痛经病例

从我10岁开始就来了初潮!一直到现在15年了!没有停止过经痛!药店里所有的药我全吃过!什么偏方我也都试过!!结果还是每次痛到进医院打点滴!!最严重的两次是痛到吐血!!我自己也不明白为什么会吐血!好多医生看到都查不出原因!!总之每次好姐妹一来我就会在医院躺上一天!

我的情况就是来的第一天痛,一般会在来之后一小时开始发作一直到6小时后才慢慢缓解下来,期间全身冒冷汗,小腹用手摸是冰冷的!!热热暖暖的东西能使小腹舒服一点!经血是一块一块的!色相对深色,有些严重的会呕吐,会晕倒等!

而本人是本市所有医院中都认为最严重的.但做过所有检查!都查不出原因!本以为是妇科病!结果一切正常!(补充一下!本人现在还是未婚)所以也有老人家说!我这病不用医!将来结婚生了孩子就会好!

但我现在没结婚也不知道什么时候结所以还是会痛下去!

直到遇到干爹!干爹说我是发育得早!子宫发育不全!子宫径小!长时候的饮食不注意造成这样的结果!不过还能医!所以给我开了个方子还让我改掉几个习惯!干爹说这个方子很大众别人也能用!所以给了表姐!表姐现在还是第二次喝!所以效果还没那么明显!但表姐说没有过去那么痛了!

下面我就将方子与煮的方法与大家分享!!因为没有痛过的人永远不知道我们这些痛的人的痛苦!!

我潜水好久!现在发现干爹说的方法与方子都挺有用!希望还在痛经的朋友早日脱离苦海.

以下是让我现在不痛的办法

第一:喝干爹的中药,在来之前一周类喝,一天两次,连着喝三个月!每个月只在"好姐妹"来之前三天喝或一周也行!只喝三付(一会付上药方与煎煮方法)

第二:戒凉与冷!无论是什么气候喝的东西尽量是热的温的,不要是凉的冷的!特别是吃药到来经期间最好不要喝或吃冷凉的东西,要是平时想喝饮料可能喝!但不能多!最好白开水都是温的.

第三:多吃姜!白天吃!晚上不要吃!具说睡上吃对心脏不好.我现在把姜当成了零食,偶尔会吃一吃,要是不能吃姜或不喜欢的平常也可以不吃!但在"好姐妹"来的当天多少要吃点红糖姜水!这个姜水大家一定都听过!有些人觉得都没用!是的!我过去也试过!只要是别人说的方子我的试过是没用!后来我发现是份量不够!子宫寒气重不是一两片姜就能驱走的!所以我用大量的姜来煎水喝!一次我用手掌那么大的一块姜洗净拍烂(也可切片,我是懒,所以都用拍的),放入药煲中再到三碗水煮成一碗半或一碗(看自己能承受多辣,一碗水就很辣,一碗半就相对味道轻一点,碗是我们平时吃饭的碗),在准备倒出来喝之前放入红糖,放多点也没关系,最好就是又辣又甜.记住喝的时间,就是当发现"好姐妹"已经来了,但还没开始痛就可以马上去煮,趁热喝!

因为从发现"好姐妹"来到痛大约有1-2小时的时间!本人就相对快一点!过去从发现到痛只是40分左右!痛大约7小时最长时间痛了10多小时!这个姜水喝了之后全身会发热,会冒汗!但不到喝水与吹风,不然就会倒吸寒气.要是真的好渴想喝水也只好喝温开水.个人见意最好喝了之后半小时不要喝水.

以上是我这两个月所做的!然后真的不痛了!!我是第二个月开始没疼,第一个月吃药后还是会痛!第二个月开始不痛了!这个月提前来了所以没吃药只喝了姜茶,所以这个月也没有痛.

总之我估计没有多少人跟我这样痛法的!希望我的方法能帮到大众姐妹.

下面我将方子传上来再教大家煎煮方法.

生地15克、当归6克、川芎9克、白芍15克、槐角9克、地榆炭9克、丹皮15克、炒栬子12克、黄芩6克、黄柏9克、甘草6克、紫花地丁15克

希望可以帮到各位吧！

煮的方法有点麻烦!!一个月只要吃三付也就是吃三天!一付一天,只能用药煲煮.

第一次要三碗水煮成一碗水(碗就是我们吃饭的碗大小)将煮好的第一碗药到入大碗中,再用碗倒两碗水到药煲里继续煮,两碗水煮成一碗后又后出来与之前的第一碗药混在一起,第三次就用一碗半水煮成半碗水,跟之前的两碗药又混在一起.这样一大碗中就有两碗半的药!这一大碗药分两次喝完!一定要饭后喝!早晚两次!

我就是晚上煮好喝了就睡觉,还有半碗就放冰箱,第二天一早吃了早餐后热一热再喝!这样喝三天!就等着"好姐妹"来找自己,来的当天就再喝上面说的红糖姜水,也是要热热的喝.第一个月我还是会痛!但感觉来得好多!但结束后发现全身都好像有种干净的感觉,而且不会怎么结块!第二个月我继续喝,就没有痛了!现在是第三个月!因为提前所以没喝到!但只喝了姜水也没有痛了!

干爹说!只要连喝三个月再加上来之前一周戒凉冷东西就会断根,以后就算不用吃药也不会痛了!这我还没有连喝三个月,所以我不知道能不能断根!!但我现在起码两个月没被送去医院打点滴了!!想想这15年来!每个月的那几天都在医院住上一天!那是多么的痛苦!

而且吃了这么多药与偏方,真担心自己将来生育会有问题!!不过现在真的没有痛!真的很开心!

所以就开贴上来与大家分享!!祝痛经的JM们远离痛苦!!舒服的愉快的度过那几天!!

中医4个痛经应急穴位,女生一定要知道哦

中医4个痛经应急穴位，女生一定要知道哦 不少女性或多或少的经历过痛经，中医介绍，用药止痛，不如按摩下面几个穴位来缓解痛经。以下介绍了四个缓解痛经的穴位，经前按摩穴位，可帮你有效缓解痛经，而且还有预防痛经的效果。 子宫穴： 位置：子宫穴位于下腹部，脐下一横掌处(脐下4寸)正中。左右旁开四横指(旁开正中线3寸)的距离各有一点即是此穴。 点揉子宫穴，刺激子宫穴是直接针对女性生殖器的调理手法，疗效显著，具有活血化淤、理气止痛的作用。 按摩方法：用双手食指、中指按压住两旁子宫穴，稍加压力，缓缓点揉，以酸胀为度，操作5分钟，以腹腔内有热感为最佳。 三阴交穴： 位置：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。 按揉三阴交，具有交通心肾，引火下行的作用，对所有妇科疾病

疼痛均有缓解作用。 按摩方法：用左手拇指指腹揉捻右三阴交穴，有酸胀感为宜，1分钟后再换右手拇指指腹揉捻左三阴交1分钟。 血海穴： 位置：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。坐在椅子上，将腿绷直，在膝盖内侧会出现一个凹陷的地方，在凹陷的上方有一块隆起的肌肉，肌肉的顶端就是血海穴。 揉按血海穴，具有引血归经，治疗血分诸病的作用，按压血海穴能够缓解月经期的小腹疼痛。 按摩方法：两个大拇指重叠按压这个穴位，痛经的时候通常左腿也会一起痛，多刺激左腿。要是在腰上放一个暖水袋效果会更好。 太冲穴： 位置：脚大趾与第二趾之间。 揉太冲，具有明显疏肝止痛的作用，不仅可以治疗痛经，还可以治疗其他妇科疾病。

按摩方法：用左手拇指指腹揉捻右太冲穴，有酸胀感为宜，1分钟后再换右手拇指指腹揉捻左太冲穴1分钟。 小提示：自我按摩缓解痛经法，一般多在经前5～7天开始，月经来潮后停止，待下次月经来潮前再施手法治疗。按摩的目的是引血下行，因此治疗须在经前当下腹部、腰骶部出现疼痛时操作。如手法得当，可使经期提前1～2天，随着经血排出，疼痛也会随之消失或减轻。

痛经中医诊疗方案word参考模板

痛经(子宫内膜异位症、子宫腺肌病)中医诊疗方案(2013) 一、概述 痛经是因情志所伤,六淫为害,导致冲任受阻,或因精血不足,胞脉失于濡养所致,以经期或经行前后周期性出现小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥为主要表现的疾病。分为原发性痛经和继发性痛经两类。前者是痛经不伴有盆腔器质性病变；后者常伴器质性病变，如子宫内摸异位症、子宫腺肌病等。 二、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研究》 (肖承惊主编，人民卫生出版社，2009年)。 （1）病史：有随月经周期规律性发作的以小腹疼痛，呈现继发性、渐进性痛经的特点。 （2）临床表现：继发性、渐进性痛经。腹痛多发生在经前1—2天，行经第l天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。 （3）妇科检查：盆腔检查发现内异症病灶或子宫增大、压痛。 2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。 （1）子宫内膜异位症 ①症状：痛经、不孕。

②妇科检查及辅助检查：盆腔检查发现内异症病灶；影像学检查(盆腔超声、盆腔CT及MRI）发现内异症病灶，血清CA125水平轻、中度升高。 ③腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断内异症的通用方法。在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶或对可疑病变进行活组织检查即可确诊。 （2）子宫腺肌病 ①症状：痛经；月经异常(可表现为月经过多、经期延长及不规则出血)； ②妇科及辅助检查：子宫增大、压痛等；影像学检查（盆腔B超）、血清CA125等提示。 (二)证候诊断 1、寒凝血瘀证 主症：①经前或经期小腹冷痛、得热痛减；②形寒肢冷. 次症：①经色紫黯有块；②月经量少或错后；③经行呕恶；④经行大便溏泄；⑤带下量多，色白。 舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑，瘀点，或舌底络脉迂曲，苔白；脉弦、涩或沉紧。 2、气滞血瘀证 主症：①经前或经期小腹胀痛或刺痛；②情志抑郁或烦躁易怒 次症：①经色黯红有块，或经行不畅；②经前或经期乳房胀痛；③肛门坠胀；④月经先后不定期；⑤经量或多或少。

痛经中医诊疗方案(2013)

痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医诊疗方案（2013） 一、概述 痛经是因情志所伤,六淫为害,导致冲任受阻, 或因精血不足,胞脉失于濡养所致,以经期或经行前后周期性出现小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥为主要表现的疾病。分为原发性痛经和继发性痛经两类。前者是痛经不伴有盆腔器质性病变；后者常伴器质性病变，如子宫内摸异位症、子宫腺肌病等。 二、诊断 （一）疾病诊断 1 、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研究》（肖承惊主编，人民卫生出版社，2009 年）。（1）病史：有随月经周期规律性发作的以小腹疼痛，呈现继发性、渐进性痛经的特点。（2）临床表现：继发性、渐进性痛经。腹痛多发生在经前1— 2 天，行经第l 天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。 （3）妇科检查：盆腔检查发现内异症病灶或子宫增大、压痛。 2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）。 （1）子宫内膜异位症 ①症状：痛经、不孕。 ②妇科检查及辅助检查：盆腔检查发现内异症病灶；影像学检查（盆腔超

声、盆腔CT 及MRI ）发现内异症病灶，血清CA125 水平轻、中度升高。 ③腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断内异症的通用方法。在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶或对可疑病变进行活组织检查即可确诊。 （2）子宫腺肌病 ①症状：痛经；月经异常（可表现为月经过多、经期延长及不规则出血）； ②妇科及辅助检查：子宫增大、压痛等；影像学检查（盆腔B 超）、血清CA125 等提示。 （二）证候诊断 1、寒凝血瘀证 主症：①经前或经期小腹冷痛、得热痛减；②形寒肢冷. 次症：①经色紫黯有块；②月经量少或错后；③经行呕恶；④经行大便溏泄；⑤带下量多，色白。 舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑，瘀点，或舌底络脉迂曲，苔白；脉弦、涩或沉紧。 2、气滞血瘀证主症：①经前或经期小腹胀痛或刺痛；②情志抑郁或烦躁易怒次症：①经色黯红有块，或经行不畅；②经前或经期乳房胀痛；③肛门坠胀；④月经先后不定期；⑤经量或多或少。 舌脉：舌质黯红，或有瘀斑、瘀点，或舌底络脉迂曲，苔薄白或薄黄；脉弦或弦涩。 3、肾虚血瘀证

治疗各种痛经的中药方

女性朋友深知痛经发作时痛苦不堪的滋味，其实中医有很多秘方，可以彻底解决痛经。治疗痛经要根据自身的具体情况来判断。 1、经行胁痛痛经情况是行经时两胁作痛，甚至胁内有块，疼痛不已，经血紫暗，当理气活血化瘀。 中医治该类型痛经方药：取熟地、当归、白芍、川芎各15g，元胡5g，沉香10g ，水煎服，每日1剂。每次行经前5日开始服用，行经时停服。 2、经行关节痛痛经情况是行经时周身骨节疼痛。 中医治该类型痛经方药：药用乌药、川芎、白芷、陈皮、枳壳各10g，干姜、甘草各7g，僵虫、麻黄各6g，生姜3片，葱白1茎，水煎温服，每日1剂，连服6剂。 3、经前腹痛痛经情况是经前腹痛多系寒凝血滞，常表现为少腹冷痛异常，宜服温里活血化瘀方剂。 中医治该类型痛经方药：取当归尾、川芎、赤芍、丹皮、制香附各12g，元胡5g ，生地10g，红花、桃仁各4g，水煎服，每日1剂。每次行经前7日开始服用，行经时停服。 4、经后腹痛痛经情况是行经之后腹痛多是血虚夹滞所致，宜补虚通滞。 中医治该类型痛经方药：药用党参、白术、醋香附、茯苓、当归、川芎、白芍、生地各12g，炙甘草8g，木香3g，青皮10g，生姜2g，大枣5枚，水煎服，每日1剂。 博粹堂中医辩证三期治月经不调 一、经前调气：气顺血和、症状自消很多女性在行经之前，自觉心烦易怒、乳房胀痛，这是气行不畅，肝郁气滞的典型症状。情志不舒，肝气不顺，经欲行而瘀滞，则乳房胀痛。故以调气为先，在月经来之前的一周以中药汤剂配“经灵散”调理，气血顺和，症状则缓解。 二、经期调血：调和脾胃：引血归经治血先治脾。脾主生化，脾胃一旦虚弱了，生化之源匮乏，血液来源不足，就会血海空虚，引起月经不调。一般来讲，月经期间不服药。但是痛经、血滞、有崩漏症的必须遵循“急者治标、缓者治本”原则。脾气虚则血不固，就会出现月经淋漓不断、逾期不净、崩漏等。故补气健脾，引血归经。 三、经后调补：滋养肝肾，补气养血调经肝为先。经后失血，气血较虚，要适时而补。肝藏血，女以血为本，肾藏精，是孕育之根。因此，治疗月经不调，要以滋补肝肾、补气养血为本。月经调理正常了，可根据体质调配一些养生膏方，如十全十美膏、暖宫调经膏等，健脾固本，补气养血，促进健康。

1.原发性痛经中医诊疗方案

省中医临床路径管理 原发性痛经中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（玉珍主编，中国中医药，2007年），《中药新药临床研究指导原则》（卫生部发布，2002年版）。 （1）病史：伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主症史。 （2）临床表现：腹痛多发生在经前1-2天，行经第1—2天达高峰，可呈阵发性、痉挛性，或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股侧；甚至可见面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥之象。 （3）妇科检查：无阳性体征。 2.西医诊断标准：参照《妇产科学》第七版（乐杰主编，人民卫生，2009年） （1）病史：伴随月经周期规律发作的下腹部疼痛史。 （2）临床表现：①青春期多见，常在初潮后1-2年发病；②疼痛最早出现在经前12小时，以行经第1—2日疼痛最剧烈，持续2-3天后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿侧；③可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。 （3）妇科检查：排除生殖器官器质性疾病。 （二）证候诊断 1.寒凝血瘀证 主症：①经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；②形寒肢冷。 次症：①经色紫黯有块；②月经推后或量少；③面色青白；④带多、色白。 舌脉：舌质黯，或有瘀斑、瘀点，苔白，脉沉紧。 2.气滞血瘀证 主症：①经前或经期小腹胀痛拒按；②经血有瘀块，块下痛暂减。 次症：①经色紫黯；②经血量少，行而不畅；③经前乳房胀痛；④胸闷不舒；⑤烦躁易怒。 舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑、瘀点，脉弦或弦涩。 3.湿热瘀阻证

主症：①经前或经期小腹胀痛或灼痛；②经色暗红，质稠或夹较多黏液。 次症：①月经量多或经期延长；②平素带下量多，色黄质稠；③口腻纳呆；④小便黄赤。 舌脉：舌质暗红，苔黄腻，脉滑数或弦数。 4.肾气亏虚证 主症：①经期或经后1-2天小腹绵绵作痛；②腰骶酸痛。 次症：①经色黯淡，量少质稀薄；②头晕耳鸣；③面色晦暗；④健忘失眠。 舌脉：舌质淡黯，苔薄白，脉沉细或沉涩。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中药免煎颗粒或中成药 1.寒凝血瘀证 治法：温经散寒，化瘀止痛 推荐方药： 少腹逐瘀汤（《医林改错》）加减。干、肉桂、小茴香、当归、川芎、赤芍、生蒲黄、没药、延胡索等。 中成药：痛经宝颗粒、少腹逐瘀胶囊(颗粒)等。 2.气滞血瘀证 治法：理气行滞，化瘀止痛 推荐方药： ①膈下逐瘀汤（《医林改错》）加减。当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、乌药、香附、枳壳、延胡索、丹皮、甘草等。 ②痛经宁（省中医院经验方）加减。制香附、当归、白芍、三七粉、川芎、黄、乌药、延胡索、郁金、红花、五灵脂、莪术、徐长卿等。 中成药：丹莪妇康煎膏、血府逐瘀口服液(胶囊)等。 3.湿热瘀阻证 治法：清热利湿，化瘀止痛 推荐方药： 清热调血汤（《古今医鉴》）加减。生地、牡丹皮、当归、川芎、红花、桃仁、莪术、延胡索、香附、白芍、败酱草、薏苡仁等。 中成药：花红片（胶囊）、妇科千金片（胶囊）等。

原发性痛经中医诊疗方案

国家中医药管理局重点专科协作组 原发性痛经中医诊疗方案 一、诊断 <一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》<张玉珍主编，中国中医药出版社，2007 年），《中药新药临床研究指导原则》<卫生部发布，2002 年版）。 <1）病史：伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主证史。 <2）临床表现：腹痛多发生在经前1-2 天，行经第1 天达高峰，可呈阵发性、痉挛性，或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧；甚至可见面色苍白、出冷汗、手足发凉等，一般不伴有腹肌紧张或反跳痛。 <3）妇科检查：无阳性体征。 2.西医诊断标准：参照《妇产科学》第七版<乐杰主编，人民卫生出版社，2009 年） <1）病史：伴随月经周期规律发作的下腹部疼痛史。 <2）临床表现：①青春期多见，常在初潮后1-2年内发病；②疼痛最早出现在经前12 小时，以行经第1 日疼痛最剧烈，持续2-3 天后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧；③可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。 <3）妇科检查：排除生殖器官器质性疾病。 <二）证候诊断 1. 寒凝血瘀证 主症：①经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；②经血有瘀块。 次症：①经色紫黯；②月经推后或量少；③面色青白；④肢冷畏寒。 舌脉：舌质黯，或有瘀斑、瘀点，苔白，脉沉紧。 2. 气滞血瘀证 主症：①经前或经期小腹胀痛拒按；②经血有瘀块，块下痛暂减。 次症：①经色紫黯；②经血量少，行而不畅；③经前乳房胀痛；④胸闷不舒；⑤心烦易怒。 舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑、瘀点，脉弦。 3.湿热瘀阻证

中医治疗痛经的方法

中医治疗痛经的方法有哪些，很多女性非常关注这类问题，因为痛经问题，不是存在于个别女性的身上，而是有很大一部分年轻女性被痛经所困扰。下面具体介绍一下中医治疗痛经的方法。 临床根据疼痛发生的时间、性质、部位、疼痛的程度，结合月经的周期、量、色、质以及兼证、舌苔、脉象而辨别寒热虚实。 气滞血瘀经前1～2日，或经期小腹胀痛，拒按，月经量少，经色紫暗夹有血块，血块排出后痛减，胸胁、乳房胀痛，舌质紫暗，舌边有瘀斑或瘀点，脉弦涩。以疏肝理气、化瘀止痛为治则，膈下逐瘀汤加味，当归、赤芍、刘寄奴、牛膝各15克，川芎、桃仁、红花、延胡索、五灵脂、乌药、香附各12克，枳壳、丹皮各9克，甘草6克，丹参30克。 寒湿凝滞经前、经期小腹冷痛，按之痛甚，得热痛减，月经量少，色暗有块，畏寒便溏，舌苔白腻，脉沉紧。治则为温经化瘀、散寒利湿，少腹逐瘀汤加味，小茴香、干姜、肉桂各6克，延胡索、川芎、苍术各9克，没药、赤芍、蒲黄、五灵脂、乌药、吴茱萸各12克，当归、茯苓各15克。 气血虚弱经后1～2日，或经期小腹隐隐作痛，或小腹、阴部下坠，痛而喜按喜揉，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，面色少华，食少便溏，舌质淡，脉沉弱。以益气补血止痛为治则，圣愈汤加减，人参（先煎）、当归、熟地、鸡血藤各15克，黄芪30克，川芎、香附、延胡索、炙甘草各9克，白芍18克，红花12克。 肝肾亏损经后1～2日小腹疼痛，腰骶疼痛酸胀，经色暗淡而量少，质稀薄，头晕耳鸣，或潮热，脉细弱，舌苔薄白或薄黄。以益肾养肝止痛为治则，调肝汤加味，当归、山茱萸、阿胶（烊化）、山药、香附各12克，白芍、巴戟天、熟地各15克，甘草6克，枸杞子30克，丹皮9克。 以上各型应根据兼证不同加减用药。 中医治疗痛经方法有:针灸、推拿、按摩、磁疗、膏药、食疗等法,一些中成药也可以治疗痛经。 1、针灸治疗：痛经发作时，针(或灸)主穴：气海、合谷、三阴交；配穴：关元、子宫、

中医辨证治痛经

中医辨证治痛经 摘要：通过临床实践体会到对于痛经病首先要分辨是经前痛、经后痛或经期痛，其次要弄清月经量的多与少、经色、舌苔脉像以及伴有的其他症状；疼痛时间、部位、性质、经色等可作为鉴别痛经的证型方法。通过辩证论治，中医中药在调理妇科疾病中疗效确切，患者满意。 关键词：痛经；中医；辨证 月经是妇女的正常生理现象，健康的女子一般14岁左右开始来月经，医学上称之为月经初潮，月经初潮时不应该发生疼痛，即使腹部不适也只有轻微胀痛，这属于正常现象不算是痛经。 但是有的妇女在行经前后或行经期间腹部疼痛剧烈，甚至不能忍受并伴有腰酸、乳房胀痛、精神怠倦、食欲不振等症状，重者更有恶心呕吐、腹泻，甚至昏厥等全身症状，称为痛经。 1 病因病理 祖国医学对痛经的病因有许多论述，并积累了丰富的治疗经验，如张景岳《妇人规》一书中记载：“凡妇女但迂经期则必作痛或食则吐，身体困倦或发寒热者是禀气不足”，指出痛经是由于气血亏虚。《付青主女科》一书说：“妇人少有腹痛，于经后者，人以气血之虚也，谁之是肾气这涸乎。盖肾水一虚则不能涵木。肝木亢盛则气必逆故而作痛”，指出痛经是由于肾虚肝郁。《丹溪心法》记载：“临行时腰疼痛乃是气滞有血淤。”说明由于气郁或淤血可引起痛经，又云：“经将来腹中阵痛，乍作乍止者，血热气实也。”《巢氏病源》记载：“妇人月水来腹痛者，由内伤气血以致体虚，风冷客于胞络损伤冲任之脉。”滑伯仁说：“经前脐痛绞痛如刺，寒热发作，下如黑豆汁，两尺沉涩，急此由下焦寒湿之邪博于冲任”。 总的来说，外感六淫，内伤七情使气血运行不畅影响月经而产生疼痛。 痛经又分虚实两类。 1.1 虚症 久病体虚弱，气血受损造成气血虚弱胞脉失养，而致痛经。 1.2 实证 (1)气滞血淤：情志失调、肝气不舒、气机不畅、气不引血、血不流通，以致冲任二脉不利经血，滞于胞宫而作痛。

1.原发性痛经中医诊疗方案

安徽省中医临床路径管理 原发性痛经中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（张玉珍主编，中国中医药出版社，2007年），《中药新药临床研究指导原则》（卫生部发布，2002年版）。 （1）病史：伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主症史。 （2）临床表现：腹痛多发生在经前1-2天，行经第1—2天达高峰，可呈阵发性、痉挛性，或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧；甚至可见面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥之象。 （3）妇科检查：无阳性体征。 2.西医诊断标准：参照《妇产科学》第七版（乐杰主编，人民卫生出版社，2009年） （1）病史：伴随月经周期规律发作的下腹部疼痛史。 （2）临床表现：①青春期多见，常在初潮后1-2年内发病；②疼痛最早出现在经前12小时，以行经第1—2日疼痛最剧烈，持续2-3天后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧；③可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。 （3）妇科检查：排除生殖器官器质性疾病。 （二）证候诊断 1.寒凝血瘀证 主症：①经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；②形寒肢冷。 次症：①经色紫黯有块；②月经推后或量少；③面色青白；④带多、色白。 舌脉：舌质黯，或有瘀斑、瘀点，苔白，脉沉紧。 2.气滞血瘀证 主症：①经前或经期小腹胀痛拒按；②经血有瘀块，块下痛暂减。 次症：①经色紫黯；②经血量少，行而不畅；③经前乳房胀痛；④胸闷不舒；⑤烦躁易怒。

舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑、瘀点，脉弦或弦涩。 3.湿热瘀阻证 主症：①经前或经期小腹胀痛或灼痛；②经色暗红，质稠或夹较多黏液。 次症：①月经量多或经期延长；②平素带下量多，色黄质稠；③口腻纳呆；④小便黄赤。 舌脉：舌质暗红，苔黄腻，脉滑数或弦数。 4.肾气亏虚证 主症：①经期或经后1-2天内小腹绵绵作痛；②腰骶酸痛。 次症：①经色黯淡，量少质稀薄；②头晕耳鸣；③面色晦暗；④健忘失眠。 舌脉：舌质淡黯，苔薄白，脉沉细或沉涩。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中药免煎颗粒或中成药 1.寒凝血瘀证 治法：温经散寒，化瘀止痛 推荐方药： 少腹逐瘀汤（《医林改错》）加减。干姜、肉桂、小茴香、当归、川芎、赤芍、生蒲黄、没药、延胡索等。 中成药：痛经宝颗粒、少腹逐瘀胶囊(颗粒)等。 2.气滞血瘀证 治法：理气行滞，化瘀止痛 推荐方药： ①膈下逐瘀汤（《医林改错》）加减。当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、乌药、香附、枳壳、延胡索、丹皮、甘草等。 ②痛经宁（安徽省中医院经验方）加减。制香附、当归、白芍、三七粉、川芎、姜黄、乌药、延胡索、郁金、红花、五灵脂、莪术、徐长卿等。 中成药：丹莪妇康煎膏、血府逐瘀口服液(胶囊)等。 3.湿热瘀阻证 治法：清热利湿，化瘀止痛 推荐方药： 清热调血汤（《古今医鉴》）加减。生地、牡丹皮、当归、川芎、红花、桃仁、莪