用诊断x射线机

建设项目整改报告

根据广西壮族自治区疾病预防控制中心出示的“南宁市红十字会医院d-vision plus 50型500ma医用诊断x射线机建设项目职业病危害控制效果放射防护评价报告表”的建议，我院放射科针对d-vision plus 50型500ma医用诊断x射线机建设项目做出以下整改：

一、根据评价报告表建议第一项：切实加强电离辐射防护自主管理，确保各项规章制度的实施和落实并增加放射工作人员健康管理制度。我科已根据我国有关放射防护规定分别制定以下制度

（一）放射诊疗工作场所辐射防护安全管理制度（二）放射安全防护设施管理制度（三）放射科设备报废管理制度（四）放射诊疗射线装置管理制度（五）放射工作人员资质管理制度（六）放射科管理及人员职责（七）放射工作人员健康管理规定（八）放射工作人员个人剂量检测管理规定（九）放射工作人员培训制度

（十）辐射安全应急程序（十一）群体体检正当性规定。（十二）受检者防护规定。

以上各项规章制度由放射科科主任组织实施何落实，放射科

全体工作人员组织学习并严格遵守各项电离辐射防护规定。其中放射诊疗工作场所辐射防护安全管理制度、辐射安全应急程序及受检者防护规定已上墙，其余规定加盖公章归档。

二、根据评价报告表建议第二项：为患者配备防护用品，以减少受检者非检查部位的辐射剂量。我科于d-vision plus 50型500ma医用诊断x射线机建设项目场所配备放射防护用品：（一）标准lp-x800铅围脖一件（二）lead equivalent 轻便连体铅衣一件

（三）铅围裙一件（四）方形铅防护件一件（五）铅防护帽一顶。以上防护用品均用于受检者个人防护。

以上整改措施已于2011年1月前完成，各项电离辐射防护规定落实实施完善，受检者防护用品配备齐全。

南宁市红十字会医院

二〇一二年七月十七日

放射科整改报告

篇一：关于放射科整改的报告 关于放射科整改的报告 张家界市环境保护局： 贵局于2014年4月25日，对我院放射科有关辐射安全与防护等工作进行了实地考察和验收，参与考察和验收的有关领导和专家认真仔细地检查了我院放射科辐射安全与防护的各项工作，对其中存在的问题，给予了中肯的评价和整改指导意见，现就我院的整改工作向贵局做一个汇报： 一、放射科工作场所整改： 1、修理了开裂的门缝； 2、清除了工作场所的杂物，并要求放射科工作人员注意工作场所的整洁； 3、建立放射设备运行台账，关注放射设备的使用安全和辐射安全； 4、改造原来ct、dr室的通风措施，将原来封闭式的通风窗变为铅板防护的百叶窗。 二、完善和执行有关规章制度和工作流程： 1、制定和完善放射科放射设备操作规程、操作注意事项、辐射安全防护、个人剂量管理、患者辐射安全等有关制度和工作流程； 2、要求放射科工作人员严格执行操作规程及相关管理制度，尤其注意设备安全、辐射安全、工作人员自身安全、患者安全。 三、积极参与主管部门举办的有关辐射安全防护、个人剂量管理、患者辐射安全等相关知识的培训。 四、重点加强个人剂量管理、医患辐射安全防护： （一）查找两名工作人员个人剂量超标的原因，并制定相关整改措施： 1、超标原因： （1）个人剂量计量仪管理不当，当事工作人员休息时间把别有计量仪的工作服遗忘在放射设备室； （2）给患者摆放体位时，工作人员不注意个人辐射安全，没有及时离开放射设备室。 2、整改措施：（1）加大个人剂量计量仪的管理力度，要求工作人员不得把工作服遗忘在放射设备室； （2）严格执行放射设备的操作规程，遵守操作注意事项，工作人员不得暴露在无防护的工作现场。 3、整改后的成效： 经过严格整改，个人剂量超标人员已符合个人剂量的限额。 （二）加强医患辐射安全防护：医院在现金流较紧张的情况下，已于近期投入4万余元，对有辐射安全防护隐患的工作场所进行整改，在原有基础上再购置防护服5套，确保工作人员和患者辐射安全。 我院放射科有关辐射安全防护以及管理工作的整改情况汇报如上，如有不足之处，请贵局予以指导，以便我院及时整改到位。 张家界宏仁风湿病专科医院二0一四年五月六日篇二：放射科防护整改措施 洪屯卫生院放射科防护整改措施 市疾病预防控制中心： 自收到贵处《市疾病预防控制中心的检测报告》后得知，通过市疾控负责同志来我院逐项进行了认真细致的检查督导后，经检测存在的问题如下：透视时漏射线，机房北窗户无防护的问题。我院领导高度重视放射科防护工作，召开了专题会议，部署我院放射诊疗防护专项整改工作。根据存在的问题，经研究决定做出以下整改措施： 1、建立健全放射管理的各项规章制度

医院院感整改报告.doc

第一篇、院感管理整改报告 医院院感整改报告 XX医院关于院感管理工作的整改报告 XX卫计局 日前，贵局在对我单位院感管理专项调研、督查中，发现我单位在院感管理方面存在诸多不足，贵局现场向我单位提出了整改意见。现将我单位关于院感管理工作的整改措施汇报如下 1、进一步完善和健全院级院感管理领导小组组织机构，在此基础上，明确各科室院感管理责任人，各级负责人明确分工，明确职责，责任到人，注重落实。 2、制订培训计划，对各级院感管理负责人及全体员工进行业务培训，并进行考核，让全体员工熟知并掌握院感管理知识，落实于日常工作之中。 3、完善院感管理各项规章制度，制度上墙并付诸于工作实践，各科室（部门）严格按照院感管理规章制度要求，做好院感控制管理工作，重点落实消毒供

应、院感监测、工作记录、检查督促、工作流程等工作。 4、每周医院将定期进行行政查房，检查和督促院感管理落实情况，严格逗硬奖惩制度；未落实的，限期予以整改并进行复查，根据情节，处以相应经济处罚；已经落实的，继续保持，对落实较好的科室予以奖励。 5、保证医疗质量与安全是开展医疗业务工作的基础，医院 将无上限拨付资金，人财物全力配合，全面落实院感管理工作。 6、日常工作中，加强重点科室的院感控制管理工作，将眼科、手术室、治疗室、换药室等科室作为重点监管科室，严格履行各项院感管理制度；加强医疗废物的处置管理工作及传染病申报管理工作。 总之，我单位将严格按照国家关于院感管理的相关法规制度要求，认真开展院感控制工作，做到有组织、有制度、有措施、有记录，有监督，切实落实院感控制管理各项工作。 特此汇报！ 二0一六年四月二十日

放射科整改报告

放射科整改报告 篇一：放射科防护整改措施 洪屯卫生院放射科防护整改措施 市疾病预防控制中心： 自收到贵处《市疾病预防控制中心的检测报告》后得知，通过市疾控负责同志来我院逐项进行了认真细致的检查督导后，经检测存在的问题如下：透视时漏射线，机房北窗户无防护的问题。我院领导高度重视放射科防护工作，召开了专题会议，部署我院放射诊疗防护专项整改工作。根据存在的问题，经研究决定做出以下整改措施： 1、建立健全放射管理的各项规章制度 1、我院配备专职的管理人员负责放射诊疗工作的质量及安全防护工作。 2、给放射工作人员配备个人防护服，工作期间必须穿戴。放射工作人员按规定进行职业健康检查和个人剂量监测。 4、我院积极派送放射工作人员参加上级放射防护知识培训。 5、、为了避免射线引起对公众的放射损伤，机房北窗设立防护措 施，放射科机房出口及候诊区设立电离辐射警告标志及受检者须知。

6、定期对放射诊疗设备进行稳定检测，校正和维护保养，并建立机器使用维修记录。 今后，我院要进一步在防护、监测设施设备上加大投入，在管理上加大力度，强化监测、防护、安全意识，确保人民群众和医护人员安全。 茌平县洪官屯乡卫生院二O一一年八月三日 篇二：放射科存在问题及整改措施 放射科存在问题及整改措施 存在问题： 诊断报告书写不规范，各写各的，详简不一，摄片投照体位不够标准，责任心因素.有待提高。迟到、早退、串岗现象时有发生，工作时间玩手机，上网，接打电话现象存在，服务态度有时生硬，时有漏收及人情检查现象，新项目、新技术的开展比较匮乏。 整改措施： (一)加强科室管理： 1、全科人员必须把医疗质量放在工作首位，强化质量意识自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。 2、认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。 3、成立由科主任领导的，包括诊断和投照人员组成的

院感管理整改报告

院感管理整改报告标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

XX医院关于院感管理工作的整改报告 XX卫计局： 日前，贵局在对我单位院感管理专项调研、督查中，发现我单位在院感管理方面存在诸多不足，贵局现场向我单位提出了整改意见。现将我单位关于院感管理工作的整改措施汇报如下： 1、进一步完善和健全院级院感管理领导小组组织机构，在此基础上，明确各科室院感管理责任人，各级负责人明确分工，明确职责，责任到人，注重落实。 2、制订培训计划，对各级院感管理负责人及全体员工进行业务培训，并进行考核，让全体员工熟知并掌握院感管理知识，落实于日常工作之中。 3、完善院感管理各项规章制度，制度上墙并付诸于工作实践，各科室（部门）严格按照院感管理规章制度要求，做好院感控制管理工作，重点落实消毒供应、院感监测、工作记录、检查督促、工作流程等工作。 4、每周医院将定期进行行政查房，检查和督促院感管理落实情况，严格逗硬奖惩制度；未落实的，限期予以整改并进行复查，根据情节，处以相应经济处罚；已经落实的，继续保持，对落实较好的科室予以奖励。 5、保证医疗质量与安全是开展医疗业务工作的基础，医院将无上限拨付资金，人财物全力配合，全面落实院感管理工作。

6、日常工作中，加强重点科室的院感控制管理工作，将眼科、手术室、治疗室、换药室等科室作为重点监管科室，严格履行各项院感管理制度；加强医疗废物的处置管理工作及传染病申报管理工作。 总之，我单位将严格按照国家关于院感管理的相关法规制度要求，认真开展院感控制工作，做到有组织、有制度、有措施、有记录，有监督，切实落实院感控制管理各项工作。 特此汇报！ 二0一六年四月二十日

最新整理产品质量整改措施

产品质量整改措施 第1篇第2篇第3篇第4篇第5篇更多顶部 目录 第一篇：注塑喷涂产品生产过程中的质量整改措施 第二篇：不合格产品整改措施 第三篇：对产品质量的保证措施 第四篇：质量问题整改措施 第五篇：混凝土质量整改措施 更多相关范文 正文 第一篇：注塑喷涂产品生产过程中的质量整改措施 产品生产过程中的质量整改措施 公司各相关部门： 针对8月份各主机厂家提出的产品质量缺陷及销售部门月报反映的质量缺陷，归纳得出我司生产供货的产品多存在以下质量缺

陷：产品颜色色差、色母花、毛刺或修边不齐、变形、顶白、熔接痕、缩痕、油污、杂质、未覆膜、喷涂不均或漏喷、丝印漏网。 为了确保对注塑及喷涂产品质量有影响的各工序按规范作业，以保证这些检验处于受控状态。保证产品的制造过程满足客户的需求,现我部规范职责并提出以下整改措施： 1 、职责 技质部品质主管负责注塑原辅料、在制品和成品的检验和监督，及时向生产部门反馈质量情况，巡检应负责按产品作业指导书或相应的工艺文件进行注塑过程的产品质量控制。 并对当班的注塑、挤出、喷涂件等产品入库前全面检查，检验中如有疑问及争执，须由品质主管或部门领导协调处理，并报公司相关分管负责领导。 2、过程的实施； 注塑、挤出、喷涂在产品生产操作过程中，操作工做好自检，技质部做好开机前的产品生产的产品首检封样，首件并填写《首检记录单》，巡检员同时做好生产中的产品巡视抽检工作，并填写

《巡检记录表》，巡检时如发现操作工对自检不合格的产品，并报当班班长，应及时要求当班操作工进行返工，并对返工产品 进行记录和标示，并对返工产品进行复查，直至达到产品质量要求。巡检员巡检产品检验控制按《注塑件及喷涂件检验指导书》要求进行判定执行。 3、过程中环境的控制 注塑件、喷涂件的成品、半成品、合格品和不合格品等，应按规定的区域整齐放置，并按规定进行标识，检验员并有权对过程进行控制和协调。 4、入库前质量控制 产品入库前复检员应对入库的产品进行确认是否合格，合格的产品应在产品合格证上加盖检验章。并做（抽检入库记录）注塑、喷涂（产品入库员）应根据产品合格证上加盖有检验章标识的产品方可入库，无检验章标识的产品不的入库。经入库前确认不合格的产品，应及时通知当事人进行返工处理，无返工能力的或其它原因造成的不能及时返工的，复检员应作好不合格品标识，并填写（返工记录单），并报相关责任人进行协调处理。仓库应

放射科存在问题及整改措施

放射科存在问题及整改措施 存在问题： 诊断报告书写不规范，各写各的，详简不一，摄片投照体位不够标准，责任心因素.有待提高。迟到、早退、串岗现象时有发生，工作时间玩手机，上网，接打电话现象存在，服务态度有时生硬，时有漏收及人情检查现象，新项目、新技术的开展比较匮乏。 整改措施： (一)加强科室管理： 1、全科人员必须把医疗质量放在工作首位，强化质量意识自觉接 受医疗质量管理小组的检查监督。 2、认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。 3、成立由科主任领导的，包括诊断和投照人员组成的医疗质量 管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。 4、坚持实行集体读片制度和疑难病例讨论制度，规范诊断报告的书写。 5、明确各级人员的的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。 6、加强质量管理力度，严肃制度的落实情况检查。 7、严格控制漏收及人情检查，为医院减少经济损失。 8、对上班时间，迟到、早退、串岗，工作时间玩手机，上网，接打电话现象，严格按照医院的奖惩制度进行处罚。 9、加强人才队伍建设，定期派遣人员进修学习新技术、新知识，

不断壮大放射科整体实力。 （二）树立良好的医德医风 树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想，做到耐心解释，尽量提前给病人发诊断报告，满足病人的需求。全科人员严格遵守医院各项规章制度，，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作。 合理化建议： 现在制约着我们的发展，主要的是房屋的狭小和设备的老化和落后，影响着新项目的开展，设想新院建成后，全数字化胃肠X线机，MRI的购入，将可以开展更多的新项目，如全胃肠气钡造影，T管造影、消化道钡餐、静脉肾盂造影、逆行肾输尿管造影，电视监视下，进行关节复位、骨折后钢针内固定，取异物等，数字减影血管造影。

医院院感工作自查报告

医院院感工作自查报告 医院院感工作自查报告1 按照卫生局有关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：东昌府区卫生局： 按照卫生局有关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下： 抓好法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》。 通过以上工作，全院未发生一例医院感染事件。 二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析： 1、医院感染病例监测方面，病例报告少，对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。

原因分析：医院感染管理专职人员未经专业培训，临床医生对医院感染认识不足。 2、细菌培养标本送检率低，导致抗菌药物出现乱用、滥用。原因分析：检验科人员过少，没有专职微生物人员；临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。 三、医院感染管理下步工作计划及整改措施： 1、医院感染管理委员会进一步搞好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。 2、进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。 3、进一步严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的文字资料。 4、进一步按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。 5、进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作，完善责任追究制度，确保漏报率为零。 6、进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。

产品质量整改措施

产品质量整改措施 第一篇：注塑喷涂产品生产过程中的质量整改措施 产品生产过程中的质量整改措施 公司各相关部门： 针对8月份各主机厂家提出的产品质量缺陷及销售部门月报反映的质量缺陷，归纳得出我司生产供货的产品多存在以下质量缺陷：产品颜色色差、色母花、毛刺或修边不齐、变形、顶白、熔接痕、缩痕、油污、杂质、未覆膜、喷涂不均或漏喷、丝印漏网。 为了确保对注塑及喷涂产品质量有影响的各工序按规范作业，以保证这些检验处于受控状态。保证产品的制造过程满足客户的需求,现我部规范职责并提出以下整改措施： 1 、职责 技质部品质主管负责注塑原辅料、在制品和成品的检验和监督，及时向生产部门反馈质量情况，巡检应负责按产品作业指导书或相应的工艺文件进行注塑过程的产品质量控制。 并对当班的注塑、挤出、喷涂件等产品入库前全面检查，检验中如有疑问及争执，须由品质主管或部门领导协调处理，并报公司相关分管负责领导。 2、过程的实施； 注塑、挤出、喷涂在产品生产操作过程中，操作工做好自检，技质部做好开机前的产品生产的产品首检封样，首件并填写《首检记录单》，巡检员同时做好生产中的产品巡视抽检工作，并填写《巡检记录表》，巡检时如发现操作工对自检不合格的产品，并报当班班长，应及时要求当班操作工进行返工，并对返工产品 进行记录和标示，并对返工产品进行复查，直至达到产品质量要求。巡检员巡检产品检验控制按《注塑件及喷涂件检验指导书》要求进行判定执行。 3、过程中环境的控制 注塑件、喷涂件的成品、半成品、合格品和不合格品等，应按规定的区域整齐放置，并按规定进行标识，检验员并有权对过程进行控制和协调。 4、入库前质量控制 产品入库前复检员应对入库的产品进行确认是否合格，合格的产品应在产品合格证上加盖检验章。并做（抽检入库记录）注塑、喷涂（产品入库员）应根据产品合格证上加盖有检验章标识的产品方可入库，无检验章标识的产品不的入库。经入库前确认不合格的产品，应及时通知当事人进行返工处理，无返工能力的或其它原因造成的不能及时返工的，复检员应作好不合格品标识，并填写（返工记录单），并报相关责任人进行协调处理。仓库应作好产

工作报告 医院院感整改措施

医院院感整改措施 医院院感整改措施 医院感染管理整改报告 xx年3月30日，卫计委医院感染管理负责人率专家团队对我医疗机构基本情况、医院感染管理工作、重点部门医院感染管理、消毒原则、手卫生管理、一次性使用医疗用品管理、医疗废物管理等进行现场督导检查，反馈存在以下问题： 1、紫外线消毒登记不合格 2、洗手流程图不合格，没有洗手池 3、止血带未做到一人一用一消毒 4、医疗垃圾暂存处无防护用品 5、无医院感染相关制度 我院领导高度重视，立即组织召开医院感染管理委员会全体成员会议。 1、严格按照紫外线消毒登记标准，规范紫外线消毒登记，立即整改。 2、尽快改造布局，添加洗手设施，更新洗手流程图，加强手卫生知识培训，增强医务人员手卫生依从性。 3、加强消毒灭菌知识培训，增强消毒灭菌意识，规范止血带消毒流程，严格执行消毒登记。 4、医疗垃圾暂存处设防护用品。 5、设置医院感染相关制度。 医院感染管理工作是我院的重中之重，必须引起高度重视，要不断完

善管理体系，明确职责，落实任务，加强院感知识培训、提高思想意识，及时监督检查，更应常抓不懈。 医院 xx.3.31第二篇、院感管理整改报告 医院院感整改措施 xx医院关于院感管理工作的整改报告医院院感整改措施 xx卫计局： 日前，贵局在对我单位院感管理专项调研、督查中，发现我单位在院感管理方面存在诸多不足，贵局现场向我单位提出了整改意见。现将我单位关于院感管理工作的整改措施汇报如下： 1、进一步完善和健全院级院感管理领导小组组织机构，在此基础上，明确各科室院感管理责任人，各级负责人明确分工，明确职责，责任到人，注重落实。 2、制订培训计划，对各级院感管理负责人及全体员工进行业务培训，并进行考核，让全体员工熟知并掌握院感管理知识，落实于日常工作之中。 3、完善院感管理各项规章制度，制度上墙并付诸于工作实践，各科室（部门）严格按照院感管理规章制度要求，做好院感控制管理工作，重点落实消毒供应、院感监测、工作记录、检查督促、工作流程等工作。 4、每周医院将定期进行行政查房，检查和督促院感管理落实情况，严格逗硬奖惩制度；未落实的，限期予以整改并进行复查，根据情节，

质量整改报告范文

质量整改报告范文 产品质量整改报告范文 xxxx公司: 兹收到贵司所发质量信息,本司所提供的液压油缸（图号 为:13042863m0238）出现了缸底板脱落现象,给贵司带来了损失与不良的影响.为保证产品质量、更好地满足顾客的要求,由本司营销中心牵头,组织了公司技术、质量、生产、物控等部门联合参加的质量分析会,作出了整改措施、并在实施过程中加以严格控制,已取得了明显的效果.现将此情况向贵司通报如下: 一、找出质量问题的原因,明确改进目标: 通过对质量问题点的分析,现已经基本确定出现了缸底板脱落现象的原因主要是由于在生产该批次油缸过程中在产品转序时出现“漏检”现象,焊接工序完工后的极少量产品未及时得到检验把关、试压工序亦未及时发现,导致该批次产品中极少量不合格品流出、导致了缸底板脱落的质量问题.对此、本司确定了如下的纠正措施: （1）加强质量检验的把关力度:对各工序加大检验的频次、对关键及特殊工序（包括焊接工序和试压工序）进行全数量检验,对所发现的不合格品严格按照《不合格品管理程序》进行管理. 另,为加强质量管理的各项工作的力度,今年初、本司制订了《产品质量奖罚制度》,对产生的各类不合格品的工作行为及结果进行质量考核,从制度杜绝此类问题的再次产生； （2）提升产品检测的能力:去年底,本司对油缸试压台进行了技术改进,使用产品试压的检测能力大为增加（现本司油缸试压台的工作压力可保证达到30mpa以上）、对前工序及产品各项性能的检测能力已完全满足国家标准及各用户的特殊要求,从硬件设施上保证了产品的质量；

二、为确保各项整改措施的落实,本司已实现出厂产品的终检制度:对出厂的每只油缸均严格经过例行试验（并对所产生的各类记录予以完整的保持）,确保了产品质量的符合性,并由本司质控中心终 检组牵头对各生产过程、各生产工序的质量完成情况进行了监控,将终检组发现的各类问题及时反馈到前工序,责成其及时、有效地整改,并对其整改效果进行再次检验确认,实现对出厂产品的最后一道有效的把关. 三、通畅有关产品质量各类信息的传递渠道,及时有效地接收主机厂及用户的各类要求为质量保证与改进的目标与方向. 以上整改措施已经于2009年年末陆续实施、截止2010年03月近三个月的实践已取得了明显的效果,各类产品的生产过程控制效果及出厂产品质量已得到保证,本司为能及时、有效地为贵司提出合格产品能力充满信心. 请贵司对以上各项整改措施提出宝贵的意见或建议,并对不足之处予以批评指正. 医疗质量整改报告范文 为进一步加强医疗质量,规范医疗行为,消除安全隐患,保证患者就医安全,构建和谐的医患关系,根据市卫生局5月15日对我院进行的医疗质量安全督查反馈情况,我院组织医务人员再次对照反馈情况进行了严格的自查梳理工作,现将有关自查及整改情况汇报如下: 一、领导重视认真组织安排 我院在局督办情况反馈后,院领导非常重视,迅速召开院班子会议及全院职工会议,对督办反馈情况安排制定了自查梳理步骤,会上成 立了由院长任组长,业务院长为副组长,各相关业务科室主要负责人 为成员的自查领导小组.院长李春华同志要求全院职工要统一思想、提高认识、转变观念.各科室负责人要加强领导、精心组织、具体落实、严格自查、积极整改.要求全院职工认真学习法律法规,依法行医,持证上岗.加强医患沟通.正规采购药品,做好药品安全储存.医疗仪器合理、安全使用.加强医疗文书质量管理,严格执行病历书写基 本规范,对病案质量实施全程监控和管理,进一步加强医德医风建设,

放射科整改报告

竭诚为您提供优质文档/双击可除 放射科整改报告 篇一：医院放射科整改报告 关于放射科整改的报告 张家界市环境保护局：贵局于20XX年4月25日，对我院放射科有关辐射安全与防护等工作进行了实地考察和验收，参与考察和验收的有关领导和专家认真仔细地检查了我院放射科辐射安全与防护的各 项工作，对其中存在的问题，给予了中肯的评价和整改指导意见，现就我院的整改工作向贵 局做一个汇报： 一、放射科工作场所整改： 1、修理了开裂的门缝； 2、清除了工作场所的杂物，并要求放射科工作人员注意工作场所的整洁； 3、建立放射设备运行台账，关注放射设备的使用安全和辐射安全； 4、改造原来ct、dr室的通风措施，将原来封闭式的通

风窗变为铅板防护的百叶窗。 二、完善和执行有关规章制度和工作流程： 1、制定和完善放射科放射设备操作规程、操作注意事项、辐射安全防护、个人剂量管理、 患者辐射安全等有关制度和工作流程； 2、要求放射科工作人员严格执行操作规程及相关管理制度，尤其注意设备安全、辐射安 全、工作人员自身安全、患者安全。 三、积极参与主管部门举办的有关辐射安全防护、个人剂量管理、患者辐射安全等相关 知识的培训。 四、重点加强个人剂量管理、医患辐射安全防护： （一）查找两名工作人员个人剂量超标的原因，并制定相关整改措施： 1、超标原因： （1）个人剂量计量仪管理不当，当事工作人员休息时间把别有计量仪的工作服遗忘在放 射设备室； （2）给患者摆放体位时，工作人员不注意个人辐射安全，没有及时离开放射设备室。 2、整改措施： （1）加大个人剂量计量仪的管理力度，要求工作人员

不得把工作服遗忘在放射设备室； （2）严格执行放射设备的操作规程，遵守操作注意事项，工作人员不得暴露在无防护的 工作现场。 3、整改后的成效： 经过严格整改，个人剂量超标人员已符合个人剂量的限额。 （二）加强医患辐射安全防护：医院在现金流较紧张的情况下，已于近期投入4万余元， 对有辐射安全防护隐患的工作场所进行整改，在原有基础上再购置防护服5套，确保工作人 员和患者辐射安全。 我院放射科有关辐射安全防护以及管理工作的整改情况汇报如上，如有不足之处，请贵 局予以指导，以便我院及时整改到位。张家界宏仁风湿病专科医院二0一四年五 月六日篇二：放射整改报告南宁市红十字会医院 d-visionplus50型500ma医用诊断x射线机建设项目整改报告根据广西壮族自治区疾病预防控制中心出示的“南宁市红十字会医院d-visionplus50 型500ma医用诊断x射线机建设项目职业病危害控制效果放射防护评价报告表”的建议，我

医院院感整改措施.doc

第一篇、医院感染管理整改报告 医院院感整改措施 医院感染管理整改报告 2016年3月30日，卫计委医院感染管理负责人率专家团队对我医疗机构基本情况、医院感染管理工作、重点部门医院感染管理、消毒原则、手卫生管理、一次性使用医疗用品管理、医疗废物管理等进行现场督导检查，反馈存在以下问题 1、紫外线消毒登记不合格 2、洗手流程图不合格，没有洗手池 3、止血带未做到一人一用一消毒 4、医疗垃圾暂存处无防护用品 5、无医院感染相关制度

我院领导高度重视，立即组织召开医院感染管理委员会全体成员会议。 1、严格按照紫外线消毒登记标准，规范紫外线消毒登记，立即整改。 2、尽快改造布局，添加洗手设施，更新洗手流程图，加强手卫生知识培训，增强医务人员手卫生依从性。 3、加强消毒灭菌知识培训，增强消毒灭菌意识，规范止血带消毒流程，严格执行消毒登记。 4、医疗垃圾暂存处设防护用品。 5、设置医院感染相关制度。 医院感染管理工作是我院的重中之重，必须引起高度重视，要不断完善管理体系，明确职责，落实任务，加强院感知识培训、提高思想意识，及时监督检查，更应常抓不懈。 医院 20131

第二篇、院感管理整改报告 医院院感整改措施 XX医院关于院感管理工作的整改报告医院院感整改措施 XX卫计局 日前，贵局在对我单位院感管理专项调研、督查中，发现我单位在院感管理方面存在诸多不足，贵局现场向我单位提出了整改意见。现将我单位关于院感管理工作的整改措施汇报如下 1、进一步完善和健全院级院感管理领导小组组织机构，在此基础上，明确各科室院感管理责任人，各级负责人明确分工，明确职责，责任到人，注重落实。 2、制订培训计划，对各级院感管理负责人及全体员工进行业务培训，并进行考核，让全体员工熟知并掌握院感管理知识，落实于日常工作之中。 3、完善院感管理各项规章制度，制度上墙并付诸于工作实践，各科室（部门）严格按照院感管理规章制度要求，做好院感控制管理工作，重点落实消毒供应、院感监测、工作记录、检查督促、工作流程等工作。

质量管理整改报告

混凝土有限公司质量管理考评整改报告书 2014年7月1日 根据2014年5月16日贵站对我单位进行的监督检查过程中发现的问题，我单位现已进行整改。整改内容如下，望贵站继续监督检查并给予指导： 一、在管理制度和岗位责任制等方面，我公司经过组织学习讨论发现，确实存在诸多欠不完善之处，并主要集中在实验室的管理上，经多方面总结归纳，实验室制定了如下管理规章制度： (一) 试验室管理制度 为了保证检测的准确性和有效性，需对人员、设施与环境加以控制，根据有关要求特制定本制度： 1、试验室是进行检测的工作场所，必须保持清洁、整齐。由试验人员负责工作台、水池、门、窗、墙面以及仪器设备的清洁卫生工作。 2、试验室内禁止吐痰、吸烟、吃东西，不允许做与检测无关的的活动，不得堆放与检测无关的物品。 3、非检测人员未经同意不得随意进出试验室。有温、湿度控制要求的检测人员也应避免频繁进出，以免影响环境条件的控制。 4、 5、建立卫生值日制度，每天有人打扫卫生，每周彻底清扫一次。做好节假日人员值班安排，保证标准养护室处于正常控制范围，确保必要的检测工作正常进行。 6、 7、仪器设备的零部件要妥善保管，连接线、常用工具应排列整齐。建立不合格品试验台账，出现不合格项目应及时向主管领导报告。 8、 9、不得带电作业，电源线应排列整齐。仪器设备应保持状态完好，使用完毕应立即填写相应的使用记录，如有异常情况，检测人员应及时向领导请示处理。 10、检测样品应按“未检”、“已检”、“留样”等状态分别放在规定处，不得随处放置，以免混淆、丢失、损坏；特殊样品应采取有效防护措施，防止样品污染变质或对环境造成危害。 11、各类图书、文件、标准以及记录表格，应由资料员统一管理，正在使用的应由试验员妥善放好，不得随意乱放。 12、为保障检测工作过程中人身和仪器设备安全，试验人员应严格遵守有关安全管理的规定。 13、工作人员离开岗位时，要认真检查水、电是否关闭；离开检测室要关好门窗。 （二）试验工作质量控制规定 1、严格按现行国家标准、规范的试验方法进行原材料的取样复验和混凝土供应的出厂检验和交货检验，对原材料及混凝土的质量负责。 2、在试验过程中，试验人员一般不应少于2人，记录人员采用复颂法，以防止数据在传递过程中发生差错。 3、定期进行混凝土强度、原材料质量的统计和分析工作，并按时 上报有关领导。 4、发现生产过程中存在重大问题时，质检人员有权暂停生产，并提出处理意见。 5、严格执行公司制定的有关质量管理的规定，负责试验室人员的组织、教育、管理工作，不断提高人员的质量意识业务素质。 6、 7、负责及时向需方提供必需的各项技术资料。试验工作失误或试件本身的原因造成试验数据失真，所有试验数据作废，重新取样试验，试验报告以第二次试验数据为准。

放射科存在问题及整改措施【最新版】

放射科存在问题及整改措施 存在问题: 诊断报告书写不规范，各写各的，详简不一，摄片投照体位不够标准，责任心因素.有待提高。迟到、早退、串岗现象时有发生，工作时间玩手机，上网，接打电话现象存在，服务态度有时生硬，时有漏收及人情检查现象，新项目、新技术的开展比较匮乏。 整改措施: (一)加强科室管理: 1、全科人员必须把医疗质量放在工作首位，强化质量意识自觉接 受医疗质量管理小组的检查监督。 2、认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。 3、成立由科主任领导的，包括诊断和投照人员组成的医疗质量

管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。 4、坚持实行集体读片制度和疑难病例讨论制度，规范诊断报告的书写。 5、明确各级人员的的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。 6、加强质量管理力度，严肃制度的落实情况检查。 7、严格控制漏收及人情检查，为医院减少经济损失。 8、对上班时间，迟到、早退、串岗，工作时间玩手机，上网，接打电话现象，严格按照医院的奖惩制度进行处罚。 9、加强人才队伍建设，定期派遣人员进修学习新技术、新知识， 不断壮大放射科整体实力。 (二)树立良好的医德医风 树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行

业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想，做到耐心解释，尽量提前给病人发诊断报告，满足病人的需求。全科人员严格遵守医院各项规章制度，，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作。 合理化建议: 现在制约着我们的发展，主要的是房屋的狭小和设备的老化和落后，影响着新项目的开展，设想新院建成后，全数字化胃肠X线机，MRI的购入，将可以开展更多的新项目，如全胃肠气钡造影，T管造影、消化道钡餐、静脉肾盂造影、逆行肾输尿管造影，电视监视下，进行关节复位、骨折后钢针内固定，取异物等，数字减影血管造影。

卫生院院感整改报告

卫生院院感整改报告 篇一：院感整改报告 医院感染管理整改报告 2014年9月29日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）： 1、科室设置：院感科未独立设置，无专职人员进行医院感染管理； 2、医护人员培训：院感培训不全面，专职人员及医护人员院感培训欠缺； 3、院感制度:医院感染管理制度的制定不切合实际，无实际管理效果； 4、防护措施制定不全面，缺乏相关演练，微生物检测标本送检意识差； 5、未设置传染病预检分诊点； 6、医院无独立设置的营养科。 现场检查中： 1、手卫生设施配备不全面，无干手用品，无干手设施。 2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。 3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清，工作落实不到位。 整改措施：

1、按照二级医院评审标准，独立设置医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理工作。 2、加强医护人员院感知识培训，专职人员每年参加省、市 级院感继续教育培训班，了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。 3、落实医院感染管理核心制度，结合医院实际情况修定医院感染管理制度，并作好工作计划，落实制度，作好检查反馈持续改进，全面搞好医院感染管理工作。 4、结合糖尿病专科医院特色，制定皮肤软组织感染防控措施等，并组织好演练。与安阳市第六人民医院检验科签订微生物监测协议，作好医院环境、物表，手卫生等监测，提高临床感染病例微生物送检率。 5、在门诊大厅设置传染病预检分诊处，配备专职人员作好预检分诊、登记工作。 6、引进人才，设置营养科，作好糖尿病饮食管理工作。 7、完善手卫生设施，增加干手设备，加强培训提高医务人员手卫生依从性、正确率。 篇二：院感整改报告 医院感染管理整改报告 2016年1月，由省级卫生监督部门成立的检查组对我院的医院感染管理进行评审验收中，发现诸多问题并提出监督整改意见，我院接到书面整改通知后，院领导高度重视，成立工作小组，根据《2015年河南省省直医疗卫生机构依法执业监督检查整改

关于产品质量监督抽检不合格的情况说明和整改报告

关于产品质量监督抽检不合格 情况说明及整改情况的报告 新平县市场监督管理局： 在玉溪市质量技术监督局执法人员于2016年4月6日依据《中华人民共和国产品质量法》组织的抽检中，我公司生产销售的烧结普通砖被判定不合格。7月25日我公司收到玉溪市质量技术监督综合检测中心不合格的《检验报告》（NO：JQ20160335），报告上显示有些单一指标（单块最小抗压强度值）不符合GB5101—2003《烧结普通砖》标准，未达到产品质量要求。针对这一情况，公司领导高度重视，立即组织技术、质检、生产、销售等部门召开专题会议，针对报告中不合格项目全面排查原因，制定整改措施，强化责任追究，确保今后的产品质量全部符合国家相关要求。经排查分析，发现我们公司在抽检前所生产的本批次烧结普通砖因生产设备运转有故障未及时处理，另因采购的原材料燃煤所存在的质量问题，造成本批次烧结普通砖出现质量技术问题，加之我公司检验部门未能及时采样分析，生产部门没有及时调整配方，所以造成产品质量出现不稳定，被抽检为不合格产品。 针对查出的原因和存在的问题，一方面我们及时与原料供应商石屏煤矿进行反馈和沟通，提出整改意见，要求稳定产品质量，加强信息交流和沟通；另一方面要求质量部门对每一批原料进厂进行跟踪检验分析，增加分析频率，发现问题及时通知生产部门调整工艺配方和参数，确保产品质量达标。另外，为了增加生产设备及技术工艺的可靠性，2016年8月，我们利用设备检修机会，对生产工艺进行技术改造，优化生产设备装置，新增两条电子称控制系统，确保各种原料入料准确。 对抽检不合格批次的烧结普通砖，我公司及时进行处理，对同一批次

尚未出厂的产品全部采取按一定比例加在原料中重新生产。同时为了杜绝类似质量事故发生，维护公司质量信誉和形象，公司对在这次质量事故中的责任人，供应、质量部长进行严肃处罚。 经过我公司采取的一系列整改措施，我公司产品质量一直保持稳定。2016年8月3日，玉溪市质量技术监督管理局陪同云南省质量技术监督管理局的执法人员再次抽检了我公司生产的烧结普通砖；2016年9月17日由玉溪市质量技术监督管理局检测中心通知我公司此次复查检测的烧结普通砖合格。 今后公司生产中，我们将进一步加强产品质量管理工作，积极采用新技术、新工艺，强化质量责任落实，不断提高产品质量，确保产品质量全部符合国家标准。 新平瑞隆工贸有限公司 2016年9月22日

关于放射科整改的分析报告

关于放射科整改的分析 报告 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

关于放射科整改的报告 张家界市环境保护局： 贵局于2014年4月25日，对我院放射科有关辐射安全与防护等工作进行了实地考察和验收，参与考察和验收的有关领导和专家认真仔细地检查了我院放射科辐射安全与防护的各项工作，对其中存在的问题，给予了中肯的评价和整改指导意见，现就我院的整改工作向贵局做一个汇报： 一、放射科工作场所整改： 1、修理了开裂的门缝； 2、清除了工作场所的杂物，并要求放射科工作人员注意工作场所的整洁； 3、建立放射设备运行台账，关注放射设备的使用安全和辐射安全； 4、改造原来CT、DR室的通风措施，将原来封闭式的通风窗变为铅板防护的百叶窗。 二、完善和执行有关规章制度和工作流程： 1、制定和完善放射科放射设备操作规程、操作注意事项、辐射安全防护、个人剂量管理、患者辐射安全等有关制度和工作流程； 2、要求放射科工作人员严格执行操作规程及相关管理制度，尤其注意设备安全、辐射安全、工作人员自身安全、患者安全。 三、积极参与主管部门举办的有关辐射安全防护、个人剂量管理、患者辐射安全等相关知识的培训。 四、重点加强个人剂量管理、医患辐射安全防护： （一）查找两名工作人员个人剂量超标的原因，并制定相关整改措施： 1、超标原因： （1）个人剂量计量仪管理不当，当事工作人员休息时间把别有计量仪的工作服遗忘在放射设备室； （2）给患者摆放体位时，工作人员不注意个人辐射安全，没有及时离开放射设备室。 2、整改措施：

（1）加大个人剂量计量仪的管理力度，要求工作人员不得把工作服遗忘在放射设备室； （2）严格执行放射设备的操作规程，遵守操作注意事项，工作人员不得暴露在无防护的工作现场。 3、整改后的成效： 经过严格整改，个人剂量超标人员已符合个人剂量的限额。 （二）加强医患辐射安全防护：医院在现金流较紧张的情况下，已于近期投入4万余元，对有辐射安全防护隐患的工作场所进行整改，在原有基础上再购置防护服5套，确保工作人员和患者辐射安全。 我院放射科有关辐射安全防护以及管理工作的整改情况汇报如上，如有不足之处，请贵局予以指导，以便我院及时整改到位。 张家界宏仁风湿病专科医院 二0一四年五月六日

如何进行原因分析和拟定整改措施

如何进行原因分析和拟定整改措施 注：常常看到很多企业写工作不符合或质量问题原因分析及拟定整改措施存在各种各样的问题。有的问题可能是培训不到位问题，有的问题可能是理解不到位问题。针对种种问题特拟定本文进行培训。 一、原因分析方法 （一）象钻头一样一层一层往问题的深处钻下去，深究原因（注：这是美国通用汽车公司精益生产要求） 1、第一钻：正确的过程（操作者自查） （略） 2、第二钻：正确的工具（操作者自查） （略） 3、第三钻：正确的零件（操作者自查） （略） 4、第四钻：零件的质量是否合格 5、第五钻：工艺是否合理、正确 6、第六钻：产品设计是否合理、适用 7、第七钻：排除1~6钻外的需联合各部门或高层一起商讨的复杂问题 （二）用提问的方式，问5个WHY ，以找到问题产生的原因 1、持续地问“为什么？”直到找到问题的原因为止。此过程有时亦称为“问5次为什么”因为问了5次为什么，就很有发掘问题原因的机会。 2、视问题的复杂程度，质疑“为什么”的次数可能多于或少于5次。 举例来说，假设你看到一位工人，正将铁屑洒在机器之间的通道地面上。 ?你问：“为何你将铁屑洒在地面上？” ?他答：“因为地面有点滑，不安全。” ?你问：“为什么会滑，不安全？” ?他答：“因为那儿有油渍。” ?你问：“为什么会有油渍？” ?他答：“因为机器在滴油。” ?你问：“为什么会滴油？” ?他答：“因为油是从联结器泄漏出来的。” ?你问：“为什么会泄漏？” ?他答：“因为联结器内的橡胶油封已经磨损了。” 如上所示，经常地利用问5次为什么，就可以确认出问题的原因以及采取对策。如上例的纠正措施，可采用金属油封来取代橡胶油封，以断然地阻止继续漏油。 （三）复杂问题的原因分析 可采用穷举法的检查表来找出原因 1、案例一：过程质量问题原因检查表（略） 2、案例二：顾客投诉问题原因检查表（略） （四）原因分析的统计技术方法 可以用鱼翅图来找（略） 二、拟定整改措施 整改措施顺序： 1、纠正 2、纠正措施 3、预防措施

医院关于卫生监督意见整改报告新

连城益民中医院卫生监督检查整改报告 龙岩市卫生局卫生监督所： 2015年3月18日，由市县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院的传染病防治工作进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，对存在的问题进行了深刻的剖析，对存在问题的科室和个人提出了批评，并进行了处罚，成立了以业务院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院在消毒隔离和医疗废物处置管理方面存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下： 一、存在问题 1、消毒隔离工作：个别科室未按照要求进行期开展消毒灭菌效果监测工作；供应室的管理不规范；部分消毒产品合格证明资料不齐全等。 2、医疗废物处置管理：个别科室的医疗废物中混入生活垃圾及未及时将医疗垃圾分类收集等问题。 3、疫情报告：检验科未严格执行传染病阳性结果反馈制度。 二、整改措施： 1、由医院感染委员会组织全院职工对疫情报告、医院感染制度、医院感染、消毒隔离技术和医疗废物处置管理有关知识进行再培训并制订考核制度。 2、对违反有关医院感染的科室和人员进行处罚，立即对全院的消毒情况进行检

测并作出分析，对消毒措施不规范的，进行改正。 3、要求医院感染委员会加强对全院器械消毒、回收、发放、消毒监测的管理工作及感染控制工作，并协调委托第三方单位对我院的重点部位空气、灭菌器、消毒液等进行消毒灭菌效果的监测。 4、严格按照《消毒供应中心管理规范》对我院的消毒供应室的工作布局进行改造；为充实消毒供应室人员力量，安排一名护士兼职消毒供应工作；要求消毒供应室严格落实查对制度，认真按照消毒隔离技术要求处置医疗用品；建立无菌医疗物品消毒灭菌效果监测和质量控制追踪制度；严格对无菌医疗物品进行出入库登记、分类管理，认真执行消毒隔离制度,下收下送的各项操作流程；灭菌物品与污染物品分别使用专用车辆、蓝筐,特别污染物品应装入防污染扩散的装置内,并标明感染类型；认真登记各种日常监测结果和医疗物品收发记录，对发现的问题立即采取措施,立即改进,以保证质量。 5、要求药剂科严格执行消毒产品的采购验收、索证制度，对部分合格证明不齐全的消毒产品向供应商追索相关证件，确保医疗安全。 6、严格落实传染病阳性结果反馈制度，要求检验科、放射科对与传染病阳性结果的一律需对送检医生进行反馈。 总之，通过整改和落实，我院传染病防控工作得到了进一步规范和加强。今后我们将积极主动做好各项工作，加强相关法律法规的学习，严格遵守各项医疗卫生法律法规和服务规范，从各个方面促进医院的全面发展。 连城县益民中医院