当前位置：文档库 › 承印委托书

承印委托书

篇一：印刷委托书1

制作委托书

甲方：佛山市南海区安图塑料包装彩印有限公司

乙方：

电话：电话：

传真：传真：

甲、已，双方经友好协商，兹就甲方委托乙方制作甲方达成以下协议:

一、项目要求：

二、

四、交货方式：

交货地点：甲方公司北京地址，乙方承担运费，产品风险自交货时转移。

五、印刷质量标准

1、乙方前期制作应按提供样稿要求按时，按质完成。印刷品质量以签字样稿为准

标准验收；甲方应负责有关内容的及时校核确认以及收货验货。

六、知识产权及保密

1、乙方应对甲方制作发行方式、计划严格保密。

2、乙方设计人员应自觉保护甲方提供的一切用于排版印刷的电子文档，不得擅

自提供给任何第三方作任何用途。

七、责任明确

1、乙方作为委托方，在印刷制作过程中所产生的制作问题，由甲方与制作方协

商赔偿，乙方不负担任何经济赔偿。

甲方：乙方：安迪兄弟视觉设计工作室经办人：经办人：胡振华

主管领导：

日期：日期

篇二：图书印刷委托书

图书、期刊印刷委托书

中华人民共和国新闻出版总署监制（2003）

注：1.出版单位每次委托印刷(包括重印、加印、同一品种在不同企业排版、制版、印刷、装订),均需认真填写此委托书。2.此委托书涂改翻印、复印无效；无出版单位公章无效。3.印刷企业接受出版单位委托印刷图书、期刊的,必须验证并收存出版单位盖章的印刷委托书,并

在印刷前报所在地省、自治区、直辖市新闻出版局备案。

4.此委托书一式四联、一联由印数企业留存,二联由印刷企业在印前报所在地省、自治区、直辖市新闻出版局备案，三联由出版单位在开出后十日内报所在地省、自治区、直辖市新闻出版局备案，四联由出版单位留存。

5.出版单位在工艺和材料方面有具体要求，可另附工艺、材料单或说明书，印刷费用、付款方式及其他要求可由双方另立合同。

6.此委托书由新闻出版总署统一格式，由省、自治区、直辖市新闻出版局统一印刷、发放及管理，解放军系统委托书印刷、发放及管理由总政治部宣传部新闻出版局负责。

篇三：期刊印刷委托书

图书、期刊印刷委托书

中华人民共和国新闻出版总署监制（2003）

注：1.出版单位每次委托印刷（包括重印、加印、同一品种在不同企业排版、制版、印刷、装订），均需认真填写此委托书。2.此委托书涂改、翻印、复印无效；无出版单位公章无效。3.印刷企业接受出版单位委托印刷图书、期刊的，必须验证并收存出版单位盖章的印刷委托书，并在印刷前报所在地省、自治区、直辖市新闻出版局备案。4.此委托书一式四联，一联由印刷企业留存，

二联由印刷企业在印刷前报所在地省、自治区、直辖市新闻出版局备案，三联由出版单位在开出后十日内报所在地省、自治区、直辖市新闻出版局备案，四联由出版单位留存。5.出版单位在工艺和材料方面有具体要求，可另附工艺、材料单位或说明书，印刷费用、付款方式及其他要求可由双方另立合同。6.此委托书由新闻出版总署统一格式，由省、自治区、直辖市新闻出版局统一印刷、发放及管理，解放军系统委托书印刷、发放及管理由总政治部宣传部新闻出版局负责。

篇四：承印验证制度

承印验证制度

印刷业经营者接受委托印刷各种印刷品时，应当依照《印刷业管理条例》等法规、规章的规定，验证委印单位及委印人的证明文件，并收存相应的复印件备查。

前款所指的证明文件包括印刷委托书或者委托印刷证明、准印证、《出版许可证》、《商标注册证》、注册商标图样、注册商标使用许可合同、广告经营资格证明、营业执照以及委印人的资格证明等。

印刷企业接受委托印刷图书、期刊的，必须验证并收存由国务院出版行政部门统一格式，由省、自治区、直辖

市人民政府出版行政部门统一印制并加盖出版单位公章的《图书、期刊印刷委托书》原件。

《图书、期刊印刷委托书》必须加盖出版单位所在地省、自治区、直辖市人民政府出版行政部门和印刷企业所在地省、自治区、直辖市人民政府出版行政部门的备案专用章。

印刷企业接受委托印刷报纸的，必须验证由国务院出版行政部门统一制作，由省、自治区、直辖市人民政府出版行政部门核发的《报纸出版许可证》，并收存《报纸出版许可证》复印件。

印刷企业接受委托印刷报纸、期刊的增版、增刊的，还必须验证并收存国务院出版行政部门批准出版增版、增刊的文件。

出版单位委托印刷出版物的排版、制版、印刷（包括重印、加印）、装订各工序不在同一印刷企业的，必须分别向各接受委托印刷企业开具《图书、期刊印刷委托书》。印刷企业接受委托印刷内部资料性出版物的，必须验证并收存由省、自治区、直辖市人民政府出版行政部门统一印制，并由县级以上地方人民政府出版行政部门核发的《内部资料性出版物准印证》。

印刷企业接受委托印刷宗教内容的内部资料性出版物的，必须验证并收存由省、自治区、直辖市人民政府宗教事务管理部门的批准文件和出版行政部门核发的《内部资料性出版物准印证》。

印刷企业接受委托印刷境外出版物的，必须验证并收存省、自治区、直辖市人民政府出版行政部门的批准文件和有关著作权的合法证明文件；印刷的境外出版物必须全部运输出境，不得在境内发行、散发。

印刷企业接受委托印刷注册商标标识的，必须验证《商标注册证》或者由商标注册人所在地县级工商行政管理部门签章的《商标注册证》复印件，并核查

委托人提供的注册商标图样；接受注册商标被许可使用人委托，印刷注册商标标识的，还必须验证注册商标使用许可合同。

印刷企业接受委托印刷广告宣传品、作为产品包装装潢的印刷品的，必须验证委托印刷单位的营业执照及个人的居民身份证；接受广告经营者的委托印刷广告宣传品的，还必须验证广告经营资格证明。

印刷企业接受委托印刷境外包装装潢印刷品和其他印刷品的，必须验证并收存委托方的委托印刷证明，并事先向所在地省、自治区、直辖市人民政府出版行政部门备

案，经所在地省、自治区、直辖市人民政府出版行政部门加盖备案专用章后，方可承印；印刷的包装装潢印刷品和其他印刷品必须全部运输出境，不得在境内销售。公安部门指定的印刷企业接受委托印刷布告、通告、重大活动工作证、通行证、在社会上流通使用的票证的，必须验证并收存委印单位主管部门的证明和公安部门核发的准印证明。

印刷企业接受委托印刷机关、团体、部队、企业事业单位内部使用的有价票证或者无价票证，印刷有单位名称的介绍信、工作证、会员证、出入证、学位证书、学历证书或者其他学业证书、机动车驾驶证、房屋权属证书等专用证件的，必须验证委印单位的委托印刷证明及个人的居民身份证，并收存委托印刷证明和身份证复印件。印刷业经营者应当妥善留存验证的各种证明文件2年，以备出版行政部门、公安部门查验。

前款所称证明文件包括印刷委托书或者委托印刷证明原件、准印证原件、《出版许可证》复印件、《商标注册证》复印件、注册商标图样原件、注册商标使用许可合同复印件、广告经营资格证明复印件、营业执照复印件、居民身份证复印件等。

承印登记制度

印刷业经营者应当按承印印刷品的种类在《出版物印刷登记簿》、《包装装潢印刷品印刷登记簿》、《其他印刷品印刷登记簿》、《专项排版、制版、装订业务登记簿》、《复印、打印业务登记簿》（以下统称为《印刷登记簿》）上登记委托印刷单位及委印人的名称、住址，经手人的姓名、身份证号码和联系电话，委托印刷的印刷品的名称、数量、印件原稿（或电子文档）、底片及交货日期、收货人等。

《印刷登记簿》一式三联，由省、自治区、直辖市人民政府出版行政部门或者其授权的地（市）级出版行政部门组织统一印制。

印刷业经营者应当在每月月底将《印刷登记簿》登记的内容报所在地县级以上出版行政部门备案。

印刷品保管制度

印刷业经营者对承印印件的原稿（或电子文档）、校样、印板、底片、半成品、成品及印刷品的样本应当妥善保管，不得损毁。

印刷企业应当自完成出版物的印刷之日起2年内，保存一份接受委托印刷的出版物样本备查。

印刷企业印刷布告、通告、重大活动工作证、通行证、在社会上流通使用的票证，印刷机关、团体、部队、企

业事业单位内部使用的有价或者无价票证，印刷有单位名称的介绍信、工作证、会员证、出入证、学位证书、学历证书或者其他学业证书、机动车驾驶证、房屋权属证书等专用证件，不得擅自留存样本、样张；确因业务参考需要保留样本、样张的，应当征得委托印刷单位同意，在所保留印件上加盖“样本”、“样张”戳记，并妥善保管，不得丢失。

印刷业经营者在执行印刷品保管制度时，应当明确保管责任，健全保管制度，严格保管交接手续，做到数字准确，有据可查。

印刷品交付制度

印刷业经营者必须严格按照印刷委托书或者委托印刷证明规定的印数印刷，不得擅自加印。

印刷业经营者每完成一种印刷品的印刷业务后，应当认真清点印刷品数量，登记台账，并根据合同的规定将印刷成品、原稿（或电子文档）、底片、印板、校样等全部交付委托印刷单位或者个人，不得擅自留存。

印刷业经营者应当建立印刷品承印档案，每完成一种印刷品的印刷业务后，应当将印刷合同、承印验证的各种证明文件及相应的复印件、发排单、付印单、样书、样本、样张等相关的资料一并归档留存。

印刷活动残次品销毁制度

印刷业经营者对印刷活动中产生的残次品，应当按实际数量登记造册，对不能修复并履行交付的，应当予以销毁，并登记销毁印件名称、数量、时间、责任人等。其中，属于国家秘密载体或者特种印刷品的，应当根据国家有关规定及时销毁。

印刷业经营者使用电子方法排版印制或者打印国家秘密载体的，应当严格按照有关法律、法规或者规章的规定办理。

篇五：公司印刷委托书

委托书

现委托，在以下产品上使用“清香园”“中坝”商标。生产的委托产品必须全部销往四川清香园调味品股份有限公司。委托的具体产品名称如下：

本委托书有效期从201 年月日至20 年月日止。

四川清香园调味品股份有限公司

（盖章）年月日

患者授权委托书

XXXXX医院患者授权委托书委托人(本人)姓名:[姓名] 性别:[性别] 年龄:[年龄] 身份证号:[身份证号码] 邮政编码:{住址邮编} 详细地址: [联系人地址] 联系电话：[移动电话] 受委托人姓名:[联系人姓名] 性别: 年龄: 身份证号:[身份证号码] 邮政编码:{住址邮编} 详细地址: [联系人地址] 联系电话：[联系人电话] 与委托人关系:{联系人关系} 本人于______年____月_____日因“ ”(主诉)住入[医院名称]{入院科室}[床位号]号，住院号[住院号] 现委托[联系人姓名]在我本次住院期间为配合医院实施保护性医疗措施时，作为本人的全权代理(包括知情、选择权等)，并可签署有关检查治疗方面的同意书。包括但不限于下列内容: □1.了解本人病情，对本人检查治疗方案作出选择； □2.病情出现变化需要抢救时； □3.使用自费药物或使用贵重药物时； □4.使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； □5.需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； □6.需要输注血液及血液制品时； □7.需要手术治疗，制定.决定手术方案时； □8.抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； □9.需要接受同体或同种异体器官移植时； □10.需要植入人工器官、其他医用生物材料时； □11.手术治疗和诊治需要的其他情况. 委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。委托人签名:(手印)(附有身份证、有效证件复印件) 年月日时分受委托人签名:(手印)(附身份证，有效证件复印件) 年月日时分

dgm鉴定委托书

dgm鉴定委托书篇一：DGM鉴定委托书厦门迪捷姆空运咨询服务有限公司dgm china a member of the international dangerous goods management support group 航空运输条件鉴别委托书（代检测/检查协议）篇二：dgm委托书（正面）厦门迪捷姆空运咨询服务有限公司dgm china a member of the international dangerous goods management support group 航空运输条件鉴别委托书（代检测/检查协议）篇三：北京迪捷姆空运技术开发有限公司航空运输条件鉴别北京迪捷姆空运技术开发有限公司航空运输条件鉴别址：.cn/ 测磁鉴定：刘先生380 元/票（100件内）电话&传真：64593595 需要带1 委托书 2 公章dgm 篇四：航空运输条件鉴别委托书（最新版）北京迪捷姆空运技术开发有限公司运输危险性检查实验室a member of the international dangerous goods managementsupport group 航空运输条件鉴别委托书（代常规检查协议）委托方：受托方：北京迪捷姆空运技术开发有限公司运输危险性检查实验室注：1 ）委托方和受检物品的信息由委托方填写并对其真实性负责，背书由委托方盖章，

项目编号和费用由受托方填写。 2）带“*”之处，为必须填写的内容。委托单位承诺委托单位自愿委托受托方对本协议物品进行航空运输条件鉴别（定义见附注）。特做如下声明和承诺： 1. 遵守国际航协《危险品规则》（以下简称iata dgr）及与航空运输有关的国际公约，中国法律、法规及规章的规定。认真履行与受托方就委托航空运输条件鉴别事项的相关约定。 2. 已完全了解委托书之填写内容，积极配合受托方开展鉴别工作，提供全部已知的有关送检物品危险性和安全操作的信息及要求。如果不能提供有关危险性信息，同意按照iata dgr 有关规定，使用可能的最严格的危险性和包装等级确定运输条件。 3. 向受托方提供真实准确的信息或实物，本委托单位承担因提供信息或实物不真实准确所产生的任何责任和所有的直接或间接的经济损失。 4. 向受托方提供的任何信息或实物是适合发布和使用的，同意不就所提交的信息或实物对受托方采取诉讼行动，受托方不会因使用此信息或实物而受到任何干扰或被司法诉讼，如

设计委托书

工程设计委托书淮南煤矿勘察设计院：现委托你院进行“丁集矿主通风机技术改造”设计。望你院按如下原则和要求进行设计。一、项目基本情况 1、项目名称：丁集矿主通风机技术改造。 2、项目建设单位：淮沪煤电公司丁集矿。 3、项目建设地点：丁集矿。二、设计依据 1、本设计委托书。 2、丁集矿提供的现有主通风机系统图和设备安装图，主通风机及电动机、电控系统等相关技术参数。三、设计阶段丁集矿主通风机技术改造方案设计、概算等。四、设计原则和要求拟定技术改造的主通风机为ANN-3800/2000N型动叶可调轴流式通风机,采用N型轮毂(N-HUB,球墨铸铁),铸铝叶片。主电机为进口西门子无刷同步电动机,使用励磁柜控制系统。现将一台主通风机轮毂改为B型轮毂，对轴承箱等相关附属部件进行相应改造。并将主电机

更换为异步电机，并对控制系统进行改造，以满足安全、经济、稳定可靠的使用要求。 1、轮毂改造要保持风机进气箱及扩散器不变，改造后风机整体外形尺轴向基本不变。 2、校核轮毂、轴承箱、联轴器等关键部件的承载能力，满足要求则保持原有，否则做相应设计改造。 3、主电机使用高压三相异步电动机，利用原有土建基础安装，中心高、轴与联轴器配合尺寸不变。 4、主电机设计选型参照现用风机电动机参数，并满足轮毂改造后的使用要求，确保改造后的风机及电动机的运行效率不低于原有标准。 5、保留现有高压柜，根据异步电动机实际运行特点配置相关保护。 6、控制系统要与另一台风机控制系统兼容，可以相互监控。控制线缆尽量利用原有。控制系统达到无人值守标准，能与矿井综合自动化系统联网，实现远程监控。 7、风量、风压、运行效率、振动、温升、噪音等技术指标满足现运行风机的标准并符合相关规程规范要求。 8、在提出技术改造方案同时，编制出方案改造资金概算及施工

医院授权委托书范例

医院授权委托书范例医院授权委托书包括什么内容呢?应该怎么来写?下面是本人精心整理医院授权委托书，希望能帮到你。标准医院授权委托书根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下：委托人：xxx ;性别：女;民族：汉族职务：医院院长，法定代表人受托人：1、业务副院长、医务科干部 2、医院总值班授权事项：在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。授权期限：长期。委托人：年月日附:受托人名单： xxx、xxx、xxx、xxx 医院授权委托书委托人(患者本人)：性别年龄有效证件号码：住址：

受托人：性别年龄联系电话：有效证件号码：住址：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他本人于年月日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。患者签名：(手印) 年月日受托人签名：(手印) 年月日办理出院证明委托书委托书委托人：受托人姓名：本人委托上述受托人办理出院证明受托人身份证复印件委托人身份证复印件委托人签字或盖章) 年月日

工程设计委托书

工程设计委托书委托方：***（以下简称甲方）被委托方：****公司（以下简称乙方）甲方拟******项目，兹委托乙方对设备基础、钢结构厂房及工艺等进行设计。经双方友好协商，签订本合同，共同遵守。现就有关设计要求，正式向乙方提出如下要求：一、设计应按照二个阶段进行，每个阶段的技术文件完成后，经甲方正式确认后，方可进行下一阶段的工作： 1、总图规划方案; 2、单体建筑设计方案(平面图、立面图); 3、单体建筑初步设计; 4、单体建筑施工图设计; 5、总图设计。二、各阶段的具体设计要求如下： 1、桩基础设计：（1）桩基础采用端承桩基础（2）承台c30混凝土；（3）静压试桩要求按照规范《JG94-2008》进行；（4）钻孔注浆，满足《建筑桩基技术规范》（JGJ94-2008）要求。 2、单体建筑设计方案： (1)建筑层数：单层建筑 (2)建筑高度13.0m： (3)建筑面积：400.5m2 (4)结构形式：门框钢结构 (5)工程性质：工业建筑 (6)建筑耐火等级：二级 (7)屋面防水等级：Ⅲ级 3、单体建筑施工图设计：

(1)屋面形式：双层压型钢板 (2)门窗：外门采用彩钢板平开门，外窗采用单框双玻璃。 (3)建筑防火：按照规范GB50222-95（2001） 4、钢结构设计：（1）横向为框架形式，梁柱H型钢柱，柱距8.1m。（2）墙架柱H型钢，墙梁薄壁型钢。（3）建筑载荷：符合《建筑结构载荷规范》（GB50009-2012）。（4）抗震符合《建筑抗震设计规范》（GB50011-2010）（5）使用年限20年，结构安全等级二级。三、工期要求： 2015年2月15日前设计完毕四、乙方承担相应的后期服务。五、设计用建筑设备样本由甲方负责提供。六、其他： 1、工程设计所涉及的结构、消防、疏散、建筑节能等均应严格按照国家有关设计规范进行，甲方的设计要求与国家的有关设计规范不一致时，应按照国家设计规范进行。 2、在满足甲方投资以及节约能源的原则进行设计。 3、为使工程设计工作能够顺利进行，甲方委派全权代表负责该项工程，其签署的所有文书，甲方予以承认。七、本合同设计费用按设计费按工程造价的2%计取，合同签订之日起，甲方付给乙方费用：工程造价的0.5%. 八、甲方确定初步设计方案后，乙方于25内完成整套图纸的绘制。九、违约责任: 1、因乙方原因造成本合同设计完成期延误的，须按工程造价的0.5%进行赔偿；因乙方原因，造成中途停止设计，乙方应以书面形式通知甲方，并按照工程造价的2%对甲方进行赔偿。 2、因甲方原因造成本委托终止时，甲方按已付费用作为违约金。十、纠纷解决方法： 1、到甲方所在地区行业管理仲裁机构解决。 2、到甲方所在地区人民法院诉讼解决。

工伤认定-授权委托书

授权委托书（单位）劳动和社会保障局：我单位职工于年月日因发生事故，现委托（：；联系：；送达地址：）前往贵局处理有关事宜。委托事项： □事故报告； □代表单位接受有关调查； □申请工伤认定； □签收工伤认定相关文书； □其他委托事项： 1. 2. 3. 单位法定代表人或负责人签名：（单位公章）受委托人签章：年月日备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示原件，并提交复印件。

授权委托书（个人）劳动和社会保障局：本人（：）于年月日因发生事故，现委托（：；联系：；送达地址：；）前往贵局处理有关事宜。委托事项： □事故报告； □申请工伤认定； □签收工伤认定相关文书； □其他委托事项： 1. 2. 3. 委托人签章：受委托人签章：年月日

备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托人应出示原件，并提交复印件。

授权委托书（单位）劳动和社会保障局：我单位职工于年月日因发生事故，现委托（：；联系：；送达地址：）前往贵局处理有关事宜。委托事项： □事故报告； □代表单位接受有关调查； □申请工伤认定； □签收工伤认定相关文书； □其他委托事项： 1. 2. 3. 单位法定代表人或负责人签名：（单位公章）受委托人签章：年月日

备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示原件，并提交复印件。授权委托书（个人）劳动和社会保障局：本人（：）于年月日因发生事故，现委托（：；联系：；送达地址：；）前往贵局处理有关事宜。委托事项： □事故报告； □申请工伤认定； □签收工伤认定相关文书； □其他委托事项： 1. 2. 3. 委托人签章：受委托人签章：

病历委托书的怎么写(共7篇)

篇一：复印病历委托书复印病历委托书 ××医院：委托人签名：委托人身份证号：代理人身份证号：年月日篇二：复印病历委托书复印病历委托书委托人签名：委托人身份证号：代理人身份证号：年月日篇三：病历复印授权委托书附件1 复印病历授权委托书委托人姓名：身份证号码：受委托人姓名与委托人关系：身份证号码：委托代办事项权限：复印用途：委托人签名：（签字手印）受委托人签名：（签字手印）年月日（附双方身份证及关系证明复印件）篇四：复印病历资料委托书(委托他人办理者填写) 复印病历资料委托书（委托他人办理者填写）委托人身份证号：代理人身份证号：委托人签名：年月日……………………………………………………………………………….… 复印病历资料申请书江苏省肿瘤医院：患者现（曾）在你院科治疗，住院号（病案号），现因需要，申请复印该患者如下病历资料(请选择并打“√”)： 1.门诊（急诊）病历 2.入院记录 3.体温单 4.医嘱单 5.化验单（检验报告） 6.医学影像检查资料 7.特殊检查（治疗）同意书 8.手术同意书 9.手术及麻醉记录单申请人：与患者关系：年月日经治医师意见（住院病人申请复印病历资料时请经治医师签署）：

经治医师签名：年月日医院审批意见：同意复印上述第1，2，3，4，5，6，7，8，9，10，11，12项资料。江苏省肿瘤医院医教科年月日 07.07.100本图片已关闭显示，点此查看病历资料复印说明（一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；（三）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；（四）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；（五）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。身份证明留样处 07.07.100本篇五：填写复印病历授权委托书说明填写复印病历授权委托书说明：委托人就是患者本人受委托人就是患者授权来办理复印病历的人特别注意：委托人签名必须是患者本人的亲笔签名，加盖其指模（委托书模板附后）复印病历授权委托书性别：身份证号码：身份证号码：委托事项：代为到潮州市中心医院复印住院病历代理权限：代理复印病本人□/本人近亲属□ （）自年月日至年月日在潮州市中心医院科住院治疗委托人签名：

公司设计委托书

公司设计委托书篇一：设计委托书劳服公司拉萨洗涤厂施工图设计委托书工程名称：拉萨洗涤厂施工图设计委托人：青海青藏铁路劳动服务公司（以下简称“甲方”）设计人：中铁二院西北勘察设计有限责任公司（以下简称“乙方”）【施工图设计委托书编制说明】 1、本设计委托书是根据辅业资产管理中心审批的规划设计提出的施工图设计要求，作为我公司委托设计单位进行施工图设计的主要依据。 2、本设计委托书是我公司对拉萨洗涤厂提出的成本控制和设计要求，设计单位进行施工图设计时，都必须遵照执行。设计委托书的部份内容，设计单位根据具体情况，同我公司进行沟通，可以作一定幅度的微调和必要的补充。 3、本设计委托书的未尽事宜，设计单位要遵照国家有关标准规范执行。第一章设计要求设计依据本施工图设计委托书。有关部门审批的规划方案设计。国家有关法律、法规、标准、规范及省、市有关设计技术规定。

设计原则满足安全经济设计要满足安全性和耐久性，要符合国家规定的设计规范和各项强制性标准，安全放在建筑设计的首要位置。在保证安全的前提下，满足经济合理，特别是燃油锅炉房要考虑电器、消防、燃油管路、日用油箱、储油箱等设备设施安全使用，进行优化设计，降低建造成本。考虑设备安装使用不能因为施工图存在设计缺陷，影响到设备的安装和今后的维护使用。要充分考虑设计细节，诸如设备安装位置、室内外管线的隐藏、洗脱机的安放、洗脱机位置等，提高建筑品质。满足设计深度施工图设计要表达清楚，特别是影响建筑外部造型的处理，要深入细化，要有节点详图，满足直观性要求，以方便预结算人员、现场管理人员和施工人员的理解，不能因为设计图表达不清晰明了而让人产生误解，避免无法将设计理念落实到施工的现象。在图纸中不允许出现“甲方二次细化设计”等内容。不可避免需要进行二次设计的部分，设计方需征得甲方同意后方可实施。符合环保节能合理处理生产污水、垃圾排放，将环保、节能理念融于设计中去，在考虑经济可能性的条件下，应用新材料和新技术。成本分析控制项目成本控制：项目的成本应按各分项工程进行控制，控制内容包括：

患者签授权委托书

患者授权委托书委托人（患者）姓名性别年龄床号身份证号码电话号码住址受委托人姓名姓名性别年龄与患者关系与委托人关系地址身份证号码委托人声明与授权: 1、委托人已明白知道对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等），应当由患者本人签署同意书。 2、委托人现根据自身情况，自愿决定在麟游县医院住院期间授权委托理人，受委托权限包括但不限于下列内容： (1)了解本人病情，对本人检查治疗方案做出选择； (2)病情出现变化需要抢救时； (3)使用自费药物或使用贵重药物时； (4)使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； (5)需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； (6)需要输注血液及血液制品时； (7)需要手术治疗，制定、决定手术方案时； (8)抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； (9)需要接受同体或同种异体器官移植时； (10)需要植入人工器官、其他医用生物材料时； (11)手术治疗和诊治需要的其它情况：委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对 1 此的任何责任。委托人（患者）签名：（指印）日期：受委托人签名：（指印）日期：注：本授权委托书需与有关同意书保存于病历中。 2 胃食管返流朱生梁人感染h7n9禽流感中医医疗救治视频培训刘清泉埋线技术谢长才落枕病的中医诊疗方案牵引技术呼吸科治疗的临床经验从胆论治儿童紧张状态皮肤针疗法中医治疗高血压解毒化瘀法在热病急症辩治中的体会辛凉清洁法在温热病治疗中的应用中医治疗头通的临床经验小儿蛋白尿的中医治疗法讨论头皮技术肺痿病的“分消走泻法”在湿热病治疗中的应用温针灸技术精浊病（慢性前列腺炎的中西医诊治认识）复发性流产的中医诊疗策略三焦四通理论基本框架消渴病痹症 3 陈水金谢兴文姚恩祥徐荣谦李桂平陆峰张学文刘景源陈宝田安效先徐振华刘景源关玲陈磊傅萍姜良铎朱志章活血通络法的临证应用张琪骨关节病的刮痧技术杨全生通风病的临床经验介绍朱婉华病毒性心肌炎的临床诊治风温肺热病的疗效评价辩证施治与处方法则穴位推拿疗法 4 潘晓辉徐慧梅王鹏段富津范志勇篇二：患者授权委托书淮南新华医疗集团北方医院患者授权委托书患者姓名性别_____ 年龄科别病案号本人于年月日因病入住北方医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为_______ _________________。委托人（患者本人）：姓名性别年龄有效证件号码（身份证）：受托人：性别年龄联系电话：有效证件（身份证）号码：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友

立案授权委托书规定

立案授权委托书规定一、根据全国人民代表大会常务委员会《关于司法鉴定管理问题的决定》及最高人民法院为落实《决定》制定的相关系列文件规定，为了确保对外委托案件公正、公平、独立、客观、科学、有效的实现审鉴分离、执鉴分离，我市两级人民法院在审判、执行工作中对需要进行对外委托鉴定、检验、审计、拍卖、变卖和破产案件指定管理人等工作的，统一由渭南市中级人民法院司法技术室负责办理对外委托工作。二、我市两级人民法院在审理、执行案件中，根据当事人的申请或依职权提请需要对外委托的，由审判、执行部门确定对外委托事项，并出具书面委托书及相关合法的、有效的检材资料移送至渭南市中级人民法院司法技术室。三、审判、执行部门应按照不同类别的委托案件提供检材资料，检材资料必须真实、客观、合法，审判、执行部门对提供检材的真实性、客观性、合法性负责。 (一)书面委托书应附带或注明当事人申请书、当事人及其诉讼代理人主体资格证明资料(如：企业法人营业执照、自然人的身份证件)、委托代理人的授权委托书(必须为特别授权)、各方当事人及其代理人

的通讯地址、联系方式等; (二)各类别案件应提供的检材资料如下： 1、法医学类对外委托案件(例如：医疗事故、医疗过错、医疗产品质量、法医、司法精神病等)应提交如下材料： ①经法庭质证确认的当事人提交的检材：病历(相关门诊病历、住院病历等)、影像学片、检验化验单及其他与鉴定有关资料的质证笔录; ②法院依职权调查核实的材料; ③既往鉴定的鉴定报告; ④送鉴资料为复印件的应提交各方对复印件的质证意见笔录; ⑤医疗纠纷案件由负有举证责任的相关当事人提供《医疗机构许可证》及相关医护人员资质证明(加盖医疗机构印章的复印件); ⑥涉及司法精神病鉴定案件需提供司法精神病调查表及相关调查材料; ⑦涉及医疗产品质量鉴定的案件需提交产品质量合格证; 2、对外委托文件检验鉴定案件应提交如下材料： ①检材必须提供原件。 ②笔迹鉴定对照样本提取资料及相关质证笔录：

住院授权委托书

住院授权委托书委托人（患者）姓名：_____________有效身份证号码：________________________ 证件类别：□身份证□护照□军官证□其他受委托人姓名：____________性别：______年龄：________联系电话：____________ 有效身份证件号码：___________________________________________________ ___ 证件类别：□身份证□护照□军官证□其他与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近-亲属□同事□朋友□其他：_____________ 委托人声明：本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期间，全权委托_____________作为本人的代理人，代表本人对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。委托人（患者）签名或手印：日期：年月日受委托人签名：

日期：年月日注：委托人是指具有完全民事行为的患者、不具有完全民事行为能力患者的监护人。本授权委托书需与有关同意书同时保存于病历中；有效身份证明复印件粘贴于本委托书反面。住院授权委托书 [篇2] 梓潼县中医院：根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。住院期间，我委托负责我的一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下： 1、如实向贵院提供有关我病情的全部资料，协助配合诊疗，接受医方的询问，签署相关文件。 2、代我了解病情、选择同意诊治方案。 3、代我处理其他与我的诊治有关的事务。代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风队等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。本委托授权书有效期为入院之日起至出院之日止。委托授权人（患者）：年月日我已明白我的权利和义务和授权范围，同意接受委托。

工程设计委托书范本

佳和欣诚工程设计委托书中广建筑设计院我公司拟在鄂尔多斯市东胜区伊煤路西，生态中街南，生态南街北郝兆奎东街东开发建设亿鑫商务广场，委托贵院进行所有拟建项目的设计工作。工程总建筑面积平方米，其中西侧商业楼面积平方米，办公楼面积平方米，酒店楼面积平方米，公寓楼面积，东侧商业楼面积平方米，综合商场楼面积平方米，地下总面平方米。酒店楼19层，公寓楼22层，办公楼21层，东侧商业楼,5层及3层，综合商场楼5层及10层，西侧商业楼3层。建筑部分一、酒店楼 1、层高：4.8米 1）窗：中空断桥塑钢窗。 2、门： 1）单元门采用可视对讲单元门，与IC联网，具有防盗、保温、采光等功能。2）入户门为成品三防门，采用900mm宽单开防盗门。门高宜为2000mm。 3)管道井门：管道井门宽应以配套专业需求为准，材质为单层铁制。 4）出阳台门参见窗设计要求。 5)室内门不做，请注明用户自理。 4、墙 1）外墙（保温节能按设计规范） 2）分户墙。 3）分室墙。 4）楼梯间墙，考虑保温。 5、小高层、高层单元门厅： 1）保证宽敞、明亮。 2）门厅应预留安装信报空间，尺度应根据单元户数确定。 7、阳台：与该层室内板齐，栏板高按规范要求。

8、采暖：厨房、卫生间、厅、卧室采用高压暖气片按断性供暖，分户计量。 9、煤气：考虑表位、管线走向。 10、保温、隔热：要求计算地区热阻，达到黑龙江供热要求的节能标准。 1）屋面保温层优先采用整体保温材料，同时也标注如用苯板的厚度。 2）混凝土墙面、梁柱、屋面与墙面交接处等细部处理要有节点详图，计算露点、杜绝冷桥现象。 11、通风、排风（烟）： 1）厨房、卫生间排气采用预制通风道。 2）室内通风采用自然通风。 12、隔音：需计算分户墙等处隔音效果。每户一个卫生间考虑淋浴房位置，有主人卫生间的考虑浴缸位置。 13、标高：建筑，结构分开标注。 14、排水： 1）屋顶排水采用有组织排水。 2）散水为明排、自然排水，室外地面有硬覆盖部分，不设散水。 15、防水： 1）屋面采用改性沥青防水。 2）房屋突出部分上部采用聚胺酯防水涂刷，突出屋面的各种井、避雷针等部分应出详细节点图。 3）卫生间防水采用造价低材料防水。二、高层、小高层住宅毛坯房：层高3.0米 1、应计算窗的抗风压能力。 2、入户门为成品三防门，900mm宽单开防盗门，门高宜为2000mm。 3、其它事宜参见多层住宅设计要求。 4、楼梯间和前室：地面花岗岩，一层电梯口理石贴面，其余同住宅。三、公建 1）为毛坯房、天棚做法同住宅部分。 2）所有公建考虑做饭店，整体考虑排烟，具体见指导书的暖卫通风排烟部分。

鉴定委托书(工商)

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 鉴定委托书（工商） ×××工商行政管理局经济合同仲裁委员会鉴定委托书（）字第号本会受理＿＿＿＿＿＿＿一案，需要进行＿＿＿＿＿＿＿鉴定，根据《中华人民共和国经济合同仲裁条例》第２２条的规定，请委派有专业知识的人员对＿＿＿进行鉴定。鉴定结论由鉴定人员签名或盖章，你单位应证明鉴定人的身份，并加盖公章。一九年月日（印章）颁布单位：国家工商管理局颁布日期：１９８６根据学校安排，我到福建鑫泰建筑有限公司承建的漳州市丽园广场一期工程进行建筑施工及管理实习，这是一个让我了解建筑施工的好机会，让我更深一步的了解理论与实际的差别。紧 1 / 9

张的两个月的实习生活结束了，在公司总工的带领下，在工地工程师的讲解下，我在实习过程中还是有不少的收获，以下是我对实习的收获与体会。一、经过这次实习活动，让我从实践中对这门自己即将从事的专业获得一个感性认识，为今后专业的学习打下坚实的基础。它不仅让我们学到了很多在课堂上根本就学不到的知识，还使我们开阔了视野，增长了见识，为我们以后更好把所学的知识运用到实际工作中打下坚实的基础。通过生产实习使我更深入地接触专业知识，进一步了解合理控制建筑工程成本重要性，了解工程施工管理过程中存在的问题和理论和实际相冲突的难点问题，并通过撰写实习总结，使我学会综合应用所学知识，提高分析和解决专业问题的能力。二、我首先通过公司总工的介绍，对工地的主要负责人和工程的概况有了基本的一些了解，我所实习的福建鑫泰建筑有限公司是建筑一级企业。该公司所承建的漳州市丽园广场一期4#、5#、7#、8#楼工程位于南昌路中段北侧，框剪结构，地下1层，4#、5#楼地上27层，7#、8#楼地上19层，工程总建筑面积192030㎡，地下室建筑面积13340㎡。实习期间该工程正处于桩基础及地下室施工阶段。三、通过这次实习认识到施工单位要合理控制建筑工程成本要做到以下几个方面：

患者住院诊疗授权委托书

患者住院诊疗授权委托书患者住院诊疗授权委托书住院病人授权委托书梓潼县中医院：根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。住院期间，我委托负责我的一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下：1、如实向贵院提供有关我病情的全部资料，协助配合诊疗，接受医方的询问，签署相关文件。2、代我了解病情、选择同意诊治方案。3、代我处理其他与我的诊治有关的事务。代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风队等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。本委托授权书有效期为入院之日起至出院之日止。委托授权人（患者）：年月日我已明白我的权利和义务和授权范围，同意接受委托。被授权人：姓名：年龄：性别：身份证号：家庭住址：电话：与委托人关系：年月日患者授权委托书2016-05-13 10:49 | #2楼委托人（患者）姓名性别年龄床号身份证号码电话号码住址受委托人姓名姓名性别年龄与患者关系与委托人关系地址身份证号码委托人声明与授权:1、委托人已明白知道对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等），应当由患者本人签署同意书。2、委托人现根据自身情况，自愿决定在麟游县医院住院期间授权委托理人，受委托权限包括但不限于下列内容： (1)了解本人病情，对本人检查治疗方案做出选择； (2)病情出现变化需要抢救时； (3)使用自费药物或使用贵重药物时； (4)使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； (5)需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； (6)需要输注血液及血液制品时； (7)需要手术治疗，制定、决定手术方案时； (8)抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； (9)需要接受同体或同种异体器官移植时； (10)需要植入人工器官、其他医用生物材料时； (11)手术治疗和诊治需要的其它情况：委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对 1此的任何责任。委托人（患者）签名：（指印）日期：受委托人签名：（指印）日期：注：本授权委托书需与有关同意书保存于病历中。2胃食管返流朱生梁人感染H7N9

医疗鉴定授权委托书

医疗鉴定授权委托书你会受理的患者与医院的医疗损害鉴定一案，根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗损害鉴定实施细则（试行）》等有关法律、法规的规定，委托代理参加鉴定工作，特此授权。授权范围：代收各种医疗损害鉴定材料、通知；有权决定是否认可与鉴定有关病历资料；代为抽取参加鉴定专家；出席鉴定会，代收鉴定报告书。委托人：年月日医疗鉴定授权委托书 [篇2] xx市医学会：你会受理的患者与医院的医疗事故技术鉴定一案，根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《医疗事故处理条例》等有关法律、法规的规定，委托代理参加技术鉴定工作，特此授权。授权范围：代收各种技术鉴定材料、通知；有权决定是否认可与鉴定有关病历资料；代为抽取参加鉴定专家；

出席鉴定会，代收鉴定报告书。委托人：年月日医疗鉴定授权委托书 [篇3] 编号：_________________________________ 医疗机构名称：_________________________ 法定代表人：___________________________ 医疗机构地址：_________________________ 邮政编码：_____________________________ 机构代码：_____________________________ 鉴定申请：代理人姓名：___________________________ 与医疗机构关系：_______________职业：_____________________________职务：_____________________________ 性别：_________________________身份证号：_________________________联系电话：_________________________ 年龄：_________________________通讯地址：_________________________ 患者姓名：

住院病人授权委托书

授权委托书入院时间：初步诊断：本人现授权委托_________________代理本人签署本次在医院住院期间的相关知情同意书等全部必要医疗文书。自签名之日生效。 1.代理人（姓名）_________________ 与本人的关系:__________________________ 联系方式：手机______________________ 电话:__________________________ 2.代理人（姓名）______________________与本人的关系:__________________________ 联系方式：手机______________________ 电话:__________________________ 代理权限□：1.全权委托□：2.部分委托全权委托:包括代理本人执行知情、同意、选择、放弃或拒绝的权利，签署所有知情同意书。部分委托：代理本人执行____________的权利，签署相应____________知情同意书。（注明具体内容）。患者签名：被授权人（委托代理人）签名： ____年____月____日 _____________________________________________________________________________________ 说明： 1.患者基本情况由经治医师填写。 2.授权委托书系基于对患者基本的知情同意权而制定，其目的在于保护患者的合法权益，避免导致患者不必要的心理、生理负担；同时也保护医师避免陷入不必要的医疗纠纷之中。 3.授权委托书适用于患者本人不能或者不愿意亲自签署知情同意书的情况，以及因保护性医疗措施而尚不宜与具有完全民事行为能力的患者本人谈话及签署知情同意书的情况。 4.保护性医疗措施的标准由医疗机构根据实际情况制定，并结合患者本人的心理、生理承受能力予以判断。 5.授权委托书格式系根据《中华人民共和国民法通则》有关条款制定，因生命权、健康权为患者的基本民事权利，故患者授权委托书均应为特别授权。 6.委托书要求由委托人（患者或监护人）亲笔签名（如属文盲者以右拇指按压指印）、被委托人签名（可为1人或2人），并注明二者的关系。为保证委托代理人签署知情同意书的合法性，经治医师应该亲自在场见证患者或监护人签署授权委托书。 7.被委托人如为2人的，其中任何人单独或共同签署知情同意书，均视为有效。

设计委托书格式范文3篇

设计委托书格式范文3篇在建筑设计阶段,委托代理关系存在着信息不对称、契约不完备等问题,可能导致建筑设计中委托代理失灵。本文是小编为大家整理的设计委托书格式范文，仅供参考。设计委托书格式范文篇一：今委托xx华创建筑设计有限公司进行我公司苑老年社区项目的总图规划及单体工程施工图设计。一、工程概况： 1、建设单位： 2、项目名称：总建筑面积约㎡。 3、建设地点：。二、总图规划： 1、规划建筑用地面积为 2、本小区建筑密度、绿地率

3、总图规划以我方认可并经上级批准的方案为准。二、单体工程名称及结构体系： 1、单体类型及结构类型： 1)、沿街多层商住楼，采用结构; 2)、多层住宅，采用结构; 3)、小高层住宅，采用 4)、高层公寓，采用结构; 5)、6层综合楼，采用 6)、3层幼儿园，采用 2、单体平面以双方最终认可的平面图为准。三、设计条件：

1、提供的有关设计资料清单见附表1; 2、各专业的具体设计要求详见附表2~8(表中打"∨"者为设计首选内容)。 3、各专业设计应符合国家及地方有关部门规范、标准的要求。四、附表1~8作为设计合同的一部分，不详之处双方协商解决。委托单位： (盖章) 日期：设计委托书格式范文篇二：设计委托书一、设计内容：本次设计内容为生物安全实验室工程，建筑面积约为250m2，包括一间 ABSL实验室以及两间BSL实验室，根据规范要求设置配套房间，具体布局见工艺平面图。根据建设方提供的工艺平面图，委托设计方作净化空调、电气及自控方面的设计。

二、空调专业： (一)室外主要气象参数：夏季空调日平均温度25.5℃ 夏季空调计算干球温度28.4℃ 夏季空调计算湿球温度25.0℃ 冬季空调计算干球温度 -14℃ 冬季采暖计算干球温度 -11℃ 最热月月平均计算相对湿度 83% 冬季空调计算相对湿度 58% 夏季平均风速 4.3m/s 冬季平均风速 5.8m/s 夏季大气压力994.7hPa 冬季大气压力 1013.8hPa (二)室内设计参数： 1 、ABSL-3实验室：温度18-25℃，相对湿度：30%-60%，最小换气次数15次/h，与室外方向上相邻相通房间的最小负差：-10Pa,相对于大气的最小负压不应小于-40Pa。 2、 BSL-3实验室：温度18-25℃，相对湿度：30%-60%，最小换气次数15次/h，与室外方向上相邻相通房间的最小负差：-10Pa,相对于大气的最小负压不应小于-30Pa。 3、主实验室的缓冲室：温度18-27℃，相对湿度：30%-70%，最小换气次数15次/h，与室外方向上相邻相通房间的最小负差：-10Pa。 4、准备间：温度18-27℃，相对湿度：30%-70%，最小换气次数15次/h，与室外方向上相邻相通房间的最小负差：-10Pa。

伤残鉴定委托书范本

伤残鉴定委托书范本伤残鉴定委托书委托人：法定代表人： (1)单位代码证号□□□□□□□□ —□ ，经办人____________，身份证号码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 地址：受托人：委托鉴定事项：受委托人：_____(签字：_____) 身份证号码：_____工作单位：_____ 住所地： _____联系方式：_____ 办公电话__________ 手机_____ 一、请求对当事人的伤残作出等级鉴定; 但是继承开始后，继承人放弃继承的，应当在遗产处理前，作出放弃继承的表示。没有表示的，视为接受继承。二、请求对当事人的后续治疗费作出鉴定; 三、请求对当事人的生活护理费作出鉴定。事实和理由：我所接受当事人委托，办理其人身损害赔偿纠纷一案的诉讼代理业务。现为了查明案情，维护当事人的合法权益，必须对当事人的伤残等级作出司法鉴定，以便于法庭审理时计算当事人的残疾赔偿金、后续治疗费和生活护理费等赔偿费用。为此，特向遵义市第一人民医院法医司法鉴定所提出司法鉴定申请，敬请作出鉴定为谢! 再次，要切实发挥行业管理的职能作用。新成立的市司法鉴定人协会要加强司法鉴定队伍的思想政治建设、业务建设和职业道德建设。要通过努力把司法鉴定人协会建设成为组织体系完善、规章制度健全、有作为、有威信的行业自律组织，为促进我市司法鉴定事业健康发展发挥更大的作用。委托人：

兹有我单位同志(性别：年龄：职务： )代表我方与贵单位联系、洽谈及建设工程业务。法人授权委托书委托范围：联系、洽谈、建设工程业务。年月日兹委托司法部司法鉴定中心对××与××公司于2020年×月×日签订的《××合同》第二页上“××”二字是否是××本人所写进行鉴定。感谢您的阅读，祝您生活愉快。