【男性性健康疾病常识】 阴囊坏疽下2

临床诊断

1．流行病学资料

性接触史；孕、产妇梅毒感染史；某些间接接触史；输注血液史。

2．临床表现

单凭临床表现不能对本病作确诊，应及时做血清学检测并临床上注意同其它溃疡性STD 的病损和淋巴结炎相鉴别。

2．1梅毒硬下疳同软下疳的鉴别如下表：

项目硬下疳软下疳

潜伏期平均2～4周2-5天

下疳数单发多多发

边界清穿凿潜行

基底浅光滑苔藓样较深不平颗粒状

脓汁浆液性量少脓性量多自体接种

硬度软骨样柔软

感觉无痛无痒痛

周围淋巴结肿大不硬不化脓肿大硬化脓

愈后无瘢痕有瘢痕

病原体苍白螺旋体杜克莱嗜血杆菌

梅毒血清学反应阳性阴性

2．2梅毒同软下疳、性病性淋巴肉芽肿的淋巴结炎鉴别，如下表：

项目梅毒性病性淋巴结炎软下疳

潜伏期2～4周1月2～5天

分布两侧单侧或双侧单侧或双侧

大小母指大鸡蛋大或更大鸡蛋大或更大

数目数个多发多个或单个

潮红化脓无有有

槽型征无有无

窦道形成无有少数

疼痛无有有

发热无常有有时有

梅毒血清试验感染六周后(+)阴性阴性

2．3硬下疳同固定性药疹的鉴别：固定性药疹多有服用磺胺类等药物史，既往可能有生殖器部位局限性溃疡史。局限性溃疡边界欠清，附近组织水肿，有渗出,痒，停药及抗过敏可速愈。

2．4硬下疳同生殖器疱疹并发局部感染相鉴别：生殖器疱疹的基本临床过程是局部出现红斑，伴感觉异常，继之形成水疱，数天后破溃，并发细菌感染者溃疡有脓性分泌物，多有既往发病史等。

2．5梅毒皮损同其他疾病皮损鉴别：梅毒的各型皮疹，应注意同玫瑰糠疹、多形性红斑、花斑癣、银屑病、体癣等鉴别。梅毒的粘膜斑应同溃疡性口腔溃疡鉴别。梅毒扁平湿疣应同尖锐湿疣鉴别。

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3．实验室检查