扁桃体恶性肿瘤的种类

扁桃体恶性肿瘤的种类

1、扁桃体淋巴上皮癌，原发病变很小，多发生在扁桃体粘膜下，很少浸润深层组织，呈结节状或为表面光滑的灰白色小突起，晚期可发生溃疡。扁桃体淋巴上皮癌实属低分化鳞癌。镜检：癌细胞形态不一，主要为大而明亮的细胞；核圆形，核膜薄，染色质少，核仁大而清晰可见；细胞境界不清楚，似合体细胞，或大淋巴细胞，癌细胞集合成片状、带状、束状或弥漫散布。早期可出现颈淋巴转移。

2、扁桃体未分化癌，分化程度差，从形态上无法鉴别由何种上皮而来，故恶性程度极高，常有远处转移及早期颈淋巴结转移。

3、扁桃体腺癌，来自扁桃体近旁的粘液腺或涎腺，较坚硬，初起有包膜，境界清楚。晚期癌肿穿破包膜，向邻近组织扩展，可发生广泛性坏死，形成大的坏死膜或溃疡。

4、扁桃体淋巴肉瘤，发生于粘膜下，瘤大而无溃疡，呈结节状或充血肿胀，可出现以下三种临床类型：

（1）阻塞型，呈弥漫性肿大，生长迅速，表面光滑而无溃疡；

（2）炎症型，有反复炎症发作，伴有体温升高，宛如扁桃体周围炎，但不易完全消。

（3）早期转移型，局部病变不显著，有早期颈淋巴结转移。

5、扁桃体网织细胞肉瘤，临床演变与淋巴肉瘤相似，病变发展迅速。镜检：表面被覆鳞状上皮，其下有大量网织细胞增生，具有一定异型性，可见核分裂现象。病理学上常分为未分化型（合体型）及分化型（网状型）两类。

6、扁桃体横纹肌肉瘤，多发生于儿童，来源于横纹肌细胞或向横纹肌分化的间叶细胞，根据肿瘤的形态和临床特点，可分为三型，即多形性横纹肌肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤和胚胎性横纹肌肉瘤。

（1）多形性横纹肌肉瘤，肿瘤界限清楚，有包膜，可浸润周围组织，或沿筋膜扩展，切面如鱼肉状。镜检：由各种不同分化阶段的成横纹肌细胞组成，细胞呈高度的多形性及异型性，排列紊乱或纵横交错的束状。

（2）腺泡状横纹肌肉瘤，界限清楚，没有包膜，切面鱼肉状。镜检：主要由未分化的小圆细胞构成，有腺泡状排列的倾向。

（3）胚胎性横纹肌肉瘤，肿瘤界限清楚，一般质地较软，常有粘液样外观。镜检：组织主要由未分化的梭形细胞和小圆细胞构成。发生于深部横纹肌，儿童多见，恶性程度高，常有血行转移。