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脑梗死后情感障碍的影响因素及临床特征观察

脑梗死后情感障碍的影响因素及临床特征观察
脑梗死后情感障碍的影响因素及临床特征观察

脑梗死急性期的个案护理

脑梗塞的个案护理 一、引言 脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病;也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死(ABI),占本病的40%~60%,后者称为脑栓塞(CE)占本病的15%~20%。此外,尚有一种腔隙性脑梗死,系高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微梗死,也有人认为少数病例可由动脉粥样硬化斑块脱落崩解导致的微栓塞引起,由于CT和MRI的普及应用,脑梗死好发者为50~60岁以上的人群,常有动脉粥样硬化高血压风心病冠心病或糖尿病,以及吸烟饮酒等不良嗜好的患者约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。起病前多有前驱症状表现为头痛头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢患者多在安静和睡眠中起病多数患者症状经几小时甚至1~3 天病情达到高峰。 脑梗死发病后多数患者意识清醒,少数可有程度不同的意识障碍一般生命体征无明显改变如果大脑半球较大面积梗死、缺血、水肿,可影响间脑和脑干的功能,起病后不久出现意识障碍甚至脑疝、死亡如果发病后即有意识不清,要考虑椎-基底动脉系统脑梗死。有人统计其发病率相当高,约占脑梗死的20%~30%。脑梗死是脑血管病中最常见者,约占75%,病死率平均10%~15 %,致残率极高,且极易复发,复发性中风的死亡率大幅度增加。该病属中医学卒中、中风、类中风、偏枯、半身不遂等范畴。 二、一般资料 患者:lijingqi,男,65岁,主因“头晕10天,伴口角歪斜3天”于2014年7月10日10:05以“脑梗死急性期”收入院,入院时血压:150/80mmHg。现患者头晕,无视物旋转,口角歪斜,口角流涎,双下肢无力,无饮水呛咳,无吞咽困难,无胸闷憋气,纳食可,眠可,二便调。既往高血压病史10年,最高血压220/110mmHg,现口服替米沙坦、苯磺酸氨氯地平,血压控制尚可。入院后遵医嘱给予患者针灸科二级护理,低盐低脂饮食,输液及口服药物治疗。 三、护理诊断 1、躯体活动障碍与疾病偏瘫及平衡能力降低有关

单病种质量控制指标上报统计表(脑梗死)

单病种质量控制指标上报统计表 【脑梗死ICD-10】 填报要求:1、所有时间填写必须具体到每5分钟,否则无法录入信息,如2011-12-24 21:05; 2、列有选择项目的统计指标请在所选项目前的“□”内打“√”; 3、统计指标后标注“*”的内容为必填项,如果不填则无法上报,请务必填写。 除外病历:(1)由外院诊疗后转入本院的病例(2)参与临床药物与器械试验的病例(3)18岁以下的病例(4)非首次确诊急性脑梗死患者(5)脑梗死后遗症(6)脑梗死反复门诊治疗无效(7)同一疾病30日内重复入院(8)腔隙性脑梗死(9)小脑梗死(10)出血性脑梗死(11)本次住院天数大于120天 ▲基本信息 报告医师:* 报告时间:*

□既往有颅内出血,包括可疑蛛网膜下腔出血;近3个月有头颅外伤史;近3周内有胃肠或泌尿系统出血;近2周内有胃肠或泌尿系统出血;近2周内进行过大的外科手术;近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺 □近3个月内有脑梗死或心肌梗死史,但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能体征 □严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者 □体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据 □已口服抗凝药,且INR>1.5;48h内接受过肝素治疗(APTT超出正常范围) □血小板计数低于100*10^9/L,血糖<2.7mmol/L □血压:收缩压>180mmHg,或舒张压>100mmHg □妊娠

3.5住院期间使用抗凝药物选择 □华法林□普通肝素□低分子肝素□新型抗凝剂(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班)□其他STK-4:入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗 4.1 阿司匹林禁忌证选择 □阿司匹林过敏,尿酸高□到达医院时或到达医院后24小时内活动性出血 □已用华法林作为预防用药□医师记录显示不给予阿司匹林的其他原因 4.2给予抗血小板聚集药物治疗时间 □24小时内给予抗血栓治疗□24-48小时内给予抗血栓治疗□48小时之后给予抗血栓治疗 4.3抗血小板聚集治疗药物选择 □阿司匹林□氯吡格雷□阿司匹林+氯吡格雷□双嘧达莫□西洛他唑□其他 STK-5:血脂水平评价 5.1 评估时间□入院前30天内已经做过血脂水平评估□入院48小时内给予血脂水平 □入院72小时内给予血脂水平评估□入院72小时之后给予血脂水平评估 5.2血脂水平评估项目 □总胆固醇□甘油三酯□高密度脂蛋白□低密度脂蛋白□糖化血红蛋白(糖尿病患者) 5.3评价血脂结果□LDL>2.6mmol/L □LDL≤2.6mmol/L 5.4降脂治疗 5.4.1 医师记录有不需要降脂治疗的理由□是□否 5.4.2 降脂治疗医嘱下达时间:年月日时分 5.4.3降脂治疗药物选择 5.4.3.1HMG-Coa还原酶抑制剂 □阿托伐他汀□瑞舒伐他汀□辛伐他汀□氟伐他汀□洛伐他汀 □普伐他汀□匹伐他汀 5.4.3.2烟酸类□阿昔莫司□烟酸 5.4.3.3贝特类□苯扎贝特□非诺贝特□利贝特□环丙贝特□吉非贝齐 STK-6:吞咽困难评价 6.1 入院时是否能正常饮食□是□否 6.2 给予吞咽困难评价时机□24h内□48h内□48h之后 6.3评价方法选择 □临床床旁检查□床旁吞咽评估□床旁吞咽功能评估的简单标准化□减压吞水试验 □简单的吞水试验□X线视频透视□食管镜双重对比□内窥镜检查□测压法 □放射核素研究□其他 6.4未进行吞咽困难评价原因□症状缓解□患者禁食□吞咽困难无法评价,昏迷□其他 STK-7:预防深静脉血栓(DVT) 7.1入院后病情判定□入院时下地行走□入院48小时内出院□入院第二天末,患者能下地行走□入院第二天末,患者不能下地行走 7.2预防DVT治疗时间□不需要做预防DVT治疗□48小时内□72小时内□72小时之后 7.2.1抗凝药物的选择□华法林□普通肝素□低分子肝素□新型抗凝剂□其他 7.3物理治疗□血栓泵□弹力袜 7.4康复治疗□肢体主动活动□肢体被动活动

男人哭吧不是罪

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/0e2565320.html, 男人哭吧不是罪 作者:何柏雄 来源:《现代养生》2003年第08期 也许自古男性就被灌知即使流血也不能流泪的定律。不过,如果你这位男子汉真的从来不会哭,那么,你是不幸的人,最好去看医生。该哭不哭,一味地忍,闷在心里时间久了, 心中的压抑就会越积越重,精神负担也就越来越大。进而出现精神萎靡,情绪低落,叹息不止,导致失眠,影响食欲,出现悲观厌世甚至轻生的念头,反应性抑郁症往往就是这样造成的。心理学家把委屈了却不会哭的现象看成是一种情感障碍。 女孩子们好多时有理无理就喜欢掉眼泪,但她们是幸福的。俄罗斯家庭心理医生纳杰日达·舒尔曼说,眼泪经证实是缓解精神负担最有效的“良方”。很可能就是因为这个道理,女人比男人少得因神经紧张而诱发的梗死和中风。医学研究证实,情绪性的眼泪和别的眼泪不同,它会有一种有毒的生物化学物质,会引起血压升高,心跳加快和消化不良,通过流泪,把这些物质排出体外,对身体自然有利。据观察,长期压抑,不流眼泪的人,患病率要比常流泪的人多一倍。 的确是这样,例如有一种叫神经性胃炎的消化道疾病,当情绪紧张的时候,胃就开始一阵阵痉挛性的疼痛。这实质上是胃在“消化”你的紧张情绪,医学上把这些疾病称为心因性疾 病。心病须由心药医,如果这时你能大喊一场,把委屈连同眼泪一起挥洒掉,这个病就会不药而愈。此外,人在哭的时候,会不断地吸一口口短气和长气,这大大有助于呼吸系统和血液循环系统的工作。这启发了医学家创造了一种“带哭的呼吸”的呼吸运动,用于治疗一些气 喘和支气管炎等呼吸道疾病。泪液的分泌还会促进细胞正常的新陈代谢,不让其形成肿瘤。 不过,哭也要适当。压抑的心情得到发泄、缓解后就不要再哭了,否则对身体反而有害,受害的同样是你的肠胃。因为人的胃肠机能对情绪极为敏感,忧愁悲伤,哭泣时间过长,胃 的运动减慢,胃液分泌减少,酸度下降,会影响食欲,甚至引起胃炎或胃、十二指肠球部溃疡,有的还会诱发麻疹。 因此,心理学家主张哭不宜超过15分钟,哭的时候,只宜轻声啜泣,不宜大嚎,同时想象痛苦和委屈连同眼泪一起流出的情景。把委屈宣泄了出来以后,你的身心就会健康。“男人哭吧,哭吧不是罪,再强的人也有权利去疲惫”,刘德华的这首歌,提醒我们,要学会控制自己,要学会做自己情感的主人。 (编辑:安然)

关于彻底治愈双向情感障碍的治疗方案

关于彻底治愈双向情感障碍的治疗方案 文件管理序列号:[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]

版本1.2 范立乾关于彻底治愈双项情感障碍的治疗方法 双向情感障碍人群的特点 具有双向情感障碍的人通常具有以下共性: 1、从幼时起便异常聪慧,被环境反复认可,形成了一种聚光灯效应,聚光灯效应有正面和负面两个特点,正面特点是会在性格形成时留下再次被聚光的需求。负面特点是这对于一个幼童来说是一件恐怖的事情,因为他们的内心影像是被无数的陌生的高大的生物锁定,基于动物的本能的自我保护反应,他们在性格形成期会加入一种深度潜藏的叛逆的性格。 2、幼儿时的家庭环境畸形,经常目击或者听到争吵甚至打骂的声音,并且无法体会到被关爱的感觉,心中充满了对家庭的恐惧和对爱的强烈需求。部分人群更曾经遭受殴打或者性侵,在心中留下了以暴行实施者为特点人群的恐惧。 3、他们拥有异于常人的细腻的感性认知,由于他们可以身临其境的换位思考并感受对方的喜怒哀乐,所以他们非常宽容,也因此有着异于常人的道德水准,并跳出了世俗的名利陷阱。他们追求的只是最简单也是最干净的幸福。 4、天生拥有着某一项或多项的超强能力或者品格,该项能力或者品格使得他们明显的异于环境,排异是动物的本能,对于那些他们无法理解的事情潜意识里天然的认为拥有该项能力或者品格的人(双向情感障碍人群)是异类,然后本能的进行各种形式的攻击,包括造谣、辱骂、甚至人身伤害。 5、他们具有敬业精神和完美主义倾向,对自己的工作或者作品视为自己的孩子,所以很难容忍有残缺或者不健康的孩子诞生,即他们会用尽

自己能力范围内的一切可能完成工作或者作品。所以在公司的业务中一般出于某个核心职位。 6、他们多才多艺,且每一项才艺虽然比不上职业人员,但比正常人要优秀很多,但才艺积累到一定量时,会丧失继续开拓新才艺的兴趣,并转向更高级的追求,即较高的精神追求。对某些东西有着略带偏执的追求,例如身材,但不会到病态的程度。 7、他们比较自负,但那是建立在他们优于常人的各项能力上,如果某个自负产生于他们专长的能力,便会加重到偏执的程度。 8、他们的伪装面具统一为阳光、热情,这个特点其实是完美主义追求和聚光灯效应的衍生品,他们极力的让自己变得完美,且引人注目。 9、综合儿时的心理阴影、深藏的叛逆性格、爱的缺失、高于常人的道德水准和约束能力、对世俗成功衡量标准的否认、对幸福的追求、某一项或者多项超强的天生才能、被环境排斥而产生的孤独感甚至绝望、优于常人的工作能力和敬业精神以及完美主义追求、较高的精神追求以及自负和偏执,构成了双相情感障碍的诱发条件。 彻底治愈双相情感障碍的方法 双相情感障碍的典型表现是躁狂和抑郁交替发作。构成躁狂的先决条件为他们天生的某些超强能力或者品格,深藏的叛逆性格,和优于常人的工作能力和敬业精神,以及自负和偏执。构成抑郁的先决条件为完美主义追求不能实现、被环境排斥而产生的孤独感以及超高的精神需求长期无法得到满足或者慰藉。 双相情感障碍发病的诱因一般为完美主义追求和在当前环境下不可能实现的冲突以及被环境排斥而产生的孤独感升级为绝望。抑郁发作是双相情感障碍病化的特点,并且一旦抑郁状态发作后必然引起躁狂状态下的亢奋,这是双相患者在两种状态转换下的发泄消极情绪的特殊表现形

(推荐)脑梗塞的个案护理

脑梗塞的个案护理 病人概况 ●病人,60岁,男,患者4天前中午睡醒后出现右侧肢体乏力,右 手不灵活,尚能行走,伴头晕,无视物旋转,无头痛,恶心、呕吐,无饮水呛咳,无肢体麻木,神智清,无四肢抽搐,当时未予重视。3天后,患者症状加重,故到医院就诊,查头颅CT“未见出血”,查头颅MRI示“左侧侧脑室旁基底节区新洋梗塞灶”,拟“脑梗塞”收住入院。体查:右上肢肌力2+级,右下肢肌力0级,血压:170/80mmHg。患者既往有高血压病史3年。 脑梗塞 ●脑血栓形成是脑梗塞中最常见的类型。通常指颅脑内外供应组织 的动脉血管壁发生病变,形成血栓,使血管闭塞,造成脑局部血流中断,脑组织缺血、缺氧、坏死、软化,并出现相应神经症状和体征。 病因 ●脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管狭窄, 进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。 ●脑梗塞的主要因素有:高血压、冠心病、糖尿病、体重超重、高

脂血症,许多病人有家族史。多见于45-70岁中老年人。

先兆症状 ●脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口 眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动等短暂脑缺氧症状。这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视。 临床表现 ●梗塞的部位和梗塞面积有所不同,最容易出现的表现如下: ●1、起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。 ●2、头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂。 ●3、“腔隙性脑梗塞”的疾病。 症状 ●1、血栓形成者,多见于有脑动脉粥样硬化高血压、糖尿病等疾病 的中老年患者 ●2、短暂性脑缺血发作 ●3、较少的有严重意识障碍和颅内高压等全脑症状,主要是局灶性 脑功能缺失的征象,依据受累血管部位不同而异。

脑梗死三级训练试题及答案

选择题(共20题,每小题5分) 1.脑血栓形成的最常见病因是:() A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.各种动脉炎 D.血压偏低E.红细胞增多症 2.脑血栓形成患者超早期行溶栓治疗的时间窗规定为: A. 6小时内 B. 8小时内 C. 12小时内 D. 3天内 E. 1周内 3.52岁,脑梗死后第3日出现意识不清,血压190/100mmHg,左侧偏瘫,脑压280mmH2O,宜首选的治疗药物是: A. 降压药 B. 扩张血管药 C. 尿激酶静点 D. 20%甘露醇静点 E. 小分子肝素腹部皮下注射 4.对急性脑梗死患者,下列那种情况不适于溶栓治疗:() A.发病6小时内B.CT证实无出血灶C.病人无出血素质 D.出凝血时间正常E.头部CT出现低密度灶 5.女患,62岁,晨起出现讲话不清,右侧肢体无力,2日后病情加重。血压148/80mmHg,意识清,运动性失语,右侧偏瘫。可完全排除的诊断是: A. 脑栓塞 B. 脑血栓形成 C. TIA D. 脑出血 E. 腔隙性脑梗死 6.下列哪根血管闭塞最容易导致偏瘫() A.小脑后下动脉B.大脑中动脉C.脊髓前动脉 D.小脑前下动脉E.大脑前动脉 7.女性,65岁,高血压10年,糖尿病8年,突发右上下肢无力,说话不流利,逐渐加重2天。神志清楚,血压正常,混合性失语,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,脑CT未见异常,右上、下肢肌力0级,肌张力低,腱反射低下,右下肢病理征阳性:()A、脑出血 B、脑血栓形成 C、蛛网膜下腔出血 D、脑栓塞 E、脑膜炎

8.男性,61岁,3天前睡觉醒后发现视野范围缩小。神志清楚,血压正常,心脏正常,右侧同向性偏盲,言语正常,肢体肌力正常,感觉正常:() A、脑血栓形成 B、脑出血 C、蛛网膜下腔出血 D、脑栓塞 E、脑膜炎 9.脑栓塞治疗的正确目标是:() A.控制脑水肿和预防脑疝 B.卧床休息 C.控制脑水肿,并治疗原发病 D.外科手术摘除栓子 E.应用抗生素,防止并发症 10.38岁女患,洗衣服时突发右侧肢体活动不灵。查体:意识清楚,失语,二尖瓣区可闻及双期杂音,心房纤颤,右侧偏瘫,右偏身痛觉减退。最可能的诊断是:() A. 脑血栓形成 B. 脑栓塞 C. 脑出血 D. 蛛网膜下腔出血 E. TIA 11.脑梗死临床表现中,不应有的症状或体征:() A、意识不清 B、肢体瘫痪 C、头痛 D、抽搐 E、脑膜刺激征 12.一侧颈内动脉闭塞,可无临床症状,是因为:() A、同侧颈外动脉未闭塞 B、对侧颈内动脉未闭塞 C、正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D、双侧椎动脉未闭塞 E、颅内血管变异 13. 瘫痪患者最常见的并发症是:() A、肺部感染 B、尿路感染 C、便秘 D、褥疮 14. 瘫痪肢体宜保持功能位,下列哪项是错误的:() A、膝关节伸直 B、腕关节稍背曲 C、肘关节屈曲 D、裸关节垂直,膝关节外置一枕防外旋 15.一般脑血栓形成患者,早期进行患肢功能锻炼宜在发病后几天进行:() A、3天 B、1周 C、2周 D、3周 16.某下肢瘫痪者,经查肢体不能自行抬起,可以在床上平移,此肌力应判断为:()

男儿有泪不轻弹 演讲稿

男儿有泪要轻弹 咱中国有一个根深蒂固的思想就是男儿有泪不轻弹。考差了,忍着;失恋了,忍着;被领导PK了,还得忍着。但是这忍着忍着,或许就会憋出病来。 临床试验表明:女性比男性少得因神经紧张而诱发的梗死和中风。原因之一可能就是,我想大家已经猜到了。没错,正是因为女人爱哭。 根据我个人经验,同时也是很多女性朋友的经验,就是在哭过以后会有很多人心情会变好吧。这个就是眼泪对感情的净化效果,相信这在很久以前就已广为人知。 不过,最近有研究表明,眼泪不光是对心理,对身体也同样有“疗伤的效果”。 心理学家克皮尔调查了137人,并将他们分为健康组和患病组。患病组是溃疡病和结肠炎的患者,这是两种与精神紧张密切相关的疾病。结果发现,健康组哭的次数比患病组较多,而且哭后自我感觉较之哭前好了许多。进一步的研究发现,人们因情绪压抑时,会产生某些对人体有害的生物活性物质。哭泣时,这些有害的化学成分便会随着泪液排出体外,从而有效地降低了有害物质的浓度,缓解了紧张情绪。有研究表明,人在哭泣时,其情绪强度一般会降低40%。这解释了为什么哭后感觉比哭前要好了许多。 那么,为什么会产生这种现象呢?主要原因有如下几点: 一是哭泣流泪能排泄出有害于人体健康的化学物质。一般来说,哭泣会扰乱成人的生理功能,使呼吸失去规律,使心跳不守规则。不少人哭泣后还睡不好觉、吃不下饭,很伤身体。同时,哭泣还会搅乱人的心理,使人的心境不良,影响学习与工作效率,影响生活质量。但是,人在遭遇到严重精神创伤时,哭出声、流出泪反而更有利于人的身心健康。哭泣时流出的眼泪,其锰酸钾的量据说占血液量的30%。虽然这还是假设的阶段,不过,血液中的锰成分高涨的话,得抑郁症的危险性也随之高涨,由于流眼泪而使锰酸钾被排出体外,可以降低得抑郁症的风险。同时,由于紧张感而被分泌到血液中的物质,也随着眼泪的流出而被排出。流眼泪,使身体内多余的废物被排除掉,所以它起着日常清理身体的作用。1957 年,美国化学家布鲁纳西首先发现,动感情的眼泪与因洋葱刺激而流的眼泪,其化学成分是不同的。美国生物学有弗雷也认为,一个人在悲痛时流出的眼泪与因伤风感冒或风沙入眼流的眼泪,所含的化学成分是不同的。他们认为,人在悲伤时流出的眼泪是有益于健康的。换言之,痛哭时的眼泪中含有有害身心健康的物质。因此,哭泣能产生积极的心理效应。 二是哭泣使人的极度紧张得到放松,极度紧张有害于身体健康,松弛有利于 身心健康。大量研究证明,一个人如果处于极度紧张,就会分泌出去甲肾上腺素类 的荷尔蒙,这种荷尔蒙适量分泌对人体有益,但此时已大量分泌,远远超过限度, 因此血压就上升,血流就不畅,从而引发高血压,同时还会产生大量的活性氧,并 生成过氧化脂质这种老化物质,从而大大提高患病率.并且,人体在正常情况下,控 制紧张、兴奋的交感神经和促进安静、放松的副交感神经处于相互平衡制约中。在这两个 神经系统中,当一方起正作用时,另一方则其负作用.紧张时交感神经占优势,比如说台 下坐着的选手们,此时他们体内的交感神经可能就处于主导地位.而当哭泣时,原本处于 劣势的副交感神经就以迅雷不及掩耳盗铃之势该换为优势地位。因此紧张状态就能得到缓解,形成放松的状态。大家可以想象一下,如果忍住不流眼泪的话,会加重紧张感,长期

双向情感障碍

双相障碍 编辑锁定 同义词双向情感障碍一般指双相障碍 本词条由国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台/百科名医网提供内 容并参与编辑。 双相障碍属于心境障碍的一种类型,指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。研究发现,躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作,所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍,只有抑郁发作的才是单相障碍。DSM-IV中将双相障碍分为两个亚型,双相I型指有躁狂或混合发作及重性抑郁发作,双相II型指有轻躁狂及重性抑郁发作,无躁狂发作。值得注意的是,双相抑郁未引起临床医生足够重视,有报道37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁,长期使用抗抑郁药治疗,从而诱发躁狂、快速循环发作,使发作频率增加。 又称 双相情感障碍 英文名称 bipolardisorder,BP 英文别称 Bipolaraffectivedisorder 就诊科室 精神心理科 专家解读 什么是双相障碍? 双相障碍是心境障碍疾病中的一种,通俗来说就是“情绪的跷跷板”。 医疗百科 致力于权威医学知识的传播 本词条内容贡献者为: 王勇丨副主任医师 上海市精神卫生中心撰写 国家卫生计生委 权威医学科普传播网络平台

目录 1. 1 病因 2. 2 临床表现 1. 3 检查 2. 4 诊断 1. 5 治疗 2. 6 预防 基本信息 又称 双相情感障碍 英文名称 bipolardisorder,BP 英文别称 Bipolaraffectivedisorder 就诊科室 精神心理科 常见症状 抑郁发作,躁狂发作,混合发作 传染性 无 双相障碍病因 双相障碍病因未明,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面;与双相障碍关系密切的心理学易患素质是环性气质。应激性生活事件是重要的社会心理因素。然而,以上这些因素并不是单独起作用的,目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在双相障碍发生过程中具有重要的影响。 双相障碍临床表现 双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。 1.抑郁发作 双相抑郁发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常相似而难以区分,双相抑郁因表现不典型往往被忽视。正确诊断双相抑郁障碍是合理治疗的前提。两者的治疗方案及预后转归存在明显差异,两者的差异主要表现在:

脑梗塞的定位诊断和临床表现

脑梗塞的定位诊断和临床表现 一、前循环脑梗塞 1、颈内动脉: 侧支循环代偿良好,可不产生任何症状和体征。 侧支循环不良:可引起同侧半球从TIA到大面积梗塞,从对侧轻单瘫、轻偏瘫,同向偏盲到失语、失认、完全性偏瘫和偏身感觉障碍。即表现为不同类型的大脑中动脉综合症 2、大脑中动脉 完全MCA综合症(MCA近端主干闭塞):深部MCA综合症——对侧偏瘫,偏身感觉障碍+浅部MCA综合症——对策同向偏盲和向对侧注视障碍,在优势半球可有完全性失语。 按OCSP*分型,完全性MCA综合症就是完全前循环综合症(TACS):(1)、脑损害对侧的偏瘫,(2)、对侧的同向偏盲,(3)、新的高级皮质功能障碍(言语困难,空间定向力障碍。一般均有意识障碍,常使神经系统检查无法准确进行。 深部MCA综合症(单至数条MCA中央支闭塞):对侧偏瘫,偏身感觉障碍。 如果从皮质吻合支来的血流很有效,也可以只表现中央支闭塞症状即整个对侧偏瘫(头面,上肢、下肢)和偏身感觉障碍、构音障碍,而没有皮质功能缺损症状。 浅部MCA综合症:上部皮质支闭塞可出现中枢性面瘫及舌瘫,上肢重于下肢的偏瘫,优势半球可有运动性失语;下部皮质支闭塞可有感觉性失语,头和双眼转向病灶侧。(藿称对策注视麻痹),对侧同向偏盲或上相限盲,或空间忽视。 3、大脑前动脉 主干闭塞引起对侧下肢重于上肢的偏瘫、偏身感觉障碍,一般无面瘫。可有小便难控制。通常单侧大脑前动脉闭塞由于前交通动脉的侧支循环的代偿,症状表现常不完全。 偶见双大脑前动脉由一条主干发出,当其闭塞时可引起两侧大脑半球内侧面梗塞,表现为双下肢瘫、尿失禁、强握等原始反射及精神症状。 4、脉络膜前动脉 闭塞常引起三偏症状群,特点为偏身感觉障碍重于偏瘫,而对侧同向偏盲又重于偏身感觉障碍,有的尚有感觉过度、丘脑手、患肢水肿等。 二、后循环脑梗塞(POCI) 1、椎基底动脉 梗塞灶在脑干、小脑、丘脑、枕叶及颞顶枕交界处。基底动脉主干闭塞常引起广泛的桥脑梗塞,可突发眩晕、呕吐、共济失调,迅速出现昏迷、面部与四肢瘫痪,去脑强直、眼球固定、瞳孔缩小、高热、甚至呼吸及循环衰竭死亡。 椎基底动脉体征的共同特点是下列之一 (1)交叉性瘫痪:同侧脑神经瘫(单或多)伴对侧运动和/或感觉功能缺失; (2)双侧运动和/或感觉的功能缺失。 (3)眼的协同功能障碍(水平或纵向), (4)小脑功能缺失不伴同侧长束征 (5)孤立的偏盲或同侧盲。 较常见的综合症有: 中脑腹侧综合征(大脑脚综合症,Weber综合征) 供应中脑的基底动脉穿通支闭塞引起,表现为病侧动眼神经麻痹(瞳孔散大,对光反射消失、眼球向内、上、下活动受限),对侧椎体束受损(对侧中枢性偏瘫) 脑桥上外侧综合征:

辩证看:“哭了不抱,不哭才抱”的心理危害

辩证看:“哭了不抱,不哭才抱”的心理危害 我无意中在网络上看到【“哭了不抱,不哭才抱”的心理危害】这篇文章,我从头到尾仔细看了两遍,因为这个关系太大,我边看边脑海中边回忆我儿子的成长过程、我小时候的成长和接触过的孩子们的状况。 这篇文章像作者自己说的那样,同样存在很大的功利目的,这也是一种极端,完全按照文中去做的话,最终可能培养出来的可能也是一个“祸害”,所以我们大家在看任何文章的时候,要善于思考和总结,也不是所有的"砖家"出书论评都搬过来用,当然如果你在整个过程中缺乏各种经验接触不到孩子或者较少,你就没法去自己思考,因为没有对比,不好总结,这时候如果觉得必要,你就需要多交流去辩证这个问题。 当然,我也很肯定,没有经验的你看完这篇文章和我的一些想法之后,你可能会更加的迷茫和困惑,那我到底该怎么办?到底该怎么带孩子? 文中说的按照孩子内驱力,尊重孩子敏感期去满足孩子成长是对的,但是这个年龄界定有出入(没看到更多内容),什么年龄段我们做好对孩子应该做的事情就好,我们仔细想想自己周边和社会上的一些孩子和发生的关于孩子的事情,不管什么方法都能找出一大堆成长失误的孩子,凡事我们要辩看。 不知道本文作者有没有孩子和多少婴幼儿有过接触我想放在她自己她也不会完全按照她说的方法带养自己的 孩子 我们是真的想做点什么,对大家真的有所有帮助,让大家能真的静下来心来养育孩子。祝宝宝健康快乐每一天,合家幸福安康! 下面附上文章,供大家参考: “哭了不抱,不哭才抱”的哭声免疫法、完整睡眠训练法,这些方法的确可以训练出一个极少哭闹、让妈妈省力的乖婴儿,只是发表这些观点的人,没有告诉你故事背后惊人的真相。 精神分析心理学认为,童年父母与孩子的关系决定孩子一生的性格命运。母婴关系则是重中之重,决定孩子最基本的安全感和存在感。生命的底色是幸福或者不幸,3岁之前便已奠定。做为心理医生,大量个案是母婴关系失

关于彻底治愈双向情感障碍的治疗方案

版本1.2 范立乾 关于彻底治愈双项情感障碍的治疗方法 双向情感障碍人群的特点 具有双向情感障碍的人通常具有以下共性: 1、从幼时起便异常聪慧,被环境反复认可,形成了一种聚光灯效应,聚光灯效应有正面和负面两个特点,正面特点是会在性格形成时留下再次被聚光的需求。负面特点是这对于一个幼童来说是一件恐怖的事情,因为他们的内心影像是被无数的陌生的高大的生物锁定,基于动物的本能的自我保护反应,他们在性格形成期会加入一种深度潜藏的叛逆的性格。 2、幼儿时的家庭环境畸形,经常目击或者听到争吵甚至打骂的声音,并且无法体会到被关爱的感觉,心中充满了对家庭的恐惧和对爱的强烈需求。部分人群更曾经遭受殴打或者性侵,在心中留下了以暴行实施者为特点人群的恐惧。 3、他们拥有异于常人的细腻的感性认知,由于他们可以身临其境的换位思考并感受对方的喜怒哀乐,所以他们非常宽容,也因此有着异于常人的道德水准,并跳出了世俗的名利陷阱。他们追求的只是最简单也是最干净的幸福。 4、天生拥有着某一项或多项的超强能力或者品格,该项能力或者品格使得他们明显的异于环境,排异是动物的本能,对于那些他们无法理解的事情潜意识里天然的认为拥有该项能力或者品格的人(双向情感障碍人群)是异类,然后本能的进行各种形式的攻击,包括造谣、辱骂、甚至人身伤害。 5、他们具有敬业精神和完美主义倾向,对自己的工作或者作品视为自己的孩子,所以很难容忍有残缺或者不健康的孩子诞生,即他们会用尽自己能力范围内的一切可能完成工作或者作品。所以在公司的业务中一般出于某个核心职位。 6、他们多才多艺,且每一项才艺虽然比不上职业人员,但比正常人要优秀很多,但才艺积累到一定量时,会丧失继续开拓新才艺的兴趣,并转向更高级的追求,即较高的精神追求。对某些东西有着略带偏执的追求,例如身材,但不会到病态的程度。 7、他们比较自负,但那是建立在他们优于常人的各项能力上,如果某个自负产生于他们专长的能力,便会加重到偏执的程度。 8、他们的伪装面具统一为阳光、热情,这个特点其实是完美主义追求和聚光灯效应的衍生品,他们极力的让自己变得完美,且引人注目。 9、综合儿时的心理阴影、深藏的叛逆性格、爱的缺失、高于常人的道德水准和约束能力、对世俗成功衡量标准的否认、对幸福的追求、某一项或者多项超强的天生才能、被环境排斥而产生的孤独感甚至绝望、优于常人的工作能力和敬业精神以及完美主义追求、较高的精神追求以及自负和偏执,构成了双相情感障碍的诱发条件。 彻底治愈双相情感障碍的方法 双相情感障碍的典型表现是躁狂和抑郁交替发作。构成躁狂的先决条件为他们天生的某些超强能力或者品格,深藏的叛逆性格,和优于常人的工作能力和敬业精神,以及自负和偏执。构成抑郁的先决条件为完美主义追求不能实现、被环境排斥而产生的孤独感以及超高的精神需求长期无法得到满足或者慰藉。 双相情感障碍发病的诱因一般为完美主义追求和在当前环境下不可能实现的冲突以及被环境排斥而产生的孤独感升级为绝望。抑郁发作是双相情感障碍病化的特点,并且一旦抑郁状态发作后必然引起躁狂状态下的亢奋,这是双相患者在两种状态转换下的发泄消极情绪的特殊表现形式。抑郁状态越严重转换为躁狂状态时越亢奋。药物治疗双相情感障碍只是从生理上恢复患者的血清素等水平,还要严格控制优于抑郁转为躁狂时的亢奋。

双相情感障碍

双相情感障碍 简介 双相情感障碍(bipolar affective disorder),是心境(情感)障碍的一种类型,也称双相心境(情感)障碍,一般指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍,它对患者的日常生活及社会功能产生不良影响。 双相障碍发病以后既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作。躁狂发作需持续一周以上,抑郁发作需持续两周以上,躁狂和抑郁交替或循环出现,也可以混合方式同时出现。一般呈发作性病程,每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期,大多数病人有反复发作倾向,部分可有残留症状或转为慢性。 病人出现两次或多次的情感和活动水平明显紊乱的发作,其中至少有1次表现为心境高涨、精力和活动增加,另1次表现为情感低落、精力减低和活动减少。见:抑郁症;轻躁狂;躁狂。 双相情感障碍- 分类 一年中的变化特点 《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD-3)中关于双相障碍,根据发作时所处的状态分类如下: 双相障碍目前为轻躁狂; 双相障碍目前为无精神病性症状的躁狂; 双相障碍目前为有精神病性症状的躁狂; 双相障碍目前为轻抑郁; 双相障碍目前为无精神病性症状的抑郁; 双相障碍目前为有精神病性症状的抑郁; 双相障碍目前为混合发作;其它待分类的双相障碍; 双相障碍目前为快速循环发作。环性心境障碍。 另外,根据躁狂抑郁发作的轻重进行分类,是目前临床经常使用的分类。双相障碍分为:双相Ⅰ型:躁狂发作明显且严重,又有重性抑郁发作; 双相Ⅱ型:躁狂发作一般较轻,其抑郁发作明显而严重; 双相其它型:躁狂或抑郁发作均不严重; 环性情绪人格:具有躁狂抑郁双相情绪波动人格特征,其情绪波动幅度轻。[1] 双相情感障碍- 症状 情绪高涨、易激惹或情绪低落,或呈双相性。 情绪低落者,从轻度悲观到强烈自罪感。 思考困难,缺少决断,缺乏兴趣。 头痛,睡眠障碍,精力不足。 焦虑,病情严重者可有运动迟滞、激动不安、疑病或被害妄想、厌食、失眠。 生物学因素

2020心理健康与心理调适(8套试卷答案)

试卷一 1.社会适应的中心环节是() D、改变 2.()是培养健全自我的核心和关键,有三层含义:接受自己的全部;无条件接受自己;喜欢自己。 B、自我悦纳 3.关于压力与工作效率的关系的阐述,正确的是:() C、压力适度,工作效率高 4.人际关系的影响因素包括主观因素和客观因素,其中不属于客观表面因素的是:() D、个人品格 5.关于压力与工作绩效之间的关系的表述正确的是() A、呈倒U型 6.给专业技术人员带来压力的压力来源中,不属于个人因素的是:() C、工作任务及工作场所 7.管理者指责部下时,要讲究一些技巧,下列是一些指责部下的技巧与注意点,你认为不正确的是:() C、指责时不必顾忌部下的自尊和和自信

8.为了预防心理障碍,个体采取自我调整措施,可以通过训练提高抗压能力,哪些方法是不可取的?() A、控制自己,我一定要是最棒的 9.注意易转移最常见于哪种病人?() D、躁狂症 10.关于影响人际吸引的因素哪一个是错误的?() D、自尊 11.下面哪句话是正确的() C、心理疾病就像感冒、发烧一样,随时都可能发生 12.幻听最常见于()。 D、精神分裂症 1.世界卫生组织认为健康包涵了哪些基本要素: A、躯体健康 B、心理健康 C、具有社会适应能力2.社会适应的主要内容包括: A、对社会生活环境的适应 B、对社会各种角色的适应 D、对社会活动的适应

3.职业压力可能造成三种消极的个人后果,分别是: A、心理症状 C、行为症状 D、生理症状 4.人际关系的影响因素包括主观因素和客观因素,其中属于主观深层因素的是:() A、特点相似 B、需要互补 D、个人品格 5.情绪具有两极性,表现为() A、积极的和消极的 B、紧张和轻松 C、激动和平静 D、强——弱 6.属于强迫障碍的是:() B、过渡洗手、洗澡、刷牙、修饰 C、反复检查门、窗、锁、用具、炉灶 D、哭泣,焦虑 7.下列关于人际交往的说法,正确的有()。 B、在对熟悉的人的认知中,近因效应更为明显 C、第一印象不会形成一种分析问题、解决问题的倾向性,因而不必在意 D、刻板印象都是消极的,应该避免

脑梗死相关知识汇集

脑梗死相关知识汇集 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

脑梗死相关知识汇集 又名缺血性,是一种由于内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的。脑梗死包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗死(简称脑血栓)和脑栓塞。此外还有短暂性脑缺血发作,又名一过性脑缺血,也属于缺血性脑血管病范畴,但末到脑梗死的地步。把这类疾病叫作,但中风也包括在内。中医认为“风性善行而数变”。本病“如矢石之中的,若暴风之疾速”,故名“中风”。本病可因情志不调,心肝气郁,化火生痰;或固肝肾阴虚;肝阳上亢;或素体肥胖,多湿生痰,酒食不节,多食肥腻辛辣,因痰生热,故中风多为风、痰、火、淤可致,或以标实为主,或标实本虚。 脑梗死临床表现 梗死的部位和梗死面积有所不同,最容易出现的表现如下: (1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1~2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上表现中的几种。 (3)脑CT检查的意义:脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率%~%,显示初期的准确率100%。因此,早期CT检查有助于鉴别诊断,排除脑出血等病变。这是十分重要的,发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内,或梗塞灶小于8毫米,或病变在脑干和小脑处,脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查,以免延误治疗。 (4)有一种称为“腔隙性”的,病人可以无症状或症状轻微,因其他病而行脑CT检查发现此病,有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见,病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作,有的病人最终发展为有症状的脑梗塞,有的病人病情稳定,多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视,在预防上持积极态度。 脑梗死诊断要点 (1)脑梗死:老年人出现偏瘫,偏身感觉障碍,应考虑本病。贵州学习|网收集整理但本病多有动脉粥样硬化病史,TIA发作史,多于安静时起病,起病较缓,脑CT示脑内低密度灶。与本患者不符,考虑可基本除外。 (2)脑栓塞:多见于青壮年,常有器质性心脏病,起病急骤,多正常,脑CT示脑内低密度影,与本病不符,考虑可基本除外。 (3)脑淀粉样病:多发生于55岁以上,最常见出血部位为皮质及皮质下或脑叶等区域,大脑半球深部结构一般不受累,考虑本例可能性很小。

脑梗塞护理_个案

广东省云浮市人民医院神经内科 所属专科:神经内科 个案护理计划题目:脑梗塞的个案护理姓名:洪彩霞 所属医院:云浮市人民医院 提交日期: 2016年 4月09日

內容 一、学习目的 二、疾病相关知识 三、个案资料入院护理评估: 四、护理计划及评估 五、出院计划: 六、小结

一、学习目的

2010年6月24日,天坛国际脑血管会议宣布,脑血管病在我国排第三,至残率、至死率排第一,缺血性脑卒中占70﹪。卒中的流行病学具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的特点,严重危害身体健康,“四高”特点折射出在缺血性卒中的规范化诊治中存在严重缺陷,在中国脑卒中医疗质量评估(QUEST)协作组【1】及PRESS-CHINA协作组【2】的研究资料提示我国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作,患者在规范治疗和预防方面存在诸多不足。使患者尽可能改善临床症状,尽可能避免或减少并发症的发生,降低医疗费用,使患者达到最大限度的康复,提高患者生活质量。 二、疾病相关知识 脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞,其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄,甚至闭塞而导致局灶脑梗塞,称为脑血栓形成。其二由身体其它部位的栓子脱落,如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落,进入脑循环,导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑死塞称为脑栓塞。

个案入院时护理评估如下:1病例介绍

初步诊断 : 1、急性脑梗塞(左侧桥脑)2、高血压3级(极高危级)3、2型糖尿病 相关检查:CT 示拟桥脑、双侧基底节及放射冠区多发性脑梗塞。MR 示:1、桥脑左侧急性腔隙性脑梗塞2、桥脑右侧、双基底节、放射冠多发性陈旧性腔隙性脑梗塞。X 线示:1、慢性支气管炎、肺气肿2、主动脉硬化3、腰椎退行性变。B 超示:心脏左室舒张功能减退轻度、二尖辨反流、三尖辨反流,双颈动脉粥样硬化,右肾囊肿。血常规、凝血五项、大小便无异常,空腹血糖7.59mmol/L ,12月12日血钾3.0 mmol/L ,12月15日复查血钾3.3 mmol/L ,12月19日复查血钾 3.4 mmol/L 。 四、护理计划及评估

脑梗死分类分型

分类分型 一、根据缺血时间分型 (1) 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA):症状、体征持续时间<24h。 (2) 可逆性缺血性神经功能损害可逆性缺血性神经功能损害(reversible ischemic neurological deficit,RIND):症状、体征持续>24h,<3周。 (3) 小卒中(minor stroke):症状、体征持续<1周。 (4)大卒中(major stroke):症状、体征持续>1周。 根据缺血时间分型的方法始于CT问世之前,曾广泛应用于临床,由于此方法需在患者发病后数周方能完成分型,对发病几小时内的早期患者无诊断价值,故有其局限性;同时小卒中与大卒中分型的临床意义也不十分明确。 二、根据影像学改变分型 (1)梗死灶面积<1.5 cm为腔隙性梗死(1acunarinfarcts,LACI)。(2)梗死灶面积1.5~3cm为小梗死。 (3)梗死灶面积>3 cm 为大梗死。 (4)CT检查未见相应的低密度改变者为阴性。 在多数情况下,患者发病数天后其CT检查才能清楚地显示出病灶范围,故对超早期患者进行准确的影像学分型较为困难。 三、根椐病因分型 目前,在临床试验和临床实践中应用最为广泛的卒中分型系统是 TOAST分型[1],该分型中沿用的概念主要来源于哈佛卒中登记分型[2]和美国国家神经疾病与卒中研究所卒中数据库[3]的分型标准。后期的SSS-TOAST[4][5]和韩国改良TOAST分型[6]在原来TOAST分型基础上对动脉粥样硬化和小动脉闭塞的诊断标准进行了改良和优化。但上述所有分型均忽视了穿支动脉粥样硬化疾病,也没有哪个分型再将大动脉粥样硬化所致缺血性卒中的病理生理机制进一步分类,故我国的高山教授、王拥军教授也提出了CISS分型[7]对其进行了进一步完善。在此我们只介绍TOAST分型和CISS分型。 TOAST分型将缺血性卒中分为分为以下五种亚型: (一) 大动脉粥样硬化型(1arge artery atherosclerosis):具有颅内、颅外大动脉或其皮质分支因粥样硬化所致的明显狭窄(>50%),或有血管堵塞的临床表现或影像学表现。

双相情感障碍的表现

双相情感障碍,又称“躁郁症”,是一种大脑疾病,它导致人们的心境、精力、活动水平以及日常工作能力的异常改变。 与我们每个人曾经历过的情绪起伏不同,双相情感障碍患者在不同的“心境发作”期经历着异常强烈的情绪状态:过度愉快和兴奋的状态被称作“躁狂发作”,极端低落和无望的状态被称作“抑郁发作”。兼具躁狂和抑郁症状的心境发作被称为“混合状态”。 随着心境的改变,患者的精力、活动、睡眠以及行为也会发生极端的变化。躁狂发作患者可能出现思维联想增快、注意力涣散、计划和活动增多、睡眠需求减少及行为冲动等表现。抑郁发作患者可能表现为疲劳、“迟滞”,犹豫不决,睡眠和饮食等习惯改变,自杀想法或尝试等。 然而,双相障碍也可能表现为不那么极端的心境波动。例如,一些患有双相情感障碍的人会经历轻躁狂,这是躁狂的轻微形式。在轻躁狂发作中,你可能感觉良好,做事高效以及能力超强。你可能不会感觉到有任何问题,但家人和朋友可能识别出这种心境波动是疾病状态。如果没有合适的治疗,轻躁狂患者可能发展为严重的躁狂或者抑郁。 另有一些患者在发作期并未体验到明显的情绪高涨、兴奋和愉快感,但很容易因小事激惹,脾气比平常暴躁,甚至有暴力倾向。例如一位中年双相障碍女性患者前来就诊,她一直服药,却发现自己最近总跟家人发脾气,因为小事责骂孩子,在外办事也容易跟人发生口角。本次就诊过程中,因为准许病假时间未达到患者要求,患者情绪激动,责骂医生,并且拉扯诊室鼠标阻止医生给其他病人看病。这位患者的表现提示她很可能正在经历病情波动。另有一位年轻女性患者,认为自己的疾病处于“稳定期”,要求减量药物治疗。医生评估后发现该患者语速偏快,音调偏高,仍有易激惹表现,对母亲暴躁,难以与人建立关系,故建议继续维持目前治疗剂量,暂不减量。患者顿时雷霆大发,认为今日就诊“一无所获”(其实是没有得到减药的许可)。上述两个案例可以看出,党周围环境不能满足患者要求、或与其愿望不符时,病情不稳的患者容易表现急躁易怒、甚至冲动行为。 此外,双相情感障碍患者也可能表现为滥用酒精和药物、人际关系问题、在学校或工作中表现很差等,但人们通常很难把这些问题与严重精神疾病联系起来。这也是为什么临床实践中,双相障碍经常被误诊为抑郁症,以至部分患者平均经过8-10年才得到正确诊断,延误诊断而导致病情恶化。

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