高压氧在脑复苏中的应用专家共识(2019)

高压氧在脑复苏中的应用专家共识（2019）

高压氧（hyperbaric oxygen, HBO）治疗是指在高于一个大气压的环境下吸纯氧的治疗方法。应用高压氧成功抢救CA后昏迷的患者迄今已有五十余年的历史，高压氧在脑复苏中的应用日渐增多，并取得了一定进展。

一、高压氧在脑复苏中的临床应用

推荐意见

各种原因引起的心肺复苏后急性脑功能障碍患者可考虑选择包含高压氧治疗的综合治疗，慢性疾病终末期所致心搏呼吸停止的患者以及神经功能评估预后极差的患者除外。高压氧治疗压力可采用2.0～2.5 ATA。（强推荐。证据级别：Level 4;病例系列、专家意见）

二、脑复苏时高压氧治疗时机与疗程选择推荐意见

高压氧治疗时机应选择患者心肺复苏自主循环恢复后尽早进行，但对血流动力学不稳定，仍需血管活性药物维持的复苏后早期患者应慎用高压氧治疗。早期复苏后患者需经高压氧专科医师评估，充分告知舱内治疗风险并在配有完备的高压氧舱内急救设施及急救人员的前提下实施高压氧治疗。即使心肺复苏后较长时间的脑损伤，高压氧治疗患者亦可能受益。

心肺复苏后高压氧治疗疗程可选择早期开始2～3日每日1～2次，每次吸氧时间为60～90 min，随后为每日1次，持续约30次左右。对于严重中枢神经损害的患者可

试用大于40次的间断长疗程高压氧治疗。（强推荐。证据级别：Level 4；病例系列、专家意见）

三、目标温度管理(TTM)推荐意见

早期高压氧治疗可与TTM结合（患者进舱同时进行TTM）应用于复苏后昏迷的患者，可能有利于患者神经功能恢复。（弱推荐。证据级别：Level 4;病例报告、专家意见）

四、高压氧在特殊心搏骤停脑复苏的应用自缢、溺水、电击、一氧化碳中毒等导致的心搏呼吸骤停常并发严重缺血缺氧性脑损伤，这类疾病的高压氧治疗尤为重要。

1.自缢

推荐意见

自缢患者应尽早实施高压氧治疗，治疗压力为2～2.5 ATA，发病24 h内可进行2～3次高压氧治疗，24 h后可每日进行1～2次高压氧治疗，后可改为1次/ d，总疗程一般为7～30 d左右。（强推荐。证据级别：Level 4;病例系列）

2.淹溺

推荐意见

淹溺患者应在自主呼吸恢复后，尽早高压氧治疗，治疗压力选择为1.8～2.0 ATA，可1～2次/d，治疗7 d后改为1次/d，总疗程视患者病情进展而定。但即使淹溺复苏较长间后的脑功能障碍，高压氧治疗亦可能获益。（强推荐。证据级别：Level 4；病例系列）

3.电击

推荐意见

电击复苏后的高压氧治疗应尽早进行，治疗压力可予首次2.5～2.8 ATA，之后治疗压力可选择2.0～2.5 ATA，每日1～2次治疗。（强推荐。证据级别：Level 4；病例系列、专家意见）

4.气体栓塞

推荐意见

气体栓塞患者应尽早高压氧治疗，但即使未能在发病6 h内早期高压氧治疗的患者，在任何发病时间均适应于高压氧治疗。初始压力可选择6 ATA，但对于患者病情不能耐受高气压环境或者加压舱条件限制达不到6 ATA的情况下，可选用2.8 ATA的压力，具体治疗方案可参照减压病治疗方案。（强推荐。证据级别：Level 4；病例系列）

5.一氧化碳中毒

推荐意见

重症一氧化碳中毒患者即使复苏后早期高压氧治疗预后仍较差，高压氧治疗需做好充分风险告知及舱内急救准备，治疗压力建议选用2.0～2.5 ATA，生命体征不平稳的患者暂缓进舱治疗。（强推荐。证据级别：Level 4；病例系列，专家意见）

六、复苏后患者高压氧治疗前准备推荐意见

①全面评估患者病情，包括导致心搏呼吸骤停的原发病，排除进舱的绝对禁忌证。

②生命体征不平稳者须有熟练急救能力的医护人员全程陪舱。

③高压氧舱内需配备生命监测系统、负压吸引装置等抢救设备，备齐所有抢救用的物品和药品的急救箱，机械通气患者需在配备有舱内气动呼吸机的高压氧舱治疗。

④气压改变对气管插管气囊大小有所影响，陪舱人员需做好人工气道固定及防护工作。

⑤CA后脑损伤常伴有癫痫发作，高压氧治疗前必要时服用抗癫痫药物预防癫痫发作，舱内备有抗癫痫药物。(强推荐。证据级别：Level 4；专家意见）

七、舱内急救设施的使用及有关舱内操作处理

1.舱内急救设施的使用

①呼吸机：推荐意见：连接舱内呼吸机专用供气供氧接口，按照呼吸机操作常规操作。(强推荐。证据级别：Level 4；专家意见）

②舱内监护系统：推荐意见：舱内监护系统常为穿舱体的外置监护仪，近年来高压氧舱专用无线遥测监护仪使用日益广泛，对危重患者应进行舱内生命体征监护。(强推荐。证据级别：Level 4；专家意见）

③简易呼吸器：推荐意见：危重症患者治疗时高压氧舱内应常规配备简易呼吸器，并且两端能与供氧管及吸氧装具良好连接，根据患者病情按照常规进行操作。(强推荐。证据级别：Level 4；专家意见）

④植入式起搏器及自动除颤器：推荐意见：对于植入式起搏器的患者，应联系制造商确认其可安全暴露于治疗压力和时间，并应签署知情同意书，接受设备故障或损坏风险，

对于有植入自动除颤器的患者高压氧治疗时禁用除颤模式(弱推荐。证据级别：Level 4；专家意见）

⑤除颤仪：推荐意见：在高压氧舱内进行除颤仍被视为高危，需谨慎选择，即使是可用于高压氧舱内的除颤仪，建议使用电击垫、双相波除颤。(弱推荐。证据级别：Level 4；专家意见)

2.舱内有关操作处理（依据2018年中华医学会高压氧医学分会颁布的医用高压氧舱管理与应用规范）

①静脉输液

推荐意见：软质输液袋，夹闭排气管，不需做其他特殊处理，硬质材料密封输液瓶宜采用长针头排气，将长针头插到液平面之上，调节瓶内外压力平衡，同时夹闭排气管。（强推荐。证据级别：Level 4；专家意见）

②患者所带导管的管理

推荐意见：各种导管应妥善牢固地固定，防止移位、脱落或掉落患者体内。加压时夹闭引流管，减压时开放所有导管，保持引流通畅。带有套囊的气管插管/套管，加压时应适当加注空气，保持其密封作用。减压时应抽出适量空气，以免空气膨胀而造成气囊破裂或压迫气管壁造成损伤；气囊中也可抽出气体再注入适量生理盐水，减压出舱后抽出液体再注入适量空气（强推荐。证据级别：Level 4；专家意见）

八、高压氧治疗禁忌症

推荐意见：依据2018年中华医学会高压氧医学分会颁布的高压氧治疗禁忌证列出如下：

①未处理的气胸。

②同时服用双硫伦类药物

③同时服用抗肿瘤药物如博来霉素、顺铂、阿霉素。

④早产和（或）低体质量的新生儿（强推荐。证据级别：Level 4；专家意见）

九、脑复苏评价指标临床上多以患者临床特征、脑电变化、神经损伤生化指标等对脑复苏进行评定。近期发布的《心肺复苏后昏迷患者早期神经功能预后评估专家共识》指出 :

(1) a、在无 TTM 及镇静肌松药物影响下,GCS-M(GCS 运动评分 ) ≥5 分可提示预后良好。

b 、CA 后至少72 h 神经系统查体GCS-M ≤2 分联合双侧瞳孔对光反射和(或)角膜反射消失可预测不良预后。

c、CA 后48 h 内出现缺氧后癫痫持续状态(结合脑电图监测),需联合其他监测手段判断不良预后。

(2)CA 后24 h“重度异常EEG”与不良预后相关,包括:爆发- 抑制(抑制周

期>50%)、抑制背景下的全面性周期性放电、广泛背景抑制(< 10 μV)等;CA 后

12~24 h“正常EEG”常提示预后良好,主要表现为连续、有反应、正常电压EEG。

(3)躯体感觉诱发电位提示N20双侧皮层反应缺失可预测神经功能不良预后。

(4) NSE、S-100 β水平增高可帮助判断CA 后昏迷患者不良预后。2因无法确定生物标志物判断预后的最佳阈值及特异性时间点，应对NSE 和S-100 β进行重复连续监测,并与其他指标，联合评估预后。

十、流程图

浅谈高压氧治疗脑卒中后认知障碍的疗效

浅谈高压氧治疗脑卒中后认知障碍的疗效 发表时间：2018-06-01T14:15:44.247Z 来源：《医药前沿》2018年5月第15期作者：袁炳强 [导读] 高压氧有利于脑卒中患者认知功能和ADL能力的恢复，同时能够有效的改善患者的心理状态。 （贵航集团302医院贵州安顺 561000） 【摘要】目的：观察高压氧对脑卒中后认知障碍患者的治疗效果。方法：选择2016年8月—2017年8月进入我院治疗的100例脑卒中患者作为研究对象，研究过程中主要采用高压氧结合常规治疗方法开展康复训练，主要训练内容有思维推理、记忆力、计算力等。结果：治疗两个月之后，100例患者的简易智能精神状态量表总分及汉密尔顿抑郁表评分明显下降，P＜0.05，统计学具有意义。结论：高压氧有利于脑卒中患者认知功能和ADL能力的恢复，同时能够有效的改善患者的心理状态。 【关键词】高压氧；脑卒中；认知障碍；疗效 【中图分类号】R749.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0086-01 在当前的医学领域中，脑血管疾病的发病率、致残率和死亡率是危害人类健康的主要疾病之一。据相关统计数据显示脑血管疾病已经成为我国疾病中的第一死亡原因，其发病原因多，发生时间比较短，该类疾病发生之后，认知障碍发生率比较高，大部分患者都存在有一定程度的认知损害。而且，该类疾病的治愈希望渺茫，康复进展比较慢，给患者家庭及社会带来了巨大的经济损失和心理负担，不利于社会的安定团结。如何做好该疾病的治疗工作，是当前社会大众比较关心的一件事情。本文，将探讨高压氧治疗脑卒中认知障碍的疗效，其具体的治疗情况报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 本研究主要采用的是对比法研究脑卒中患者认知障碍的治疗效果，研究时选取2016年8月—2017年8月进入我院治疗的100例脑卒中患者，男性患者56例，女性患者44例，年龄30～70岁，平均年龄50.2±10.42岁，研究所选取的对象符合我国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准，经头颅CT确诊患者除患有脑血管类疾病以外，无其他并发症。 1.2 治疗方法 本次研究主要采用的是高压氧治疗和临床上常规药物治疗认知康复训练相结合。治疗过程中，高压氧采用的是医用空气氧舱治疗，其压力为0.2MPa，等速加减压为20分钟，面罩吸氧时间为30分钟，途中休息时间为10分钟，每天治疗1次，每10天为一个疗程，每个疗程结束后休息2～3天，一般治疗2～6个疗程。治疗过程中，还需要辅以药物治疗，主要药物有降压类、营养脑细胞类、改善微循环类。而认知康复训练主要有注意力训练、语言功能训练、作业康复训练、日常生活能力训练等。而在具体训练过程中，常规康复治疗需要帮助患者进行关节活动度训练、主动或被动进行肩、肘、腕、指等各部位伸屈、左右侧屈及旋转运动，维持肌肉力量姿势转换训练、步行联系等基本的生活能力，这些训练一般每天1次，每次持续40分钟。其次，认知训练则是以思维推理训练为主，同时还会采用模拟购物、煮方便面等日常生活相关的问题让患者解决空间及结构训练，指导患者完成一些简单的生活游戏等。除此之外，还需要进行记忆力、计算力和语言训练等。在训练时，由于每名患者的病情不同，因此，需要遵从个体化训练原则，循序渐进，每日一次，每次30分钟。 1.3 统计学方法 本次研究数据主要采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异，统计学具有意义。 2.结果 从表中可以看出，患者在使用高压氧治疗脑卒中后认知障碍后，其各项指标出现了明显的改善，HAMD评分下降幅度比较大，由此可见，高压氧治疗脑卒中后认知治疗的效果还是较为积极的。 3.讨论 针对脑卒中患者采用高压氧治疗能够有效的增加其血氧含量，在短期内迅速改善大脑与机体的缺氧问题，而且高压氧还能提高血浆内的物理溶解氧量，使血氧分压增高，血管的弥散能力也会因此增强，通过这种方式能够有效的保证患者脑组织的有氧代谢。同时，高压氧还能够缓解患者的脑水肿，降低颅内压等，帮助脑部受损细胞供氧，使受损细胞能够更好的恢复，而且高压氧还能加速残留血肿的清除，使毛细血管能够在短时间内再生，其对于患者的康复具有较大的帮助。 但是，在治疗过程中，还需要注意脑卒中患者认知障碍的恢复并非是一朝一夕的事情，在具体的治疗过程中，其包含了多方面的内容，使用高压氧舱治疗尤其应当注意的就是护理工作的开展。在护理工作开展过程中，首先医护人员需要详细的了解患者的情况，如患者的生命体征是否平稳、有无高压氧禁忌问题，患者血压控制情况等，都是需要重点了解的内容。针对初次接受治疗的患者，医护人员还需做好注意事项说明，使他们充分的了解和熟悉高压氧环境，为治疗工作的开展做好准备。如在进舱时要注意选择合适的服装，不能携带火柴、打火机等。以免引起火灾或者是对高压舱造成破坏。在治疗时，尤其应当注意做好心理护理，脑卒中患者的认知功能存在有一定障碍，他们对于新鲜事物的接受和认知能力可能不如普通人，对陌生患者容易产生恐惧和焦虑心理。如果在治疗时，不能及时地做好心理护理，帮助患者消除不良情绪，可能会出现各种不良反应，容易对治疗效果产生影响。所以说，治疗期间需做好心理护理工作，针对不同的

高压氧治疗脑外伤

高压氧治疗脑外伤 脑外伤是一种最常见的急症，其病情危重，死亡率高，致残率高，后遗症多。由于外伤使脑组织结构与功能发生改变，导致脑血管功能紊乱、缺血脑组织变性坏死，产生脑水肿及局灶性神经系统征象，若不及时治疗可致生命危险。现在高压氧可以迅速增加血氧含量，纠正缺氧状态，促进支循环的建立，增加脑外伤患者的生存率。 一、高压氧治疗脑外伤的原理 高压氧治疗脑外伤的原理在于迅速增加血氧含量，提高血氧分压，加强血氧弥散作用，纠正脑缺氧状态，促进侧支循环的建立，改善脑细胞代谢，促进受损脑细胞的恢复。高压氧治疗是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气的治疗方式。高压氧治疗对改善脑外伤患者的预后，提高治愈率，降低致残率具有重大的现实意义。脑外伤肢体偏瘫后1-3个月是功能恢复最快的时期，在这个时期作高压氧治疗，高压氧治疗脑外伤的原理在于迅速增加血氧含量，提高血氧分压，加强血氧弥散作用，纠正脑缺氧状态，促进侧支循环的建立，改善脑细胞代谢，促进受损脑细胞的恢复。 高压氧治疗脑外伤的基本原理主要有： 1、高压氧可减轻脑水肿，迅速降低颅内压。 2、高压氧可快速提高脑组织的氧含量及氧储量，改善脑组织和周身组织缺氧，减少脑细胞的变性坏死。 3、高压氧下可增加脑组织毛细血管氧弥散距离，可弥补因脑水肿使毛细血管间距离加大而出现的缺氧区域。 4、高压氧下可增加对血肿周围的受损细胞的供氧，加速受损细胞恢复。 5、高压氧可以加速血肿的清除，加速胶原纤维、毛细血管的再生，加速病灶的修复。 综上所述，高压氧治疗脑外伤确实有着显着的疗效，但还是有一些脑外伤患者会遗留一定的后遗症。治疗脑外伤后遗症也需及早诊治，以取得最佳的疗效。高压氧治疗脑外伤，而干细胞可以治疗脑外伤后遗症，干细胞具有自我更新和多向分化潜能，干细胞能够修复受损神经细胞，恢复其功能，达到治疗疾病的目的。 二、高压氧治疗脑外伤的效果 应用高压氧治疗的目的是纠正组织缺氧状态，高压氧治疗是通过血液循环携带更多的氧到病损组织及器官，促进组织修复和功能恢复。高压氧治疗作为一种有效的治疗手段，已广泛应用于众多疾病的治疗 高压氧作为脑外伤的首要治疗具有确切的功效，对提高颅脑损伤病人的生存

高压氧治疗护理常规

高压氧治疗护理常规 【护理常规】 1.治疗前 （1）阅读病例，探视患者，熟悉患者病情，确定其没有治疗禁忌。 （2）向患者及陪舱人员介绍舱内设备和使用方法。 （3）向患者及陪舱人员说明高压氧治疗的基本特点、方法和注意事项。加强心理护理，消除患者进舱的恐惧心理。 （4）教会患者中耳调压动作。 （5）详细说明吸氧装置的使用方法和注意事项。 （6）对首次进舱治疗的患者，治疗前15min常规以1%味麻液滴鼻。 （7）嘱患者排空尿液、粪便。 （8）指导患者更衣，穿全棉等不引起静电反应的衣物进舱治疗。 （9）检查患者带进舱内的物品，包括易燃、易爆物品;不耐压物品;可产生静电的物品;各种化妆品及各种电动用具、玩具不能进舱。 （10）妥善把患者安置于舱内治疗位置，再次试用吸氧用具。指导患者正确戴紧面罩，保证有效吸氧。 2.加压期间 （1）加压开始时，操舱人员应通知舱内人员"开始加压"，嘱其进行张口、吞咽、鼓气等动作，使耳咽管开张。

（2）加压阶段最常见的并发症是中耳气压伤，鼓膜内外压差达0.02MPa时，便可产生耳痛;压差达0.06MPa时，可使鼓膜破裂，因此必须按规定的升压速度操作。尤其在舱压为0.12～0.16MPa时，加压速度应缓慢，并不断询问有无耳痛，嘱患者及时做调整耳咽管通气的动作。若出现剧烈耳痛时，必须立即停止加压，必要时应适当排气减压，等舱内人员耳疼痛消失后，再继续缓慢加压。如中耳调压失败，应减压让患者出舱。 （3）做好舱内危重患者的护理，对有高血压病史者应严密观察，必要时测血压。对昏迷者应严密观察有无躁动、呻吟等症状，可给予少量水滴人口中，帮助做吞咽动作来缓解耳部不适症状。对重症昏迷患者应遵医嘱测血压、脉搏、呼吸，并做记录。 （4）加压期间应暂时夹闭各种体腔引流导管（胸腔引流管除外）。 3.稳压吸氧期间 （1）舱外操舱人员通知"开始吸氧"后，告知患者正确戴紧面罩，保证有效吸氧。 （2）指导患者正确做呼吸动作，适当加深呼吸，不要加快呼吸频率。 （3）观察患者面部表情，有面部肌肉抽搐、出冷汗、流涎等氧中毒先驱症状发生时，应立即终止该患者的吸氧，并做相应处理。 （4）对带有气管插管给氧的危重患者，应调整供氧流量在10～15L/min。 （5）调整输液滴管平面与输液速度。

高压氧对急性缺血性脑卒中患者的治疗效果分析

高压氧对急性缺血性脑卒中患者的治疗效果分析 发表时间：2012-05-24T15:13:48.973Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者：刘金星[导读] 对比分析对急性缺血性脑卒中常规药物治疗和高压氧(HBO)配合常规药物治疗的临床效果。 刘金星（山东省庆云县人民医院山东庆云253700） 【摘要】目的对比分析对急性缺血性脑卒中常规药物治疗和高压氧(HBO)配合常规药物治疗的临床效果。方法将102例急性缺血性脑卒中患者随机分为常规药物治疗组（对照组）和高压氧配合常规药物治疗组（观察组）。观察两组患者治疗后的恢复状态，并对两组患者治疗前和治疗三个月后按中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度(CSS)评分标准评定治疗效果。结果经过治疗，无论是有效率还是治疗后CSS评分，观察组明显优于对照组（P<0.01）。结论高压氧治疗能够迅速纠正脑缺氧，提高血氧分压，改善脑组织病变部位血液供给，促进脑细胞正常功能的恢复。高压氧(HBO)配合常规药物治疗急性缺血性脑卒中的效果好于单一常规药物治疗，值得在临床推广。【关键词】高压氧急性缺血性脑卒中治疗效果 急性缺血性脑卒中是中老年人的常见病和多发病。其对脑组织和运动机能损伤的主要原因是脑血管发生血栓、栓塞，造成脑组织缺血、低氧和水肿后引起一系列的病理生理变化。采用传统的抗凝、降纤、抑制血小板聚集和神经保护剂等药物治疗，由于起效慢，周期长，效果不甚理想，影响了患者的功能恢复和后继治疗。基于现代病理学研究和实验的急性缺血性脑卒中患者高压氧治疗，因其方便、简洁、高效而得到广泛的临床应用。2009年12月至2011年3月，我院神经内科对高压氧配合常规药物治疗急性缺血性脑卒中患者进行临床观察，疗效满意，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料根据第4届全国脑血管病学术会议修订的缺血性脑血管病诊断标准，选择2009年12月—2011年3月我院收治的急性缺血性脑卒中患者102例，随机分为常规药物治疗组（对照组）和高压氧(HBO)配合常规药物治疗组（观察组）。其中对照组51例，男34例，女17例，平均年龄 (6 2.4±11.5)岁，平均病程(22.1±16.3)h，神经功能缺损评分为(12.3±10.5)。观察组51例，男35例，女16例，平均年龄(62.8±11.7)岁，平均病程(22.8±16.9)h，神经功能缺损评分为(12.4±9.7)。所选病例均经头部CT和或头MRI确诊，为首次急性发病。两组性别，年龄等一般资料差异无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 2组均按常规每天给予脑血管病常用的抗凝溶栓、血管扩张剂、他汀类降脂剂、脑代谢活化剂、改善微循环和抑制血小板聚集等药物治疗，脑水肿患者给予甘露醇或呋塞米脱水，高血压患者口服降压药。观察组在应用上述药物基础上同时进行高压氧治疗。使用国产单人高压纯氧舱，治疗压力为0.2Mpa，每天1次，每次治疗时间80min，12天为1个疗程。每疗程间隔2～3天，连续治疗3个疗程。在患者高压氧治疗期间，注意观测其心率、血压、呼吸状态，防止氧气中毒和过敏。3个月后观察分析两组疗效。 1.3 疗效判定标准基本治愈：自觉症状消失，肢体运动功能恢复正常，病残程度0级，功能缺损评分减少91％～100％。显效：自觉症状好转，病残程度1～3级，功能缺损评分减少46％～91％。有效：症状减轻，肌力恢复至Ⅱ—Ⅲ级或较治疗前提高Ⅰ级。功能缺损评分减少18％～45％，无效：症状、体征与治疗前无改变。 1.4 统计学方法所有计量数据用均数±标准差描述，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2 结果 治疗前两组患者比较差异无显著性意义。治疗后两组间疗效比较，无论是有效率还是治疗前后神经功能缺损评分，观察组均优于对照组（P＜0.05）。详见表1。 表1：两组3个月后疗效及治疗前后神经功能缺损评分 3 讨论 急性缺血性脑卒中所造成的病理生理是脑供血局部障碍使脑组织缺血、缺氧，及时恢复缺血后的氧供是脑组织修复的关键因素。尽管常规药物治疗通过消血肿、降颅压等措施对提高脑供氧有着积极的作用，但起效较慢。而脑卒中后的患者生理功能康复的最佳时期是在发病后3个月内，过长的治疗周期影响了恢复的速度和程度。应用高压氧治疗，可以使血中氧分压较常压状态提高17～20倍，极大地丰富了组织间的血氧含量和血氧储备，增加氧的有效弥散距离，迅速纠正脑低氧状态，改善缺血性脑组织的氧供给微循环和脑缺血灌注损伤过程中的机体状态，减少脑细胞的变性坏死，促进脑功能恢复。尤其对梗死组织周边的缺血性半影区新的侧支循环的建立，有常压无法达到的促进作用。对上述两组治疗效果的比较分析表明：对急性缺血性脑卒中患者在常规药物治疗的同时进行高压氧治疗，疗效更佳。参考文献 [1]徐彬,朱宏霞.高压氧对108例缺血性脑卒中患者的治疗效果[J].心脑血管病防治,2008,3. [2]谢伟坚,梅麒.高压氧结合早期康复治疗对脑卒中神经功能重建的影响[J].中国医药导报,2011,23. [3]刘庆芳,李海.早期高压氧治疗缺血性脑卒中疗效研究[J].中国社区医师(医学专业),2011,21.

高压氧治疗原理1

高压氧治疗基本知识 高压氧疗法就是指在高于常压(一个标准大气压)得条件下吸入高浓度氧治疗多种疾病得方法。如今高压氧医学得治疗范围已遍及内、外、妇、儿、神经、职业、五官等多临床学科。医学界对其在复苏、抢救、治疗、康复等方面得独特疗效日渐重视,并延伸至运动医学、军事医学等领域。它作为一种治疗手段,在现代医学实践中起着重要作用,已发展成为现代医学得一部分。其疗效为国际医疗界所公认。它对全身或局部缺血、缺氧疾病得救治,有着独特得功效。中国更被世界同行誉为“高压氧医学大国”。 众所周知,氧就是人体生命活动得第一需要,一个成人大脑重量约占其体重得2、5-3%,它得耗氧量则占全身耗氧量得25%。缺氧几秒钟就会引起头晕、甚至晕厥等症状;大脑缺氧超过6-8分钟,则生命不可逆转。人从出生长大,可以不靠吃药成长,却须臾离不开空气中得氧气。由于高压氧为无创性物理疗法,符合人们回归自然得心理,因而被越来越多得人所认识与接受。国外甚至有个人购置高压氧舱,用于运动后恢复疲劳、美容、防早衰、延年益寿。高压氧疗法将为人类健康卫生事业做出更大贡献。 高压氧治疗原理 1、迅速纠正机体缺氧状态:高压氧可增加血氧含量,提高血氧分压,增加血浆中物理溶解氧,可治疗:心血管疾病、脑血管意外、心肺复苏术后急性脑功能障碍、CO中毒等各种毒物中毒; 2、有效改善微循环:提高血氧弥散能力,使氧得有效弥散半径加

大,组织内氧含量与储氧量增加,可治疗伴有微循环障碍得疾病,如烧伤、冻伤、挤压伤、休克、植皮、植骨、断肢再植等; 3、防治各类水肿:高压氧对血管有收缩作用(肝动脉与椎动脉除外),故可降低血管通透性,减少血管、组织渗出,改善各种水肿,如治疗脑水肿,降低颅内压30-40%;,治疗肢体肿胀、创面渗出、减少大面积烧伤病人得液体丢失; 4、促使侧枝循环得建立,增加血–脑屏障得通透性:促进有害气体得排出,可治疗因缺氧所导致得一系列疾病:心肌梗死、缺血性脑病、断肢再植、某些眼底病及皮瓣移植得成活; 5、加速组织、血管、细胞得再生与修复,特别就是缺血、缺氧组织。 6、抑制厌氧菌生长、繁殖与产生毒素得能力:就是气性坏疽特效疗法。 7、抑制微生物生长繁殖:对许多需氧菌及其它微生物得生长繁殖都有抑制作用;增加某些抗生素药效,协同治疗感染性疾病; 8、增强放疗、化疗对恶性肿瘤得疗效。 高压氧治疗适应症、禁忌症 (一)急症适应证 1、急性CO中毒及其它有害气体中毒 2、气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染 3、减压病 4、气栓栓塞症

高压氧治疗对脑梗塞患者的疗效分析

高压氧治疗对脑梗塞患者的疗效分析 目的探讨高压氧在治疗脑梗塞的临床疗效。方法随机将我院2013年1月～2014年2月收治的100例脑梗塞患者分为对照组和治疗组，对照组48例予以常规药物治疗（如点滴血塞通，胞二磷胆碱，口服阿司匹林等），治疗组52例予以常规药物治疗的基础上予以高压氧治疗，再对两组患者神经功能缺损改善情况进行分析。结果52例接受高压氧治疗的脑梗塞患者较48例未经高压氧治疗的脑梗塞患者，前者功能的改善明显优于后者（P＜0.01），且未见不良反应。结论高压氧治疗对脑梗塞患者神经功能缺损功能恢复有较好的疗效，值得推广。 标签：高压氧；脑梗塞；疗效 脑血管病是临床上发病率较高的心血管疾病，这种疾病发病率较高，且机制比较复杂。根据相关数据结果显示：美国大约每年有50万人为脑血管意外患者，并且死亡率超过50%，成为了美国死亡的第三原因。随着人们生活方式的不断变化和改善，这种疾病在我国发病率得到上升，如果这种疾病得不到及时治疗将会诱发其他疾病，如：脑梗死、过性脑缺血（transient ischimic attack，TIA）等[1]。为了探讨高压氧在治疗脑梗塞的临床疗效。对我科对收治的脑梗塞患者加用高压氧治疗，其对神经功能缺损的改善有较好的疗效，且未发现不良反应，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料100 病例均为我院2013年1月～2014年2月内科住院的急性脑梗塞患者，患者为发病3 d以内，并经CT或磁共振证实为急性脑梗塞，符合第四届脑血管学术会议制定的诊疗标准。其中男性60例，女性40例，年龄为40～80岁，前循环脑梗塞患者67例，后循环脑梗塞33例，两组患者在年龄，性别，神經功能缺损程度，梗塞面积均无明显差异，P>0.05病例除外TIA，脑出血，出血性脑梗塞，及严重的心肝肾疾患。 1.2方法对照组48例常规药物治疗（如点滴血塞通，胞二磷胆碱，口服阿司匹林等），治疗组52例，除了上诉治疗外，给予高压氧治疗，治疗压力2～ 2.5 ATA，吸氧60～80 min/次，1次/d，10 d为1疗程，连续3个疗程。 1.3疗效评定两组病例治疗前均检查肝功能，肾功能，电解质，血脂，血糖，血分析等，依据神经功能缺损程度从意识、眼运动、上肢肌力，下肢肌力，手肌力，定向力，语言，步态，面瘫8个方面评分（CSS评分）。随访3个月后，依据大便，小便，修饰，用厕，进餐，转移，活动，上下楼梯，洗澡9个方面进行生活质量评分（Barthel指数）。采用中国脑卒中量表评价治疗前后的神经功能改善状况。临床疗效以CSS减分率判别，基本治愈为减分率90%～89%；进步减分率为18%～45%；无变化减分率为<18%。恶化病例减化率为评分增加。临床有效为基本痊愈，显著进步，进步的总和。生活能力用Barthel指数，随访3个月时良好生活能力状态Barthel指数≥95。而临床疗效评价作为次要指标。

高压氧禁忌症

高压氧禁忌证 一、绝对禁忌证 有如下合并症时，不能进行高压氧治疗 1．未经处理的气胸； 2．未经处理的多发性胸骨骨折，胸壁开放性创伤； 3．空洞型肺结核，有咳血史； 4．视网膜剥离； 5．内出血，未控制。 二、相对禁忌证 有如下合并症时，不可以作高压氧治疗，但原发病严重，且高压氧治疗特效，也可进行高压氧治疗。 1．伤风、感冒、鼻炎、鼻息肉等；咽鼓管堵塞； 2．高烧； 3．血压高超过213／13.3kPa（160／100mmHg）； 4．精神分裂症； 5．癫痫大发作； 6．严重肺气肿、肺大泡； 7．早期妊娠（6个月以内）；

8．月经期； 9．极度衰竭患者。 在临床上考虑某种疾病是否使用高压氧治疗时，应注意如下情况： l．首先应对病人的病情进行全面准确地诊断。对病人的身体状况，有客观的评价。 2．了解高压氧对正常机体的不良影响，也就是在进行高压氧时，可能给病人带来的损害，如气压伤、氧中毒、减压病以及神经元超微结构的损伤（参考“高压氧对细胞超微结构的影响”）。 3．了解并检查病人是否合并有高压氧洽疗的禁忌证，以便综合评价病人进行高压氧治疗时，会给该病人带来多大程度的损伤。 4．高压氧治疗会给病人带来多少益处，即高压氧对病人所患疾病的疗效。如神经衰弱病人和重度急性一氧化碳中毒病人，均进行高压氧治疗，二者受益相差甚远。 5．要了解病人所患疾病，除高压氧以外是否还有其他疗法或药物？它们的疗效？副作用多大？以及费用，以便与高压氧治疗比较。 6．了解病人的经济状况等。 把上述各种因素，客观的分析，然后综合起来，得出高压氧治疗给病人带来“利”和“弊”各占多少。利大于弊者可取，弊大于利则应舍弃。笔者认为： l．高压氧治疗对健康人无益。生物在地球上生存以亿年计算，早已适应地球的环境。一个大气压力、空气、阳光、水、食物是人和其他大部分生物的最适宜条件。高气压、高分压氧气肯定会给机体造成一定程度的伤害。健康的人没病可治，所以不会从高压氧治疗中得到益处，也就是高压氧给健康人的“利”为零。

高压氧治疗

高压氧治疗 一、概念 在高压（超过常压）的环境下，呼吸纯氧或高浓度氧以治疗缺氧性疾病和相关疾患的方法，即高压氧治疗。 二、基本原理 1、压力作用 2、血管收缩作用 3、抗菌作用 4、清除作用体内的气泡在压力升高时，其体积将缩小。缩小梗塞的范围；利于气泡溶解在血液中。 高压氧有α－肾上腺素样的作用使血管收缩，减少局部的血容量，利于脑水肿，烧伤或挤压伤后的水肿减轻。需注意的是，虽然局部的供血减少，但通过血液带入组织的氧量却是增加的。 氧本身就是一种广普抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌。 体内大量的氧可以加速体内其他有害气体的消除。如：CO、二氯甲烷、N2等。 5、增加机体的含氧量 ①血中的氧含量增加。高压氧下，由于压力的升高，大量的氧气溶解在血液中，血液带入 缺血组织的氧量增加。 ②组织中的氧含量增加。生理研究证明，组织毛细血管或静脉血的氧张力和氧含量相当于该组织的氧张力和氧含量。经测定常温常压下平均每公斤组织含氧13毫升，而在0.3MPa 下吸氧，平均每公斤组织含氧量可达52毫升。 ③血氧弥散距离增加。气体弥散的规律告诉我们：气体是从高分压环境向低分压环境弥散以取得平衡，弥散的速度和距离取决于分压差的大小，分压差越大弥散的速度越快，距离越远。通常脑的毛细血管网的平均距离约为60μm。正常情况下人脑灰质毛细血管的弥散距离的有效半经约为30μm，而在高压氧下可达100μm。在炎症、外伤、烧伤等情况下，组织细胞水肿，细胞与毛细血管间距加大，在常压下吸氧满足不了组织细胞的氧供，特定高压氧的应用可使上述缺氧情况一扫而光。 三、适应症 一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病,高压氧治疗均可取得良好的疗效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高压氧治疗也能取得较好的疗效。 但是高压氧治疗必须注意以下问题： 1、高压氧不是一个固定的模式：由于压力的不同，吸氧浓度的不同，治疗效果不同；不同的疾病可能选择不同的治疗压力和吸氧方式。

高压氧治疗对脑卒中后上肢功能恢复的影响

高压氧治疗对脑卒中后上肢功能恢复的影响 发表时间：2015-10-14T16:51:22.590Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿作者：曾金明赵小峰陈强冯俊芳陈慧芳徐伟健廖 [导读] 上海中冶医院上海所有患者均符合1 955 年全国第4 届脑血管疾病学术会议制定的脑卒中诊断标准，并经C T或M R确诊有脑卒中病灶［2］。 曾金明赵小峰陈强冯俊芳陈慧芳徐伟健廖玉明王苗苗 （上海中冶医院上海 200941） 【摘要】目的：探讨高压氧治疗对脑卒中上肢功能障碍的影响，为脑卒中后上肢功能障碍患者探索一种较好的康复治疗方法，提高脑卒中患者的生活自理能力。方法：治疗前、后对患者进行Fugl--meye运动功能的上肢功能评分和ADL评分；共收集病例40例，治疗组20例，对照组20例；对照组：予常规药物治疗、本体感觉神经肌肉促进技术（Proprioceptive Neuro- muscular Facilitation，PNF）的康复手法治疗，10天为一个疗程，共治疗4--8个疗程。治疗组：治疗组在对照组治疗的基础，予高压氧治疗，每天一次，10天为一个疗程，共治疗4-8个疗程。结果：两组治疗前、后Fugl--meye运动功能的上肢功能评分和ADL评分均有显著改善（P均＜0.05）；治疗组Fugl--meye运动功能的上肢功能评分和ADL评分较对照组有显著差异。结论：高压氧治疗对脑卒中患者上肢功能康复是一种有效的辅助治疗方法，能提高脑卒中患者上肢运动功能和生活自理能力。 【关键词】脑卒中；上肢功能障碍；高压氧治疗；PNF治疗； 【中图分类号】R246.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0243-01 随着急诊医学的发展，脑卒中的临床急救水平明显提高，但是由于康复治疗介入时间较晚，存活下来的患者却有很高的致残率，达到80%［1］，留下不同程度的功能障碍，特别是上肢功能障碍，严重影响患者的生活质量。如何在脑卒中后最大限度恢复患者的上肢功能，将直接影响到患者的日常生活能力，本组患者在PNF康复治疗技术的基础上加用高压氧治疗，取得了较好的效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料选择我院2013.1--2014.12神经内科及康复科收治的脑卒中患者，共有收集40例，对照组20例，男15例、女5例，年龄：42-80岁(61.85±10.03)，病程4周至12个月；高压氧治疗组20例，男14例、女6例，年龄：45-83岁(64.70±8.84)，病程4周至12个月。治疗前，两组年龄、Fugl--meye运动功能的上肢功能评分和ADL评分比较，P值均大于0.05，差异无统计学意义。 1.2诊断标准所有患者均符合1 955 年全国第4 届脑血管疾病学术会议制定的脑卒中诊断标准，并经C T或M R确诊有脑卒中病灶［2］。 1.3排除标准：排除恶性肿瘤、急性肺部疾病、活动性出血及凝血功能异常；排除合并精神障碍、智能低下及脑卒中后引起的重度认知障碍不能配合治疗的患者。 1.4 评定标准治疗前、后予Fugl--meye运动功能的上肢功能评分和ADL评分；Fugl-Meyer运动功能量表，是评定患者的上、下肢功能，从反射活动、协同运动、分离运动、协调能力与速度等方面评定，上肢有33项，每项评分0分最差，2分正常，上肢总分为66分，ADL 评分，采用修订的巴氏指数( M BI ) 评分，包括有：进食、洗澡、梳洗、穿衣等10个项目，总分为100分，分值越高，日常生活自理能力越好［3］。 1.5 治疗方法：对照组：予常规药物治疗、本体感觉神经肌肉促进技术（Proprioceptive Neuro- muscular Facilitation，PNF）的康复手法治疗，10天为一个疗程，共治疗4--8个疗程。治疗组：治疗组在对照组治疗的基础，予高压氧治疗，每天一次，10天为一个疗程，共治疗4-8个疗程。高压氧治疗方案：升压20分钟，稳压治疗70分钟，20'（5'）×3--1.2ATA（大气压）（吸纯氧20分钟，间隙吸空气五分钟，稳压治疗压力1.2ATA），减压15分钟，一次/天，10次/疗程，治疗4--8个疗程。签署知情同意书、告知治疗时的注意事项。 1.6统计学处理采用SPSS11.5统计软件进行分析，计数资料用均数±标准差（X±s）进行统计，计量资料比较应用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 两组治疗前、后Fugl--meye运动功能的上肢功能评分和ADL评分均有显著改善（P均＜0.05）。治疗组Fugl--meye运动功能的上肢功能评分和ADL评分较对照组有显著差异，P值均小于0.05，差异具有统计学意义。 附表二组治疗前、后比较表 3 讨论 脑卒中后由于大脑中枢神经系统受到损伤，引起中枢性运动控制障碍。本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）是现代康复易化技术中一种常用的治疗方法，是在正常运动模式基础上发展起来的；研究证实所有人均有发育与再发育的潜力，PNF就是利用牵张、压缩和牵引，施加阻力等本体刺激及运动模式，同时运用对角线、螺旋形和抗阻为基本运动的方式，来刺激本体感觉器以达到改善运动控制、肌力、协调性和关节活动度等，改善脑卒中后患者肢体的异常活动模式，如异常肌张力、异常肢体运动模式、不对称性姿势、躯干控制障碍、平衡功能下降、运动协调性下降、功能性活动能力丧失等，最终达到肢体功能改善功的作用。 不论是缺血性还是出血性的脑卒中，其病理生理均是脑组织的缺血缺氧。高压氧(Hyperbaric Pressure HBO)运用在各种器官、组织的缺血、缺氧疾病。HBO有显著提高脑卒中后脑组织的缺血缺氧区域的的血氧分压及血氧含量，增大组织内毛细血管氧弥散半径，使得远离毛细血管的神经细胞获得足够的氧气。其机理是：1、在脑卒中急性期，高压氧能提高血脑屏障的完整性，使脑血流量下降，液体从血管内的外渗情况也随之减少，纠正缺氧状态，使乳酸生成减少，增加脑组织能量代谢恢复，脑神经细胞的肿胀减轻，减轻脑水肿，减轻神经细胞的进一步损伤。2、当组织微区微循环灌注不足，单位时间获得的氧量，尤其是血溶解氧不可能明显提高，弥散入组织的氧不足，就不能改善组织氧化和维持正常代谢；如果进行高压氧治疗，就能有效改善组织微区血流灌注量，就能有效提高脑卒中病灶的血流灌注量，促进

高压氧治疗颅脑外伤的临床效果观察

高压氧治疗颅脑外伤的临床效果观察 发表时间：2016-06-14T11:19:34.430Z 来源：《健康世界》2016年第5期作者：金海风乔逸男王颖 [导读] 通过高压氧来对颅脑的外伤进行治疗可以有效的纠正将大脑内缺氧的状态，治疗效果也较为显著。 齐齐哈尔第一医院黑龙江齐齐哈尔 161005 摘要：目的：对高压氧治疗颅脑外伤的临床效果进行观察和分析。方法：将2014年8月—2015年8月因颅脑外伤在我院进行治疗的患者中随机抽取108例，并将其随机分为两组，每组54例患者，其中一组通过高压氧来进行治疗；第二组则采用常规的方案来进行治疗。结果：对两组患者的治疗效果进行比较分析，观察组的患者康复情况要优于对照组患者。结论：通过高压氧来对颅脑的外伤进行治疗可以有效的纠正将大脑内缺氧的状态，治疗效果也较为显著，值得在临床大力推广。 关键词：高压氧；治疗；颅脑外伤；临床效果 颅脑外伤为急重病，是由于外界的暴力对头部产生的损伤，该疾病的病情较重，而且病情的发展速度较快，需要对患者进行积极地治疗。常规的药物或者手术治疗都不能够使患者得到显著的疗效。在早期如果能够对患者进行高压氧的治疗，阻止患者出现脑缺氧和缺血的情况，能够使患者得到较好的疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择本院2014年8月-2015年8月入院的颅脑外伤排除有高压氧治疗禁忌症患者，共108例，其中男74例，女54例，年龄为22～75岁，平均年龄为（41±5.7）岁。随机分为高压氧治疗组和常规治疗组。两组间年龄、性别比例、损伤程度和部位没有统计学差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法常规治疗方法：速尿、甘露醇对患者进行脑内脱水，从而降低患者脑颅耐压，利用止血药剂对患者微循环进行调节，并应用抗生素预防感染事件发生。 调节神经细胞一般采用脑蛋白水解物、美洛宁等药物，同时再应用粒料、康复治疗以及针灸治疗方法对患者的语言功能进行恢复。 联合高压氧的治疗方法：在常规治疗的基础上联合高压氧对脑外伤失语症的患者进行治疗，并观察其疗效。其中高压氧的实施环境为SHC-2200/7000型的医用氧仓，氧仓压力为0.21Mpa，在治疗过程中氧气加压时间维持在15-21min左右，稳压时间维持在70min左右。在稳压过程中，用面罩将患者头部裹住，连续进行两次，每次持续时间为30分钟，在裹面罩的过程中，需要中间停止加压时间达10分钟，在这十分钟内，让患者吸入舱内的空气，稳压完成后进行减压，减压时间为30分钟，每日对患者实施一次，10-30天后完成治疗，并观察患者治疗疗效。 1.3 疗效判定标准通过临床症状和患者生活质量改善情况，治疗的效果分为治愈、好转和无效。治愈：主要临床体征和症状消失，意识清楚，语言流利，基本可以做到生活自理；好转：意识清楚，症状及体征改善，但是生活不能自理。无效：临床症状及体征无改善，生活不能自理。 2 结果 高压氧治疗组治愈和好转均较常规治疗组高，高压氧治疗组总的有效率达到达94.8%，明显高于常规治疗组的75.4%，差异具有统计学意义，见表1。 3讨论 颅脑损伤是由于脑组织在外力的损伤小受到了相应的挫伤，还会出现颅内血肿的情况。若脑部长时间进行低氧代谢，会出现脑水肿的情况，还会使颅内压出现升高的情况，还会造成血管收缩，使脑组织出现代谢紊乱的情况，对患者的身体造成较大的负面影响。高压氧这种方法，由于其具有较高的血氧含量，使患者的颅内血氧进行良好的分压，能够使血氧进行更广泛的扩散。由于在高压的环境，能够使动脉的血氧分量得到较大的提高，可以使脑缺氧的情况得到较好的改善，从而使受损的脑细胞进行快速的恢复，而且由于高压环境，还可以使血流速度得到较好的提高，使血管进行良好的收缩，毛细血管可以较好的再生，从而使中枢的神经系统得到有效的刺激，能够使患者较快的恢复意识，使临床症状得到减轻，肢体的功能得到恢复。综上所述，对颅脑外伤的患者及时采用高压氧的治疗方法，能够提高患者的疗效，而且副作用较小，有较高的安全性，而且越早使用该种方法治疗就会得到更显著的治疗效果，因此，说明该种方法值得更多患者的使用。 参考文献： [1] 郭文，宋志清，徐晓冉.高压氧治疗颅脑外伤的疗效及护理[J].泰山医学院学报，2012，26（17）：14-15. [2] 朱志安，任国仪，陈鑫，等.高压氧对颅脑创伤大鼠脑组织Bcl-2及Bax表达的影响[J].中国现代神经疾病杂志，2013，18（13）：178-179. [3] 葛朝明，任海军，张建生，等.高压氧治疗重型颅脑损伤后临床、脑电地形图、血浆内皮素、经颅多普勒超声的研究[J].中华创伤杂志，2011，15（12）：175. [4] 郑永汉，元少鹏，罗伟.应用高压氧治疗脑外伤失语症的临床效果观察[J].安徽医药，2102，16（4）：477-478.

高压氧护士长工作总结

高压氧护士长工作总结 篇一：20XX高压氧工作总结 高压氧舱工作总结 ****高压氧舱科室是内科的医技辅助科室，从初建到开设至今已八年。目前我院有单人舱2台，十人舱1台，已为一万多人次提供高压氧治疗。20XX年6月，随着新医院的搬迁使用，在院领导班子的支持、关怀和悉心引导、理解下，我院高压氧舱经省有关部门和《东莞市质量技术监督局》等部门检查验收合格后，于20XX年3月14日正式在新医院投入使用，现将我院高压氧舱工作情况汇报如下： 一、严格把好安全关 根据国家卫生部、劳动部对氧舱工作的要求，高压氧舱科室管理对人员资质和设备安全是摆在第一位的。在高压氧舱工作每一位医护人员都有着严谨的工作态度，持证上岗，能根据高压氧质量目标，质量检查标准进行各项操作、认真检查各项设备、仪表及供养系统，熟悉氧舱的各种操作。在开舱前一小时对氧舱的吸氧供气及电路系统进行检查，将问题隐患解决于病人进舱治疗前。经常向较先进的上级医院学习，随时解决高压氧舱安全隐患，每日保证正常运转。工作中得到院领导的重视和支持，努力做好养氧舱安全的保障工作。

二、积极沟通，服务临床 在医院领导和护理部正确指导下，新院高压氧舱到目前治疗人数已达772人次，为医院取得一定的经济和社会效益，以实际行动展示了高压氧在医院的地位。为了共同开展工作、尽量减少对一线医生工作的干扰，维护医院工作运转。高压氧舱医护人员与临床一线医护人员相互积极沟通，调整工作安排，使得高压氧在相关工作检查和落实更加人性化和科学化，更好为广大人民群众服务。 三、不断学习和巩固业务技术 随着社会对就医环境、医疗技术的要求越来越高，医技辅助科室在医院的业务发展中也发挥了相当重要的作用。科室人员努力学习理论知识，充实业务知识量，医院订阅国内最权威的高压氧舱杂志，常学常新。操舱人员熟悉掌握高压氧的理论知识和临床应用，同时还熟悉掌握高压氧舱系统各主要设备和使用操作方法，严格执行氧舱管理制度。 四、优质服务让病人放心 氧舱的医护人员在为病人首次治疗时，总是通俗易懂地与病人介绍高压氧舱治疗的基本原理、耐心细致地讲解高压氧舱治疗的优势与效果，消除病人的顾虑，缓解病人的紧张情绪，让病人更好地配合参与治疗。严格执行治疗方案，遇有病人变化或机械故障能立即给予报告协助妥善处理，确保患者安全，熟悉掌握各种疾病适应症和禁忌症，在病人进舱

高压氧治疗原理

高压氧治疗基本知识 高压氧疗法是指在高于常压（一个标准大气压）的条件下吸入高浓度氧治疗多种疾病的方法。如今高压氧医学的治疗范围已遍及内、外、妇、儿、神经、职业、五官等多临床学科。医学界对其在复苏、抢救、治疗、康复等方面的独特疗效日渐重视，并延伸至运动医学、军事医学等领域。它作为一种治疗手段，在现代医学实践中起着重要作用，已发展成为现代医学的一部分。其疗效为国际医疗界所公认。它对全身或局部缺血、缺氧疾病的救治，有着独特的功效。中国更被世界同行誉为“高压氧医学大国”。 众所周知，氧是人体生命活动的第一需要，一个成人大脑重量约占其体重的2.5-3%，它的耗氧量则占全身耗氧量的25%。缺氧几秒钟就会引起头晕、甚至晕厥等症状；大脑缺氧超过6-8分钟，则生命不可逆转。人从出生长大，可以不靠吃药成长，却须臾离不开空气中的氧气。由于高压氧为无创性物理疗法，符合人们回归自然的心理，因而被越来越多的人所认识和接受。国外甚至有个人购置高压氧舱，用于运动后恢复疲劳、美容、防早衰、延年益寿。高压氧疗法将为人类健康卫生事业做出更大贡献。 高压氧治疗原理 1、迅速纠正机体缺氧状态：高压氧可增加血氧含量，提高血氧分压，增加血浆中物理溶解氧，可治疗：心血管疾病、脑血管意外、心肺复苏术后急性脑功能障碍、CO中毒等各种毒物中毒； 2、有效改善微循环：提高血氧弥散能力，使氧的有效弥散半径加大，组织内氧含量和储氧量增加，可治疗伴有微循环障碍的疾病，如烧伤、冻

伤、挤压伤、休克、植皮、植骨、断肢再植等； 3、防治各类水肿：高压氧对血管有收缩作用（肝动脉与椎动脉除外），故可降低血管通透性，减少血管、组织渗出，改善各种水肿，如治疗脑水肿，降低颅内压30-40%；，治疗肢体肿胀、创面渗出、减少大面积烧伤病人的液体丢失； 4、促使侧枝循环的建立，增加血–脑屏障的通透性：促进有害气体的排出，可治疗因缺氧所导致的一系列疾病：心肌梗死、缺血性脑病、断肢再植、某些眼底病及皮瓣移植的成活； 5、加速组织、血管、细胞的再生和修复，特别是缺血、缺氧组织。 6、抑制厌氧菌生长、繁殖和产生毒素的能力：是气性坏疽特效疗法。 7、抑制微生物生长繁殖：对许多需氧菌及其它微生物的生长繁殖都有抑制作用；增加某些抗生素药效，协同治疗感染性疾病； 8、增强放疗、化疗对恶性肿瘤的疗效。 高压氧治疗适应症、禁忌症 （一）急症适应证 1、急性CO中毒及其它有害气体中毒 2、气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染 3、减压病 4、气栓栓塞症 5、各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍 6、休克的辅助治疗 7、脑水肿

高压氧治疗脑卒中35例临床疗效观察

高压氧治疗脑卒中35例临床疗效观察 发表时间：2014-07-22T16:52:31.327Z 来源：《中外健康文摘》2014年第19期供稿作者：贺延梅1 李焱2 杜焱3 薛一涛3 [导读] 增强氨基酸代谢，激活细胞色素氧化酶活性，加速磷酸键合成，促进受损脑组织的修复，改善神经系统后遗症。贺延梅1 李焱2 杜焱3 薛一涛3 （1山东省千佛山医院山东济南 250014） （2山东中医药大学山东济南 250014） （3山东中医药大学附属医院山东济南 250014） 【摘要】目的：观察高压氧（Hyperbaric oxygen，HBO）治疗脑卒中的疗效。方法：将70例脑卒中患者随机分为高压氧治疗组和对照组各35例。两组在常规药物治疗的基础上，HBO组加用高压氧治疗，1次/天，每次60min，10次为一疗程，共两个疗程。对两组患者分别于治疗前后及两组之间的临床疗效、神经功能缺损程度和Barthel指数进行评价。结果：两组治疗前后及两组之间的临床疗效、神经功能缺损程度和Barthel指数均有统计学意义（P<0.05）。结论：HBO结合药物治疗脑卒中较单纯药物治疗效果明显，且能显著改善预后。【关键词】高压氧脑卒中临床疗效 【中图分类号】R459.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0043-02 Curative Effect Of Hyperbaric Oxygen On 35 Case Of Cerebral Apoplexy He Yanmei1 Liyan2 Duyan3 Xue Yitao3 (1.Qianfoshan Hospital Affiliated To Shandong University) (2.Shandong University Of Traditional Chinese Medicine) (3.Affiliated Hospital Of Shandong University Of Traditional Chinese Medicine) 【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of hyperbaric oxygen on cerebral apoplexy patient. Methods 70 patient with cerebral apoplexy were randomly divided into two groups, the control group and the HPO group, 35 cases were included in each group. All the two groups were treated with routine medication. Besides regular medication, the HPO group was treated by two courses of HPO treatment, each course consisted of 10-days treatment, 60 min treatment each day. Observing the curative effect, scores of neurologic impairment and Barthel index before and after the treatment of each group. Results There was significant difference in curative effect, the scores of neurologic impairment and Barthel index between the two groups and the results of the two groups before and after the treatment（P<0.05）. Conclusion On the basis of routine medication, HPO treatment could improve significantly the curative effect and the long-term prognosis. 【Key words】Hyperbaric oxygen cerebral apoplexy curative effect 脑卒中，俗称脑中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，也是脑血管疾病最严重的并发症。它包括脑梗塞、脑出血等，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点。笔者选取本院2012年1月-2014年1月两年内70例脑卒中患者进行临床观察。 1.资料与方法 1.1一般资料 75例均为本院收治脑卒中患者，入选标准：1、经临床及颅脑CT或MRI确诊；2、起病为1-5天；3、符合第四届全国脑血管病诊断标准。排除标准：1、生命体征不平稳者；2、血压160/110mmHg以上者；3、其他HBO禁忌症者。按随机数字法分为2组，HBO组35例，男23例，女12例；年龄45-76岁，平均63.2±7.4岁，脑梗塞患者26例，脑出血患者9例。对照组35例，男20例，女15例；年龄41-77岁，平均64.1±7.8岁，脑梗塞患者28例，脑出血患者7例。两组患者一般资料在年龄、性别、病情轻重等方面无明显差异性，具有可比性。 1.2方法 对照组根据病情常规给予相应治疗，包括降颅内压、抗凝、抗血小板聚集、改善脑循环、营养脑神经及对症支持治疗。高压氧组在常规治疗的基础上加用高压氧治疗，采用大型多人高压空气舱，治疗压为0.2MPa，稳压后吸氧60min，中间休息10分钟，1次/天，10天为一个疗程，治疗两个疗程。 1.3疗效标准[1] 两组患者于治疗前后根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》及日常生活活动能力（ADL）量表(Barthel指数)进行判定。并参照《临床疗效评定标准》：基本痊愈：功能缺损评分减少91%-100%；显著进步：功能缺损评分减少46%-90%；进步：功能缺损评分减少18%-45%；无变化：功能缺损评分减少17%左右；恶化：功能缺损评分减少或增加18%以上、死亡。 1.4统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以（x-±s）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组临床疗效比较见表1 表1 两组临床疗效比较 组别 n 基本痊愈显著进步进步无变化恶化总有效率HBO组 35 9 15 7 4 0 88.57%* 对照组 35 5 10 8 9 3 65.71% 注：两组比较*P<0.01 2.2神经功能缺损评分见表2 表2 两组治疗前后神经功能缺损积分比较 组别 n 治疗前治疗后 HBO组 35 24.37±4.138 11.54±7.410*▲