口腔黏膜在扩张器包膜内预制尿道的远期观察
口腔黏膜在扩张器包膜内预制尿道的远期观察
李鹏程?蔡明?李州利?詹胜利?金海龙?王爽?王强?许亮?石炳毅
【摘?要】 目的?探讨微粒黏膜复合明胶海绵移植于扩张器包膜上预制尿道的黏膜上皮组织学和角蛋白表达远期变化。?方法?8周龄贵州小型香猪5只，雌性2只，雄性3只，体重20～25?kg。每只猪背部两侧皮下埋植8个15?mL 扩张器，随机分为两组（n=20）。扩张器植入2周后，实验组将均匀涂抹自体口腔微粒黏膜、大小为3?cm?×?2?cm的明胶海绵置于扩张器与包膜之间，黏膜面与包膜接触，微粒黏膜扩增面积比例为8∶1；对照组置入空白明胶海绵。于术后立即扩张器注水，使扩张器内压强为40?mm?Hg（1?mm?Hg=0.133?kPa），分次注水至15?mL后停止。移植术后1、2周及1、2、4个月每组取4个样本，观察预制尿道的大体情况、组织学及广谱角蛋白免疫组织化学变化。?结果?术后各组动物均存活至实验完成，切口均愈合良好。术后1周实验组明胶海绵均未明显降解，黏膜散在存活；2周时明胶海绵部分降解，黏膜大部分成活；1个月时创面完全上皮化，2、4个月大体情况与1个月时一致。对照组各时间点均未见黏膜上皮生长。两组间各时间点黏膜愈合率比较差异均有统计学意义（P﹤0.01）。组织学观察：术后1周实验组可见黏膜上皮细胞成活及炎性细胞浸润；2周时黏膜上皮细胞呈极性排列，黏膜下新生血管丰富；1个月时创面完全上皮化；2个月时黏膜上皮细胞退化；4个月时黏膜上皮细胞排列失去极性。对照组各时间点未见黏膜上皮细胞。术后1、2周及1、2个月，实验组广谱角蛋白免疫组织化学染色均呈阳性，4个月时染色呈阴性；对照组各时间点染色均呈阴性。?结论?微粒黏膜复合明胶海绵移植于扩张器包膜上后，1个月内黏膜上皮生长良好，2个月时上皮细胞发生退化；移植环境对黏膜生长有重要影响。
【关键词】 预制尿道 扩张器 明胶海绵 微粒黏膜 猪
中图分类号：?R318.1?R695 文献标志码：A
LONG-TERM OBSERVATION OF PREFABRICATED URETHRA WITH BUCCAL MUCOSA IN EXPANDED CAPSULE/LI Pengcheng, CAI Ming, LI Zhouli, ZHAN Shengli, JIN Hailong, WANG Shuang, WANG Qiang, XU Liang, SHI Bingyi. Department of Urology, the 309th Hospital of Chinese PLA, Beijing, 100091, P.R.China. Corresponding author: SHI Bingyi, E-mail: shibingyi@https://www.wendangku.net/doc/0c3700738.html,
【Abstract】Objective To investigate the histological and keratinous variation of prefabricated urethra in the capsule with micro-mucosa and gelatin sponge compound graft.Methods Five8-week-old Guizhou miniature pigs(2females and 3males)weighing20-25kg were used.Eight tissue expanders were bilaterally inserted into subcutaneous position on the dorsal thorax of each pig.Forty inserted expanders were randomized into two groups(n=20per group).For the experimental group, the free buccal mucosa was cut into particles less than1mm in diameter,spread onto the gelatin sponge(3cm×2cm)and then transplanted to the capsule;the area expansion ratio of autogenous micro-mucosa was8∶1.For the control group,soft tissue expander without mucosa graft was implanted.The pressure in inserted expander was about40mm Hg(1mm Hg=0.133kPa). Inflation should be stopped when the injected saline volume reached15mL.The animals were killed1and2weeks and1, 2,and4months after the implant to receive examination.Macroscope,histology,and immunohistochemistry changes were observed.Results All the animals survived to the end of the experiment and the wounds healed by first intention.There was no obvious degeneration of gelatin sponge,and some of the mucosa survived1week after implant.The gelatin sponge was partly absorbed,most of the mucosa survived2weeks after implant.Visual examination showed complete epithelialization of the entire cavity1month after implant.The experimental group at2and4months were similar to that of at1month in gross observations. The neo-mucosa was not found in the control group at different time points after implant.Histology examination revealed that compound implant was mainly infiltrated by inflammatory cells and the micro-mucosa survived well1week after implant in the experimental group.The stratified squamous epithelium presented obvious polarity and the submucous neovascularization was abundant2weeks after implant.The compound implant achieved complete epithelialization1month after implant.The epithelium degeneration occurred2months after implant.The stratified squamous epithelium presented no abovious polarity 4months after implant.No neo-mucosa was evident in control group at different time points.The experimental group was positive for the pan-cytokeratin staining at1,2weeks,and1,2months after implant,but negative at4months after implant.
基金项目：解放军总医院苗圃基金资助项目（09KMM33）
作者单位：解放军第309医院泌尿外科（北京，100091）
通讯作者：石炳毅，教授，博士导师，研究方向：泌尿外科，E-mail: shibingyi@https://www.wendangku.net/doc/0c3700738.html,
尿道重建中再造材料的选择一直是较棘手的问题。组织工程技术的发展为尿道修复重建提供了新的思路和方法[1-2]。有学者在皮下密闭环境内移植黏膜上皮组织或细胞，体内预制尿道或阴道，但实验观察期均不超过1个月，未对植入体内的上皮组织进行长期观察，且未考虑移植物的环境对上皮组织的影响[3-7]。研究表明，在猪和人的扩张器包膜上植皮后皮片成活良好，随访6个月～3年未见明显挛缩及相关并发症发生[8-9]。我们前期采用体内预制尿道的方法，于扩张器包膜内移植复合微粒口腔黏膜的明胶海绵，可形成黏膜衬里的预制尿道[7]，在此基础上本次实验观察在扩张器支撑下口腔黏膜上皮细胞的远期转归，预制尿道随时间延长功能能否更完善，以期为临床应用提供实验依据。
1?材料与方法
1.1?实验动物及主要试剂、仪器
8周龄贵州小型香猪5只，雌性2只，雄性3只，体重20～25?kg，由北京科兴实验动物养殖中心提供。
扩张器（上海威宁硅胶制品厂）；明胶海绵（南京金陵药业有限公司）；鼠抗猪广谱细胞角蛋白单克隆抗体、羊抗鼠IgG二抗、DAB?试剂盒（北京中山生物技术有限公司）；速眠新注射液（长春农牧大学兽医研究所）；氯胺酮注射液（华北制药集团有限责任公司）。病理切片机（Leica公司，德国）；光学显微镜、Scion?Image?J?1.30图像分析软件（Nikon?公司，日本）。
1.2?实验方法及分组
实验参照文献[10]方法。于每只猪背部两侧皮下埋植8个15?mL扩张器，共40个。随机分为两组，每组20个扩张器。无菌条件下取猪口腔颊黏膜，制备成微粒黏膜。扩张器植入2周后，沿原切口切开，实验组将均匀涂抹自体微粒黏膜、大小为3?cm?×?2?cm的明胶海绵置于扩张器与包膜之间，使黏膜面与包膜接触，微粒黏膜扩增面积比例为8∶1[7]；对照组置入空白明胶海绵。分层缝合切口，术后立即注水使扩张器内压强约40?mm?Hg（1?mm?Hg=0.133?kPa），以后每周注水1次，每次3?mL，至15?mL后停止注水。于移植术后1、2周及1、2、4个月每组各取4个样本进行观察。1.3?观察指标
1.3.1?一般情况?观察术后动物存活、切口愈合和感染情况。
1.3.2?大体观察?沿原手术切口入路取出扩张器，观察明胶海绵覆盖区域微粒黏膜愈合情况。采用Scion?Image?J?1.30图像分析软件测量微粒黏膜愈合面积，按以下公式计算两组黏膜愈合率：微粒黏膜愈合面积/明胶海绵面积×?100%。
1.3.3?组织学观察?大体观察后于包膜上黏膜成活部位取材，每组取4个点，4%甲醛固定24?h，石蜡包埋，5 μm厚切片，每组取16张切片行HE?染色，光镜下观察组织形态结构。
1.3.4?免疫组织化学染色?同上法每组取16张切片进行广谱角蛋白免疫组织化学染色。切片脱蜡至水，常规处理后，DAB底物显色10?min，蒸馏水终止，苏木素复染，常规脱水封片。PBS代替一抗作阴性对照，以正常皮肤组织作阳性对照。阳性细胞为棕黄色，阴性细胞不着色。
1.4?统计学方法?
采用SPSS13.0统计软件包进行分析。数据以均数±标准差表示，组间比较采用方差分析，两两比较采用t检验，P值
2?结果
2.1?一般情况
术后各组动物均存活至实验完成。切口均愈合良好，无感染发生。
2.2?大体观察
术后1周实验组明胶海绵未见明显降解，黏膜散在存活，未完全融合成片，黏膜愈合率为25.1%?±?4.3%；2周时明胶海绵部分降解，黏膜大部分成活，黏膜愈合率为81.1%?±?6.6%；1个月时创面完全上皮化；2、4个月时观察情况与1个月时一致。对照组各时间点均未见黏膜上皮生长。两组间各时间点黏膜愈合率比较差异均有统计学意义（P <0.01）。
2.3?组织学观察?
术后1周实验组可见黏膜上皮细胞成活及炎性细胞浸润；2周时黏膜上皮细胞呈极性排列，黏膜下新生血管丰富；1个月时创面完全上皮化，黏膜上皮细胞层
The pan-cytokeratin staining was negative in the control group at different time points.Conclusion The buccal micro-mucosa and gelatin sponge compound graft can grow well on the expanded capsule1month after implant and the epithelium degeneration is evident2months after implant.Environment of implanted mucosa has great influence on epithelium mucosa.
【Key words】Prefabricated urethra Expander Gelatin sponge Micro-mucosa Pig
Foundation item:Technology and Innovation Foundation of Chinese PLA(09KMM33)
持续增加，极性排列，炎性细胞及成纤维细胞明显减少，新生胶原排列规则（图1?a）；2个月时黏膜上皮细胞仍呈极性排列，无炎性细胞浸润，新生胶原排列规则，部分细胞出现空泡样变（图1?b），可见上皮细胞退化现象；4个月时黏膜上皮细胞排列失去极性，细胞大小不一（图1?c）。对照组各时间点均未见黏膜上皮细胞（图1?d）。
2.4?免疫组织化学观察
术后1、2周及1、2个月，实验组广谱角蛋白免疫组织化学染色见上皮细胞全层染色呈阳性，胞浆为黄棕色，衬染核为蓝色（图2?a）；4个月时染色呈阴性（图2?b）。对照组各时间点均未见广谱角蛋白阳性染色细胞（图2?c）。
3?讨论?
我们前期实验发现，微粒黏膜采用8∶1扩增面积比例复合明胶海绵移植时，适于临床应用预制尿道，黏膜上皮化较快[7]。我们在该实验基础上临床重建尿道和阴道，疗效满意[10-11]。因明胶海绵具有良好生物相容性和孔隙率，利于细胞长入，是良好的生物支架[12-13]，且价格低廉，所以我们实验选用其作为支架材料固定微粒黏膜。
角蛋白是上皮细胞的主要结构蛋白和分化标志产物[14]，实验中我们采用免疫组织化学染色观察角蛋白以鉴定上皮细胞。术后1、2周及1、2个月，实验组广谱角蛋白免疫组织化学染色呈阳性，提示预制的腔隙内为黏膜衬里；因实验在皮下密闭环境内进行，可以排除周围上皮或黏膜长入的可能。术后2个月时实验组可见黏膜上皮为复层上皮，上皮细胞排列有明显极性，广谱角蛋白免疫组织化学染色呈阳性；但4个月时组织学观察见上皮细胞极性排列消失，免疫组织化学染色呈阴性。我们认为这可能与移植环境有关。临床研究发现，真皮自体移植至皮下密闭环境后，第4天血运建立，2周后皮脂腺消失，毛囊在移植后数月内消失[15]。回肠代膀胱术后1年左右亦发生上皮特性变化[16]。有研究显示，哺乳动物的皮肤可对外界环境的氧浓度作出反应，其机制与低氧诱导因子有关[17-19]。大气环境的氧浓度为21%，而组织氧分压相当于浓度为5%的氧[20]；有学者认为人的皮肤可能直接摄取外界环境的氧[21]。我们考虑在体内密闭环境的上皮细胞退化可能与密闭环境下低氧环境有关，当上皮成分不能利用外界环境的氧时，可能会因为低氧而诱导上皮的退化和凋亡，但其具体机制尚需进一步研究。
4?参考文献?
1 杨志明.组织工程的发展与未来.中国修复重建外科杂志,2008,
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图1?术后两组各时间点组织学观察
?实验组术后1个月（HE?×?100）
?实验组术后2个月
）?实验组术后4
个月（）?对照组术后
4个月（?图2?术后两组各时间点广谱角蛋白免疫组织化学染色观察?实验组术后1个月（DAB?×?100）?实验组术后4个月（DAB?×?200
）?对照组术后1个月（DAB?×?100）
Fig.1 Histology observation of two groups
at different time points after implant?Experimental group1month
after implant(HE×100)?Exper-imental group2months
after implant(HE×100)?Experimental group4months after implant(HE×100)?Control
after implant (HE ×?200) Fig.2 Pan-cytokeratin immunohistochemistry observation of
two groups at different time points after implant?Experimental
group 1month after implant(DAB×100)?
Experimental group4months after implant(DAB×200)?Control group1month after implant(DAB×100)
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（收稿：2009-05-31 修回：2009-09-23）
（本文编辑：刘丹）
?信?息?
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本刊编辑部
2009-08-20
口腔黏膜病学_题库
口腔粘膜病题库－选择题 1、下列对基底膜复合物的结构与功能的描述哪一项是错误的 A、基底膜的超微结构是一种膜 B、基底膜是胶原纤维与致密板、透明板连接的纤维复合物 C、基底膜是上皮和结缔组织的界面结构 D、基底膜主要有支持、连接和固着作用 E、基底膜是半透膜，便于物质交换 答案：A 2、口腔粘膜防御屏障包括 A、唾液屏障 B、上皮屏障 C、免疫细胞屏障 D、免疫球蛋白屏障 E、以上都是答案：E 3、粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，称为 A、萎缩 B、坏死 C、溃疡 D、假膜 E、丘疹 答案：C 4、糜烂是 A、粘膜表面的线状裂口 B、粘膜上的实体性突起 C、粘膜内贮存液体 D、粘膜上较局限的颜色异常 E、粘膜上皮的表浅缺损 答案：E 5、口腔粘膜疱性损害疱壁的厚薄取决于 A、疱内液量多少 B、疱的部位在皮下还是皮内 C、疱的数量 D、疱的大小 E、疱基底炎性反应的严重程度 答案：B 6、萎缩是 A、粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏 B、上皮变薄 C、上皮的部分损伤 D、粘膜上较局限的颜色异常 E、粘膜表面的线状裂口 答案：B 7、复发性唇疱疹愈合后 A、留瘢痕，无色素沉着 B、留瘢痕，有色素沉着 C、不留瘢痕，无色素沉着 D、不留瘢痕，有色素沉着 E、以上都不对 答案：D 8、复发性唇疱疹的治疗，最有效的是局部使用 A、氢化可的松乳膏 B、新霉素乳胶 C、0.01％硫酸镁湿敷 D、5％无环鸟苷软膏 E、杆菌肽软膏 答案：D 9、下述哪一项临床表现符合口腔粘膜带状疱疹 A、散在分布的单个小溃疡 B、各处成簇小水疱 C、单侧性皮肤－粘膜疱疹，沿三叉神经分支排列，且疼痛明显 D、广泛糜烂 E、单个或几个大小不等的水疱 答案：C 10、颞下部皮肤发生带状疱疹，说明损害累及三叉神经哪一支 A、第一支 B、第二支 C、第三支 D、第一支及第二支 E、第二支及第三支 答案：B
口腔粘膜病(完整版)
口腔粘膜的组织结构 上皮角质细胞由表入里分为四层 1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性） 2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性） 3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多） 4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值） 上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。 包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞 口腔粘膜病 第一节、口腔粘膜的基本病理变化 1、过度正角化 棘层增厚明显，细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核 2、角化不良（错角化） 含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠 可分为两种： 一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑； 一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌 3、上皮异常增生 基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团 4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙 多见于天疱疮 5、基底细胞空泡性变及液化 基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失 常见于扁平苔藓、红斑狼疮 角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失， 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者 空泡性变:细胞内水分增多,胞体肿大,胞质清亮,呈空泡状(本质属于水变性). 液化:细胞液化溶解而破碎 (本质属于液化性坏死).
2020年口腔执业助理医师《口腔黏膜病学》试题及答案(卷三)
2020年口腔执业助理医师《口腔黏膜病学》试题及答案（卷三） 一、A1 1、容易引发药物过敏性口炎的药物是 A、解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、维生素 B、解热镇痛药、抗生素类药、安眠镇静药、磺胺类 C、解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、无机盐类药 D、解热镇痛药、安眠镇静药、维生素、抗生素类药 E、解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、复方氨基酸制剂 2、药物过敏性口炎临床诊断依据是 A、发病前的用药史、口腔黏膜明显充血、水肿、可出现红斑水疱 B、发病前的用药史、病损区黏膜出现珠光白色网纹伴充血 C、发病前的用药史、口腔黏膜病损为突然发生的急性炎症、停用可疑致敏药物后，病损很快消退 D、起病急，口腔黏膜明显充血、水肿，可出现糜烂和溃疡 E、起病急，口腔黏膜出现红斑、水泡 3、使用糖皮质激素治疗病情较轻的药物过敏性口炎，正确的方法是 A、泼尼松10mg/d，分3次口服，控制病情后减量 B、泼尼松15～30mg/d，分3次口服，控制病情后减量 C、泼尼松100mg/d，分3次口服。控制病情后减量 D、泼尼松60mg/d，分3次口服，控制病情后减量
E、泼尼松40～50mg/d，分3次口服，控制病情后减量 4、不属于血管神经性水肿的临床表现的是 A、患者急性发病，症状持续数小时或数天后消失 B、好发于头面部疏松区，唇、眼睑、舌、口底和下颌下 C、肿胀区界限不明显，按之呈凹陷状 D、由于神经末梢受水肿的影响，故灼热、瘙痒感明显 E、水肿以口唇最为多见，可表现为上唇肥厚翘突，严重时可波及鼻翼和颧部 5、血管神经性水肿发病诱因，与下列哪项无关 A、外伤 B、物理因素 C、遗传性 D、感染 E、某些食物及药物 6、血管神经性水肿一般不发生在 A、唇 B、上腭 C、下颌下 D、口底 E、眼睑 7、血管神经性水肿又称 A、接触性口炎
华西口腔医学院粘膜学题库
1、口腔粘膜病有何特点？ 2、以口腔粘膜的解剖结构特点描述其屏障作用 3、口腔你粘膜病的基本病损有哪些，每类试举一病名 4、口腔粘膜溃疡、皲裂、糜烂的病理特征有何异同 5、口腔粘膜病史采集有何基本要求 6、口腔粘膜病体检范围 1、RAU何型最多见？其溃疡形态有何特点？ 2、以轻型RAU为例，简述口腔溃疡处理的一般原则，常用药物和治疗方案。 3、激素类药物在口腔溃疡治疗中的作用及其注意点 4、良恶性溃疡的鉴别要点？以重型RAU与肿瘤为例列表说明 5、创伤性溃疡的治疗措施是什么？ 6、BD、RS的口腔病损各有什么特征，其全身系统性临床表现特征各是什么？ 1、天疱疮和类天疱疮的临床分型有哪些，各有什么特点/ 2、该类疾病归属于哪类疾病？ 3、尼氏征得典型表现和病理基础 4、皮质激素类药物在治疗该病中应该如何使用？有什么注意事项？至今我们学过哪些口 腔粘膜病有皮肤表现 1、六种唇炎的临床表现各有什么特征/ 2、六种唇炎的镜下所见有何特点？ 3、请列表鉴别以下各病的差别： Chronic cheilitis Cheilitis glandularis Cheilitis of benign lympolasis Granulomatosa cheilitis M-R syndrome Actinic cheilitis 4、口角炎的病因有哪些/ 1、萎缩性舌炎的发病因素和治疗 2、毛舌的发病因素、临床表现和治疗 3、为什么说灼口综合征的发病因素是身心性疾病，从临床表现和治疗方面加以说明 4、列表鉴别:地图舌——舌扁平苔藓沟纹舌——舌外伤萎缩性舌炎——舌部DLE、 OLP、赤斑增殖性正中菱形舌——慢性增性念珠菌病 5、沟纹舌、正中菱形舌、地图舌的自我保健措施有哪些？ 1、口腔变态反应性疾病有哪些？各属于哪一型？ 2、多形性红斑的皮肤-黏膜损害各有哪些特征性表现？ 3、斯——约综合征 4、口腔粘膜变态反应性疾病的治疗原则和常用药物
医学口腔黏膜病学试题
一、名词解释(每个3分,共15分) 1.固定性药疹 2.科布现象 3.口腔粘膜危险区 4.更迭性与重叠性 5.口腔白斑病 二、填空(每个1分,共18分) 1.复发性单纯疱疹感染的好发部位为。 2.抗生素性口炎的病损特征可以表现 为或。 3.滤泡型唇炎的典型临床自觉症状为。 4.扁平苔藓在口腔黏膜上的表现为，累及的部位常具 有性。 5.按照中国黏膜病协作组的分类标准，非均质型白斑包 括、、和型。 6.复发性阿弗他溃疡可分 为、和三型。 7.创伤性溃疡的基本治疗原则是。 8.艾滋病的口腔表征 有、、、、 等。 三、问答题（共17分） 1.试述寻常型天疱疮在口腔黏膜上的病损特点。(9分) 2.如果某位患者被诊断为复发性阿弗他溃疡，你还需要收集哪方面的病 史以确定其是否患有白塞病的可能。(8分)
参考答案及评分标准 一：名词解释(每个3分,共15分) 1.固定性药疹：变态反应性口炎的一种(1分)，指服用或接触相同变 应原后(1分)，在同一部位反复以同一形式发生病损(1分)。 2.更迭与重叠性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同 类型的损害，称为损害的更迭性(1.5分)；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为重叠(1.5分)。 3.科布现象：某些皮肤病（如BD、LP、银屑病、感染性湿疹性皮炎） 所具有的一种特殊反应(1分)，表现为外观正常的皮肤(1分)，在受到搔抓或外伤或衣物的压力（皮带）的刺激后，即出现上述皮肤病典型损害的现象(1分)。 4.口腔粘膜危险区：指口底舌腹的U形区(1分)、口角侧黏膜的三角 形区域(1分)、软腭复合体(1分)，发生在这些部位的口腔癌前病变具有更高的癌变可能性。 5.口腔白斑病：口腔黏膜上的白色斑块性损害(1分)，在临床和组织 学上均不能诊断为其他疾病(1分)，是癌前损害(1分)。 二:填空(每个1分,共18分) 1.复发性单纯疱疹感染的好发部位为唇部和口周。 2.抗生素性口炎的病损特征可以表现为萎缩性损害(红斑损害)或假膜性 损害。 3.滤泡型唇炎的典型临床自觉症状为阵发性剧痒。 4.扁平苔藓在口腔黏膜上的表现为珠光白色的网纹或斑块，累及的部位 常具有对称性。 5.按照中国黏膜病协作组的分类标准，非均质型白斑包括结节型、疣状 型、和颗粒型。 6.复发性阿弗他溃疡可分为轻型、疱疹样型、重型三型。
口腔黏膜病学重点(相关知识)
口腔黏膜病学重点 第一章口腔黏膜病学概论 ·口腔黏膜：口腔内的湿润衬里 ·口腔黏膜病：主要累及口腔黏膜组织的类型各异，种类众多的疾病的总称 ·口腔黏膜病学：研究口腔黏膜病的基础理论和临床诊治的学科 ·癌前病变：一种比正常组织发生癌的可能性更大，在形态学上已有变化的组织，如白斑、红斑。 ·癌前状态：处于常态，但伴有癌变危险。如口腔扁平苔藓，黏膜下纤维性变 ·口腔黏膜的危险区域： 口底舌腹U型区 口角内侧三角区 软腭复合体 ·基本临床病损： （1）斑：皮肤黏膜不高出表面的颜色改变，直径小于2cm （2）丘疹：黏膜上小的实体性突起，直径小与1cm （3）疱：黏膜内贮存液体而成疱，直径小于1cm，分为上皮内疱和上皮下疱 （4）溃疡：黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，表层坏死脱落而形成凹陷，浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后无瘢痕。 （5）糜烂：黏膜浅表的部分上皮损伤，不损及基底细胞层 （6）萎缩：组织细胞的体积变小，数量不减少 （7）皲裂：黏膜表面线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成 （8）假膜：灰白色或者黄白色，由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集而形成的膜 （9）痂：凝固的组织和血浆与上皮表层粘连而成 （10）鳞屑：已经或即将脱落的表皮角质细胞 第二章口腔黏膜感染性疾病 ·疱疹性口炎，疱疹样口炎，带状疱疹，手足口病的鉴别 疱疹性口炎疱疹样口炎带状疱疹手足口病 病原体单纯疱疹病毒 （HSV）I型多，II 型少 水痘-带状疱疹病 毒（VZV） Cox A16，EV71 好发年龄6个月—2岁婴幼 儿 10—30岁成年人3岁以下幼儿 好发部位口腔黏膜任何部位胸腹，腰部，老年离心性分布，口腔
口腔复习题口腔粘膜病(可编辑修改word版)
项目九口腔粘膜病 问答题：十三、口腔粘膜病 1.．口腔粘膜白斑、扁平苔藓和慢性盘状红斑狼疮的鉴别要点； 2.．举例说明口腔黏膜病同皮肤病和全身性疾病的关系； 3.．口腔粘膜常见的疱性疾病及其鉴别要点； 4.．癌前病变的概念及口腔黏膜常见的癌前病变组织病理学 特点； 5.．癌前病变的组织学依据； 6.．肉芽肿性唇炎的病理变化。 选择题： 1.．可见到角质栓的疾病是：B A．扁平苔藓 B.慢性盘状红斑狼疮 C.白斑 D.天疱疮 E.念珠菌病 2.．可形成棘层内疱的疾病是：B A．良性粘膜类天疱疮 B.天疱疮 C.扁平苔藓
D.慢性盘状红斑狼疮 E.白斑 3.．以T 淋巴细胞浸润为主的疾病是B A．白斑 B.扁平苔藓 C.天疱疮 D.复发性坏死性粘膜腺周围炎 E.肉芽肿性唇炎 4.．可见到角质栓的疾病是： B A．扁平苔藓 B.慢性盘状红斑狼疮 C.白斑 D.天疱疮 E.念珠菌病 5.．可形成棘层内疱的疾病是B A．良性粘膜类天疱疮 B.天疱疮 C.扁平苔藓 D.慢性盘状红斑狼疮 E.白斑 6.．以T 淋巴细胞浸润为主的疾病是B
A.白斑 B.扁平苔藓 C.天疱疮 D.复发性坏死性粘膜腺周围炎 E.肉芽肿性唇炎 7.．上皮内常形成微小脓肿的疾病是 E A．白斑 B.扁平苔藓 C.念珠菌病 D.慢性盘状红斑狼疮 E.良性粘膜类天疱疮 8.．爱滋病在口腔不出现的表现是 E A．念珠菌病 B.毛状白斑 C.Kaposi 肉瘤 D．坏死性龈炎 E．扁平苔藓 98 ．不表现为上皮异常增生的疾病是（X 型题）B A．白斑 B.红斑
C.肉芽肿性唇炎 D.天疱疮 E.口腔粘膜下纤维化 9.．上皮内常形成微小脓肿的疾病是 E A．白斑 B.扁平苔藓 C.念珠菌病 D.慢性盘状红斑狼疮 E.良性粘膜类天疱疮 10.．爱滋病在口腔不出现的表现是 E A．念珠菌病 B.毛状白斑 C.Kaposi 肉瘤 D．坏死性龈炎 E．扁平苔藓 11.. 口腔粘膜病的基本表现有哪些？E A斑 B水疱 C溃疡 D萎缩 E以上全是 12以水疱为主要表现的疾病？ A
口腔粘膜病试题及答案
一：名词解释 固定性药疹：变态反应性口炎的一种(1分)指服用或接触相同变应原后(1分)，在同一部位反复以同一形式发生病损。 更迭与重叠性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害，称为损害的更迭性；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为重叠。 科布内现象：某些皮肤病（如BD、LP、银屑病、感染性湿疹性皮炎）所具有的一种特殊反应，表现为外观正常的皮肤，在受到搔抓或外伤或衣物的压力（皮带）的刺激后，即出现上述皮肤病典型损害的现象。 口腔粘膜危险区：指口底舌腹的U形区、口角内侧黏膜的三角形区域、软腭复合体，发生在这些部位的口腔癌前病变具有更高的癌变可能性。 口腔白斑病：口腔黏膜上的白色斑块性损害，在临床和组织学上均不能诊断为其他疾病，是癌前损害。 二:填空 复发性单纯疱疹感染的好发部位为唇部和口周。 抗生素性口炎的病损特征可以表现为萎缩性损害(红斑损害)或假膜性损害。 滤泡型唇炎的典型临床自觉症状为阵发性剧痒。 扁平苔藓在口腔黏膜上的表现为珠光白色的网纹或斑块，累及的部位常具有对称性。 按照中国黏膜病协作组的分类标准，非均质型白斑包括结节型、疣状型、和颗粒型。 复发性阿弗他溃疡可分为轻型、疱疹样型、重型三型。 创伤性溃疡的基本治疗原则是首先去除局部创伤(刺激)因素。 艾滋病的口腔表征有真菌感染、毛状白斑、Kaposi肉瘤、口腔疱疹、艾滋病相关性牙周病变等。 三：问答题 1.试述寻常型天疱疮在口腔黏膜上的病损特点。 答:无愈合倾向的大面积糜烂面、尼氏征阳性、揭皮试验阳性、探针试验阳性。 2.如果某位患者被诊断为复发性阿弗他溃疡，你还需要收集哪方面的病史以确定其是否患有白塞病的可能。 答:1）外生殖器是否出现复发性的巨型溃疡 2）眼睛是否出现病变如眼球前段病变、眼球后段病变等 3）皮肤是否出现损害如结节性红斑、痤疮、科布内现象、皮肤针刺反应阳性等 4）是否出现其他系统性疾病如关节疾病、心血管系统疾病、消化呼吸系统疾病、中枢神经系统病变等 一：名词解释 药敏性口炎：药物通过口服、注射、吸入等途径进入人体，在过敏体质者的黏膜上所造成的炎症反应和功能障碍。 更迭与重叠性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害，称为损害的更迭性；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为重叠。 口腔白斑病：口腔黏膜上的白色斑块性损害，在临床和组织学上均不能诊断为其他疾病，是癌前损害。 尼氏征：用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱；推赶水疱能使其在皮肤上移动；在口腔内，用舌舔及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去，这些现象称尼氏征。为寻常性天疱疮的典型临床特点之一。 口腔粘膜危险区：指口底舌腹的U形区、口角内侧黏膜的三角形区域、软腭复合体，发生在这些部位的口腔癌前病变具有更高的癌变可能性。 二:填空 雪口病的临床病损特点是充血发红黏膜上的凝乳状白色假膜。 寻常型天疱疮的临床诊断依据在于尼氏征阳性、揭皮试验阳性、探针试验阳性和大面积糜烂。 滤泡型唇炎的典型临床自觉症状为阵发性剧痒。 扁平苔藓在口腔黏膜上的表现为珠光白色的网纹或斑块。 口腔黏膜疾病中属于癌前损害的疾病有白斑病和赤斑病。 按照中国黏膜病协作组的分类标准，非均质型白斑包括溃疡型、疣状型和颗粒型。 急性疱疹性龈口炎的好发年龄是6个月~2岁的婴幼儿，口腔黏膜上的水疱、糜烂或溃疡的分布特点是成蔟。
口腔主治医师考试辅导口腔组织病理学口腔黏膜试题附答案解析
《口腔组织病理学》三、口腔黏膜 一、A1 1、下列关于角质细胞基底层叙述错误的是 A、胞核卵圆形，染色深，有分裂繁殖能力 B、细胞器少，核质比例高 C、是一层圆柱形或矮柱状的细胞 D、基底细胞和深部棘层细胞亦称生发层 E、生发层的细胞含干细胞和扩增分化细胞 2、下列关于角质细胞棘细胞层叙述错误的是 A、位于粒层的深部、细胞体积大 B、由增生的基底细胞发育而来 C、构成桥粒的蛋白质主要有桥粒芯蛋白和桥粒胶蛋白 D、胞质常伸出许多小的刺状突起 E、细胞多呈四边形 3、下列哪项不属于角质细胞分层 A、角化层 B、粒层 C、棘细胞层 D、基底层 E、黏膜下层 4、上皮层中层次最多，细胞为多边形的细胞是 A、角化层 B、颗粒层 C、棘细胞层 D、基底层 E、黑色素细胞 5、复层鳞状上皮由表层向内的排列顺序为 A、颗粒层、角化层、棘层和基底层 B、角化层、颗粒层、棘层和基底层 C、颗粒层、棘层、角化层和基底层 D、基底层、棘层、颗粒层和角化层 E、基底层、角化层、棘层和颗粒层 6、下列关于特殊黏膜叙述错误的是 A、特殊黏膜为舌背黏膜 B、在功能上属咀嚼黏膜 C、无延伸度 D、部分乳头上皮内还有味觉感受器 E、其表面有许多不同类型的乳头
7、咀嚼黏膜包括 A、硬腭和牙龈 B、颊黏膜 C、口底黏膜 D、舌黏膜 E、软腭黏膜 8、下列哪项不是被覆黏膜的特征 A、无颗粒层 B、无角化层 C、上皮钉突短 D、固有层界限不清 E、无黏膜下层 9、体积最大、数目最少的乳头是 A、丝状乳头 B、菌状乳头 C、轮廓乳头 D、叶状乳头 E、以上都不是 10、舌黏膜中是味觉感受器的结构是 A、丝状乳头 B、菌状乳头 C、轮廓乳头 D、叶状乳头 E、味蕾 11、体积较小的乳头是 A、丝状乳头 B、菌状乳头 C、轮廓乳头 D、叶状乳头 E、以上都不是 二、A2 1、在一名牙龈白色病变患者的活检标本中，镜下见牙龈上皮中有带突起的细胞，表现为抗原呈递细胞的免疫细胞化学特点。此细胞最可能为 A、基底细胞 B、黑色素细胞 C、朗格汉斯细胞 D、颗粒细胞 E、梅克尔细胞 三、B 1、A.角化层
口腔口腔黏膜病学
一、口腔口腔黏膜病学2. 黏膜的基本病损：1、斑与斑片：都是指皮肤黏膜上的颜色改变；如果直径小于2cm的局限的颜色异常，称之为斑；若斑密集融合成直径大于2cm的损害，称之为斑片。2、丘疹与斑块：丘疹是黏膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。斑块（丘斑），多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，界限清楚大小不等，稍隆起而坚实的病损，白色或灰白色。3、疱：黏膜内贮存液体而成疱，呈圆形，突起，直径小于1cm，表面为半球形。4、大疱：若疱损害直径大于1cm，称为大疱。5、脓疱：也是一种疱性病损，其内由脓性物取代了透明的疱液。6、溃疡：是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。7、糜烂：是黏膜的一种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。大小形状不定，边界不清，表面光滑。8、结节：是一种突起于口腔黏膜的实体病损。9、肿瘤：是一种起自黏膜而向外突起的实体性生长物，大小形状颜色不等。10、萎缩：为组织细胞的体积变小，但数量不减少。11、皲裂：黏膜表面的线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成。12、假膜：灰白色或黄白色膜，由炎性渗出的纤维素，坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成，可擦掉或撕脱。13、痂：通常发生于皮肤，也可出现于唇红部，多为黄白色痂皮，如有出血则成深颜色，为纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘连凝固而成。14、鳞屑：已经或即将脱落的表皮角质层细胞，常由角化过度和角化不全而来。15、体内局部细胞的病理性死亡称为坏死。较大范围的坏死，又受腐物寄生菌作用而发生腐败，称为坏疽。3. 口腔黏膜病的病历书写：（1）口腔粘膜病的病史
《口腔黏膜病学》测试题一
《口腔黏膜病学》测试题一 一．名词解释（15分，每个3分） 1.糜烂： 2.雪口病： 3.血管神经性水肿: 4.口腔扁平苔藓: 5..针刺反应： 二．填空题（15分, 每空1分） 1.口腔黏膜由上皮及上皮下的结缔组织所组成，二者间以分隔。 2. 结核性溃疡呈状，创伤性溃疡形态与切合。 3．变态反应多在机体受发生，且变态反应性疾病不发生于普通人群，而发生于。 4.白塞病是一种以为病理基础的慢性进行性、复发性、系统损害性疾病，与患者有关。 5、瘢痕性类天疱疮又称为黏膜类天疱疮，在口腔内最早出现体征的部位是牙龈，其典型表现呈的损害。 6．苔藓样反应可因服用等药物或修复牙体缺损应用充填物而引起。 7．地图舌是一种舌部炎症，又因其具有多变，“国界”部位时常变动的缘故，又称为游走性舌炎。 8.急性光化性唇炎以为主要临床特征。 9.人是梅毒的唯一传染源，后天梅毒95%通过传播。 10.抗生素性口炎的病损特征可以表现。 三．判断题(每题1分,共10分) 1．口腔黏膜病损不仅具有部位的差异性，而且，具有病损的共存性。（）2．HSV-1的致病力大于HSV-2。（） 3．Lyell syndrome 又称中毒性表皮坏死松解症，是药物引起的变态反应，而Steven-Johnson syndrome 是属于感染性疾病。（） 4．RAU的溃疡既具有明显的灼痛，又具有周期性复发的特点。（） 5．天疱疮分为四型，其中，红斑型为最重的一型。（） 6．OLP的唇部病损与DLE的唇部病损十分相似，可根据病损是否超出唇红边缘而累及皮肤来判断，一般来说，前者的病损累及皮肤，使唇红缘黏膜-皮肤界限模糊。（） 7．光化性唇炎是过度日光照射引起的唇炎，好发于夏季，多见于中年女性患者。（） 8．不吸烟的年轻女性白斑患者，白斑癌变的可能性不大。（） 9．口腔白色角化病与白斑最主要的区别是：前者损害呈灰白色，后者为白色（）。 10．HIV主要侵犯、破坏CD4淋巴细胞，使机体细胞和体液免疫功能受损，最终并发各种严重的机会性感染和肿瘤而导致死亡。（） 四、单选题(每题1分,共40分)
口腔黏膜病学综合整理考试题库
口腔黏膜病学 [A1 型题] 1．不属于感染性疾病的是 A .口腔结核 B. 复发性疱疮性口炎 C .愿发性疱疮性口炎 D .鹅口疮 E.天疱疮 2. 原发性疱疮性口炎的病因是感染了 A. HSV I B. HSV n C．HIV I D．HIV n E.柯萨奇病毒A4 3．引起口腔单纯疱疹的主要致病菌为 A ．金黄色葡萄球菌 B.单纯疱疹病毒 C ．变形链球菌 D ．柯萨奇病毒A16 E.白色念珠菌 4．疱疹性龈口炎的病因是 A ．细菌 B.病毒 C ．真菌 D ．立克次体 E.衣原体 5．坏疽性口炎的发病原因可能是 A ．局部创伤 B ．维生素缺乏 C ．口腔卫生不良 D ．病毒感染 E.特殊细菌感染 6．I 型单纯疱疹病毒复发感染的常见部位是 A ．颊黏膜 B ．舌背黏膜 C ．舌腹及舌侧缘黏膜 D ．唇黏膜 E.唇红及周缘皮获 7．水痘- 带状疱疹病毒在成年人、老年人可引起A ．唇疱疹 B. 手-足-口 C. 疱疮性咽峡炎 D ．带状疱疮 E.水痘 8 ．下面哪种菌为常见的条件致病菌 A ．白色念珠菌 B.金黄色葡萄球菌 C ．草绿色链球菌 D ．溶血性链球菌巳肺炎双球菌 9 ．与病原体侵入机体后是否致病无关的因素有 A ．病原体毒力 B.病原体数量 C ．入侵途径与机体的适应性 D ．龋病 E.机体的抵抗能力 10 ．不属于口腔念珠菌病常见的临床症状为 A .口干 B ．烧灼感 C ．疼痛 D ．溃疡 E.味觉减退 11．口腔念珠菌病好发于新生儿的有 A ．义齿性口炎 B ．鹅口疮 C ．抗生素口炎 D ．念珠菌唇炎巳念珠菌口角炎 12．哪种药物不能用于口腔念珠菌病的治疗 A . 2 %?4 %碳酸氢钠（小苏打）溶液 B ．氯己定 C ．西地碘 D ．泼尼松，巳制霉菌素 13．不会发生恶变的疾病有 A .白斑 B.慢性盘状红斑狼疮 C ．扁平苔藓 D ．口腔红斑。 E.复发性阿弗它溃疡 14．治疗急性疱疹性龈口炎首选的全身药物为 A ?广谱抗生素 B.无环鸟苷
口腔黏膜病学
口腔黏膜病学 [A1型题] 1．不属于感染性疾病的是 A．口腔结核 B．复发性疱疮性口炎 C．愿发性疱疮性口炎 D．鹅口疮 E．天疱疮 2．原发性疱疮性口炎的病因是感染了A．HSVⅠ B．HSVⅡ C．HIVⅠ D．HIVⅡ E．柯萨奇病毒A4 3．引起口腔单纯疱疹的主要致病菌为 A．金黄色葡萄球菌 B．单纯疱疹病毒 C．变形链球菌 D．柯萨奇病毒A16 E．白色念珠菌 4．疱疹性龈口炎的病因是 A．细菌 B．病毒 C．真菌 D．立克次体 E．衣原体 5．坏疽性口炎的发病原因可能是 A．局部创伤 B．维生素缺乏
C．口腔卫生不良 D．病毒感染 E．特殊细菌感染 6．I型单纯疱疹病毒复发感染的常见部位是A．颊黏膜 B．舌背黏膜 C．舌腹及舌侧缘黏膜 D．唇黏膜 E．唇红及周缘皮获 7．水痘-带状疱疹病毒在成年人、老年人可引起A．唇疱疹 B．手-足-口 C．疱疮性咽峡炎 D．带状疱疮 E．水痘 8．下面哪种菌为常见的条件致病菌 A．白色念珠菌 B．金黄色葡萄球菌 C．草绿色链球菌 D．溶血性链球菌 E．肺炎双球菌 9．与病原体侵入机体后是否致病无关的因素有A．病原体毒力 B．病原体数量 C．入侵途径与机体的适应性 D．龋病 E．机体的抵抗能力 10．不属于口腔念珠菌病常见的临床症状为A．口干
B．烧灼感 C．疼痛 D．溃疡 E．味觉减退 11．口腔念珠菌病好发于新生儿的有 A．义齿性口炎 B．鹅口疮 C．抗生素口炎 D．念珠菌唇炎 E．念珠菌口角炎 12．哪种药物不能用于口腔念珠菌病的治疗A．2％～4％碳酸氢钠(小苏打)溶液 B．氯己定 C．西地碘 D．泼尼松， E．制霉菌素 13．不会发生恶变的疾病有 A．白斑 B．慢性盘状红斑狼疮 C．扁平苔藓 D．口腔红斑。 E．复发性阿弗它溃疡 14．治疗急性疱疹性龈口炎首选的全身药物为A．广谱抗生素 B．无环鸟苷 C．B族维生素 D．皮质类固醇 E．口炎冲剂 15．关于腺周口疮的临床表现，下列哪项是错误的
口腔黏膜病学考点试题
口腔黏膜病学考点试题 口腔黏膜病的临床病损特点 1、斑与斑片：都是指皮肤黏膜上的颜色改变；如果直径小于2cm的局限的颜色异常，称之为斑；若斑密集融合成直径大于2cm的损害，称之为斑片。 2、丘疹与斑块：丘疹是黏膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。斑块（丘斑），多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，界限清楚大小不等，稍隆起而坚实的病损，白色或灰白色。 3、疱：黏膜内贮存液体而成疱，呈圆形，突起，直径小于1cm，表面为半球形。 4、大疱：若疱损害直径大于1cm，称为大疱。 5、脓疱：也是一种疱性病损，其内由脓性物取代了透明的疱液。 6、溃疡：是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。 7、糜烂：是黏膜的一种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。大小形状不定，边界不清，表面光滑。 8、结节：是一种突起于口腔黏膜的实体病损。 9、肿瘤：是一种起自黏膜而向外突起的实体性生长物，大小形状颜色不等。 10、萎缩：为组织细胞的体积变小，但数量不减少。
11、皲裂：黏膜表面的线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成。 12、假膜：灰白色或黄白色膜，由炎性渗出的纤维素，坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成，可擦掉或撕脱。 13、痂：通常发生于皮肤，也可出现于唇红部，多为黄白色痂皮，如有出血则成深颜色，为纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘连凝固而成。 14、鳞屑：已经或即将脱落的表皮角质层细胞，常由角化过度和角化不全而来。 15、体内局部细胞的病理性死亡称为坏死。较大范围的坏死，又受腐物寄生菌作用而发生腐败，称为坏疽。 单纯疱疹:由单纯疱疹病毒引起的口腔黏膜.咽喉,口周与颜面等处的感染性疾病 急性疱疹性龈口炎与疱疹样阿弗他溃疡的鉴别 急性疱疹性龈口炎年龄:婴幼儿发作情况,急性发作,全身反应重病损特点:成簇小水泡,小疱可融合,疱破后糜烂相互融合成大片溃疡,溃疡周围黏膜发红,范围大;损害可在口腔内粘膜任何部位;可伴皮肤损害,尤其是粘膜皮肤交界处,牙龈为好发部位 疱疹样阿弗他溃疡年龄:成人发作情况:反复发作,全身症状较轻病损特点:散在小溃疡,无发疱期,溃疡周围一圈红
口腔粘膜病学重点总结(仅供借鉴)
口腔黏膜病学 第一章概论 一、口腔黏膜的分类 ⑴咀嚼黏膜：牙龈、硬腭黏膜。 ⑵被覆黏膜：唇颊内侧、舌下，口底，前庭穹隆。 ⑶特殊黏膜；舌前部的乳头区，舌后部的淋巴区。 二、※口腔黏膜病的特点 （1）性别特点：发病、预后上具有性别差异； （2）年龄特点：不同类型疾病有不同的好发年龄段； （3）部位特点：不同部位的口腔粘膜对疾病的感受性不同； （4）损害特点：A.更迭与重叠性，B.部位的差异性，C.损害的共存性； 更迭与重叠性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害，称为损害的更迭性；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为重叠。（5）诊断方法上的特点：临床表现结合病理检查； （6）治疗上的特点：同病异治、异病同治、局部疾病全身治疗、中西医结合治疗； （7）转归上的特点：多数具有良好的预后，但某些损害如癌前病变则需注意 ·口腔中有三个危险区：口底-舌腹的U型区；颊黏膜内侧、口角区的三角形区域；软腭复合体（包括软腭、咽前柱、舌侧缘的磨牙后垫），发生在这些区域的癌极易恶变。 三、※口腔粘膜病的基本病损。 1．斑（macule）与斑片（patch）：都是指皮肤黏膜上的颜色改变；如果直径小于2cm的局限的颜色异常，称之为斑；若斑密集融合成直径大于2cm的损害，称为斑片。 2．丘疹（papule）与斑块（plaque）：黏膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm.基底形状为圆形或椭圆形，表面形状可为尖形、圆形和扁平形。 常见疾病为扁平苔藓。 斑块又译作丘斑，多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，其界限清楚， 大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色，可看到有沟裂将病损分割开 来，常见病为白班和癌，慢性盘状红斑狼疮也可有此损害。 3．疱（vesicle）：黏膜内贮存液体而成疱，呈圆形，突起，直径小于1cm，表面为半球形。若疱的部位在上皮内，称为上皮内疱或棘层内疱；若疱的部位在上皮下， 称为上皮下疱或基层下疱。疱性损害可见于病毒感染，药物反应，烫伤和疱性皮 肤病等。 4．大疱（bulla）：若疱损害直径大于1cm，称为大疱。典型的大疱见于天疱疮或类天疱疮以及典型的疱性疾病 5．脓疱（pustule）：也是一种疱型病损，其内由脓性物取代了透明的疱液。少见。 6．溃疡 ．．（ulcer）：是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表面坏死脱落而形成凹陷。浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后无瘢痕，如轻型阿弗他溃疡。深层溃疡 则病变波及黏膜下层，愈合后有瘢痕。 7．糜烂 ．．（erosion）：是黏膜的一种表浅病损，为上皮的部分损伤，不损及基底细包层。 大小形状不定，边界不清，表面光滑。常见于上皮内疱破溃后。可有痛感。 8．结节（nodule）：是一种突起于口腔黏膜的实体性病损。它是一个团块，迫使其表面上皮向外突起，形成表浅损害，其大小不一，一般直径为5cm，形状不定，颜色
口腔病例分析试题76241
口腔颌面外科试题 1、患者，女，19岁。 主诉：上前牙外伤3小时 现病史：3小时前奔跑时与他人相撞，当时感觉上前牙痛，触碰时加重，牙松动，有伸长感，牙龈出血，上唇肿胀。 检查：上唇肿胀，并逐渐加重，右上中切牙处可见粘膜下淤血。11龈沟出血，叩痛（++），松动I度，牙髓活力测试无反应，牙无明显的移位。X线片示：11牙周膜增宽，牙槽骨无异常。 病例分析： （1）主诉疾病的诊断？ （2）诊断依据？ （3）鉴别诊断？ （4）治疗设计？ 【参考答案】 （1）主诉疾病的诊断 ①11脱位 ②上唇粘膜挫伤 （2）诊断依据 ①局部外伤史 ②上唇肿胀，黏膜下淤血 ③11叩痛（++），松动I度；X线片示：牙周膜增宽 （3）鉴别诊断 牙槽突骨折：如为骨折，检查患牙时，邻近数牙及骨折片随之移动。 （4）治疗设计： ①上唇冷敷。 ②11固定3~4周。 ③确定牙髓坏死后行根管治疗。 2、患者，男，18岁 主诉：上前牙外伤后牙齿变短半小时 现病史：半小时前骑自行车不慎摔倒，嘴唇先着地，发现牙齿变短，但不松动。 既往史：否认有全身系统性疾病、传染性疾病及药物过敏史等。 检查：11、21牙龈红肿，龈沟渗血，牙冠完整，内倾，但比邻牙短2mm，叩痛（++），松动（+）。中切牙开合。上唇粘膜红肿，约有1cm长的裂口，渗血。X线片示：11、21根尖周膜间隙消失，未见根折线，38、48地位垂直阻生，龈瓣红，水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物。 病例分析： （1）：诊断？ （2）：诊断依据？ （3）：主诉疾病的治疗原则？ （4）：全口其他疾病的治疗原则？ 【参考答案】 （1）主诉疾病的诊断 ①11,21嵌入性脱位；上唇挫裂伤。
口腔粘膜病学习题培训讲学
精品文档 精品文档口腔粘膜病概论习题 A1题型 1、与皮肤相比，口腔粘膜具有下列哪项皮肤附件 A汗腺B毛囊C皮脂腺D指甲E毛发 2、下列哪项是合并起源于外胚层和中胚层的疾病 A扁平苔藓B克罗恩病C复发性阿佛他溃疡D白塞病E白斑 3、下列哪项疾病不是全身性或系统性疾病的口腔表现 A维生素缺乏B创伤性口角炎C血液病D克罗恩病E铅中毒 4、口腔粘膜病具有哪些临床特点，下列哪项不正确 A性别特点B年龄特点C部位特点D病损特点E以上全不是 5、关于口腔粘膜病的病损特点，下列哪项不正确 A同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害 B不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损 C同一疾病在口腔粘膜的不同部位具有不同的临床表现 D不同的病变在损害的不同阶段不可能出现相同的病损 E不同的粘膜-皮肤病损可以同时存在所谓的共存现象 6、口腔粘膜病在诊断方法上的特点，下列哪项说法是错误的 A不需要病理检查进行诊断B从临床病损进行横向比较进行诊断和鉴别诊断 C结合病理检查进行诊断D治疗性诊断 E免疫组织化学、分子病理学的检查 7、关于口腔粘膜病在治疗上的特点有 A同病异治B异病同治C局部疾病全身治疗D中西医结合治疗E以上全是 8、关于口腔粘膜病在转归上的特点，一下哪项说法是错位的 A多数口腔黏膜病具有良好的预后B口腔黏膜病不会是癌前病损C口腔白斑可能是癌前病损D某些口腔黏膜病也可能是一些严重全身疾病的先兆E口腔粘膜毛状白班可能是艾滋病的先兆0 9、下列哪项被称为口腔粘膜的危险区域 A口底-舌腹的U型区B颊粘膜内侧的三角区 C软腭复合体D以上全是E以上全不是 10、下列哪项不是口腔粘膜特点 A与皮肤具有很相似的组织结构B上皮和结缔组织组成。两者的交界处呈波浪状C具有与皮肤以牙膏的皮肤附件D湿润而且光滑，呈粉红色 E有皮脂腺 11、口腔粘膜角化上皮的深面至浅面可分为 A基层、粒层、棘层及角化层B粒层、基层、棘层及角化层 C基层、粒层及角化层 D 基层、棘层及角化层 E棘层、粒层、基层及角化层 12、关于基地细胞层，哪项是错误的 A是上皮的最底层B呈立方状或柱状 C所有的基地细胞均能补充脱落的上皮细胞D个别的基地细胞可以补充脱落的上皮细胞E与基底膜相连 13、关于棘层细胞层，哪项是错误的 A位于基地细胞表面B细胞之间通过半桥粒彼此相连
口腔黏膜病学试题B
一、名词解释(每个3分,共15分) 1.药敏性口炎 2.更迭性与重叠性 3.口腔白斑病 4.尼氏征 5.口腔粘膜危险区 二、填空(每个1分,共18分) 1.雪口病的临床病损特点是。 2.寻常型天疱疮的临床诊断依据在于、、和大面积糜烂。 3.滤泡型唇炎的典型临床自觉症状为。 4.扁平苔藓在口腔黏膜上的表现为。 5.口腔黏膜疾病中属于癌前损害的疾病有和。 6.按照中国黏膜病协作组的分类标准，非均质型白斑包 括、、和型。 7.急性疱疹性龈口炎的好发年龄是，口腔黏膜上水疱、糜烂或溃疡的分布特点是。 8.梅毒的病原体为，I期梅毒的临床典型损害为。 9.艾滋病的主要传染途径为、、。 三、问答题（共17分） 1.试述复发性阿弗他溃疡的分型及临床特点。（9分） 2.试述免疫学检查在口腔黏膜寻常型天疱疮诊断与鉴别诊断中常用的方法及其意义。（8分） 口腔黏膜病学试题B卷标准答案及评分标准 一：名词解释 (每个3分,共15分) 1.药敏性口炎：药物通过口服、注射、吸入等途径进入人体(1分)，在过敏体质者(1分)的黏膜上所造成的炎症反应和功能障碍(1分)。 2.更迭与重叠性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害，称为损害的更迭性(1.5分)；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为重叠(1.5分)。 3.口腔白斑病：口腔黏膜上的白色斑块性损害(1分)，在临床和组织学上均不能诊断为其他疾病(1分)，是癌前损害(1分)。 4.尼氏征：用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜(1分)，即可迅速形成水疱；推赶水疱能使其在皮肤上移动(1分)；在口腔内，用舌舔及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去(1分)，这些现象称尼氏征。为寻常性天疱疮的典型临床特点之一。 5.口腔粘膜危险区：指口底舌腹的U形区、口角内侧黏膜的三角形区
华西口腔黏膜病学试题A卷
(每个3分,口腔黏膜病学试题A卷 一、名词解释(每个3分,共15分) 1.固定性药疹 2.科布内现象 3.口腔粘膜危险区 4.更迭性与重叠性 5.口腔白斑病 二、填空(每个1分,共18分) 1.复发性单纯疱疹感染的好发部位为。 2.抗生素性口炎的病损特征可以表现为或。 3.滤泡型唇炎的典型临床自觉症状为。 4.扁平苔藓在口腔黏膜上的表现为，累及的部位常具有 性。 5.按照中国黏膜病协作组的分类标准，非均质型白斑包括、、和 型。 6.复发性阿弗他溃疡可分为、和三型。 7.创伤性溃疡的基本治疗原则是。 8.艾滋病的口腔表征有、、、、等。 三、问答题（共17分） 1.试述寻常型天疱疮在口腔黏膜上的病损特点。(9分) 2.如果某位患者被诊断为复发性阿弗他溃疡，你还需要收集哪方面的病史以确 定其是否患有白塞病的可能。(8分) 口腔黏膜病学试题A卷标准答案及评分标准 一：名词解释(每个3分,共15分) 1.固定性药疹：变态反应性口炎的一种(1分)，指服用或接触相同变应原后(1 分)，在同一部位反复以同一形式发生病损(1分)。 2.更迭与重叠性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损 害，称为损害的更迭性(1.5分)；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为重叠(1.5分)。 3.科布内现象：某些皮肤病（如BD、LP、银屑病、感染性湿疹性皮炎）所具 有的一种特殊反应(1分)，表现为外观正常的皮肤(1分)，在受到搔抓或外伤或衣物的压力（皮带）的刺激后，即出现上述皮肤病典型损害的现象(1分)。 4.口腔粘膜危险区：指口底舌腹的U形区(1分)、口角内侧黏膜的三角形区域 (1分)、软腭复合体(1分)，发生在这些部位的口腔癌前病变具 5.有更高的癌变可能性。 6.口腔白斑病：口腔黏膜上的白色斑块性损害(1分)，在临床和组织学上均不
口腔执业助理医师口腔粘膜病考试历年真题精选及答案1128-27
口腔执业助理医师口腔粘膜病考试历年真 题精选及答案1128-27 1、轻型阿弗他溃疡好发部位是 A.舌背 B.口角 C.牙龈 D.唇颊黏膜 E.硬腭 【正确答案】：D 【答案解析】：轻型复发性阿弗他溃疡，约占RAU患者的80%，患者初发时多数为此型。溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜，附着龈及硬腭等角化黏膜很少发病。RAU初起为局灶性黏膜充血水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，
继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，直径<5mm。约5天溃疡开始愈合，此时溃疡面有肉芽组织形成、创面缩小、红肿消退、疼痛减轻。约7～10天溃疡愈合，不留瘢痕。轻型复发性阿弗他溃疡一般为3～5个，散在分布。溃疡复发的间歇期从半月至数月不等，有的患者会出现此起彼伏、迁延不断的情况。有些患者有较规则的发病周期如月经前后，有的患者常在劳累之后发病。一般无明显全身症状与体征。 【该题针对“第二十二章章节练习”知识点进行考核】 2、复发性阿弗他溃疡发作时，溃疡的特征是 A.浅、小、黄、痛 B.深、大、黄、痛 C.黄、红、凹、痛 D.深、大、凹、痛 E.浅、红、凹、痛
【正确答案】：C 【答案解析】：重型阿弗他溃疡：亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎简称腺周口疮。溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损，故也称复发性瘢痕性口疮，约占8%。 腺周口疮溃疡大而深，似“弹坑”，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织溃疡期持续时间较长，可达1～2个月或更长。通常是1～2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈合后可留瘢痕。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行的发病趋势，发生于舌腭弓、软硬腭交界处等口腔后部时可造成组织缺损，影响言语及吞咽。常伴低热乏力等全身不适症状和腺周口疮病损局部区域的淋巴结肿痛。溃疡也可在先前愈合处再次复发，造成更大的瘢痕和组织缺损。 【该题针对“第三单元单元测试”知识点进行考核】 3、下面对于复发性阿弗他溃疡临床特点描述不正确的是 A.溃疡表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡
口腔科三基考试试题及答案汇总
2011年第二季度口腔专科三基考试 姓名得分 1、对下颌第一前磨牙进行根管治疗时应注意D A.牙冠颊侧的颊尖髓角 B.牙冠中分的颊尖髓角 C.牙冠舌侧的舌尖髓角 D.器械与牙长轴方向一致 E.寻找其双根管的根管口 2、半月形切牙与桑椹状磨牙与哪种疾病有关D A.结核 B.维生素D缺乏症 C.钙质缺乏症 D.梅毒 E.氟中毒 3、先天性梅毒引起的切牙畸形呈A A.弯月形缺损 B.桑椹状 C.蕾状 D.小牙 E.牙内陷 4、│5 指A └─ A.左上颌第二前磨牙 B.右上颌第二前磨牙 C.右上颌切牙 D.右上颌第二磨牙
E.左上颌第二磨牙 5、牙周组织指C A.牙周膜和牙冠 B.牙周膜 C.牙周膜，牙龈及牙根周髓 D.牙周膜，牙根周髓 E.牙槽骨 6、3C表示B A.右上颌尖牙 B.右下颌尖牙 C.右下颌乳尖牙 D.左上颌尖牙 E.左下颌乳尖牙 7．引起楔状缺损的主要原因是 ( E ) A．牙体材料疲劳 B．牙周病 C．牙颈部的结构 D．酸的作用 E 刷牙 8．猛性龋与下列因素有关，除外 (D ) A．接受头颈部放射治疗后 B．Sjogren综合征患者 C．唾液中变异链球菌计数高 D口腔卫生良好 E．唾液缓冲能力差 9．口腔中的主要致龋菌是 ( E ) A．韦荣菌
B 丙酸杆菌 C放线菌 D血链球菌 E．变异链球菌 10．牙髓病最主要的致病因素是 ( B ) A．物理性创伤 B．细菌 C.化学刺激 D．特发性因素 E．机械、电流刺激 11．急性化脓性根尖周炎症状最严重的阶段是 ( B ) A．根尖肿脓阶段 B．骨膜下脓肿阶段 C．黏膜下肿脓阶 D．皮下脓肿阶段 E.形成窦道阶段 12．复发性口疮目前认为原因是 ( D ) A．细菌感染 B.病毒感染 C．营养不良 D．多种因素 E．局部刺激 13．我国内地口腔黏膜下纤维性变多见于 ( B ) A.广西 B.湖南 C.湖北 D.四川