儿科临床护理指导：新生儿缺血性脑病的护理

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期新生儿常见的脑部病变，可遗留后遗症，如癫痫、脑性瘫痪、智力低下、视听障碍及行为异常等，是造成新生儿早期死亡或新生儿期以后小儿神经系统永久性损害及智能发育缺陷的主要原因之一，也是围产期足月儿脑损伤最常见原因之一，因此，对新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及护理显得非常重要。

一、家属认知干预

患儿生病，家属担心患儿的预后，常处于焦虑、恐惧、忧愁等负面情绪中。护理人员应具有高度的同情心，主动与患儿家属交谈，让他们说出心中的感受，和医生一起耐心解释患儿的病情和治疗护理的有关问题，使其感受到医护人员尽心尽力救治患儿。为患儿做各项治疗护理时，要动作熟练、迅速、有条不紊、处处体现对患儿的爱心，使家属有安全感，减轻焦虑。护理人员还应以多种形式向家属提供HIE的有关知识，给予适当的安慰和鼓励，增强其希望和信心。病情趋于稳定后，让患儿父母参与制定康复计划。指导家长早期注意患儿的动作、语言、智力的训练，定期到医院进行智能及行为监测，以便发现问题，早期干预，早期治疗，减少后遗症。

二、视觉、听觉、触觉训练

每天用颜色鲜艳的红气球挂在婴儿床头，每天多次逗引婴儿注意，或让婴儿看人脸。每天听音调悠扬而优美的乐曲，3次/d，每次15min.被动屈曲婴儿肢体，抚摸和按摩婴儿，以及变换姿势。同时在适合的室温下，放优美的音乐，护理人员洗净双手并温暖双手，涂以婴儿护肤品，对婴儿进行全身按摩，2次/d，每次15～20min，通过按摩对小儿的大脑产生良好刺激，促进大脑发育。

三、重症体征监护

将患儿置于监护室，加强监护，严密观察，注意呼吸、体温、心率、尿量及意识的变化，观察患儿是否嗜睡、激惹或烦躁不安，前囱是否饱满，两眼是否发直，是否有面颊部抽动、眨眼、反复咀嚼等小抽动，注意抽动的次数及类型。如发现意识障碍加重、呼吸不规则、心率变慢、瞳孔不等大，提示颅内压增高，可能发生脑病，应立即报告医生，并建立特护单，详细记录病情及出入量，供医生参考。

四、对症护理

控制脑水肿及惊厥，掌握正确的给药途径，及时有效地应用镇静剂及脱水剂。首选笨巴比妥钠，负荷量15～20mg/kg，肌注，12h后用维持量3～5mg/kg，脱水剂可用20%甘露醇，每次0.5～0.75g/kg，1次/4～6h，逐渐延长间隔时间，3～5d停用，做到用药及时准确。

五、喂奶护理

新生儿胃容量小，消化功能差，喂奶应少量多次，温度适宜。病重儿应延迟喂奶，以防窒息，早期以静脉补液为主。若喂奶困难时，可将母乳挤出用鼻饲喂奶，这样既可保证入量，又能减轻对患儿的刺激。喂奶时常需从几滴开始，慢慢增加奶量，喂母乳时常常患儿吸吮1～2口奶后就需要休息一下，因此喂奶时要耐心细致，同时注意观察患儿的面色、呼吸情况，防止呕吐及窒息。护理人员要耐心指导做好母乳喂养。

关于新生儿缺血缺氧性脑病

关于新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）临床问题的解答 提问者：上海市第一妇婴保健院段涛教授 解答者：上海复旦大学儿科医院陈超教授 1、段涛教授：在产科实践中经常会遇到胎儿产前和产时缺氧的情况，胎儿娩出后如果Apgar 评分正常，一般没有什么问题。但是一旦出现Apgar评分低，新生儿窒息的情况，问题就复杂了。大家共同担心的问题是孩子以后智力发育会不会受影响。Apgar评分低的孩子去做B 超或CT检查时，经常会得到一个诊断，就是我们今天要谈的缺血缺氧性脑病，即使新生儿看上去没有什么问题时，也会被诊断为缺血缺氧性脑病。面对这个诊断，家长和产科医生都非常担心和困惑，请您给我们介绍一下新生儿缺血缺氧性脑病究竟是怎么一回事。 陈超教授：新生儿缺氧缺血脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)是指围产期缺氧缺血所致的脑损伤，是导致新生儿死亡和发生后遗症的重要原因之一。由于新生儿脑发育未成熟，代偿能力较差，易受到各种因素的损伤，尤其是缺氧缺血等因素。近年我国HIE的发生率有了一些变化，在城市由于围产期保健和窒息复苏工作做得比较好，HIE发生率呈下降趋势，而在农村、基层，HIE发生率仍然比较高。由于HIE的后遗症多为智力障碍、癫痫、脑瘫等严重问题，医生、家长、社会对HIE非常重视，也非常担心，产科和新生儿科医生的压力都非常大，这是可以理解的。但另一方面，由于过度担心和压力，在HIE临床处理过程中存在一些过度诊断和治疗的倾向。 2、段涛教授：请您介绍一下造成缺血缺氧性脑病的常见原因有哪些？ 陈超教授：引起新生儿缺氧或/和缺血的各种疾病都可能是HIE的病因，其中围产期窒息最为常见，在HIE病因中产前和产时窒息分别占50%和40%，出生后的原因约占10%。引起缺氧的病因有；围产期窒息、反复呼吸暂停、各种严重呼吸道疾病等。缺血的病因有：心跳呼吸骤停、大量失血、休克、重度心力衰竭等。 在HIE病因中围产期窒息最为重要，但争议最多，主要问题在于对窒息的评判还没有统一。 pgar评分，只要Apgar评分≤7分就可以诊断新生儿窒息，并没有参考脐血pH值。对早产儿窒息也套用与足月儿相同的评分标准，但早产儿Apgar评分受多种因素影响，结果往往不准确。发达国家对新生儿窒息的诊断标准非常严格，必须是5分钟的Apgar评分，还要脐血pH值。因此，我国新生儿窒息的诊断标准比较宽，将一些没有窒息者也诊断窒息。 在导致新生儿HIE的病因中，农村郊区病人的主要问题是围产期保健制度不完善，出生时窒息复苏没有做好，及家庭接生等问题。城市病人的主要问题是孕妇合并疾病，发生产科合并症，影响胎儿和新生儿。 3、段涛教授：新生儿HIE的发病机理和病理基础是什么？ 陈超教授：由于HIE的严重性，长期以来国内外对HIE的发病机理进行了大量的研究，取得了许多重要成果，使我们对HIE有了更多的认识，目前认为HIE的发病机理主要包括以下几方面。

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)

新生儿缺氧缺血性脑病（） 新生儿缺氧缺血性脑病（） （2004 年11 月于长沙修定）中华医学会儿科学分会新生儿学组 一、概念：由于各种围产期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，称之为缺氧缺血性脑病（- ）。在围产期神经系统疾病中占有重要位置。我国每年活产婴1800 万-2000 万，窒息的发病率为13.6% ，其中伤残者为15.6% ，每年约30 万残疾儿童产生，严重威害我国儿童生活质量。 二、病因：造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以，与胎儿在宫内所处的环境及分娩过程密切相关。 （一）母亲因素：①母全身疾病：糖尿病、心、肾疾病、严重贫血、急性传染病。 ②产科疾病：妊高症、前置胎盘、胎盘早剥和胎盘功能不全。 ③母吸毒、吸烟、被动吸烟。 ④母年龄〉35岁或V 16岁，多胎妊娠。 （二）分娩因素：①脐带受压、打结、绕颈；②手术产 如高位产钳、臀位、胎头吸引不顺利；③产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。 （三）胎儿因素：①小于胎龄儿、巨大儿；②畸形：如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全，先心病；③羊水或胎粪吸入致使呼吸道阻塞；

④宫内感染所致神经系统受损。 （四）产后因素：感染性肺炎、捂被综合征、增多症等。 三、发病机制 发病机制十分复杂，许多环节未明,但主要与以下几方面有关: （一）脑血流改变：当窒息缺氧为不完全时，体内各器官血流重新分配以保证心、脑、肾上腺等组织血流量，如缺氧继续存在，这种代偿机制失效，脑血流灌注下降，出现第2 次血流重新分布，即供应大脑半球的血流减少，以保证丘脑、脑干和小脑的血灌注量。此时，大脑皮质矢状旁区及其下的白质（大脑前、中、后动脉灌注的边缘区）最易受损，如窒息缺氧为急性完全性，上述代偿机制均无效，脑损伤发生在代谢最旺盛部位（丘脑、脑干核），而大脑皮层不受影响。 （二）能量代谢障碍：被认为是其主要机理，脑所需的能量来源于葡萄糖氧化，缺氧时无氧糖酵解使糖消耗f, 乳酸增加，导致低血糖和代谢性酸中毒；J、细胞膜钠泵、钙泵功能不足，使钠、钙离子进入细胞内，造成细胞原性脑水肿，钙离子还可激活受其调节的酶，引起胞浆膜磷酯成分分解产生大量花生四烯酸；进一步产生血栓素，前列腺环素 J T J①影响突触之递质传递；②影响神经细胞的结构和功能; ③许多依赖的血管活性物质功能下降T脑血管痉挛T脑组织受损。 （三）神经毒性物质：脑缺氧时T兴奋性、氧自由基增加T阻断线粒体的磷酸化氧化作用，破坏细胞结构及酶等。 （四）神经细胞凋亡：是细胞死亡的一种形式，是个体发育成熟和维持正常生理过程所必需，若过度凋亡即成为病理状态。最近研究证

新生儿护理指南(精.选)

新生儿护理 指南

给新生儿洗澡的注意事项3 护理新生儿的注意事项：4 精心护理新生儿的注意事项5 精心护理新生儿的注意事项6 新生儿保健注意事项6 新生儿6个常见健康问题8 大便为什么发绿？11 新生儿夏季护理六大要诀11 看新生儿13个外表特征断健康12 喂奶时有几个正确姿势?(图) (14) 宝宝吃奶时要讲究正确的姿势17 有关问题18 新生儿每次在吃奶时总是显得很累，呼吸急促，还易打嗝，请问这是不 是正常现象？18 新生儿吃奶后容易打嗝，这种现在什么时候消失18 奶瓶倾斜45度预防宝宝打嗝18 吃奶时要讲究正确的姿势，要注意头比身子高19 新出生宝宝早餐辅食吃什么？20 让宝宝早早开始吸吮21 新出生宝宝早餐辅食吃什么？23

给新生儿洗澡的注意事项 给宝宝洗澡时应注意室温和水温，一般应使室温保持在26～28摄氏度，水温在38～40摄氏度。每次给新生儿洗澡时，时间应安排在喂奶前1～2小时，以免引起吐奶。在给宝宝洗澡之前要做一些必要的准备工作，先把需要换洗的衣服、尿布和洗澡时要用的浴巾、毛巾、婴儿浴皂等放在身边；选择一个大小适中的浴盆；把洗澡水的温度调整到38～40摄氏度之间，然后用手背试一下水温，以不觉得烫为宜；这一切准备好后，就可以给宝宝脱衣服洗澡了。洗澡时间不要拖得太长，以免宝宝着凉生病，尤其是天气不太好的时候，更是如此。 洗澡时的室温最好在26～28摄氏度左右，室温太低宝宝容易受凉。至于宝宝的洗澡次数，可以根据当时的气候和家庭条件来决定。如果是夏天，每天至少洗1次；如果是冬天，可以每周洗1次。有时大便后如果特别脏，也可相应增加次数。 给新生儿洗澡后最好不用爽身粉 很多新爸爸妈妈在给宝宝洗澡后，常常喜欢给宝宝的小屁股、腋下或大腿根部等身体皱褶处擦些爽身粉，以为这样可以保护宝宝的皮肤。其实这样做适得其反，因为宝宝代谢快，出汗多，尿也频，过多的爽身粉遇到汗水或尿就会结成块状或颗粒状，当宝宝活动时，身体皱褶处的粉块或颗粒摩擦娇嫩的皮肤，容易引起皮肤红肿糜烂，因此最好不要使用爽身粉。 给新生儿洗脸时要注意保护好眼睛 给新生儿洗脸时，千万要注意保护好宝宝的眼睛。洗脸时，只要用毛巾或小纱布蘸温开水清洗即可。有些出生不久的小宝宝眼屎比较多，妈妈可能会认为宝宝“火气”大，其实，这不是宝宝“火气”大，而是宝宝通过妈妈的产道出生时，被产道里的细菌感染造成的。因此，如果宝宝的眼屎较多，妈妈应带宝宝到医院请眼科医师看看，或者在医师的指导下给宝宝点金霉素眼药膏或氯霉素眼药水，治疗眼部感染。 洗澡时不要让水流进新生儿的耳朵里 给新生儿洗澡时，妈妈要特别注意不要让宝宝耳内进水，万一不小心进了水，可以用干棉签轻轻擦拭，但不要捅得太深。妈妈常会发现宝宝的耳道里有耳屎，一般宝宝的耳屎呈浅黄色片

(完整版)新生儿一般护理常规(整理版)

1.环境要求 （1）新生儿室采光充足，空气清新，通风良好，但避免对流与阳光直射。（2）室温要求24-26℃，湿温55%-60%. （3）室内每日湿式打扫2次，每晚紫外线空气消毒（有层流或新风装置不必紫外线消毒）空气培养每月一次。 （4）减少人员走动和禁止大声讲话，保证新生儿充足睡眠。 2.入院常规 （1）新生儿入院更换衣服测体重，生命体征，检查全身各部位有无异常。根据病情作适当的卫生处理。腕部系上写有床号、姓名、性别和住院号的标记。（2）立即通知医生。对危重者在听取急诊室护士交班的同时，及时配合抢教。（3）填写病历上的有关项目，做床头小卡片及住院一览表小卡，完成护理记录。（4）及时处理各类医嘱，完成治疗，化验标本的收集。 3.日常清洁护理 （1）口腔护理:每晨1次，强调奶间喂水。禁食、鼻饲病人每日3次，鹅口疮者每日2-3次制酶菌素甘油奶间涂口腔。 （2）皮肤护理:每日晨间护理1次，清洁脸部，五官，手心，臀部等处。病情许可者夏季每日洗澡，冬季每周1-2次，病危者暂停。 （3）脐部护理:脐带脱落前及济部潮湿者保持局部清洁干燥，每日用双氧水，PVP 碘清洁，脐部有浓性分泌物时用抗生素稀释液湿敷。 （4）臀部护理:每次便后用温水清洗臀部，遇红臀根据轻重给予维生素滴剂涂敷，红外线照射，并增加换尿布次数，必要时在保温箱暴露臀部。 4.注意保温 衣服宽大、柔软，保持清洁干燥。遇低温及时采取保暖措施，外出检查避免受凉。 5.喂养 目前采用婴儿配方奶q3h喂养，有条件可采取母乳，喂奶时抱起或抬高头部，奶后拍背驱气，右侧卧位，加强巡视，发现吐奶及时处理，重危新生儿开奶前常规先喂一次糖水，然后再喂奶。 6.预防感染 工作人员除穿戴衣帽外，入室换鞋，每次接触新生儿前要洗手。减少探望，必须探望者经同意穿隔高衣入内。 7.其他 （1）病危者测生命体征q4h,其余新生儿每日测体温3次，测心率，呼吸每日三次。体温高于38℃时松解衣被，低于36℃时做好保温工作，并增加测温次数。（2）每日测体重1次。 （3）经常巡视病房，加强病情观察，及时发现变化及时抢救。 （4）出院病儿须反复核对姓名，性别，住院号，确认无误，家长签字后方可让家长抱回，并给予出院指导，病床按规定做终末消毒处理。

新生儿缺氧缺血性脑病试卷

新生儿缺氧缺血性脑病 姓名：成绩： 一、名词解释（12分） 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)： 二、选择题（单选或多选，每题8分） 1、新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制有：（） A、脑血流改变 B、钙离子内流 C、氧自由基损伤 D、细胞凋亡和坏死 E、颅内出血 2、新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤主要累及部位正确的是：（） A足月新生儿易累及额颞部 B足月新生儿易累及矢状旁区 C早产儿易累及苍白球、纹状体 D早产儿易累及脑室周围白质区 3、新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是（） A、一氧化碳中毒 B、围产期窒息 C、产伤 D、脑血管栓塞 E、贫血 4、以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法？（） A、供氧 B、苯巴比妥控制惊厥 C、青霉素抗感染 D、脱水剂 E、康复干预 5、治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥，其负荷量为（） A、5mg/kg B、10mg/kg C、15mg/kg D、20mg/kg E、25mg/kg 6、患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。该患儿临床诊断最大可能为（） A、新生儿窒息 B、新生儿缺氧缺血性脑病 C、新生儿蛛网膜下腔出血 D、新生儿硬膜下出血 E、核黄疸 三、论诉题 病史：患儿男，4小时，以“生后青紫4小时”入院。患儿G1P1 ,孕37W，羊水早破48小时，剖腹产，产前胎儿宫内窘迫，术中见羊水Ⅲ度污染，脐带绕颈2周。生后Apgar评分1分钟3分，5分钟5分。颜面青紫，下颌抖动。持续吸氧1小时无改善。母亲患有妊娠高血压。查体：T 35.4℃， P 126次/分, R 60次/分, W 2850g,意识清，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颜面手足青紫，前囟平坦，三凹征阳性，肺部听诊呼吸音粗，心腹无异常，觅食反射正常，吸吮、拥抱、握持反射均减弱、四肢肌张力高。 一、目前主要诊断：（15分） 二、还需完善那些检查；（10分） 三、治疗原则包括那些？（15分）

婴儿护理手册(组图)

新生宝宝的护理手册（组图） 天天妈妈做妈妈之前担任风云一时 的“人人网站”的中国地区总经理，是IT 界中的知名人物。如今，她是位全职妈妈， 亲自哺养宝贝儿子小天天。结合国内外育 儿研究与自己的育儿经验，她写下了关于 新生宝宝的个人护理手册。她说：“我想和更多的新手妈妈们分享经验。” 天天已经一岁多，所以我们特意邀请了一位新生宝宝和她的妈妈来做配图模特，宝宝的小名也叫“天天”哦！ 希望天天妈妈的新生宝宝护理手册会给新手妈妈带来帮助，也希望更多的妈妈们，奉献出属于你的个人珍贵经验。 经过九月怀胎的痛苦与一朝分娩的兴奋，妈妈迈入了人生的新阶段。怎样让宝宝顺利度过新生儿期，是每个新手妈妈关心的问题。 睡得好 睡的氛围 小宝宝和新手妈妈刚从医院回家，都特别需要睡好。特别是晚上，要尽量创造一个好的睡眠环境与氛围。妈妈睡眠好，才能有充足的奶水，宝宝才能吃好。宝宝睡得好，才能健康成长，也可以省大人很多精力。宝宝刚来人世最初的日子里，还不大适应这个世界，要帮他建立白天与黑夜的概念。晚上睡前，将灯光调得尽量柔和，建议开一盏光线很柔的夜明灯，以方便夜里哺乳，观察小宝宝状态。卧室里尽可能保持安静，当然有一点摇篮曲类的音乐会帮助妈妈和宝宝放松入睡。我发现我的宝宝不在乎同一频率持续的声音，或是熟悉的人正常的语音，或是大商场或马路边嘈杂的声音，但容易被突然发生的哪怕很小的声音惊吓。万一有这种惊吓发生，最好马上抱起宝宝予以安慰，如轻轻拍背，温柔地对他

说，“不怕，不怕，妈妈在，妈妈在。” 哄宝宝入睡这是我体会到的最富挑战的事情，需要耐心。我的诀窍是让宝宝建立自己的睡眠规律。首先要让宝宝充分活动。醒时多给予各种刺激，进行各种活动，可以是体力的如做操，或是智力的，如听音乐，东看西看，或对他讲讲话，或是去外面兜风，抱着也行，躺在小车里也行。宝宝想睡时，要为他营造安静与柔和的睡眠气氛。无论是喂养还是更换尿布不要大动干戈，能等醒来再做的尽量不要在他睡眠时进行。还要注意的是宝宝昨天和前天晚上八点入睡，今天不一定八点睡。这时，只有一招，陪他玩。有的宝宝睡前还有一阵别扭表现，浑身不自在地哭闹，这是“黎明前的黑暗”，折腾不了几分钟他就要睡了。聪明的妈妈最好能陪宝宝睡，这样能保证妈妈的充分休息。宝宝也能睡得久一些。有了宝宝事情是做不完的，新妈妈不妨等自己睡足再上阵，既不亏待自己又事半功倍。 我发现下面几项活动都有助于我的宝宝入眠：喂奶，轻轻摇晃，抱着他到户外空气清新处散步，或是用小推车推着宝宝，特别是在略有颠簸的林荫道上，宝宝躺在婴儿车里，最容易入眠。要注意的是睡着时不让宝宝再含奶头，否则容易引起窒息。摇晃一定要轻柔，动作野蛮会伤害宝宝的脑颅。户外入睡后要盖上毯子防风。 睡多久？ 新生儿一般每天能睡16个小时，但每一觉间隔短，很多次才半小时左右。长的能有3到4小时。我的宝宝第一次一夜睡到天亮是在4个半月左右。不过，大多数宝宝要6个月以后才能睡这么久。现在我的宝宝快一岁了，也常常夜里要吃奶，但并不完全醒来。 睡在哪里好？ 建议宝宝白天睡在婴儿车上，这样有利于晒太阳或被要从事其他家务的大人照顾。如中间间隔很短地醒来时，摇几下或推几圈很方便，宝宝又能接着睡。晚上睡在大床或自己的婴儿床上。我自己的体会是与妈妈睡一个大床，妈妈与宝宝睡得最好。我的宝宝开始一个人睡，经常半夜大哭，可能是缺乏安全感。把他抱过来，睡在我身边就好多了。特别是冬天，不用兴师动众地穿衣服，将宝宝从另一个床上抱过来喂奶，不容易着凉。喂奶成了手到擒来的方便事，有助于宝宝和妈妈迅速再次入睡。这样，一夜喂几次奶，都不会太消耗双方体力。还有，据专家说，妈妈的呼吸有助于带动宝宝均匀呼吸。我的观察也发现宝

新生儿窒息复苏的护理措施

新生儿窒息复苏的护理措施 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的为了提高新生儿窒息的存活率及治愈率。方法根据临床表现及疗效标准，自2008年1月-2011年1月对州医院产科对新生儿窒息复苏的护理进行分析，并制定护理措施。结果存活率及治愈率为80%。结论快速有效的护理措施在临床抢救中起重要作用。 【关键词】新生儿窒息复苏护理 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程引起的呼吸循环障碍，是引起新生儿死亡的原因之一。新生儿窒息是一种紧急状态，需要紧急和正确的治疗和护理。目前新生儿窒息复苏技术虽然不断改进，但由于窒息程度不同，可引起呼吸、循环、神经系统的并发症。因此，快速有效的复苏是挽救新生儿生命的关键，对降低围产期死亡率，提高新生儿存活率及治愈率都将起到举足轻重的作用。我院由2008年1月至2011年1月期间进行了20例新生儿窒息的复苏。现将抢救和体会总结如下： 1临床资料 1.1一般资料男11例，女9例。胎龄小于37周者4例，37周到42周者12例，大于42周者4例。出生时体重小于2500g者5例，

2500g～3000g者13例，4000g者2例。其中剖宫产10例，顺产或会阴侧切助产7例，臂抽产3例。20例均有窒息史，新生儿窒息按缺氧程度分为轻度和重度两类。轻度窒息8例(Apgar氏评分4～7分),重度窒息12例(Apgar氏评分0～3分)。住院天数共120天；平均住院天数6天。 1.2临床表现除有缺氧、窒息症状外，主要有意识障碍，呼吸困难，惊厥，面色青灰或紫绀、尖叫、烦躁，肌张力增强或减弱、呕吐。20例中12例重度窒息经过复苏抢救成功治愈8例，死亡4例（包括1例呼吸衰竭，1例吸入性肺炎，1例颅内出血和1例肺不张）。 2治疗方法 对20例新生儿窒息采取快速有效的治疗和护理，严防窒息再次发生极为重要。20例患儿均经过吸痰、复苏囊复苏、吸氧抢救治疗，其中12例经脐静脉给药，8例经人工呼吸加心外按摩。因此，保持呼吸道通畅、复苏囊复苏、吸氧、保暖很重要。 2.1先吸净口、咽、喉、鼻腔粘液、置保暖台上。 2.2Apgar氏评分差及疑有胎粪吸入者，应插管吸痰，未将呼吸道清除干净前，不得刺激呼吸，必要时给氧吸入。 2.3呼吸抑制，心率慢，肌肉松弛先给碳酸氢钠或呼吸兴奋剂，由脐静脉开放给药。 2.4心率低于80次/分者可作心外按摩，无好转时给肾上腺素，按新生儿体重给不同剂量皮下注射。 2.5心率大于100次/分，皮肤转好后要注意能量的补充，预防

新生儿护理指南

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给新生儿洗澡的注意事项错误!未定义书签。 ] 护理新生儿的注意事项：错误!未定义书签。 精心护理新生儿的注意事项错误!未定义书签。 精心护理新生儿的注意事项错误!未定义书签。 新生儿保健注意事项错误!未定义书签。 新生儿6个常见健康问题错误!未定义书签。 大便为什么发绿错误!未定义书签。 新生儿夏季护理六大要诀错误!未定义书签。 看新生儿13个外表特征断健康错误!未定义书签。 喂奶时有几个正确姿势(图)…错误!未定义书签。 宝宝吃奶时要讲究正确的姿势错误!未定义书签。 有关问题错误!未定义书签。 [ 新生儿每次在吃奶时总是显得很累，呼吸急促，还易打嗝，请问这是不 是正常现象错误!未定义书签。 新生儿吃奶后容易打嗝，这种现在什么时候消失错误!未定义书签。 奶瓶倾斜45度预防宝宝打嗝错误!未定义书签。 吃奶时要讲究正确的姿势，要注意头比身子高错误!未定义书签。 新出生宝宝早餐辅食吃什么错误!未定义书签。 让宝宝早早开始吸吮错误!未定义书签。 新出生宝宝早餐辅食吃什么错误!未定义书签。

$ 给新生儿洗澡的注意事项 给宝宝洗澡时应注意室温和水温，一般应使室温保持在26～28摄氏度，水温在38～40摄氏度。每次给新生儿洗澡时，时间应安排在喂奶前1～2小时，以免引起吐奶。在给宝宝洗澡之前要做一些必要的准备工作，先把需要换洗的衣服、尿布和洗澡时要用的浴巾、毛巾、婴儿浴皂等放在身边；选择一个大小适中的浴盆；把洗澡水的温度调整到38～40摄氏度之间，然后用手背试一下水温，以不觉得烫为宜；这一切准备好后，就可以给宝宝脱衣服洗澡了。洗澡时间不要拖得太长，以免宝宝着凉生病，尤其是天气不太好的时候，更是如此。 洗澡时的室温最好在26～28摄氏度左右，室温太低宝宝容易受凉。至于宝宝的洗澡次数，可以根据当时的气候和家庭条件来决定。如果是夏天，每天至少洗1次；如果是冬天，可以每周洗1次。有时大便后如果特别脏，也可相应增加次数。 给新生儿洗澡后最好不用爽身粉 很多新爸爸妈妈在给宝宝洗澡后，常常喜欢给宝宝的小屁股、腋下或大腿根部等身体皱褶处擦些爽身粉，以为这样可以保护宝宝的皮肤。其实这样做适得其反，因为宝宝代谢快，出汗多，尿也频，过多的爽身粉遇到汗水或尿就会结成块状或颗粒状，当宝宝活动时，身体皱褶处的粉块或颗粒摩擦娇嫩的皮肤，容易引起皮肤红肿糜烂，因此最好不要使用爽身粉。 给新生儿洗脸时要注意保护好眼睛 给新生儿洗脸时，千万要注意保护好宝宝的眼睛。洗脸时，只要用毛巾或小纱布蘸温开水清洗即可。有些出生不久的小宝宝眼屎比较多，妈妈可能会认为宝宝“火气”大，其实，这不是宝宝“火气”大，而是宝宝通过妈妈的产道出生时，被产道里的细菌感染造成的。因此，如果宝宝的

新生儿护理内容整理

新生儿护理 1、肤色：是观察黄疸最直接的因素之一，望家长在看护宝宝的时候能多得观察婴幼儿面部及白眼睑的颜色变化。（脐带剪开前）青紫色逐渐转换为淡粉色 2、呼吸：宝宝出生后前10天左右以腹式呼吸为主，宝宝的小肚子起伏尤为明显。 3、体重：维生素AD胶丸的补充 补充时间：在宝宝出生后15天开始补， 补充的量：【夏天：2~3丸/每周，其余以晒太阳为主；冬秋天：每天1丸】喂到8月到1岁； 补充的方法：购买的维生素AD胶丸按照A：D=3:1/5:1；在喂奶前喂，用尖锐的硬物将胶丸扎破，在宝宝口唇旁角慢慢挤。喂养过程中注意宝宝的面部肤色变化。买胶丸不要买滴剂(容易挥发)。 补充的目的：婴幼儿前3个月宝宝以800-1200g/月增长，宝宝的生长速度很快，所以需要补充AD来促进宝宝钙的吸收进而让宝宝长个子。 4、宝宝对于钙质的需要？ 半岁以内妈妈直接补钙片，以孕期的钙片为宜。（宝宝从妈妈乳汁被动补钙） 半岁以后宝宝直接补充钙，钙类选择以乳酸钙为主。 5、皮肤护理：宝宝体温调节功能发育不完善，宝宝以穿薄盖厚。 一、黄白点（毛孔内）——用石蜡擦拭皮肤上胎质的残留，不要挤压

或者扣，随着宝宝的新陈代谢慢慢代谢掉。 二、皮肤褶皱处有灰白色死皮或脱皮——不要揪拽或揉搓，是新生 皮肤的脱落和养活，是一种保护屏障，宝宝妈妈不要担心。三、新生儿需要洗脸，避免水分的大量流失和蒸发。因为新生儿角质层薄，3个月内的宝宝用清水，禁忌用护肤品或者完全不用。 四、宝宝夏季2—3天洗一澡，冬秋季节1—2周一次。 洗澡的室温28---30度，湿度50%---60%.冬秋洗澡时注意保持宝宝浴盆周围的温度，可用电暖扇。 洗澡的顺序：宝宝游泳----洗澡---婴幼儿抚触，时间合计不超过30分钟。另外宝宝洗澡的方向是先从腿部---腹部----上身----头部。（注意囟门） 注：清洗宝宝皮肤是轻轻擦拭，禁忌来回揉搓。 臀部：每周洗两次（不要洗的过勤），不要用护臀霜、爽身粉 6、婴幼儿的体温：36.3~37.3℃ 观测宝宝体温方法：妈妈用手抚摸宝宝后背；注意妈妈手部的温度适中。 易出现体温偏高的情况：刚睡醒；哭闹活动时；吃完热饭，喝热水后；吃奶时，望家长不要给宝宝测量体温，在以上情况安抚后30分钟后方可给宝宝量体温，这样保证婴幼儿体温的适中。 低热：<38.2℃物理降温法降温：用温热水/酒精/白酒兑温水，半小时之内连续不断的擦拭宝宝大动脉处如：脖颈、腿窝等，方可降

儿科静脉输液的注意事项

儿科静脉输液的注意事项 1.1血管选择：小儿从出生~3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。从解剖位置方面讲，额正中静脉固定表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏，主要用于药物刺激性小，短时间内输液的患儿;眶上静脉表浅，清晰，输液时不易渗透漏;颞前静脉及颞静脉粗大，位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。 1.2光线的强弱：光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的自然光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，光线不好时，我科选用2 根30W日光灯，灯管在操作者前上方，距穿刺静脉在50cm左右，以保证充分的照明条件。1.3针头的选择：对于出生到3岁的小儿，一般选用412～512号大小的头皮针，用2～5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。 1.4进针手法:进针时针头与皮肤成10～15°夹角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，直接固定。如未见回血，右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即可回血。 1.5 针头的固定：穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵拉或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法。长35～45cm，宽2～3cm的松紧带两端连接，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上，可避免因出汗胶布脱落，拔针时不粘头发。 1.6肥胖小儿头皮静脉穿刺方法：肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针深浅不易握，我们掌握运用以下3点来进行操作: 1.6.1肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露，但管腔细回血慢。穿刺时要求持针稳，进针慢，感觉针头进入血管后，回抽注射器针栓，可见回血，证明穿刺成功。 1.6.2根据静脉解剖位置，在额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时，可触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15～20°，进针速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见回血时，穿刺成功。 1.6.3小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝，进针角度45～60°，针头斜面进入皮内后，平行向前刺入，见回血，即可固定。 2静脉穿刺及输液时的注意事项 2.1在配药及穿刺过程中，严格按无菌技术操作规程操作。 2.2穿刺时从静脉一端开始穿刺，逆行顺行均可，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成

新生儿护理工作总结

目录 一、2012年新生儿科优质护理工作计划 二、2012年新生儿科护理绩效奖金分配表 三、2012年新生儿科护士绩效考核细化标准 四、2012年新生儿科优质护理阶段性总结 五、2012年度新生儿科优质护理工作总结 2012年新生儿科优质护理工作计划 1、加强护理质量安全管理，全科护士与科主任签订医疗护理安全责任状，确保护理安全。 2、继续大力开展优质护理服务工作，提供满意服务。 3、做好新生儿科搬迁工作，确保病人、仪器安全搬运。 4、搬至老大楼 5、6楼分成新生儿内一、内二科，做好搬迁后的病房消毒，床位摆放，物品整理，仪器准备工作。 5、要增加护士8—10名，增加护理队伍。 6、加强护士分层培训，重点今年新聘护士，每周进行理论和操作培训，理论由护士长负责，操作由带教骨干负责，课后考核，严格带教，每周晨间提问，每月护理查房和大型业务学习，每月定期开护办会，每月进行理论和操作考核，配合护理部做好护士定期考核工作。

7、成立新生儿护理专业培训中心，每年培训两期，每期半年，每期接受5—10名进修护士，加强对进修护士的带教培训工作。 8、撰写并发表护理论文3—5篇。 9、争取申报护理科研课题。 10、鼓励护士开动脑筋，开展护理新技术1—2项。 2012年1—6月新生儿科优质护理阶段性总结 1、2012年初全科护士每人与科主任签订2012年医疗护理安全责任状，加强护理质量安全管理，提高护士安全意识。 2、2012年1月17日新生儿科搬迁至新装修的内科大楼5、6楼，5楼NICU，6楼新生儿普通病区，病房扩展，布局更合理，安全，环境更加美观、整洁、舒适，能够提供更加优质护理环境。 3、增加新护士12名，使护士达到53名，能够优质护理工作更加细化，人员更加充足。 4、继续实行APN排班，增加护理二线班，保证护理安全，提高护理质量。 5、加强基础和危重患儿护理，每周组长及护士长检查督促工作，将存在问题记录、分析及改进措施。基础护理、危重患儿护理合格率达到100%。 6、加强护士分层培训，N1-N5分层制定培训计划、目标、落实及考核评价。重点年轻护士三基训练，坚持每周晨间提问，每周护理小讲座，每月护理查房和大型业务学习，每月进行理论和操作考核。 7、每月召开护办会，听取护士的心声，讨论分析如何改进护理工作，如何做好优质护

新生儿缺氧缺血性脑病护理常规

新生儿缺氧缺血性脑病护理常规 新生儿缺氧缺血性脑病(ＨIE）是由各种因素引起的低氧和脑血流的减少或暂停而导致的胎儿及新生儿脑损伤,是新生儿的常见疾病，目前缺乏有效的治疗手段，仍是以支持治疗为主的综合治疗方法,护理是综合治疗的关键性环节，因此恰当的护理方法是疾病恢复的保证。具体的护理措施常规如下; 1．迅速纠正低氧及保暖 保持呼吸道通畅及合理给氧是提高血氧浓度，减轻脑损伤的关键。氧流量0.5~1 Ｌ/min,给氧过程中注意调节氧流量,不应长时间高浓度吸氧，高浓度吸氧不超过３d，以免造成晶体后纤维组织增生及支气管发育不良。呼吸机供氧，氧浓度在40%以下,维持PaO250～70 mmＨg,PａCO2<４0 mｍHg,SpO2 在９６％以上。将患儿放在开放式辐射保暖台、暖箱或保温床保暖，维持体温在中性温度环境，肛温3６.５～３7．５℃。皮肤温36~36.5℃可维持最低耗氧量,。? 2. 供给适量的葡萄糖 维持血糖在正常范围。脑组织本身不储存糖原，代谢所需能量主要靠血液中葡萄糖供应。窒息缺氧时,脑血流量减少，其代谢障碍加重了脑细胞的损害,应静脉补充葡萄糖使患儿血糖维持在３.９0~６.1０mmol/Ｌ,并根据血糖调整输液速度,一般6～8mg/(kg·min）,防止高血糖的发生。 3.严密观察病情 严密监护患儿的呼吸、心率、血氧饱和度、血压等。注意观察患儿的意识、瞳孔、前囟张力、肌张力、抽搐症状及药物效果。 3.１. 控制惊厥保持患儿侧卧位，避免声光刺激，操作轻柔。如出现烦躁、尖叫等惊厥先兆，立即处理。常用药物为苯巴比妥钠、安定、水合氯醛,用药剂量要准确,注意观察用药后的效果,防止呼吸抑制、反应低下等不良反应发生。 3.２．降低颅内压控制液体入量，每日50～60ml/ｋg,用输液泵控制输液速度在4ml/(ｋg·ｈ)以内，常用甘露醇、地塞米松、呋塞米等,注意用药的效果观察,及时反馈动态病情，发现异常及时处理。 4.防止呕吐物反流引起吸入性肺炎 患儿头侧向一边，及时吸出口腔内分泌物及粘液，避免吸入。把早期洗胃作为缺氧缺血性脑病患儿常规护理措施之一,以控制患儿并发呕吐，防止反流窒

儿童静脉输液安全知识

小儿输液安全告知 尊敬的各位家长： 为确保您孩子输液期间的安全，特向您告知如下内容，期待您的理解、支持和配合。（请家长仔细阅读） 输液前： 1.请家长如实告知孩子有何种药物过敏史，以免发生不良后果 2.如果孩子静脉较细可用温热毛巾或加布套热水袋局部热敷便血管 充盈，注意水温不要太高，以防烫伤。冬天，将输液的肢体提前保暖。 3.家长在进行静脉穿刺前30分钟不要给孩子喂奶喂水，以免在穿刺 过程中孩子因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外 4.输液前要让孩子排空大小便，取舒适卧位。 5.家长应有稳定的情绪，用平静的心态感染和安抚孩子，协助护士 摆好患儿体位，剃去穿刺部位的头发，以便于穿刺和固定。否则，胶布贴在头发上，针头会随着头发的活动而活动导致针头脱出。 6.进行小儿头皮静脉穿刺需要剔去部分头发，充分暴露血管，以利 于头皮针的固定，请家长予以配合，以免剃头时刮到皮肤。 7.为孩子进行静脉穿刺时，最好由妈妈协助固定患儿的头部，这样 可以给其安全感。 8.应用头孢类药物期间及停药后一周内，禁止饮用含酒精饮品，如 雪碧、可乐等，发热患者禁止用酒精擦浴。 9.穿刺不成功时，请不要指责护士：因为小儿血管本身没有大人好， 在加上小儿生病，血管塌陷，更是加大了难度。小儿的哭闹，家长的着急，又会影响护士情绪，所以，保持冷静和支持护士，会使护士心情放松，有利于成功。 输液中： 1.输液过程中不要带孩子离开病房；为便于病情观察和处理，输液 过程中，请带让孩子病区指定区域输液，不要让孩子在室外走动或逗留，更不可将孩子抱出医院或离开病房，以免受到污染引起输液反应，或发生过敏反应及其它意外而得不到及时救治 2.针扎上后，应尽量安抚照料好孩子，避免哭闹、躁动而使针头松 动、移位。如未能控制而发生输液管晃动时，一定先看点滴管以下的输液管是否有空气进入，如有气泡时，请立刻关闭调节器，请护士尽快处理，以免空气进入血管，造成危险。 3.不可擅自调整输液速度。正常情况下，儿童输液滴数为20—40滴 /每分钟，但是医护人员会根据孩子的年龄、病情、药液性质和浓度调整输液滴速。滴速过快会加重孩子的心肺负担，引起心衰、

新生儿科护士岗位职责和工作标准

新生儿科责任护士岗位职责 1.在护士长及上级护士指导下进行工作。 2.严格遵守各项护理规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确、及 时完成各项护理工作任务，防止缺陷事故发生。 3.根据科室分工，全面执行整体护理，全面落实所管新生儿的病情观察、治疗、 护理和护理文书记录工作。掌握新生儿常用护理技术及危重新生儿抢救配合技术，做好新生儿监护，密切观察病情变化，发现异常及时报告上级护士和医生，并及时妥善处理。 4.严格执行医院感染控制制度，落实新生儿安全防护措施，保证新生儿安全。 5.贯彻执行医院母乳喂养规定，积极促进住院新生儿的母乳喂养和袋鼠护理工 作。 6.认真做好危重患者的抢救及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。 7.参加护理查房和病历讨论。 8.积极参加业务学习、技术培训和专题讨论，不断提高专业技术水平。 9.指导助理护士、实习同学和护工的工作。 10.严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。 新生儿科责任护士工作标准 1.服从护士长及上级护士的领导。 2.各项护理任务按时完成，医嘱执行准确、及时，无护理不良事件发生，各项 护理制度和技术操作规程按要求执行。 3.新生儿的抢救、病情观察、治疗和护理及时有效，异常情况观察密切，发现、 报告、处理及时。整体护理落实到位，患儿安全。 4.医院感染控制制度落实到位，新生儿安全防护措施执行到位，患儿安全。 5.医院母乳喂养规定按要求执行，住院新生儿的母乳喂养逐步提高，袋鼠护理 工作有效推行。 6.危重患者抢救及时有效，抢救物品、药品无过期，数量充足，处于完好备用 状态。 7.护理查房和病例讨论要体现专科能力。

医院新生儿护理工作总结(完美版)

医院新生儿护理工作总结范文【导语】通过总结，人们可以把零散的、肤浅的感性认识上升为系统、深刻的理性认识，从而得出科学的结论，以便改正缺点，吸取经验教训，使今后的工作少走弯路，多出成果。 【篇一】 xxxx年，是我来到医院工作的第三年，这一年我已经褪去刚参加工作时的青涩，越来越适应和喜欢自己的工作，将近年关总结如下：这一年祖国喜迎xx周年，全党落实科学发展观，新医改如火如荼进行着，以扩大基本医疗的覆盖面。而我个人则在产科二病房度过了愉快的一年。 工作中能够深入浅出地对产后妇女进行母乳喂养、新生儿护理和产褥期护理的健康宣教，熟练进行新生儿沐浴、喂养等专项操作，认真细致进行新生儿和待产妇产程的病情观察，熟练配合方案正常分娩百余例，对妊高征、糖尿病、甲亢等高危妊娠产妇的病情能够理论联系实际，融会贯通地学以致用。 另外参与十余例新生儿抢救，参与1例胎盘植入产后出血产妇的抢救。全年工作兢兢业业，无差错事故和护患纠纷发生，得到产妇和同事肯定。 此外参与门诊产妇学校孕妇健康教育材料的编写，促进科室健康教育规范化。协助护士长为门诊产妇学校讲授产前健康教育内容并参

加了北京妇产护理学会的相关培训。此外在工作中认真指导见习和实习同学，积极协助带教老师完成本病房的带教工作。 总之，在这个和谐温馨的环境里，我度过了愉快一年，希望未来一年在科研和工作中取得更大进步。 【篇二】 转眼之间xx年很快过去，回首过去，从医院建院至今，在院领导的正确领导下，在同志们的相互帮助下，坚持以病人为中心，实行感动式服务，立足本职岗位，踏踏实实做好本职工作，圆满完成了自己所承担的工作任务，具体总结如下： 在思想道德方面： 热爱祖国，热爱医院，热爱科室，积极参加医院及科室组织的政治和理论学习，认真学习，在学习中不断的提高自己的涵养，完善基础，积极参加科室组织的专科理论知识学习，认真做好笔记，为工作服务病情观察提供理论指导。在临床工作方面 总所周知，新生儿的特性，呱呱落地，一生啼哭在亲人们的喜悦声中出生，但是随之而来的就是如何护理这个可爱，浑身软绵绵的小家伙，如何喂奶，如何换尿布，如何观察，不管是早产，足月还是过期产，他们的抵抗力都低的多。也脆弱的多。 作为一名新生儿科专科护士，无时无刻都在以高标准，严格要求自己，虚心向他人请教，积极改进工作方式方法，增强工作能力，指导家属如何喂养，如何护理。而有些工作我从来也没有接触过，如疫苗接种，及新生儿遗传代谢病筛查，及听力筛查，在不断的学习和请

静脉输液儿科临床护理

赣南医学院毕业论文 ( 教学点) 级层次专业 题目静脉输液儿科临床护理 姓名 指导教师职称 年月日

摘要 下面是武汉映辉教育网小编搜集整理的静脉输液是儿科临床最常用的治疗方法之一，本文通过总结临床经验，查阅相关文献整理得出小儿静脉穿刺成功与否与护士的心理素质、环境、静脉的选择、进针角度、固定及护理等因素有关。 关键词：小儿；静脉输液；护理

静脉输液治疗是临床常见的治疗手段，是应用最多的一项护理实践活动。尤其是在儿科，因其患者的特殊性，静脉输液的成功与否，不仅直接影响治疗的效果，还是引起医患矛盾的主要原因[1]。因此，作为儿科护士，不仅要加强技术练习，更应在实践中不断总结经验，提高静脉输液的成功率。 1儿科护士应具备的心理素质 要求护士具备健康的心理，乐观、沉着、稳健，具有良好的忍耐力及自我控制力[2]。由于现在多数孩子都是独生子女，存在一个患儿六个家长的现象[3]，这就要求儿科护士在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，不受外界的影响，更好地为患儿服务。 2环境在小儿静脉输液过程中的作用 2.1自然环境影响 操作台周围的光线的强弱，照射角度等都会影响护士操作水平的发挥[4]。光线应充足，操作台高低适合，输液物品摆放合理方便取用。病室或留观室的布置应色彩鲜艳，减轻患儿的恐惧感，护理人员着装也会对患儿的心理产生影响。2.2社会环境影响 护士作为一个行业，其社会地位低，对护士职业的不尊重与不理解仍然存在。所以，社会的理解、家属的支持，会激发护士工作的热情与积极性[5]。 3静脉输液部位的选择[6] 3.1 0～3岁的婴幼儿 选择头皮静脉，因小儿出生至3岁，头部皮下脂肪少、静脉极为丰富，易于固定，不影响患儿活动。选择时应选表浅明显的静脉，有些部位如耳后、顶部应剃去头发，便于消毒和选择，选择时注意区分动静脉，动脉淡红色触之有波动感，静脉淡兰色触之无波动感。 头皮静脉的选择也按一定的顺序，先是颞浅静脉、前额静脉，最后是耳后静脉[7]。 颞浅静脉位于两侧颞部，一般显示2～3条静脉，特别表浅显露，细长面直，易于固定，成功率高[8]。 正中静脉位于前额正中冠状缝处，在额骨正中和冠状缝处用手触摸皮肤时有“沟痕”感。此静脉粗而直，穿刺成功率高。 耳后静脉位于耳后，表浅显露，粗长而直，易于固定，但对于护理有一定的困难，因此当前两处静脉不明显时可考虑耳后静脉，头皮静脉触之有沟状感觉，因此更易穿刺。 3.2.3岁以上的儿童选择四肢浅静脉。 手背静脉一般显示1～2条，其特点是粗而直，表浅呈淡兰色，富有弹性，穿刺成功率高，易于固定。 足背静脉也显示1～2条，较手背静脉细而直，亦呈淡兰色，表浅易于穿刺。头静脉、大隐静脉和小隐静脉，较手背静脉和足背静脉粗且直，富有弹性，但不易固定，通常用于肥胖儿、脱水、休克的患儿[9]。显示不清，进针深浅不易掌握，

如何指导新生儿的家庭护理

如何指导新生儿的家庭护理 发表时间：2016-05-17T15:37:46.467Z 来源：《医药前沿》2016年3月第9期作者：赵琴 [导读] 南京市鼓楼区江东社区卫生服务中心新生儿脱离母体后即开始独立生活，机体内外环境发生了巨大变化，各器官生理功能尚未完善。 赵琴 (南京市鼓楼区江东社区卫生服务中心江苏南京 210000) 【关键词】新生儿；家族访视；皮肤护理；喂养指导 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0362-02 新生儿是指从脐带结扎到出生后28天内的婴儿。新生儿脱离母体后即开始独立生活，机体内外环境发生了巨大变化，各器官生理功能尚未完善；对外界适应能力差，因而患病率和死亡率很高。一般情况下新生儿出生后数天即离开医院回到家中，此时作为家人将面临很多具体的护理问题，如哺乳、洗澡、脐带护理、臀部护理等等，常常难以应对。因此社区新生儿访视人员走进家庭，一对一给予指导帮助显得尤为必要。本人从事新生儿访视工作多年，逐步积累了一些经验和体会。 1.询问与观察 上门后首先向产妇或家人询问本次妊娠情况、分娩情况、新生儿出生时的情况（体重、评分等）、目前喂养、睡眠及大小便情况等等，初步了解新生儿当前一般状况，同时观察居家环境：有无空调设备、室内温度、湿度、空气是否新鲜、阳光是否充足、卫生状况等，新生儿衣被厚薄、体温、面色、哭声、吸吮乳汁情况、精神状态等。 2.体检 在自然光线下观看新生儿的巩膜及全身皮肤有无黄染以及黄染程度，以及皮肤有无湿疹、脓包破损等，然后自上而下依次检查头部、口腔、颈部、胸部、腹部、脐部、背部、四肢及肛门外生殖器以及大小便情况，听诊心肺，最后测量婴儿体重。在体检中做到动作轻柔、细致、不过分暴露婴儿，体检后应能识别判断出新生儿的一些病理情况：如黄疸程度加重或消退缓慢、口腔感染、脐部感染、心脏杂音、肺部呼吸音粗糙、颈部包块、严重湿疹、隐睾、频繁吐奶以致体重不增（需排除消化道发育异常及乳糖不耐受）、喂养不足、大便异常等等。并与家人沟通说明，密切观察或去医院进一步检查诊治。 3.评估 通过询问、观察和体检后，对新生儿的基本情况作出评估，并给予合理的护理指导方法或建议，概括如下。 3.1 适度保暖 对居室内温度达到22～24℃者，不必过度保暖，衣被不宜过厚过紧，以免婴儿经常出汗，甚至产生湿疹而影响睡眠。室温较低者建议使用空调、油汀或热水袋（防烫伤）等保暖措施。在给婴儿洗澡、更换衣服、换尿片等操作时不宜长时间暴露婴儿身体，以免受凉。总之，新生儿保暖程度以头颈部皮肤不出汗、下肢及足部皮肤温暖为适宜。 3.2 皮肤粘膜及脐部护理 新生儿的衣服应选择宽松、柔软、易于穿脱的棉布制品，每日温水洗澡，洗澡时要观察婴儿的颈部、腋下、腹股沟及臀部等皮肤皱褶处有无破损、糜烂或感染。勤换尿片，每次大便后用温水清洗臀部，拭干再涂以植物油及护臀霜，避免使用爽身粉。已发生红臀及尿布疹者，建议每日将婴儿的臀部暴露在阳光下十到二十分钟（注意保暖），有利于治愈。严重红臀者，建议使用棉质尿布。眼部每日清洗1～2次，有分泌物时应及时清洗、点眼药水。脐部护理：一般情况下，脐部无须敷料覆盖，保持局部干燥即可，切不可用尿片遮盖脐部，以防尿液污染脐部，每日用75%酒精或碘伏消毒清洗1～2次。如发现脐部有脓性分泌物且有臭味，脐轮红肿或脐部渗血明显，应及时去医院就诊。 3.3 喂养指导 提倡、鼓励母乳喂养，按需哺乳，孩子饿了、哭了或产妇奶胀了均可哺乳，喂饱的婴儿可以安静踏实地入睡1～2小时，且尿量充足。如产妇乳汁分泌不足，可指导进行混合喂养，一般每次先哺母乳，待母乳吸尽后，再补充奶粉。若产妇因患病、用药或其他原因不能进行哺乳的，则采取人工喂养，即用配方奶粉喂哺婴儿。一般混养喂养或人工喂养的婴儿需每日喂温水3～4次，一般婴儿每日哺乳次数8～10次，白天次数略多，哺乳充足的婴儿每日增长的体重约25～35克，多则40～50克。每次访视时测量婴儿体重，以评估喂养情况。对体重增磅不足的帮助分析原因，及时纠正。 3.4 排便的护理 正常母乳喂养的婴儿大便为黄色、膏状，带酸臭味，每日约3～5次左右；奶粉喂养的婴儿大便呈淡黄色、糊状、微臭味；消化不良时大便为黄色或黄绿色，冲蛋花样便。饥饿时大便为绿色、量少、次数多；肠道感染时大便次数增多，水样或有粘液脓性便，此时应做好臀部护理，勤换尿片，保持肛周臀部干燥，并及时就诊。 3.5 防止窒息 建议母婴分睡，避免熟睡时产妇的肢体、被褥等压住婴儿的口鼻而引起窒息；哺乳时注意乳房堵住婴儿口鼻；每次喂完奶要将婴儿竖起轻拍背部，待打嗝后，置右侧卧位，防止溢奶、误吸入呼吸道引起窒息；婴儿的盖被不要遮盖到面部，婴儿床上不要防止过多的衣物、用品、玩具等。 3.6 预防感染 居室内保持清洁卫生、空气新鲜，室内禁止吸烟，可使用空气净化器。减少亲友探望，产妇及家人应经常修剪指甲，避免损伤婴儿皮肤，哺乳及操作护理前要洗手，护理过程中不要用手接触自己的鼻腔和口腔。产妇患感冒时，应戴口罩哺乳，家人患有感冒、腹泻等感染性疾病时，应暂时避免接触婴儿。婴儿的奶具每日消毒，毛巾、盆等用品与成人分开，衣物单独洗涤，防止交叉感染。通知家人按时带婴儿去社区卫生服务中心进行预防接种，防止传染病的发生。 4.小结 指导新生儿家庭护理是一项细致而繁琐的工作，既要有丰富的专业知识与护理经验，更要有足够的耐心与敬业精神。在走进家庭访视