住院患者的健康教育
住院患者的健康教育
2008年5月第5卷第l5期
住院患者的健康教育
张晶.刘向敏
(黑龙江省大庆市中医医院,黑龙江大庆1631l1)
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现代护理?
【摘要】本文探讨了健康教育对住院患者疾病的转归与康复的影响.使住院患者及家属了解健康教育内容,患病原
因,紧急处理,疾病转归,饮食调护及用药知识等,针对不同个体和其住院的不同时期,确定健康教育内容和方案.
帮助患者改变不良的生活习惯,增强自我保健意识,从而达到促进康复和提高生活质量的目的.健康教育是达到这
一
目的的有效手段之一,良好的护患沟通是有效健康教育的前提.
【关键词】住院患者;健康教育
【中图分类号】R47【文献标识码】C【文章编号】1673—7210(2008)05(C)一137—02 随着社会的进步,经济的发展和人民生活水平的提高.
生活质量问题受到极大的关注,护理模式由以疾病为中心转
变为以患者为中心,再至现阶段的以人的健康为中12,.分工
也由功能制分工转变为责任制护理,再至现阶段的整体护
理,健康教育显得更为重要.健康教育是指通过有计划,有组
织的系统教育过程,使人们自觉地采用有利于健康的行为.
以改善,维持和促进个体的健康.通过对住院患者开展健康
教育,旨在通过教育手段,使人们具有自我保健能力,对自己
的健康从依靠医院和医生逐渐转变为依靠家庭和依靠自己.
改善不利于健康的各种行为,建立科学生态系统等方面的完
美状态.
1制订健康教育内容
健康教育内容很多,包括个人卫生,精神心理卫生,营养
方面的知识等.但因为住院患者的住院病因和时间长短不
同.其健康教育就应根据不同的病因来确定患者及家属需
要,设立相应的健康教育目标,制订教育内容,以便患者及家
属了解病情,积极地参与治疗和护理,早日康复,预防疾病的
复发.我科为心血管病专科,主要收治冠心病,脑血栓,高血
压等患者,因此,我们将专科疾病的一般病程,症状处理以及
康复锻炼,用药指导,出院后注意事项进行归纳整理,用简单
易懂的语言写成文章向患者宣教.使患者和医护人员在治疗
和护理过程中两相受益.
2实施方法
2.1住院初期
2.1.1介绍环境,消除陌生感详细介绍病区的一般环境f如病情不允许,可先由家属代为熟悉),病房的规章制度,个人
卫生常识,合理饮食的方法,各种检查,检验的目的,方法及
注意事项,如何留取标本,负责医生,护士,并对患者进行人
院评估,告知患者所患疾病与我科治疗方法,消除患者陌生感,恐惧感.
2.1.2自我介绍第一印象具有较强的情绪性和经验性.而理智性较差.所以,护士要给患者留下良好的第一印象,如果衣冠不整,浓妆艳抹,态度傲慢,就会给患者留下不可信任或接近的感觉,所以,护士要具有良好的礼仪,举止,体现护士的
精神风貌,文化修养,给患者带来美感享受,使患者在心理上得到慰藉.
2.1.3收集资料护士要学会观察,掌握患者的情绪.如果患
者情绪低落,不想讲话,只可做简单安慰,不要勉为其难,强
行进行交谈,这样会引起患者的反感.当患者情绪平稳可适当延长交谈时间,护士认真倾听患者的诉说,采用开放性谈话方式,收集大量资料,找出影响健康的有关问题,制订切实可行的健康教育计划,分阶段实施.
2.2住院中期
2.2.1建立良好的护患关系知识的传播与接受是一个连续不断的过程,健康教育也是一样的,与患者的沟通与交流,要有连续性,每天至少进行1次,及时掌握情况使之成为一个连续不断的过程.通过耐心细致的护理和与患者的及时沟通交流,用自己的责任心,爱心,同情心及扎实丰富的专业知识和护理技能,赢得患者对自己的信任及支持,共同建立一种指导与合作或参与型的护患关系
2.2.2增强患者对疾病的认识护理人员可利用宣传板报,小文章,公休座谈会等工具和形式进行宣教,也可以向患者推荐有关康复保健知识的书籍,使患者获得和掌握医学知识, 休养方法及自身疾病应注意的各种问题,使保健需求得到满足,增强自我保健意识.
2.2.3提高护士的理论水平健康教育涉及医学,教育学,心
理学,行为学,社会学,美学等多种学科,因此护士必须掌握
一
定的专业理论知识和具体的护理操作方法,这样才能正确地指导患者,解答患者提出的各种问题.同时也使护士在业务学习上有了紧迫感,学习的自觉性明显提高.
2.3住院后期
患者出院前护士应向患者及家属交代复查有关事宜,并
做好出院指导及自我照顾技巧,包括生活方式,个人卫生,合理用药,合理饮食及识别疾病危险信号的能力,要针对个案进行咨询指导,劝其改变不良的生活习惯,灌输”预防胜于治疗”的观念,实现治疗一保健一体化,使患者长期受益.
3教育方式
3.1计划性教育
对有共同护理问题的患者有计划地进行群体教育.把疾
病的有关知识传授给患者,使其了解自身疾病的发展,转归,
预防及不同阶段的注意点,使之处于最佳状态,配合医护治
疗.
3-2随机教育
当患者对自己所掌握的有关疾病的知识或信息有疑问
时,护理人员应给予耐心,细致,正确的解答,直至患者满意.
3.3展览法教育
护理人员自己动手制作宣传板,宣传册,悬挂张贴于病
房走廊,使患者在没有压力及紧张的气氛中,潜移默化地掌CHINAMEDICALHERALD中国医药导报137
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现代护理?2008年5月第5卷第15期
妊娠期乳腺癌患者的心理状态分析及其护理对策
尹仲娇.卢红鹰,刘运霞
(中山大学附属第一医院妇产科,广东广州510080)
[摘要】由于妊娠合并乳腺癌患者正处在特殊的生理与心理变化时期,因此,无论在生理上,还是在心理上所承受的
创伤都远非一般的肿瘤患者所能比拟,如何在做好妊娠期或哺乳期常规护理的同时,提供良好的护理干预,是我们
要面对的新挑战.本文对6例妊娠合并乳腺癌患者进行心理状态分析,采取相应的护理对策,对提高治疗效果起到
了重要的辅助作用.
[关键词】妊娠;乳腺癌;心理;护理
[中图分类号】R473.73[文献标识码】C[文章编号】1673—7210(2008)o5(c)-138—02 妊娠合并乳腺癌(pregnancybreastcancer,PABC),是指
在妊娠期或产后一年内诊断的原发性乳腺癌,其发病率为
10～30/10万人,其中40岁以下的患者约占15%『1].近年来,随
着高龄初产妇的增加,妊娠合并乳腺癌的发病率也有所增
加.据统计妊娠合并乳腺癌的发病率约占所有乳腺癌发病率
的0,2%～3.8%,约占全部妊娠妇女的0.01%～0.03%.乳腺癌
是妊娠期和哺乳期常见的恶性肿瘤,仅次于宫颈癌[21.PABC
患者在享受怀孕或分娩后哺乳期喜悦的同时,又遭受着肿瘤
患者普遍存在的沉重精神创伤,具有特殊的心理变化,应在
做好妊娠期或PffL~L期常规护理的同时.为PABC患者提供良
好的护理干预.本文对我院先后收治的6例PABC患者进行
心理状态分析,采取相应的护理对策,取得了良好的效果,现
报道如下:
1临床资料
2003年1月～2007年11月,我院共收治6例PABC患
者,其中,初产妇5例,经产妇1例,同期妊娠分娩总数为
11808例,PABC发生率为0.05%.年龄24～37岁,平均年龄32岁,孕周为28～37周.临床表现都有乳腺肿物,分别经针吸或手术活检病理确诊,其中.I期’1例,Ⅱ期2例,Ⅳ期3 例.顺产1例,剖宫产2例,其中1例妊娠晚期合并乳腺癌患者行剖宫产术加乳癌根治术.终止妊娠3例.
2PABC患者的心理状态分析
由于孕妇正沉醉在怀孕或分娩后哺乳期的喜悦中,骤然
发现被诊断为乳腺癌,没有任何心理准备.会表现出多种强烈的心理反应,如:否认,不知所措,焦虑,悲观,沮丧,极度恐惧,绝望,失去理智,甚至会产生轻生念头等,所造成的巨大
心理冲击甚于癌症本身.PABC患者首先担心的问题是对胎儿的生长发育是否有影响?是否需要终止妊娠?终止妊娠后是否还有生育能力?治疗后对今后的婚姻家庭生活的影响如何?而未终止妊娠者其生命将会面临着多大的威胁及新生儿的养育等问题.均给PABC患者造成极大的心理困扰.同时, 为了达到根治乳腺癌的目的,大部分患者需要进行乳房切除术以及术后放疗或化疗,对于年轻的PABC患者来说,乳房切除不仅仅只是一个手术过程,而且还会产生深远的心理压力.乳房切除后意味着失去女性的部分第二性征,形体的完整性和对称性遭到破坏.还会导致术后生活质量下降,甚至影响家庭和社会生活.此外,手术效果如何,肿瘤是否会复发,术后放疗或化疗会引起明显的副反应及自我形象的改变等.也是患者所必须要面对又难以自行解决的特殊问题因此,PABC患者在对生活悲观失望的同时,又强烈渴望得到家庭,亲人以及社会的支持,对医务人员也会产生深深的期望和依赖心理
3护理对策
3.1帮助PABC患者尽快适应角色
本组病例中最早诊断为PABC的是在妊娠28周,由于
突然被诊断为PABC,患者都表现出强烈的心理反应.其中1 例曾出现轻生的念头.医护人员应该理解患者的悲痛心情. 耐心,主动地接待患者.与患者交谈时.注意采用温和,谅解
的语言,关心体贴的态度,尽量满足其合理的生理和心理需求,并积极为患者创造良好的就医环境,帮助患者对疾病的态度从否认转变到接受,使患者尽快适应角色,勇敢地面对困难,接受治疗.
3,2认知教育
针对PABC患者心理状态分析存在的问题.医护人员充
握一些健康知识
4体会
在对患者及家属的健康教育过程中,护理人员运用自己
掌握的知识并通过不断努力.帮助患者改变了不良的生活习惯,增强了自我保健意识,从而达到促进康复,预防疾病和提高生活质量的目的.同时也加强了护患交流,建立了新型的
护患关系,患者对疾病有了更加明确的认识,增强了其战胜
疾病的信心.
138巾酋医药导报CHINAMEDICALHERALD
[参考文献】
[1]包家明,霍杰.整体护理f临床问答[M】.北京:中国医药科技出版社, 1998.8.
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『3]3王红.实施整体化护理应注意的沟通问题『J].护理研究,2003,17(413): 477.
(收稿日期:2008一O1—16)