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第一章血液一般检验的基本技术㈠单项选择题(A型题)

1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是

A 手背静脉

B 肘部静脉

C 颈外静脉

D 内踝静脉

E 股静脉

2. 静脉采血时，错误的操作是(

A 从内向外消毒穿刺部位皮肤

B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上

C 见回血后松开压脉带

D 未拔针头而直接将血液打入容器

E 如需抗凝应轻轻混匀

4. EDTA盐抗凝剂不宜用于(

A 红细胞计数

B 白细胞计数

C 血小板计数

D 白细胞分类计数

E 凝血象检查和血小板功能试验

6. 枸橼酸钠的抗凝原理是("

A 阻止凝血酶的形成

B 阻止血小板聚集

C 除去球蛋白

D 与血液中的钙离子形成螯合物

E 除去纤维蛋白原

7. 关于抗凝剂，错误的叙述是(

A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2

B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物

C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝

D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定

E 枸橼酸钠可用于输血保养液

8. 对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是("

A 草酸铵可使血细胞膨胀

B 双草酸盐可用于血细胞比容测定

C 对Ⅴ因子保护差

D 过去用于凝血象的检查

E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定

9. ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是("

A EDTA-K2

B EDTA

C EDTA-Na2

D 肝素

E 枸橼酸钠

11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用("

A 抗凝血酶Ⅰ

B 抗凝血酶Ⅱ

C 抗凝血酶Ⅲ

D 抗凝血酶Ⅳ

E 抗凝血酶Ⅴ

13. 关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是(

A 草酸钾可使红细胞缩小

B 草酸铵可使红细胞胀大

C 不可用于血细胞比容测定

D 过去用于凝血象的测定

E 目前应用较少

14. 凝血象检查时，抗凝剂最好用(

A EDTA-K2

B 38g/dl枸橼酸钠

C 109mmol/L枸橼酸钠

D 肝素

E 草酸钠

16. 关于细胞成分的特性，正确的说法是("

A 嗜酸性颗粒为酸性物质

B 中性颗粒为酸性物质

C 细胞核蛋白为碱性物质

D Hb为碱性物质

E 淋巴细胞浆为嗜酸性物质

17. 关于瑞氏染色，错误的说法是

A 室温越高，染色时间越短

B 染液浓度越高，染色时间越短

C 细胞数量越多，染色时间越长

D 先倒去染液再用流水冲洗

E 用缓慢的流水冲去染液

29. According to the demand of the ICSH, the best anticoagulant for the blood routine tests is ("

A trisodium citrate

B sodium oxalate

C EDTA-Na2

D EDTA-K2

E heparin

[Key] D

30. As an anticoagulant, EDTA-K2 can not be used in

A RBC

B WBC

C PLT

D DC

E coagulation tests

㈢多项选择题(X型题)

1. 真空采血的优点是

A 特别适用于病房和野外流动采血

B 可避免对医护人员的感染

C 可避免标本间的交叉污染

D 可减少溶血现象

E 不能有效保护血液有形成分

ABCD

2. 静脉采血时，导致溶血的原因包括

A 注射器和容器不干净

B 未取下针头直接用力将血液注入容器

C 抽血速度缓慢

D 抗凝血混合时用力过猛

E 分离血细胞时操作不慎

ABDE

3. 关于毛细血管采血，正确的说法是

A 用于需血量少的试验

B 切忌用力挤压，否则标本中可混入组织液

C 手指血比耳垂血结果恒定

D 采血部位皮肤应完整

E 进行多项手工法检查时，无需考虑采血顺序

ABCD

4. 毛细血管采血法的注意事项包括

A 采血部位不能有水肿等异常

B 采血针刺入深度以4～5mm为宜

C 消毒后，一定要待乙醇挥发干后穿刺

D 严格按照无菌技术操作

E 进行多项手工法检查时，应考虑采血顺序

ACDE

5. 关于EDTA盐的应用，正确的叙述是

A 适合作血小板功能试验

B 对红、白细胞形态的影响很小

C 对血小板计数影响较小

D ICSH建议，血细胞计数用EDTA-Na2作抗凝剂

E 适合作凝血象检查

6. 不宜用肝素作抗凝剂的检查项目是

A 红细胞渗透脆性试验

B 血细胞比容测定

C 临床生化分析

D 白细胞分类计数

E 血小板凝集功能检查

7. 枸橼酸钠作为抗凝剂主要用于

A 红细胞沉降率测定

B 血细胞比容测定

C 血液保养液

D 血栓与出血检查

E 肝功能检查

ACD

8. 关于肝素，正确的说法有

A 可加强抗凝血酶Ⅲ的作用

B 有对抗凝血酶的作用

C 有阻止血小板聚集的作用

D 是红细胞脆性试验理想的抗凝剂

E 适合于血液学一般检查

ABCD

9. 一张良好的血涂片的标准是

A 厚薄适宜

B 头体尾明显

C 细胞分布要均匀

D 血膜边缘要整齐

E 血膜长度占载玻片长度的3/4左右

ABCD

10. 可影响手工法计数血细胞的结果是

A 吸血快速

B 用力挤压

C 吸管内有残余酒精

D 充液过多

E 产生气泡

BCDE

11. 关于改良Neubauer氏计数板的结构，正确的叙述是

A 整个计数池被划成9个大方格

B 中央大方格用单线划成25个中方格

C 每个中方格用双线划成16个小方格

D 每个大方格加上盖玻片后容积为0.1mm3

E 每个小方格面积均为1/400mm2

12. 造成计数室内血细胞分布不均的原因包括

A 充液前细胞悬液混匀不充分

B 稀释倍数不准

C 充液过多

D 产生气泡

E 充液后盖片被移动

ACDE

13. 影响血涂片质量的原因是

A Hct高于正常

B 推片用力不匀

C 用未处理的新玻片

D 冬天适当延长染色时间

E 将刚制成的血膜在空气中挥动，使之迅速干燥

ABC

14. 不宜用于血细胞形态观察的标本是

A EDTA-K2抗凝血

B 未经抗凝的新鲜静脉血

C 枸橼酸钠抗凝血

D 肝素抗凝血

E 草酸盐抗凝血

。第二章血液一般检验

第一节红细胞检查

一、重点

红细胞目视法计数、Hb测定、红细胞形态检查、血细胞比容测定、红细胞平均指数计算、红细胞体积分布宽度、网织红细胞计数及红细胞沉降率测定的原理、操作方法、注意事项、报告方式、方法学评价和临床意义。

二、难点

1. Hb测定、红细胞比容测定、红细胞体积分布宽度、网织红细胞计数及红细胞沉降率测定的原理、方法学评价和临床意义。

2. 各种异常红细胞形态及临床意义

三、常见题型与习题

㈠单项选择题(A型题)

1. 关于血液的理化性质，错误的叙述是("

A 成人约3～4L

B 约占成人体重的7～9％

C 血液的比重主要取决于所含红细胞的百分比

D 健康人血液pH值为7.35～7.45

E 血浆渗量为290～310mOsm/kgH2O A

2. 有关红细胞的描述，正确的说法是(

A 红细胞平均寿命为100天

B 正常成人红细胞来自骨髓和脾脏

C 衰老的红细胞主要在肝脏破坏

D 红细胞膜表面带正电荷

E 晚幼红细胞丧失分裂能力

5. 引起生理性红细胞增多的因素不包括(

A 妊娠中期

B 多汗

C 冷水刺激

D 恐惧

E 新生儿

6. 不会引起红细胞生理性增多的因素是(

A 兴奋

B 恐惧

C 高气压

D 剧烈体力劳动

E 冷水浴

8. 脱氧核糖核酸合成障碍所致贫血是("

A 再生障碍性贫血

B 巨幼细胞性贫血

C 缺铁性贫血

D 单纯红细胞再生障碍性贫血

E 多发性骨髓瘤

9. 骨髓被异常细胞或组织浸润所致贫血是(

A 多发性骨髓瘤

B 再生障碍性贫血

C 巨幼细胞性贫血

D 铁粒幼细胞性贫血

E 单纯红细胞再生障碍性贫血

10. 造血干细胞和造血微环境的损害所致的贫血是(

A 再生障碍性贫血

B 巨幼细胞性贫血

C 缺铁性贫血

D 溶血性贫血

E 遗传性球形红细胞增多症

11. 红细胞膜缺陷所致的贫血是(

A 巨幼细胞性贫血

B Hb病

C 遗传性球形红细胞增多症

D 铁粒幼细胞性贫血

E 缺铁性贫血

12. 新生儿红细胞计数的参考值为(

A (4.0～5.0)×1012/L

B (5.0～6.0)×1012/L

C (6.0～7.0)×1012/L

D (7.0～7.5)×1012/L

E (7.5～8.0)×1012/L

13. 被ICSH推荐为Hb测定参考方法的是(

A AHD575测定法

B 沙利氏法

C SLS法

D HiCN法

E HiN3法

17. 正常情况下，外周血中Hb主要为("

A 还原Hb

B 高铁Hb

C 硫化Hb

D 碳氧Hb

E 氧合Hb

20. 若计数5个中方格中红细胞总数为350个，按法定计量单位，应报告为(

A 350万/mm3

B 350万/μl

C 3.5×106/L

D 3.5×109/L

E 3.5×1012/L

27. 符合大细胞性贫血的是

A 恶性贫血

B 缺铁性贫血

C 珠蛋白生成障碍性疾病

D 再生障碍性贫血

E 铁粒幼红细胞性贫血

29. 红细胞大小明显不均常见于A 缺铁性贫血

B 巨幼细胞性贫血

C 失血性贫血

D 再生障碍性贫血

E 珠蛋白生成障碍性贫血

44. 关于有核红细胞，正确的说法是(

A 正常成人外周血中偶见

B 刚出生一周以内的新生儿外周血涂片可见到少量

C 外周血中出现常表示红系增生减低

D 骨髓纤维化患者的外周血涂片中不会见到

E 急性白血病患者的外周血涂片中不会见到

46. 外周血片中不会出现幼稚红细胞的疾病是(

A 溶血性贫血

B 再生障碍性贫血

C 类白血病反应

D 红白血病

E 白血病

51. 属于典型的小细胞低色素性贫血的是("

A 再生障碍性贫血

B 急性失血性贫血

C 缺铁性贫血

D 巨幼细胞性贫血

E 早期珠蛋白生成障碍性疾病

52. 单纯小细胞性贫血的病因不包括(

A 慢性肝炎

B 慢性肾小球肾炎

C 尿毒症

D 慢性失血

E 肾病综合征

53. 患者外周血检查结果中，不符合缺铁性贫血的是("

A MCV ＜80fl

B MCH ＜27pg

C MCHC 340 g/L

D Hb 95g/L

E RBC 3.5×1012/L

54. 典型的缺铁性贫血，红细胞与Hb浓度间的关系为(

A 红细胞数量与Hb浓度平行减少

B 红细胞数量减少比Hb浓度减少更明显

C 红细胞数量减少，而Hb浓度在正常范围内

D Hb浓度减少比红细胞数量减少更明显

E Hb浓度升高，红细胞数量减低

55. 有关缺铁性贫血，错误的叙述是(

A 以小红细胞为主

B 以低色素性红细胞为主

C 可见环形红细胞

D 红细胞大小不一

E 红细胞中央淡染区消失

56. 患者外周血检查结果中，不符合巨幼细胞性贫血的是("

A MCV＞92fl

B MCH＞31pg

C MCHC为320~360g/L

D 红细胞中央淡染区扩大

E RDW为18.5%

57. 按贫血的MCV/RDW分类法，缺铁性贫血属于("

A 小细胞均一性贫血

B 小细胞不均一性贫血

C 正常细胞均一性贫血

D 大细胞均一性贫血

E 大细胞不均一性贫血

58. 不符合缺铁性贫血检查结果的是(

A Hb浓度正常

B MCV降低

C MCH 降低

D MCHC降低

E RDW升高

59. 慢性失血性贫血的红细胞形态是 ("

A 大细胞性贫血

B 大细胞高色素性贫血

C 正常细胞性贫血

D 单纯小细胞性贫血

E 小细胞低色素贫血

61. 关于巨幼细胞性贫血，错误的说法是(

A VitB12是DNA合成所必需的

B 叶酸也是DNA合成所必需的

C DNA是细胞增殖的基本物质条件

D 红细胞发育过程中，胞质落后于胞核

E 红细胞大小不均

64. 关于红细胞平均指数，正确的叙述是 ("

A MCH是指平均每升RBC所含的Hb浓度

B MCV是指每个RBC的平均体积

C MCHC是指每个RBC的平均Hb量

D MCHC单位为pg/fl

E 红细胞的三个平均指数都是直接测定出来的

65. 关于平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)，错误的叙述是

A 正常人的参考范围是320～360g/L

B 巨幼细胞性贫血时升高

C 正常细胞性贫血时正常

D 小细胞低色素性贫血时降低

E 单纯小红细胞性贫血时正常

66. 巨幼细胞性贫血患者的红细胞平均指数为(

A MCV＞正常，MCH正常，MCHC正常

B MCV＞正常，MCH＜正常，MCHC正常

C MCV＞正常，MCH＞正常，MCHC正常

D MCV＜正常，MCH正常，MCHC正常

E MCV＜正常，MCH＜正常，MCHC正常

67. 患者MCV、MCH均升高，而MCHC却正常，最可能是(

A 急性失血性贫血

B 慢性失血性贫血

C 急性溶血性贫血

D 再生障碍性贫血

E 巨幼细胞性贫血

68. 患者MCV、MCH、MCHC均小于正常，最可能是(

A 慢性肝病性贫血

B 巨幼细胞性贫血

C 慢性失血性贫血

D 急性失血性贫血

E 再生障碍性贫血

69. 患者红细胞平均指数为：MCV 78fl，MCH 26pg，MCHC 333g/L，该患者贫血可能是(

A 正常红细胞性贫血

B 巨幼细胞性贫血

C 大红细胞高色素性贫血

D 小红细胞低色素性贫血

E 单纯小红细胞性贫血

70. 患者红细胞平均指数为：MCV 75fl，MCH 22pg，MCHC 293g/L，最可能是(

A 急性失血性贫血

B 再生障碍性贫血

C 急性溶血性贫血

D 缺铁性贫血

E 尿毒症

74. 关于血细胞比容的概念，错误的叙述是(

A 是指血细胞在全血中所占体积百分比

B 血细胞比容是一项相对值

C 其高低与红细胞数量及大小有关

D 常用来诊断贫血并判断其严重程度

E 还可用来推断贫血疗效观察

75. 被WHO推荐为Hct测定的首选常规方法是(

A 自动血细胞分析仪法

B 温氏(Wintrobe)法

C 比重测定法

D 微量高速离心法

E 放射性核素法

76. 血细胞比容降低见于(

A 大面积烧伤

B 再生障碍性贫血

C 严重腹泻

D 真性红细胞增多症

E 慢性心肺疾患

77. 成人RDW的参考值范围为("

A ≤11.6%

B 0%～12.6%

C 0%～14.6%

D 11.6%～14.6%

E ＞14.6%

78. 患者外周血涂片示红细胞较小、中心淡染，RDW为

18.6%，其最可能的诊断是(

A 轻型珠蛋白生成障碍性贫血

B 缺铁性贫血

C 再生障碍性贫血

D 巨幼细胞性贫血

E 自身免疫性溶血性贫血

79. 红细胞分布宽度(RDW)是用于描述("

A 红细胞数量的多少

B 血细胞比容的大小

C Hb浓度异质性

D 平均血红蛋白含量

E 红细胞体积大小异质性

80. 关于红细胞体积分布宽度，错误的描述是(

A RDW比Price-Jones曲线更准确地反映红细胞大小不等的程度

B 95%以上的缺铁性贫血RDW正常

C RDW可作为缺铁性贫血的筛选指标

D 轻型β-珠蛋白生成障碍性疾病RDW基本正常

E RDW结合MCV可以进行新的贫血形态学分类

81. 关于RDW，错误的说法是(

A RDW升高与红细胞直方图基底变宽意义相同

B 是反映外周血中红细胞体积差异的参数

C 可定量表示红细胞体积分布的离散程度

D 是由血细胞分析仪直接测定而得

E 可用于新的贫血形态学分类

82. 关于RDW，错误的描述是(

A 应用MCH/RDW进行贫血形态学分类，可以替代一切贫血分类法

B RDW可用于缺铁性贫血的筛选诊断

C RDW正常，缺铁性贫血的可能性很小

D 可用于缺铁性贫血与轻型地中海性贫血的鉴别诊断

E 典型的再生障碍性贫血RDW正常

83. 常用于网织红细胞的活体染色方法是("

A 瑞氏染色

B 普鲁士蓝染色

C 姬姆萨染色

D 新亚甲基蓝染色

E 糖原染色

84. 缺铁性贫血患者经铁剂治疗有效，首先观察到的是(

A 网织红细胞无变化，RBC和Hb升高

B 网织红细胞、RBC和Hb都无变化

C RBC和Hb先升高，随后网织红细胞升高

D 网织红细胞先升高，随后RBC和Hb升高

E 网织红细胞先下降，随后RBC和Hb升高

85. 溶血性贫血患者外周血中不会出现(

A 幼稚红细胞

B 网织红细胞减少

C MCHC正常

D MCV正常

E MCH正常

86. 对巨幼细胞性贫血患者用VitB12治疗有效后，外周血中最先观察到的是(

A RBC升高

B Hb升高

C 网织红细胞升高

D 血小板升高

E 杆状核粒细胞升高

87. 外周血中网织红细胞升高最明显的是(

A 珠蛋白生成障碍性疾病

B 急性溶血性贫血

C 再生障碍性贫血

D 巨幼细胞性贫血

E 缺铁性贫血

88. 外周血中网织红细胞降低见于(

A 溶血性贫血

B 再生障碍性贫血

C 缺铁性贫血

D 巨幼细胞性贫血

E 放射治疗和化学治疗以后，造血恢复时

95. 某贫血患者外周血检查结果：RBC 3.5×1012/L，网织红细胞百分率 15%，其网织红细胞绝对值应为(

A 525/L

B 5.25×109/L

C 5.25×1012/L

D 525×109/L

E 52.5×1012/L

96. 下列关联组合中，错误的叙述是(

A 巨幼红细胞增多见于恶性贫血

B 网织红细胞增多见于再生障碍性贫血

C 有核红细胞增多见于溶血性贫血

D 红细胞易形成缗钱状排列见于高胆固醇血症

E 正常红细胞性贫血见于急性失血

98. 确定有无贫血的最佳指标为("

A MCV、MCH、MCHC

B RBC、Hb

C 网织红细胞计数

D RDW

E 血沉

99. ICSH推荐的血沉测定的参考方法是("

A 温氏法

B 魏氏法

C 库氏法

D 潘氏法

E ZSR法

101. 红细胞沉降率加快见于(

A 良性肿瘤

B 系统性红癍狼疮

C 遗传性球形红细胞增多症

D 结核病静止期

E 心绞痛

102. 血沉测定中，错误的要求是(

A 采血后室温下必须2h内完成

B 避免阳光直射

C 测定时最好是18~25℃

D 37℃测定的结果可直接报告

E 37℃测定的结果需校正后报告

103. 关于血沉的临床意义，错误的叙述是(

A 风湿热静止期血沉正常，活动期血沉加快

B 多发性骨髓瘤患者血沉加快

C 可用于良恶性肿瘤的辅助鉴别

D 心绞痛时血沉加快，心肌梗死时血沉减慢

E 血沉减慢意义不大

104. 关于血沉，正确的叙述是("

A 男性血沉比女性血沉快

B 儿童血沉常比老年人血沉快

C 良性肿瘤的血沉加快，恶性肿瘤的血沉正常

D 妇女月经期血沉加快

E 高原地区居民的血沉比平原地区居民快

105. 使血沉减慢的因素是(

A 纤维蛋白原

B γ-球蛋白

C 胆固醇

D 清蛋白

E C反应蛋白

106. 关于魏氏法测定血沉，正确描述的是(

A 枸橼酸钠按1:9比例抗凝血液

B 应于37℃条件下测定

C 室温(25℃)测定结果需进行温度校正

D 需用专用的魏氏血沉管，内径为2.5mm

E 血沉管用后经水冲洗即可再次使用

108. 红细胞对血沉的影响，正确的叙述是(

A 红细胞直径越大，血沉越快

B 球形红细胞使血沉加快

C 镰形红细胞使血沉加快

D 贫血对血沉无影响

E 红细胞增多症可见血沉加快

110. 对红细胞沉降率的描述，正确的说法是(

A 血沉的改变具有较高的特异性

B 红细胞数量减少，血沉加快

C 球蛋白可使血沉减慢

D 卵磷脂可使血沉加快

E 血沉管倾斜使血沉减慢

111. 对肝脏疾病所致贫血，错误的说法是(

A 可以是正常细胞性贫血

B 可以是大细胞性贫血

C 胆道阻塞患者外周血涂片中能见到靶形红细胞

D 酒精中毒性肝病患者外周血涂片中不能见到棘形红细胞

E 合并脾功能亢进者，全血细胞减少

112. 属于小细胞均一性贫血的是(

A 缺铁性贫血

B 轻型珠蛋白生成障碍性疾病

C 再生障碍性贫血

D 急性失血性贫血

E 铁粒幼细胞性贫血

113. 患者外周血检查结果：RBC 4.5×1012/L，Hb 105g/L，Hct 0.32，其MCV应为(

A 23fl

B 30fl

C 51fl

D 71fl

E 144fl

114. 患者外周血检查结果：RBC 3.5×1012/L，Hb 95g/L，Hct 0.30，其MCH应为(

A 22pg

B 25pg

C 27pg

D 27pg/L

E 27g/L

115. 患儿，男，5岁，贫血貌。外周血检查结果：RBC

3.5×1012/L，Hb 75g/L，Hct 0.26，该患者贫血可能是(

A 大细胞性贫血

B 小细胞低血素性贫血

C 单纯小细胞性贫血

D 正常细胞性贫血

E 正常体积非均一性

116. 患者，男，40岁，贫血外貌。外周血检查结果：MCV 82fl，MCH 29pg，MCHC 350g/L，该患者贫血属(

A 巨幼细胞性贫血

B 小细胞低色素性贫血

C 正常细胞性贫血

D 单纯小细胞性贫血

E 大细胞均一性

117. 患者，女，28岁，教师。乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：MCV 103fl，MCH 36pg，MCHC 350g/L。该患者贫血属(

A 巨幼细胞性贫血

B 小细胞性低血素贫血

C 单纯小细胞性贫血

D 正常细胞性贫血

E 大细胞均一性