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经口(鼻)吸痰操作规程及评分标准

经口（鼻）吸痰操作规程及评分标准

单位科室姓名操作时间得分

注：操作过程中用物落地一次及时更换扣0.5分，未更换扣1分。时间7分钟，每超过10秒扣0.1分。

主考教师：考核日期： . . .

中心吸引装置吸痰法操作考核评分标准[1].doc

中心吸引装置吸痰法考核评分标准科室姓名得分项内容分评分要求扣目值分 1、核对医嘱、患者姓名和床号，昏迷病人查看腕带。 2、患者评估：（1）、评估患者的病情，了解患者意识状态、生命体征，特别是有无呼吸困难和发绀情况、咳痰能力，影响咳痰的因素等。评（ 2）、评估肺部情况：呼吸有无鼾声，双肺估呼吸音情况，有无痰鸣音；呼吸道分泌物的和量、粘稠度、部位；口腔粘膜有无异常等。观（ 3）、心理状态：有无紧张、焦虑、恐惧感，察对清醒患者进行解释，取得患者配合。要（ 4）、健康知识：对疾病与吸痰作用的认知点程度。 20分3 4 4 1、未核对医嘱扣除该项分 2、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 3、评估用物可于准备用物时检查评估，2 准备时也未检查者予以酌情扣分 4、患者评估可于实施时进行 2 准备（5）、观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关系。 3、环境评估：保持病房温度、湿度适宜，明亮，舒适，能保护患者隐私。 4、操作者自身评估。（1）操作者自身准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩（ 2）用物准备：中心负压装置 1 套（带内盛消毒液 100mL的储液瓶）、消毒液挂瓶、有盖敷料缸盛生理盐水或灭菌用水 2 个、无菌纱 3 1 1 2 1. 操作者准备不符合要求者扣 2 分 2.缺用物 1 项扣 1 分； 8 3. 用物摆放不当扣 2 分；操作者自身准备、环境准备可和评估一起进行，未准备扣该项得分；不符合要 10分布数块、弯盘、一次性吸痰管数根、一次性手套、手电筒、听诊器，必要时备用压舌板、开口器、舌钳（1）用物带至床旁，对床号、姓名，向清醒患者解释目的 (2)挂消毒瓶于床头 (3)用湿棉签擦拭中心负压接头内尘土；正操确连接吸引装置，检查吸引器性能是否良好，作根据情况调节负压要（ 4）患者平卧或侧卧头转向操作者并略向后点仰张口。检查口腔，取下活动性义齿。昏迷50 分者可用压舌板或开口器帮助张口（5）戴手套，连接并湿润吸痰管，试吸生理盐水，检查是否通畅（6）反折吸痰管，插入口腔，吸尽口咽部的痰液求者酌情扣分 21、违反操作流程 1 处扣 2 分 2、未按操作内容酌情扣该项分值 3 3、吸引装置装错扣 5 分 84、负压调错扣 5 分 5、接头污染扣 3 分 6、插管时未停止吸引扣 5 分3 7、 1 次吸引时间超过 15 秒扣 3 分 8、重复使用吸痰管 1 次扣 2 分 9、吸痰过程中未观察病情扣 5 分2 5

26、吸痰的标准操作规程

吸痰的标准操作规程目录 1.目的 (2) 2.范围 (2) 3.责任人 (2) 4.依据 (2) 5.定义 (2) 6.内容 (2) 7.附件 (3)

1.目的规范吸痰操作流程，安全有序的进行临床操作。 2.范围适用于II~IV期所有临床试验中吸痰操作时。 3.责任人专业负责人。 4.依据科室相关标准操作规程。 5.定义吸痰是利用机械吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。 6.内容 6.1操作流程 6.1.1操作前洗手，戴口罩，备齐用物，放置合理。 6.1.2核对，对清醒者作好解释，体位舒适（病员头转向操作者）。 6.1.3吸痰前给予高浓度氧气吸入。 6.1.4调节负压大小适宜（0..02-0.04mPa）。 6.1.5保持吸痰管通畅（试吸并湿润导管）。 6.1.6正确连接吸痰管。 6.1.7吸痰管插入深度适宜（口腔15cm,鼻腔25cm）。 6.1.8吸痰方法正确：插管时开放侧孔，避免产生负压，插入后左手指压紧侧孔，右手旋转向上提出吸尽痰液，退出吸痰管用生理盐水抽吸冲洗。 6.2注意事项 6.2.1先口腔，再鼻腔。 6.2.2吸痰时间一次不超过15秒（如需再次吸引，应间隔3—5分钟）。 6.2.3吸痰时无菌与有菌的概念明确（一根吸痰管用一次）。 6.2.4密切观察病情变化及痰液情况，发生缺氧症状应立即停止吸痰。 6.2.5吸痰后将氧流量调至原来水平。 6.3操作后流程

6.3.1洗手、脱口罩、处理用物方法正确。 6.3.2记录吸痰时间、痰量、性状、病人呼吸、生命体征等。 7.附件无

吸痰法操作规程

吸痰法操作规程标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]

吸痰法操作规程 1.评估 ⑴患者评估：评估患者的病情、意识及呼吸道分泌物情况；评估人工气道周围、口腔、鼻腔的情况及合作程度。 ⑵环境评估：宽敞，明亮，便于操作，有电源。 2.准备 ⑴护士准备：衣帽整洁，戴口罩，洗手。 ⑵用物准备：负压吸引器，听诊器，无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、5%碳酸氢钠、纱布、注射器、无菌钳、无菌手套，必要时备压舌板、开口器、拉舌钳。 ⑶患者准备：了解目的及配合方法。 ⑷环境准备：整洁，安静，安全，舒适。 3.操作程序 ⑴携用物至床旁，核对，解释并取得合作。 ⑵如是经口鼻，协助患者取舒适体位，头转向操作者，头略向后仰；如是经人工气道，吸入100%氧气2分钟，防止吸痰造成的低氧血症。 ⑶接通电源，连接导管，打开开关，检查吸引器性能，调节负压。

⑷撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，与吸引器连接管连接，试吸生理盐水，检查其是否通畅。 ⑸打开负压吸引，插管手法正确，左右旋转并向上提吸，同时鼓励患者咳嗽，注意生命体征变化，每次吸痰时间不超过15s。 ⑹吸痰管退出时，抽吸生理盐水冲吸痰管。 ⑺经人工气道的吸痰后再给病人吸入100%氧气2分钟。每更换吸痰部位时都需重新更换吸痰管，且顺序为人工气道、口腔、鼻腔。 ⑻吸痰结束，关闭负压，取下吸痰管，擦净面部，让患者取舒适卧位。 ⑼听诊呼吸音，整理床单位。 ⑽用物处理正确，洗手，记录，签名。 4.观察及注意事项 ⑴插管动作轻柔，敏捷。 ⑵观察患者痰液性状、颜色、量，必要时遵医嘱留取痰标本。 ⑶吸痰过程中应注意严密观察患者生命体征变化，尤其是血氧饱和度情况，如有明显的脉搏血氧饱和度下降、颜面紫绀，心律失常或呼吸窘迫要立即停止操作，并吸入纯氧。

密闭式吸痰的标准操作规程2

文件名称急救中心密闭式吸痰的标准操作规程文件编号JJZX-GC-002-02 发布部门急救中心总页数2页审核人杨峻山批准人闫沛云生效日期2019年01月01日急救中心密闭式吸痰的标准操作规程一、操作前准备 1.评估患者：病情、年龄、意识状态、活动能力、心理反应及配合程度；氧合状态，呼吸频率和节律，有无呼吸窘迫和发绀，肺部听诊有无痰鸣音，呼吸机使用情况等。 2.向患者及患者家属解释密闭式吸痰操作的目的、方法及注意事项，取得配合。 3.操作者衣帽整洁，洗手，戴口罩、手套。 4.检查操作环境整洁，温度适宜。备齐用物:中心负压、吸引装置、无菌密闭吸痰系统、冲洗装置（无菌生理盐水）、一次性手套以及其他抢救药品。二、操作步骤 1.确定患者人工气道妥善固定及通畅情况；气囊测压表测量并保证气囊压维持在25～30c m H2O，及时倾倒呼吸机管道中的冷凝水。 2.按呼吸机吸痰增氧键，给予纯氧2m i n。 3.连接无菌密闭吸痰系统和负压吸引外连接管，调节负压吸引压力（成人-100～120m m H g；儿童-80～ 100m m H g；婴儿-60～80m m H g）。 4.开放密闭式吸痰系统的阀门，隔着薄膜将吸痰管送入人工气道内（导管内无分泌物关闭负压，导管内有分泌物开放负压），吸痰管尽量不与气管导管内壁接触，遇阻力后使用负压旋转上提吸引，每次吸引时间≤

15秒，如分泌物未吸尽应在充分吸氧后重复操作。观察痰液量及性状。 5.吸痰过程中，密切观察患者生命体征，如出现心率及节律明显异常或呼吸窘迫、血氧饱和度快速下降应立即停止操作。 6.吸痰后继续给予纯氧吸入2分钟，待血氧饱和度恢复至正常水平后，根据患者病情，将氧浓度调至合适参数。 7.吸痰完毕，通过吸引阀门冲洗密闭式吸痰管（至少要注入5m l生理盐水），冲洗负压外连接管，使吸引装置处于功能状态。 8.再次测量，保持气囊压在25～30c m H2O。 9.整理床单位，抬高床头，协助患者取舒适卧位。 10.按医疗垃圾分类处理用物。 11.洗手，签医嘱，并记录。

吸痰标准最终

吸痰技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量15 分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩、态度镇静；（少一项扣1分） 2、用物：①电动吸引器或中心负压吸引装置一套；②听诊器、治疗盘、无菌换药碗1 个（盛无菌生理盐水）、弯盘、消毒纱布、一次性吸痰管（带有一次性无菌手套）；③必要时备压舌板、开口器、舌钳、电插板、手电筒等；④快速手消毒液⑤治疗车；（少一种扣1分） 3、用物清洁适用，摆放有序，便于操作；（少一项扣1分） 3 10 2 操作流程质量70 分1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，向清醒患者说明目的，做好解释工作（吸痰的重要性和必要性），取得患者配合。 2、评估：患者意识、呼吸状态、生命体征、氧流量或用氧浓度，血氧饱和度、痰鸣音（听诊4部位），有呼吸机者评估气道内压力及潮气量。 3、协助患者取舒适卧位，检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使患者头部转向一侧，面向操作者，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口，洗手；（一项未做扣1分） 4、调节氧流量在原基础上加3—5升/分，有呼吸机者调纯氧键或按吸引支持（一项未做扣2分） 5、接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压，（一般压力成人 150～300mmHg，儿童80-100 mmHg；检查导管是否通畅；（一项未做扣1分） 6、根据患者痰液的粘稠度选择合适的吸痰管，检查吸痰管的灭菌有效期后，撕开外包装，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接；（一项未做扣2分） 7、用戴手套的手持吸痰管前端，另一手折叠导管末端，试吸检查吸痰管是否通畅、再次确认负压，若口咽部有分泌物要先吸尽；更换吸痰管，试吸通畅后将吸痰管插至气管深部轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；。（一项未做扣2分） 8、观察患者的反应（面色、呼吸、心率、血压）、吸出痰液的性状、量、颜色等。（一项未做扣1分） 9、每次吸痰后立即给予氧气吸入。 10、吸痰结束时分离吸痰管，将手套反转脱去并包住用过的吸痰管及包装纸置于备好的医用垃圾袋内无害化处理，关闭吸引器，洗手（一项未做扣1分） 11、将吸氧流量调回至原来水平或根据患者情况调节。（一项未做扣2分） 12、用纱布擦净面部，洗手。进行吸痰后再评估：呼吸状况、氧饱和度、痰鸣音、气道内压力、潮气量（限机械通气患者）（与吸痰前比）（一项未做扣2分） 13、整理床单位，患者取舒适卧位；（一项未做扣1分） 14、整理用物，向患者或家属交待注意事项，规范洗手，记录。（一项未做扣1分） 6 8 5 8 10 10 15 5 5 6 5 8 4 5 全程质量15 分1、严格操作规程，动作轻柔敏捷，体现人文关怀。吸痰时间不宜过久，负压不可过大。（一项未做扣1分） 2、吸痰时注观察患者的病情变化，若发现吸出的痰液里带新鲜血液提示黏膜有破损，应暂停吸痰。（未做扣1分） 3、吸痰手法：作间歇性吸引，用食指和拇指旋转吸痰管，边吸边提，在痰多处停留以提高吸痰效率，切忌将吸痰管上下提拉。（不符合要求扣2分） 4、吸痰用物应每天更换，吸痰导管每次更换。未做扣1分） 5、贮液瓶要每班及时倾倒清洗。（不符合要求不得分） 6、每次插入吸痰的时间不超过15秒，以免加重缺氧。（不符合要求不得分） 3 3 4 3 1 1

经气管插管气管切开吸痰技术操作规范(使用呼吸机患者)

经气管插管/气管切开吸痰技术操作规范（使用呼吸机患者）一、操作目的保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。二、评估要点 1、评估患者病情、意识状态、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、吸氧流量及痰液情况。 2、了解呼吸机参数设置情况、负压吸引装置、操作环境等。 3、对清醒患者解释操作目的，取得患者合作。三、物品准备 1、电动吸引器或中心吸引器； 2、治疗盘内：无菌治疗碗2个（内盛无菌生理盐水、分别用于预吸及吸痰后冲洗导管）、一次性吸痰管数根、无菌手套、清洁纱布数块、弯盘、听诊器、必要时备一次性无菌治疗巾及无菌手套； 3、必要时备插电板； 4、其他：医嘱单、治疗卡、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。四、操作要点 1、核对医嘱。 2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者，听诊双肺呼呼音。 3、洗手。检查吸引器储液瓶内消毒液（200ml）、有效期，拧紧瓶塞。连接导管，接通电源，打开开关，调节合适的负压，将吸引器放于床边适当处。接负压吸引器电源或中心负压吸引装置，调节压力(成人300-400mmHg或0.04-0. 053MPa；小儿150-200mmHg或0.02-0.04MPa)。 4、洗手，戴口罩。 5、备齐用物携至患者床旁，再次核对。 6、将呼吸机的氧浓度调至I00%，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。 7、使无菌治疗碗处于备用状态。 8、检查并撕开吸痰管外包装前端，检查并戴好无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，并与负压管相连。试吸无菌生理盐水少许，预冲吸痰管。

9、非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌区内。用无菌手（戴无菌手套的）迅速并轻柔地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力后加负压，边上提边水平旋转边吸引，避免在气管内上下提插。吸痰时间不超过 15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。 10、吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。 11、吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。 12、吸痰管取出后，观察患者痰液性状、颜色、量。冲洗吸痰管和负压吸引管，脱手套。更换吸痰管吸净口腔内分泌物，必要时吸鼻腔。 13、听诊双肺呼吸音。再次核对。整理床单位，协助患者取安全、舒适体位，询问患者需要。指导清醒患者有呼吸道分泌物时应及时清除。 14、处理用物。 15、洗手，取口罩。 16、记录。 17、操作速度：完成时间10分钟以内。五、指导要点 1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张。 2、向清醒患者和家属讲解呼吸道疾病的预防保健知识。 3、指导清醒患者有呼吸道分泌物时应及时清除。六、注意事项 1、操作动作应轻柔，准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。先吸气管内，再吸口鼻处。 2、吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。 3、注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。 4、吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。 5、遵循无菌原则，注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。 6、冲洗液应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。

中心吸引装置吸痰法操作考核评分标准[1]

中心吸引装置吸痰法考核评分标准科室姓名得分

中心吸引装置吸痰法相关知识一．吸痰的注意事项 1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。 2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 3~5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能用一次。 3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。 4.观察患者痰液性状、颜色、量。二．有效排痰的措施 1. 有效咳嗽 2 叩击或震颤法 3体位引流三．有效排痰的注意事项 1.注意保护胸，腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁止叩击。 2.根据患者体型、营养状况、耐受能力、合理选择叩击方式、时间和频率。 3.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。四．吸痰的副作用 1.血氧过少 2.肺泡萎陷及肺不张 3.刺激迷走神经 4.粘膜损伤

5.低血压 6.阵发性咳嗽五叩击的方法在餐前30分或餐后2小时进行，避开乳房、心脏、和骨突部位。叩击时五指并拢成空杯状，利用腕部的力量从肺底由下而上、由外向内，快速有节奏地叩击胸背部。频率为每分钟120-180次。六，有效排痰的方法 1.爆发性咳嗽：先深呼吸而后声带关闭，随之胸膜肌骤然收缩，咳嗽一声将气流冲出。 2.分段咳嗽：连续性小声咳嗽。 3.发声性咳嗽：嘱患者深吸气，而后张口保持声门开放后咳嗽。七，痰液的分度痰液的粘稠度分为三度：1度：痰液如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留；2度：痰的外观较1度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但容易被水冲净；3度：痰的外观明显粘稠，呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上常滞留大量痰液且不易被水冲净。八，痰液标本的留取一般以留取清晨第一口痰为好。起床后首先用清水漱口，然后用力将气管内深部的痰液咳出，将其全部放于洁净干燥的容器内，尽快送医院实验室。如用于做痰的细菌培养，应使用医院提供的消毒容器，注意在留痰之前不要打开，以免污染，留痰时不要接触容器内层，留好后立即将容器盖好并及时送检。

吸痰技术操作及理论

吸痰技术操作标准及相关理论评估 1、了解病人意识状态,，生命体征及吸氧流量。 2、听诊患者双肺呼吸音，了解呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。 5、了解呼吸机参数设置情况，对清醒患者进行解释取得配合操作前准备护士准备：仪表端庄、服装整洁、佩戴胸牌、洗手、戴口罩。物品准备：中心吸引装置或负压吸引器、治疗盘内置适当型号吸痰管若干、健之素消毒液1瓶，生理盐水500ml两瓶、玻璃瓶内置84溶液（500mg/L）500ml、无菌聚乙烯薄膜手套1包、治疗巾内置装有湿化液注射器，吸引器储液瓶内置200ml “84液”，必要时备压舌板、

吸痰的相关理论及注意事项：吸痰的目的：清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。吸痰注意事项：一、电动吸痰法吸痰瓶中的长短管如何连接，为什么？答：长管接吸痰管，短管连接机器以保持瓶内负压。二、吸痰时应注意观察什么？答：观察吸出痰的颜色、量和气味，并观察口腔粘膜有无损伤及病人的一般情况。三、一般常用吸痰管的型号？气管插管者用吸痰管的型号？答：一般病人常用吸痰管为12—14号，气管插管者所用吸痰管的型号应根据病人气管插管的型号而定。四、电动吸引器连续使用时间不能超过多少小时？答：2小时。五、贮液瓶内消毒液应放多少，为什么不宜过满？答：贮液瓶内消毒液1/3—1/2，吸出液过满不超过2/3应及时倾倒，以免液体吸入马达内损坏机器。六、经鼻腔吸痰插管的深度是多少？每次吸引时间是多少？答：深度22—25厘米，先插入一定深度后，再开动吸引器将吸痰管自上而下，左右旋转上提。每次吸痰时间不超过15秒，两次吸痰应间隔1—2分钟。七、人工气道的护理㈠呼吸道湿化人工气道建立后，加温湿化功能丧失；机械通气量增加时，呼出气增加，水分丢失增多，导致呼吸道分泌物干结，纤毛活动减弱或消失，从而引发气道阻塞或肺不张，以及肺感染。机械通气时的湿化装置主要有蒸气发生器、雾化器、人工气道内滴注湿化液或定期注入湿化液。(1)蒸气发生器：金属电极对水加温，水分蒸发对吸入气加温湿化。呼吸道气温以32~35℃较合适，电极局部水温达50~70℃以上，有一定的消毒作用。湿化效果与湿化温度、湿化面积、气体流量有关。温度高、面积大、气流量小时湿化效果好。目前湿化器内金属导体多做成螺旋状的薄片，内覆虑纸片，从而可增加导热速度和湿化面积，提高湿化效果。(2)雾化器：在联接管道的吸入气端联接射流或超声雾化器作定期雾化，可单用生理盐水，也可加入药物。每日湿化液的需要量约350~500ml。㈡痰液的引流原则是有痰即吸，痰量不多时可2~3小时吸痰一次。加强翻身拍背，有利于痰液的震动排出。体位引流也是常用的方法。吸痰可刺激交感神经，引起反射性心跳加快或心律失常；若迷走神经兴奋可引起反射性心跳减慢或心跳骤停。吸痰时停止氧气供应，并因局部负压，进一步加重低氧，从而影响心律和导致肺动脉高压。故吸痰时应先吸高浓度氧气数分钟，吸痰管插入时阻断负压，并超过导管远端，刺激呼吸道粘膜，使患者将痰咳至大气道，释放负压，将吸痰管左右旋转，并逐渐拔出，吸痰时观察患者的面色、心律及血氧饱和度，吸痰时间以不超过15秒为宜。㈢口腔和导管的护理口腔病原微生物较多，会咽的保护功能丧失，分泌物易流入气道，诱发感染，因此应加强口腔护理。气管切开导管的内外套管和气管插管的导管应定期更换。呼吸管路应48小时消毒一次。并定期做细菌培养。㈣气囊的管理气囊的气量应以不漏气为原则。漏气与否与气道峰压直接相关。气囊间歇性放气有助于气囊上分泌物的排出，并可能有利于局部血液循环的恢复。必要时进行大流量加压通气或鼓励患者咳痰，也有助于气囊上分泌物的排出。“高容无压”气囊一般不需注

口鼻腔内吸痰技术操作规程

口鼻腔内吸痰技术操作规程【目的】 1、清除患者呼吸道分沁物，保持呼吸道通畅。 2、促进呼吸功能，改善肺通气。 3、预防并发症发生。【适应症】 1、年老体弱、危重、昏迷未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者。 2、气管切开病人。 3、气管插管病人。【并发症】 1、缺氧。 2、呼吸道黏膜损伤。 3、感染。 4、心律失常。 5、阻塞性肺不张。 6、气道痉挛。【评估】 1、患者的病情、意识、呼吸的节律、频率、深度。 2、患者口、鼻腔状况。

3、患者的合作程度及心理反应。【准备】护士：着装整齐，洗手戴口罩。物品：电动吸引器、有效期内快速手消夜、一次性吸痰管、治疗巾、无菌手套或无菌钳、治疗碗内盛有无菌生理盐水、无菌消毒弯盘一套（内盛纱布两块）、手电筒、笔、护理记录单、盛有消毒液的容器（挂于床头栏处）、听诊器、污物桶、治疗盘内备用压舌板、口咽导管、弯盘内备用开口器、舌钳。体位：侧卧位和仰卧位、头偏向一侧。环境：安全、安静、整洁、光线适宜。【方法】到病房评估病人（痰鸣音、呼吸）→核对床尾卡，解释、说明（护士：请问您叫什么名字？xxx，你看现在你呼吸道内痰液比较多，您自己能咳出来吗？不能咳出来吗，好的，您别紧张，让我先帮你检查一下（听诊器听诊肺部呼吸音），嗯，有痰鸣音，遵医嘱我要为您吸痰，吸痰是用一根吸痰管从你的鼻腔及口腔内将痰液吸出，这样可以保持呼吸道通畅，改善通气，在吸痰过程中，会有些不舒适，请您别紧张，吸痰时间不长，请您配合一下好吗？请问您有活动性假牙吗？哦，没有。您鼻部做过手术吗？没有。那现在请你张嘴让我看一下你的口腔好吗？Xxx，您还有什么需要吗，没有，那您稍等，我去准备用物就来给您吸痰了。）→洗手、戴口罩→备齐用物携带至患者床前，再次

中心负压吸痰技术与操作流程

中心负压吸痰技术操作流程及质量标准操作流程及质量标准标准分准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩。 3 用物：中心吸引装置一套、冲洗液、吸痰管数根（成人12~14号）、手套、听诊器、电筒。必要时备压舌板、舌钳、开口器及简易呼吸器，电极板。 5 患者：评估患者病情、口鼻粘膜、有无活动义齿、呼吸道通畅及缺氧情况。 5 操作流程1、患者安全与舒适：核对患者，给予患者或家属解释取得合作，根据病情按需给予翻身、拍背，调整患者适宜体位。 5 2、将压力表连接在负压接头上，将负压瓶置于床旁，将连接管与负压瓶连接，检查管道、负压装置性能，调节吸引负压（成人压力 40-53.3kPa，儿童吸痰压力＜40kPa）。 5 3、戴手套—接合适的吸痰管—试负压。 4 4、吸上呼吸道分泌物：清醒患者嘱其张口配合，昏迷患者压舌板助其开口，将吸痰管插入鼻腔或口腔，吸净口咽部分泌物。 8 5、吸下呼吸道分泌物：折叠导管末端—插入气管内适宜深度—放开导管末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰。 8 6、使用呼吸机时行导管内吸痰：吸入高浓度氧气1-2分钟—连接吸痰管—分离呼吸机连接管—插入适宜深度进行旋转吸痰—吸痰毕连接呼吸机—吸入高浓度氧1-2分钟。 8 7、每次吸痰时间不超过15秒，如痰未吸尽，应间隔3-5分钟再吸。4 8、吸痰完毕，取下吸痰管放于医疗废弃物袋内，冲洗引流管。 4 9、观察患者的呼吸道是否通畅，听诊呼吸音，评价患者反应（面色、呼吸、心率、血压等）观察口鼻粘膜有无损伤。 8 10、为患者擦净口鼻分泌物，取手套。 5 11、协助患者取舒适体位，整理床单位和用物。 5 12、指导清醒患者正确咳嗽，鼓励适当饮水。 2 13、洗手，记录患者情况、痰量、性状等。 4 质量评定清醒的患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作。 4 动作轻柔准确，吸痰有效，无粘膜损伤，严格遵守无菌操作规程。 4 用物齐备，处理规范，吸痰管一次性使用。 4 理论提问 5 总分100

电动吸引器吸痰技术操作考核评分标准

电动吸引器吸痰技术操作考核评分标准操作者姓名总分操作项目操作内容标准分扣分操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方，修剪指甲。 3 操作用物：（1）电动吸引器。（2）吸痰盘：适当型号的吸痰管数根，无菌治疗碗2个（一个内盛0.9%氯化钠，另一个盛镊子、纱块，必要时备压舌板、开口器、舌钳）弯盘、手套、治疗卡、笔。（3）手电筒、听诊器、手消毒剂。 5 操作步骤（1）两人核对医嘱，准备用物。 3 （2）核对患者床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及腕带），评估患者，协助拍背祛痰，取舒适体位。 8 （3）检查吸引器性能是否良好。 6 （4）将吸引器放置床旁适当位置。 2 （5）洗手，戴口罩。 3 （6）携用物至患者床旁，再次核对患者床号、姓名、住院号。 5 （7）将患者头转向操作者，稍向后仰。昏迷患者使用压舌板。 5 （8）戴手套，连接吸痰管，打开吸引器，试吸少量生理盐水，检查吸引器是否通畅，同时润滑导管前端。 15 （9）一手反折吸烟管末端，另一手用无菌镊持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端。 8 （10）先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物，将吸痰管缓缓向上抽出，左右旋转，吸净痰液。每次吸痰时间不超过15秒。 8 （11）吸痰管取出后，吸取生理盐水冲净痰液，以免阻塞。 3 （12）观察吸出痰液性质，患者的生命体征。 5 （13）吸痰完毕，关上吸引器，擦净面部分泌物。 4 （14）协助患者取舒适卧位，整理床单位，询问患者需要。 5 （15）处理用物，倾倒储液瓶内液体，更换消毒液。 5 （16）脱手套、洗手、取口罩。 4 （17）记录。 3 （18）操作速度：完成时间7分钟以内。评分标准按操作程序各项实际分值评分。操作程序颠倒一处扣1分。在吸痰过程中，插管未反折吸痰管扣5分。关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。吸痰时动作粗暴扣2分。超过规定时间终止比赛。评委签名：

气管插管气管切开患者吸痰技术操作评分标准文档

项目评分标准及细则分值扣分及原因得分物品准备质量15 分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分） 2、用物准备：治疗车、负压吸引器或中心负压吸引装置，清洁治疗盘、一次性吸痰管、无菌手套、治疗巾、无菌纱布、无菌生理盐水、无菌容器、手消毒液，按医嘱备稀释痰液的药物，盛放消毒液瓶，必要时备配电盘；（少一项扣1分） 3、用物摆放合理，符合无菌原则；（不符合要求扣2分） 5 5 5 操作流程质量70 分1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者的病情及意识状态，清醒患者说明目的、方法，取得配合；（少一项扣2分） 2、将呼吸机的氧浓度调至100％，给予患者吸入2分钟，以防吸痰造成低氧血症；（未做不得分） 3、接吸引器电源或中心负压吸引装置，检查吸引器性能是否良好，连接是否正确，管道有无漏气调节压力（成人150～200mmHg）；（少一项扣1分，压力调错扣5分） 4、手消毒；（未做不得分） 5、将无菌生理盐水倒入无菌容器内，撕开吸痰管外包装的前端，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与负压管连接；（一项不符合要求扣1分） 6、打开吸引器开关，生理盐水试吸检查导管是否通畅；（未做不得分） 7、用未戴手套的手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放于无菌纱布上；（一项不符合要求扣2 分） 8、一手折叠吸痰管末端，用戴无菌手套的手持吸痰管前段轻轻准确地沿气管导管送入气道，松开折叠部分左右旋转，向上提拉，边吸边退吸尽痰液。切勿上下提插或固定在一点不动，每次吸引时间不超过15秒；（一项不符合要求扣2分） 9、每次导管退出后应以生理盐水冲洗，如需再吸痰应重新更换吸痰管；（一项不符合要求扣2分） 10、每次吸痰用过的吸痰管及手套放入医用垃圾袋内，将连接吸引器玻璃接管插入盛有消毒液的玻璃瓶内；（一项不符合要求扣1分） 11、吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予浓度为100％氧气吸入2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后，再将氧浓度调至原来水平；（一项不符合要求扣2分） 12、吸痰过程中应观察痰液的颜色、性质和量、血氧饱和度、生命体征变化以及呼吸机各参数设定值的变化状况；（一项不符合要求扣1分） 13、整理床单位，协助患者取舒适卧位并安慰患者，清洁患者插管周围的皮肤；（一项不符合要求扣1分） 14、整理用物，规范洗手，记录。（一项不符合要求扣1分） 8 6 8 2 5 3 3 12 5 3 5 3 4 3 全程质量15 分1、无菌观念强，操作无污染，符合无菌操作原则。（污染一次扣2分） 2、态度严谨，动作敏捷，操作熟练，符合操作程序，每次吸引时间不超过15秒。（不熟练扣2分，不符合要求扣2分） 3、操作中能做到关心患者，以病人为中心，确保安全。（做不到不得分） 4、吸痰时负压不可过大，以免损伤患者气道。（做不到不得分） 5、无菌容器应分别注明气管插管、口腔、鼻腔之用，不得混用。（一项不符合要求扣2分） 3 3 3 3 3