2016年病区护理质控小组职责
护理质控小组职责
1、消毒隔离质量检查小组
1）参照医院消毒隔离质量检查标准。
2) 检查项目包括：治疗室、换药室，隔离病房其他用具
3) 根据标准定期对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上次检查的结果，有针对性地突出重点。
4) 对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
2、急救物品和药品管理检查小组
1) 参照医院考核评分标准。
2) 检查项目包括：急救器材及急救车管理
3) 每月按时进行检查，并对上月检查的结果突出重点。
4) 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内容，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
3、基础护理质量检查小组
1) 参照医院考核评分标准。
2) 检查项目包括：床单位、三短、六洁、五及时、七无、卧位、管道护理、满意度。
3) 每月按时进行检查，并对上月检查的结果突出重点。
4) 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内容，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
4、危重患者护理质量检查小组
1) 参照医院考核评分标准。
2) 检查项目包括：病情观察、专科护理、基础护理落实。
3) 每月按时进行检查，并对上月检查的结果突出重点。
4) 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内容，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
5、护理文书书写质量检查小组
1) 参照医院考核评分标准。
2) 检查项目包括：书写总要求、体温单、医嘱单、护理记录单的书写质量。
3) 每月按时进行检查，并对上月检查的结果突出重点。
4) 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内容，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
6、病区护理质量检查小组
1) 参照医院考核评分标准。
2) 检查项目包括：病区环境、护士规范、药物管理、护理安全、护理管理。
3) 每月按时进行检查，并针对上月检查的结果突出重点。
4) 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
7、护理安全管理检查小组
1) 参照医院质量考核评分标准。
2) 检查项目包括：操作安全、用药安全、护理安全、安全制度及落实。
3) 每月按时对进行检查，并针对上月检查的结果突出重点。
4) 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
8、护理技术质量管理小组
1)每年度末商讨、制定下一年度的培训、考核计划，并按计划实施。
2)根据医院或科室的实际情况对各级人员组织针对性培训。
3)每月在业务学习中组织护士学习相关制度及流程，并不定期抽查，记录结果。
4)随时查看护士技术操作，每月对护士进行技能考核，并将查看及考核记录及时记录。
5）考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
9、中医特色护理质量检查小组
1) 参照医院质量考核评分标准。
2) 检查项目包括：中医护理管理、中医护理质量、中医护理技能。
3) 每月按时进行检查，并针对上月检查的结果突出重点。
4) 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
10、治疗室(换药室)护理质量检查
1) 参照医院质量考核评分标准。
2) 检查项目包括：人员管理、环境管理、院内感染管理、质量管理。
3) 每月按时进行检查，并针对上月检查的结果突出重点。
4) 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
11、患者满意度调查小组
1）每月发放满意度调查表。
2）随时了解患者及家属的评价。
3）通过每月召开公休座谈会形式，了解患者及家属对医疗、护理是否满意，及时记录。
4）患者满意度调查中的薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
护理质控小组职责_(4)
消化呼吸小儿科护理质控小组职责 1、消毒隔离质量小组 1) 护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。 2) 病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。 3) 质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 2、急救药品器械检查小组 1) 由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。 2) 检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。 3) 急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 3、基础护理质量检查小组 1) 护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。 2) 检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。 3) 基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。 4) 基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 4、技术考核小组 1) 技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。 2) 技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
护理_质量控制标准大全
护理质量控制标准大全（护理部、护士长、护士）宝贵收藏学习！ 2016-06-07 护理部 《护理质量控制标准》 一、护理部质量标准： 1、护理部有年度工作计划、季安排、月重点及年工作总结。有护士长例会制度及护士长夜查房制度。 2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。 3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，不断总结，分析、改进。 4、对各科室危重、大手术病人、抢救工作能进行指导并有定期查房制度，检查护理记录情况。 5、护理管理达到县卫生厅（局）的标准要求。 6、护理科研、训练有计划有落实措施，有科研成果；护理规范化培训和继续护理学教育率 100 ％。 二、护士长工作质量标准 1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。 2、准确及时传达医院或护理部有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。 3、病区规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。有专科护理常规和技术操作规程等资料，有年度工作计划与总结。 4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。 5、进行日间护士长五查房和月病区护理全面质量检查，发现问题及时进行纠偏处理。每月向全病区护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。
6、教学、科研、训练计划、有落实措施，护理人员年度考核率及合格率达标，护士规范化培训、继续护理学教育率100 ％。 7、护理各项质量指标达标率淘0%,病人满意率不低于95%。 8、完成医院或护理部要求的其他有关工作。 三、护理人员服务质量标准： 1、护士着装整洁 ,仪表端庄 ,举止稳重 ,符合职业要求。 2、认真执行护士岗位职责 ,规章制度 ,护理常规及技术操作规程等 ,保障病人安全。 3、护理人员在服务过程中应遵循“热情主动、细致周到、体现人文关怀”的原则,具体要做到以下几点： (1)注意恰当称谓 , 实行首诊、首问负责制 ,营造温馨气氛。 (2)将护患沟通和健康教育有机地融入各项扩哩操作过程中。 (3)及时满足病人需要。 4、服务对象对护理人员服务态度满意率)95%。 四、基础护理质量标准 1、新入院的病人 ,由当班护士负责宣教 ,病人个人卫生良好 ,并更换住院病人衣服。 2、按护理级别要求 ,定时巡视病人 , 认真执行吏接班制度 , 发现病情变化及时报告医生, 及时处理 ,及时、准确记录。 3、病人床单位 , 物品摆放整齐 ,且使用方便；床单被褥平整干燥 , 无碎屑 ,床下无杂物, 无便器；病人衣裤整洁 ,穿着舒适。 4、分级护理制度落实 ,按要求定时做好病人临床护理(含晨晚间护理)。做到六洁：(口腔、头发、皮肤、手足、会阴、肛门)；二短：胡须、指(趾)甲短；四无：无褥疮、无烫伤、无坠床、无并发症；四及时：巡视病房、观察病人、报告医师、处置抢救及时；一保持：各种导管、引流管清洁通畅 ,定时更换 ,输液、输血定期观察记录 ,执行无菌技术的原则。 5、病人卧位舒适 ,符合病情要求 ,并有安全措施
护理质控小组职责及名单
急诊科护理质控小组职责 1、消毒隔离质量小组 1) 护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。 2) 病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。 3) 质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 2、急救药品器械检查小组、 1) 由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。 2) 检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。 3) 急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量
管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 3、基础护理质量检查小组、 1) 护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。 2) 检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。 3) 基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。 4) 基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 4、技术考核小组、 1) 技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。 2) 技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 5、危重患者护理质量检查小组、
一年级护理质量质控检查标准
一年级护理质量质控检 查标准 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
一级护理（含基础护理）质量质控检查标准 一、急救物品的准备 1、根据病情准备相应的急救物品，急救物品处于完好备用状态，放置位置适 当。（2分） 2、护士掌握所备急救物品的使用方法。（病区如无危重病人，抽查一名护士 回答，查1 名一级护理病人）（2分） 二、责任护士对病情的掌握及护理措施的落实 1、责任护士知晓危重病人的诊疗护理信息。（查2名一级护理的责任护士） （2分） 2、各项治疗措施落实及时、准确。（液体的滴注顺序，安排合理、服药到 口、口护、气切及时有效）（2分） 3、有安全防范措施。（压疮、跌倒、坠床、烫疗、化疗药、高渗药外渗等有 防范措施。（2分） 4、无护理并发症。（2分） 5、落实各种导管护理。护士知晓管道护理相关知识（管道标识、放置、更 换、警示、通畅、清洁、符合院感要求等。（2分） 6、病人知晓责任护士。（2分） 三、基础护理 1、床单元整洁、物品摆放利于抢救。 2、基础护理由护士完成，或陪人的护士的指导下共同完成。（2分） 3、保持病人的“三短九洁”。（三短：头发短、胡须短、指（趾）甲短；九 洁：面颊口腔、头发、手、足、会阴、肛门、皮肤、床铺）（2分） 4、病人体位舒适，符合治疗要求。（2分） 四、专科健康教育 1、有专科疾病的健康教育的资料或处方。（2分） 2、特殊药品的用药指导。（查护士和病人）（2分） 3、根据病情指导饮食（特殊饮食）调理。（查护士和病人）（2分） 4、专科并发症的预防及康复指导、功能锻炼。（考护士，查看病人）（2分） 5、特殊检查前后的相关指导（查护士和病人）（2分） 6、手术前后的相关指导。（查护士和病人）（2分） 五、其他 1、护理级别与病情相符。（2分） 2、护理级别、警示标识等标识正确。（2分） 3、不能沟通的病人佩戴腕带，护士按要求查对腕带。（2分） 4、床头交接班内容全面，突出重点。（2分） 5、及时留取二便标本，各种辅助检查及时送检。（2分）
2016年护理质控总结
2016年护理质控总结 2015年护理部在医院领导下仅仅围绕“提服务、控制量、抓落实、保安全”等中心重点工作，更新管理模式，创新服务理念，凝聚护理队伍，深入推进各项护理工作。 一、提高服务质量 按照三好一满意要求，护理部要求各护理单元根据自己特点制定不同特色的护理服务目标:病房红灯零呼唤、入出院护士全程陪同，门诊全程快准、无忧，手术室温馨、无惧，供应室收送及时，根据上述目标高标准、严要求，力争实现护理服务零投诉。并以此为切入点在5.12开展服务礼仪知识竞赛，评选出优秀职业团体。促使每位护理人员注重自己在工作中的仪表仪态，提升了护理人员的职业形象。开展优质护理服务满意度调查，三个病区每月进行一次，护理部每季度进行一次，每次调查有总结有分析，针对调查中反应的突出问题护理部及时提出整改意见，协调解决。 二、严格护理质量控制，保证护理质量持续改进。 针对2014年护理一级质控相对薄弱问题，2015年初护理部及时召开护士长会议，确定2015年护理质量的目标、任务及发展方向，重新制定重点科室护理质量标准，护士长参照护理质量控制标准周检查、月总结，护理部每月对重点科室进行质控大检查，并在护士长会议上进行反馈分析，及时拟定整改措施进行改进。做到有执行标准， 有检查落实，有总结分析，有信息反馈，有整改措施，有详实记录。 体现护理质量持续不断改进。 针对2015年底检查中出现问题，2016年重点加强责任护士优质护理服务工作质量督导，病区护士长优质护理服务工作质量督导。
三、具体工作抓落实 影响护理工作持续改进的突出问题是:1、没有目标计划;2、有目标计划但没有落实;3、有工作落实却没有详实记录和台账。针对上述问题，2015年护理部真抓实干，要求各护理单元年有计划，月有安排，周有重点，日有记录，资料分类管理。在三大病区及重点科室顺利完成一级质控的建设及管理工作。 四、监测护理质量相关标准，落实风险防范措施，保证护理安全重点制定患者身份识别、治疗、用药、手术、预防感染、预防跌倒等重点环节的安全工作程序和措施。每月监测院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症、管道滑脱的质控指标及防范措施的落实，2015年全院无一例上述事件发生。 建立全院统一的抢救车管理制度，高危药品和备用药品分开存放，标示清楚。 建立全院统一的重点环节应急管理制度和风险预案 设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有 效提高健康宣教工作。 五、申请护理科研项目，开展科研工作。 已申请护理科研项目:中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，上报申请材料。并要求全科参与科研项目，学习开展科研的知识，提高各类人员整体素质及专业水平。 六、加强产房管理，完成日常各项工作及质控工作。 产房管理是科室管理的薄弱环节，产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实，xxx年产房管理工作细化，每项工作指定一位负责人，小组长总负责全面质控
医院院感科质控小组成员表及职责.doc
科室医院感染检测小组成员名单 质控小组职责： 1、医院感染管理科在医疗资源部部长的领导下，负责全院医院感染管理的日常工作。 2、负责全院医院感染监测、院内感染预防和控制工作。 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染控制委员会报告。 4、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 5、收集、整理、总结医院感染监控信息，并及时向全院各部门、各科室反馈。 6、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调组织有关部门进行落实。 7、对预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 8、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 9、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 10、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 11、对消毒、灭菌物品进行抽样监测。 12、对医院环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测。 13、对医务人员职业卫生安全防护工作提供指导。 14、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。 15、对科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。
质量管理员的职责： 1、负责科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。 2、收集、整理、总结医院感染微生物检测的资料的登记、统计和分析工作，并及时向全院各科室反馈。 3、发现特殊微生物感染或流行倾向时，及时报告医院感染管理委员会，制定有效防控措施。 4、院内感染暴发时，配合医院感染医师立即深入现场，采集标本细菌培养，调查分析发病原因。 5、负责医院感染管理工作中有关质控资料的总结。定期公布医院感染主要致病菌分离结果。 6、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。负责对多重耐药菌隔离措施的督导工作。 7、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 8、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 9、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 10、对消毒、灭菌物品、环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测、总结，并反馈。 11、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
护理质控小组职责定稿版
护理质控小组职责 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】
护理质量管理组及职责 （2016年1月修订） 组长： 副组长： 成员： 职责： 1、在护理部主任的直接领导下开展工作 2、负责全院护理质量监督、控制和管理工作。 3、完成年、季、月质控计划。 4、依据有关政策法规进行修改、完善、补充护理质控检查标准。 5、按照计划定期检查、考核，组长负责组织，提前通知时间，组员将时 间调整好，无特殊事情一律参加。不参加者扣绩效2分；组长未按时 组织检查者扣绩效5分；每组活动护理部人员无特殊情况全部参加， 若有特殊情况，亦必须最少有一人参加，否则扣护理部每人3分. 6、针对临床护理质量存在的问题，采取不定期的研究讨论，找出原因，提出 整改措施，促进护理质量的持续改进和提高，并每月向各科护士长反馈检 查结果和改进措施。 分设五个小组（第一位为小组组长）每组完成绩效扣分完不成者扣至 （1）专科护理组： 职责：根据护理部当年制定的考核标准，每月一次检查护理措施落实、健康教 育、病情评估及观察、基础护理（分级护理）、护理文书、输血管理、围术期
护理、危重患者管理临床路径的护理质量，并根据具体工作，不断完善考核标 准。 （2）安全管理组： 职责：根据护理部制定的考核标准，每月一次检查患者的交接、口头医嘱的执 行、查对制度、患者身份识别、危急值管理、跌倒坠床、压疮的管理、重点环 节、不良事件管理的质量检查。并根据具体情况，不断完善考核标准 （3）病区管理组： 职责：根据护理部制定的考核标准，每月一次检查环境质量、药品、物品仪器 设备、抢救车、抢救室、换药室、治疗室、护士站、值班室的管理、护理人员 的仪表、劳动纪律的质量。并根据具体情况，不断完善考核标准 （4）科室管理组： 职责：根据护理部制定的考核标准每季度检查一次护士素质、护士长的管理， 并根据具体情况，不断完善考核标准 （5）特殊科室管理组： 职责：根据护理部制定的特殊科室考核标准，每月一次检查特殊科室（手术 室、急诊、ICU、产房、供应室）的护理工作质量，及时评价科室整改效果， 并根据具体情况，不断完善考核标准，提高护理质量。 另设：被服管理组： 职责：组长组织不定期抽查各病区（含洗衣房）的被服数量，但每年须全院检 查一次，与基数不符时，告知科室查找。如仍不符记录存档。（注：本组的组 员可随机参与，但最少两人参加） 费县第二人民医院护理部 2016年1月
护理质控小组职责
护理质控小组职责 1、消毒隔离质量检查要求： 1) 护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。 2)检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、口腔科、抽血室、消毒室、理疗科、妇科单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。 3) 质控小组根据标准每月对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 2、急救药品器械检查要求： 1) 由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。 2) 检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。 3) 急救物品检查根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 急救物品检查对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 3、技术考核小组： 1) 技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。 2) 技术考核要求每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，检查组
应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 4、护理安全管理小组： 1) 加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。 2) 工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。 3) 认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。 4) 遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。 5) 观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。 6) 对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。 7) 进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。 8) 各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。 9) 如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不得隐瞒，并保存好门诊病历。 10) 护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。 质控小组人员名单
护理质控标准
护理质控标准 一．消毒隔离组： 1.检查所有无菌物品的包装及是否有过期; 2.注意无菌操作前洗手，戴口罩，锯安瓿后要消毒再掰开抽 吸药液：护士长检查时会站在旁边直接检查； 3.注射器抽药时注意不能污染内栓加药后的注射器不能留 用； 4.已吸药的注射器必须注明西药时间及药名，并放置在洁净 容器内； 5.每天各班执行治疗前请认真检查后所开启后的物品及药 品有效期，安尔碘用完后及时关盖； 6.掌握正确的洗手方法及相关知识，掌握洗手指征、方法及 相关知识：掌握戴手套指征、方法及相关知识。 7.留置针要写留置时间； 8.所有仪器设备，物面不能有灰尘，保持治疗室，治疗车及 物品清洁无尘； 9.提问针刺伤的处理流程及相关知识，禁止人为分离针头。二．危重组： （一）危重病人： 1.抽查组长、主班：每天了解病人总数，出入院，危重病人 数，当日手术（特殊检查）人数及特殊病人; 2.现场检查是否做到七不接；
3.各责任护士请做好危重病人三级查房； 4.查压疮上报情况，有高危评估并有家属签字，有措施及护 理记录； 5.查病人是否做到“六洁”：口腔，头发，手足，皮肤，会 阴，床单位清洁； 6.抽查护士查病人及查记录：掌握危重病人姓名，诊断，既 往史，现病情，饮食，心理，尿量，治疗，特殊用药名称，剂量，药物的主要作用，不良反应及护理；注意护理记录及时准确反应病情。 7.查病人:注意危重病人体位要舒适，查房时要及时协助病人 取舒适体位； 8.查病人管道：清洁，通畅，固定，记录，有标识，注明置 管时间，敷料更换时间；特别提醒：尿袋要及时更换；首次负责制； 9.查病人安全：有各种警示标识； （二）基础护理组 1.现场检查有分级护理制度，标记与级别相符； 2.抽查护士对分级护理原则和分级护理要点的知晓度； 3.晨间护理时要认真整理，尤其是卧床病人，床单位清洁， 平整，无污迹；床头柜清洁整齐，病床周边物品摆放有序，方便病人取用。 （三）书写组
内科科室医疗质量控制小组工作职责
内科科室医疗质量控制小组工作职责 一、科室医疗质量控制小组工作职责 1、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。 2、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。 3、对执行十二项核心制度情况进行检查。 4、对各项制度执行情况进行检查。 5、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。 6、定期分析本科室各阶段医疗质量动态总结归纳，对需改进的内容提出整改意见，协助科主任督促落实。 7、定期向院质控科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。 二、质量管理员职责 1、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用，并保存其检验证复印件以备查。 2、临床质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，提出整改意见。 3、应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正，维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记，每季度进行一次质控小结，每年有一次总结。 4、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进 医疗质量的整改建议。督促检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。 5、向院质管科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。 三、医疗质量管理小组会议制度 1 ?医疗质量管理小组会每年召开2-3次会议，全面贯彻医疗质量持续改进，研究总结工作。 2?会议由质量管理小组组长主持，全体委员参加。 3.会议讨论分析科室医疗质量现状，协调和解决有关医疗质量问题，防范、处理医疗事故方面的重大事项。定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。 四、医疗质量监督检查工作制度 1、科室医疗质量控制小组，每月定期或不定期对本专业医疗质量进行检查。对本科医护人员的理论知识和技术操作情况每月进行考核。做好事先控制，环节控制和终末控制，定期对本科的医疗护理质量进行评估，发现问题及时纠正。要求检查时严肃认真，按医疗、护理质量检查标准进行逐条逐项评价。 2、院级医疗质量检查小组每月定期或不定期组织科室医护交叉质量检查，负责对全院各科室各专业进行质量检查。根据出现问题对所在科室提出整改建
护理质量考核标准(全)
护理安全管理质量评价标准 内科科室： 得分： 检查人： 检测时间： 注：满分100分，80分合格。 项目 考核内容 分值 考 核 办 法 扣分 得 分 管 理 制 度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士 有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料 发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教 训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安 全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料 严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场 环 节 管 理 47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人 静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分 意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分 输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对， 医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料 有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料 院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录 尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人， 未做到不得分 消毒剂使用管理规范 2 查现场 各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场 查记录 设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分 护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士 一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场 护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分 消 防 治 安 管 理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士 消防器械定位放置 2 查现场 氧气使用管理规范 2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分
5月护理质控分析
2016年第二季度护理质控分析 本月护理部严格按《医院护理质量标准》每月对各护理单元进行了护理质量考核，针对护理工作中存在的共性问题，护理部组织召开了两次质控委员会成员会议，总结分析了本季度护理工作中的主要成绩及存在的问题，并针对工作中存在的问题进行了讨论分析和整改。 一、好的方面： （一）、规范了仪器保养，维护及记录，落实了抢救仪器、药品专人管理，通过抽查，各护理单元抢救仪器均处于完好备用状态。 （二）、规范了病人身份识别流程，全院统一使用了腕带。 （三）、输液卡执行规范。 (四）、护士的主动服务意识曾强，病人的满意度达96%。 二、存在的主要问题： 1、危重病人的风险评估执行不到位，个别科室虽然进行了风险评估，但未做风险标识。 ^ 2、危重病人的分级护理落实不到位，基础护理措施执行不到位。 3、病人口服药管理存在缺陷，不良事件上报不及时。 4、部分科室导管无统一标识，标识卡不统一且不符合院感要求。 5、难免压疮病人发生压疮及带入压疮患者护理无标准、流程。
6、部分护理文件书写内涵欠缺，字迹潦草。医嘱单不能及时打印和签字，临时医嘱执行存在错误。 7、大部分科室护理查房未做到个案化。季度疑难病例讨论不规 范，内容简单。 8、科室三基培训力度不够，效果差。 9、健康教育知晓率较上季度有所提高，但仍达不到80%的标准。 三、原因分析： 1、责任组长、科室质控员对质控标准不够熟悉，没有按标准进行质量控制，也有未认真履职的原因在内。 2、* 3、三基培训效果差主要是护士长重视不够、督查方法欠妥，力度也不够所致。 4、护理查房未做到个案化，主要原因还是护士长主动学习的意识差，有得过且过的思想，护理部督查的力度不够。 5、医嘱错误执行，打印签字不及时与护士法律意识淡薄，没有认识到执行错误医嘱和签字不及时带来的严重后果和自己应该承担的责任。 6、危重病人管理不到位，特别是压疮等风险评估不及时，护理措施落实不到位与责任护士缺乏相关知识及管理经验，护士长指导督查不及时所致。 7、病人健康教育知晓率低与责任护士宣教方法不得当、专科知识掌握欠缺有关。
护理质量控制组工作职责
护理质量控制组工作职责 一、护理部质控组工作职责 1、负责全院护理质量控制管理。 2、制定全院护理管理目标，制定、完善各项护理质量标准。 3、制定并完成年质控计划。 4、定期检查、考核，对护理管理目标级各项标准落实情况进行追踪并进行评价， 二、护理质量持续改进各小组职责 （一）、病房管理小组职责 1、负责病房室内外布局、卫生的督促检查。 2、按照检查标准，对病区内的各室进行检查，六面要清洁，物品摆放有序且合标准要求，检查结果要认真记录，并现场反馈被查科室。 3、检查住院病人的被服使用情况，能否做到按时或随时更换。 4、病区走廊卫生要合要求，各墙面图版要清洁无尘。病室标示醒目、齐全，检查人员要认真查，详细记，确保病人有一舒适优雅的就医环境。 5、对检查中存在的问题应提出改进意见。 6、按照护理部要求，完成检查的督导任务，并于每次查后二日将结果书面报告护理部。 （二）、护理文书小组职责 1、负责对全院各科室的护理文书书写进行环节质量控制。 2、按照标准严格检查在案病历中的护理文书书写情况，如体温单； 一般患者、危重患者的护理记录单，测体温、脉搏、呼吸、血压记录 与体温单，测血压记录单是否相符；医嘱单执行情况；各种执行单与医嘱单
是否相符等，并做到有检查、有反馈、有指导。 3、通过环节和终末质量控制，小组成员每季度对各病科护理文件随机抽查，并将检查结果报护理部审核。 4、负责检查医嘱核对制定的落实情况，做到有检查、有反馈。 5、对检查中存在的问题，要提出改进意见。 6、按护理部要求，每季度按时完成检查和督导任务，并于每次查后二日内将结果书面报护理部。 （三）、基础护理质量管理小组职责 1、负责对病人基础护理与分级护理的督促检查。 2、按照质量标准，严格检查护理措施的落实情况，如病人的生活护理，皮肤护理等，并做到有检查、有反馈。 3、检查责任护士巡视病房的落实情况，及对病人病情的了解情况。 是否能做到对症施护等。要将检查到的问题认真记录，及时反馈。 4、对检查中存在的问题，要提出改进意见。 5、每季按时完成护理部要求的检查与督导任务，并于每次检查后二日内将检查结果书面报护理部。 （四）、病人安全管理小组职责 1、督促指导所在科室护理安全相关制度执行情况，及时发现存在问题并适时提出修改建议。 2、及时发现本科室护理安全工作过程中的存在问题，安全隐患， 并针对护理安全的相关存在问题进行原因分析，提出改进意见并落实整改措施。 3、协调处理护理制度建设方面的有关工作。 4、定期组织护理缺陷分析，提出改进建议。
2016年护理文书质控方案
2016年护理文书质控方案 电子护理文书经过2015年不断发现并解决书写中存在的问题并不断优化，已形成了较为规范的表格式护理文书，临床的书写能力在不断提升，为进一步加强我院中医电子护理文书书写质量管理工作，建立健全完善的全程质量监控组织，提高全院文书质量意识和法律意识。经质控组讨论拟定2016年护理文书质控方案如下： 一、人员组成： 组长：朱晓玲 副组长：程丽 成员： 一病区：燕丽三病区：褚小菁四病区：曹瑞五病区：梁颖 六病区：夏秀云七病区：熊庆文八病区：顾庆梅九病区：陆勤茹 十病区：王敏十一病区：潘敬敏十二病区：牛礼风十三病区：张蔚蔚 十四病区：朋婷玉十五病区：杜雯十六病区：孙周兰十七病区：郜雪菡 十八病区：丁文丽ICU：陈文俊社区：待定手术室：赵娟 二十二病区：叶绪凤(杜鹃) 二十三病区：李巧云 二十四病区：赵曼二十五病区：徐敏 二、工作职责： 1、在护理部主任领导下进行护理文书书写质量管理控制工作。 2、依据《安徽省中医护理文书书写规范》，制定护理文书质量考核标准。 3、熟练掌握安徽省中医护理文书书写规范，熟悉文书书写相关知识并不断学习文书书写新规定 及院内文书书写补充规定。 4、负责全院护士中医护理文书书写规范培训。 5、督促科室认真执行文书书写规范，协助科室及时、有效地解决文书书写中遇到的各类问题。 6、实行三级文书质量监控。为保证护理记录的真实性、准确性、连续性、完整性，减少护理记 录修改率，实施病历三级检查，即各科室质控人员每周检查本科室病历1次，护士长每周不定期检查本科室病历1次，护理文书质控小组每月检查护理文书1次，并参与终末文书质量检查。科室检查侧重于护理记录的真实性、准确性和及时性，护理部检查则注重病历的整体质量。 7、定期召开护理文书质控管理小组成员会议，针对检查过程中所存在的问题进行分析讨论，指 出存在问题，做到及时反馈，制定改进措施。 三、质控安排： 1、各责任护士全程负责分管床位病人的护理文书书写质量；文书质控护士每周检查1次，护士 长每周检查1次；文书质控护士负责归档前出院病历护理文书书写质量检查（包括各种表单的顺序）。4-5月份进行科室、片区、护理部文书评比活动。 2、文书质控护士按照科护士长安排，参与片区归档护理文书质控检查。抽查份数： 出院病历≤50份，抽查20%；＞50份，抽查10%；抽查时间：当月12日、25日，所查出的问题及时反馈，病区及时整改（在14日、28日之前完成）。 3、文书质控护士每月2人轮流参与护理部文书质控检查，存在的问题具体到护士个人。 4、2016年度文书质控组采用随机检查的模式进行检查，继续出现上月存在的问题加倍扣分。质 控重点放在纸质版签名是否规范，使用临床输血过程记录单，入院护理评估单与方案对应，有中医证见，病情变化记录要体现疾病专科护理、中医辨证施护内容。 .
2016年一季度护理质控汇总分析
2016年一季度护理质控汇总分析 本季度护理部按照计划，专科护理组、安全管理组、病区管理组、特殊科室管理组分别进行了三次的质控活动，科室管理组进行了一次质控活动。现将质控情况进行汇总分析： 一、各科室本季度的扣分情况 １、本季度各临床科室扣分情况
２、本季度特殊科室扣分情况 科室得分 手术室22 供应室8 急诊32
３、本季度各临床科室每月专项扣分情况（１）专科护理项 （２）安全管理项
（３）病区管理项
（４）护士长管理项 （５）其他扣分项目： 考试未参加（请假）妇产科扣１分 考试未参加补考手术室扣２分 未参加护理培训：骨科、内五科各扣１分。 考试不及格１２人各扣２分 二、本季度加分项目： １、上报不良事件：普外科加６分；骨科、内三、五官各加２分。 ２、年度考试前６名：刘环加１０分；韩翠、韩晓５分；王海、陈玉、宋枝加３分。 三、本季度好的方面：
１、各质控小组组长认真负责，质控及时。 ２、各质控小组质控方面较前加深，能挖掘到护理深层次的问题。 ３、特殊科室管理小组的质控较前进步较大。 四、本季度存在的问题； １、不良事件的上报流程的掌握有下降。 ２、护理常规的掌握太表浅。 ３、对抢救车的掌握不够：只知道如何管理，没有熟练的掌握抢救药品的放置位置和药理作用。 ４、评估单的评估虽较以前进步很大，但仍没有完全掌握好。 ５、仍有个别科室对护理治疗单管理不规范：未用通用名； 字迹不太清楚；用缩写语等。 ６、责任护士对所管病人的病情等八知道内容掌握不全。 ７、护理培训（科内）没有真正达到目的。 ８、妇产科１月份的基础护理合格率管理目标未完成（８７%）；内一科２月份的护理文件合格率管理目标未完成 （75%） ９、有一部分护士的签字过于了草。 １０、特殊科室的质控有待进行深层次的探究。
质控小组职责
1．质控小组职责 包括负责行政管理质量，保证医疗工作质量，吸取和推广应用本专业国内外消毒灭菌质量管理中的先进经验，负责消毒供应中心的质量监督方面的工作，建立建全中心各项医疗质量，管理制度和质量标准，并负责组织实施，检查改进总结工作、讨论、研究及解决呈现的医疗质量管理问题，及持续改进措施方法和效果，负责医疗质量强：器械清洗、配备、包装、无菌、存放、发放及各种敷料的制作督察结果的奖惩工作。 2．工作内容： 检查工作人员的工作秩序，劳动纪律，防护措施，等科室管理制度的落实情况，检查设备的运行，维修和保养情况，检查设备的工作流程，物吕流程，人员的合理流动程序的情况，检查去污区的操作流程，器械浸泡的时间和浓度的监测，特殊感染器械的处理，敷料和垃圾分类情况；检查包装灭菌区器械清洗质量及配备，包装及包内卡放置和包外指示胶带粘贴情况；临床经灭菌物品的包装，包外标识，选择的灭菌方法等情况。检查灭菌物品存放区的操作程序，无菌物品的有效期，储存和发放，检查一次性用品的有效期，存放和发放情况。检查高低温灭菌器的工艺监测、化学监测、生物监测及空气和工作人员手部细菌监测情况。检查各种敷料的制作，存放和发放情况。坚持与临床科室沟通，及时总结经验，及时改进，实施质量管理。 3．形式： 检查→分析→改进→再检查→再改进的程序。 并对所有检查内容、方法，改进措施，实施效果效果进行记录。 质控员职责 1．熟练掌握各种检测技术，树立严谨认真，科学的工作态度，严格把好质量关。 2．质检员可随意对本科的各类物品进行检查，在质检稳定的情况下每月抽检3─5次。3．负责物品清洗，检查包装消毒消毒过程中的监测结果检查。 4．每月监测后发现问题，及时报告护士长，并认真进行登记。 5．监测中发吸异议，应复查一次，并及时报告护士长，并认真进行登记。 正确的灭菌标识 灭菌过程记录(1手工记录。2信息化记录) 建立可追溯系统灭菌失败处理流程未发出的物品 发出的物品但未使用 已经使用的紧急处理 污物回收制度 1．凡各类须供应室回收的物品，必须经污物回收口回收 2．工作人员坚守工作岗位，回收污染物品时要仔细清点，帐物相等，双方签字，以免误差。3．严格执行消毒隔离制度，回收的各类物品一定要按规范处理。 4．凡传染病人用物品，回收的各类物品，一律用消毒液处理，并要定点放置不混淆。5．凡沾有脓，血迹和药迹的物品，不得回收，须在使用科室初步清洗式消毒后再回收。
科室医疗质量控制小组成员职责
科室医疗质量控制小组成 员职责 Through the process agreeme nt to achieve a uni fied action policy for differe nt people, so as to coord in ate acti on, reduce bli ndn ess, and make the work orderly.
编制：___________________ 审核：___________________ 批准：___________________
科室医疗质量控制小组成员职责 简介：该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，从而协调行动，增强主动性，减少盲目性，使工作有条不紊地进行。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 质控组长职责 1、全面负责科室医疗控制工作，带领小组成员制订科室 质量管理目标和责任追究制度，定期进行质量检查并记录， 及时总结经验，作出整改计划。 2、副组长协助组长搞好科室质量控制工作，在组长不在岗时全面负责科室质管工作。 质控小组成员职责 1、认真执行《中华人民共和国药品管理法》等法律法 规， 加强“质量第一”的观念，保证药品的质量。 2、根据我院基本用药目录、临床用药需要和药品招标采购的有关规定制定药品购进计划。 3、做好药品的供应工作，药品计划要提前制定，并及时交科主任复核，报主管院长审批，药品购进后及时通知药房 领取。
4、药品购进后对药品进行验收和质量检查，不合格药品 不得入库。 5、负责各药房领药计划的制定和执行，及时补充库存，保障药品供应。 6、负责毒、麻、精、放药品的管理工作。 7、药品的仓储管理。保证药品的质量，药库应无假药、 劣药。每月对药库和药房过期失效药品及霉变的药品进行一 次清理。 8、药品的购进渠道要严格复查，严防从不正当渠道购进药品。 9、按安全、方便、节约和药品分类存放的原则，整齐、牢固堆垛，五距规范，合理利用仓容，并按规定做好货位色标管理、色标明显。 10、做好效期药品管理工作，严格按先产先出、近期先 出、按批号发货的原则办理出库。 11、因保管不善，造成质量事故的，按医院有关规定办 理。
一级护理质量质控检查标准
8A Uni--20--20学年第一学期工作计划9864 一级护理（含基础护理）质量质控检查标准 一、急救物品的准备 1、根据病情准备相应的急救物品，急救物品处于完好备用状态，放置位置适当。（2分） 2、护士掌握所备急救物品的使用方法。（病区如无危重病人，抽查一名护士回答，查1 名 一级护理病人）（2分） 二、责任护士对病情的掌握及护理措施的落实 1、责任护士知晓危重病人的诊疗护理信息。（查2名一级护理的责任护士）（2分） 2、各项治疗措施落实及时、准确。（液体的滴注顺序，安排合理、服药到口、口护、气切 及时有效）（2分） 3、有安全防范措施。（压疮、跌倒、坠床、烫疗、化疗药、高渗药外渗等有防范措施。（2 分） 4、无护理并发症。（2分） 5、落实各种导管护理。护士知晓管道护理相关知识（管道标识、放置、更换、警示、通 畅、清洁、符合院感要求等。（2分） 6、病人知晓责任护士。（2分） 三、基础护理 1、床单元整洁、物品摆放利于抢救。 2、基础护理由护士完成，或陪人的护士的指导下共同完成。（2分） 3、保持病人的“三短九洁”。（三短：头发短、胡须短、指（趾）甲短；九洁：面颊口腔、 头发、手、足、会阴、肛门、皮肤、床铺）（2分） 4、病人体位舒适，符合治疗要求。（2分） 四、专科健康教育 1、有专科疾病的健康教育的资料或处方。（2分） 2、特殊药品的用药指导。（查护士和病人）（2分） 3、根据病情指导饮食（特殊饮食）调理。（查护士和病人）（2分） 4、专科并发症的预防及康复指导、功能锻炼。（考护士，查看病人）（2分） 5、特殊检查前后的相关指导（查护士和病人）（2分） 6、手术前后的相关指导。（查护士和病人）（2分） 五、其他 1、护理级别与病情相符。（2分） 2、护理级别、警示标识等标识正确。（2分） 3、不能沟通的病人佩戴腕带，护士按要求查对腕带。（2分） 4、床头交接班内容全面，突出重点。（2分） 5、及时留取二便标本，各种辅助检查及时送检。（2分） 青山埋白骨，绿水吊忠魂。 b1
护理质控小组职责.doc
护理质量控制小组职责与制度 1、病房管理质量检查小组 1) 参照医院病房管理质量检查标准。 2) 检查项目包括：病房环境、服务质量。 3) 每月对病房管理质量进行全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。 4) 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 2、护理文书质量检查小组 1) 参照医院护理文书质量检查标准。 2) 检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写质量。 3) 每月对护理文书书写质量进行一次全面的检查，并对上月检查的结果突出重点。 4) 对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内容，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 3、基础护理质量检查小组 1) 参照基础护理质量检查标准。
2) 检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。 3) 每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。 4）对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 4、健康教育管理标准小组 1）参照医院健康教育考核质量标准。 2）每两周检查健康教育落实效果，进行分析，评价及反馈。3）对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内容，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 5、急救物品和药品管理 1) 参照医院急救药品器械质量检查标准。 2) 检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。 3）根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。