心电监护技术操作评分标准

心电监护技术操作评分标准

心电监护技术操作评价标准

广汉市第X 人民医院 心电监测技术评价指标 注：查对不严、不保护病人隐私、不查仪器性能者视为不及格 签名： 日期： 一级指标 二级指标 权重 评价内容 标准分 实得分 评语 操 作 前 准 备 素质要求 3 着装整洁，仪表大方，举止端庄，言语柔和，态度和蔼 3 护士准备 2 洗手，戴口罩，戴手套 2 评估病人 5 内容，方法正确 5 告知配合 5 讲解目的，操作步骤，不适感受及配合 4 征得同意 1 环境准备 2 符合要求 2 用物准备 3 “三擦”、齐全、合理（少一物扣1分）、查仪器性能 3 操 作 过 程 操作前查 2 核对病人姓名、床号、手腕带 2 病人准备 2 置围帘，安置仰卧位，松解衣扣，皮肤准备 2 检测仪器 6 携带仪器至病人床边，接电源，开机 2 准备监护仪，连接各导联线正确，测试 4 连接导联 10 电极片位置粘贴正确，避开伤口，必要时避开除颤部位 10 连血压计 8 扎血压袖带，一指松紧适宜 8 氧饱和度 4 探头位置安放正确 4 设置报警 14 设置心率、血压、氧饱和度报警界限，调整波幅 8 开启报警音量，回主页 6 观察病情 2 心电、血压、氧饱和度数据、生命体征 2 操作后查 2 核对病人信息，脱手套 2 操 作 后 处理 安置病人 2 整理床单位、导线，安置舒适体位 2 物品处理 2 整理用物，分类处理 2 正确记录 2 按医嘱记录每一时段的监测数据 2 护理人员 2 洗手，脱口罩 2 健康教育 8 告知目的，注意事项及配合要点 3 自我观察局部皮肤情况，异常，及时报告 2 根据仪器性能告知相关知识 3 操 作 评 价 熟练程度 8 注意节力原则，时间＜10分钟 4 动作熟练，轻巧，规范 4 效果评价 6 病人/家属知晓护士告知的事项，各监测数据无偏差，对服务满意 3 护士操作过程准确、稳重、安全 3 100 100

心电监护技能考核评分标准

心电监护技能考核评分标准 时间科室姓名得分考评人

口试题： 1.如何选择心电监护的导联? 答:通常有三个导联和五个导联。 三导联（一）： RA：胸骨右缘锁骨中线第1肋间； LA：胸骨左缘锁骨中线第1肋间；LL：左锁骨中线剑突水平处 三导联（二）：①负极(红):右锁骨中点下缘;②正极(黄);左腋前线第4肋间;③接地电极(黑):剑突下偏右。 五导联:①右上(RA)胸骨右缘锁骨中线第1肋间;②左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第1肋间;③右下(RL):右锁骨中线剑突水平处;④左下(LL>:左锁骨中线剑突水平处;⑤胸导(C):胸骨左缘第4肋间。 2.放置电极片及氧饱探头注意事项 （1）放置电极片时，必须预留一定范围区域，以不影响除颤时放置电极板； （2）避开骨骼突起，皮肤褶皱较多的地方，必要时放置电极片处用75%酒精清洁； （3）电极片方向白边朝上； （4）心率慢的患者电极片避开左右锁骨下方位置，贴于左右肩部； （5）避免在同一侧肢体上同时进行SPO 和NIBP的测量； 2 （6）定时更换测量部位。 3.心电监护仪心电波形的观察要点有哪些?

(1)观察心电图是否有P波,P波是否规则出现，形态、高度和宽度有无异常。 (2)观察QRS波形是否正常，有无漏搏。 (3)观察ST段有无抬高或者降低，如有异常及时行床边心电图检查以明确有无心肌 缺血或心肌梗死的发生。 (4)观察T波是否正常。 (5)注意有无异常波形出现。 (6)根据病情需要设置报警范围，出现报警时需及时明确原因，及时处理。 4. 电极片更换时间 答：每天更换电极片安放位置，有潮湿，松动时随时更换，观察有无皮肤过敏、水泡、破损现象。 5．对需要频繁测量血压的病人应如何处理 答：定时松解袖带片刻，以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感，必要时应更换测量部位。 6. 常见异常的心电图有哪些 （1）室性期前收缩：①QRS波群提前出现，形态宽大畸形，时限超过0.12s，其前无P波②T波与QRS波群主波方向相反，ST随T波移位③期前收缩后有一完全代偿间歇。 （2）房颤：①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态、振幅各不相同，称f波②心室率极不规则，多在100-160次/min之间③QRS波群形态一般正常。 （3）室颤：心电图呈形态、频率及振幅完全不规则的颤动波，频率为150-500次/分，无法分辨QRS波群、ST段及T波。

心电监护操作评分标准

心电监护操作流程及质量标准

心电监护仪理论知识 心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数。可存储400组无创血压数据及测量血压时的心率值、体温、呼吸率、血氧饱和度，并可列表查看；高精度的无创血压测量模块，精度高、重复性好；独特的血氧饱和测量装置，保证血氧饱和度值和脉率测量更准确；另有丰富的报警上、下限设置功能。 一、心电监护的工作原理： 1.信号采集：通过电极和传感器采集人体生理参数信号，并将光、压力等其它信号转化为电 信号。 2.模拟信号处理：通过模拟电路对采集的信号进行阻抗匹配、过滤、放大等处理。 3.数字信号处理：这一部分是现代监护仪的核心部分，主要由模数转换器、微处理机、存储 器等组成。其中由模数转换器把人体生理参数的模拟信号转化为数字信号，由存储器存储操 作程序、设置信息和临时数据（如波形、文字、趋势等）。微处理机则接收来自控制面板的 控制信息，执行程序，对数字信号进行运算、分析和存储，并控制输出，同时协调、检测整 机各个部分的工作。 4.信息输出：显示波形、文字、图形、启动报警和打印记录。 二、监护仪各部分的工作原理 1.心电波：人体心脏每次跳动前会产生电激动，从窦房结开始有序传导。当传播到体表会产 生系列电位改变，当这些系列的电位改变被电极捕捉并传送到心电监护仪经过处理形成心电 波形反映在屏幕上。 2.血氧饱和度：血氧探头上红光和红外光发射管发射红光和红外光，穿透手指血管被光电接 收管接收，含不同氧合度血红蛋白的血管在不同脉搏上对光的吸光度不一样。造成接收管接 受到不同强度光，有不同电流生成，经公式换算得出血氧度。 3.无创血压：利用袖带阻断动脉血流，在慢速放气过程中检测源于血管壁的搏动振荡波包迹， 并找出包迹与动脉血压之间的关系，进而达到测出血压值的目的。

心电监护技能考核评分标准

心电监护技能考核评分标准

口试题： 1.如何选择心电监护的导联? 答:通常有三个导联和五个导联。 三导联（一）：RA：胸骨右缘锁骨中线第1肋间；LA：胸骨左缘锁骨中线第1肋间；LL：左锁骨中线剑突水平处 三导联（二）：①负极(红):右锁骨中点下缘;②正极(黄);左腋前线第4肋间; ③接地电极(黑):剑突下偏右。 五导联:①右上(RA)胸骨右缘锁骨中线第1肋间;②左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第1肋间;③右下(RL):右锁骨中线剑突水平处;④左下(LL>:左锁骨中线剑突水平处;⑤胸导(C):胸骨左缘第4肋间。 2.放置电极片及氧饱探头注意事项 （1）放置电极片时，必须预留一定范围区域，以不影响除颤时放置电极板；（2）避开骨骼突起，皮肤褶皱较多的地方，必要时放置电极片处用75%酒精清洁； （3）电极片方向白边朝上；

（4）心率慢的患者电极片避开左右锁骨下方位置，贴于左右肩部； （5）避免在同一侧肢体上同时进行SPO 和NIBP的测量； 2 （6）定时更换测量部位。 3.心电监护仪心电波形的观察要点有哪些? (1)观察心电图是否有P波,P波是否规则出现，形态、高度和宽度有无异常。 (2)观察QRS波形是否正常，有无漏搏。 (3)观察ST段有无抬高或者降低，如有异常及时行床边心电图检查以明确有无心 肌缺血或心肌梗死的发生。 (4)观察T波是否正常。 (5)注意有无异常波形出现。 (6)根据病情需要设置报警范围，出现报警时需及时明确原因，及时处理。 4.电极片更换时间？ 答：每天更换电极片安放位置，有潮湿，松动时随时更换，观察有无皮肤过敏、水泡、破损现象。 5．对需要频繁测量血压的病人应如何处理 答：定时松解袖带片刻，以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感，必要时应更换测量部位。 6.常见异常的心电图有哪些？ （1）室性期前收缩：①QRS波群提前出现，形态宽大畸形，时限超过0.12s，其前无P波②T波与QRS波群主波方向相反，ST随T波移位③期前收缩后有一完全代偿间歇。 （2）房颤：①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态、振幅各不相同，称f波②心室率极不规则，多在100-160次/min之间③QRS波群形态一般正常。 （3）室颤：心电图呈形态、频率及振幅完全不规则的颤动波，频率为150-500次/分，无法分辨QRS波群、ST段及T波。

心电监护操作评分标准(20210206145123)

心电监护操作流程及质量标准 年月曰姓名：得分：主考老师:

心电监护仪理论知识 心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数。可存储400 组无创血压数据及测量血圧时的心率值、体温、呼吸率、血氧饱和度，并可列表查看；高精度的无创血圧测量模块，精度高、重复性好：独特的血氧饱和测量装置，保证血氧饱和度值和脉率测量更准确；另有丰富的报警上、下限设置功能。 一、心电监护的工作原理： 匸信号采集：通过电极和传感器采集人体生理参数信号，并将光、圧力等其它信号转化为电信号。 2?模拟信号处理：通过模拟电路对采集的信号进行阻抗匹配、过滤、放大等处理。 3-数字信号处理：这一部分是现代监护仪的核心部分，主要由模数转换器、微处理机、存储器等组成。其中由模数转换器把人体生理参数的模拟信号转化为数字信号，由存储器存储操作程序、设置信息和临时数据（如波形、文字、趋势等）。微处理机则接收來口控制面板的控制信息，执行程序，对数字信号进行运算、分析和存储，并控制输出，同时协调、检测整机各个部分的工作。 4?信息输岀：显示波形、文字、图形、启动报警和打印记录。 二、监护仪各部分的工作原理 1?心电波：人体心脏每次跳动前会产生电激动，从窦房结开始有序传导。当传播到体表会产生系列电位改变，当这些系列的电位改变被电极捕捉并传送到心电监护仪经过处理形成心电波形反映在屏幕上。 2?血氧饱和度：血氧探头上红光和红外光发射管发射红光和红外光，穿透手指血管彼光电接收管接收，含不同氧合度血红蛋白的血管在不同脉搏上对光的吸光度不一样。造成接收管接受到不同强度光，有不同电流生成，经公式换算得出血氧度。 3一无创血压：利用袖带阻断动脉血流，在慢速放气过程中检测源丁?血管壁的搏动振荡波包迹，并找出包迹与动脉血圧之间的关系，进而达到测出血压值的目的。 三、监护仪意义和作用 监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与己知设定值进行比较，如果出现超标可发出警报的装置或系统。 监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。 四、监护仪临床应用范围 手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、分娩室等。 心电监护仪的日常维护 1、其他电器与监护仪要有一定距离。

心电监护仪使用操作考核评分标准课件-新版.doc

心电监护仪使用操作考核评分标准 考号姓名日期得分 项目内容分值评分要求 5 分1、预期目标根据漏背一项扣预期 1、患者在监护期间出现的心律、血压、呼吸等异常时能及 1-2 分。 目标时发现和处理。 5 分2、局部皮肤保持完整。 3、各种监测指标达到正常。 评估1、核对医嘱：患者姓名、床号、年龄、医疗诊断。 2 1、1、未评估不给分，评估不完准备2、准备 全酌情扣分 20 分(1) 操作者自身准备：衣帽整洁、洗手、必要时戴口罩，掌 3 2、评估用物可于准备用物时 握心电监护仪的基本知识，熟悉使用方法，能正确处理并检查评估。准备时也没检查扣发症。除该项分 ⑵用物准备：心电监护仪 1 台、一次性粘附电极片、75% 4 1、3、准备不符合要求者酌情扣 分。用物准备缺一项扣 2 分酒精棉球或纱布、生理盐水、持物钳、一次性手套。 (3) 患者准备：理解心电监护的目的与要求，心情平稳，积极配合治疗和护理，取平卧位。2 4、患者准备、环境准备可与 评估一起进行。 (4) 环境准备：宽敞、明亮、清洁、安静。 2 3、评估 ⑴评估患者：目前病情、诊断及治疗情况心前区皮肤有无 2 粘贴电极的禁忌，有无焦虑、恐惧等情绪，对心电监护的 认识和理解，有无配合监护方面的知识。 ⑵评估环境：宽敞、清洁、安静，温湿度适宜。 ⑶评估用物：用物准备齐全，监护仪性能完好。2 2 (4)自身评估：自身穿戴整洁，符合操作要求。 1 实施1、1、护患沟通不良酌情扣3-5 1、携用物至病人床旁，核对床号、姓名、解释。 3 分 55 分 2、检查监护仪控制件是否在正常位置。 3 3、连接监护仪电源，打开主机开关。 4、无创血压监测 (1)血压计袖带缚于左（右）上臂4 5 2、2、导联线连接有误酌情扣 10-20 分 3、3、操作不熟练酌情扣分 (2) 按测量键“NBP-START ”。 (3) 设定测量间隔时间。 5、心电监测14 (1) 暴露胸部，正确定位，清洁接触电极部位的皮肤，再用 75%酒精纱布擦净，以减少皮肤的阻力。正确安放好电 极并固定好。 (2) 正确连接心电图导联线。 (3) 选择P、QRS、T 波较清晰的导联，调节振幅。 6、SpO2 监测：将SpO2 传感器安放在患者身体合适的部 4 位。 7、根据情况选择其他监测：呼吸、体温等。 3 8、根据患者情况设定各报警限，打开报警系统。 5 9、调至主屏。监测异常心电图并记录。 3

心电监护仪考核标准

心电血氧饱和度监护仪操作考核标准 科室被考核者姓名主考者考核时间成绩 评分标准标准 分 扣分规则实得分 准备工作1、护士准备：着装整洁，仪表端庄，修剪 指甲、戴口罩、帽子符合要求，不佩戴首 饰。 2、核对医嘱、治疗卡。 3、评估患者病情、意识状态，心前区皮肤 及局部皮肤、指（趾）甲情况。患者周围 环境、光照情况及有无电磁波干扰. 4、打开电源,连接各种导线，查看心电监 护仪器的性能是否良好及心电血样饱和度 是否正常，根据患者情况选择导联；调节 振幅、报警上下限。血压测量间隔时间， 保证监测波清晰、无干扰。解释操作目的， 取得患者合作。 5、用物准备：心电监护仪、一次性粘贴电 极、棉签、75%酒精、纱布，必要时备电 源插板。 3 5 7 10 5 一项不符合要求扣1分 未核对扣5分 未评估扣4分，评估不全一项扣2 分，未解释扣3分 心电示波不清各扣5分；未打开报 警开关、报警上下限设置不当各扣5 分；未观察各项数值和示波情况扣5 分； 一样不齐全扣1分，放置不当酌情 扣分 . 操作步骤1、备齐用物，携至床旁，向病人问好，说 明目的， 2、向患者告知操作配合要点，协助患者取 适宜体位。 3、用棉签沾酒精清洁粘贴电极部位皮肤及 指（趾）甲，待干（或用纱布擦净）。 4、连接电源，将电极片连接至监测仪导联 线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部 正确位置，避开伤口，必要时避开除颤部 位（各导联放置位置：RA-右锁骨下第二肋 间;LA-左锁骨下第二肋间;RL-右锁骨下第 六、七肋间;LL-左锁骨下第六、七肋间;V- 剑突靠左第四肋间）。将传感器正确安放 于患者手指、足趾或耳廓处，使其光源透 过局部组织，保证接触良好。将血压袖带 固定于左右手肱动脉搏动上2—3cm处，松 紧度以能放进一个食指为宜。 5、整理各导线，放置整齐，帮助取舒适体 位，整理病床单元告知患者注意事项，指 导患者观察电极周围皮肤情况，洗手，记 录。 6、停止心电监护仪时，向患者告知，取得 合作。 5 5 5 5 10 8 5 未解释扣5分 体位不舒适扣2分，一处不符合要 求扣1分 一处不符合要求扣1分 一处不符合要求扣1分 电极片粘贴部位不正确扣5分；传 感器放置位置不正确扣2分，血压 袖带固定不正确扣3分；导联选择 不当一处不符合要求扣2分； 一处不符合要求扣2分，未记录开 始时间扣3分。 向患者告知扣5分

心电监护评分标准

心电、SPO2/NIBP监护技术考核标准

心电监护技术 （一）目的 监测患者心率、心律、SPO2及NIBP的变化。 （二）注意事项 1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。 2.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落；带有起搏器患者要区别正常心律与起搏心律。 3.每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。 4.正确设定报警界限，不能关闭报警声音，SPO2监测报警低限设置为90%，发现异常及时通知医生。 5.放置电极片时应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及除颤时电极板的放置位置，定期观察粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和粘贴位置。 6.对躁动患者,应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。 7.注意休克、体温过低、低血压或使用血管收缩药物、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压、周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等对监测结果的影响。 8.注意更换传感器的位置，以免皮肤受损或血液循环受阻。 9.怀疑CO中毒的患者不宜选用脉搏血氧监测仪。 10.心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。 11.停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。

皮肤准备： 1.剔除电极安放处的体毛 2.轻轻的摩擦电极安放处的皮肤，以去除死去的皮肤细胞 3.用肥皂水彻底清洗皮肤（不能使用乙醚和纯酒精，因为这会增加 皮肤的阻抗） 4.安放电极前，让皮肤完全干燥。 保养与清洁： 以下是可供选用的清洁剂 1.次氯酸钠 2.双氧水（3%） 3.乙醇（70%） 4.异丙醇（70%） 清洁设备时： 1.关闭电源,并断开电源线 2.使用柔软的棉球，吸附适量的清洁剂后，擦拭显示屏 3.使用柔然的布，吸附适量的清洁剂后，擦拭设备的表面 4.必要时，使用干布擦去多余的清洁剂 5.将设备放置在通风阴凉的环境下风干 6.如果需要在监控过程中清洁触摸屏，请先锁住触摸屏 消毒： 推荐的消毒剂为：70%乙醇、70%异丙醇

心电监护技术操作评分标准(口述版)

心电、血氧饱和度监测技术操作质量评价标准 项 操作质量标准 目 评估患者： 1.核对医嘱，评估患者信息、病情、意识状态、自理能力、合 作程度及耐受力； 2.评估患者类型：成人或儿童； 3.评估患者皮肤、肢体活动情况 4.询问有无过敏史 患者准备： 1.了解操作目的、方法、注意事项及配合要点； 2.取舒适卧位，暴 露胸部皮肤； 3.皮肤准备：①皮肤完整，无多毛、无潮湿、 操 无红肿、无破溃；②剃去电极片安放位置的毛发，用酒精纱布 擦拭该处皮肤直到发红或酒精干后再安放电极片（皮屑多时用 作 电极片小沙子磨擦）； 4.患者指（趾）甲不能过长及涂指（趾）甲油； 5.协助排尿或排便 前 护士准备： 仪表端庄、服装整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩，向患者解释 准 操作目的、方法、注意事项及配合要点， 用物准备： 备 治疗车上层：治疗盘、电极片数个，备皮包、耦合剂、棉签、 75%乙醇、酒精纱布缸、口罩、剪刀、手消液、医嘱本、护理 15 记录单、心电监护仪（各导联线完好），必要时备配电盘 治疗车下层：医用∕生活垃圾桶 分 检查所有用物有效期 口述：打开监护仪，检查导线（指脉氧，导联线）导线完整处 于备用状态，袖袋内的空气已去尽 监护仪性能完好处于备用状态（关机），电极片在有效期内， 酒精棉球在有效期内，纱布块在有效期内 环境准备：整洁、安静、光线适宜，周围环境安全、无电磁波 干扰 核对医嘱，口述： 101-1 王一，心电监护 携物品至患者床旁，核对患者床头卡，姓名、年龄、腕带 再次确认周围环境安全、无电磁干扰 协助患者取平卧或半卧位 操口述：你好，我是你的责任护士，请问你叫什么名字？多大年纪？我能核对一下你的腕带么？王先生，您现在感觉怎么样？作啊，有些胸闷，遵医嘱为您进行心电监护，以便有效的掌握您的病 情变化，为诊断和治疗提供依据，您不用紧张，就是在您步的胸前贴五个电极片，您能配合我么？好，您需要我协助您去卫生间么？啊，不需要，您对酒精过敏么？您这个卧位舒适么？骤帮您遮挡一下屏风，周围环境良好，温度、光线适宜，无电磁波干扰，让我先检查一下您的皮肤，胸部和手指皮肤完好，无 75红肿无破溃，无污垢无毛发（盖衣服） 连接电源，打开开关，再次检查监护仪性能 分口述：导联线连接紧密 将电极片连接至监护仪导联上，按照监护仪标识要求贴于患者 胸部正确位置 口述：王先生，我帮你擦一下，可能有些凉，王先生，我现在 评分等级 A B C D 3210 2 1 0.50 3210 5432 210.50 210.50 3210 3210 3210 3210 15 1295 得 分

心电监护技术操作评分标准(口述版)

心电、血氧饱和度监测技术操作质量评价标准

心电监护的目的： 为了动态观察病人心率及节律变化，监测病人机体组织缺氧状况，动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况，及时发现病情变化，为诊断及治疗提供依据。 心电监护时对患者的健康宣教内容： 1、告知患者不要自行移动或者摘除电极片。 2、告知患者不可随意摘取传感器和血压袖带。 3、告知患者和家属避免在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形。 4、指导患者和家属学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛及时告诉医护人员。 心电监护的注意事项： 1.根据患者病情，协助患者取平卧或半卧位。 2.正确安放电极位置 ⑴三电极法： 负极（红）：右锁骨中点下缘； 正极（黄）：左腋前线第四肋间； 接地电极（黑）：剑突下偏右。 ⑵五电极法： 右上(RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； 右下(RL) ：右锁骨中线剑突水平处； 胸导(C)：胸骨左缘第四肋间； 左上(LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； 左下(LL) ：左锁骨中线剑突水平处。 3.密切观察心电图波形，血氧饱和度和血压监测结果，发现异常及时报告医师。 4.下列情况可以影响血氧饱和度监测结果：患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。周围环境光 照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响结果。 5.注意为患者保暖，患者体温过低时，采取保暖措施。 6.正确设定报警限值，不能关闭报警声音。 7.定期观察患者粘贴电极片皮肤，定时更换电极片和电极片位置。 8.定期观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。 9.对频繁测血压患者，定时松开袖带片刻，以减少频繁充气对血液循环造成的不适感，必要时更换测量部位。 10.造成心电干扰的原因有：（1）交流电干扰（2）皮肤清洁脱脂不彻底（3）电极固定不良或脱落。（4）导线断裂 （5）导电糊干涸（6）严重的机电干扰。 11.对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。 12.每日定时回顾病人24小时心电监测情况，必要时记录。 13.停机时，先向病人说明，取得合作后关机，断开电源。

心电监护操作评分标准

四川省医学科学院 四川省人民医院 心电监护操作流程及质量标准

心电监护仪理论知识 心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态形、、、（分无创和有创）、饱和度、等生理参数。可存储400组无创血压数据及测量血压时的心率值、体温、呼吸率、血氧饱和度，并可列表查看； 高精度的无创血压测量模块，精度高、重复性好；独特的血氧饱和测量装置，保证血氧饱和度值和脉率测量更准确；另有丰富的报警上、下限设置功能。 一、心电监护的工作原理： 1.信号采集：通过电极和传感器采集人体生理参数信号，并将光、压力等其它信号转化为电信号。 2.模拟信号处理：通过模拟电路对采集的信号进行阻抗匹配、过滤、放大等处理。 3.数字信号处理：这一部分是现代监护仪的核心部分，主要由模数转换器、微处理机、存储器等组成。其中由模数转换器把人体生理参数

的模拟信号转化为数字信号，由存储器存储操作程序、设置信息和临时数据（如波形、文字、趋势等）。微处理机则接收来自控制面板的控制信息，执行程序，对数字信号进行运算、分析和存储，并控制输出，同时协调、检测整机各个部分的工作。 4.信息输出：显示波形、文字、图形、启动报警和打印记录。 二、监护仪各部分的工作原理 1.心电波：人体心脏每次跳动前会产生电激动，从窦房结开始有序传导。当传播到体表会产生系列电位改变，当这些系列的电位改变被电极捕捉并传送到心电监护仪经过处理形成心电波形反映在屏幕上。 2.血氧饱和度：血氧探头上红光和红外光发射管发射红光和红外光，穿透手指血管被光电接收管接收，含不同氧合度血红蛋白的血管在不同脉搏上对光的吸光度不一样。造成接收管接受到不同强度光，有不同电流生成，经公式换算得出血氧度。 3.无创血压：利用袖带阻断动脉血流，在慢速放气过程中检测源于血管壁的搏动振荡波包迹，并找出包迹与动脉血压之间的关系，进而达到测出血压值的目的。 监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标可发出警报的装置或系统。 监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和

新生儿心电监护仪操作流程及评分标准 (1)

新生儿心电监护仪操作流程及评分标准 一、操作目的 便于观察危重患儿及心律失常患儿时间内呼吸、心率、血压及心电图情况。 二、物品准备 心电监护仪（含监护导联线、血压袖带）、电极片（3片）、医嘱执行单、监护记录单、笔、洗手液、弯盘、棉签、插线板 三、操作流程 报告：(我是NICU护士×××，我操作项目是心电监护仪监护，现物品准备完毕，是否开始？请您指示?是！)洗手、戴口罩→查对医嘱→推车携用物至床旁→查对床号、床头卡、患儿手圈或脚圈→连接电源（记时开始）→打开监护仪开关→打开暖箱小床，操作者双手伸进暖箱协助患儿取平卧（动作轻柔）→暴露胸部→清洁患儿皮肤→再次核对（或请求二人查对）→取心电监护导联线粘贴电极片（位置：RA：右锁骨中线下缘 LA：左锁骨中线下缘 LL：左下腹）→协助患儿调整上臂位置→取血压袖带，右手持袖带，左手食指、中指触摸肱动脉并定位，肘上2横指（以小儿手指为准）→检查袖带松紧度（容纳1指为度）→启动血压按钮，测量即时血压→整理导联线避免患儿受压及不得脱于地上→选择P波显示较好的导联如Ⅱ导→报告患儿当前血压、呼吸等→调节各参数上下报警限（一般根据正常体征上下幅度30％之内，特殊情况根据病人病情进行调节），设定血压测定方式及周期→取监护记录单再次查对床号及姓名→看表，准确记录患儿心率、呼吸、血压于新生儿护理记录单中→洗手→报告操作完毕。 四、应知应会 1、心电监测注意事项？ 答：（1）放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管的放置位置。（2）密

切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生。（3）定期更换电极及其黏贴位置。（4）心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。（5）应选择新生儿模式。 2.心电监护的定义？ 答：心电监护室长时间显示和记录患者的心电变化，及时发现和诊断心律失常的一种方法。 3.心电监护的适应症？ 答：（1）用于各种危重症患者、抢救患者。（2）用于心脏手术后患者，以便及时发现心律失常的发生。 4.测量血压注意事项？ 答：（1）根据患儿选择不同宽度的袖带，宽度应为上臂长度的2/3。袖带过宽测出的血压较实际值为低，太窄则测得值较实际值为高。右上肢的血压高于左上肢，下肢的血压高于上肢。（2）测量血压四定：定部位（袖带缠于上臂中部，袖带下缘距肘上需3cm，松紧程度应以能够插入1～2指为宜）、定体位（坐位或仰卧位）、定血压计（血压计与上臂、心脏处于同一水平）、定时间（清晨的血压最低，傍晚时血压最高）。影响血压因素：心排血量、外周血管阻力、循环血量、动脉管壁弹性、血液粘稠度。（3）不同年龄患儿血压正常值可用公式推算：收缩压（mmHg）=80+（年龄x2），舒张压为收缩压的2/3.（4）新生儿可用简易潮红法或多普勒超声诊断仪或心电监护仪测定。 新生儿心电监护仪操作考核及评价标准 科室：＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿分数：＿＿＿＿＿

心电监护技能考核评分标准完整版

心电监护技能考核评分 标准 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

心电监护技能考核评分标准

1.如何选择心电监护的导联 答:通常有三个导联和五个导联。 三导联（一）：RA：胸骨右缘锁骨中线第1肋间；LA：胸骨左缘锁骨中线第1肋间；LL：左锁骨中线剑突水平处 三导联（二）：①负极(红):右锁骨中点下缘;②正极(黄);左腋前线第4肋间;③接地电极(黑):剑突下偏右。 五导联:①右上(RA)胸骨右缘锁骨中线第1肋间;②左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第1肋间;③右下(RL):右锁骨中线剑突水平处;④左下(LL>:左锁骨中线剑突水平处;⑤胸导(C):胸骨左缘第4肋间。

2.放置电极片及氧饱探头注意事项 （1）放置电极片时，必须预留一定范围区域，以不影响除颤时放置电极板；（2）避开骨骼突起，皮肤褶皱较多的地方，必要时放置电极片处用75%酒精清洁； （3）电极片方向白边朝上； （4）心率慢的患者电极片避开左右锁骨下方位置，贴于左右肩部； 和NIBP的测量； （5）避免在同一侧肢体上同时进行SPO 2 （6）定时更换测量部位。 3.心电监护仪心电波形的观察要点有哪些 (1)观察心电图是否有P波,P波是否规则出现，形态、高度和宽度有无异常。 (2)观察QRS波形是否正常，有无漏搏。 (3)观察ST段有无抬高或者降低，如有异常及时行床边心电图检查以明确有无 心肌缺血或心肌梗死的发生。 (4)观察T波是否正常。 (5)注意有无异常波形出现。 (6)根据病情需要设置报警范围，出现报警时需及时明确原因，及时处理。 4.电极片更换时间？ 答：每天更换电极片安放位置，有潮湿，松动时随时更换，观察有无皮肤过敏、水泡、破损现象。 5．对需要频繁测量血压的病人应如何处理 答：定时松解袖带片刻，以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感，必要时应更换测量部位。 6.常见异常的心电图有哪些？ （1）室性期前收缩：①QRS波群提前出现，形态宽大畸形，时限超过0.12s，其前无P波②T波与QRS波群主波方向相反，ST随T波移位③期前收缩后有一完全代偿间歇。 （2）房颤：①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态、振幅各不相同，称f波②心室率极不规则，多在100-160次/min之间③QRS波群形态一般正常。 （3）室颤：心电图呈形态、频率及振幅完全不规则的颤动波，频率为150-500次/分，无法分辨QRS波群、ST段及T波。

心电监护操作评分标准(特选参考)

心电监护操作流程及质量标准 年月日姓名：得分：主考老师： 操作流程及质量标准分 值评分标准 扣分得分 操作准备（15分）操作人员：着装整洁；洗手。 4 一项不符合扣2分 用物：⑴上机时：心电监护仪、电极片数个、75%酒精、棉签、 记录单；⑵撤机时：棉签。 5 缺一项扣1分 评估：⑴患者病情、皮肤状况、有无起搏器；⑵周围环境、光照情况 及有无电磁波干扰；⑶心电监护仪性能。 6 一项不符合扣2分 操作流程 (60分) 1.核对患者； 4 一项不符合扣2分 2.心电监护仪开机，检查线路连接。 5 3.协助患者取适宜体位，暴露胸部皮肤；用75%酒精擦拭相应部位皮 肤，待干。 6 一项不符合扣3分 4.连接电极与导联线（三导联或五导联），准确粘贴： 右上(RA) ：右锁骨中线第二肋间 右下(RL) ：右锁骨中线剑突水平处 左上(LA) ：左锁骨中线第二肋间 左下(LL) ：左锁骨中线剑突水平处 中间(V) ：心前区V1～6任何位置 10 不符合扣10分 5.连接血压袖带：被测肢体与心脏同一水平；伸肘稍外展，袖带平整 缠于上臂中部，松紧以能放入一到两指为宜；袖带下缘位于肘窝上两 横指处。 6 一项不符合扣2分 6.连接血氧探头于患者指(趾)端，使感应区对准指（趾）甲。 5 7.选择导联及监护模式；调节心电图波形和振幅至标准；根据患者心 率、血压、血氧饱和度调节报警上、下限；观察、记录各项监护参数。 8 一项不符合扣2分 8.遵医嘱停止使用心电监护仪；撤除监护，关机，断开电源。 6 一项不符合扣3分 9.清洁局部皮肤；协助患者取舒适卧位，整理床单元。 4 一项不符合扣2分 10.整理用物；洗手；记录。 6 一项不符合扣2分 质量评分20分关爱患者，有效沟通 5 动作熟练，操作规范 5 安置正确，监护有效 5 用物齐备，处置规范 5 理论提问( 5 分) 1.目的：监测心率、心律变化及机体组织缺氧状况。 2.注意事项： ⑴密切观察心电波形，发现异常及时报告医生； ⑵注意观察影响监测结果的情况，如患者发生休克、体温过低、使用 血管活性药物及贫血等。避免周围光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油。 ⑶注意保暖，观察局部皮肤情况； ⑷正确设定报警界限，定时更换传感器位置。 5 一项回答不全或 错误扣1分

心电监护技能考核评分标准

心电监护技能考核评分标准 时间 _______ 科室____________ 姓名_______________ 得分____________ 考评人

口试题： 1. 如何选择心电监护的导联？ 答:通常有三个导联和五个导联。 三导联(一)：RA:胸骨右缘锁骨中线第1肋间；LA :胸骨左缘锁骨中线第 1 肋间；LL :左锁骨中线剑突水平处 三导联(二)：①负极(红):右锁骨中点下缘；②正极(黄)；左腋前线第4肋间;③ 接地电极(黑)：剑突下偏右。 五导联:①右上(RA)胸骨右缘锁骨中线第1肋间；②左上(LA):胸骨左缘锁骨中线 第1肋间；③右下(RL):右锁骨中线剑突水平处；④左下(LL>:左锁骨中线剑突水平处；⑤胸导(C)：胸骨左缘第4肋间。 2. 放置电极片及氧饱探头注意事项 (1) 放置电极片时，必须预留一定范围区域，以不影响除颤时放置电极板； (2) 避幵骨骼突起，皮肤褶皱较多的地方，必要时放置电极片处用75%酉精清洁; (3) 电极片方向白边朝上； (4) 心率慢的患者电极片避幵左右锁骨下方位置，贴于左右肩部； (5) 避免在同一侧肢体上同时进行SPO和NIBP的测量； (6) 定时更换测量部位。 3?心电监护仪心电波形的观察要点有哪些

(1) 观察心电图是否有P 波,P 波是否规则出现，形态、高度和宽度有无异常。 ⑵观察QRS波形是否正常，有无漏搏。 (3) 观察ST段有无抬高或者降低，如有异常及时行床边心电图检查以明确有无心肌 缺血或心肌梗死的发生。 (4) 观察T 波是否正常。 (5) 注意有无异常波形出现。 (6) 根据病情需要设置报警范围，出现报警时需及时明确原因，及时处理。 4. 电极片更换时间 答：每天更换电极片安放位置，有潮湿，松动时随时更换，观察有无皮肤过敏、水泡、破损现象。 5．对需要频繁测量血压的病人应如何处理答：定时松解袖带片刻，以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感，必要时应更换测量部位。 6. 常见异常的心电图有哪些 (1)室性期前收缩：①QRS波群提前出现，形态宽大畸形，时限超过0.12s，其前无P 波②T波与QRS波群主波方向相反，ST随T波移位③期前收缩后有一完全代偿间歇。 (2)房颤：①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态、振幅各不相同，称 f波②心室率极不规则，多在100-160次/min之间③QRS波群形态一般正常。 ( 3)室颤：心电图呈形态、频率及振幅完全不规则的颤动波，频率为150-500 次/分，无法分辨QRS波群、ST段及T波。

心电监护操作评分标准

四川省医学科学院 四川省人民医院心电监护操作流程及质量标准

心电监护仪理论知识 心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数。可存储400组无创血压数据及测量血压时的心率值、体温、呼吸率、血氧饱和度，并可列表查看；高精度的无创血压测量模块，精度高、重复性好；独特的血氧饱和测量装置，保证血氧饱和度值和脉率测量更准确；另有丰富的报警上、下限设置功能。 一、心电监护的工作原理： 1.信号采集：通过电极和传感器采集人体生理参数信号，并将光、压力等其它信号转化为电 信号。 2.模拟信号处理：通过模拟电路对采集的信号进行阻抗匹配、过滤、放大等处理。 3.数字信号处理：这一部分是现代监护仪的核心部分，主要由模数转换器、微处理机、存储 器等组成。其中由模数转换器把人体生理参数的模拟信号转化为数字信号，由存储器存储操 作程序、设置信息和临时数据（如波形、文字、趋势等）。微处理机则接收来自控制面板的 控制信息，执行程序，对数字信号进行运算、分析和存储，并控制输出，同时协调、检测整 机各个部分的工作。 4.信息输出：显示波形、文字、图形、启动报警和打印记录。 二、监护仪各部分的工作原理 1.心电波：人体心脏每次跳动前会产生电激动，从窦房结开始有序传导。当传播到体表会产 生系列电位改变，当这些系列的电位改变被电极捕捉并传送到心电监护仪经过处理形成心电 波形反映在屏幕上。 2.血氧饱和度：血氧探头上红光和红外光发射管发射红光和红外光，穿透手指血管被光电接 收管接收，含不同氧合度血红蛋白的血管在不同脉搏上对光的吸光度不一样。造成接收管接 受到不同强度光，有不同电流生成，经公式换算得出血氧度。 3.无创血压：利用袖带阻断动脉血流，在慢速放气过程中检测源于血管壁的搏动振荡波包迹， 并找出包迹与动脉血压之间的关系，进而达到测出血压值的目的。

心电监护评分标准

心电监护评分标准 项 目 内容及评分标准得分 评估准备20分1.转抄医嘱；请人核对4321 2.患者评估：核对医嘱、核对对床号、姓名；解释心电监护目的与注意事项；查看局部皮肤、指 甲清洁度、测量血压肢体活动及皮肤情况等；据需协助排大、小便 8 6 4 2 3.环境准备：清洁、光线充足、调室温；有电源；备屏风或隔帘 2 1 0 0 4.自身评估：着装整齐，规范，无长指甲；洗手3210 5.用物评估：齐全、摆放有序；监护仪性能完好 3 2 1 0 操作要点60分1.用物带至床旁，核对床号、姓名；将心电监护仪摆放于床一侧 3 2 1 0 2.告知并取得配合 6 4 2 1 3.连接电源、开机 2 1 0 0 4.暴露患者心前区，选择位置，清洁贴局部皮肤（必要时备皮） 5 3 2 1 5.连接电极片 3 2 1 0 6.贴好各电极片，穿好衣服 6 4 2 0 7.绑好血压袖带，测血压 4 3 2 1 8.夹好血氧饱和度夹 3 2 1 0 9.选择合适的导联；调整波幅；设置各项报警参数及报警的处理8 6 4 2 10.打印留图，异常结果通知医生4321 11.询问患者有无不适3210 12.协助取舒适卧位，整理床单位，洗手3210 13．知识宣教 4 3 1 0 14.再次核对，签执行时间；分析心电图，贴于病历，记录 6 4 2 0 评价20分1.操作流程熟练、流畅操 3 2 1 0 2.报警参数设置正确，能识别异常心电波等 3 2 1 0 3. 电极片位置正确（一个不正确扣1分），导线整齐、不凌乱 3 2 1 0 4.及时观察患者心电波的变化病情变化 3 2 1 0 5.及时有效与患者沟通 3 2 1 0 6.体现人性化关怀，保护患者隐私 3 2 1 0 7. 操作所用时间____min，＜8min,（超时≤1分钟扣1分，≤2分钟扣2分） 2 1 0 0

心电监护仪的使用及评分标准

心电监护仪的使用及评分标准科室：：得分：

考核者：年月日 监护仪报警设定的原则： 1.病人的安全。 2.尽量减少噪音干扰。 3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。 4.报警围的设定不是正常围，而应是安全围。 报警设置要求： 1. ECG：HR—基础的±20-30％，必要时根据病人实际情况设置，心率的最大极限是40—150次/分。波速25mm/s。 打开心律失常分析和ST分析（报警高低限为±0.20mV）。是否打开起搏分析根据病人实际情况。 2. BP—一般为患者血压值的±30 mmHg. 3. SPO2—90-100％，必要时根据病人实际情况设置。波速25mm/s。 4. R—10～30次/分,波速6.25mm/s 。

简易呼吸器操作规程 操作时间8分钟考核者： 备注：1、场景模拟：护士巡视病房时发现某病人面色青紫，呼吸停止，颈动脉搏动微弱，护士给予呼吸器辅助呼吸。2、给氧装置已安装为备用状态（按照实战状态可有他人的协作）。3、操作时间从检查用物开始计时共8分钟，每超过30秒，扣1分。

简易呼吸气囊功能测定方法 一、呼吸气囊的分解图 编号名称编号名称编号名称编号名称编号名称 1 麻醉呼吸面罩 4 鸭嘴垫片7 进气阀底座10 氧气连接管14 储氧阀旋盖 2 安全阀 5 患者接头8 进气阀垫片11 储氧阀接头+储氧袋 3 单向阀 6 呼吸球体9 进气阀接头12、13 储氧阀垫片 二、安装步骤：1.将2、3、4、5部件安装、旋紧，组装成一套安全阀组与呼吸球体细颈相连；2.将8垫片装入7进气阀底座下，塞入球体粗颈并露出旋丝，将9接头旋紧；3.将12、13号垫片装入11储氧阀（两个垫片方向一致），然后再扣上14盖；4.将10管的一头与9接头上进气孔相连，一头与氧气设备相连。5.将1面罩与5接头相连。 三、呼吸球的自我测试：1.球体测试将呼吸球组装完成后，不要接单向阀及气袋，用手压下球体，然后放开球体应很快自动弹回原状；2.将出气口堵住用力压下球体，球体将无法压下，如发现球体慢慢凹陷或有漏气现象，请检查进气阀是否完整正常。 四、单向阀检测：将单向阀接上呼吸球体，在患者接头处以连接管接上呼吸袋，压下球体时鸭嘴会开，并将气体推出，使呼吸袋饱满。如无法将呼吸袋充气充满，请检查鸭嘴、等各阀门、单向阀出气是否正常。如有异状，请检查是否有损坏。 五、安全压力阀检测：用手堵住患者接头并按压球体，检查气体是否能从安全阀溢出；有条件可接压力表或呼吸机测试安全压力，成人之压力为60cmH2O或无压力阀。儿童、婴儿安全压力阀为40cmH2O。将呼吸球患者接头部分接上0—100cmH2O压力表，以正常速度压下球体。压力表上应显示60cmH2O+/- 10 儿童、婴儿显示40cmH2O，如有异者请检测组装是否正确，及有无漏气，如安全阀损坏，请更换新组件以免影响其功能。 六、呼吸球氧气袋及储气阀检测：1.将氧气储气阀及储气袋接在一起，装上呼吸球进端将气体由导入口导入，储气袋应鼓起，多余之气体自储气阀溢出，如未察觉溢出应检查出气阀组装是否正确；2.压缩呼吸球体，鼓起之储气袋会将气体导入球体，鼓起之部分会凹陷，如外接之气体进入，储气袋会再度鼓起，请压缩数次，会察觉空气留经储气阀的进气阀，若球体无法回复原状，请检查储气阀是否正常。（如不需要氧气供应请不要加装储气座，以免影响呼吸球压缩次数） 七、呼吸球整组检测：请将呼吸球各部分接好，并接上储气阀及储气袋，将患者接头处接上一呼吸袋500ml—2500ml，将氧气流量调节至15ml（成人及儿童呼吸球）婴儿10ml将呼吸球体压下数次，呼吸袋应有起伏现象，并确定回复之速度及是否有漏气之现象，并确定阀门是否正常运作。 八、简单测试：1.堵住出气口与安全阀，呼吸囊不易被压下，说明鱼嘴阀、压力安全阀、球体功能良好。松开安全阀，堵住出气口，挤压呼吸囊，安全阀处有出气声，说明安全阀功能良好。无安全阀的简易呼吸器，测试时堵住出气口挤压呼吸囊未压下，说明鱼嘴阀与呼吸囊无漏气。2.挤压球体，球体易被压下，鱼嘴阀开；将手松开，球体很快自动弹回原状，说明鱼嘴阀、进气阀功能良好。 九、简易呼吸器消毒：如有血迹、痰液时将简易呼吸器各配件依次打开，放入1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，取出后用无菌蒸馏水冲净晾干备用，储气袋不可浸泡，只需擦拭消毒即可。消毒后将各部件依次序组装作好测试，备用放回指定位置。