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药物促进骨折愈合推荐

骨折的愈合，需要一定的过程，愈合的情况和骨折的程度以及血供都有直接的关系。并没有快速愈合的方法，骨折之后需要注意制动、休息，辅助使用伤科接骨片、三七片、大骨汤等帮助骨折愈合。

骨折愈合的每一个阶段都需要营养，这些营养包括充足的热量和蛋白，矿物质和维生素，能够促进血液供应的药物也对骨折是有利的。

另一方面，钙剂和维生素D、骨吸收抑制剂和骨形成促进制剂是防治骨质疏松的主要用药，其中的部分药物对骨折的愈合也是有益的。长期应用维生素D类的药物可以促进肠道钙、磷的吸收，钙剂和维生素D类药物联合应用对骨折的愈合有积极的作用。常见的骨吸收抑制剂包括雌激素、雌激素受体调节剂、降钙素和二磷酸盐类药物，这些药物可以不同程度抑制破骨细胞的活性或减少破骨细胞的数量从而减少骨的丢失，在治疗骨质疏松方面的作用是肯定的，但是骨折的愈合需要在愈合端进行骨的新陈代谢，在成骨的时候也需要破骨。根据临床观察，雌激素类药物、雌激素受体调节剂、降钙素对骨折愈合的促进作用较为确定，而二磷酸盐在骨折愈合过程中的作用存在争论。促甲状旁腺激素是唯一被用于临床的促进骨形成的药物，虽然在临床研究中发现它对骨折愈合的积极影响，但其在安全性和最佳用量方面还有待研究。雷奈酸锶具有抑制骨吸收和促进骨形成的“双重作用”，对骨折愈合的作用仍处于研究中，目前的研究成果认为它具有独特的作用机制和良好的治疗效果，可能会成为促进骨折愈合的优选用药。

这些药物除了对骨折产生影响，也会对身体的其他系统产生作用，在选择应用这些药物时，需要权衡它们的有效性和安全性。

浅谈骨折愈合过程

骨折愈合过程 1、肉芽组织修复期——骨折部血肿机化，毛细血管侵入，血肿逐渐演变成肉芽组织，此期需伤后2—3周完成。临床上骨折部位仍有肿、痛，骨折端仍存在有一定弹性的成角活动，X线有少量膜内骨化影。 2、骨痂形成期——骨外膜的膜内骨化及骨内膜的膜内骨化过程，骨折两端骨化部分逐渐接近并会合，同时骨折部位血肿，经肉芽组织过程形成软骨也开始骨化，此期为伤后6—10周。临床上骨折局部无水肿、无压痛、无异常活动。X线膜内骨化部分两端会合，软骨骨化也连成一体，骨痂呈梭形，但骨折线可见，此期已达临床愈合。 3、骨折愈合期——骨痂范围与密度逐渐增加。骨痂内新生骨小梁逐渐增加，排列趋于规则。骨痂与骨质界线不清，骨折线消失。但髓腔被骨痂封闭。此期为伤后8—12周。临床上此期骨折愈合很牢固，患肢可以开始使用。 4、塑型期——骨结构按照力学原则重新改造，多余骨痂被吸收，髓腔可重新开放。骨折痕迹基本消失。一般需伤后1—2年。骨折后的康复治疗现代社会交通工具的高度发达，已使骨折成为一种常见病，也是引起肢体残废的一个重要原因。就我国目前的情况而言，骨折的病人往往重视复位的成功与否，医生往往注意固定是否稳定，而骨折治疗的第三个原则即功能训练则常常被忽视。当然复位和固定是肢体恢复功能的前提，但骨折后的康复治疗则是肢体功能得以最大程度恢复的保证。骨折固定一方面是骨折愈合的必要条件，没有足够的固定，骨折就不可能愈合；但在另一方面，外固定可以造成肢体各种组织的失用性变化，如肿胀、肌肉萎缩、关节粘连挛缩、瘢痕粘连、骨折疏松、骨痂形成缓慢、皮肤自主神经调节失衡等，从而导致肢体的残疾或者功能障碍，这些病变就是所谓的“石膏病”。可以看到这是一个矛盾的两个方面，解决方案一方面在于改进固定的方式，缩短外固定的时间，以内固定取代外固定，尽可能减少外固定的不良影响，这是临床医生所要面临的课题，也是骨折治疗发展的方向和前进的动力；另一方面则在于设计和实施有计划的、针对性强的、高效率的康复方案，以帮助病人达到尽快和尽可能地恢复肢体功能的目的，这就是康复医学所要解决的问题。骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理迄今为止，仍然没有一种万无一失的方法能够保证骨折一定愈合。骨折愈合不良分为三种情况，即骨折延迟愈合、不愈合以及畸形愈合。骨折延迟愈合延迟愈合亦称慢连接，是指骨折愈合过程受到各种因素的干扰，使愈合过程延长。 ?临床表现主要为骨折局部水肿、疼痛、压痛的持续存在。X 线片显示骨痂出现晚而稀少，骨折线仍清晰存在，长期不能连接，但骨折端无硬化或髓腔封闭现象。

浅谈股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折【定义】股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，多见于老年人。本病属于中医“髀杵骨骨折”的范畴。【诊断标准】（一）外伤史老年人遭受轻微的扭转暴力可发生骨折，多数是在走路时滑倒，身体扭转，臀部着地而发生。青壮年发生该骨折较少，多由车祸、高处下坠等强大暴力而引起。（二）症状髋部疼痛肿胀，下肢活动受限，不能站立和行走。（三）体症 1、畸形：患肢多有短缩、外旋畸形。 2、压痛和叩击并痛：大粗隆部有压痛，患肢纵轴叩击痛阳性。 3、肿胀：局部肿胀及瘀斑。 4、功能障碍：骨折患者下肢活动受限，不能站立和行走。（四）辅助检查 X线：摄髋关节正侧位X线片可明确骨折部位、类型和移位情况。

【辩证分型】（一）中医分型 1、早期：髋部疼痛，肿胀明显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉涩，舌下络脉青紫。 2、中期：髋部疼痛有所减轻，但未消失，肿胀减退，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。 3、后期：髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。（二）西医分型 AO分型 AO将股骨粗隆间骨折纳入其整体骨折分型系统中归为A类骨折。A1型：经转子的简单骨折(两部分)，内侧骨皮质仍有良好的支撑，外侧骨皮质保持完好。1、沿粗隆间线；2、通过大粗隆；3、通过小粗隆。A2型：经粗隆的粉碎骨折，内侧和后方骨皮质在数个平面上破裂，但外侧骨皮质保持完好。1、有一内侧骨折块；2、有数块内侧骨折块；3、在小粗隆下延伸超过1cm。A3型：反粗隆间骨折，外侧骨皮质也有破裂。1、斜形；2、横形；3、粉碎。AO 分型便于进行统计学分析。既对于股骨粗隆间骨折具有形态学描述，又可对于预后作出判断。同时在内固定物的选择方面也可出建议。

骨折愈合过程及标准

愈合过程: (1)血肿机化期：骨折以后，骨膜、骨质和骨髓等组织损伤或断裂，同时损伤了骨骼周围的小血管，引起血管破裂、出血，形成血肿。伤后4-5小时，骨折部位血液开始凝固，形成含有网状纤维素的血凝块。血肿的刺激使骨折部位的毛细血管、成纤维细胞等再生，并从骨折两端同时向血肿内生长，犹如树根在土壤内生长一样。这些新生的毛细血管、成纤维细胞和吞噬细胞从各个方向侵入血凝块和坏死组织，并分裂繁殖，最后积血清除，形成肉芽组织，肉芽组织再一步转华纤维组织，将两个骨折端连接在一起形成纤维愈合。这个过程叫血肿机化期，这一时期约2-3周完成。 (2)骨痂形成期：在骨的表面有一层骨膜，它对骨的再生和生长有非常重要的作用。在骨折后1周，骨膜内的成骨细胞开始大量分裂增生，形成新生骨，并从骨折两端沿着血肿机化后变成纤维组织，最后两端连接一起，将纤维组织变成骨组织。这一阶段大约在骨折后1周开始，4-6周完成。此时断裂的骨头被新生骨组织连接在一起，虽不会移位，但仍不能持重，否则容易发生成角变形。 (3)骨性愈合期：骨痂内的新生骨小梁逐渐增加，骨折间隙的桥梁骨痂完全骨化，这就是愈合期。约在骨折后8-12周，X线片上显示骨折线消失，骨闸密度增加，髓腔为骨痂所充填，骨痂与皮质的界限已不清。此时骨折端之间已形成骨连接，外力作用时骨折部不再变形，故够负重活动。

(4)塑形期：骨折的愈合过程中和愈合中的一定时期内，都通过成骨和破骨过程进行塑形。最后在形态和结构上恢复或接近和恢复到和正常骨一样。至此，骨折愈合过程就完全结束了。愈合标准：（一）骨折的临床愈合标准 1、局部无压痛，无纵向叩击痛； 2、局部无异常活动； 3、X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线； 4、功能测定，在解除外固定情况下，上只能平局1公斤重物达一分钟，下肢能连续徒步步行三分钟，并不少于30步。 5、连续观察两周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。2、4两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。（二）骨折的骨性愈合标准 1、具备临床愈合标准的条件； 2、X线照片显示骨小梁通过骨折线。提示：如果连续观察2周，骨折处没有变形，那么观察的第一天就是临床愈合日期。以上是临床的骨折愈合标准，但要确认骨折是否愈合，尽量不要自测，以免发生变形或再骨折。附：

浅析老年人骨折

浅析老年人骨折由于老年人机体功能日益退化，代谢水平逐渐下降，组织再生能力差，骨质疏松明显，反应较慢，容易跌倒，骨折已成为老年人常见疾病之一，也是老年人病残的主要原因。老年人骨折后愈合慢、卧床时间长，极易出现危及患者生命的并发症，另外老年人多伴有基础疾病，需要医护人员采取精心的治疗和护理措施。因此，分析老年人骨折发生的原因，并制定相关干预措施，做好正确的临床护理，对于提咼老年人生活质量具有重要意义。I 一、老年人骨折的特点及原因分析 1老年人骨折的特点老年人常见的骨折有桡骨远端（科雷氏）骨折、股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折、胸及腰椎压缩性骨折、肱骨外科颈骨折等。老年人机体功能日益退化，组织再生能力差，骨折手术的重创会使病人长期卧床而引起坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮、血管栓塞等并发症。另外，疼痛刺激也可使心脑血管病加重。因此，做好临床对症护理和预防并发症的护理是病人康复的关键措施。 2老年人骨折的主要原因分析老年人骨折是以骨质疏松为基础的，骨质疏松是骨折的危险因素。现阶段，我国的老年人大概有四分之一患有骨质疏松病，造成骨的强度降低，一旦其受各种低能量的冲击如：跌倒、汽车颠簸等即可引起骨折，甚至可能会发展成为严重骨折。另外，老年人身体的各项机能开始降低，肌肉的力量与柔软性也大不如从前，身体的协调性与平衡性都

在不断下降，对环境的适应能力与反应能力降低，平常生活中稍有不慎便可能会由于重心不稳而导致扭伤、摔伤、跌倒等而发生骨折。二、老年人骨折的治疗原则老年人骨折的治疗原则是最大限度地恢复病人骨骼，肌肉神经的正常功能，尽快地使骨折处复位，给予牢固有效地内固定或外固定，使患者早期离床活动并进行康复训练。治疗老年人骨折必须全面考虑, 选择对全身影响小、安全性大的治疗方法。近年来，国内外学者对老年人骨折的治疗极力主张早期手术内固定，以减少老年人骨折后的并发症和死亡率。三、老年人骨折后的护理 1心理护理老年人骨折后容易出现情绪不安、焦虑、烦躁、惊恐、易怒、情绪低落甚至抑郁、悲观、绝望等各种心理变化，对治疗缺少信心等不良心理反应。作为护理人员，应主动走近患者，针对性地做好患者思想疏导工作，及时给予耐心细致的解释和安慰，语言要亲切、体贴。谈病人最感兴趣的话题，多为患者介绍成功的案例，从而使患者能够树立起战胜疾病的勇气和信心。在精神上给予安慰，生活上给予照顾，建立良好的护患氛围，可极大促进骨折愈合以达到早日康复。 2皮肤护理骨折老人由于长期卧床，机体退行性改变加快，患者血液循环

促进骨折愈合的五大食物

促进骨折愈合的五大食物骨折了，俗话说伤筋动骨一百天，骨折病人吃什么好得快?骨折病人又不宜吃什么呢?骨折后的吃喝还是挺有讲究的。有人说骨折了要喝骨头汤，其实用处不大。骨折病人其实需要多种营养。下面就让我们的为您介绍，究竟吃什么可以促进骨骼尽快愈合，希望能给您带来帮助! 一、可食用昆虫骨折、手术之后的病人，身体会变得很虚弱，脸色苍白、乏力、没精神，难以恢复正常生活。其实主要原因就是蛋白质流失严重，营养不良、身体免疫力低下所致。科学家发现，尽管昆虫生活在潮湿、多菌的环境里，身上携带着多达几十种细菌、病毒，却从来不生病。正是由于其体内含有一种神秘物质——昆虫活性蛋白。昆虫活性蛋白是一种从昆虫体中提取出的蛋白质，是一种细胞免疫激活蛋白，含有大量对人体有着特殊作用的物质，如抗菌肽、防御素、外源性凝集素、低壳聚糖、氨基酸和数十种小分子蛋白，能增强细胞活力，强化细胞营养，是世界上最强大的天然抗菌蛋白，被称为“纯天然免疫之王”。因此，骨折后多食用昆虫，能全面补充营养、促进伤口愈合，减少感染机会。目前，常食用的昆虫有豆青虫、蚂蚱、蚕蛹、蜜蜂幼虫等。当然，如果您接受不了直接把昆虫放进嘴里，也可以直接到市场上去买昆虫蛋白成品。昆虫蛋白经高科技、纯天然提取，营养成分和功效作用要更好一些。目前国内在昆虫蛋白方面做得比较好的品牌有康富瑞、FBI昆虫活性蛋白等。二、田七专家指出让骨头尽快康复的方法是：先活血化瘀，在养气补血。骨折后受伤部位一般都存在淤血，而淤血大多存在于骨折的断裂处，这对于细微的骨细胞来说无疑是一个无法跨越的鸿沟，因此中医有“淤不去则故不能生”“淤去新骨生”的说法，所以就会先活血化瘀。讲到活血化淤，就不能不提到田七。一般首选中医用田七活血化瘀，田七有止血散血、定痛、补血的作用。同时，服法不同，功效也迥异。田七分生田七和熟田七(熟田七是指炮制过后的田七，不是指煮熟的田七)。内服的话，生田七有散血、止血、止的作用，而熟熟田七有补气、活血、去淤、生新的作用。外敷一般用生田七，它能使血管收缩，是治跌打刀伤的特效药，在药到血止的效果。患者可以用田七当归炖鸽肉进行调理，其中田七用15克，当归用5-10克，汤肉一同进食，每天一次连续7天，就可以起到较好的消肿散瘀功效。其中这里用的是熟田七，有补气活血祛瘀的功效，与当归搭配有加强补血的作用，鸽子肉有补肝壮肾、益气补血等功效，三者一起炖汤更易吸收。三、虾米、虾皮骨折后人体确实需要补钙，不少人喜欢熬煮骨头汤补钙，但实际上骨头汤里的钙含量微乎其微，且缺少具有促进钙吸收的维生素D，所以，多喝骨头汤并不能达到补钙效果。另外，骨头汤脂肪含量很高，对于需要长期卧床的骨折病人来说，反而容易引起高血脂、高血压等疾病。骨折病人想要补钙，不妨多喝牛奶、羊奶，多吃虾米等真正含钙高的食品。虾米营养丰富，含蛋白质是鱼、蛋、奶的几倍到几十倍；还含有丰富的钾、碘、镁、磷等矿物质及维生素A、氨茶碱等成分，且其肉质松软，易消化，对身体虚弱以及病后需要调养的人是极好的食物；另外虾咪中含有丰富的镁，镁对心脏活动具有重要的调节作用，能很好的保护心血管系统，它可减少血液中胆固醇含量，防止动脉硬化，同时还能扩张冠状动脉，有利于预防高血压及心肌梗死；老年人常食虾皮，可预防自身因缺钙所致的骨质疏松症；老年人的饭菜里放一些虾皮，对提高食欲和增强体质都很有好处。

谈谈骨折愈合后期关节僵硬的康复治疗和护理措施

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/0315398639.html, 谈谈骨折愈合后期关节僵硬的康复治疗和护理措施作者：常青来源：《医学信息》2016年第16期摘要：目的通过指导患者和家属做好后期康复治疗及家庭护理，以达到治愈骨折愈合后并发的关节僵硬症。方法针对患者病情，采用中草药熏洗，配合手法按摩及适当功能锻炼，并遵医嘱执行，减轻和治愈关节僵硬。结果经过大量患者临床使用，疗效较为满意，绝大部分并发关节僵硬的患者病情得到很大改善甚至痊愈。结论通过大量临床实践充分说明了中医中药的优势及“三分治疗，七分护理”在临床实践中的重要作用，让患者和家属参与疾病治疗的全过程，变被动接受为主动参与，使骨折的治疗效果和后期康复更有保障。关键词：骨折愈合并发关节僵硬；康复指导；家庭护理 Abstract：Objective To guide patients and their families to do a good job in the late rehabilitation treatment and family care， in order to achieve the healing of fracture healing after joint stiffness. Methods For patients with the disease， the use of Chinese herbal medicine fumigation，with massage and appropriate functional exercise， and to follow the doctor's advice， reduce and cure joint stiffness. Results After a large number of patients with clinical use， the effect is more satisfactory， the vast majority of patients with joint stiffness of the patient's condition has been greatly improved or cured. Conclusion Through a large number of clinical practice， the advantages and the important role of "three points of treatment， seven nursing" in clinical practice， so that patients and their families to participate in the treatment of disease， change passive acceptance for active participation， so that the treatment effect and the recovery of the post more protection. Key words：Fracture healing and joint stiffness； Rehabilitation guidance； Home nursing 目前，骨伤科在临床治疗骨折时，通常采用的治疗办法①非手术疗法；②手术疗法。患者在医院进行复位和固定之后，通常需要在家继续休养、康复相当长的一段时间。这种情况下，患者在家没有医生和护士的照看，其护理和后期的康复就只能靠家属及患者自己了。因而指导患者及家属做好家庭护理及康复治疗，对于促进骨折的愈合、预防或减少并发症，尤其重要[1]。骨折愈合后遗留不同程度的关节僵硬，在骨科临床中非常多见，据我们不完全统计达96%，关节附近的骨折愈合后遗留关节不同程度僵硬几乎达100%。目前常用的解决方法是理疗加功能锻炼，虽然有效，但功能恢复似乎太慢，近年来，我院骨伤科采用中药熏洗[2]，配合手法按摩及适当功能锻炼，治疗了大量的患者，取得了较好的疗效，现报告如下。 1 资料与方法

骨折后的功能锻炼很重要

骨折后的功能锻炼很重要功能锻炼目的是增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止肌肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，功能锻炼必须在医务人员指导下进行。不少人认为骨折手术后要卧床静养为主，不宜随意活动以免影响骨折的恢复。其实不然，专家指出，骨折功能锻炼是防止发生并发症和促进恢复功能的重要保证。骨折的锻炼可根据循序渐进的原则分为早、中、晚三个阶段。那么骨折锻炼的作用是什么呢? 临床上根据骨折的术后恢复情况可将骨折的锻炼分为早、中、晚三个阶段。早期阶段在骨折后1-2周内，功能锻炼以患肢肌主动舒缩为主，骨折上、下关节暂不活动。目的是促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。中期阶段在骨折2周以后，此期比开始进行骨折上、下关节活动。目的是防止肌萎缩和关节僵硬。晚期骨折已达到临床愈合标淮，外因定已拆除。此期继续加强骨折周围及全身关节的活动，促进关节活动范围和肌力的恢复。骨折后锻炼非常重要，骨折的治疗并不是简单的复位、固定、等待康复就可以的，锻炼在骨折的治疗中也是有着不小的作用，因此骨折治疗又有“三分治疗，七分锻炼”的说法。锻炼的好处很多，不但可以帮助康复，还能够让患者更快地恢复健康。骨折后锻炼有三大好处：第一，促进消肿、防止关节粘连和僵硬。骨折后，骨折处的软组织一般都有不同程度的出血和水肿，伤肢会出现肿块。肿块如果不及时消除，就会导致相应软组织粘连，甚至变硬。这种粘连还会发生在肌肉与肌腱内、肌腱与滑膜间以及关节内，从而影响肌肉收缩的功能。所以骨折后有很多人都会觉得骨折周围的关节活动得不如以前，有的甚至肿胀出现畸形。而通过功能锻炼就可以避免这种情况的发生。第二，促进骨折愈合。通过功能锻炼，伤肢肌肉进行反复舒缩活动，可使骨折纵向挤压力加强，骨折缝隙变小，骨折部更为稳定，可以改善骨折部的营养，促进骨折的愈合。功能练习还可以矫正微小的骨折错位，也有利于骨折的愈合。第三，预防血栓形成。长期卧床的骨折病人，肌肉由于没有舒缩运动，血循环会变慢，血液在受损的血管内缓慢流动时易形成血栓。小的血栓可自行溶解，如果血栓较大，从血管壁脱落下来，随血液进入全身循环，可导致心、脑、肺等重要器官梗塞，甚至引起猝死。而通过功能锻炼，可以使伤处周围血管壁的弹性增强，使血液循环通畅，预防血栓形成。综上所述，骨折后进行锻炼要遵循循序渐进的原则，分为三个时期，在不同的时期进行合理的锻炼可促进骨折愈合，防止发生关节僵硬和粘连，对患者的康复极为重要。

浅谈肱骨近端骨折的治疗

浅谈肱骨近端骨折的治疗肱骨近端骨折为非常常见的一种关节周围骨折，主要发生在30岁和60岁以上的人群当中，尤其是女性群体。肱骨近端骨折的发病原因主要为直接或者间接的暴力而引起，本文就其临床评估进行分析，并分别给出了有效的手术治疗和非手术治疗方式。标签：肱骨近端；骨折；临床评估；手术；非手术肱骨近端骨折占全部骨折的5%左右，主要由于骨质疏松而引起的骨折，隶属于肩关节骨折。病发高峰期为：30周岁左右，这阶段骨折患者主要是由于高能量损伤而引起，并伴随有脏器损伤或其他骨折；另一个最易发生此类骨折的为60岁及以上的老年群体，特别是老年女性。研究表明，老年群体在肱骨近端骨折的患者群体中总占了近70%，且近年来老年群体的发病率急速上升[1]。 1临床评估 1.1临床检查方面肱骨近端骨折常由直接的或者间接的暴力而引起。直接的暴力因素主要由高速运动或交通事故的引起，这种暴力致伤而导致的骨折多伴有血管神经和其他骨折型损伤。间接的暴力因素主要为摔倒时手或者肘部着地，使暴力传至肱骨干而引起。按损伤能量来划分可分为高能量和低能量的损伤，对高能量的损伤患者而言，应该检查是否有无其他骨折、脏器损伤、神经性的血管损伤，甚至需要综合多学科的医生共同会诊来确定诊断与治疗的方案。肱骨近端的骨折患者常伴有腋神经的损伤，且不能简单的仅对三角肌区是否有感觉，需要对三角肌肌力进行仔细检查，严重者还需采用神经肌电图进行检查。对低能量的损伤患者而言，应该重点检查并评估骨质疏松及相关内科疾病。骨质疏松状况可通过测量骨密度来鉴定，也可以对骨折处进行薄层CT检查，以了解患者肱骨头骨质状况。评估患者的手术风险时，对患者以往病史的了解很重要，如心脑血管、呼吸系统等能够对患者手术造成影响的疾病，甚至可能导致患者术中死亡。 1.2影像学检查肱骨近端的骨折最优检查方式之一便是X线检查，因为有各种各样的骨折类型，高品质的X线片能够准确的了解患者的骨折特点。常规检查可选择肩关节创伤的系列片，有腋位、侧位和前后位的X线片。对于肩关节的移位和骨折的评估而言，CT检查具有较大优势，在三维重建后能为诊断与治疗提供依据。在患者过于疼痛而不能进行常规检查时或者肱骨近端的三、四部分出现粉碎性骨折时应采取CT检查。但是MRI不是肱骨近端的骨折的常规检测与评估方法。 1.3骨折分型常用的临床骨折分型主要有Neer型、AO分型。Neer型的思想是将肱骨近端划分为肱骨干、小结节、大结节、肱骨头等四个部分，并将其骨折部位的骨折块数量来分型。骨折块是指移位大于1cm及成角大于45°的上述部位。一部分骨折定义为：肱骨近端骨折块成角小于45°或者移位小于1cm，且无论是

浅析老年人骨折的原因与促进骨折愈合的措施

浅析老年人骨折的原因与促进骨折愈合的措施发表时间：2015-09-09T10:51:17.123Z 来源：《中国医学人文》2015年第7期供稿作者：黄日成1 张立柱1 李海军2 [导读] 1. 吉林省长白县八道沟镇中心卫生院；2. 吉林省通化县人民医院随着我国进入老龄化社会，老年人健康问题将成为一个更为严肃的社会问题。黄日成1 张立柱1 李海军2 （1. 吉林省长白县八道沟镇中心卫生院 134407；2. 吉林省通化县人民医院 134100）【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0175-01 随着我国进入老龄化社会，老年人健康问题将成为一个更为严肃的社会问题。而骨折是影响老年人健康的一个重要因素，骨折已经成为老年人健康的巨大威胁，临床上就诊的老年骨折病人有所增加，给老年人的身心健康带来巨大危害，而且骨折并发症更加重老年患者的病情，影响预后。分析骨折原因可以明确看到老年人的骨折特点等，通过针对骨折病因进行有效预防措施，对减少该病的发生以及预防骨折并发症，促进骨折愈合具有重大的临床意义。 1 老年骨骼生理特点：成年人骨骸定型以后，组成骨骸的各种成分仍然不断地进行新陈代谢，各种钙盐的比例也随着年龄的增长而变化。老年人骨头中的无机物相对增多，并且碳酸钙大大增加，而磷酸钙却相应减少，具有弹性的有机物所占的成分逐渐降低，所以，他们的骨头变硬变脆，容易骨折。老年人由于代谢改变，多数都有骨质疏松迹象，一旦受外伤，脊柱、股骨近端、桡骨远端、肱骨近端很容易发生骨折。老年人骨折后，由于自身体质原因使得手术治疗手段受到制约，而且容易产生各种并发症。笔者将临床工作老年人骨折常见原因以及骨折并发症进行了总结，并提出相应的保护措施，对预防老年人骨折以及并发症的预防有重要作用。 2 老年人骨折的原因： 2.1. 骨质疏松：老年人随着年龄的不断增长、钙质的不断流失，容易患上骨质疏松，其是中老年人突发骨折首位原因。骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征、导致骨脆性增加和骨折分享加大的全身性疾病；与衰老有关（骨质疏松系指单位体积内骨量减少，但其成分、比例无明显改变，即骨的有机和无机成分均等减少。有机质生成正常，但无机矿物盐降低）。随着年龄的增长，人体与各种骨代谢有关的激素分泌、无机元素储备、分布，乃至各组织、器官的反应能力出现重大变化，骨代谢特点发生改变，出现了各种类型的骨质疏松。骨质疏松是引发老年骨损伤、影响治疗、愈合、预防的最主要因素。骨质疏松由人体骨含钙量直接反映。骨中钙质含量历经增长、稳定、减少有3 个阶段: ①出生至30 岁左右，是骨质的快速生长期，其中15 岁之前增长尤为迅速；② 30 ～ 45岁骨量达到峰值并保持稳定；③ 45 岁以后骨量开始减少；④绝经后骨量快速丢失；⑤ 70 岁以上妇女骨丢失可达40% ～ 50%，轻微外力即可导致脊柱、髋部骨折发生。 2.2. 精神心理卫生问题：老年人是一个特殊的群体，老年人生活质量差，功能要求低。在自身生理、心理、社会中担当的角色，都有其固有的特点。显著特征是心理“衰老”，生理功能减退，合并的疾病较多，对外界反应能力低下，保护性反射减慢，发生外伤的机会明显增多，所以老年人骨折十分常见。老年骨折内科伴发病和手术并发症会造成心理恐惧。 2.3 外伤：随着中老年的身体各项机能下降，会使肌肉的力量、柔韧性大幅下降，导致身体平衡性、协调性不稳，在运动、活动、行走、坐立时，对外界反应迟钝稍有不慎便重心不稳，造成外伤导致骨折的发生。常见因跌倒、昏厥、视力问题、外周血管问题、力弱、平衡、关节问题、装鞋不当、使用助行器不当、服用镇痛和安眠药、环境变化、发生意外导致骨折。 2.4 肿瘤病理性骨折患肿瘤的老年人或者骨转移的患者可以发生自发性病理骨折。 3、促进老年人骨折愈合的措施： 3.1、加强护理措施，中老年骨折后长期卧床，若护理不精心，还要造成其他疾病的发生。如：肌肉萎缩、皮肤弹性差、褥疮、肺部呼吸不畅对骨折愈合很不利，因此要勤翻身，观察受压皮肤情况；受压部位垫防压气垫，并合理用50% 红花酒精按摩帮助患者适当活动。 3.2、掌握老年人骨折治疗原则，老年人一旦发生多发伤，病情危重，需要及时抢救。早期是抢救生命，中期是防治感染和多器官功能衰竭，后期是矫正和治疗各种后遗症和畸形。急救、复位、固定、功能训练是骨折治疗的四项基本原则。倡导用各种支架或轻便的石膏固定，移位的骨折复位越好、固定越稳定，才可保证无痛的进行功能锻炼。 3.3. 合理的营养：加强营养，进食高蛋白，高维生素类食物，多吃蔬菜水果；多吃易消化、清淡、粗纤维类食物，多吃蔬菜水果；③沿肠蠕动方向按摩腹部；④持续3 天无大便者在医护人员指导下用缓泻剂或人工排便。合理营养可保障人体良好的营养状态可促进骨折愈合，避免影响骨折愈合的因素即经济条件、偏食、牙齿问题、吞咽不畅、胃肠道功能障碍。 3.4. 适当的心理辅导，积极参加康复训练：确定没有内、外科疾病、没有抑郁、没有营养不良都要鼓励他们参与康复训练。强调骨折邻近关节早期的功能活动，充分调动患者的主观能动性，及早恢复体力，促进骨折愈合。 3.5. 骨质疏松的调理：增加钙质的摄入，主动或者被动运动可使全身和骨骼的血液循环加快，肌肉的收缩和舒张对肌肉有刺激作用，可减慢或阻止骨质疏松的进展。 3.6 健康教育：健康教育是整体护理的重要组成部分, 通过健康教育可使病人正确对待患病的现实, 协调失衡的心理. 正确了解自己的病情，治疗所能达到的预期效果等, 针对骨折的康复进行积极有效沟通，鼓励患者建立信心对早期愈合有意义。综上所述，老年人发生骨折严重影响今后的生命质量，不良的并发症给老年患者加重病情，临床上我们要积极开展健康教育工作，预防骨质疏松，避免骨折发生，对发生骨折的老年患者，积极治疗促进骨折愈合，同时康复训练对预后起着积极的作用。老年人骨折的康复是一个长期过程，需要我们医患共同参与，尽早促进骨折愈合，提高患者的生活质量。

外敷中药复方对促进骨折愈合的体外研究

外敷中药复方对促进骨折愈合的体外实验研究彭丽华，高俊熙，萧永沁，梁秉中* (香港中文大学中医中药研究所) 摘要：骨折损伤至愈合是一个包括多种细胞和组织代谢的复杂过程，可被多种因素干扰。各种原因导致的骨折延迟愈合、不愈合约占骨折病人的5－7％。寻找有效的方法加速损伤愈合一直是骨科研究的热点。传统医学运用中药治疗骨折损伤，历史悠久，疗效显著。但是在有关方剂的药效和机理方面一直缺乏系统的研究。本课题旨在利用现代生物模型，验证中药方剂对骨折愈合的影响，为中医接骨理论提供科学依据和筛选新型方剂。根据中医骨伤的组方原则，本研究从抗炎镇痛，活血化瘀和接骨续筋三类中药中各选出两味最常用的中药，采用均匀设计法将六位中药按照不同剂量配比，组成五条方剂。选择炎症因子(NO)释放、人体静脉上皮细胞(HUVEC-12)和成骨细胞(UMR-106)增殖试验分别反映抗炎镇痛，活血化瘀和接骨续筋的功效，测试各方剂对骨折愈合的影响。结果表明，五组复方体外试验均表现出单重或多重促进骨折愈合的作用。其中五号复方（大黄30克，栀子，三七，红花各9克，接骨木30克，续断15克）显示出全面的抑制NO 释放，促进HUVEC-12和UMR-106增殖的活性。研究结果证明了中药复方能从多个方面加速骨折愈合，其主效应包括抗炎镇痛，促进骨折局部的血液循环和新骨再生。研究提供了以大黄、栀子为解毒君药，以三七、红花活血化瘀作臣药，续断、接骨木为佐使的基本外敷复方，实际应用时可根据辩证观察作适当增减，达到最佳疗效。关键词：骨折愈合，中药复方，均匀设计，细胞试验 Creating a Herbal Formula for Topical Treatment of Bone Fractures Abstract:Fracture healing is a process that involves the proliferation and differentiation of cells and tissues and can be stimulated by drugs. Traditional medicine has a reputation in the therapy on bone fracture. It is believed that herbal formulae promotes bone repair through multiple f unctions of “anti-inflammation”, “promoting blood circulation” and “stimulating bone formation”. This study aims to

促进骨折愈合的方法

促进骨折愈合的方法骨折愈合是一个影响因素众多、极其复杂的生理过程。近年在探讨促进骨折愈合方法及机制方面的研究取得了令人瞩目的进展。 1.植骨术骨移植是治疗骨缺损、促进骨愈合应用最广泛最成熟的方法，随着基础研究的深入其地位将越发重要。 (1)自体骨移植不但起到支架作用，而且提供大量成骨细胞，具有良好的成骨诱导性。有报道髓腔内大段自体皮质骨移植作为“生物髓内针”既有内固定作用，又有成骨作用，同时又是理想的生物降解材料，在骨结构重建中具有独特的优越性。骨膜可人为塑形，具有较强的成骨及诱导成骨能力，主要用于骨与软骨缺损的修复。骨髓作为一个器官具有造血和成骨功能，由于其特殊的流动性，可经皮注射移植〔16，17〕。骨髓移植加速骨愈合的机制是：①带入了大量的成骨细胞；②提早启动骨愈合进程；③引起骨折愈合过程中2次损伤，刺激机体释放更多的成骨活性物质。 (2)同种异体骨存在免疫排斥反应，通常采用煮沸、脱钙、深低温冷冻、冻干、辐照等方法处理保存，与BMP、生长因子及自体骨髓组成复合物移植，已有实验及临床报道。胎儿骨无明显排斥反应，且具有较强的诱导成骨能力。异种骨来源广泛，关键是解决免疫排斥反应，保留诱导成骨能力，实验室研究已有尝试〔18〕。 2.骨折部加压治疗加压方法包括外固定架、加压钢板及加压钉等。Wolf学说认为加压可以改善细胞功能，增加局部血供，促进骨折愈合。近年发现钢板弹性模量远高于皮质骨，产生应力遮挡，导致局部骨质疏松，引起学者们广泛关注，开始寻求与皮质骨刚度近似的接骨板及新的降解材料。80年代国外学者观察到对骨折断端施以低频周期性载荷，可以防止骨质疏松，促进新骨形成，有利于骨折愈合〔19，20〕。 3.电刺激成骨 50年代Yasuda研究了骨的电特性，阐述了骨的压电现象，证明在阴极周围有新骨形成。随后有许多实验及临床应用相继报告〔21～23〕。应用方式有全置入式、半置入式和非置入式，采用的电流有恒定直流电、脉冲电流、电磁场及驻极体等。 4.微量元素与骨折愈合骨折后体内锌重新分布，血清锌显著下降，骨痂中锌含量增高。实验表明补锌的家兔其骨痂量、钙化时间及生物学性能均优于对照组。锌与骨折愈合过程中分化增殖的多种细胞所需酶的活性有关，并参与骨盐形成。铁是细胞色素系统过氧化氢酶的重要组成部分，有重要的输氧功能，在供氧充足情况下骨样组织可直接成骨。锰参与胶原及粘多糖合成。铜在骨折愈合全过程均有高水平值出现。镁在骨折愈合早、中期活跃。镍在中、末期较活跃。而锶则始终呈现一峡谷状变化曲线〔24〕。 5.药物治疗左旋多巴能够间接促进内源性生长激素分泌，利于骨盐形成与沉积〔25〕。骨折愈合刺激素是微生物的代谢产物，骨折处局部注射，刺激毛细血管增生，复活骨折处细胞代谢，促进骨折愈合。祖国医学认为气滞血瘀是骨折的病理核心，活血化瘀药如红花、丹参等均有利于骨折愈合。

浅谈老年髋部骨折术后整体护理体会

浅谈老年髋部骨折术后整体护理体会随着生活条件及社会环境的不断改善，我国居民的预期寿命极大地得到提高，逐渐步入老年化社会。老年人均有不同程度的骨质疏松[1]，髋部是骨质疏松的好发部位，流行病学调查发现老年髋部骨折的发生率达1/1000左右，同时老年人往往合并心脑血管疾病，肺部疾病，糖尿病等其他系统性疾病，整体护理有一定的复杂性和难度，需要综合考虑。我院骨伤科护理组于2009~2014年对58例老年髋部骨折手术后的患者进行整体护理，针对老年患者的心理生理特点，健康状态，进行全面评估，并制定实施详细的有针对性的护理计划，现将整体护理体会浅谈如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组58例，男，21例，女，37例；股骨粗隆间骨折32例，股骨颈骨折26例；车祸伤7例，自己跌倒43例，其他伤8例；空心螺钉内固定11例，人工双极股骨头置换15例，近端股骨锁定钢板内固定23例，PFN近端股骨髓内钉9例，并存的内科疾病有高血压，糖尿病，脑梗塞后遗症，慢性支气管炎及肺气肿肺心病，前列腺增生症，肝肾功能不全等。 1.2方法股骨粗隆间骨折采用近端股骨锁定钢板内固定和PFN近端股骨髓内钉治疗。股骨颈骨折采用闭合复位空心螺钉内固定及人工双极股骨头置换手术治疗。 2护理 2.1专科护理 2.1.1体位及翻身与手术室常规交接患者后，取平卧位，全麻患者需要去枕平卧并把头偏向一侧，防止患者低血压等呕吐引起窒息，清醒后再取舒适体位。同时患肢保持外展中立位，丁字鞋。术后患肢抬高20~25°，促进下肢静脉回流。避免患肢受压，尤其是腘窝要避免受压，避免过度屈髋。有条件者可以让患者卧气垫床。双下肢活动受限时的体位护理，该类患者体位护理比较困难,患者配合艰难,最易发生褥疮，骨突处可垫海棉圈。不能自行翻身的隔2h协助翻身，并用50%红花酒精按摩受压部位，促进血液循环。我们采用移动患者身体重心及配合躯干托起法,做法是备一长枕(1ｍ),将枕理为坡形,后把患者一侧略抬高,将坡形低的一侧放在大腿根部、臀部、躯干的一侧,坡枕高的一侧向外,使患者身体重心向对侧偏移,同样方法1～2ｈ后换至对侧,一个回合后需2人分别站在患者的两侧,将患者躯干部托起,以臀部离开床面为度,使骶尾部及背部解除压迫并通风透气片刻,这样周而复始即可达到预防褥疮的目的。单侧下肢活动受限的护理方法是在患肢制动的情况下,指导患者屈曲健侧膝关节,以健侧下肢足底及双侧上臂的手掌或肘部为支点,支撑起下段躯干,使臀部离开床面,护理人员酌情给与协助,每1～2ｈ1次,并对骶尾部及受压处进行按摩,此法简便易行。

骨折愈合的标准及愈合过程

骨折愈合标准及愈合过程骨折是临床比较常见的的骨科疾病，骨折的愈合是一个“瘀去，新生，骨合”的过程，骨折的愈合过程一般分为炎症反应期、修复期和缩型期三个阶段。骨折的分期只是将整个愈合过程的组织学特征做了几种的反映，但在疾病的发展过程来看，这三个分期并不是截然分开的。骨折的愈合标准也是比较严格的，包括临床愈合标准和骨性愈合标准。掌握这些标准有利于确定外固定的时间、练功计划和辨证用药。（一）骨折的临床愈合标准 1、局部无压痛，无纵向叩击痛； 2、局部无异常活动； 3、X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线； 4、功能测定，在解除外固定情况下，上只能平局1公斤重物达一分钟，下肢能连续徒步步行三分钟，并不少于30步。 5、连续观察两周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。2、4两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。（二）骨折的骨性愈合标准 1、具备临床愈合标准的条件； 2、X线照片显示骨小梁通过骨折线。

提示：如果连续观察2周，骨折处没有变形，那么观察的第一天就是临床愈合日期。以上是临床的骨折愈合标准，但要确认骨折是否愈合，尽量不要自测，以免发生变形或再骨折。附：成人常见骨折临床愈合时间参考表骨折愈合

骨折（fracture of bone）通常可分为外伤性骨折和病理性骨折两大类。骨的再生能力很强，经过良好复位后的外伤性骨折，一般在3～4个月或更长一些时间内，可完全愈合。骨外、内膜中骨母细胞的增生和产生新生骨质是骨折愈合的基础。骨折后经血肿形成、纤维性和骨性骨痂形成以及骨痂改建的过程而完全愈合，使骨在结构和功能上恢复正常。一、骨折愈合过程骨折愈合（fracture healing）过程可分为以下几个阶段：（一）血肿形成骨折时除骨组织被破坏外，也一定伴有附近软组织的损伤或撕裂。骨组织和骨髓都富含血管，骨折后常伴有大量出血，填充在骨折的两断端及其周围组织间，形成血肿。一般在数小时内血肿发生血液凝固。和其他组织的创伤一样，此时在骨折局部还可见轻度中性粒细胞浸润。骨折时由于骨折处营养骨髓、骨皮质及骨膜的血管随之发生断裂，因此在骨折发生的1～2天内，可见到骨髓造血细胞的坏死，骨髓内脂肪的析出，以后被异物巨细胞包绕形成脂肪“囊”（fat “cyst”）。骨皮质亦可发生广泛性缺血性坏死，骨坏死在镜下表现

浅谈舒适型护理对股骨颈骨折术后患者骨折愈合及并发症的影响

浅谈舒适型护理对股骨颈骨折术后患者骨折愈合及并发症的影响发表时间：2018-10-09T11:11:00.493Z 来源：《健康世界》2018年16期作者：姚玉[导读] 结论：相对于常规护理，老年股骨颈骨折全髋关节置换术后应用舒适型护理，更能促进关节恢复，减少并发症。七台河市中医医院 154600 摘要：目的：探讨老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后辅助舒适型护理对骨折愈合及并发症的影响。方法：选取本院骨外科收治的股骨颈骨折术后患者90例，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组均45例。对照组给予常规护理；观察组在对照组基础上依据骨折所导致具体情况给予相应舒适护理。采用Harris功能表评价两组患者术后髋关节功能；分析两组术后临床疗效；比较两组患者并发症发生情况。结果：术后1、3个月和6个月，观察组患者的髋关节Harris功能评分均明显高于同时点的对照组（P<0.01）。观察组优良率为91.11%，对照组为73.33%，比较差异有统计学意义（字2=3.905，P<0.05）。观察组6例（13.33%）发生并发症，明显低于对照组的15例（33.33%），比较差异有统计学意义（字2=3.975，P<0.05）。结论：相对于常规护理，老年股骨颈骨折全髋关节置换术后应用舒适型护理，更能促进关节恢复，减少并发症。关键词：舒适型护理；股骨颈骨折；骨折愈合术；并发症Objective：To investigate the effect of comfort care on fracture healing and complications after total hip arthroplasty in elderly patients with femoral neck fracture.Methods：90 cases of postoperative femoral neck fracture were selected and divided into observation group and control group according to random number table，45 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given corresponding comfort nursing on the basis of the control group.The Harris function table was used to evaluate the postoperative hip function of the two groups，the clinical efficacy of the two groups was analyzed，and the complications of the two groups were compared.Results：at 1，3 and 6 months after operation，the Harris score of the hip joint in the observation group was significantly higher than that in the control group at the same time（P<0.01）.The excellent and good rate was 91.11% in the observation group and 73.33% in the control group，and the difference was statistically significant（2=3.905，P<0.05）.In the observation group，6 cases（13.33%）had complications，which were significantly lower than 15 cases（33.33%）in the control group，and the difference was statistically significant（2=3.975，P<0.05）.Conclusion：compared with routine nursing，comfortable nursing care for elderly patients with femoral neck fracture after total hip arthroplasty can promote joint recovery and reduce complications. [keyword] comfort care；femoral neck fracture；fracture healing；complications 老年股骨颈骨折是临床骨科多发病，约占全部骨折发病患者中占3.58%[1]；伴随我国老龄化日趋，老年股骨颈骨折患者日渐增多。受到老年身体功能低下以及骨质脆性增高等情况的影响，骨折愈合难度较大，易产生股骨头坏死等；因此，如何提高股骨颈骨折全髋关节置换术后老年患者的骨折愈合，降低股骨头坏死的发生，促进关节恢复以及最大限度减少并发症，提高患者生活质量是当前临床不断研究和探索的重要难题[2]。近年发现，股骨颈骨折全髋关节术后选取适当的护理模式和措施对疾病的恢复和预后起到重要作用[3]。舒适护理从患者的心理、生理、社会及精神方面出发，使患者在疾病疗程中处于最舒适状态[4]。研究发现，舒适护理用于临床骨科治疗取得较大进展，能提高患者治疗耐受性，促进疾病康复，提高患者满意度[5]。本研究在常规骨科术后护理基础上加用舒适护理措施，观察其对患者骨折愈合以及术后并发症的影响，为舒适护理理论在临床应用方面提供有益借鉴。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2012年1月-2014年12月本院骨外科收治的患者90例，所有患者均为股骨颈骨折且行全髋关节置换术后者。依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组均45例，对照组采取骨科手术后常规护理，观察组则在此基础上加用舒适护理措施。观察组：男24例，女21例；年龄62～85岁，平均（74.2±8.5）岁；左侧26例，右侧19例；Garden Ⅲ型27例，Ⅳ型18例；对照组：男25例，女20例；年龄61～82岁，平均（73.1±8.1）岁；左侧23例，右侧22例；Garden Ⅲ型25例，Ⅳ型20例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 纳入及排除标准纳入标准：（1）参照《实用骨科学》符合老年股骨颈骨折诊断标准者[6]；（2）Garden分型Ⅲ～Ⅳ型者；（3）年龄≥60岁；（4）一侧股骨颈骨折；（5）签署知情同意书。排除标准：（1）伴有心、肝、肾及造血系统等严重疾病者；（2）手术禁忌证者；（3）依从性差者。 1.3 方法 1.3.1 对照组给予常规护理，包括：（1）监测患者体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征变化，发生异常及时采取相关措施；（2）采取低流量吸氧；（3）保持床铺卫生，时常给患者翻身；（4）定时检查手术创面是否存在渗液、渗血[7]。 1.3.2 观察组在对照组基础上依据骨折所导致具体情况给予相应舒适护理，具有包括以下内容。 1.3. 2.1 心理舒适老年患者经历手术应激后，焦虑、恐惧心理强；护士应及时通报手术情况，并随时保持良好的态度、娴熟的技术，使其感到处于严密可靠的监护，消除患者的负向心理；允许家人陪护，鼓励成功病友的分享，以减轻患者的孤独感和提高心理应对能力；护士耐心倾听，妥善解决，适当触摸，使得患者保持乐观自信的心态。 1.3. 2.2 环境舒适保持病房安静、整洁和舒适，窗帘、地面、床单位均为浅绿色；保持良好的通风采光，每天通风两次；保持温度在25～28 ℃，湿度在45%～65%；病房内每日行紫外线消毒；避免强光、噪音、气味等外界不良刺激；设置床挡及遮挡屏风，使换药、更衣等患者隐私得以尊重；护士行夜间操作时应轻柔，必要时开地灯和床头灯，注意不影响他人；尽可能安排护理操作集中完成，以减少对患者打扰的次数。 1.3. 2.3 卧位舒适术后去枕平卧，防呕吐；6 h后取中立位，患肢保持外展30°，下垫软枕抬高5～10 cm，维持膝、髋关节屈曲15°，以缓解肌肉张力，减轻关节压力，防止下肢水肿。