过量CT扫描增加儿童患白血病和脑肿瘤风险

过量CT扫描增加儿童患白血病和脑肿瘤风险

江苏奥赛康药业股份有限公司技术部唐建华转自医学论坛网2012.6.11

些比成年人对放射线更加敏感的儿童们。本研究目的是评估在儿童和年轻成年人群体中CT 扫描后发生白血病与脑肿瘤的超额风险。

该项回顾性队列研究中，纳入了1985年至2002年间，在英格兰、威尔士或苏格兰（大不列颠）国家卫生局（NHS）中心首次进行CT检查的患者，这些患者之前都没有任何癌症诊断，并且首次CT检查时小于22岁。获取癌症发病率、死亡率和失去NHS中心登记处随访（1985年1月1日到2008年12月31日期间）的数据。估计大脑与红骨髓所吸收的CT扫描剂量（单位为mGy）并且用泊松相对风险模型评估白血病与脑肿瘤的超额发病率。为了避免夹杂肿瘤诊断相关的CT扫描，对白血病的随访开始于第一次CT扫描后2年，对脑肿瘤的随访则开始于第一次CT扫描后5年。

结果显示，在随访期间，178604名患者中的74名诊断为白血病，176587名患者中135名诊断为脑肿瘤。我们注意到了来自CT扫描的放射线剂量与白血病（P=0.0097）和脑肿瘤（P＜0.0001）具有正相关性。与接受少于5mGy的患者相比，接受累积剂量至少30mGy（平均剂量为51.13 mGy）的患者白血病相对危险度为3.18，接受累积剂量为50-74mGy（平均剂量为60.42 mGy）的患者脑肿瘤的相对危险度为2.82。

白血病与脑肿瘤相对少见，累积绝对风险小：据估计，对于小于10岁的患者来说，第一次扫描后10年内，每1万次脑部CT扫描中才可能发生一例额外白血病病例和一例脑肿瘤病例。然而，尽管CT扫描的临床获益应该大于这种小的绝对风险，但CT扫描的剂量应该保持尽可能低，并且如果合适的话应当考虑尽可能地寻找不涉及电离辐射的替代检查方法。