糖尿病的营养治疗宣传单

糖尿病的营养治疗

北京安贞医院临床营养科

糖尿病综合治疗方法：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病的教育、血糖监测。饮食治疗是基础，贯穿于糖尿病治疗的始终。

一，糖尿病的饮食控制总原则：

1,合理控制总能量。

2,平衡膳食：食物多样化，注意各种营养素的摄入比例，碳水化合物占总能量45-65%，脂肪占总能量25-35％，蛋白质占总能量15-20％。

3,控制饱和脂肪酸。

4,蛋白质1g/kg/d，其中优质蛋白占一半。胆固醇控制在300mg左右。减少简单糖，尽量采用逆光复合型碳水化合物，选择升糖指数较低的食物。

5,增加矿物质、维生素，多吃蔬菜。水果的食用可以采取食物交换份的方法。

6，增加膳食纤维，每日20-35g。

7,盐＜6克/日。

2、糖尿病人的三餐安排：

至少每日三餐。可以各1/3，也可以1/5、2/5、2/5。两餐之间加餐。加餐中的主食可以由正餐中匀出25g 主食。

3、吃水果的条件：（水果中含有人体必需的营养素—维生素C）

空腹血糖＜140mg/dl（7.8mmol/L），糖化血红蛋白＜7.5%，近期血糖无明显波动，在两餐之间吃。多数水果200克可以代替25克主食，具体见背面附表。

4、糖尿病患者尽量不要吃什么？

酒（一定要彻底戒酒）、甜食、粥（除了麦片粥）、精面做的各种面条。尽量不吃高升糖指数的食品，少吃中升糖指数的食品，低升糖指数的食品基本不受限。

5、食品交换份（90kcal/每份）

25克大米╱面粉=100克马铃薯=200克水果

500克绿叶蔬菜=200克胡萝卜=100克芋头

10克植物油=25克花生米=25克葵花籽

50克瘦肉=60克鸡蛋=50克豆腐干=100克豆腐

6、升糖指数GI：是衡量食物引起餐后血糖反映的一项有效指标。葡萄糖的血糖生成指数为100。GI＜55 为低GI食物；GI在55-70 为中GI食物；GI＞70 为高GI食物。

糖尿病的营养治疗宣传单

糖尿病的营养治疗 北京安贞医院临床营养科 糖尿病综合治疗方法：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病的教育、血糖监测。饮食治疗是基础，贯穿于糖尿病治疗的始终。 一，糖尿病的饮食控制总原则： 1,合理控制总能量。 2,平衡膳食：食物多样化，注意各种营养素的摄入比例，碳水化合物占总能量45-65%，脂肪占总能量25-35％，蛋白质占总能量15-20％。 3,控制饱和脂肪酸。 4,蛋白质1g/kg/d，其中优质蛋白占一半。胆固醇控制在300mg左右。减少简单糖，尽量采用逆光复合型碳水化合物，选择升糖指数较低的食物。 5,增加矿物质、维生素，多吃蔬菜。水果的食用可以采取食物交换份的方法。 6，增加膳食纤维，每日20-35g。 7,盐＜6克/日。 2、糖尿病人的三餐安排： 至少每日三餐。可以各1/3，也可以1/5、2/5、2/5。两餐之间加餐。加餐中的主食可以由正餐中匀出25g 主食。 3、吃水果的条件：（水果中含有人体必需的营养素—维生素C） 空腹血糖＜140mg/dl（7.8mmol/L），糖化血红蛋白＜7.5%，近期血糖无明显波动，在两餐之间吃。多数水果200克可以代替25克主食，具体见背面附表。 4、糖尿病患者尽量不要吃什么？ 酒（一定要彻底戒酒）、甜食、粥（除了麦片粥）、精面做的各种面条。尽量不吃高升糖指数的食品，少吃中升糖指数的食品，低升糖指数的食品基本不受限。 5、食品交换份（90kcal/每份）

25克大米╱面粉=100克马铃薯=200克水果 500克绿叶蔬菜=200克胡萝卜=100克芋头 10克植物油=25克花生米=25克葵花籽 50克瘦肉=60克鸡蛋=50克豆腐干=100克豆腐 6、升糖指数GI：是衡量食物引起餐后血糖反映的一项有效指标。葡萄糖的血糖生成指数为100。GI＜55 为低GI食物；GI在55-70 为中GI食物；GI＞70 为高GI食物。

老年糖尿病患者的营养状态和感染

老年糖尿病患者的营养状态和感染【摘要】目的了解合并感染与不合并感染的老年糖尿病患者间营养状态的差别，观察营养状态对感染的影响,以期减少感染发生率。方法运用微量营养评估表（MNA）进行评分，同时检测血清白蛋白，前白蛋白、胆固醇、甘油三酯、C-反应蛋白、糖化血红蛋白、淋巴细胞计数，测量并计算体重指数、三头肌皮褶厚度、上臂肌围。结果两组糖尿病患者间的MNA评分、上臂肌围、淋巴细胞计数、白蛋白和前白蛋白差异存在显著性(P＜0.05)，感染组低于未感染组。结论老年糖尿病患者由于蛋白质营养不良，易于合并感染，而感染将进一步加重营养不良，造成恶性循环。改善糖尿病患者的营养状态对降低糖尿病患者的感染发生率有益。 【关键词】糖尿病2型营养状态感染 【Abstract】 Objective To explore the difference of nutrition status between the elderly patients with type 2 diabetes mellitus complicated with infection and those without infection . Methods The mini nutritional assessment method (MNA) was adopted and BMI was measured, triceps skin-flod thickness, aim muscle circumference and serum albumin, prealbumin, total lymphocyte count, C-reactive protein, triglyceride, cholesterol, glycosylated hemoglobin were measured to evaluate the nutrition status of elderly patients with type 2 diabetes complicated with infection and without infection. Results The

糖尿病人的营养建议和原则(美国)

糖尿病人的营养建议和原则（美国糖尿病协会) 医学营养治疗(MNT)是构成糖尿病护理和控制的体系中不可分割的一部分。虽然坚持营养膳食的计划原则是糖尿病护理中最有挑战性的方面之一，但营养方面的治疗确实是糖尿病成功控制的主要组成部分。 想要实现营养相关的目标，需要一个包括糖尿病人自身在内的合作团队的共同努力。鉴于营养问题的复杂性，建议治疗小组的成员中应包括一名注册营养师，而这名营养师应当具备足够的知识储备以及推广糖尿病最新理念的熟练技巧。 有效的营养自我管理训练方案应该是个体化的，它适合于糖尿病个体生活方式和每个糖尿病人糖尿病控制目标。评价营养相关的内容，需要监测血糖，糖化血红蛋白，脂质，血压和肾功能。如果不能达到预期目标，那么就要重新修订糖尿病护理和管理计划方案。 通过营养评定制定营养食谱，营养食谱的确定应符合治疗目标，符合糖尿病人能够且愿意配合的程度，为了便于交流，对文化、经济实力、种族的感受性是很重要的。 营养建议主要基于临床试验和体会。但是有些建议的数据有限制，在这种情况下，建议是基于临床经验和共识。本意见书的内容是基于相同观点的综述，讨论了已发表的研究和未解决的问题。按照美国糖尿病协会（ADA）的要求，将糖尿病营养建议解释给健康护理机构，即将这些营养建议落实到方便易行的健康护理工作当中。 营养疗法的目标尽管营养疗法的总目标是帮助糖尿病患者改进营养和运动习惯、以促进代谢控制，但还有下列特别附加目标。 1、过平衡摄取的食物和内外源胰岛素或口服降糖药以及体育活动尽量获得接近正常的血糖。 2、血脂达标。 3、提供充足的热量使成年患者保持合理体重，使儿童和青少年患者保证正常生长发育，满足妊娠期哺乳期妇女高代谢需要，以及保证消耗性疾病患者康复的能量需求，合理的体重定义为患者和健康护理提供者认同的在长期和短期内可以取得和保持的体重，它有别于以往所定义的标准体重。 4、预防和治疗接受胰岛素治疗患者的急性并发症如低血糖。防治短期疾患、运动相关问题和糖尿病慢性并发症如肾病、自主神经病变、高血压和心血管疾病。 5、通过营养改善健康，美国人膳食指南，食物指南金字塔概括了所需营养。营养指南适用于所有健康的美国人而糖尿病食物指南金字塔更适用于糖尿病患者，然而这三个指南均可以作为糖尿病患者及其家庭成员选择健康食品的依据。 营养疗法和1型糖尿病根据患者日常饮食记录制定膳食计划是胰岛素治疗纳入日常饮食运动的基础，接受胰岛素治疗患者就餐时间应与胰岛素起效时间一致。因此需要监测患者血糖水平，按照通常摄入食物量调整胰岛素用量。强化治疗包括每日多次注射胰岛素和利用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素和超短效（快反应）胰岛素使进餐、加餐时间和摄食量更加灵活。对于胰岛素强化治疗的患者，可以通过调整超短效胰岛素改善饮食加餐，以及不良饮食运动习惯所造成的偏差。 营养疗法和2型糖尿病2型糖尿病的营养治疗的主要目标是使血糖血脂和血压达标。低热量饮食和减轻体重能够短期改善血糖，长期改善代谢控制。然而，传统的膳食策略甚至极低热量饮食通常不能长期有效的减轻体重。进一步研究将阐明为什么多数人减轻体重和保持体重是十分困难的。对2型糖尿病患者应不仅强调减轻体重而且需要强调降低并保持正常血糖

美国糖尿病营养指南(全文)

美国糖尿病营养指南（全文） 一、改进治疗的策略 应以循证指南为依据及时制定治疗决策，并结合患者意愿、预后和合并症调整。（B） 医务工作者在推荐治疗方案时应考虑患者治疗的经济负担和自我管理能力。（E） 治疗计划应遵从慢病管理模式，以确保有准备的积极的医疗小组和知情患者主动参与之间的有效互动。（A） 如果可能，医疗系统应支持团队管理、社区参与、患者登记和决策支持工具，以满足患者需求。（B） 提供者应评估社会背景，包括潜在的食物安全性问题、居住稳定性、经济障碍，并治疗决策该考虑到该信息。（A） 如有可能，患者应转诊到当地社区医疗机构。（B）

应为患者提供来自健康教育者、分诊者或社区卫生工作者的自我管理支持。（A） 二、糖尿病的分型和诊断 1、糖尿病风险增加（糖尿病前期）的分类 在无症状的成年人用风险因素评估或已认证的工具筛查糖尿病前期和未来糖尿病的风险。（B） 超重或肥胖（BMI≥25kg/m2或亚裔美国人≥23kg/m2）且有一个或以上其他糖尿病危险因素的无症状成人，不论年龄，均应进行筛查以评估糖尿病前期或未来糖尿病的风险。（B） 对所有病人，应从45岁开始应进行筛查。（B） 如果筛查结果正常，宜每3年至少重复筛查一次。（C） 使用空腹血糖、75g OGTT 2h血糖或A1C筛查糖尿病前期都是合适的。（B）

对于糖尿病前期的人群，评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。（B） 超重或肥胖且伴有2项或2项以上其他糖尿病危险因素的儿童和青少年，应考虑筛查糖尿病前期。（E） 2、1型糖尿病 在有高血糖症状的个体应该用血糖而不是A1C诊断急性起病的1型糖尿病。（E） 用自身抗体组套筛查1型糖尿病目前仅建议在临床研究机构或有1型糖尿病先证者的亲属中进行。（B） 两种或多种自身抗体持续阳性预测临床糖尿病并且在临床研究机构可以作为干预指征。干预结局可能包括自身抗体转阴、预防血糖进展在正常或糖尿病前期范围、预防临床糖尿病或保留残存C－肽的分泌。（A） 3、2型糖尿病 应考虑在无症状的成年人用风险因素评估或已认证的工具筛查2型糖尿病。（B）

中国糖尿病医学营养治疗指南(20200712132927).pdf

中国糖尿病医学营养治疗指南（2013） 发布日期：2015-02-01 制定者：中华医学会糖尿病学分会(CDS,Chinese Diabetes Society)中国医师协会营养医师专业委员会 出处：中华糖尿病杂志.2015,7(2):73-88. 内容介绍： 2010年，我国制定了首个糖尿病MNT（医学营养治疗）指南，近三年来，由于《制定循证指南的方法学》更 新，同时糖尿病MNT和代谢治疗领域也出现了诸多突破性进展，中华医学会糖尿病学分会和中国医师协会营养医师 专业委员会于2013年启动了《中国糖尿病医学营养治疗指南（2013）》的修订工作，涉及糖尿病营养预防、治疗及 并发症防治、肠外肠内营养支持技术等诸多领域，并新增了“糖尿病外科手术治疗与营养治疗”章节，将“应激性 高血糖”章节扩展为“创伤与危重病:应激性高血糖”等。2013版指南依然坚持重点突出、简明扼要、科学性与实践 性并重，服务于临床的宗旨。以下是各章节的推荐意见一览。 1.任何类型糖尿病及糖尿病前期患者均需依据治疗目标接受个体化MNT，建议由熟悉糖尿病治疗的营养（医）师指导下完成更佳（A）。 2.MNT可预防糖尿病，改善生活质量和临床结局，节约医疗费用（B）。 3.对于2型糖尿病高危人群，强调改善生活方式，包括适度减轻体重（7%）和规律、适度的体力活动（每周>150 min）、合理饮食控制，能够降低糖尿病发生风险（A）。 4.制定MNT方案时，应考虑患者具体需求、是否愿意改变及具有改变的能力（D）。 5.MNT能够改善肥胖糖尿病患者的血糖、血脂、血压、体重等指标（A）。 6.针对住院糖尿病患者MNT能够减少感染及并发症的发生、减少住院时间及胰岛素用量（B）。 一、能量 1.糖尿病前期或糖尿病患者应接受个体化能量平衡计划，目标是既达到或维持理想体重，又满足不同情况下的营 养需求（B）。 2.对于所有患糖尿病或有糖尿病患病风险的肥胖或超重个体，应建议减重（A）。 3.在超重或肥胖的胰岛素抵抗个体中，适当减轻体重可改善胰岛素抵抗（A）。 4.就减重效果而言，限制能量摄入较单纯调节营养素比例更关键（B）。 不推荐2型糖尿病患者长期接受极低能量（<800 kCal/d）的营养治疗（D）。 二、碳水化合物 1.推荐每日碳水化合物供能比45%～60%（B）；如碳水化合物的来源为低GI食物，其供能比可达60%（A）。 2.低碳水化合物饮食有利于血糖控制，但对于血脂仅观察到改善高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（B）。 3.糖尿病患者膳食纤维摄入可高于健康成年人推荐摄入量，推荐25～30 g/d或10～14 g/1 000 kCal（B）。 4.蔗糖引起的血糖升幅并不比相同能量的淀粉引起的升幅更高，但摄入量太高时可能升高血糖及TG水平，不推荐常规摄入（B）；不推荐在糖尿病饮食中常规添加大量果糖作为甜味剂，过量果糖不利于血脂代谢（A）。 5.不推荐糖尿病患者饮酒，如饮酒则需计入全日总能量，具体摄入量可参考：女性每天不超过1个酒精单位，男性每天不超过2个酒精单位，建议每周饮酒不超过2次（D）。 三、脂肪

糖尿病人的饮食注意事项和食谱题库

家庭中糖尿病人饮食需知 糖尿病是一种终身疾病，对糖尿病的治疗历来有“三驾马车”的形象比喻，即饮食治疗、体育疗法和药物治疗的综合治疗方法。其中饮食治疗是最基本的治疗方法，如果控制得好可以过正常人的生活，所以，糖尿病人在日常饮食中应注意以下几点： 1、饮食治疗的思想准备：在糖尿病人饮食治疗初期，对病人及其家属都是一项艰苦的任务。在想多吃而不能多吃，爱吃又不能吃的矛盾中，一定要认识糖尿病的发生、发展，预后和饮食治疗的关系，坚定信心，坚持饮食治疗。 2、适当控制主食量：在一般情况下，休息的病人每天吃主食（米、面、玉米、小米、荞麦等）250～300克；轻体力劳动者每天350～400克；重体力劳动者每天450～550克。含碳水化合物高的食物如红薯、土豆、山药、莲菜、粉条、粉皮等，如果食用可相应减少主食量。待血糖下降和尿糖（＋）减少后，也可适当增加主食25～50克。主食要轮换食用或混合食用，以提高营养价值。病人要注意总结进餐与血糖、尿糖之间的变化规律，做到病情稳定、主食固定，病情波动，及时调整。要灵活掌握，具体应用，以适应机体的需要，使体重维持在标准范围之内。 3、合理安排食物比例：控制饮食绝不是意味着尽量少吃，因为长期饥饿，热量不足可导致机体自身消耗，不仅会出现消瘦、抵抗力减弱，而且可加重糖尿病。因此，糖尿病人要遵照医嘱，合理安排每日总热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物的适当比例，订出自己较理想的食谱。 4、合理进食：糖尿病人每天进餐的时间，数量应保持一定的稳定性，尽量不要吃零食，戒烟、忌酒。 5、中老年糖尿病人及合并冠心病、高脂血症的病人，在饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量。动物脂肪、动物内脏含胆固醇较高，应少吃或不吃，鸡蛋每日最多不超过两个。 6、食物宜粗不宜精。在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类，蔬菜，以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐，又含有较多的粗纤维，能有效地防止血糖吸收过快，还有降低胆固醇，预防动脉硬化及防治便秘的作用。 7、严格限制蔗糖及甜食。糖尿病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。这些高糖食物易被机体吸收而促使血糖升高、增加胰腺负担，从而加重病情。

糖尿病病人护理系列

模块十五/内分泌、营养及代谢疾病病人的护理 任务6 糖尿病病人的护理 【案例】 齐先生，63岁,糖尿病病史10余年，未系统治疗，血糖常波动在8.6~9.8mmol/L，尿糖（++~+++）。近日出现尿频、尿急、尿痛，昨日病人突然意识不清入院，血糖28mmol/L，血钠148mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（++）。 初步诊断：糖尿病酮症酸中毒 思考： 1. 该病人的抢救配合是什么？ 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备正确使用血糖仪的能力。具备对糖尿病人足部护理的能力。 2．专业理论知识：掌握糖尿病的病因、临床类型及表现、治疗原则及护理措施。 3. 职业核心能力：具备对糖尿病患者病情评估的能力，能够指导患者学会自我护理和观察病情的方法；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为糖尿病患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、概念 糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，是最为常见的内分泌代谢疾病。（小先生） 二、分型 1.1型糖尿病（曾称作胰岛素依赖型糖尿病，IDDM） 原因：胰岛β细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏，胰岛呈现病毒性炎症或自身免疫破坏，可产生胰岛细胞抗体。 特点：发病与遗传、自身免疫和环境因素有关,见于年轻人,儿童多属此类型,易发生酮症酸中毒,需用胰岛素治疗。 2.2型糖尿病（曾称作非胰岛素依赖型糖尿病，NIDDM） 原因：对胰岛素发生抵抗。 特点：有家族性发病倾向，多见于40岁以上成人，超体重者占多数。 3.其他特殊类型糖尿病 4.妊娠期发生糖耐量减低称为妊娠期糖尿病。 一、1型糖尿病

中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)

中国糖尿病医学营养治疗指南（） 发布日期： 制定者：中华医学会糖尿病学分会( )中国医师协会营养医师专业委员会 出处：中华糖尿病杂志(). 内容介绍： 年，我国制定了首个糖尿病（医学营养治疗）指南，近三年来，由于《制定循证指南地方法学》更新，同时 糖尿病和代谢治疗领域也出现了诸多突破性进展，中华医学会糖尿病学分会和中国医师协会营养医师专业委员会于 年启动了《中国糖尿病医学营养治疗指南（）》地修订工作，涉及糖尿病营养预防、治疗及并发症防治、肠外肠内 营养支持技术等诸多领域，并新增了“糖尿病外科手术治疗与营养治疗”章节，将“应激性高血糖”章节扩展为“创伤与危重病:应激性高血糖”等.版指南依然坚持重点突出、简明扼要、科学性与实践性并重，服务于临床地宗旨.以下是各章节地推荐意见一览.b5E2R。 .任何类型糖尿病及糖尿病前期患者均需依据治疗目标接受个体化，建议由熟悉糖尿病治疗地营养（医）师指导下完成更佳（）.p1Ean。 可预防糖尿病，改善生活质量和临床结局，节约医疗费用（）. .对于型糖尿病高危人群，强调改善生活方式，包括适度减轻体重（）和规律、适度地体力活动（每周> ）、合理饮食控制，能够降低糖尿病发生风险（）.DXDiT。 .制定方案时，应考虑患者具体需求、是否愿意改变及具有改变地能力（）. 能够改善肥胖糖尿病患者地血糖、血脂、血压、体重等指标（）. .针对住院糖尿病患者能够减少感染及并发症地发生、减少住院时间及胰岛素用量（）. 一、能量 .糖尿病前期或糖尿病患者应接受个体化能量平衡计划，目标是既达到或维持理想体重，又满足不同情况下地营养需求（）.RTCrp。 .对于所有患糖尿病或有糖尿病患病风险地肥胖或超重个体，应建议减重（）. .在超重或肥胖地胰岛素抵抗个体中，适当减轻体重可改善胰岛素抵抗（）. .就减重效果而言，限制能量摄入较单纯调节营养素比例更关键（）. 不推荐型糖尿病患者长期接受极低能量（< ）地营养治疗（）. 二、碳水化合物 .推荐每日碳水化合物供能比～（）；如碳水化合物地来源为低食物，其供能比可达（）. .低碳水化合物饮食有利于血糖控制，但对于血脂仅观察到改善高密度脂蛋白胆固醇（）（）. .糖尿病患者膳食纤维摄入可高于健康成年人推荐摄入量，推荐～或～（）. .蔗糖引起地血糖升幅并不比相同能量地淀粉引起地升幅更高，但摄入量太高时可能升高血糖及水平，不推荐常规摄入（）；不推荐在糖尿病饮食中常规添加大量果糖作为甜味剂，过量果糖不利于血脂代谢（）.5PCzV。 .不推荐糖尿病患者饮酒，如饮酒则需计入全日总能量，具体摄入量可参考：女性每天不超过个酒精单位，男性每天不超过个酒精单位，建议每周饮酒不超过次（）.jLBHr。 三、脂肪 .脂肪总摄入量对心血管事件发生率地影响并不明确（）；膳食总脂肪地摄入以每天占总能量地～为宜（）；对超重或肥胖患者，脂肪供能比应控制在以内（）.xHAQX。 .应增加植物脂肪占总脂肪摄入地比例（）. .限制饱和脂肪酸与反式脂肪酸地摄入量，饱和脂肪酸地摄入量不应超过供能比地（）.

糖尿病医学营养治疗

糖尿病饮食营养治疗 饮食营养治疗是糖尿病治疗的一项重要的基础措施，应长期严格执行。对1型糖尿病，在合适的总热量食物成分、规则的餐次安排等措施基础上，配合胰岛治疗有利于控制高血糖和防止低血糖。对2型糖尿病患者，尤其是肥胖或超重者，医学营养有利于减轻体重，发送糖、脂代谢紊乱和高血压以降糖药物剂量。医学营养治疗包括： 一、计算总热量：首先患者性别、年龄和身高查表或用简易公 式计算理想体重（身高-105），然后根据理想体重和工作性质，参照 原来生活习惯等，计算每日所需总热量。成年人休息状态下每日每公斤体重给予热量105-125.5千焦（25-30千卡），轻体力劳动125.5 千焦（30-35千卡），中度体力劳动146-167千焦（35-40千卡），重 体力劳动167千焦（40千卡）以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良 和消瘦以及伴有消耗以及伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使体重逐渐恢复至理想体重，加减5%。 二、营养物质含量：糖类约占饮食总热量50-60%，提倡用粗制米、面和一定量杂粮，忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品（各种糖果、甜糕点饼干、冰淇淋、含糖饮料等）。蛋白质含量一般不超过总 热量15%，成人每日每公斤理想体重0.8-1.2克，儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦以及伴有消耗以及伴有消耗性疾病增至15.-2.0克，伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制到0.8克，血尿素氮升高者应限制在0.6克。蛋白质应至少有三分之一来自动物蛋白质，以保证必需氨基酸的供给。脂肪约占总热量30%，饱和脂肪、多价不饱和脂肪

与单价不饱和脂肪的比例应为1:1:1，每日胆固醇摄入量宜在300毫克以下。 此外，各种富含可溶性纤维的食品可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善糖、脂代谢紊乱，并促进胃肠蠕动、防止便秘。每日饮食中纤维素含量不宜少于40克，提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖成份低的水果。每日摄入食盐应限制在10克以下。限制饮酒。 合理分配确定每日饮食总热量和糖类、蛋白质、脂肪的组成后，按每克糖类、蛋白质产热16.7千焦（4千卡），每克脂肪产热37.7 千焦（9千卡），将热量换算为食品后制订食谱，并根据生活习惯、病情和配合药物治疗需要进行安排。可按每日三餐分配为1/5、2/5、3/5或1/3、1/3、1/3。 随访以上仅是原则估算，在治疗过程中随访调整十分重要。如肥胖患者在措施适当的前提下，体重不下降，应进一步减少饮食总热量；体型消瘦的患者，在治疗中体重有所恢复，其饮食方案也应适当调整，避免体重继续增加。

中国糖尿病医学营养治疗指南()

中国糖尿病医学营养治疗指南(2013) 发布日期:20150201 制定者:中华医学会糖尿病学分会(CDS,Chinese Diabetes Society)中国医师协会营养医师专业委员会 出处:中华糖尿病杂志、2015,7(2):7388、 内容介绍: 2010年,我国制定了首个糖尿病MNT(医学营养治疗)指南,近三年来,由于《制定循证指南得方法学》更新,同 时糖尿病MNT与代谢治疗领域也出现了诸多突破性进展,中华医学会糖尿病学分会与中国医师协会营养医师专业委员 会于2013年启动了《中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)》得修订工作,涉及糖尿病营养预防、治疗及并发症防治、肠外肠内营养支持技术等诸多领域,并新增了“糖尿病外科手术治疗与营养治疗”章节,将“应激性高血糖”章节扩 展为“创伤与危重病:应激性高血糖”等。2013版指南依然坚持重点突出、简明扼要、科学性与实践性并重,服务于 临床得宗旨。以下就是各章节得推荐意见一览。 1、任何类型糖尿病及糖尿病前期患者均需依据治疗目标接受个体化MNT,建议由熟悉糖尿病治疗得营养(医)师指导下完成更佳(A)。 2、MNT可预防糖尿病,改善生活质量与临床结局,节约医疗费用(B)。 3、对于2型糖尿病高危人群,强调改善生活方式,包括适度减轻体重(7%)与规律、适度得体力活动(每周>150 min)、合理饮食控制,能够降低糖尿病发生风险(A)。 4、制定MNT方案时,应考虑患者具体需求、就是否愿意改变及具有改变得能力(D)。 5、MNT能够改善肥胖糖尿病患者得血糖、血脂、血压、体重等指标(A)。 6、针对住院糖尿病患者MNT能够减少感染及并发症得发生、减少住院时间及胰岛素用量(B)。 一、能量 1、糖尿病前期或糖尿病患者应接受个体化能量平衡计划,目标就是既达到或维持理想体重,又满足不同情况下得营养需求(B)。 2、对于所有患糖尿病或有糖尿病患病风险得肥胖或超重个体,应建议减重(A)。 3、在超重或肥胖得胰岛素抵抗个体中,适当减轻体重可改善胰岛素抵抗(A)。 4、就减重效果而言,限制能量摄入较单纯调节营养素比例更关键(B)。 不推荐2型糖尿病患者长期接受极低能量(<800 kCal/d)得营养治疗(D)。 二、碳水化合物 1、推荐每日碳水化合物供能比45%～60%(B);如碳水化合物得来源为低GI食物,其供能比可达60%(A)。 2、低碳水化合物饮食有利于血糖控制,但对于血脂仅观察到改善高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)(B)。 3、糖尿病患者膳食纤维摄入可高于健康成年人推荐摄入量,推荐25～30 g/d或10～14 g/1 000 kCal(B)。 4、蔗糖引起得血糖升幅并不比相同能量得淀粉引起得升幅更高,但摄入量太高时可能升高血糖及TG水平,不推荐常规摄入(B);不推荐在糖尿病饮食中常规添加大量果糖作为甜味剂,过量果糖不利于血脂代谢(A)。 5、不推荐糖尿病患者饮酒,如饮酒则需计入全日总能量,具体摄入量可参考:女性每天不超过1个酒精单位,男性每天不超过2个酒精单位,建议每周饮酒不超过2次(D)。 三、脂肪 1、脂肪总摄入量对心血管事件发生率得影响并不明确(B);膳食总脂肪得摄入以每天占总能量得25%～35%为宜 (B);对超重或肥胖患者,脂肪供能比应控制在30%以内(A)。 2、应增加植物脂肪占总脂肪摄入得比例(A)。 3、限制饱与脂肪酸与反式脂肪酸得摄入量,饱与脂肪酸得摄入量不应超过供能比得10%(A)。

大学护理毕业论文：糖尿病病人的营养饮食护理

2017年上（下）半年申请学士学位毕业设计（论文）封面 学生姓名：＿＿＿＿程真真＿＿＿＿＿＿＿ 论文题目：＿＿糖尿病人的营养饮食护理＿＿ 教学单位：＿河南高等教育自学考试办公室＿ 河南科技大学继续教育学院 2017年3月

目的探究糖尿病病人的营养护理。方法通过查阅中国期刊数据库并结合临床病例的研究，进行归纳、分析、概括。结果首先探讨探讨糖尿病的常见症状，民间传说的饮食治疗存在的误区，并提出科学的营养饮食建议，帮助糖尿病患者在药用治疗的同时，辅之以食疗。结论需要加强对糖尿病患者饮食营养护理的关注，帮助患者控制病情。 关键词：糖尿病饮食误区营养配餐

1 引言 (1) 2 糖尿病简介 (1) 2.1 糖尿病病理 (1) 2.2 糖尿病病因 (1) 2.2.1 家族遗传因素 (1) 2.2.2 环境因素 (2) 2.3 糖尿病的临床表现 (2) 2.3.1 多饮多尿，食量增加体重降低 (2) 2.3.2 过度肥胖，经常感觉乏力 (2) 3 现代综合糖尿病的治疗措施 (2) 3.1 糖尿病患者及家属教育 (2) 3.2 自我监测 (2) 3.3 药物治疗 (3) 3.4 运动治疗 (4) 3.5 饮食控制 (5) 4 糖尿病饮食护理中存在的误区 (5) 4.1 节食能够治疗糖尿病 (5) 4.2 限制饮水次数 (5) 4.3 用热量高的坚果类食物代替食物 (6) 4.4盲目食用粗粮 (6) 4.5 将南瓜、山药等作为主食 (6) 5 针对糖尿病患者的食疗建议 (6) 5.1 利用糖尿病饮食软件，进行精确计算 (7) 5.2 科学分配三餐进食量 (7) 5.3 定时定量进餐，减少糖类摄入 (7) 6 结论 (8) 参考文献 (9)

糖尿病病人的护理措施与健康指导

糖尿病病人的护理措施与健康指导 主要的护理诊断 1.营养失调低于机体需要量——与胰岛素分泌不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢异常有关。 2.活动无耐力——与糖代谢障碍、蛋白质过多分解消耗有关。 3.有感染的危险——与血糖高、机体抵抗力降低有关。 4.潜在并发症:酮症酸中毒;低血糖反应 5.知识缺乏——缺乏糖尿病的有关饮食、活动、用药等方面的知识。 护理措施 1.饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。 ①首先糖尿病的饮食治疗是一个长期的过程，是终身性的，要建立正确、有规律的饮食习惯，不偏，不挑食。②严格定时、定量、定餐次。③严格控制全日总热量的摄入，防止过多。一般每天的主食量在4～6 两为宜。④要保证每日优质蛋白的供应，也就是每天要有一定量的牛奶、鸡蛋和瘦肉的摄入。各种肉食总量每天不超过3两。⑤忌含糖量高的饮食。 2.运动治疗的护理 (1)要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。 (2)采取的锻炼形式应为需氧活动,如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。 (3)作用及其预防: 1)常见副作用:包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。副作用的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。 2)副作用的预防:1型糖尿病人在活动前须少量补充额外食物或减少胰岛素用量。活动量不宜过大,时间不宜过长,以l5~30min为宜。 此外,为避免活动时受伤,应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病卡以备急需。 3.药物护理 (1)口服降糖药物护理 1)教育病人按时按剂量服药,不可随意增量或减量。 2)观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。 (2)胰岛素治疗的护理胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于1型糖尿病病人。发生低血糖时,患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生,应及时检测血糖,并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。

中国糖尿病医学营养治疗指南【新版】

中国糖尿病医学营养治疗指南 医学营养治疗(MNT)是糖尿病治疗的基础是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制必不可少的措施。2013年美国糖尿病学会(ADA)的营养治疗推荐中提出没有一种固定的饮食模式适合所有糖尿病患者强调在循证基础上制定个体化营养治疗方案。2010年由国内糖尿病和临床营养领域的专家根据糖尿病MNT的循证医学证据以及科学研究进展结合中国糖尿病的流行病学特点和营养现状共同起草了我国首个糖尿病MNT指南并在国内进行广泛宣传和应用得到临床医务人员的认可。按照循证指南应当”与时俱进根据临床研究证据进展随时更新”的原则近三年来由于《制定循证指南的方法学》更新同时糖尿病MNT和代谢治疗领域也出现了诸多突破性进展中华医学会糖尿病学分会和中国医师协会营养医师专业委员会决定于2013年启动《中国糖尿病医学营养指南(2013版)》的修订更新工作。 ”新指南”总结了糖尿病MNT近18年的循证依据和干预模式利用现有最佳证据同时考虑治疗目标、治疗策略以及患者意愿使患者得以转变营养模式和生活方式以最终实现长期临床结局及生活质量的改善。为实现上述目标新版指南建议在提供MNT的综合治疗小组中应当由一位熟悉MNT且具

备丰富营养治疗知识和经验的营养(医)师发挥主导作用同时小组成员(包括内分泌科医生和护士)都应该熟知MNT内容并支持MNT的贯彻实施。 MNT的目标是在保证患者正常生活和儿童青少年患者正常生长发育的前提下纠正已发生的代谢紊乱减轻胰岛β细胞负荷从而延缓并减轻糖尿病及其并发症的发生和发展进一步提高其生活质量。具体目标为：(1)纠正代谢紊乱：通过平衡饮食与合理营养控制血糖、血脂同时补充优质蛋白和预防其他必需营养素缺乏。(2)减轻胰岛β细胞负荷：糖尿病患者存在不同程度的胰岛功能障碍合理的饮食可减小胰岛β细胞负担并恢复部分功能。(3)防治并发症个体化的MNT：可提供适当、充足的营养素有利于防治糖尿病并发症的发生与发展。(4)提高生活质量改善整体健康水平。(5)对于患有1型或2型糖尿病的儿童青少年患者、妊娠期或哺乳期妇女及老年糖尿病患者应满足其在特定时期的营养需求。 (6)对于无法经口进食或进食不足7d的高血糖患者(包含应激性高血糖)为满足疾病代谢需求必要时通过合理的肠外营养或肠内营养治疗能够改善临床结局。新版指南也分别从MNT的六项功能进行分别的证据描述。 MNT作为糖尿病预防、治疗和自我管理及教育的一个重

肝病患者的营养支持

我说一下脂肪肝吧： 脂肪肝本身不是一种疾病,而是多种因素或疾病所造成的一种病理现象，如营养过剩或肥胖、酗酒、、糖尿病、高脂血症、药物作用、营养障碍、脂肪摄入过多等,都可能导致脂肪肝。 脂肪肝是一种可逆性病变，只要应对得当，脂肪肝会得到良好的控制甚至会消失。 脂肪肝患者应注意控制热能摄入。对正常体重者、从事轻度活动者或肝炎恢复期患者，按照每天30 kcal/kg供能。对于肥胖或超重者，每天供给20~25 kcal热量有利于体重控制和肝功能恢复。碳水化合物可刺激肝脏大量合成脂肪酸，是造成肥胖和脂肪肝的重要因素。因此，相对于降低脂肪来说,控制碳水化合物的摄入，更有利于减轻体重和治疗脂肪肝，特别要禁食含糖量高的食物，适当补充蔬菜、低糖水果等。 脂肪肝患者应适当地提高蛋白质摄入量。含充足蛋白质的膳食可以避免体内蛋白质流失，有利于肝细胞的修复与再生，并可纠正低蛋白血症和防止肝细胞进一步受损。蛋白质有较高的食物特殊动力作用，可刺激新陈代谢。适当提高饮食中蛋白含量，有利于减轻体重。一般推荐蛋白质每天供给量为1.5~1.8 g/kg。膳食中蛋、奶、肉类、豆类及其制品皆可提供充足蛋白质。如果患者的肝功能异常，应以豆类及豆制品为主要蛋白来源,限制肉类食品的摄入。 脂肪肝患者应适量控制脂肪和胆固醇摄入。脂肪摄入过量，热能难以控制，对减轻体重不利。但脂肪中的必需脂肪酸参与磷脂的合成，能使脂肪从肝内运出，对预防脂肪肝有利。因此给予适量脂肪，一般推荐每天40~50 g左右。植物油不含胆固醇，对治疗脂肪肝有益。对一些高胆固醇食物,如动物的内脏、油脂和皮，以及鱼子、蛋黄等应严格限制。 最后，脂肪肝患者还应注意补充维生素、矿物质和膳食纤维，有利于代谢废物的排出和体重控制。 肝病患者的营养支持 肝脏是人体最大的代谢器官,它广泛参与体内复杂的生化过程,包括碳水化合物、脂肪和蛋白质等的代谢、维生素的储存和激活、解毒和产生代谢废物等。肝脏患病时将出现复杂的营养素代谢改变,尤其在终末期肝病(end stage liver disease, ESLD)或肝功能衰竭的患者体内,肝脏功能严重受损极大地影响了机体物质和能量代谢,因而普遍导致较严重的营养不良。因此,对肝脏疾病或肝功能不全患者,应根据疾病情况、代谢改变及营养状况,选择合适的能源物质和营养支持途径,进行合理的营养支持。 肝脏疾病患者的代谢改变 肝脏是机体重要的代谢器官,各种肝脏疾病可不同程度地损害肝脏功能,从而引起机体能量代谢的改变,以及碳水化合物、蛋白质及脂肪等物质代谢的改变。 能量代谢改变 肝脏疾病时肝糖原含量下降,糖异生作用明显增强,机体从以葡萄糖为主要能源转化为以脂肪作为主要能源,从而引起机体能量消耗改变。有研究报道,存在营养不良的肝功能不全的

糖尿病相关特殊医学用途配方食品的临床应用

第2章糖尿病相关特殊医学用途配方食品的临床应用 万燕萍徐仁应上海交通大学医学院附属仁济医院 李玉秀中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院 一、流行病学 糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组由遗传和环境因素相互作用引起胰岛素分泌绝对或相对不足及（或）靶组织细胞对胰岛素生物学作用障碍（胰岛素敏感性降低）引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质及多种激素调节紊乱的慢性代谢性疾病，常导致各种器官、组织和各类血管功能不全和衰竭。根据病因，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病（继发于胰腺炎、药物和Cushing等）和妊娠期糖尿病四种类型。除上述分类外，还可依据临床表现将患者分为糖尿病前期和糖尿病期。糖尿病前期即糖调节受损期（impaired glucose regulation，IGR），包括空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）和糖耐量异常（impaired glucose tolerance，IGT）。 虽然很多国家已经针对糖尿病采取预防措施，但不可否认的是糖尿病的发病率仍然呈缓慢上升的态势。国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，IDF）2010年发布的报告认为全球范围内成年人（20~79 岁）糖尿病发病率约为6.4%，患病人群的绝对值为2.85亿人口；2030年发病率将增至7.7%，患病人口的绝对值也相应增至4.39亿；在2010 年和2030年之间，发达国家的DM人口数将有69% 的增幅，发展中国家也有20% 的增幅。DM 发病率最高的地区是北美（20~79岁人群中估计发病率为10.2%），其次为东地中海和中东地区（Eastern Meditteranean and Middle East，EMME，20~79岁人群中估计发病率为9.3%）。中国糖尿病患病率2010全国流行学数据显示已经达到11.6%，成为全球糖尿病患病率和总患病人数位居前列的国家。 虽然青少年大多是以1型糖尿病为主，但随着青少年超重和肥胖现象的日益突出，糖耐量异常和2型糖尿病在青少年人群中的发病率也越来越高。一项来自美国的研究显示，在4 213名非西班牙裔白人青少年（10~19岁）当中，2型糖尿病年化发病率为3.7/10万，男女发病率无明显差异（3.9/10万与3.4/10万比较，P=0.3）。另一项来自捷克的研究显示IGF 和2型糖尿病在青少年（13.0~17.9岁，1518名）群体发病率分别为7.0%和<0.5% [3]。曹冰燕等对北京市19 593名6~18岁儿童青少年糖尿病发病情况进行调查，总体DM和IFG年龄标化患病率分别为5.7‰和13.5‰，男性明显高于女性（7.7‰与3.6‰比较），但该研究没有

神经系统疾病营养支持

神经系统疾病与营养支持 本部分由肠外肠内营养学分会和神经疾病学分会联合制定 背景 神经疾病的营养障碍问题很普遍，意识障碍、精神障碍、神经源性呕吐、神经源性球麻痹、神经源性呼吸衰竭、以及严重并发症的患者均可影响营养代谢功能。可能有营养风险(Nutrition Risk)，也可能引起营养不良，从而加重原发疾病，增加并发症，影响结局(outcome)。因此，针对神经疾病患者的治疗应包括改善营养代谢状态，合理实施营养支持。 证据 脑卒中 2005年FOOD（Feed Or Ordinary Diet）临床研究为急性脑卒中伴吞咽困难患者肠内营养提供了有力的证据。这是多中心、随机对照研究[1，2]。整个研究分阶段进行。2003年FOOD试验第一阶段研究结果发布。纳入急性脑卒中患者3012人，追踪2955人（98%）。入院时收集患者营养状况和其他临床结局预测指标，6个月后对其生存和神经功能状态（改良Rankin评分，MRS）进行评估。结果脑卒中后营养正常者占74%（2194人），其中445人（20%）死亡；营养不良患者占9%（275人），其中102人（37%）死亡，死亡率的比值比（odds ratio，OR）为2.32，95%可信区间（confidence interval，CI）为1.78~3.02；调整年龄、既往卒中后功能状态、以及本次卒中严重程度后，虽然数据稍有变化，但OR仍为1.82，95% CI为1.34 ~ 2.47。提示脑卒中患者合并营养不良是导致不良结局的独立危险因素。此外，营养不良患者在住院期间更易并发肺炎或其它部位的感染，以及胃肠道出血。基于上述结论，又进行了第二阶段，即评价不同营养支持策略的随机对照研究。