苓桂术甘汤合吴茱萸汤的临床应用
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药物研究
《人人健康》Health For Everyone 2016年20期1 苓桂术甘汤合吴茱萸汤的来源
苓桂术甘汤合吴茱萸汤主要是出自张仲景的《伤寒杂病论》及《金匮要略》，其中就描写有利于健脾利水等功效的苓桂术甘汤这一良剂，该良剂有利于痰饮病的治疗，“《灵枢》谓心包络之脉动则病胸胁支满者，谓痰饮积于心包，其病则必若是也。目眩者，痰饮阻其胸中之阳，不能布精于上也。茯苓淡渗，逐饮出下窍，因利而去，故用以为君。桂枝通阳输水走皮毛，从汗而解，故以为臣。白术燥湿，佐茯苓消痰以除支满。甘草补中，佐桂枝建土以制水邪也。”（《医宗金鉴?删补名医方论》赵良）。人们很容易因为积痰成疾，因此，作为基础方剂的能够有效地治疗痰饮病的苓桂术甘汤合吴茱萸汤，就应该被广泛的应用在临床医学中。
2 利用苓桂术甘汤合吴茱萸汤方解
苓桂术甘汤合吴茱萸汤的组方的药物主要是茯苓、白术、桂枝、甘草、生姜、吴茱萸、大枣、人参，而其主要的组方依据是气不化水，聚湿成饮，中焦阳虚，脾失建运。水饮停于胸胁，则胸胁胀满；上凌心肺则可见心悸、短气而咳；饮邪内阻，清阳不升，则头目眩晕；饮邪停胃，胃气上逆，则呕吐痰涎。《金匮要略》指出“病痰饮者，当以温药和之”。本合方以苓桂术甘汤温化痰饮，健脾渗湿，合吴茱萸汤更能温中止呕。是为痰饮、呕吐者而没。在苓桂术甘汤合吴茱萸汤的用方指征主要是三个方面，其体现在：一是有中焦阳虚，痰饮内停的表现，如胸胁胀满，眩晕，心悸，短气而咳等；二是有痰饮中阻，胃气上逆的表现，可见痰饮呕吐等；三是舌脉表现为舌淡，苔白腻，脉弦滑。当然，其在临床医学的应用主要是慢性胃炎，胃神经官能症，这些症状的表现是胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水声，脘腹喜温，背寒，呕吐清水痰涎，水入易吐，口渴不欲饮，心悸，气短，头晕目眩，纳呆，大便溏，舌苔白滑，脉弦细而滑者作为本方加减使用指征。此类患者多因素体脾虚，运化不健，或复加饮食不当，或外湿所伤，脾阳虚弱，水湿不运，形成痰饮，留于胃肠所致。苓桂术甘汤合吴茱萸汤，十分适合于临床应用，功效甚大，应该给予推广。
3 苓桂术甘汤合吴茱萸汤的临床应用效果实例对比3.1 单独用苓桂术甘汤的实例效果
苓桂术甘汤合吴茱萸汤，是苓桂术甘汤的使用加上吴茱萸汤两者之间的配合使用。如果单独使用苓桂术甘汤，或者单独使用吴茱萸汤，应用到临床医学当中的治疗效果，与两者联合用药的治疗效果是有差别的。单独使用苓桂术甘汤，能够健脾利湿、温阳化饮、治疗痰饮病等，比如，一个医案：成某某，女，50岁，于1975年7月5日诊治。主要症状是气短，头晕目眩，泛恶，心下满闷，善太息，夏日酷暑亦不能离毛背心，背部寒冷等等，久病缠身，经过检查诊断为“神经官能症”，已经用过很多药，但没有什么效果。医生诊断意见主要是，该女士体质肥胖，精神尚
好，舌体胖大，面色晦暗，舌边有齿痕，舌苔灰白而腻，脘腹平软，按之无痛，两下肢按之微陷不起，脉沉缓无力。诊断意见为留饮，治以温阳化饮，健牌和胃，用苓桂术甘汤。即茯苓20克，桂枝15克，白术50克，甘草10克，水煎，分两次温服。服用3剂，病情明显好转，全身轻快.头目清爽，背冷大减。继服上方3剂，尿量增多，下肢浮肿消失，余症基本痊愈。因虑其病年深日久，劝其坚持每月服2剂，连服半年，以巩固疗效，追踪观察，疾病未再发作。
3.2 单独用吴茱萸汤的实例效果单独使用吴茱萸汤，某个医案：某女，32岁。症状：胃脘疼痛，多吐涎水而心烦，苔水滑，脉弦无力等，以桂枝甘草汤加木香、砂仁，但并没有实际疗效，后以吴茱萸9克，生姜15克，党参12克，大枣12枚。服3剂后，症状皆消。
3.3 联合使用苓桂术甘汤合吴茱萸汤
尽管单独使用苓桂术甘汤，或者说使用吴茱萸汤，都很有疗效，但是苓桂术甘汤合吴茱萸汤的联合使用更是可以治疗一些单独使用苓桂术甘汤或吴茱萸汤治疗不了的症状，比如，有利于治疗鞘膜积液的疾病。某案例，刘xx ，男，10岁。发现左侧阴囊逐渐增大，无发热疼痛，阴囊大小与体位、咳嗽、挤压无关，利
用苓桂术甘汤合吴茱萸汤治疗，即吴茱英5克，桂枝、
生姜各6克，党参、白术各10克，茯苓12克，大枣6枚，甘草4克。服药3剂，肿大之阴囊明显减小，后痊愈。再者，虽然苓桂术甘汤和吴茱萸汤都可以治疗伤寒治水的症状，但是并没有加在一起的效果那么明显。由此可知，这两种药方的配合对于人们是有利的，我们应该多研究和探讨。
4 结语
综上所述，苓桂术甘汤合吴茱萸汤在多种疾病的发病治疗的过程中有着直接的影响作用，苓桂术甘汤合吴茱萸汤在治疗上述疾病方面已经取得令人满意的治疗效果，对于治疗呕吐、肝经寒气上逆、头顶痛、肝胃虚寒等，已经是疗效显著，但是在临床应用中要辩证加减。而在当前的临床实践当中，苓桂术甘汤合吴茱萸汤的临床应用研究，已经取得很大的进展，很多最新的研究已经被人们所接受并且应用到临床医学之中，表明古方仍可以今用，也拓宽该领域，深入了解发现在临床中古方的应用价值，完善苓桂术甘汤合吴茱萸汤，使其科学化、现代化发展，所以苓桂术甘汤合吴茱萸汤在临床治疗上必须重视其发展方向，为临床治疗方面提供思路。
参考文献
[1]赵菊宏，刘书苑.桂枝的药理作用和临床应用[J].医学信息（中旬刊）.2011（04）：35-36.
【摘 要】目的：主要是要探究苓桂术甘汤合吴茱萸汤的临床应用的疗效。苓桂术甘汤主要是有四味药形成，这四味药分别是桂枝、茯苓、甘草、白术。苓桂术甘汤主要是能够治疗具有气不化水、脾阳不足、聚湿成饮等症状的病的良药。而吴茱萸汤则能够有效地治疗在神经精神系统、循环系统、消化系统等方面的疾病，例如它能够温脾止泻、回阳固脱等，具有广泛的功效。随着人们的研究的深入，苓桂术甘汤合吴茱萸汤能够极大地缓解病痛，解决人们的疾病。本文主要将根据临床医学的经验以及案例来说明苓桂术甘汤合吴茱萸汤的疗效，深入地研究，将造福人类。【关键词】苓桂术甘汤；临床应用；吴茱萸汤
【中图分类号】R289 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X （2016）20-0246-01苓桂术甘汤合吴茱萸汤的临床应用
谢亚非
（盖州市中心医院中医科 辽宁 盖州 115200）