尿激酶治疗急性心肌梗塞的疗效观察

尿激酶治疗急性心肌梗塞的疗效观察

目的探析尿激酶治疗急性心肌梗塞的疗效。方法选取本院收治的急性心肌梗塞患者70例作为研究对象，将其分为试验组和参照组，各35例。参照组应用常规方式进行治疗，试验组在此基础上，应用尿激酶进行溶栓治疗，观察并比较两组患者的疗效。结果试验组的总有效率为97.14%，参照组的总有效率为80.00%，试验组的疗效显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用尿激酶对急性心肌梗塞患者进行溶栓治疗，疗效显著，值得在临床上应用推广。

标签：尿激酶；急性心肌梗塞；疗效

急性心肌梗塞是一种较为严重的冠心病类型，是因为冠状动脉发生了突然性血液运行阻塞，导致部分心肌因血液供应量不足而坏死所形成的疾病，严重时可能出现心力衰竭、休克，甚至猝死的现象[1]。其病因通常为情绪异常激动、体力劳动强度过大、暴饮暴食、休克或心律失常等[2]，对人们的生命健康产生了极大得负面影响。本文针对急性心肌梗塞患者，在临床上采用尿激酶进行溶栓治疗，获得了较为满意的效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

選取2015年1月～2016年1月在本院收治的急性心肌梗塞患者70例作为研究对象，将其随机分为试验组和参照组，各35例。试验组男19例，女16例；年龄29～70岁，平均年龄（58.37±5.29）岁；其中，初发型心绞痛有15例，原发性心绞痛有20例。试验组男18例，女17例；年龄30～69岁，平均年龄（59.21±5.48）岁；其中，初发型心绞痛有14例，原发性心绞痛有21例。通过比较，发现两组患者在性别、年龄、心绞痛类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组患者采取常规方式进行治疗，如吸氧、心电监护等治疗手段，并给予肝素钠、硝酸甘油、阿司匹林肠溶片等药物进行治疗。

试验组患者采用尿激酶进行治疗，具体操作过程为：首先给予患者阿司匹林片（江苏平江制药有限责任公司，国药准字H32026317）200 mg口服，然后于100 mL0.9%氯化钠溶液中混入100万U尿激酶（天津生物化学制药有限公司，國药准字H12020492），通过静脉滴注的方式注入患者体内。之后每隔12 h，以皮下注射的方式给予患者4250 U低分子肝素钙，可根据患者的凝血时间随时调整剂量。以上治疗过程需持续7天。于溶栓治疗5天后，再次将阿司匹林片给予患者口服，1次/d，100 mg/次。

尿激酶治疗急性心肌梗塞的疗效观察

尿激酶治疗急性心肌梗塞的疗效观察 目的探析尿激酶治疗急性心肌梗塞的疗效。方法选取本院收治的急性心肌梗塞患者70例作为研究对象，将其分为试验组和参照组，各35例。参照组应用常规方式进行治疗，试验组在此基础上，应用尿激酶进行溶栓治疗，观察并比较两组患者的疗效。结果试验组的总有效率为97.14%，参照组的总有效率为80.00%，试验组的疗效显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用尿激酶对急性心肌梗塞患者进行溶栓治疗，疗效显著，值得在临床上应用推广。 标签：尿激酶；急性心肌梗塞；疗效 急性心肌梗塞是一种较为严重的冠心病类型，是因为冠状动脉发生了突然性血液运行阻塞，导致部分心肌因血液供应量不足而坏死所形成的疾病，严重时可能出现心力衰竭、休克，甚至猝死的现象[1]。其病因通常为情绪异常激动、体力劳动强度过大、暴饮暴食、休克或心律失常等[2]，对人们的生命健康产生了极大得负面影响。本文针对急性心肌梗塞患者，在临床上采用尿激酶进行溶栓治疗，获得了较为满意的效果，现做如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 選取2015年1月～2016年1月在本院收治的急性心肌梗塞患者70例作为研究对象，将其随机分为试验组和参照组，各35例。试验组男19例，女16例；年龄29～70岁，平均年龄（58.37±5.29）岁；其中，初发型心绞痛有15例，原发性心绞痛有20例。试验组男18例，女17例；年龄30～69岁，平均年龄（59.21±5.48）岁；其中，初发型心绞痛有14例，原发性心绞痛有21例。通过比较，发现两组患者在性别、年龄、心绞痛类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 参照组患者采取常规方式进行治疗，如吸氧、心电监护等治疗手段，并给予肝素钠、硝酸甘油、阿司匹林肠溶片等药物进行治疗。 试验组患者采用尿激酶进行治疗，具体操作过程为：首先给予患者阿司匹林片（江苏平江制药有限责任公司，国药准字H32026317）200 mg口服，然后于100 mL0.9%氯化钠溶液中混入100万U尿激酶（天津生物化学制药有限公司，國药准字H12020492），通过静脉滴注的方式注入患者体内。之后每隔12 h，以皮下注射的方式给予患者4250 U低分子肝素钙，可根据患者的凝血时间随时调整剂量。以上治疗过程需持续7天。于溶栓治疗5天后，再次将阿司匹林片给予患者口服，1次/d，100 mg/次。

急性心肌梗死抢救流程

急性心肌梗死抢救流程 怀疑缺血性胸痛 紧急评估 1、有无气道阻塞 2、有无呼吸，呼吸的频率和程度 3、有无脉搏，循环是否充分 4、神志是否清楚 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 1、清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰 2、气管切开或者插管 心肺复苏 无上述情况或经处理解除危及生命的情况 稳定后

停止活动，绝对卧床休息，拒探视 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 阿司匹林160-325mg嚼服 硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效5-20pg/min静脉滴进 胸痛不能缓解则给予吗啡2-4mg静脉注射、必要时重复 建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸 快速评估（＜10分钟） 迅速完成12导联的心电图 简洁而有目的询问病史和体格检查 审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌症检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能 必要时床边X线检查 回顾初次的12导联心电图 ST段抬高或新出现（或可能新）的LBBB ST段压低或T波倒置

ST段和T波正常或变化无意义 ST段抬高性心肌梗死（STEM） 非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）或高危性不稳定型心绞痛（UA） 中段危性不稳定型心绞痛（UA） 辅助治疗（根据禁忌症调节） β—受体阻滞剂（紧急时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15-20mg缓慢静脉推注） 氯吡格雷 普通肝素/低分子肝素 血管紧张素酶抑制剂（ACE） 他汀类 不能延迟心肌再灌注治疗 辅助治疗（根据禁忌症调整） 硝酸甘油 β—受体阻滞剂 氯吡格雷

普通肝素/低分子肝素 GPllb/lllα拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACE） 他汀类 辅助治疗（根据禁忌症调整） 硝酸甘油 β—受体阻滞剂 氯吡格雷 普通肝素/低分子肝素 低危者GPllb/lllα拮抗剂 胸痛发作时间≤12小时 是 溶栓治疗 入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟

尿激酶的制取和检验

尿激酶的制取和检验 摘要：尿激酶是由人肾小管上皮细胞产生的一种丝氨酸蛋白酶,是一种碱性蛋白,等电点在PH 8.7左右。目前我国主要从男性尿液中提取尿激酶有三种方法:浸泡法、沉淀法、吸附法。生产上多采用吸附法,根据选用吸附剂的类型又分为树脂吸附和硅藻土吸附两种工艺。成品尿激酶为无色（或米色）澄清或白色冻干粉末，每毫克蛋白的活力不得低于120000IU。 关键词：尿激酶；性质；工艺；检验方法；质量标准； 正文： 尿激酶是从新鲜人尿里提取的一种溶血栓药物。它能激活纤溶酶原转化为有活性的纤溶酶, 纤溶酶能使不溶性的纤维蛋白转变为可溶性的肽,从而使血栓溶解。因此, 临床上多用于治疗血栓形成、血栓栓塞等症。尿激酶与抗癌剂合用时, 由于它能溶解癌细胞周围的纤维蛋白,使得抗癌剂能更有效地穿入癌细胞, 从而提高抗癌剂杀伤癌细胞的能力。所以,尿激酶也是一种很好的癌症辅助治疗剂,而且它是无抗原性问题,可长时间使用。 一、产品性质 尿激酶是由人肾小管上皮细胞产生的一种丝氨酸蛋白酶,是一种碱性蛋白,等电点在PH8.7左右。为白色非结晶状粉末,易溶于水。稀溶液性状不稳定,必须新鲜配用,且不得用酸性溶液稀释。冻干状态可稳定数年。尿激酶是专一性很强的蛋白水解酶。对合成底物的活性与胰蛋白酶和纤溶酶近似,也有酯酶的活力。无抗原性，不使体内产生抗体。体内半衰期为(14±6)min。 尿激酶主要有高分子尿激酶(H-UK),分子量为54000和低分子尿激酶(L- UK),分子量为34000两种,前者为天然存在形式,后者为H-UK的降解产物。这两种UK 均有生物活性,但从体外进行的酶动力学试验和临床表明,H-UK比L-UK更有效,因此临床使用上均要求以它为主的产品。 二、尿激酶制法 自20世纪70年代以来,尿激酶的制取方兴未艾,精制方法多有报道,但回收率偏低。我国人口众多,尿源十分丰富,因此以尿为提取尿激酶的原料,比较适合我国国情。由于尿激酶在尿中含量很低,从尿中提取尿激酶的关键是选择恰当的吸附剂。目前我国主要从男性尿液中提取尿激酶有三种方法:浸泡法、沉淀法、吸附法。生产上多采用吸附法,根据选用吸附剂的类型又分为树脂吸附和硅藻土吸附两种工艺。

急性心梗的治疗原则

急性心肌梗死治疗原则 急性心肌梗死（ＡＭＩ）是严重威胁人类健康疾病之一，发病率有升高和年轻化的趋势。急性心肌梗死分为ST段抬高的心梗(NSTAMI)和非ST段抬高的心梗(STAMI)，根据不同的分类，治疗原则也有所不同。 １NSTAMI NSTAMI的治疗原则是抗栓不溶栓，早期主要是应用扩冠。抗凝、稳定斑块及对症处理的同时进行危险分层，根据危险分层的结果决定是否进一步介入治疗及其时机。 ２STAMI AMI主要是由于急性完全闭塞性血栓形成，导致闭塞冠状动脉供血区域心肌持续性缺血，尽快开通闭塞血管是缺血心肌得到再灌注是治疗STEAMI的主要手段，再灌注治疗越早、越快、获益越大。 (1) 心肌再灌注治疗 再灌注治疗主要有两条途经，即溶栓和经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）。如果发病在３小时内且介入治疗能及时进行，药物溶栓及直接ＰＣＩ两种方式都可选用。对以下情况者，推荐进行介入治疗：①有外科支持的熟练ＰＣＩ技术和条件，尤其是入院能在９０ｍｉｎ内将梗死血管开通的；②高危ＳＴ段抬高心肌梗死患者，心源性休克，急性心肌梗死的心力衰竭（ｋｉｌｌｉｐ分级３级以上）；③有溶栓禁忌证；④发病时间超过３ｈ；⑤不能确定ＳＴ段抬高的心肌梗死诊断。 ①溶栓治疗 急性心肌梗死溶栓疗效具有时间依赖性，发病距溶栓时间越短，梗死相关血管越易再通，使更多的心肌受到保护，更大程度地降低患者的病死率。目前最常用的药物为尿激酶（UK）、链激酶（ＳＫ）或重组链激酶（ｒＳＫ）、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）、重组葡激酶（ｒ－ＳＡＫ）。 ②冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）ＰＣＩ治疗能降低病死率、各种终点事件、再梗死和出血性中风发生率低。溶栓治疗后，对残存闭塞的冠状动脉，可进行补救性PCI.在有专门设备和丰富介入经验医师的中心，直接支架植入应作为一线治疗策略。

急性ST段抬高型心肌梗死急诊治疗流程

急性ST段抬高型心肌梗死急诊治疗流程 1.入抢救室 2.吸氧（5l/min） 3.心电血压脉氧监护 4.血糖测定 5.18导联心电图 6.建立双静脉液路（左侧：0.9%NS 500ml 滴速慢右侧0.9%NS 100ml+奥美拉唑 40mg） 7.镇静止痛（罂粟碱、地西泮可酌情静脉注射）血流动力学不稳定禁用吗啡。 8.阿司匹林300mg嚼服+波立维300mg口服 9.抽血（血常规、肝肾功能、电解质、血脂、淀粉酶、心肌酶、肌钙蛋白I、NT-proBNP、凝血常规、DD二聚体） 10.血气酌情（若有基础病考虑合并严重电解质紊乱应当抽取），尽量使用桡动脉，避免使用股动脉，减少穿刺次数，穿刺完毕后确切压迫至少30分钟，并加强动态观察。 11规范书写病历，并详细记录各个时间节点。 12.交代病情危重，家属签字：患者目前诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，病情危重，随时可能出现病情加重、恶性心律失常、心脏破裂、心衰、多脏器功能衰竭、甚至猝死。 13.交代再灌注治疗：患者目前诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，诊断明确，目前应给予再灌注治疗，包括急性PCI手术（通常为12小时内，若症状持续可不论时间）、药物溶栓治疗（通常为6小时内，最好在3小时内）及保守治疗，并交代各种治疗利弊。家属选择并签字。 14.必要时请内科及专家会诊，通知科主任。 15.患者选择介入治疗，建议转院，转院前给予阿司匹林、波立维，低分子肝素酌情，签字选择介入并要求转院，并签署转运风险告知书。 16.患者选择溶栓治疗，逐条核对适应症及禁忌症，交代溶栓风险及可能溶栓失败，签署溶栓治疗知情同意书，保证入科30分钟内开始溶栓。尽量让患者缴费，也可先行药房借药，但必须抵押患者证件，并留取借条，附患者家属签字，避免麻烦。 17.尿激酶原预混充分后20mg以稀释至10ml后3分钟缓慢静推，30mg入90mlNS后30分钟静滴完毕。记录溶栓开始时间，溶栓完毕即刻、溶栓后1小时、溶栓后2小时查心电图（12导联，酌情18导联） 18.结果结果回报后可给予KCL 1g+MgSO4 1g入盐水组，低分子肝素皮下注射。注意液体总量 19.若药房有营养心肌药物可酌情给予

胸腔积液尿激酶治疗的临床观察

胸腔积液尿激酶治疗的临床观察 【摘要】目的探讨尿激酶在治疗包裹性胸腔积液的作用。方法经过对比分析观察尿激酶治疗胸腔积液的疗效。结果两组患者在强化治疗阶段结束时症状均消失,但在临床症状表现上有显著差异。结论胸腔内注入尿激酶治疗包裹性积液是有效而安全的。 【关键词】胸腔积液;尿激酶;疗效 胸腔积液是结核分支杆菌及其代谢产物进入高敏状态的胸膜腔中所引起的胸膜炎症。病变表现为胸膜充血、水肿和渗出。渗出液即为胸腔积液,量多少不等,为浆液性、浆液纤维素性或纤维素性,少数为血性。渗出液内细胞成分以淋巴细胞为主。胸膜上亦可见结核结节。胸膜常单侧受累,双侧少见。我院采用尿激酶治疗胸腔积液取得的良好的疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料把我院自1996年10月至2004年12月共收治胸腔积液患者60例,随机平分为2组。治疗组30例中男22例,女8例;年龄15~60岁,平均年龄39.5岁。对照组30例中,男20例,女10例;年龄13~59例,平均年龄33.5岁。两组一般资料情况对比无显著性差异,具有可比性(P＞0.05)。 1.2 治疗方法所有初治患者均进行规则的四联抗痔治疗,所有复治患者均通过用药史和/或抗痔药物敏感试验进行,规则的五联抗疹治疗,所有患者均进行3~5 d的抗生素治疗。在胸部CT和/或B超的引导下;选择包裹性积液的低位,应用局麻将一次性锁骨下静脉穿刺针或者猪尾巴导管刺入胸腔,放入引导钢丝,方退出导管,顺引导钢丝放入深静脉引流管,退出钢丝后固定,接闭式引流瓶进行胸腔闭式引流,一次性负压吸尽胸腔内液体后注入无菌生理盐水100 ml尿激酶10万U+异烟脐0.3 g,而对照组注入生理盐水100 ml强的松龙125 mg异烟阱0.39 g;关闭引流管4 h,嘱患者反复各方向变动体位,咳嗽,使药物与各个部位的胸膜充分接触,以便药物发挥最大效用。4 h后重新开放引流管,并给予20 cmH2O的负压持续吸引,记录引流量。每天重复上述操作过程,直至无液体流出或者24 h引流量小于10 ml,拔出引流管。 2 结果 两组患者在强化治疗阶段结束时症状均消失,但在临床症状表现上有显著差异:治疗组退热时间为(4±2)d,对照组为(6±2)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组盗汗消失时间为(5±2)d,对照组(9±2)d,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.01)。治疗组胸痛及胸部紧缩感消失时间为(20±5)d,对照组为(36±4)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组住院时间为(10±3)d,对照组为(22±5)d,两组比较有显著性差异(P＜0.01)。

注射用尿激酶

注射用尿激酶 【药品名称】 通用名称：注射用尿激酶 英文名称：Tizanidine Hydrochloride 【成份】 尿激酶 【适应症】 本品主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。包括急性广泛性肺栓塞、胸痛6—12小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死、症状短于3—6小时的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞症状严重的骼-股静脉血栓形成者。也用于人工心瓣手术后预防血栓形成，保持血管插管和胸腔及心包腔引流管的通畅等。溶栓的疗效均需后继的肝素抗凝加以维持。【用法用量】 本品临用前应以注射用灭菌生理盐水或5%葡萄糖溶液配制。1. 肺栓塞初次剂量4400单位/公斤体重，以生理盐水或5%葡萄糖溶液配制，以90毫升/小时速度在10分钟内滴完;其后以每小时4400单位的给药速度，连续静脉滴注2小时或12小时。肺栓塞时，也可按每公斤体重15000单位生理盐水配制后肺动脉内注入;必要时，可根据情况调整剂量，间隔24小时重复一次，最多使用三次。2. 心肌梗死建议以生理盐水配制后，按6000单位/分速度冠状动脉内连续滴注2小时，滴注前应先行静脉给予肝素2500-10000单位。也可将本品200-300万单位配制后静脉滴注，45分钟到90分钟滴完。3. 外周动脉血栓以生理盐水配制本品(浓度2500单位/毫升)4000单位/分速度经导管注入血凝块。每2小时夹闭导管1次;可调整滴入速度为1000单位/分，直至血块溶解。4. 防治心脏瓣膜替换术后的血栓形成血栓形成是心脏瓣膜术后最常见的并发症之一。可用本品4400单位/公斤体重，

生理盐水配制后10分钟到15分钟滴完。然后以4400单位/公斤体重/小时静脉滴注维持。当瓣膜功能正常后即停止用药;如用药24小时仍无效或发生严重出血倾向应停药。5. 脓胸或心包积脓常用抗生素和脓液引流术治疗。引流管常因纤维蛋白形成凝块而阻塞引流管。此时可胸腔或心包腔内注入灭菌注射用水配制(5000单位/毫升)的本品10000单位到250000单位。既可保持引流管通畅，又可防止胸膜或心包粘连或形成心包缩窄。6. 眼科应用用于溶解眼内出血引起的前房血凝块。使血块崩解，有利于手术取出。常用量为5000单位用2毫升生理盐水配制冲洗前房。 【不良反应】 本品临床最常见的不良反应是出血倾向。以注射或穿刺局部血肿最为常见。其次为组织内出血，发生率5%-11%，多轻微，严重者可致脑出血。本品用于冠状动脉再通溶栓时，常伴随血管再通后出现房性或室性心律失常，发生率高达70%以上。需严密进行心电监护。本品抗原性小，体外和皮内注射均未检测到诱导抗体生成，。因此，过敏反应发生率极低。但有报告，曾用链激酶治疗的病人使用本品后少数人引发支气管痉挛、皮疹和发热。 【禁忌】 下列情况的病人禁用本品：急性内脏出血、急性颅内出血，陈旧性脑梗死、近两月内进行过颅内或脊髓内外科手术、颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤、出血素质、严重难控制的高血压患者。相对禁忌症包括延长的心肺复苏术、严重高血压、近4周内的外伤、3周内手术或组织穿刺、妊娠、分娩后10天、活跃性溃疡病。 【注意事项】 1. 应用本品前，应对病人进行红细胞压积、血小板记数、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、激活的部分凝血致活酶时间(APTT)测定。TT和APTT应小于2倍延长的范围内。 2. 用药期间应密切观察病人反应，如脉率、体温、呼吸频率和血压、出血倾向等，至少每

急性心肌梗塞

急性心肌梗塞 急性心肌梗塞(acute myocardial infarction，AMI)又叫急性心肌梗死，是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗塞范围，心肌梗塞可分为透壁性心肌梗塞和心内膜下心肌梗塞两类。按病变发展过程，心肌梗塞可分为急性心肌梗塞与陈旧性心肌梗塞。 病因 管腔内血栓 ①心肌梗塞前无心绞痛病史者：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄一般都在70%以下，原管腔较为通畅，该动脉供血的区域无有效的侧支循环，血栓使管腔突然完全堵塞，受此血管供血的心肌急性坏死。该类病人发病急骤，症状严重，心肌坏死常自心内膜下至心外膜下贯通心室壁全层。其梗塞部位室壁常变薄向外扩张，在发病1周内易并发心脏破裂，血栓堵塞在冠状动脉大分支近端，贯通性梗死累及范围较广，常发生急性左心衰、心源性休克及室壁瘤形成。 ②原有心绞痛史或陈旧性心肌梗塞史者：急性血栓堵塞另一支冠状动脉，不仅使其供血部位发生急性心肌坏死，并阻断了提供原缺血和陈旧心肌梗塞部位的侧支循环，使病情较前更为严重。 ③多支冠状动脉粥样硬化：在某支冠脉斑块已使管腔极为狭窄处发生急性血栓堵塞者，一般既往多有心绞痛史，可因存在一定数量的侧支循环对心外膜下心肌起了保护作用，急性堵塞所致的心肌坏死可能仅限于心内膜下心肌，呈多发灶性坏死，梗塞范围较小，故不易发生心脏破裂及室壁瘤形成。 ④在冠脉斑块处血栓形成不完全堵塞：病人常出现不稳定性心绞痛，也可导致心内膜下急性心肌梗塞，心电图无异常Q波，此时应进行血清心肌酶学检查，以助诊断。 冠状动脉痉挛 在一组急性心肌梗塞病人发病后12h内做的冠脉造影中，显示有冠脉痉挛者占40%，向闭塞冠脉注入硝酸甘油能使闭塞的管腔开放或部分开放，说明该组急性心肌梗塞是由冠脉痉挛造成。 粥样硬化内或斑块下出血 富含脂质的软斑块表面的纤维覆盖帽较薄，加上斑块的外形，其中脂肪灶处于偏心位置，受血流冲击易于破裂。除这些易损斑块的结构以外，由冠状动脉腔内压力急性改变、冠状动脉张力改变、随着每次心搏冠状动脉弯曲及扭转等外界因素都可使易损的斑块破裂或内膜下出血，诱发血小板聚集血栓形成，使冠状动脉阻塞，导致心肌梗塞。 心排血量骤降

小剂量尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成50例疗效观察

小剂量尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成50例疗效观察刘建华 [关键词] 尿激酶;静脉血栓形成;治疗 [中国图书资料分类号] R364 15 [文献标志码] B [文章编号] 1002-3429(2010)07-0627-01 下肢深静脉血栓形成(deep verous t hr o mbosis,D VT)造成的下肢静脉回流障碍和下肢深静脉瓣膜功能不全严重影响患者的劳动能力,且可并发肺栓塞[1]。我院2004年2月~2009年2月对50例经低分子肝素等抗凝药物治疗效果差的DVT采用小剂量尿激酶溶栓治疗,效果满意,现总结如下。 1 资料与方法 1 1 对象 选择在我院住院的DVT50例,均符合 D VT诊断标准,经低分子肝素或肝素治疗效果差,并排除未控制高血压(血压 180/110mmH g)、任何部位的活动性出血或出血体质、近6个月有外伤或手术史以及既往有出血性脑卒中者。其中女21例,男29例;年龄28~75岁,平均年龄52岁。伴高血压20例,伴糖尿病10例。 1 2 治疗方法 患者卧床抬高患肢30 ~45 ,实验室检查无出血倾向,给予尿激酶20万单位加入5%葡萄糖注射液50m,l以5m l/h经患肢远端足背静脉微量泵入,间断在血栓形成近端加压,连用7d。溶栓期间停用阿司匹林、右旋糖酐40、华法林。溶栓结束12h后开始加用低分子肝素4000~6000U皮下注射,每12h1次,3d后加用华法林,国际标准化比率(I NR)达2~3时停用低分子肝素,继续应用华法林3~6个月。 1 3 观察指标 每日观察双下肢相同部位周径,监测凝血四项及血常规,同时观察有无心慌、胸闷及出血,皮肤有无坏死,以及注意治疗期间有无心脏事件的发生。 1 4 疗效判断标准[2] 痊愈:患肢肿胀消失,双下肢周径差 0.5c m,站立或活动后无下肢胀痛;静脉造影示:静脉管壁光滑,管腔再通,瓣膜清晰。 有效:患肢肿胀减轻,双下肢周径差 2.5c m,站立或活动后下肢胀痛改善;静脉造影示:静脉管腔部分再通或不通,但侧支循环较治疗前丰富。 无效:患肢肿胀未消失,双下肢周径差> 2.5c m,胀痛无改善;静脉造影示:血栓与用药前差异不大或加重或并发肺栓塞者。 1 5 结果 本组50例,痊愈27例(54%),有效18例(36%),无效5例(10%),总有效率90%。溶栓过程中1例出现纤维蛋白原(FI B)降低(<1g/L),暂停尿激酶溶栓,待FI B恢复正常后,继续溶栓治疗,无出血迹象及不良反应发生,无严重肺栓塞和下肢坏死。随访0 5~1 5年,无复发病例。 2 讨论 DVT是静脉的一种非化脓性炎症,由纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在深静脉血管腔内形成凝血块(血栓)。静脉血淤滞、血液高凝、血管损伤为促发静脉血栓形成的因素。该病对人体最大的威胁是容易合并肺栓塞。目前常用治疗方法有:静脉切开取栓、下腔静脉滤器置放、导管直接向血凝块内滴注药物溶栓及静脉溶栓加抗凝等。但前3种疗法有一定的创伤性,容易引起静脉内膜损伤及静脉瓣破坏,有可能引起新的血栓形成,目前多采用抗凝溶栓治疗。抗凝药物主要选用低分子肝素、肝素及华法林等,这些药物可降低血小板活力,降低其黏附性,改变纤维凝块结构,提高血栓易溶性;溶栓药物多采用尿激酶、链激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(r-t P A)。尿激酶是从人尿中提取的丝氨酸蛋白酶,能使纤溶酶原的精氨酸-缬氨酸化学链断裂,直接激活纤溶酶原转变为纤溶酶,从而使纤维蛋白降解,发挥溶栓作用;链激酶易产生抗原性;r-t P A价格昂贵,故临床应用尿激酶较多[3-5]。 溶栓治疗中,我们通过足背静脉留置针微量泵入小剂量尿激酶给药,利用下肢静脉交通支的生理功能,即交通支内的瓣膜使浅静脉血液单向流入深静脉,使尿激酶通过交通支进入深静脉。微量输液泵的动力作用可减少药物进入体循环,增加血栓部位的局部药物浓度,减少出血等并发症的发生。这种局部给药方法,缩短了用药时间,降低了费用,使患病早期迅速缓解症状。本组结果表明,经患肢足背静脉微量泵入小剂量尿激酶是治疗DVT安全有效的方法。 [参考文献] [1] 毛焕元.肺栓塞[M].心脏病学.2版北京:人民卫生出 版社,1998:1267-1275. [2] 陆再英.周围血管病[M]//叶任高,陆再英.内科学.6 版.北京:人民卫生出版社,2004:353-355. [3] Bush R L,L i n P H,Bates J T,et al.Pharmaco m echan-i cal thro m bectomy for treat m ent o f sympto m atic l ower ex- trem ity deep venous thrombos i s:sa fty and feasibility study [J].J V asc Surg,2004,40(5):965-970. [4] Ho ffW S,Hoey B A,W a i n w ri ghtG A,et al.Early exper-i ence w it h retrievab l e i nferior vena cava fil ters i n hi gh-risk trau ma pati ents[J].J Am Co ll Sung,2004,199(6):869-874. [5] 陈宋明,王东明,林吉进,等.尿激酶溶栓治疗下肢深静 脉血栓形成的剂量探讨[J].中国全科医学,2004,7 (23):1783-1784. 627

急性心肌梗塞的治疗方法

急性心肌梗死的症状远离急性心肌梗死来源：三九养生堂 相信大家一定都听说过急性心肌梗死这种疾病，但是对急性心肌梗死并不算了解，今天就来和大家说说急性心肌梗死的症状吧，帮助大家了解急性心肌梗死的形成原因，还有我们如何预防急性心肌梗死。 急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗死范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。 急性心肌梗死的症状 那么急性心肌梗死的症状到底有哪些呢?下面就一起来看看吧，了解急性心肌梗死的症状，才能让我们更好的治疗急性心肌梗死。 急性心肌梗死的症状 1、先兆症状 急性心肌梗死约2/3病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛，突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动，同时心电图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒臵或增高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。发现先兆，及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生心肌梗死。

2、急性心肌梗死临床症状 (1)疼痛 是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。持续时间常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。 (2)全身症状 主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续1周左右。 (3)胃肠道症状 疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。 (4)心律失常 见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2周内，而以24h内最多见，可伴乏力、头晕、昏厥等症状。室性心律失常最为多见，尤其是室性过早搏动，若室性过早搏动频发(5次/min以上)，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期(RonT)时，常预示即将发生室性心动过速或心室颤动。一些病人发病即为心室颤动，可引起心源性猝死。加速性室性自主心律也时有发生。各种程度的房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见，严重者可为完全性房室传导阻滞。室上性心律失常则较少见，多发生在心力衰竭者中。前壁心肌梗死易发生室性心律失常;下壁心肌梗死易发生

细胞因子类药物的市场分析

生物制药产业是二十一世纪发展前景最诱人的产业之一，尽管我国在生物制药领域起步不晚，但不可否认，我国生物制药产业与美国等发达国家相比，差距越来越大。纵观全球生物制药产业，经历了两次跨越式发展阶段，第一发展阶段从 1982年重组胰岛素问世至 1997 年 G-CSF 成为第一个年销售额超过 10 亿美元的生物技术药物，这个阶段主要是 EPO、G-CSF、INF-α等细胞因子类产品，这些产品在 1994 ~ 1997 年生物制药产业第一发展阶段的后期已从快速增长期进入平稳发展期，全球生物制药产业都面临发展后劲不足的局面，年销售额一直徘徊在 100 亿美元左右。1997 年后，随着 Rituxan、Remicade、Herceptin 和 Enbrel 等治疗性抗体相继批准上市，生物制药产业进入了第二个快速发展阶段，增长速度已连续10 年保持在 15% ~33%，成为发展最快的高技术产业之一。2007 年基因工程药物的销售额已达到 840 亿美元，2008 年尽管有“全球金融危机”影响，生物制药市场仍将突破 900 亿美元。我国较好地抓住了生物制药起步发展的机会，EPO、G-CSF、INF-α，IL-2 等产品在 1990 年代中期都获准上市，稍微落后于美国，几乎与欧洲同步。但是，我国却没有抓住以治疗性抗体为代表的生物制药第二个黄金发展阶段，大部分生物制药企业陷入了严重亏损状态。我们唯有在“卡住我国生物制药行业喉咙”的动物细胞培养技术上有较大突破，在治疗性抗体药物的研发和生产上有较大发展，才可能在“钻石铺满地”的生物制药产业中把握机会，实现生物制药的又快又好的跨越式发展。 细胞因子类药物目前在我国的发展状况良好，主要以下面四个系列为主导。1．干扰素（IFN）系列：目前已批准生产的品种有IFNα1b，α2a，α2b ，γ四种。其中IFNα1b系我国首创的一种新型重组干扰素。其开发历时12年，经41个临床单位，1650病例临床证明它对慢性活动性肝炎、白血病、尖锐湿疣、带状泡症等有明显的疗效。与α2b相比作用机理、疗效相似，但毒副作用较小。IFNα2a与α2b相比仅相差一个氨基酸，即在第23位是Arg而不是Lys，其余结构相同，性质也相似。不同的是IFNα2b来自正常细胞系，而IFNα2a来源于恶性化细胞系（髓母样细胞系），故其免疫原性较强，临床应用中产生中和抗体的概率为12%，而IFNα2b仅为6％。IFNγ（免疫干扰素）主要调节免疫系统活性，仅用作治疗类风湿关节炎，故产量不大。IFNα2a六个公司生产，IFNα2b 六个公司生产。另有美国、瑞士、古巴、立陶宛等获准在中国销售IFN，所以干扰素市场已经饱和。2．白细胞介素（IL）系列：白细胞介素是一类介导白细胞间相互作用的细胞因子，目前已发现15种。目前国内外上市仅有IL－2和125IIL －2两种，国内 IL－3、IL－4、IL－6正在加紧研制。IL－2临床主要应用于抗肿瘤，如白血病、肾癌、黑色素瘤等。市场容量较小。3.集落刺激因子（CSF）系列：集落刺激因子是一组控制粒细胞、单核巨噬细胞和某些造血细胞繁殖和分化的糖蛋白，是癌症化疗、放疗和骨髓移植后的重要辅助治疗药物。 1997年全球G－CSF。GM－CSF销售额分别为8.7亿和3.l亿美元。但二者国内重复研制、生产现象相当严重，如 rhG－CSF有 7个单位，rhGM－CSF，有8个单位。同时美国先灵公司的GM－CSF，日本麒麟公司的G－CSF已经在中国注册销售，以及中外合资公司如浙江力生、上海鲲鹏投资公司等单位生产，竞争激烈，投资应慎重。4．促红细胞生成素（EPO）：EPO凭籍不可替代的促红细胞生成作用和实际上的替代输血疗效，使其不论在临床还是销售上都获得了极大的成功。EPO 1995年全球销售额16.8亿美元，1996年达21.45亿美元，预计2000年将超过30亿美元，EPO是当今最成功的生物工程药物。目前国内已有7家单位获准生产。同时上海华联制药有限公司、上海华新生物高技术公司。珠海丽珠制药厂等10多

急性心肌梗塞采用尿激酶治疗的疗效观察

急性心肌梗塞采用尿激酶治疗的疗效观察 目的观察急性心肌梗塞采用尿激酶治疗的疗效。方法选取我院2014年1月～2015年1月收治的急性心肌梗塞患者150例作为研究对象，根据其治疗方式分为治疗组与常规组，各75例。治疗组采用尿激酶进行治疗，常规组采用传统治疗方法。结果对比两组患者的死亡率、再梗塞率等，治疗组均明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性心肌梗塞患者在临床治疗上应用尿激酶，见效快，副作用少。 标签：急性心肌梗塞；效果观察；尿激酶 急性心肌梗死发病快，若不能及时抢救，极易导致死亡。且心脏类疾病在临床治疗上难度系数较大，心肌梗塞患者可因冠状动脉粥样硬化，发展成血栓，堵塞血管，造成心肌持续性缺血缺氧。心肌梗塞临床上主要的治疗方法有动脉搭桥和溶栓。而通过静脉注射进行溶栓因为其简单、安全度高而应用广泛。常用的溶栓是药物有克赛和尿激酶，观察两种溶栓药物的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年1月～2015年1月收治的急性心肌梗塞患者150例作为研究对象，根据其治疗方式的不同分为治疗组与常规组，各75例。治疗组男36例，女39例，年龄44～72岁，平均年龄（58±3.2）岁，均有心绞痛，其中初发型心绞痛23例，原发性心绞痛52例；常规组男35例，女40例，年龄43～73岁，平均年龄（57±2.2）岁，均有心绞痛，其中初发型心绞痛28例，原发性心绞痛47例，所有患者在近期未接受过大型手术治疗、无家族性血液疾病。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 治疗组患者采用尿激酶（南京南大药业有限责任公司，国药准字H32023290）规格：25万U，将150万U与 100 mL的生理盐水混匀。30 min内对患者进行静脉快速滴注给药，用于检测。在进行溶栓治疗前，患者口服阿莫西林（石家庄制药集团欧意药业有限公司，国药准字H13020994）规格：125 mg*12 s，剂量300 mg。溶栓治疗后7天内，注射克赛（Aventis Intercontinental，国药准字J20090094）规格：0.4 ml：4000AxaIU，剂量5000 U，2次/d。常规组则在患者发病后7天内注射克赛，2次/d。两组患者均坚持口服阿莫西林片，咀嚼100 mg/d，必要时可根据病情进行剂量增减。 1.3 疗效评定标准

注射用重组人尿激酶原

注射用重组人尿激酶原（普佑克）治疗急性心肌梗死IV期临床试验研究知情同意书 尊敬的患者： 您的医生已经确诊您有急性ST段抬高型心肌梗死。 我们邀请您参加一项上海天士力药业有限药业有限公司生产的注射用重组人尿激酶原（普诺克）的上市后开放性、多中心临床研究，以观察注射用重级人尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及其安全性，该项研究由天津医科大学第二医院牵头，全国范围近10家研究中心参与，共约有2000例成人受试者参与。本研究方案已经得到天津医科大学第二医院伦理委员会审核，同意进行临床研究。 在您决定是否参加这次研究之前，请尽可能仔细阅读以下内容，它可以帮助您好了解本次研究的意义、程序和期限，参加研究后可能给您带来的益处、风险和不适。如有问题或不明白的地方，您也可以和您的亲属、朋友一起讨论，或者请您的医生给予解释，确保您充分理解本研究并做出决定。 一、本次研究的背景 心肌梗死、脑栓塞及其它血栓性疾病是严重危害人类健康的常见疾病，我国每年至少有500——1000万人需要使用溶栓制剂进行治疗，目前临床常使用的溶栓药物如尿激酶、链激酶等出于溶栓效果不理想，安全性低，正逐渐被高效、特异、副作用小的新型溶栓剂所取代。上海天士力药业有限公司历经十年开发了国家一类溶栓新药“注射用重人尿激本酶原（普佑克）”，并于2011年获得国家食品药品监督管理局的批准上市，批准文号为：国药准字S2*******。 普佑克是特异性的纤溶酶原激活剂，主要作用于血栓部位的纤维蛋白，对梗死相关血管具有较高的临床开通率，目前该药批准用于急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗，Ⅰ期临床试验表明普佑克临床用量在85mg以下耐受性良好，均未见不良反应。Ⅱ期临床试验共纳入222例患者，结果显示受试者均无明显的或特殊的不良反应发生，50mg人剂量组的冠脉造影开通率（TIMI2+3级）为78.26%，其中TIMI3级开通率为60.87%。 Ⅲ期临床试验共入组有效病例328，结果显示50mg剂量组冠状动脉造影开通率（TIMI2+3级）为78.50%，其中TIMI3级开通率为60.75%，显著高于对照尿激酶相应的冠状造影开通率（TIMI2+3级为51.6%，TIMI3级为36.8%）；而且普佑克组发生脑出血和死亡等严重不良事件的绝对值及发生率都少于对照组尿激酶。 通过上市前临床研究结果表明，普佑克是一种溶栓效果良好、安全性较高的新一代治疗急性心肌梗死的药物，但需要告知的是据目前溶栓药物的临床使用经验来看，任何一种溶栓药物的临床使用经验来看，任何一种溶栓药物都不是100%能溶栓成功的。 本次研究的目的是扩大用药人群，进一步评价普佑克在较大范围人群使用时对急性心肌梗死患者的有效性和安全性，用于指导临床医生的合理用药。 二、哪些患者不宜参加此项研究 （1）目前下使用抗凝剂： （2）一个月内有出血、外伤，和内脏手术史（包括活体组织检查）：或明确目前有活动性消化道溃疡病： （3）有创伤性心肺复苏术（创伤CP R≥10分钟）、2周内进行过不能实施压迫的血管穿刺以及外伤史者： （4）高血压病患者经积极降压治疗后，血压≥180/110mmHg者（收缩压、舒张压其中任一项达到此血压标准； （5）怀疑有主动脉夹层动脉瘤、感染性心内膜炎同，不能排除前述诊断者。

尿激酶治疗深静脉血栓的护理

尿激酶治疗深静脉血栓的护理 摘要】目的探讨静脉应用尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓的护理体会。方法对 静脉应用尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成60例患者，施以精心的专科护理。结 果痊愈42例（70%），显效14例（23.4%），有效4例（6.6%）。结论在静脉 应用尿激酶治疗下肢静脉血栓形成过程中要认真对待每个环节，及时观察并正确 处理出现的症状，排除不安全因素，才能确保安全有效。 【关键词】下肢深静脉血栓尿激酶溶栓护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）03-0231-02 深静脉血栓(DVT)是常见的周围血管疾病，其发病率约占周围血管疾病的40%，且呈逐年上升的趋势，尤其成为内科久病卧床者及外科手术后病人的主要并发症。1946年，Virchow提出静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成DVT形成的 三大因素[1]。对2009年～2011年住院的60例下肢DVT采用尿激酶溶栓治疗， 效果良好。现介绍如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组60例均有患肢明显肿胀、疼痛、浅静脉扩张、皮温高、腓肠肌压痛。既往有大隐静脉曲张者可出现局部团块硬结，部分病人有腰酸、腹股沟区疼痛及压 痛表现，男48例，女12例;年龄29岁～78岁，均为单侧病变，左侧52例，右 侧8例。其中继发于手术后者46例，患盆腔肿瘤、肺心病、冠心病、糖尿病等 疾病共11例，无明显原因者3例。 1.2 治疗方法 所有患者绝对卧床休息，上半身抬高15。，下肢抬高30。，膝关节屈曲15。，在踝关节上方绑扎止血带，阻断患肢浅静脉血流，以尿激酶40万u+生理 盐水80ml于患肢足背浅静脉，连续应用7～10天，同时口服华法林1.25g/日； 常规应用抗生素，如患肢肿胀明显，可复用双氢克尿噻和安体舒通等利尿剂，同 时监测血小板计数，凝血酶原时间、纤维蛋白原定量等，注意观察出血征象。 2 结果 本组病人经一疗程治疗后痊愈[2]42例，显效14例，有效4例.本组无1例发 生肺栓塞，仅2例出现血尿。 3 护理 3.1 一般护理 护士应与病人建立良好的护患关系，详细地介绍治疗方案﹑注意事项以及不 良反应，解除思想顾虑。鼓励病人多饮水，进低盐低脂饮食，以降低血液黏滞度。创造无烟环境，劝患者及陪护戒烟，以防止小血管的痉挛，利于疾病的康复。避 免进食过多的含维生素K类食物而影响尿激酶药物效果。保持大便通畅，避免用 力排便使腹压增加，影响下肢静脉血液回流。 3.2 应用尿激酶的护理 尿激酶具有明显降低血浆纤维蛋白原、血小板聚集以及血液黏滞度作用，同 时用药过久、过量或自身疾病都可造成凝血功能过度降低，发生出血倾向，应密 切观察，争取穿刺一次成功。注射药物切勿漏入皮下，输注时要充分混匀，以保 持一定血药浓度。尿激酶易失活，应现配现用，用输液泵在30 min内滴完，不能 用酸性液体稀释，以免药效下降。

神经内科常用药品临床用药参考注射药

溶栓药注射用尿激酶甲10万U 46尿激酶50-150万U﹢100-150mlNS st ivgtt 有溶栓指征，用前签署知情同意书 心电、血压、血氧、呼吸监测4h 尿激酶输液应于1h内滴毕 注射用阿替普酶爱通立自费20mg/50mg 2755/5775 0.9mg/kg，极量为90mg，总剂量的10%先从静 脉推入，剩余剂量在随后1h持续静脉滴注 降纤药巴曲酶注射液东菱迪芙乙0.5ml:5BU 290第一次：巴曲酶10 BU﹢250mlNS st ivgtt 第二次：巴曲酶5 BU﹢100mlNS st ivgtt 第三次：巴曲酶5 BU﹢100mlNS st ivgtt 用前监测凝血象，签署知情同意书；心电、血 压、血氧、呼吸监测4h；若凝血象允许每次用 药需间隔一日；每次滴注时间≥1h 抗凝药肝素钠注射液甲2ml:12500ug(100mg) 10.8肝素钠100mg﹢500mlNS 持续 ivgtt 使用前监测凝血象 低分子肝素钠注射液克赛乙0.4ml:4000AxaIU 68.5克赛0.4ml qd-bid ih 使用前及使用期间注意监测凝血象 用药时间不宜过长 低分子肝素钙注射液速碧林乙0.4ml/0.6ml 63.0/73.3速碧林0.4ml bid ih 止血药氨甲环酸注射液速宁甲5ml:0.5g 8.05速宁0.5g﹢250mlNS qd ivgtt 脑保护药依达拉奉注射液必存乙20ml:30mg 138必存30mg﹢100mlNS qd-bid ivgtt 30min内滴毕；心脏病，肝、肾功损害者慎用纳洛酮注射液苏诺甲2ml:2mg 66.7纳洛酮4mg﹢250mlNS/GS qd ivgtt 注意药品规格 乙酰谷酰胺注射液苏意自费5ml:0.25g 28.8苏意100-600mg﹢250mlGS qd ivgtt 缓慢静脉滴注 改善脑代谢药肌苷葡萄糖注射液百能甲100ml:0.6g 18.8百能100-200ml qd-bid ivgtt 每100ml百能含有5g葡萄糖注射用脑蛋白水解物珍肽乙30mg 35.7珍肽90mg ﹢250mlNS qd ivgtt 缓慢静脉滴注，约1-2h滴毕注射用脑蛋白水解物曲奥乙60mg/350mg 57.5曲奥180mg﹢250mlNS qd ivgtt 缓慢静脉滴注，约1-2h滴毕小牛血清去蛋白注射液奥德金自费10ml:0.4g 72.5奥德金20-30ml﹢250mlNS/GS qd ivgtt 改善血循环疏血通注射液乙2ml 42疏血通8 ml﹢250mlNS/GS qd ivgtt 缓慢静脉滴注 舒血宁注射液乙2ml 13.8舒血宁20ml﹢250mlGS qd ivgtt 注意药品规格 舒血宁注射液乙5ml 35.6舒血宁20ml﹢250mlGS qd ivgtt 注意药品规格 银杏达莫注射液亿新威乙10ml 33.3亿新威10-30ml﹢250mlNS/GS qd-bid ivgtt 银杏达莫注射液杏丁乙5ml 17.9杏丁10-25ml﹢250mlNS/GS qd-bid ivgtt 银杏叶提取物注射液金纳多乙5ml:17.5mg 29.3金纳多25ml﹢250mlNS/GS qd-bid ivgtt 马来酸桂哌齐特注射液克林澳乙2ml:80mg 55.8克林澳320mg﹢250mlNS/GS qd ivgtt 滴注速度为100ml/h 注射用盐酸川芎嗪川青乙40mg 15.8川青80-120 mg﹢250mlNS/GS qd-bid ivgtt 缓慢静脉滴注，需用盐水冲管奥扎格雷钠注射液晴尔乙2ml:40mg 27.9晴尔120mg﹢250mlNS/GS qd ivgtt 注射用奥扎格雷钠丹奥乙40mg 55.5丹奥120mg﹢250mlNS/GS qd ivgtt 前列地尔注射液凯时乙2ml:10ug 123凯时10ug, qd (20mlNSiv;100mlNS/GSivgtt) 缓慢静脉滴注，需用盐水冲管注射用七叶皂苷钠七叶皂乙10mg 28.3七叶皂10-20mg﹢250mlNS/GS qd ivgtt 日极量为20mg 路路通注射液乙10ml:250mg 31路路通200-400mg﹢250mGS qd ivgtt 注射用血塞通络泰甲400mg 70.1洛泰0.4g﹢250mlNS/GS qd ivgtt 缓慢静脉滴注 灯盏细辛乙10ml 23.3灯盏细辛40ml﹢250mlNS qd ivgtt 阿魏酸钠自费50mg:2ml 10.4阿魏酸钠400mg﹢250mlNS qd ivgtt