病理学常考知识点归纳
病理学常考知识点归纳
病理学:是以机体病变组织形态结构改变为核心研究疾病的病因、发病机制、病理变化、功能和代谢的改变、临床病理联系、转归和预后的医学核心科学，任务是揭示疾病本质。活检:从患者机体的病变组织，通过局部切除、钳取、穿刺针吸以及搔刮、摘除等组织获取方法，达到研究疾病、诊断疾病的目的。
尸解:一种病理学的基本研究方法。即对死者遗体进行病理剖验，目的是为了确定诊断、查明死亡原因，提高临床医疗水平；及时发现传染病和新的疾病；为科研和教学积累资料和标本。
临床常用的病理检查方法
①组织病理学诊断②冰冻切片诊断③细胞病理学诊断④尸体剖验诊断
萎缩：发育正常的器官或组织，由于实质细胞体积变小或数目减少使其体积缩小谓萎缩。
化生：一种分化成熟的细胞为另一种形态和功能不同分化成熟的细胞所替代谓化生。
虎斑心：心肌脂肪变性的黄色条纹与相对正常的红色心肌相间排列，构成状似虎皮的斑纹，又称虎斑心。
坏疽：继发腐败菌感染的大量组织坏死，常发生在肢体或与
外界相通的内脏，可分为干性、湿性、气性三种。
机化：由肉芽组织吸收、取代坏死组织或其它异物的过程谓机化。
凋亡：活体细胞内，单个或小团细胞死亡，死亡细胞的质膜不破裂，细胞不自溶，无急性炎反应。（细胞内预存死亡程序活化导致细胞的主动性死亡方式）
萎缩的基本病理变化：
①肉眼观：体积或实质缩小；重量减轻；颜色变深；质地变硬
②光镜下：实质细胞体积缩小、数量减少；
③电镜下：细胞器退化、减少；自噬小体增多；脂褐素
凝固性坏死与液化性坏死的区别：
凝固性坏死是蛋白质变性凝固，酶性分解作用弱；多见于脾、肾和心等器官的缺血性坏死
液化性坏死是蛋白质少，富含水分和磷脂，水解酶作用强；多见于脑、胰腺和脊髓。
三种坏疽的比较
再生:由损伤周围的同种细胞分裂增殖进行修复
肉芽组织:是由大量的新生毛细血管和增殖的成纤维细胞及浸润的炎症细胞所构成的新生组织，肉眼观察呈鲜红色、颗粒状且柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，触之易出血而无痛觉。
简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归
肉眼:鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、鲜嫩
镜下:大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞
功能:抗感染，保护创面；填平创口或其他组织缺损；机体或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其他异物
转归:间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞、消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。
一期愈合和二期愈合的区别
心衰细胞:是指在左心衰竭时，肺泡腔内巨噬细胞吞噬红细胞后，红细胞崩解，血红蛋白中的含铁血红素被转变为含铁血黄素并积累在巨噬细胞内，这种胞质内含有棕黄色含铁血黄素颗粒的巨噬细胞称为心力衰竭细胞。
槟榔肝:慢性肝淤血时，肝细胞萎缩和脂肪变性，病变肝组织切面呈红黄相间的槟榔样条纹。
血栓形成:在活体心脏或血管内血液有形成分析出、聚集或血液发生凝固形成固体质块的过程。
栓塞:在循环血液中出现不溶于血液的异常物质并随着血液流动阻塞血管管腔的现象。
梗死:机体局部组织由于动脉血流阻断、血流停止导致缺血、缺氧而发生的坏死。
简述肺、肝淤血的病理变化
肺淤血:
肉眼——肺质地硬化，肺体积增大、暗红色；
镜下——肺泡壁毛细血管高度扩张充血，肺泡腔内可见漏出的水肿液和红细胞
肝淤血:
肉眼——病变肝组织体积增大，质量增加，切面呈红黄相间的槟榔样的条纹，即槟榔肝
镜下——中央静脉和肝窦扩张充血，导致小叶中央肝细胞萎缩、消失或变性、坏死；小叶缘区肝细胞发生脂肪变性；长期严重的肝淤血，间质纤维组织明显增生，形成淤血性肝硬化
简述血栓形成的条件、类型及其对机体的影响
形成条件:①心血管内膜的损伤②血流状态的改变③血液凝固性增高
类型:①白色血栓②混合血栓③红色血栓④透明血栓
对机体的影响:
有利——①防止出血②防止病原微生物扩散
不利——①血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发生坏死②血栓脱落形成栓子引起栓塞③瓣膜上血栓机化引起瓣膜病④微循环内广泛微血栓形成后可引起广泛出血等严重后果
比较贫血性梗死和出血性梗死
炎症：具有血管系统的活体组织对致炎因子所致损伤所发生的以渗出为其中心环节，以变质、增生、渗出为基本病理变化的防御性反应谓炎症。
蜂窝织炎：疏松结缔组织中发生的弥漫性化脓性炎谓蜂窝织炎。常见于皮下、粘膜下、肌肉组织和阑尾。
脓肿：是指器官或组织内的局限性化脓性炎，其主要特征是
局部组织发生坏死并溶解液化。
肉芽肿：是指巨噬细胞及其演化细胞浸润和增生所构成的境界相对清楚的结节病灶。
假膜性炎：又称粘膜的纤维蛋白性炎，粘膜表面可见假膜，为渗出的纤维蛋白、白细胞、脱落崩解的上皮细胞和坏死组织与感染的细菌混合形成的灰白色膜状物，覆盖在粘膜表面。
炎性渗出对机体的利与弊：
①利：稀释毒性；免疫反应；吞噬杀灭病原体；促进修复；局限病灶
②弊：压迫，阻塞；机化，粘连；损伤组织
比较脓肿与蜂窝织炎的异同
不同：1.脓肿①主要为金黄色葡萄球菌引起；②局限性；③组织破坏、形成脓腔
2.蜂窝织炎①常为溶血性链球菌引起；②常见于皮肤、肌肉和阑尾等；③弥漫性，易扩散；④痊愈后常不留瘢痕
共同点：均为化脓性炎
炎症局部的临床表现，其病理学基础是？
1.临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍
2.病理学基础：①红：充血；②肿：炎性渗出或增生；③热：充血和代谢增强；④痛：离子浓度、炎症介质和压迫神经；
⑤功能障碍：组织损伤、压迫阻塞及局部疼痛等。
肿瘤:是在外界因子和机体内在因素的双重作用下，细胞发生转化所形成的肿块；是机体在各种致瘤因素作用下，在基因水平上失去对局部细胞生长和分化的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。通常表现为局部肿块。
转移:恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，不连续地迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这一过程称为转移。
异型性:肿瘤组织无论在细胞形态还是组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这一种差异称为异型性。癌前病变:是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，长期不治疗，有的可转变为癌。
原位癌:是指黏膜或皮肤鳞状上皮层内的重度异型增生已累及上皮全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长的癌变组织。
简述异型性、分化程度及与肿瘤良恶性的关系
①肿瘤的异型性为肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都无其来源的正常组织有不同程度的差异
②肿瘤的分化程度为肿瘤的实质细胞与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上的相似程度
③肿瘤的异型性愈大，分化程度愈低，则肿瘤更倾向于恶性，反之则很可能为良性
试比较肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别
试比较良性瘤与恶性瘤的区别
简述恶性瘤对机体的影响
①局部压迫和阻塞②浸润破坏器官③转移④出血、坏死、感染⑤疼痛、内分泌紊乱、恶病质
何谓癌前病变，请列举5种癌前病变或癌前疾病，并说明应如何正确对待癌前病变
癌前病变:是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，长期不治疗，有的可转变为癌。
列举:①黏膜白斑②纤维囊性乳腺病③结肠多发性腺瘤性息肉④慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂⑤慢性萎缩性胃炎⑥慢性溃疡病⑦皮肤慢性溃疡
如何对待:癌前病变或癌前疾病只是相对于其他良性疾病或病变来说有癌变的潜在可能性的良性病变(或疾病)，并非一定都发展为癌。但值得人们注意的是应正确认识、对待和及时治疗癌前病变或疾病。
心绞痛：是指冠状动脉供血不足和心肌耗氧量骤增致使心肌急性、暂时性缺血、缺氧所引起的临床综合征。表现为阵发性胸骨后压榨性或紧缩性疼痛，常放射至心前区或左上肢，持续数分钟，用药、休息可缓解。
风湿小体：又称阿绍夫小体，位于心肌间质小血管旁，球形、椭圆形或梭形小体，中心可见纤维蛋白样坏死，周围有较多的Aschoff细胞，外周有淋巴细胞、浆细胞浸润。
绒毛心：为纤维蛋白性心包炎，心包表面渗出的纤维蛋白因心脏冲动牵拉而成绒毛状，故称绒毛心。
动脉粥样硬化的四大危险因素及基本病变特征：
四大危险因素：高血脂症，高血压，吸烟，遗传。
基本病变特征：①与血脂异常及血管壁成分改变有关；②累及弹力型及弹力肌型动脉；③内膜脂质沉积及灶样纤维性增
厚、深部成分坏死、崩解，形成粥样物、管壁变硬。
原发性高血压晚期心、脑、肾的病变特点：
心脏：主要病变是代偿性左心室肥大，冠状动脉供血中断，有突出的血清心肌酶活力增高和心电图改变。
脑：病变表现为高血压脑病，脑软化，脑出血等
肾：病变表现为原发性颗粒性固缩肾。
风湿病的基本病变：
①累及心室壁内侧1/3的心肌，波及肉柱及乳头肌；②多发性、小灶性、不规则分布的坏死。
急性风湿性心内膜炎的病变特点及其后果：
特点：①病灶较大，最大径大于2.5cm，累及心室壁全层；
②最常见于左冠状动脉前降支供血区，其次是右冠状动脉供血区。
后果：反复发作和机化，瓣膜增厚、卷曲、缩短，瓣叶发生纤维性粘连，腱索增粗、缩短，瓣膜环狭窄或瓣膜关闭不全，终致形成慢性心瓣膜病。
慢性肺源性心脏病:简称肺心病，是由慢性肺疾病、肺血管及胸廓病变引起的肺循环阻力增大和肺动脉压升高所导致的
以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病。
简述慢性支气管炎与肺气肿及肺源性心脏病的关系及病变基础
关系:慢性肺胸疾病(慢性支气管炎)→肺结构和功能的不可逆改变→反复气道感染和低氧血症→肺气肿→肺血管重建、血容量和血液粘稠度增加→肺循环阻力增加、肺动脉高压→右心负荷增加，右心室肥厚扩张→肺心病
病变基础:①细支气管炎和细支气管周围炎是引起慢性阻塞性肺气肿的病变基础②肺气肿患者后期由于肺泡间隔毛细血管床受压迫及数量减少，使肺循环阻力增加，肺动脉压升高，最终导致慢性肺源性心脏病。
肝硬化:是由多种原因引起的慢性进行性硬化性肝病，是由于肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交替进行，导致肝小叶结构和血液循环途径被改建，致使肝变形、质变硬而形成肝硬化。
桥接坏死:为中央静脉与汇管区之间，或两个中央静脉之间，或两个汇管区之间两个片状坏死灶融合并连接成肝细胞坏死带的改变，常见于中、重度慢性肝炎。
碎片状坏死:为发生在肝小叶的散在分布的片灶状坏死，肝小叶界板往往受到破坏，常见于中度慢性肝炎。
假小叶:纤维组织大量增生并分隔包绕原来的肝小叶或包绕再生的肝细胞结节，形成大小不等的圆形或椭圆形的肝细胞团。
简述病毒性肝炎的基本病理变化
①肝细胞变性、坏死:肝细胞质疏松化、气球样变，嗜酸性变、嗜酸性坏死、点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死等②炎细胞浸润:以淋巴细胞、单核细胞浸润为主③间质反应性增生(包括Kuppffer细胞、间叶细胞、成纤维细胞等)和肝细胞再生。
简述胃和十二指肠溃疡病的病变特点及临床表现
病变特点:①溃疡小，圆形、椭圆形，边缘整齐，底部平坦②溃疡底部分为四层，即炎性渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕层③可出现出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等合并症
临床表现:节律性的腹上区疼痛、反酸、打呃等
阐述肝硬化引起门脉高压发生的机制及临床表现
发生机制:①小叶下静脉受压②肝窦变窄和减少③肝动脉与门静脉间异常吻合支形成
临床表现:脾大、胃肠道淤血、腹腔积液，侧支循环形成
新月体：由增生的肾球囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构
成，附着在毛细血管球外侧形成新月形结构，故名新月体，是急进型肾小球肾炎的特征性病理改变。
慢性肾炎综合征：主要表现为夜尿多，相对密度低，伴有高血压、贫血、氮质血症和尿毒症，见于各型肾小球肾炎晚期。
急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现：
概念：以弥漫性肾小球系膜细胞和内皮细胞肿胀、增生为主要病变的一种急性炎，与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。
病理变化：①肉眼观：大红肾；蚤咬肾；②光镜下：系膜细胞和内皮细胞明显增生，中心粒细胞等炎细胞浸润；免疫荧光检查显示IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁；③电镜下：基膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密物沉积物。
临床表现：多见于儿童，表现为急性肾炎综合征。
慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系：
病理变化：①光镜下：肾小球：病变肾小球呈不同程度体积缩小、纤维化、透明变性、消失；存留的肾小球代偿肥大。肾小管：病变肾小管萎缩、纤维化或消失；存留肾小管不同程度扩张，可见透明管形。肾间质：纤维组织明显增生；小动脉管壁增厚、硬化；伴有多量淋巴细胞和浆细胞浸润。②肉眼：双肾呈颗粒状肾固缩。
临床病理联系：临床表现为进行性慢性肾炎综合征，①多尿、夜尿和低相对密度尿；②血压持续增高，且维持在较高水平；
③贫血；④氮质血症和尿毒症。
比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同
卫星现象:在变性、坏死的神经细胞周围常有增生的少突胶质细胞围绕的现象。
噬神经细胞现象:小胶质细胞和单个核细胞侵入变性坏死的神经细胞内的现象。
筛状软化灶:脑组织内病变严重时，神经组织发生局灶性坏死液化，形成质地疏松、染色浅淡的筛网状病灶，称为筛状软化灶。
结核结节:细胞免疫基础，是结核病的一种基本病变。由干酪样坏死、类上皮细胞、朗格汉斯巨细胞以及在结节外围的淋巴细胞及少量反应性增生的成纤维细胞所构成，对结核的病理学诊断有意义。
肺原发综合征:由肺的原发灶、肺门淋巴结结核及结核性淋巴管炎三者组成，是原发性肺结核的病理特征。X线多呈不对称的哑铃状阴影。
结核球:是继发性肺结核病的一种常见类型。是孤立的有纤维包裹的境界分明的球形干酪样坏死灶，直径2-5cm，多为单个，常位于肺上叶。部分机化和钙化而愈合，也可恶化进展。伤寒小结:伤寒病时，活跃增生的巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、坏死细胞碎片形成伤寒细胞。该细胞聚集成小结节状病灶，称为伤寒小结。
试从病理学特点方面鉴别原发性肺结核病与继发性肺结核病
简述伤寒的病理特点及其常见的合并症
病理特点:①全身单核—吞噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生，尤以回肠淋巴组织为甚②伤寒细胞及伤寒小结，不伴中性粒细胞浸润③典型的肠道病变，如髓样肿胀、坏死、溃疡、愈合④其他器官如肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处伤寒小结和坏死形成
并发症:①肠出血和肠穿孔②支气管肺炎③其他:胆囊炎、关节炎等
简述急性细菌性痢疾的发病部位及病变特点
发病部位:主要发生在大肠，尤以直肠和乙状结肠为主
病变特点:①初期为急性卡他性炎②进一步发展形成假膜性炎③假膜脱落形成大小不等、形状不一、地图状的浅表性溃疡
试举例三种能引起肠道溃疡的传染病，并简述其溃疡形态特点
肠结核:①好发于回盲部②溃疡呈带状，其长径与肠的长轴相垂直③溃疡边缘不整齐呈鼠咬状，底部有干酪样坏死，其下