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中风的护理

中风的护理
中风的护理

中风的护理

认识中风

中风也叫脑卒中。分为两种类型:缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。

症状:它是以猝然昏倒,不省人事,半身不遂伴发口角歪斜、语言不利、智力障碍等为主要症状的一类疾病。

特点:由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点,所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。

中风护理的重要性

综上所诉,中风是具有很大危害性的。中风的发病急,并伴有不同程度的后遗症。因此,及时抢救治疗与恢复功能,是治疗中风的关键,也是护理工作的重点。

中风病人大量的护理工作由护士及康复治疗师承担,有些危重患者,还需要家属、陪人配合护理。护理工作是长期的、持久的、大量的、细致的工作。

护理患者是否科学、合理,直接影响到患者的康复,所以作为护士、治疗师以及患者家属在中风的护理中认真、细心,充满爱心,显得尤为重要。

中风的护理工作

中风病人的护理工作包括以下几个方面:

一. 中风病人的基础护理;

二.中风病人的心理护理;

三.中风病人的体位护理。

一、基础护理

中风病人的基础护理包括:

1.吞咽困难的护理;

2.饮食护理;

3.大小便失禁的护理;

4.褥疮的护理。

吞咽困难的护理

1.主要是要防止饮食、饮水的呛咳,造成病人窒息或吸入性肺炎。

2.尽量避免卧姿饮水、进食,而应采取坐姿进食和饮水。

3.病人可以先使用吸管食用流质,慢慢地吸入,逐步训练咽部协调动

作。

4.出现进食呛咳时要让病人侧卧,拍背以帮助病人把呛入物咳出。

饮食护理

中风病人的饮食原则是,既要保证病人的合理必需的营养,又要有利于中风危险因素和病因的控制,以利于病人中风的康复和防止再次中风。

1.低脂。禁吃食物有:肥肉、家禽皮、动物内脏(肝、肾、心、脑)、蛋黄、腊肉、腊肠、虾、全脂奶、奶酪、巧克力、猪油、奶油等,因为其成分中主要含有饱和脂肪酸,可使胆固醇分子进入肝脏,能使血中胆固醇浓度明显增高。

2.低糖。忌用蔗糖、果糖、甜食、含糖饮料,控制热量,因为甜食可转化为脂肪。有糖尿病者尤应注意。

3.低盐。食盐不宜过多,每日控制在6克以内。

4.不宜吸烟、饮酒。烟酒会加速脑动脉硬化的发展,而且喝酒可使血压升高,诱发中风。

5.不宜过饱,更不要暴饮暴食。因为过度饱食后,代谢加强,使心肌耗氧明显增加,加重心脏负担。

此外,不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。

大小便失禁的护理

大便失禁:

1.关心安慰病人,消除精神压力。

2.观察病人排便情况,掌握排便时间,以便在病人不自主排便前给予病人便盆。

3.及时清除粪便,保持病床清洁干燥。注意臀部清洗,保持皮肤清洁干燥。居室要保持良好通风,保持空气新鲜。

4.对病人进行控制排便训练,每隔2-3小时,让病人用一次便盆,让病人训练自己排便习惯,逐步恢复肛门括约肌的控制力。

小便失禁:

1.首先要对病人心理护理,解除病人心理压力与不安情绪。

2.指导病人进行排尿训练,每天数次会阴肌运动(收缩与放松会阴肌肉群);适当饮水,鼓励病人每1-2小时排尿一次。

3.女性病人可用便盆接尿,男性病人可用尿壶或阴茎套、导管、将尿液导至盛尿瓶中。对长期尿失禁的病人可留置导尿管。

对大小便失禁的病人都要及时清洁肛门和尿道口,保持皮肤清洁,防

止粪便、尿液对皮肤的刺激性诱发感染。及时更换被弄脏的床单和内衣。褥疮的护理

1.避免局部组织长期受压。经常翻身是最直接有效的办法。一般来说,白天每2小时帮病人翻身一次,夜间不超过3小时翻身一次。

2.避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。要注意保持病人皮肤以及床铺的清洁干燥

3.促进局部血液循环。对易发生褥疮的病人,要经常检查,用温水擦浴、擦背。对于受压的骨突部位,在翻身时应给予一定的按摩,尤其是发现受压皮肤出现硬结时,要在减压的同时给予50%酒精局部按摩。

4.增加营养摄入。营养不良是导致褥疮的内因,又可影响褥疮的愈合。若病情许可,应嘱咐家属给予病人以高蛋白、高维生素膳食,适当补充矿物质。

二、心理护理

中风病人的心理护理包括:

1.认识病人的心理需要;

2.了解病人的心理问题;

3.心理护理的工作要点。

心理需要

由于病人中风以后把注意力从社会生活转向自身与疾病,加之活动减少甚至丧失活动能力,自我感受增强,心理需要增加:

1.安全感;希望家庭有较好经济水平和条件,能安心接受治疗和护理。

2.舒适感;希望房间整洁、安静,有较舒适的疗养环境。

3.受尊重;希望能受到他人的尊重,不被歧视,经常受到关怀和爱护。

4.怕孤独;渴望亲友支持,并愿多了解社会、单位和周围事物的信息,害怕被亲友遗弃和与社会脱离。

5.饮食与营养;希望提供质地良好、可口又符合营养需要的膳食。

心理问题

了解病人的心理问题,是和病人进行沟通的关键。及时解决病人的心理障碍,对提高病人的生活质量以及中风自身的康复均有很大的作用。

1.抑郁。当病人知道中风的危害性,可能造成终身的残疾,会产生抑郁情绪。

2.焦虑。对自己将来的生活安排,疾病会否好转等问题的考虑,会造成病人的焦虑情绪。

3.强迫症状。病人会因为害怕自己再次中风而发生疑病症状,轻微身体不适,会引起病人的惊惧,甚至在心理暗示的作用下,发生“中风的症

状”,导致癔症的发生。

4.依赖性。中风病人不同程度地对家属有依赖性,特别是其信任的人。此时可充分利用这种依赖性督促病人按时服药,进行康复训练,配合检查的护理工作。

5.心理退化。中风病人有时候性格会十分暴躁、固执,有时又非常软弱、沮丧,会因为很小的事情狂喜狂悲,因此,要避免给中风病人以情绪刺激。

护理工作要点

1.建立良好的护患关系。

2.做好生活护理,维护其良好形象。

3.熟练护理技术与技巧。

4.增强病人战胜疾病的信心。

5.调节病人的心情。

6.消除病人烦闷心理。

7.争取社会和亲友的援助。

8.创造条件促其参加文体、社会活动。

9.创造一个安全、舒适、温馨的休养环境,减少噪音。

三、体位护理

体位是否正确摆放在中风急性期是很重要的,正确的体位摆放可以预防骨骼肌畸形,预防褥疮,预防循环功能异常。

体位护理工作主要有:

1.病人房间的安排布置;

2.病人的仰卧位睡姿;

3.病人的健侧卧位睡姿;

4.病人的患侧卧位睡姿;

5.病人的床上与轮椅坐姿。

病人房间的安排布置

为了避免病人偏瘫侧感觉障碍加重,必须创造条件使偏瘫侧受到最大刺激。

1.病房内电视机、床头柜应摆放在病人患侧,以吸引患者将头转向患侧,避免患侧忽略。

2.家属、陪人、医生、护士应站在病人患侧与其交谈及握手,以提供更多的刺激。

(图中阴影代表偏瘫侧)

病人的仰卧位睡姿

要点:(图中阴影代表偏瘫侧)

1.床铺必须尽量平整

2.头位要固定于枕头上,不要灵活能动

3.双侧肩关节:抬高向前,固定于枕头上,预防后缩

5.偏瘫侧上肢:固定于枕头上, 与躯干呈45度角;肘、腕、指关节尽量伸直,掌心向上

6.偏瘫侧臀部:固定于枕头上,预防骨盆后缩及下肢外旋

7.偏瘫侧下肢:下肢伸直,膝盖下面垫一枕头;踝关节须保持90 度,以免引起足下垂

病人的患侧卧位睡姿

要点:(图中阴影代表偏瘫侧)

1.床铺必须尽量平整

2.头位要固定

3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定

4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋

5.偏瘫侧上肢:和躯干呈不小于90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直, 手掌向上,手指伸开

6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直

7.健侧上肢:自然放在身上或枕头上

8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;

膝关节和踝关节略为屈曲

病人的健侧卧位睡姿

要点:(图中阴影代表偏瘫侧)

1.床铺必须尽量平整

2.头位要固定,和躯干呈直线

3.躯干略为前倾

4.偏瘫侧肩关节:向前平伸

5.偏瘫侧上肢:放枕头上,和躯干呈100度角

6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲;腿和脚均放枕头上

病人的床上与轮椅坐姿

要点:(图中阴影代表偏瘫侧)

1.下背部放置一个枕头

2.头部:不要固定,能自由活动

3.躯干:伸直

4.臀部:90度屈曲,重量均匀分

布于臀部两侧

5.上肢:病人双手前伸,肘放在

桌上,下置一枕头

补充注意事项

1. 仰卧位虽然舒适,但却不是一个好的体位,因为仰卧位会加重病人的痉挛模式。

2.应尽量避免半卧位(勿将病床上部调高).半卧位会助长躯干屈曲,激活下肢伸肌痉挛。

3. 护理工作中,切忌在中风患者的患侧肢体输液,以免引发肿胀。

4.在转移病人体位过程中,应尽量避免牵拉病人患侧上肢,以免引起患侧肩关节半脱位。

5.早期步行训练应嘱咐病人尽量避免使用拐杖,因其会影响正确步行姿势及疾病的恢复,久之会产生依赖性。

演讲结束

谢谢大家!

中风病护理方案

脑病科四病区优势病种护理方案 中风病(脑梗死恢复期) 本方案适用于中风病(脑梗死)发病2周至6个月处于恢复期患者的护理。 一、常见证候要点 (一)风痰瘀阻证:口眼歪斜,舌强语謇或失语,半身不遂,肢体麻木,舌暗紫,苔滑腻。 (二)气虚血瘀证:肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白。 (三)肝肾亏虚证:半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,舌强不语,或偏瘫,肢体肌肉萎缩,舌红脉细,或舌淡红。 二、常见症状/证候施护 (一)半身不遂 1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。 2.根据疾病不同阶段,指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动,减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。 3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练,包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等。如患者不能作主动活动,则应尽早进行各关节被动活动训练。 4.做好各项基础护理,满足患者生活所需。

5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1~2项: (1)舒筋活络浴袋洗浴:先熏蒸,待温度适宜时,将患肢浸入药液中洗浴;或将毛巾浸入药液中同煮15分钟,煮沸后调至保温状态,用长镊子将毛巾捞起,拧至不滴药液为宜,待温度适宜后,再敷于患肢。 (2)中频、低频治疗仪:遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴,下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴,进行经络穴位电刺激,每日1~2次,每次30分钟。适用于肢体萎软乏力、麻木,严禁直接刺激痉挛肌肉。 (3)拔罐疗法:遵医嘱选穴每日1次,留罐5~10分钟。适用于肢体萎缩、关节疼痛。 (4)艾灸治疗:遵医嘱取穴。中风病(脑梗死急性期)痰热腑实证和痰火闭窍者不宜。 (5)穴位拍打:遵医嘱用穴位拍打棒循患肢手阳明大肠经(上肢段)、足阳明胃经(下肢段)轻轻拍打,每日2次,每次30分钟。有下肢静脉血栓者禁用,防止栓子脱落,造成其他组织器官血管栓塞。 (二)舌强语蹇 1.建立护患交流板,与患者达到良好沟通,从患者手势及表情中理解其需要,可与患者共同协调设定一种表达需求的方法。无法用手势及语言表达的患者可利用物品或自制卡片,对于无书写障碍的失语患者可借助文字书写的方式来表达患者及亲属双方的要求。 2.训练有关发音肌肉,先做简单的张口、伸舌、露齿、鼓腮动作,再进行软腭提高训练,再做舌部训练,还有唇部训练,指导患者反复进行抿嘴、撅嘴、叩齿等动作。采用吞咽言语治疗仪电刺激发音肌群同时配合发音训练。 3.利用口形及声音训练采用“示教—模仿方法”,即训练者先做好口形与发音示范,然后指导患者通过镜子观察自己发音的口形,来纠正发音错误。

中风的护理常规

中风得护理常规 ?因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚,遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩,或仅见口眼歪斜为主要临床表现、病位在脑,涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理、 一、护理评估 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 2。生活方式及休息、排泄等状况。 3.心理社会状况、 4. 辨证:风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证;肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。 二、护理要点 1。一般护理 (1) 按中医内科急症一般护理常规进行。 (2)卧床休息,取适宜体位,避免搬动。若呕吐、流涎较多者,可将其头偏向一侧,以防发生窒息;对烦躁不安者,应加床档保护、 (3) 注意患肢保暖防寒,保持肢体功能位置。 (4)加强口腔、眼睛、皮肤及会阴得护理。用盐水或中药液清洗口腔;眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水湿纱布;保持床单位清洁,定时为患者翻身拍背;尿失禁者给予留置导尿,定时进行膀胱冲洗。 (5)伴神昏者参照神昏护理。 2. 病情观察,做好护理记录 (1) 密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。 (2)发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时,应报告医师,及时处理。 3. 给药护理 (1) 服中药后避免受风寒,汗出后用干毛巾擦干。 (2)服药后观察患者病情得逆顺变化、 (3)及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品得时间,神志清醒后立即报告医师。 (4) 服降压药、脱水药时,应观察血压变化,防止头晕,注意安全、 4.饮食护理

(1)饮食宜清淡、少油腻、易消化,以新鲜蔬菜、水果为主。 (2)昏迷与吞咽困难者,可采用鼻饲,以保持营养。 5。情志护理 (1)中风患者多为心火暴盛,应耐心做好情志护理。解除患者得恐惧、急躁等情绪,避免不良刺激。 (2)对神志清醒患者及家属进行精神安慰,使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,积极治疗。 6. 临证(症)施护 (1)高热者,头部给予冰袋冷敷。 (2)元气衰败者,突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时,遵医嘱艾灸等救治、 (3)尿潴留者,可按摩腹部,虚者加艾灸,必要时遵医嘱行留置导尿、 (4) 便秘者,遵医嘱给予通便中药内服、 三、健康指导 1、保持心情舒畅,避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发、 2.生活起居有常,避免过劳,适当休息。随天气变化增减衣被,注意保暖。 3。饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜,多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品,不宜过饱,忌食辛辣、刺激之品,戒烟酒。 4、保持大便通畅,避免用力过度,以免再发脑出血。经常食用含纤维素多得新鲜蔬菜、水果,以润肠通便。 5。积极治疗原发病,按时服药,注意血压得变化,定期到医院复查。 6。根据自身得情况,适当参加锻炼,加强肢体功能活动。 面瘫即面神经麻痹,由脉络空虚,风寒之邪乘虚侵袭阳明,少阳脉络,以至经气阻滞,经筋失养,筋肌纵缓不收而发病、起病突然,每在睡眠醒来时,发现一侧口眼向健侧歪斜,闭目不能,口角下垂,面部板滞,麻木,松弛,或耳后疼痛,耳鸣,流泪,额纹消失,鼻唇沟平坦等、可分为中枢性面瘫与周围性面瘫、【护理常规】1、一般护理(1)病室环境应安静、舒适,保持空气新鲜,温湿度适宜、(2)在急性期应注意休息,不可劳累过度、治疗期间,鼓励患者合理安排好工作、学习、生活、休息,调整饮食,避免情绪激动与不良因素刺激。(3)做好心理护理:耐心得劝解安慰患者,使患者保持稳定得情绪,积极配合治疗,获得良好得治疗效果。(4)鼓励患者提高自护得能力:指导患者掌握一些自护得常识。如:按摩面部得皮肤、扣齿、鼓腮、皱眉;用湿温毛巾热敷面部;避免面部直接吹风,寒冷天气出门戴眼镜、口罩,避免感冒;对年龄小得患者还要做好患者家属得工作,以达到配合治疗得目得。(5)指导患者自我锻炼,自我按摩①表情动作训练:对

偏瘫病人的护理

偏瘫病人的护理 一、定义 偏瘫:又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,它是急性脑血管病的一个常见症状。按照其程度可分为轻瘫、不完全性瘫和全瘫。轻瘫:表现为肌力减弱,肌力在4-5级,一般不影响日常生活,不完全性瘫较轻瘫重,范围较大,肌力2-4级,全瘫:肌力0-1级,瘫痪肢体完全不能活动。 二、病因 偏瘫病因多样复杂,总的来说都与血脂增高等疾病有关,概括起来有以下几点: 1、动脉粥样硬化 2、高血压 3、脑血管先天性异常 4、心脏病 5、糖尿病 三、诱因 偏瘫的发病方式呈现急性、突发性,但病理过程则多是缓慢的,在这个病理变化过程中,中风的诱发因素促使这个变化过程突然升级,中风的诱因大致有: 1、情绪不佳(生气、激动) 2、饮食不节(暴饮暴食、饮酒不当)

3、过度劳累;用力过猛;超量运动;突然坐起和起床等体位改变。 4、气候变化;妊娠;大便干结;看电视过久;用脑不当等 5、各种疾病因素,如糖尿病、高血压、高血脂、血友病、心脏病、血粘度高、心动过缓、血管硬化。 6、服药不当,如降压药使用不妥。 四、偏瘫病人的特点: 1、偏瘫患者以中、老年者居多; 2、大多有语言障碍; 3、多伴有精神症状,严重者可有意识障碍; 4、生活完全或部分不能自理; 5、可有大小便失禁; 6、发生安全问题危险性高; 7、病人抵抗力低,容易发生各种并发症。 五、护理 1、心理护理 偏瘫病人由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁等各种心理。因此在护理此类病人时应有同情心和耐心,尊重和体贴关心他们,避免刺激和损伤病人自尊的言行;指导病人正确面对疾病,克服急躁心理和悲观情绪,避免过分依赖心理,增强病人自我照顾的能力与信心,使他们鼓起生活的勇气,主动配合治疗和进行自我锻炼。 2、预防并发症的发生 压疮是瘫痪病人常见的并发症。因此,从入院即主动宣传预防压疮的

中风护理常规

中风 因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚,遇饮食、情志、劳倦诱因所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言涩、或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑,涉及肝肾。 1、护理评估 1.1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 1.2、生活方式及休息、排泄等状况。 1.3、心理社会状况。 1.4、辩证:风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证; 肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经 络证。 2、护理要点 2.1、一般护理 2.1.1、按中医内科急诊一般护理常规进行。 2.1.2、卧床休息,取适宜体位,避免搬动。若呕吐、流延较多者,可将其头偏向一侧,以防发生窒息;对烦躁不安者,应加床档保护。2.1.3、注意患肢保暖防寒,保持肢体功能位置。 2.1.4、加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔;眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水湿纱布;保持床单位清洁,定时为患者翻身拍背;尿失禁者给予留置导尿,定时进行膀胱清洗。 2.1.5、伴神昏者参照神昏护理。 2.2、病情观察,做好护理记录

2.2.1、密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。 2.2.2、发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时,应报告医师,及时处理。 2.3、给药护理 2.3.1、服中药后避免受风寒,汗出后用干毛巾擦干。 2.3.2、服药后观察患者病情的逆顺变化。 2.3.3、及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品德时间,神志清醒后立即报告医师。 2.3.4、服降压药、脱水药时,应观察血压变化,防止头晕,注意安全。 2.4、饮食护理 2.4.1、饮食宜清淡、少油腻、易消化,以新鲜蔬菜,水果为主。 2.4.2、昏迷和吞咽困难者,可采用鼻饲,以保持营养。 2.5、情志护理 2.5.1、中风患者多为心火暴盛,应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪、避免不良刺激。 2.5.2、对神志清醒患者及家属进行心理安慰,使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,积极治疗。 2.6、临证(症)施护 2.6.1、高热者,头部给予冰袋冷敷。 2.6.2、元气衰败者,突然出现昏仆、不醒人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时,遵医嘱艾灸等救治。 2.6.3、尿潴留者,可按摩腹部,虚者加艾灸,必要时遵医嘱行留置导尿。

中风的中医护理查房

中风患者护理业务查房 一、时间:2019年1月22日17时 二、地点:针灸科医护办公室 三、主持人:高利严丽 四、参加人员:针灸科全体护理人员、其他科室护士长、休息人员等 五、查房内容:中风患者的护理 护士长:欢迎大家来参加针灸科组织的护理业务查房,今天我们查房的内容为:中风患者的康复护理,通过查房提高大家对中风病的护理,现在请责任护士周立霞介绍患者病情,及护理诊断。 患者,刁海均,男性,38岁,因右侧肢体活动不利1+月入院于2018年12月24日10:05分,入院时T:36.7℃ P:90次/分 R:20次/分 BP:140/100mmHg 现病史:1+月前患者无明显诱因突然出现头晕头痛、呕吐、呕吐物为胃内容物,继而出现意识障碍,大小便失禁,立即被家属送往“高县人民医院”就诊,经行头颅CT检查,提示:脑出血。随即转往“宜宾市第一人民医院”,急诊行“开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”,术后给予降颅内压、营养脑细胞支持对症等治疗,患者病情有所好转,为求继续康复治疗,于2018.12.24转入我科,患者自发病以来,精神差,进食差,睡眠正常,大便干结,小便正常。体重无明显变化。 既往史:平素体健,否认传染病史,否认输血史,否认药物及食物过敏史,否认外伤史,无手术史,预防接种不详,其他疾病及治疗情况:无。

个人史:出生于四川宜宾市,否认外地居住史,否认疫区居住史,无疫水,疫源接触史,否认吸烟史,否认饮酒史,否认精神创伤及冶游史,否认放射物、毒物接触史。 婚育史:适龄结婚,子女健康情况:良好,配偶健康情况:良好,夫妻关系和睦。 家族史:家族中否认与遗传有关疾病及与患者同样疾病。子、女健康状况良好。 一般情况:发育正常,营养中等,正常面容,体型适中,抬入病房,自动体位,表情自然,神志清楚,语音尚清晰,精神尚可,查体合作,反应尚可,应答准确。 皮肤黏膜:皮肤色泽红润,温度适中,无黄染、出血点、蜘蛛痣、水肿及皮疹。 淋巴结:全身浅表淋巴结未扪及肿大。 头颅:头颅大小正常、无畸形,毛发润泽,无包块,无压痛及隆起、凹陷。眼:无倒睫及眼睑睑内翻,眼睑无浮肿,眼球活动自如,结膜无充血无苍白,巩膜无黄染,双侧角膜无异常。 瞳孔:双侧瞳孔等大等圆,直径为0.3cm,对光反射灵敏。 耳:双耳廓外形正常无畸形,外耳道无分泌物,乳突无压痛。

中风病人的中医护理常规

中风病人的中医护理常规 因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚,遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩,或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑,涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理。 护理评估 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 2、生活方式及休息、排泄等状况。 3、心理社会状况。 4、辨证:风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证;肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。护理要点 1、一般护理 1)按中医内科急症一般护理常规进行。 2)卧床休息,取适宜体位,避免搬动。若呕吐、流涎较多者,可将其头偏向一侧,以防发生窒息;对烦躁不安者,应加床档保护。 3)注意患肢保暖防寒,保持肢体功能位置。 4)加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔;眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水湿纱布;保持床单位清洁,定时为患者翻身拍背;尿失禁者给予留置导尿,定时进行膀胱冲洗。 5)伴神昏者参照神昏护理。 2、病情观察,做好护理记录

1)密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。 2)发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时,应报告医师,及时处理。 3、给药护理 1)服中药后避免受风寒,汗出后用干毛巾擦干。 2)服药后观察患者病情的逆顺变化。 3)及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间,神志清醒后立即报告医师。 4)服降压药、脱水药时,应观察血压变化,防止头晕,注意安全。 4、饮食护理 1)饮食宜清淡、少油腻、易消化,以新鲜蔬菜、水果为主。 2)昏迷和吞咽困难者,可采用鼻饲,以保持营养。 5、情志护理 1)中风患者多为心火暴盛,应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪,避免不良刺激。 2)对神志清醒患者及家属进行精神安慰,使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,积极治疗。 6、临证(症)施护 1)高热者,头部给予冰袋冷敷。 2)元气衰败者,突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒

中风的护理常规1

中风(脑梗塞)护理常规 中风是以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩,或仅见口眼歪斜为主要临床表现的疾病。 一、护理评估 (一)生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 (二)生活方式及休息、排泄等状况。 (三)心理社会状况。 (四)辨证分型: 1、中脏腑: (1)痰蒙清窍证:意识障碍、痰鸣漉漉,肢体瘫软,手足不温,二便自遗,舌质紫暗,苔白腻,脉沉滑缓。 (2)痰热内闭证:意识障碍、鼻鼾痰鸣,或肢体拘急,或身热,或抽搐,或呕血,舌质红、舌苔黄腻,脉弦滑数。 (3)元气败脱证:昏聩不知,目合口开,四肢松懈瘫软,肢冷汗多,二便自遗,舌卷缩,舌质紫暗,苔白腻,脉微欲绝。 2、中经络: (1)风火上扰证:眩晕头痛,面红耳赤,心烦易怒,尿赤便干,舌质红绛,舌苔黄腻而干,脉弦数。 (2)风痰阻络证:头晕目眩,痰多而黏,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。

(3)痰热腑实证:腹胀便干便秘,咯痰或痰多,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。 (4)阴虚风动证:感觉减退或消失,眩晕耳鸣,手足心热,舌质红而体瘦,少苔或无苔,脉弦细数。 (5)气虚血瘀证:面色咣白,气短乏力,口角流涎,自汗出,手足肿胀,舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细。 二、护理要点 (一)一般护理 1、按中医内科急症一般护理常规进行。 2、卧床休息,取适宜体位,避免搬动。若呕吐、流涎较多者,可将其头偏向一侧,以防窒息,必要时吸痰;呼吸急促者予以吸氧;烦躁不安者,应加床档保护。风火上扰入睡困难者可睡前按摩涌泉穴100次。 3、注意患肢防寒保暖,保持肢体功能位置,被动活动患肢,防止关节僵硬变形。病情稳定后指导病人练习康复体操。 4、加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔;眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水湿纱布;保持床单清洁,定时为患者翻身拍背;尿失禁者给予留置导尿,定时进行膀胱冲洗。 5、伴神昏者参照神昏护理。 (二)病情观察及并发症护理 1、密切观察患者生命体征、意识、神志、瞳孔、四肢活动等情况。

中风致偏瘫病人的康复护理

中风致偏瘫病人的康复护理 发表时间:2011-05-16T08:48:28.310Z 来源:《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者:房玉华[导读] 瘫痪肢体因运动障碍、局部血液循环障碍,加之局部受垂直压力时间较长,极易发生褥疮。 房玉华(黑龙江省鹤岗市新一人民医院 154107) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0304-02 【关键词】中风偏瘫康复护理 脑卒中又称脑中风(或脑血管意外,是指有潜在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风病大多发生中老年人,其致残率甚高,对社会和家庭造成很大负担,近两年来,我科对30例左右偏瘫患者进行了早期康复训练,取得了一定效果,观察具体做法报告如下: 1 临床资料 中风致偏瘫病人30例,男22例,女8例;年龄最大85岁,最小42岁;发病后3 d~6 d,生命体征平稳,即进行早期康复治疗8例;发病后7 d至1个月进行康复治疗22例。 2 护理 2.1 心理护理病人生活不能自理,产生孤独、抑郁、悲观、焦虑等心理变化,对生活失去信心,因此,要有针对性地做好思想疏导工作,避免刺激,谈病人最感兴趣的。话题,以对待自己亲人的爱心体贴患者,在精神上给予安慰,生活上细心照顾,并创造一个温馨祥和的环境,使患者感到心情舒畅。以乐观、自信的心理状态积极配合治疗。 2.2 预防褥疮瘫痪肢体因运动障碍、局部血液循环障碍,加之局部受垂直压力时间较长,极易发生褥疮。正常毛细血管压力为16~33mmHg(2.1~4.4kPa)之间,超过该压力时,可阻断毛细血管对组织的灌流,而引起组织缺血性坏死,因此皮肤护理十分重要。应做床旁交接班,以引起各班护理人员重视,定时进行皮肤护理,应用气垫褥,减少垂直压力和摩擦,每1小时翻身更换体位1次,昼夜循环。保持皮肤清洁,根据病情每日晨晚晚间为病人擦浴,保持皮肤清洁,干燥,减少尿液、汗液对皮肤的刺激,且可促进皮肤血运。 2.3 肢体功能锻炼 2.3.1 床上训练:在床上进行各部位的被动运动,包括翻身和上下左右移动身躯,体位变换,腰背肌腹肌及呼吸肌的训练,伸髋练习,上下肢活动,以及洗漱、进餐,使用便器等日常生活训练。 2.3.2 坐起训练,进行坐耐力训练,先从半坐位开始,逐渐加大角度,延长时间和增加次数,然后从仰卧位到床边坐位,最后坐到椅子上,接着进行坐位平衡训练。 2.3.3 从坐到站起训练。双脚后移,躯干前倾,双膝前移,然后髋、膝伸展而站起。坐下时先作躯干前倾,膝前移及髋、膝屈曲而坐下。 2.3.4 站立训练,先作站立的准备活动,如坐位捉脚踏步,患侧下肢或双下肢蹬圆木训练,以增强肌力,起立训练,逐渐增强加大角度,双足负重使感受器受刺激引起强烈冲动,对训练下肢伸肌能力,提高活动能力很有好处,然后逐渐步进入扶持站立,平衡杠间站立及徒手站立。 2.3.5 迈步:当病人能站立15分钟而无疲劳感时即可,开始步态锻炼,迈步时不可硬拉。在行走时应防止跌倒,注意患侧踝关节的位置以及患者能否耐受,以免发生意外,加重病情而影响下一步锻炼。 2.3.6 上肢功能训练,应从大关节被动运动逐步到小关节被动活动,主要练习臂、握拳、抓拿、拾物等细致功能的锻炼。 2.4 语言训练 有些病人偏瘫后,因失语而缺乏外界交流,时间长了,就会患孤独症或抑郁症,病情恶化,从而加重死亡,康复期除遵医嘱对病因坚持治疗外,仍需加强语言训练。嘱其调练时勿操之过急,以免引起病人急躁情绪。注意所教的内容应能激发病人的兴趣,尽量创造生活和家庭气氛。因此护士应经常与患者交谈,交谈起初困难时,可先用书面交流,继而进入相互对话,尤其鼓励他本人多练习,如读报纸,讲故事,唱歌等,多为病人提供熟悉的环境和人,借以调动病人讲话的主动性。每次训练的时间不宜过长,次数逐渐增多,对病人讲错的语句,勿急于矫正,语言不完全时可重复练习,达到逐渐恢复的目的。以促进语言康复,还应适当参与社会活动及感兴趣的事情,开扩心胸,促进反应,以免产生抑郁症。 2.5日常生活技能练习如穿脱衣服,系纽扣、洗脸、进餐等。穿衣时先将患臂(腿)伸入袖子(裤筒),然后再穿健侧肢体,被子可采用吊环悬吊。穿鞋时可将患肢脚抬起并跨过健脚或搁在足凳上穿,亦可利用鞋拔,并选用弹性迅速。 2.6 饮食护理 中风患者在饮食上应三少三多,三少:少食大鱼,少食大肉,少食动物内脏,多食这些高脂肪动物内脏及肉食,造成血液粘稠,不利于中风患者的单日康复。三多:多食新鲜蔬菜,多食各种水果,多食豆制品食物,多食这类清淡食物,对心脑血管患者有利无害。另外,有不少中风患者的家属,对中风患者的护理不甚了解,患者在短时间内,病情稍在好转。就急于给各种食品,并食一些高脂厚味食物,这对中风患者的病情是有影响,对于这些家属我们常说服解释,并同他们一起耐心护理危重中风患者,使他们早日康复。 3 小结 在整个康复训练过程中,护士应给予正确指导和执情帮助。任一种技能训练,都要从患侧接触病人,从坐、卧平衡到站立、行走都不可忽视让病人从健侧向患侧转移重心,重视患侧肢体负重。康复训练亦可防止患肢挛缩、残疾。通过康复护理,肢体及语言功能得到一定的恢复,健康水平有了很大提高,受到了病人及家属的好评,护士的自身素质也大大提高了。参考文献 [1]刘晓芳.住院老年患者健康教育方式的选择与实施[J].中国健康教育,2000,(10):602. [2]田德禄,蔡淦.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,2006:297.

中风的护理查房

针灸康复科护理查房 病历介绍:张兴旺,男性,69岁,汉族,退休,主因左侧肢体活动不利,头晕伴恶心3天于2012年8月17日由门诊以中风收入院,患者于入院前3天无明显诱因出现头晕,恶心,偶有视物旋转,无耳鸣,无呕吐,左侧肢体活动不利。自服“脑心通胶囊、盐酸氟桂利嗪”等药物,上述症状未见明显好转,遂于今日来我院就诊。既往脑梗塞病史8月余,左侧肢体活动不利。否认肝炎,结核等传染病史,已婚,配偶及子女均体健。体格检查:T:36℃,P:60次/分,R:16 次/分,BP:120/60mmHg。形体适中,营养良好,意识清楚,面色少华,言语流利,清晰,左侧肢体活动不利,左肘关节及肩关节被动活动时稍有疼痛,可独立起坐,保持坐位平衡,可独立站起,并在辅助下行走,不能独立入厕;无吞咽困难,无饮水呛咳,无胸闷憋气及心前区疼痛,寐安,纳差,小便可,大便1-2日一行,质较干,需肛注开塞露。患者舌质暗淡,苔薄白,脉眩细。入科后即遵医嘱给予中医内科护理常规,一级护理,病重,进食低盐低脂饮食,氧气吸入2升/分,并给予0.9%氯化钠注射液250ml+银杏达莫20ml,静脉点滴,0.9%氯化钠注射液250ml+甲氯酚酯0.2g,静脉点滴,以改善脑供血,营养脑细胞等药物对症治疗 辅助检查:1心电图检查示:窦性心律 2随机血糖:7.1mmol/L 3头CT示:右侧颞頂区、右侧基底区脑软化灶,脑干密度不均 4经颅多普勒:右侧大脑中动脉供血不足;右侧椎动脉供血不足;基 底动脉供血不足。

入院诊断: 中医诊断:中风(气虚血瘀) 中医给予:“益气活血为治疗原则,并给予补阳还五汤日一剂口服 西医诊断:脑梗塞,眩晕 入院后给予氧气吸入,甲氯酚酯静滴,银杏达莫静滴改善脑供血,营养脑细胞等对症药物治疗。 护理评估: 1)病史:患者男性69岁汉族退休大专文化发病季节立秋主因左侧肢体活动不利,头晕伴恶心3天,由门诊以中风收入院,平车入病室既 往脑梗塞病史8月余,无烟酒嗜好,纳可,寐安,二便调 2)生命体征:T:36℃,P:69次/分,R:18次/分,BP:135/80mmHg。 3)四诊内容:患者少神,面色少华,左侧肢体活动不利,皮肤完整,舌暗淡,苔薄白,脉眩细,周身无异味,无特殊嗜好。 4)心理社会评估:患者焦虑,对疾病部分了解,生活起居有规律,本人有城职医疗保险。 护理诊断: 1)自理缺陷:与肢体活动不利有关 2)焦虑:与环境生活方式改变及担心预后有关 3)头晕目眩:与气血不足、脑髓失养有关 4)知识缺乏:与缺乏自我调护知识有关 5)有外伤的危险:与肢体协调能力降低有关 6)有皮肤受损的危险:与久病卧床,气血运行不畅有关

中风病人的中医护理常规

中风病人得中医护理常规 因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚,遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩,或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑,涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理。 护理评估 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。2、生活方式及休息、排泄等状况、?3、心理社会状况。?4、辨证:风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证;肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证、?护理要点?1、 1)按中医内科急症一般护理常规进行、?2)一般护理? 卧床休息,取适宜体位,避免搬动。若呕吐、流涎较多者,可将其头偏 3)注意向一侧,以防发生窒息;对烦躁不安者,应加床档保护。? 患肢保暖防寒,保持肢体功能位置。?4)加强口腔、眼睛、皮肤及会阴得护理。用盐水或中药液清洗口腔;眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水湿纱布;保持床单位清洁,定时为患者翻身拍背;尿失禁者给予留置导尿,定时进行膀胱冲洗。?5)伴神昏者参照神昏护理。2、病情观察,做好护理记录 1)密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情 2)发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时,应报告医师,及况、? 时处理、 1)服中药后避免受风寒,汗出后用干毛巾擦干。 3、给药护理?

3)及时记录服至 2)服药后观察患者病情得逆顺变化。? 宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品得时间,神志清醒后立即报告医师。 4)服降压药、脱水药时,应观察血压变化,防止头晕,注意安全、 1)饮食宜清淡、少油腻、易消化,以新鲜蔬菜、4、饮食护理? 水果为主。?2)昏迷与吞咽困难者,可采用鼻饲,以保持营养。 1)中风患者多为心火暴盛,应耐心做好情志护理、5、情志护理? 解除患者得恐惧、急躁等情绪,避免不良刺激、?2)对神志清醒患者及家属进行精神安慰,使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,积极治疗。 1)高热者,头部给予冰袋冷敷。 6、临证(症)施护? 2)元气衰败者,突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时,遵医嘱艾灸等救治、 3)尿潴留者,可按摩腹部,虚者加艾灸,必要时遵医嘱行留置导尿。 4)便秘者,遵医嘱给予通便中药内服。?健康指导 1、保持心情舒畅,避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。? 2、生活起居有常,避免过劳,适当休息、随天气变化增减衣被,注意保暖。 3、饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜,多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品,不宜过饱,忌食辛辣、刺激之品,戒烟酒。? 4、保持大便通畅,避免用力过度,以免再发脑出血。经常食用含纤维素多得新鲜蔬菜、水果,以润肠通便、?5、积极治疗原发病,按时服药,注意血压得变化,

中风病人的康复护理

中风病人的康复护理 发表时间:2011-11-18T10:02:54.490Z 来源:《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者:周会敏吕冬王向阳 [导读] 总而言之,有效及综合性的康复护理不仅可以促进中风病人功能恢复,同时还能极大改善其生活质量。 周会敏吕冬王向阳(河南省西平县中医院心脑科463900) 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)28-0342-02 【摘要】目的对中风病人的康复护理措施及其效果进行观察与分析。方法选取50例中风病人且给予综合性的康复护理措施,同时对其进行观察,然后将所得数据进行统计学处理与分析。结果此次康复护理措施总有效为82.00%且在神经功能恢复及日常生活能力改善上均优于护理前(▲p<0.05)。结论有效及综合性的康复护理不仅可以促进中风病人功能恢复,同时还能极大改善其生活质量。 【关键词】中风康复护理 据流行病学调查学显示随着社会发展及人们生活习惯改变等因素影响,中风的发病率呈现出有增无减的趋势(如我国每年新增中风患者高达130万、目前已逾700万[1])由于中风具有具有致残率高、死亡率高等特点,因此病人往往遗留有不同程度功能障碍,所以对其生活质量产生了极大影响,鉴于此种情况,我们对中风病人在病情稳定后给予了康复护理,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 于2010年5月-2011年5月在本院选取50例中风患者且所有患者均符合《神经病学》[2]有关诊断标准且为首次发病,同时对存在以下情况者给予排除:①中风急性期者;②心、肝、脑及肺等重要器官存在严重疾患者;③因认知功能下降等原因而影响交流沟通者;④未按照本次研究规定执行者。同时所有患者或是家属均签署本次研究知情同意书。回顾性观察50例中风病人资料显示其中男36例、女14例,年龄56-72岁、平均(64.00±1.00)岁,病程为15天-30天;同时存在基础疾病分类:高血压26例、糖尿病18例、高脂血症16例(注:同一患者存在一种或多种疾病)。 1.2 观察方法 根据《护理学基础》[3]及目前临床试验方案设计标准,由专人在康复护理前后对患者一般资料(姓名、年龄、性别、基础疾病等)、病程、临床表现及康复护理措施及其效果等相关内容进行观察与记录,同时对所得数据给予统计学处理分析。 2 康复护理方法 此次中风病人康复护理方法主要含有:①常规护理,包括严密观察中风病人病情变化、判断其气血盈亏情况和皮肤等相关护理;②有目的性的情志护理,根据病人所存在的具体心理障碍类型给予情志护理;③中风病人的饮食起居等护理;④中风病人肢体、语言等功能恢复护理。 3 统计学处理方法 本次研究所观察到的数据均利用SPSS13.0统计分析软件处理,计量资料数据符合正态分布的,采用t检验;不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验;疗效等级资料采用秩和检验。 4 临床护理效果评定标准 护理效果评定标准参考《护理学基础》[3]及全国中医学会内科学会修订的《中风病中医诊断疗效评定标准》将其分为:①临床痊愈:患者临床症状基本消失、生活能自理、患者可以参加一般工作;②显效:患者临床症状明显得以改善、能独立行走30米及上下楼梯,但刷牙、穿衣、吃饭梳头等功能需在他人帮助下完成;③有效:患者下肢功能基本恢复、上肢功能丧失;④无效:患者临床症状虽有改善,但生活却难以自理。 5 结果 5.1 50例中风病人康复护理效果见表1所示。 表1 50例中风病人康复护理效果(n,%) 护理效果临床痊愈显效有效无效总有效 例数 24 15 2 9 41 构成比例 48.00 30.00 4.00 18.00 82.00▲ 注:总有效率与无效率相比z=-17.95、▲p<0.05。 5.2 50例中风病人神经缺损及日常生活能力评定见表2所示。 表2 50例中风病人神经功能缺损及日常生活能力评定(分) 时间神经功能缺损日常生活能力 康复护理前 20.21±5.00 4.40±1.00 康复护理后 15.00±5.22▲ 3.35±1.13▲ 注:康复护理前后神经功能缺损对比t=18.32、▲p<0.05,日常生活能力对比t=15.63、▲p<0.05。 6 分析 中风作为一种致残率较高的疾病,目前尚无有效药物彻底根治,而有效的康复护理作为治疗中重要的环节对提高临床疗效、改善患者生活质量具有十分重要的临床价值。 从本次研究表1及表2中相关数据可知此次实施的康复护理总有效达82.00%且能够极大促进病人神经功能恢复和改善病人生活能力(▲p<0.05)。鉴于此种情况,我们现对本次康复护理措施分析如下:①常规护理,包括严密观察中风病人病情变化、判断其气血盈亏情况和皮肤等相关护理,例如加强患者神志、舌苔、脉象、血压及二便的观察;同时对患者定期进行翻身、擦洗皮肤、保持床单被褥干净、干燥与平整等。②中风发病多因“喜怒思悲恐之五志有所过极而卒中者,由五志过极,皆为热甚故也”,同时发病后往往由于机体功能障碍等影响,因此此类人群多存在忧思、悲观和失望等不良心理问题,所以对其康复具有不同程度的阻碍作用,而有目的性的情志护理则可达到消除病人对陌生环境及疾病的恐惧心理,同时对树立生活自信心具有十分重要的意义,这样便使患者能够更加配合护理工作,进而达到平

中风后的护理措施

中风后的护理措施 发表时间:2019-06-21T15:25:53.627Z 来源:《健康世界》2019年第04期作者:何红英 [导读] 为了更好的提高民众对于中风的认知与干预意识和能力,本文简要介绍中风后的护理措施,希望可以为患者及其家属提供理论性帮助。 四川省荣县中医医院护理部四川荣县 643100 中风属于临床中急性脑血管疾病的一种,其具有较高的致残率与致死率。虽然临床的诊疗技术持续性发展,但是在治疗之后出现后遗症的概率仍然较高,这也是导致我国居民疾病致残的重要因素之一。随着近些年关于临床医护服务理念的持续性发展,关于中风后的护理措施研究也在随之增多。对此,为了更好的提高民众对于中风的认知与干预意识和能力,本文简要介绍中风后的护理措施,希望可以为患者及其家属提供理论性帮助。 1.中风 中风属于临床中发生率较高的一种疾病,临床致残、致死以及复发的可能性均比较高,有统计发现,临床中80%的中风患者在治疗后会出现后遗症,其中以功能肢体障碍为主,对于患者及其家庭的影响突出。随着临床康复理念的持续性发展,关于中风偏瘫患者的干预措施也在不断的完善,干预的目的则是以患者生活质量提高为主,恢复并不断强化患者的肢体运动功能。临床比较常用的治疗方式是以康复训练为主,其属于康复治疗的关键性措施,康复运动不仅可以更好的改善患者的肢体功能,同时还可以适当的优化患者的机体肌肉力量,对于患肢的恢复作用比较明显,可以更好的改善因为疾病导致神经损伤的部位,从而实现生活质量的提升。 2.中风后的护理措施 2.1饮食护理 饮食主要是以药物与食物两个层面上进行护理。食物方面应当选择平和的食物,以补益效力缓和的最佳,药补则应当以性味甘缓的药物为主,从而达到稳定且持续的效果,两者之间的结合应用能够更好的补偏救弊。在中风后的康复阶段,需要高度重视饮食方面的调理,之后在病情稳定之后再加入药物治疗。借助食物进行治疗可以保障患者的康复效益更加突出,同时可以规避各种不良反应的方式。 2.2康复锻炼 对于中风患者而言,恢复期最大的任务之一便是合理开展康复锻炼。家属及时监督患者进行康复锻炼,在医生与护士的指导之下,按照患者的实际情况督促其逐渐开始锻炼,同时锻炼期间需要杜绝过于心急导致锻炼强度过大。同时在锻炼期间需要做好协助与保护护理,预防摔倒、跌倒以及过度锻炼所导致的额外损伤。康复训练干预的初期以定时更换体位、摆放体位以及被动活动关节、抗痉挛体位训练等为主,逐渐增加起坐训练、行走训练以及日常行为能力训练,并适当强化运动平衡、协调操作以及上下楼梯等训练内容。康复锻炼应当遵从被动运动逐渐到主动运动,从姿势控制到随意运动。在非治疗的时间让患者开展坐位训练,床位适当摇高后在患者可以承受的时间保持坐位,并逐渐开展床边平衡训练、下床走动。 2.3针灸按摩 针灸与按摩属于中风后的常规护理措施,同时也是保障患者康复效益的重要措施。在面对患者时,可以让家属定期在规范机构接受针灸治疗,针刺穴位选择有百会、大椎、气海、膻中、合谷、内关、曲池、手三里、曲泽等,对于弛缓患者添加昆仑、阳陵泉,对于痉挛患者添加照海、申脉、居髎,对于吞咽障碍患者添加哑门、水沟,对于言语障碍患者添加廉泉。针刺以补虚泻实为主,在得气之后留针30分钟,15分钟行针1次。同时在关元、神阙采用艾炷灸。按摩时让患者采取仰卧位,采用一指禅法在胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴位进行按摩,对于腹胀患者添加涌泉(采用揉法),每个穴位按摩3分钟。另外,对于上肢采用揉法,取肩髃穴,曲池,合谷内关等穴位,下肢用按法,捏法取委中,足三里,三阴交,涌泉等穴位,每组穴位按摩3-5分钟,每天一到两次。 2.4健康教育 家属需要做好与患者的沟通交流,尤其是家属子女,更应当注重对患者的健康教育。按照患者的文化水平、认知习惯等因素做好亲情化健康教育,以通俗易懂的语言以及诚恳的态度与患者进行沟通。在医院就诊时获取内容生动、形象的疾病相关资料,可以自行阅读;也可向医生咨询疾病的相关知识以及注意事项,形成对疾病的正确认知。健康教育期间需要做好康复意识的教育,严格遵循个性化护理,根据患者的具体情况适当调整康复方案。 2.5心理护理 在治疗期间患者往往会呈现出心理波动,此时发生焦虑、紧张以及恐惧情绪的可能性较高。家属应当尽可能多的与患者沟通交流,倾听患者主诉时需要认真仔细,围绕着患者的负面情绪提供针对性疏导。如果患者对治疗信心不高,可以列举近期治疗成功案例构建治疗信心;同时督促患者按时用药以及按规定康复训练,积极配合医师治疗。家属要多关心患者,与患者沟通过程中需要保持亲切、温和的态度,保持良好的家庭关系,掌握患者的心理情绪并及时给予相关指导。 3.总结 综上所述,对于中风后的患者提供全面性的护理服务显得非常重要,是保障患者顺利康复的关键。在护理过程中需要高度重视患者的自主意愿干预,促使其逐渐形成正确的康复习惯,养成正确的生活饮食习惯,同时保持良好的心理情绪,降低心脑血管等疾病的发生率。

中风的护理查房

针灸康复科护理查房 病历介绍:兴旺,男性,69岁,汉族,退休,主因左侧肢体活动不利,头晕伴恶心3天于2012年8月17日由门诊以中风收入院,患者于入院前3天无明显诱因出现头晕,恶心,偶有视物旋转,无耳鸣,无呕吐,左侧肢体活动不利。自服“脑心通胶囊、盐酸氟桂利嗪”等药物,上述症状未见明显好转,遂于今日来我院就诊。既往脑梗塞病史8月余,左侧肢体活动不利。否认肝炎,结核等传染病史,已婚,配偶及子女均体健。体格检查:T:36 C, P:60次/分,R:16次/分, BP:120/60mmHg。形体适中,营养良好,意识清楚,面色少华,言语流利,清晰,左侧肢体活动不利,左肘关节及肩关节被动活动时稍有疼痛,可独立起坐,保持坐位平衡,可独立站起,并在辅助下行走,不能独立入厕;无吞咽困难,无饮水呛咳,无胸闷憋气及心前区疼痛,寐安,纳差,小便可,大便1-2日一行,质较干,需肛注开塞露。患者舌质暗淡,苔薄白,脉眩细。入科后即遵医嘱给予中医科护理常规,一级护理,病重,进食低盐低脂饮食,氧气吸入 2 升/分,并给予0.9%氯化钠注射液250ml+银杏达莫20ml,静脉点滴,0.9%氯化钠注射液250ml+ 甲氯酚酯 0.2g,静脉点滴,以改善脑供血,营养脑细胞等药物对症治疗 辅助检查:1心电图检查示:窦性心律 2随机血糖:7.1mmol/L 3头CT示:右侧颞頂区、右侧基底区脑软化灶,脑干密度不均 4经颅多普勒:右侧大脑中动脉供血不足;右侧椎动脉供血不足;基底动脉供血 不足。

入院诊断: 中医诊断:中风(气虚血瘀) 中医给予:“益气活血为治疗原则,并给予补阳还五汤日一剂口服 西医诊断:脑梗塞,眩晕 入院后给予氧气吸入,甲氯酚酯静滴,银杏达莫静滴改善脑供血,营养脑细胞等对症药物治疗。 护理评估: 1)病史:患者男性69岁汉族退休大专文化发病季节立秋主因左侧肢体活动不利,头晕伴恶心3天,由门诊以中风收入院,平车入病室既往脑梗塞病史8月余,无烟 酒嗜好,纳可,寐安,二便调 2)生命体征:T:36C , P:69次/分,R:18次/分,BP: 135/80mmHg 3)四诊容:患者少神,面色少华,左侧肢体活动不利,皮肤完整,舌暗 淡,苔薄白,脉眩细,周身无异味,无特殊嗜好。 4)心理社会评估:患者焦虑,对疾病部分了解,生活起居有规律,本人有城职医疗保险。 护理诊断: 1)自理缺陷:与肢体活动不利有关 2)焦虑:与环境生活方式改变及担心预后有关 3)头晕目眩:与气血不足、脑髓失养有关 4)知识缺乏:与缺乏自我调护知识有关 5)有外伤的危险:与肢体协调能力降低有关 6)有皮肤受损的危险:与久病卧床,气血运行不畅有关

中风的中医护理查房

护理查房 中风的护理 一、时间:2013年6月21日16时 二、地点:六楼会议室 三、主持人:李萨科护士长 四、参加人员:李萨(护理部科护士长)张季(护理部干事)各科护士长及1-2名护理骨干 五、查房内容:中风的护理 主讲人:内二科主管护师余微 李萨科护士长:今天就是护理部组织护理查房,查房内容为:中风的护理,通过查房提高大家对中风认识的同时,对本病的护理有一个整体的了解,现在请内二科主管护师余微介绍病人病情,护理诊断,护理措施等。 (一)概述 脑梗塞就是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑血管疾病就是目前人类三大死因之一,全球每年有460万人死于脑中风(又称脑卒中),中国每年死于脑中风者有160万之众,脑中风包括缺血性中风与出血性中风,二者的比例为6:1。缺血性中风又包括短暂脑缺血发作(TIA)、脑血栓与脑栓塞,后两者在临床上有时不易区分,故统称为脑梗塞。 脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史。多见于45~70岁中老年人。 1、非栓塞性脑梗塞的病因有: (1)动脉硬化症在动脉血管壁内,出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。 (2)动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变,管腔狭窄而形成血栓。 (3)高血压可引起动脉壁的透明变性,动脉内膜破裂,使血小板易于附着与集聚而形成血栓。 (4)血液病红细胞增多症等易发生血栓。 (5)机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫,可以出现血管闭塞的

中风患者的护理

中风患者的护理 内科姚毅娟脑卒中不仅仅是老年人的常见病,脑卒中也存在青年人,脑卒中对我们的健康危害极大,因此,治疗及护理尤为重要及关键。从提高脑卒患者生活质量的层面出发,应及时住院抢救治疗,及早制定早期与恢复期的康复计划,只有这样,70%-80%的病人功能将得到明显改善,但是,如果不及早进行康复训练的话,就会出现很多并发症――压疮,关节挛缩,肺炎,泌尿系感染等等诸多问题,因而,护理人员应及时给予预防及护理。 护理 1体位护理 1.1患者取仰卧位时,由于长期卧床,局部受压,血行不畅,很容易发生褥疮,因此,应定时床上翻身,按摩,每2-3小时翻身一次,从而防止发生褥疮,且要经常保持床铺平整,清洁,干燥,同时,患者的衣服也要保持柔软,清洁干燥,平整;如果患者出汗,衣服要勤换,勤洗,勤剪指(趾)甲,为了防止肺炎的发生,应每2小时给患者变换体位和扣背一次,促进痰液排出,防止坠积性肺炎的发生,同时,做好口腔护理;当患者出现抽搐时,应立即使其平卧,头偏向一侧,解开衣领,予针刺人中,合谷等,严重者可遵医嘱给予地西泮2毫升肌肉注射并吸氧,注意保持呼吸道通畅,发作时如有痰不易咳出,可轻拍背部(从下向上),如痰液黏稠可用吸痰器吸净咽部的痰液,为防止患者咬伤口舌,

可用压舌板或裹纱布的小勺子垫入上下臼齿之间,同时,医护人员应守护在患者身旁,防止坠床。 1.2患者取患侧卧位时,可以使患侧关节早期受到一定压力,有助于增加感觉刺激输入,利于缓解痉挛,头部用枕头支撑,躯干稍后仰,后方垫枕头,避免使患侧直接压于体下,患肘伸展,手指张开,掌心向上,患髋微后伸展,膝轻度屈曲,健卧下肢屈髋屈膝,因此,患侧卧位是最重要的卧位! 1.3患者取健侧卧位时,头用枕头支撑,用一枕头平放于胸前,上肢置于前面的枕头上,使患侧肩部前伸,肩屈曲90-130度,肘和腕伸展,患者腿下可放一枕头,使髋部内旋,膝自然屈曲,足不要悬空。 1.4患者取坐位时,从康复的角度出发,对于长期卧床的患者来说,如果患者发病时没有意识障碍或者意识障碍极轻且生命体征稳定[2],同时,为了防止低血压的发生,可以从发病的第2-3天就开始训练坐位,可在轮椅靠背前加一硬板,以保持躯干直立及髋关节屈曲,因轮椅靠背可使脊柱屈曲过度,床上坐位要求髋关节保持近于直角,双足分离并平放于地板上,膝部垂直,保持脊柱垂直床面,病情稍重者,训练应循序渐进,角度可以小些30度为宜,每次5分钟。 1.5患者取站位时,让患者把双手放于站立架桌面上,使身体保持平衡,用固定带固定和保护患者,如患者身体倾向一侧时应及时给予纠正,使患者的双脚充分着地,膝盖靠在前面的挡板上,每次站立20-30分钟,也可以根据个人的身体状况来定站立的时间,如果发现患者的脚及腿出现肿胀,可以让患者在休息时将腿抬高,利于第二天的训练,如

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