宫腔镜临床应用中麻醉体会

宫腔镜临床应用中的麻醉体会

【摘要】目的分析应用宫腔镜检查及手术中选取麻醉的不同的方法，分析其麻醉效果，制定临床麻醉应用方法。方法选择行官腔镜手术的患者60例（c、d组），宫腔镜检查60例患者（a、b两组），每组30例。其中c组行腰麻，d组行芬太尼丙泊酚复合静脉全麻，a组患者则采用神经安定药物及镇痛药物，b组则采用神经安定+局部麻醉，并连续监测脉膊血氧饱和度（spo2），心率（hr）和血压，观察患者的反应。结果c组患者在腰麻后都有不同程度血压下降，心率减慢，手术时间超过30min，有8例感觉背部酸痛，spo2正常。d组有12例spo2下降，有7例hr≤60/min，对出现异常的患者，及时处理妥当。两组患者均能很好地完成了手术，a、b两组患者均能很好地配合检查。结论官腔镜手术麻醉的选择方式，则根据疾病情况选择，但只要加强监测对血压下降、hr减慢以及呼吸抑制等及时处理，均可以为宫腔镜手术提供安全有效的麻醉，对于宫腔镜检查则需要一定的镇痛麻醉即可。

【关键词】宫腔镜；应用；麻醉

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，高科技微创诊疗器械，最大程度上实现宫内病变精准测定，在现代医学中越来越普遍应用于临床中[1]。在临床应用中，对麻醉医生也有一定的要求，因此，提供更好的麻醉支持和生理屏障有助于提高宫腔镜的应用效果。

1资料与方法

探讨地佐辛联合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉效果与安全性观察

探讨地佐辛联合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉效果与安全性观察 发表时间：2018-01-16T14:23:03.787Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第24期作者：王明慧 [导读] 采用地佐辛联合丙泊酚进行宫腔镜手术具有较高的临床应用价值，其麻醉效果较好，苏醒及时，且术后镇痛效果显著。黑龙江省肇源县中医医院 166500 摘要：目的探讨采用地佐辛联合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉效果与安全性情况。方法此次研究的对象是选取2012年6月—2014年6月在该院确诊收治的90例行宫腔镜手术的患者，将所有患者的临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字法分为对照组和观察组，每组各45例。对照组给予单纯丙泊酚进行治疗，而观察组给予地佐辛联合丙泊酚进行治疗。观察两组患者麻醉后相关情况、术后不良反应发生率以及术后30 min腹痛VAS评分情况，并作对比分析。结果观察组的丙泊酚用量明显多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的麻醉起效时间以及唤醒时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的离院时间与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的不良反应发生率为6.7%（4/45），明显低于对照组患者的22.2%（10/45），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的VAS评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用地佐辛联合丙泊酚进行宫腔镜手术具有较高的临床应用价值，其麻醉效果较好，苏醒及时，且术后镇痛效果显著，值得临床推广运用。 关键词：剂量；地佐辛；丙泊酚；宫腔镜；麻醉效果 [Abstract] Objective To investigate the effect and safety of anaesthesia using dezocine combined with propofol in hysteroscopic surgery. Methods the object of this study was to select 90 patients undergoing hysteroscopic surgery in our hospital from June 2012 to June 2014. The clinical data of all patients were retrospectively analyzed，and they were divided into control group and observation group according to the random number method，45 cases in each group. The control group was treated with propofol treatment，while the observation group received dezocine combined with propofol treatment. The correlation of the two groups after anesthesia，the incidence of postoperative ADR and the VAS score of abdominal pain after 30 min were compared and analyzed. Results in the observation group，the dosage of propofol was significantly more than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；observation group onset time of anesthesia and awake time was less than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the observation group of the time from the hospital compared with the control group，the difference was statistically significant （P>0.05）；adverse reaction in the observation group the incidence rate was 6.7%（4/45），was significantly lower than that of control group were 22.2%（10/45），the difference was statistically significant（P<0.05）. The VAS score of the patients in the observation group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion dezocine combined with propofol for hysteroscopy has high clinical value，better，the anesthetic effect of recovery time，analgesic effect and postoperative is significant，and is worthy of clinical application. [Key words] dose；dezocin；Propofol；hysteroscopy；anesthetic effect 宫腔镜手术室一种多见于门诊进行的手术时间短、刺激强度大的手术，在扩宫和刮宫时都会给患者带来一定程度的不适或疼痛，极大的降低了患者的生活质量[1]。地佐辛是一种不良反应小、镇痛效果较好的麻醉药；丙泊酚是一种代谢快、起效快且不良反应小的静脉麻醉药物[2]。为了进一步探究地佐辛联合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉效果与安全性情况，该研究选取该院2012年6月—2014年6月收治的行宫腔镜手术的患者90例，对比观察采用地佐辛联合丙泊酚麻醉与单纯采取丙泊酚麻醉的临床麻醉效果和安全性情况，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取在该院确诊收治的90例行宫腔镜手术的患者作为研究对象，将所有患者按照随机数字法分为对照组和观察组，每组各45例。观察组患者年龄27～52岁，平均年龄为（36.2±2.9）岁，体重47～78 kg，平均体重为（60.8±5.7）kg。对照组患者年龄28-50岁，平均年龄为（35.5±2.6）岁；体重46～77 kg，平均体重为（61.4±5.3）kg。所有患者ASA分级为I级和II级，且均无肝肾功能障碍、心肺脑疾病以及地佐辛、丙泊酚或其他药物过敏史。两组患者在年龄、体重等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组患者术前均嘱咐禁食、禁饮6～8 h，取患者截石位开放上肢静脉，并给予患者鼻导管进行吸氧2 L/min，密切监测患者的心率及动脉压。对照组单纯给予地佐辛2 mg/kg，静脉滴注，待患者入睡后进行手术。观察组给予地佐辛0.1 mg/kg，静脉滴注，5 min之后给予丙泊酚2 mg/kg联合丙泊酚2 mg/kg进行静脉滴注，待患者入睡后进行手术。两组患者若术中出现肢体扭动或皱眉等情况，则考虑加用丙泊酚0.5 mg/kg。术毕叫醒患者，在恢复室等待患者清醒，完全清醒后由家属陪同回家。 1.3 评分标准 Prince-Henry评分标准：0分：患者咳嗽时未出现疼痛；1分：咳嗽时稍有疼痛；2分：深呼吸时伴随疼痛，安静状态下无疼痛；3分：静息时伴疼痛，但可以忍受；4分：静息时伴随剧烈疼痛，无法忍受[3]。 1.4 统计方法 采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2 结果 2.1 两组患者临床麻醉效果对比 观察组的丙泊酚用量明显多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的麻醉起效时间以及唤醒时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的离院时间与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。 2.2 两组患者不良反应情况对比 观察组的不良反应发生率为6.7%（4/45），明显低于对照组患者的22.2%（10/45），差异具有统计学意义（P<0.05）。 2.3 两组患者术后30min腹痛VAS评分情况

静脉麻醉在宫腔镜手术中的效果评价

静脉麻醉在宫腔镜手术中的效果评价 目的:探讨芬太尼-丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜检查及手术中的效果。方法:将158例应用宫腔镜检查或治疗的患者随机分为两组,其中一组给予静脉麻醉,另一组不做任何处理,从心率、血氧饱和度、手术操作时间(主要评价进入宫腔时间)及术后调查满意度方面进行评价。结果:治疗组术中、术后心率较对照组降低,进入宫腔时间明显缩短,手术满意度高,两组之间术前心率及术前、术后血氧饱和度差异无统计学意义。结论:应用芬太尼-丙泊酚静脉麻醉可缩短宫腔镜手术时间,减轻患者痛苦,且操作方便、过程易控制,值得推广。 标签：静脉麻醉;宫腔镜手术;微创 随着微创观念的提高,越来越多的诊疗技术得到发展,宫腔镜即是近年新兴的诊疗手段之一,为医务工作者提供了方便,使得原来创伤大、风险大的手术得以轻松解决。本院自2000年引进宫腔镜以来,将其应用于不孕檢查,子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤切除术,子宫中隔切除术,尤其在通过与麻醉师的配合,将静脉麻醉应用到该项诊疗技术中来,为广大患者解决了病痛,提高了手术质量,取得了良好的效果,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 取2005年1月～2008年12月就诊于本院妇产科行宫腔镜检查或宫腔镜手术的患者158例为研究对象,其中96例行宫腔镜检查,34例行宫腔镜下息肉摘除(TCRP),16例行子宫中隔切除,12例行黏膜下肌瘤剔除。按实施不同宫腔镜操作进行分类后,按分类随机分为治疗组86例(宫腔镜检查52例、TCRP19例、子宫中隔切除9例、宫腔镜下黏膜下肌瘤剔除6例),术前签署麻醉同意书及手术同意书,给予静脉麻醉;对照组72例(宫腔镜检查44例、TCRP15例、子宫中隔切除7例、宫腔镜下黏膜下肌瘤剔除6例)不做任何处理。患者年龄在26～40岁之间,体重具有可比性,操作均选取患者月经干净后3～7 d,排除严重肝肾疾病、无静脉麻醉禁忌。 1.2 方法 治疗组:常规行心电监测并面罩吸氧,静脉给予枸橼酸芬太尼0.05～0.10 μg/kg诱导,缓慢推注丙泊酚0.8～1.3 mg/kg,待患者入睡后开始操作。对照组:给予心电监测并面罩吸氧。 1.3 观察指标 观察手术前5 min、术中(镜头进入宫腔瞬间)和术后5 min心率,术前5 min、术后5 min SpO2,宫腔镜自宫口进入宫腔时间,手术满意度评价(是否愿意再次行

宫腔镜在妇科的临床应用现状

宫腔镜在妇科的临床应用现状 近年来，随着妇科微创技术的快速发展，宫腔镜作为妇科微创技术的重要分支，在妇科疾病的临床检查和诊疗中的作用越来越重要。理清宫腔镜检查的适应证，总结宫腔镜检查、手术的临床应用，具有十分重要的现实意义。 标签：宫腔镜；检查；手术；临床应用 1 宫腔镜检查适应证及禁忌证 1.1适应证绝经前及绝经后异常子宫出血；异常宫腔声像学所见（B超、HSG等）；诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉；探查不孕症、习惯性流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内因素；月经过少或闭经；迷失的宫内节育器定位或试行取出；诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离；宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。 1.2禁忌证 1.2.1绝对禁忌证急性和亚急性生殖器官炎癥和盆腔感染[1]；心、肺、肝、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者；近3个月内曾有子宫穿孔史或子宫手术史者。 1.2.2相对禁忌证大量子宫出血或月经期；欲继续妊娠者；宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者；宫颈裂伤或松驰，灌流液体大量外漏者；浸润性宫颈癌；生殖道结核，未经抗结核治疗者。 2 宫腔镜检查的临床应用 2.1异常子宫出血异常子宫出血（AUB）是妇科常见病，约占育龄妇女1/4，严重时影响正常生活和工作。包括生育期、围绝经期及绝经后出现的异常出血，如：月经过多、过频、经期延长、不规则出血、以及绝经前、后子宫出血。妇科检查时多无异常发现，B超检查或盲目诊刮也常常误诊或漏诊，据报道漏诊宫内病变者高达10%～35%；用子宫输卵管碘油造影（HSG）异常影像来解释，有30%～50%不确定甚至错误。经宫腔镜检查所呈现的最常见病变为子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生和子宫内膜息肉。其次为子宫内膜萎缩和子宫内膜癌。 2.2不孕症或习惯性流产者通过宫腔镜检查宫颈管和宫腔及双侧输卵管开口，以发现干扰孕卵着床和（或）发育的病变；同时宫腔镜直视下行输卵管插管通液，可了解输卵管的通畅度。经宫腔镜检查发现导致的不孕及习惯性流产的宫内因素有先天性子宫畸形、黏膜下及壁间内突型子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉、宫内异物及输卵管阻塞。 2.3宫腔内异物各种异常声像学所见宫腔内异常回声或占位性病变均为间

宫腔镜手术操作规程word精品

宫腔镜手术操作规程 一、适应证 1、不规则子宫出血，曾行诊刮术而未明确诊断或激素治疗无效者。 2、检查不孕症的原因或习惯性流产，检查子宫颈内口有无缺陷。 3、疑有黏膜下子宫肌瘤、息肉、子宫畸形或宫腔粘连。 4、宫腔异物的寻找或取出。 5、子宫内膜癌可在宫腔镜下见癌的分布及深度，以及决定治疗方案。 6、行输卵管通液术、输卵管粘堵术或取节育环困难者，可找到原因、准确安全地取出。 二、宫腔镜设备 1 内镜的照明系统：包括泠光源和光纤维。 2 内镜的视频系统：光学转换器、摄像机、彩色监视器、图像记录系统。 3 膨宫系统：全自动膨宫机，面板上有预设宫腔内压力、流量及流速。超过预设值即可报警。 4 动力系统：高频电刀 三、宫腔镜手术器械： 1 宫腔镜电切镜 (1)镜头：有0°、12°、30°等不同规格，一般选用12°和30°镜头。 (2)操作手架：手架上有弹性把手，可控制电极操作，另外还有插入镜头和作用电极的孔道。 (3)电切镜镜鞘：分内、外鞘，外鞘直径在8— 9mm，前端有筛状小空供液体流出，内鞘喙部镶有谢面陶瓷绝缘装置。 (4)闭孔器：是镜鞘的内心，可闭塞电切镜喙部的窗口，便于镜鞘插入宫腔。 2、作用电极：有环形电极、滚球电极、汽化电极。 3、辅助器械：阴道拉钩、窥阴器、宫颈钳、宫颈扩张器、导尿管、吸引器、3000ml 袋装等渗盐水。 四、宫腔镜手术操作规程 1、麻醉：宫腔镜手术的麻醉要根据手术时间的长短和手术难度以及病人的健康状况来选择最佳的麻醉方法、麻醉药物和监测内容。通常选用的麻醉方法有：硬脊膜外腔阻滞麻醉、静脉麻醉、全身麻醉。 2、体位：膀胱截石位 3、常规方法冲洗消毒外阴、阴道。外阴铺盖无菌巾。 4、复查子宫位置、大小及附件情况。用窥阴器扩张阴道，暴露子宫颈。用0.5%碘伏消毒宫颈后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇给予牵引，消毒子宫颈管。用子宫探条探查子宫位置和深度，并用扩宫器扩张宫颈。 5、连接仪器，调整各参数至正常范围，准备好膨宫液，即42C±3000ml等渗盐水，并设 定好膨宫压力在80 ----- 120mmhg ，流量200 ---- 300mmhg/min 。经控压膨宫装置将宫腔镜进水 孔道与膨宫液相连，将光纤与冷光源连接好，打开电源并调节到合适的亮度。将宫腔镜上的限位器固定在探得的宫腔深度处。排尽镜管及连接管中气泡，将宫腔镜顺宫腔方向插入到子宫颈内口，打开控压膨宫装置的电源，在设定压力下注入膨宫液，待镜体排孔流出的液体清亮后，将镜体朝子宫腔内推进，待子宫腔充分扩展后即可进行观察。 6、在电视监视系统下按顺序检查子宫后、前、侧壁和宫底、子宫角以及输卵管子宫口各部 分，根据需要需在宫腔镜下做相应的手术治疗。在检查中注意宫腔形态，有无子宫内异常或病变。最后在缓慢退出镜管时仔细观察子宫颈内口和子宫颈管。检查完毕后，根据需要再在宫腔镜下做相应的手术治疗，如子宫内膜活组织检查、息肉摘除、子宫内异物取出、子宫内 粘连分解、子宫纵隔切开等。 7、手术完成后，关闭各仪器电源。记录膨宫液用量。并将仪器归位。

宫腔镜的手术技巧全攻略

宫腔镜的手术技巧全攻略 宫腔镜手术的手术技巧和并发症的防治。 作者：刘磊 自1976年Neuwirth和Amin首次使用宫腔镜电切子宫黏膜下肌瘤以来，经过40年的快速发展，宫腔镜手术以其创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经成为妇科最广泛使用的手术方式之一。以期能更好指导临床实践，下面着重就宫腔镜手术的手术技巧和并发症的防治进行总结： 一、宫腔镜手术的适应证 ①异常子宫出血。②子宫内膜息肉。③影响宫腔形态的子宫肌瘤。④宫腔粘连。⑤子宫畸形。⑥宫腔内异物。⑦与妊娠相关的宫腔病变。⑧子宫内膜异常增生。⑨幼女阴道异物。 二、宫腔镜手术的相对禁忌证 ①体温>37.5℃。②子宫活跃性大量出血、重度贫血。③急性或亚急性生殖道或盆腔炎症。④近期发生子宫穿孔。⑤宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张。⑥浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗。⑦严重的内、外科合并症不能耐受手术操作。 三、宮腔镜手术基本要求 ①非头低位的截石位，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，以宫颈扩张棒逐号扩张宫颈至10-12号。

②常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，膨宫压力80-100mmHg或≤患者平均动脉压，待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜并按顺序全面观察。③先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁，再检查子宫角及输卵管开口。注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变。④最后在缓慢推出镜体时，仔细检视宫颈内口和宫颈管。 四、宫腔镜手术基本操作 1.电切割：以高频电为能源，使用环状或针状电极对病变部位进行切除或分离，多用于宫腔内占位病变切除或粘连，需要注意切割速度和深度。 2.机械分离：通过宫腔镜操作孔道置入微型剪刀对粘连组织、纵隔组织进行分离与剪切。 3.电凝固：以高频电为能源，使用球状或柱状电极对病变部位进行凝固、破坏，也可以激光为能源实施上述操作，主要用于子宫内膜去除或凝固、止血。 4.输卵管插管与通液：将输卵管导管经宫腔镜操作孔道插入输卵管间质部，注入亚甲蓝美蓝通液，评估输卵管通畅情况。 五、各类宫腔镜手术的手术技巧 1.宫腔镜子宫内膜息肉切除术：①切除息肉时，用环形电极自息肉的远方套住息肉的蒂根后切割，电切的深度达蒂根下方2-3mm的浅肌层组织为宜。②对于有生育要求的患者，

宫腔镜手术记录模板

宫腔镜手术记录模板 (2010-07-04 14:29:32) 转载原文 叵标签： 转载 原文地址：宫腔镜手术记录模板作者：wzzblog 姓名性别年龄科别床号住院号 手术日期参加手术人员 手术名称：宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术 术前诊断：子宫颈赘生物（子宫粘膜下肌瘤分娩） 麻醉方式：连续硬膜外麻麻醉者 手术经过；1.麻醉成功后，截石位，常规消毒外阴，阴道及宫颈，见宫颈管内有一3*3*3CM大小赘生物，探及子宫深8CM 宫腔镜检查见：子宫腔内少许内膜样组织漂浮，于子宫底前壁见一粗约 1.5cm大小的赘生物蒂部，用电切圈电切赘生物 蒂部将赘生物取出，电凝创面止血，小刮匙搔刮宫腔刮出少许内膜样组织，术毕宫腔镜检查，宫内未见明显赘生物，创面无活动性出血。 2. 手术顺利，书中出血50ML输液1000ML导出清凉尿液400ML 术后情况：术后安全返回病房，回房时血压119/59MMHG脉搏83次/分，继续输液，抗炎，止血处理，望下班严密观察阴道流血情况。 标本送检情况：切下赘生物切开见漩涡样结构，送常规病理检查。 手术记录 姓名科别病舍床号住院号码 男、女、年龄：地址：电话： 罹病后距入院经过时间：天小时分，急诊入院是否: 入院诊断: 手术前诊断： 手术后诊断：

手术名称：宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤摘除术 手术：施行手术医师助手医师： 麻醉：局部、腰椎、全身、其他（圈出是的一项）麻药名称： 麻醉专门名称：施行麻醉医师：手术开始至终了共费小时 手术日期及时刻：记录医师： 手术情况：麻醉生效后，病人取膀胱截石位，常规消毒，铺巾，探宫腔7cm扩宫口4-10号置宫腔电切镜，见宫腔内 子宫下段右前壁粘膜下子宫肌瘤约3X 2cm表面光滑，子宫底部及前后壁粘膜完整。于肌瘤游离缘开始依次以电切环削 切瘤体，配合卵圆钳钳夹出瘤体碎片，再次探察切削蒂部，无活动出血后，术毕。手术顺利，麻醉满意，血压平稳， 120/70mmHg少量出血约10ml，入10%GS4500m|出4000ml，采用单极电切功率70W切除组织送病理，静脉补液500ml, 膨宫 压力120mmHg 术记录 科室** 病房** 床号** 住院号** 姓名** 性别** 年龄** 时间** 术前诊断：子宫粘膜下肌瘤记录时间** 术中诊断：子宫粘膜下肌瘤 手术名称：宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤摘除术 手术医生** 助手医生** 器械护士** 麻醉方法：静脉麻醉麻醉师** 手术经过： 1. 患者取膀胱截石位，常规消毒下腹部、外阴、大腿上1/3 内侧皮肤及阴道粘膜，铺巾。 2. 暴露宫颈，见一鸽蛋大小肌瘤样组织脱出于宫颈外口，色红，蒂部较粗，位于宫颈管内，置入宫腔镜，见：子宫颈管形态正常，宫腔形态正常，粘膜下肌瘤蒂部位于宫颈内口处，内膜色粉红，较薄，双侧输卵管开口未见明显异常。手术行子宫粘膜下肌瘤摘除术。 3. 取子宫粘膜下肌瘤基底部行电切，出血处行电凝止血，术后宫腔形态正常。

浅谈宫腔镜的临床应用

浅谈宫腔镜的临床应用 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】近年来，随着妇科微创技术的快速发展，宫腔镜作为妇科微创技术的重要分支，在妇科疾病的临床检查和诊疗中的作用越来越重要。理清宫腔镜检查的适应证，总结宫腔镜检查、手术的临床应用，具有十分重要的现实意义。 【关键词】宫腔镜检查手术临床应用 一、宫腔镜检查适应证及禁忌证 （一）适应证 1.绝经前及绝经后异常子宫出血； 2.异常宫腔声像学所见（B超、HSG等）； 3.诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉； 4.探查不孕症、习惯性流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内因素； 5.月经过少或闭经； 6.迷失的宫内节育器定位或试行取出； 7.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离；

8.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。 （二）禁忌证 1.绝对禁忌证 急性和亚急性生殖器官炎症和盆腔感染。 2.相对禁忌证 ⑴大量子宫出血或月经期； ⑵欲继续妊娠者； ⑶半年内曾有子宫穿孔修补术； ⑷宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者； ⑸浸润性宫颈癌； ⑹患有严重的心、肺、肝、肾等内科疾患，难以耐受膨宫操作者； ⑺生殖道结核，未经抗结核治疗者。 二、宫腔镜检查的临床应用 宫腔镜能直接检视宫内病变，对大多数子宫内疾病可迅速作出精确的诊断。有人估计对有指征的病人做宫腔镜检查，可使经其他传统方法检出的子宫内异常率从28.9％提高到70％，其中不少病人经宫腔镜检查发现的异常，应用其他传统方法无法诊断。概括起来，宫腔镜检查临床中主要应用于如下几个方面： （一）异常子宫出血 异常子宫出血（AUB）是妇科常见病，约占育龄妇女1/4，严重时影响正常生活和工作。包括生育期、围绝经期及绝经后出现的异

关于妇科开展宫腔镜手术的可行性报告(仅限借鉴)

关于妇科开展宫腔镜手术的可行性报告 一、宫腔镜背景 20世纪70年代手术治疗的整体观念逐渐萌生，以患者的生理状态、社会活动和精神面貌作为综合指标，成为评价手术预后的重要指标和研究内容，随着高新技术的介入，微创观念和微创外科逐步形成和升温。作为微创外科的重要组成部分，宫腔镜的发展改变着传统妇科疾病的诊断和治疗格局，它不仅能为患者带来创伤小、术中出血少、并发症少、费用低、住院时间短，术后恢复迅速等微创治疗的所有好处，还能保留子宫，改善生殖预后，游刃有余的解决诸如幼女阴道内异物、宫颈/宫腔病变、子宫斜隔、阴道斜隔等即时开放手术也很棘手的难题。正因为宫腔镜技术在诊断宫内病变，功能失调性子宫出血，粘膜下肌瘤、中隔畸形、内膜息肉、宫腔粘连、异物取出等几乎所有宫腔内良性疾病治疗上都可以替代传统开放手术，甚至超越开放手术，宫腔镜技术已经成为妇科发展史上具有里程碑意义的革命性事件。宫腔镜技术与生俱来的微创性也给医生提供的开拓新领域的绝好平台，职业生涯也随之延长，并变得更加富有意义。 二、我院宫腔镜设备 填写咱们医院妇科现有设备 三：技术优势（以下内容仅供参考，您需根据你们科室情况改写）我院妇产科2006年分为妇科组和产科组，2008年独立为妇科

病区（八病区），自2005年我科开展腹腔镜检查术至今，共完成腹腔镜检查、子宫及附件手术1000余例，并在2007年应用泌尿外科等离子电切镜、膀胱镜，初步开展宫腔镜检查即内膜息肉、带蒂粘膜下肌瘤电切术。2010年，孟丽副主任医师、戴绿叶主治医师在北京复兴医院宫腔镜中心进修，师从夏恩兰教授，并参加复兴医院举办的手把手培训班，学成归来，带回了许多新理念和手术技巧，熟练掌握了手术技巧及术前、术中及术后的注意事项，严格掌握适应症，把并发症降到最低点。同时科室李守忠副主任医师、金玮主治医师、刘素芹主治医师也在南京市妇幼保健院进行过宫腹腔镜培训。与2011年正式购买宫腔镜，全年开展宫腔镜下各种手术、检查200余例，无并发症发生，取得了良好的社会效益。 四：医疗风险和并发症 2000年PROPST等报道925例宫腔镜手术并发症的发生率为2.7%，有子宫穿孔、灌流液过多吸收（>1L），低钠血症、出血>500ml、肠管或膀胱损伤、宫颈扩张困难和与手术有关的住院时间延长，其中TCRM和TCRS的OR最高（7.4），以灌流液过量吸收最多见，TCRP 和TCRE的OR最低（0.1）。宫腔镜手术并发症少，但严重，其主要并发症有4项。1、低钠血症性脑病，即TURP综合征，是最严重的并发症，绝经前妇女比绝经后妇女的发生率高26倍，可导致脑损害，瘫痪，甚至死亡。为预防此并发症，手术前绝经前妇女必须过渡到绝经后妇女状态，可以用充足量和充足时间的GNRH-a诱导绝经。2、

经宫腔镜手术的麻醉体会

经宫腔镜手术的麻醉体会 发表时间：2016-01-20T10:33:55.640Z 来源：《健康世界》2015年10期供稿作者：刘长妍陈亚军[导读] 山东平度市第三人民医院麻醉科比较宫腔镜手术椎管内麻醉与静脉全身麻醉的效果。 山东平度市第三人民医院麻醉科山东平度 266700 摘要：目的：比较宫腔镜手术椎管内麻醉与静脉全身麻醉的效果。方法：选择168例宫腔镜手术患者，根据手术难易程度分别采用椎管内麻醉和静脉麻醉，术中监测生命体征，观察麻醉效果和对患者呼吸循环的影响。结果：两组均取得良好的镇痛效果，静脉麻醉组诱导后，对呼吸有一定的抑制，但吸氧后即刻缓解。椎管内麻醉后生命体征无明显变化。结论：两组麻醉方法均取得了良好的效果，均适用于宫腔镜手术。 关键词：宫腔镜手术；麻醉 随着微创观念的提高，越来越多的诊疗技术得到发展，宫腔镜即是近年新兴的诊疗手段之一，但宫腔镜手术是有创的，会给患者带来疼痛和不良反应，需要麻醉医师对患者镇静镇痛来解决，本院自2008年引进宫腔镜以来，共进行宫腔镜手术168例，麻醉医师配合麻醉，为患者解决了疼痛，提高手术质量，取得良好效果，现总结如下： 1.资料与方法： 1.1一般资料： 选择2008年2月—2015年2月笔者所在医院实施宫腔镜手术168例，均为择期手术，年龄25—60岁。体重52—72Kg。ASA为Ⅰ—Ⅱ级，术前合并1—2种疾病的31例多为糖尿病、高血压、冠心病、哮喘等。心电图异常者12例，本组患者麻醉前积极准备，治疗合并症，高血压患者正规服用降压药维持口服至手术当天，冠心病患者经系统治疗控制心律失常，改善心肌缺血；哮喘患者控制气道炎症，化痰止咳，使用激素等各种控制哮喘发作的药物；糖尿病患者其围术期控制血糖在8.3mmol/L以下，使其患者在最佳状态下实施麻醉和手术，所有患者术前均无明显心肺功能障碍和水、电解质酸碱平衡紊乱。 1.2麻醉方法： 术前30分钟肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg，入室后，连监护，开放静脉通路，给予林格氏液输注。其中12例粘膜下子宫肌瘤（考虑瘤体较大，手术难度大时间长）和两例哮喘患者采用椎管内麻醉，平面控制在T6以下。其余患者采用枸橼酸舒芬太尼+丙泊酚静脉麻醉，先静脉推注舒芬太尼0.1ug/kg，2—3分钟后静注丙泊酚1.5—2mg/kg，待患者睫毛反射消失后开始手术，术中出现皱眉或肢体活动，则追加丙泊酚0.5mg/kg。 1.3结果： 手术时间20—60分钟。本组患者麻醉效果良好，其中静脉麻醉组5例出现不同程度的呼吸抑制，经对症处理即刻呼吸平稳，考虑与推药速度过快有关。椎管内麻醉多数患者血压有不同程度降低，但在正常范围内，无特殊处理。 2.讨论： 宫腔镜手术由于疼痛使患者难以接受，同时也给手术操作带来困难和风险，因此宫腔镜手术都需要麻醉，而麻醉方式一般根据手术时间和难度患者自身情况选择[1]。 对于术前估计手术时间较长、难度较大手术的麻醉，我们选择椎管内麻醉，麻醉平面控制在T6以下。临床观察表明，镇痛完全、肌松良好，而且椎管内麻醉在作用时间和给药方面的可控性较强，对循环系统的影响发生过程缓慢，使循环有充分的代偿时间[1]，术中无需给予镇静药物，患者的清醒状态有助于自述不适症状，可防止水中毒等并发症的发生。 丙泊酚具有起效快、苏醒迅速而完全、不良反应少等特点，特别适合胆小手术患者的应用，但其镇痛作用弱[1]。而舒芬太尼是芬太尼N —4噻吩基衍生物，是新一代阿片类镇痛药，镇痛作用是芬太尼的7—10倍，且代谢产物去甲舒芬太尼有药理活性，因此作用时间更长，术后宫缩疼明显减少。本组合将两药用于宫腔镜手术麻醉，可减少丙泊酚用量，使患者尽快清醒，镇静评分明显减低。两药均有一定的呼吸抑制作用，但其呼吸抑制作用大多短暂且能自行恢复或容易的纠正，应注意用药计量和注药速度。因此我们认为该麻醉方法简单、有效，适合短小手术。 综上所述，我院在实际临床工作中，分别采取以上两种不同的麻醉方法，均取得了良好效果。无论采用何种麻醉方法，都应充分做好术前准备，注重严密监测，细心观察，备好急救药品和器械，确保患者的生命安全。 参考文献： [1]刘俊杰，赵俊现代麻醉学北京：人民卫生出版社 1987：193-595

宫腔镜的临床应用

宫腔镜的临床应用 宫腔镜借助光学技术的发展，内窥镜在临床已经得到广泛应用。由于内镜技术的应用，拓宽了临床医生的视野，是过去人眼不能到达的区域借助内窥镜达到直视的效果，并借助内镜器械完成治疗。 现将宫腔镜的适应症与禁忌症分述如下： 一、宫腔镜检查的适应症 对疑有任何形式的宫腔内病变或需要对宫腔内病变做出诊断及治疗者，均为宫腔镜检查的适应症。 1异常子宫出血 2异常宫腔内声像学所见 3 不孕症（不孕、习惯流产） 4三苯氧胺或HRT等激素治疗引起的生理或特殊改变 5异常宫腔吸片细胞学检查所见或异常子宫内膜病理组织学检查所见有时需要宫腔镜为病变定位或取样送检。 6继发痛经常为粘膜肌瘤、内膜息肉或宫腔粘连等宫内异常所引起，宫腔镜应为首选检查方法。 7复杂的宫腔操作术后术后6-8周进行，以便发现和分离早期的纤细、薄膜状粘连。 8子宫内膜癌的分期观察有无侵犯宫颈管的粘膜面，宫腔镜检查除外宫颈播散高度准确。 9子宫肌瘤为多发性子宫肌瘤选择手术方式时，需行宫腔镜检查，确定有无粘膜下肌瘤。

10检查宫内节育器观察节育器的位置是否正常，有无嵌顿等。 11阴道异常排液。 二、宫腔镜检查的禁忌症 （一）绝对禁忌症一般认为宫腔镜检查无绝对禁忌症。因宫腔镜检查的操作会使炎症扩散，因此可认为以下各点为绝对禁忌。应首选给于抗炎治疗，待炎症得到控制后方可实施宫腔镜检查。 1急性子宫内膜炎。 2急性附件炎。 3急性盆腔炎。 （二）相对禁忌症 1大量子宫出血大量出血时宫腔镜的视野全部被血液所遮盖，不仅难以查处病变，而且会增加出血。 2妊娠有可能引起流产。 3慢性盆腔炎有可能使炎症扩散。 宫腔镜检查前需对受术者进行全面的评估和准备，主要包括检查指征的确认，详细询问患者一般健康状况及既往史，注意有无严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾患，有无出血倾向及糖尿病史，对于月经不规律者，术前尤其注意必须排除妊娠的可能性。对于尿糖阳性者，应测量空腹血糖，便于选择膨宫液。常规进行宫颈细胞学检查，肝、肾功能和乙型肝炎表面抗原等多种指标的检查。术前仔细讲解宫腔镜检查的过程和宫腔镜诊断的必要性，以取得患者的理解和配合。 三、检查时间

宫腔镜手术记录修订稿

宫腔镜手术记录 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】

宫腔镜手术记录模板 (2010-07-04 14:29:32) 标签： 原文地址：作者： 姓名性别年龄科别床号住院号 手术日期参加手术人员 手术名称：宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术 术前诊断：子宫颈赘生物（子宫粘膜下肌瘤分娩） 麻醉方式：连续硬膜外麻麻醉者 手术经过；1.麻醉成功后，截石位，常规消毒外阴，阴道及宫颈，见宫颈管内有一 3*3*3CM大小赘生物，探及子宫深8CM 。宫腔镜检查见：子宫腔内少许内膜样组织漂浮，于子宫底前壁见一粗约大小的赘生物蒂部，用电切圈电切赘生物蒂部将赘生物取出，电凝创面止血，小刮匙搔刮宫腔刮出少许内膜样组织，术毕宫腔镜检查，宫内未见明显赘生物，创面无活动性出血。 2.手术顺利，书中出血50ML，输液1000ML，导出清凉尿液400ML 术后情况：术后安全返回病房，回房时血压119/59MMHG，脉搏83次/分，继续输液，抗炎，止血处理，望下班严密观察阴道流血情况。

标本送检情况：切下赘生物切开见漩涡样结构，送常规病理检查。 手术记录 姓名科别病舍床号住院号码 男、女、年龄：地址：电话： 罹病后距入院经过时间：天小时分，急诊入院是否： 入院诊断： 手术前诊断： 手术后诊断： 手术名称：宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤摘除术 手术：施行手术医师助手医师： 麻醉：局部、腰椎、全身、其他（圈出是的一项）麻药名称： 麻醉专门名称：施行麻醉医师：手术开始至终了共费小时 手术日期及时刻：记录医师： 手术情况：麻醉生效后，病人取膀胱截石位，常规消毒，铺巾，探宫腔7cm，扩宫口4－10号置宫腔电切镜，见宫腔内子宫下段右前壁粘膜下子宫肌瘤约3×2cm，表面光滑，子宫底部及前后壁粘膜完整。于肌瘤游离缘开始依次以电切环削切瘤体，配合卵圆钳钳夹出瘤体碎片，再次探察切削蒂部，无活动出血后，术毕。手术顺利，麻醉满意，血压平稳，

宫腔镜诊疗规范

宫腔镜诊疗规范

宫腔镜检查诊治规范 宫腔镜检查 1.适应症： 可疑宫腔内的病变，均为宫腔镜检查的适应证，如：异常子宫出血 宫腔内占位性病变 宫内节育器异常及宫内异物 不孕、不育 宫腔粘连 子宫畸形 宫腔影像学检查异常 宫腔镜术后相关评估 阴道排液和（或）幼女阴道异物 子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检 2.禁忌症： 绝对禁忌：无 相对禁忌： 体温>37.5℃ 子宫活跃性大量出血、重度贫血 急性或亚急性生殖道或盆腔炎症 近期发生子宫穿孔 宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张 浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗 严重的内、外科合并症不能耐受手术操作 宫腔镜检查前准备 排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜检查禁忌证检查血、尿常规、传染病四项、阴道分泌物常规

心电图 根据病情酌情增加相关辅助检查 宫腔镜检查后的处理 术后禁止性生活两周 必要时给抗菌素预防感染 取出的组织送病理检验 针对原发病进行处理 宮腔镜手术 1.适应证 1)久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而有保留子宫的愿望 2)子宫内膜息肉 3)影响宫腔形态的子宫肌瘤 4)宫腔粘连 5)子宫畸形 6)宫腔内异物 7)与妊娠相关的宫腔病变 8)子宫内膜异常增生 9)幼女阴道异物 2.禁忌症同宫腔镜检查 3.宫腔镜手术前准备 1)排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌 2)血尿常规、传染病四项、阴道分泌物常规

3)心电图 4)根据病情酌情增加相关辅助检查。 5)辅加项目：血型(ABO+Rh)、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙肝五项等 6)胸片（或胸透）、盆腔B超、宫颈细胞学检查等。 4.宫腔镜检查及手术选择麻醉 宫颈管黏膜表面麻醉：用于宫腔镜检查或宫腔内病变活检等小型宫腔镜手术 静脉麻醉：用于比较简单的宫腔镜手术；硬膜外或区域阻滞麻醉；各类宫腔镜手术，特别是子宫腔内病变复杂，需要较好地松弛宫颈，如直径>5cm 的1型和Ⅱ型黏膜下肌瘤等。 全身麻醉：主要适用于宫腔镜联合腹腔镜手术。 5.术前预处理 子宫内膜预处理：药物预处理：GnRH-a、孕三烯酮等，用2～3个月，抑制内膜增生，薄化子宫内膜。机械性预处理：术中负压吸宫，薄化子宫内膜（不孕症及宫腔粘连者慎用) 子宫肌瘤预处理：GnRH-a用2~3个月，肌瘤直径≥4cm的Ⅰ型和Ⅱ型黏膜下肌瘤及肌壁间内突肌瘤，黏膜下肌瘤合并严重贫血者，应用治疗，使肌瘤和子宫体积缩小，纠正贫血。

宫腔镜诊疗规范

宫腔镜检查诊治规范 宫腔镜检查 1.适应症： 可疑宫腔内的病变，均为宫腔镜检查的适应证，如：异常子宫出血 宫腔内占位性病变 宫内节育器异常及宫内异物 不孕、不育 宫腔粘连 子宫畸形 宫腔影像学检查异常 宫腔镜术后相关评估 阴道排液和（或）幼女阴道异物 子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检 2.禁忌症： 绝对禁忌：无 相对禁忌： 体温>37.5℃ 子宫活跃性大量出血、重度贫血 急性或亚急性生殖道或盆腔炎症 近期发生子宫穿孔 宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张 浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗 严重的内、外科合并症不能耐受手术操作 宫腔镜检查前准备 排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜检查禁忌证检查血、尿常规、传染病四项、阴道分泌物常规

心电图 根据病情酌情增加相关辅助检查 宫腔镜检查后的处理 术后禁止性生活两周 必要时给抗菌素预防感染 取出的组织送病理检验 针对原发病进行处理 宮腔镜手术 1.适应证 1)久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而有保 留子宫的愿望 2)子宫内膜息肉 3)影响宫腔形态的子宫肌瘤 4)宫腔粘连 5)子宫畸形 6)宫腔内异物 7)与妊娠相关的宫腔病变 8)子宫内膜异常增生

9)幼女阴道异物 2.禁忌症同宫腔镜检查 3.宫腔镜手术前准备 1)排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌 2)血尿常规、传染病四项、阴道分泌物常规 3)心电图 4)根据病情酌情增加相关辅助检查。 5)辅加项目：血型(ABO+Rh)、凝血功能、肝肾功能、 血糖、乙肝五项等 6)胸片（或胸透）、盆腔B超、宫颈细胞学检查等。 4.宫腔镜检查及手术选择麻醉 宫颈管黏膜表面麻醉：用于宫腔镜检查或宫腔内病变活检等小型宫腔镜手术 静脉麻醉：用于比较简单的宫腔镜手术；硬膜外或区域阻滞麻醉；各类宫腔镜手术，特别是子宫腔内

宫腔镜的临床应用及现代新进展

实用妇科内分泌杂志 Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 18 2016 年11月C 第3卷/第19期 Nov.C 2016 V ol.3 No.19 宫腔镜的临床应用及现代新进展 王清华 （湖北省宜昌市秭归县人民医院妇产科，湖北宜昌 443600） 【摘要】最近这些年，宫腔镜技术在临床中有了愈发迅速的发展和更加普遍的应用，使用宫腔镜进行检查也成为了妇科主要使用的手段。它所具备的微创、调节生殖预后效果等特征都受到了普遍的认可。伴随着如今愈发广泛的宫腔镜临床应用以及临床经验的不断累积，如今宫腔镜手术的安全性也有较大的提升。 【关键词】宫腔镜；现代进展 【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.19.018.02 宫腔镜技术是最近这些年在妇科领域当中出现的一种 新型技术手段，它的主要特征就是不开腹、创伤小，而且还能够完整地保留患者的子宫功能，消耗的手术时间也比较短，恢复速度快，住院耗费的时间比较短，这也都是被国内外的学者所认可的[1]。本文将就宫腔镜技术的临床使用以及新进展进行综述如下。 1?临床应用 通常来说，将宫腔镜以及腹腔镜联合起来对患者进行手术可以保证患者仅仅接受一次麻醉就能够完成宫内病变以及腹腔病变的同时诊疗，提升宫腔以及盆腔病变诊断准确率，同时还提升了诊治安全性以及治疗效果，在最大程度上缓解患者身心负担[2]。 1.1 子宫粘膜下肌瘤 1.1.1 诊断 通常来说，对于子宫粘膜下肌瘤进行诊断的传统方式是B超，不过针对直径在10毫米以下的肌瘤，如果仅仅依靠B超很可能会发生漏诊的情况，但是借助宫腔镜的检测方式，能够非常直观地了解到子宫粘膜下肌瘤的具体位置以及具体形态等，而且还能够在直视的环境下进行手术摘除，大大提升对于宫腔疾病进行诊断的准确率。 1.1.2 治疗 宫腔镜和腹腔镜联合起来进行手术的方式，能够很好地发挥双方优势，并且相辅相成，在一期阶段完成大部分子宫肌瘤处理，创伤微小，保证子宫的功能，且成本比较低，目前其疗效以及安全性也得到了医学学者的广泛认可。宫腔镜手术干预借助人体原有腔道来完成手术，因此创伤比较小[3]。不过需要临床医师拥有熟练且丰富的实践经验以及高难度的镜下缝合技术，避免微创手术失误带来巨创手术，不利于患者的预后效果，严重的还会危及患者的生命安全。 1.2 不孕症 1.2.1 诊断 在传统的诊断方式当中，对可能造成女性不孕症的因素进行排除检验的过程中主要采用常规检查方式，例如通液、输卵管造影方式等，它们都仅仅为临床医师带来间接检查信息，无法保证直观性以及准确性，很容易将一些病变因素遗漏掉。目前临床中对于女性不孕症也有了更加深入的认识，使用宫腔镜进行诊断的过程当中，能够在直视的环境下对宫腔进行观察，可以明确是否因宫腔粘连、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等造成不孕症的因素而导致发病，还能够了解到输卵管是否通畅的情况，在此基础之上，如果发现存在输卵管梗阻，可以随时了解梗阻位置，还可以在直视的环境下观察输卵管结构以及和卵巢之间的位置关系，观察是否存在其他病变，以此确定不孕症的病因。 1.2.2 治疗 使用宫腔镜同腹腔镜联合的治疗方式在最大程度上弥补单一腹腔镜手术以及宫腔镜手术存在的不足，可以令患者同时并存的多种不孕症诱发因素在仅仅一次麻醉的环境下即能够得以同步治疗干预，进而令患者可以在接受手术之后的半年到一年期间获得充分受孕机会，有效治疗不孕症[4]。因此从整体上来说，宫腔镜对于女性不孕症来说，不但能够明确并全面评价病因，同时还可以保证微创的情况下进行有效治疗，切实提升手术的成功概率，提升受孕机会。 1.3 宫内节育器异位检查及取出 宫内节育器（英文简称IUD），在临床当中是一种具备较高安全性，且切实有效，操作起来比较简便，经济性比较理想的可逆性节育方式，受到临床认可以及女性的欢迎，也是目前我国女性所采取的一项主要的避孕手段。但是置入IUD之后有一定的隐患可能会造成尾丝迷失，甚至断裂、穿出子宫之外，且取出比较困难。 在腹腔镜支持下，对宫腔直接进行观察，能够确切了解其位于宫腔当中的基本情况，若节育器断裂、嵌顿、尾丝脱落可在直视下完整取出，不过相对来说，不及超声检查经济，因此最理想的是通过X线扫描定位之后借助宫腔镜直视观察，并将其取出。 腹腔镜支持下将IUD取出必须要明确其和子宫之间的关系以及在盆腔、腹腔当中的具体位置；如果怀疑IUD嵌入到肠管的情况，需要在手术前进行适当的肠道准备；随时注意游离IUD经常会被大网膜裹住，因此需要在手术前Ｘ线定位确定方向及IUD的形态，之后使用手术将其取出，术后充分予以止血处理。 2?现代新进展 随着不断发展的新技术和新手段，宫腔镜的检查方式也得到了一定的创新，在传统检查过程当中必须要借助窥器以及宫颈钳、扩张器等来完成，其镜体直径相对比较