社区获得性肺炎(CAP)的诊断与治疗

作业批阅结果总得分:0.01.单选题(本题总分50.0分,本大题包括25小题,每题2分,总计50.0分) 1.(本题分值:2)
社区获得性肺炎5项临床诊断依据还要按以下方式组合才能诊断
A.标准中1～3项中任何1项加第4或5项
B.标准中1～4项中任何2项加第5项
C.标准中1～5项中具备任何1项
D.标准中1～4项中任何1项加第5项
E.标准中1～5项须同时具备

标准答案：D | 用户答案:

本题得分:0 2.(本题分值:2)
以下哪项因素易导致军团菌感染( )
A.酗酒
B.吸烟
C.多种临床合并症
D.过去1个月中广谱抗生素应用>7天
E.营养不良

标准答案：B | 用户答案:

本题得分:0 3.(本题分值:2)
酗酒的患者易感染的病原体是( )
A.金黄色葡萄球菌
B.鹦鹉热衣原体
C.新型隐球菌
D.肺炎链球菌(包括耐药的肺炎链球菌)
E.洋葱伯克霍尔德菌

标准答案：D | 用户答案:

本题得分:0 4.(本题分值:2)
以下哪项因素易导致耐药肺炎链球菌感染( )
A.支气管扩张
B.肺囊肿
C.近3个月内应用过β-内酰胺类抗生素治疗
D.弥漫性泛细支气管炎
E.吸烟

标准答案：C | 用户答案:

本题得分:0 5.(本题分值:2)
以下病原学检测结果诊断意义判断属于无意义的类型中哪项错误( )
A.痰培养有上呼吸道草绿色链球菌
B.痰培养有上呼吸道非致病奈瑟菌
C.痰培养有上呼吸道表皮葡萄球菌
D.痰培养有上呼吸道类白喉杆菌
E.痰培养为多种病原菌少量(>+++)生长

标准答案：E | 用户答案:

本题得分:0 6.(本题分值:2)
以下病原学检测结果诊断意义判断属于确定的类型中哪项错误( )
A.血或胸液培养到病原菌
B.呼吸道标本培养到肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌
C.血清肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌抗体滴度呈8倍或8倍以上变化(增高或降低)，同时肺炎支原体抗体滴度(补体结合试验)≥1:64
D.嗜肺军团菌I型尿抗原检测(酶联免疫测定法)阳性
E.血清流感病毒、呼吸道合胞病毒等抗体滴度呈4倍或4倍以上变化(增高或降低)

标准答案：C | 用户答案:

本题得分:0 7.(本题分值:2)
以下病原学检测结果诊断意义判断属于有意义的类型中哪项错误( )
A.合格痰标本培养优势菌中度以上生长(≥+++)
B.合格痰标本细菌少量生长，但与涂片镜检结果一致(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌)
C.３d内多次培养到不同细菌
D.血清肺炎衣原体IgG抗体滴度≥1:512或IgM抗体滴度≥1:16(微量免疫荧光法)
E.血清嗜肺军团菌试管凝集试验抗体滴度升高达1:320或间接荧光试验IgG抗体≥1:1024

标准答案：C | 用户答案:

本题得分:0 8.(本题分值:2)
关于社区获得性肺炎入院治疗标准以下哪

项错误( )
A.慢性阻塞性肺疾病，糖尿病，慢性心、肾功能不全，脾切除术后
B.吸入性肺炎或存在容易发生吸入的因素
C.近１年内曾因社区获得性肺炎住院
D.慢性酗酒或营养不良
E.年龄≤65岁

标准答案：E | 用户答案:

本题得分:0 9.(本题分值:2)
以下病原学检测结果诊断意义判断属于确定的类型中哪项错误( )
A.肺炎链球菌尿抗原检测(免疫层析法)阳性(包括儿童)
B.经纤维支气管镜或人工气道吸引的标本培养的病原菌浓度≥105CFU/ml（半定量培养++）
C.BALF标本≥104CFU/ml（+～++)
D.防污染毛刷或防污染BALF标本≥103CFU/ml（+）
E.嗜肺军团菌抗体滴度(间接荧光抗体法)≥1:128

标准答案：A | 用户答案:

本题得分:0 10.(本题分值:2)
COPD/吸烟的患者易感染的病原体是( )
A.金黄色葡萄球菌
B.鹦鹉热衣原体
C.新型隐球菌
D.铜绿假单胞菌
E.肺炎链球菌

标准答案：E | 用户答案:

本题得分:0 11.(本题分值:2)
抗生素治疗要尽早开始，首剂抗生素治疗争取在诊断CAP后（）h内使用，以提高疗效，降低病死率，缩短住院时间
A.1
B.2
C.3
D.4

标准答案：D | 用户答案:

本题得分:0 12.(本题分值:2)
痰液标本送检不得超过（）h
A.1
B.2
C.3
D.4

标准答案：B | 用户答案:

本题得分:0 13.(本题分值:2)
以下属于重症肺炎的主要标准的是（）
A.WBC≤4×109/L
B.气管插管机械通气
C.多叶、段性肺炎
D.意识障碍/定向障碍

标准答案：B | 用户答案:

本题得分:0 14.(本题分值:2)
社区获得性肺炎的英文缩写（ ）
A.CAP
B.CPA
C.CDA
D.CPP

标准答案：A | 用户答案:

本题得分:0 15.(本题分值:2)
CAP治疗结束，后续处置说法正确的是（）
A.临床稳定、无意识障碍，不能接受口服序贯治疗者当天出院也可行
B.初治症状明显改善者需要参考病原学检查结果，继续原有治疗
C.临床稳定、能接受口服序贯治疗且无意识障碍者当天出院是安全可行的
D.达临床稳定且能接受口服药治疗者，不可改用口服制剂序贯治疗

标准答案：C | 用户答案:

本题得分:0 16.(本题分值:2)
支气管扩张症并发肺炎，铜绿假单胞菌是常见病原体，经验性治疗最佳药物应选择( )
A.头孢呋辛
B.头孢啶
C.阿莫西林
D.头孢哌酮
E.头孢曲松

标准答案：D | 用户答案:

本题得分:0 17.(本题分值:2)
疑有吸入因素患者易感染的病原体是( )
A.军团菌属
B.厌氧菌
C.鹦鹉热衣原体
D.洋葱伯克霍尔德菌
E.新型隐球菌

标准答案：B | 用户答案:

本题得分:0 18.(本题分值:2)
下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大( )
A.呼吸

困难、紫绀
B.寒战、高热
C.早期可出现休克
D.红砖色胶冻样痰
E.胸痛

标准答案：D | 用户答案:

本题得分:0 19.(本题分值:2)
关于停用抗菌药物的指征以下哪项不正确( )
A.一般可于热退和主要呼吸道症状明显改善后1~2天停药
B.一般可于热退和主要呼吸道症状明显改善后3~5天停药
C.疗程视不同病原体、病情严重程度而异
D.不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征
E.以上选择均不正确

标准答案：A | 用户答案:

本题得分:0 20.(本题分值:2)
关于社区获得性肺炎初始治疗后评价、处理以下哪项不正确( )
A.初始治疗后48～72小时应对病情和诊断进行评价
B.凡症状明显改善，不一定考虑痰病原学检查结果如何，仍可维持原有治疗
C.初始治疗后48～72小时应观察体温、复查白细胞和X线胸片
D.症状显著改善后，胃肠外给药者可改用口服制剂给药，采用序贯治疗
E.以上选项均不正确

标准答案：C | 用户答案:

本题得分:0 21.(本题分值:2)
痰液送检不超过( )
A.尽快送检，不得超过半小时
B.尽快送检，不得超过2小时
C.尽快送检，不得超过6小时
D.尽快送检，不得超过24小时
E.延迟送检或待处理标本应置于4℃保存，保存的标本应在48小时内处理

标准答案：B | 用户答案:

本题得分:0 22.(本题分值:2)
对于既往健康的轻症且胃肠道功能正常的社区获得性肺炎患者( )
A.应尽量推荐口服生物利用度好的抗感染药物治疗
B.应尽量推荐肌肉注射抗感染药物治疗
C.应尽量推荐静脉注射抗感染药物治疗
D.应尽量推荐静脉滴注抗感染药物治疗
E.以上选择都不对

标准答案：A | 用户答案:

本题得分:0 23.(本题分值:2)
40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作( )
A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断
B.急查心电图，确定是否冠心病
C.换用其他高档广谱抗生素
D.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液
E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

标准答案：D | 用户答案:

本题得分:0 24.(本题分值:2)
对怀疑感染流感病毒的患者( )
A.推荐联合应用经验性抗病毒治疗
B.一般不推荐联合应用经验性抗病毒治疗
C.对于有发热、肌痛、全身不适和呼吸道症状、发病时间>1周的患者应抗病毒治疗
D.对于流感流行时期的患者均应给予抗病毒治疗
E.以上选择都不对

标准答案：B | 用户答案:

本题得分:0 25.(本题分值:2)
男性，25岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天，WBC29×109/L、中性91%，X线胸片示

右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是( )
A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.军团菌肺炎
D.支原体肺炎
E.克雷白杆菌肺炎

标准答案：B | 用户答案:

本题得分:0 2.判断题(本题总分20.0分,本大题包括10小题,每题2分,总计20.0分) 1.(本题分值:2)
预防接种肺炎链球菌疫苗和(或)流感疫苗可减少某些特定人群罹患肺炎的机会

标准答案：true | 用户答案:

本题得分:0 2.(本题分值:2)
轻症无需氧疗，重症也无需氧疗

标准答案：false | 用户答案:

本题得分:0 3.(本题分值:2)
肺孢子菌的标本来源是：鼻腔冲洗液、鼻咽吸引物或拭子、BALF、肺活检标本、血清

标准答案：false | 用户答案:

本题得分:0 4.(本题分值:2)
痰是最方便且无创伤性的病原学诊断标本

标准答案：true | 用户答案:

本题得分:0 5.(本题分值:2)
怀疑为肺炎链球菌所致CAP时适宜单独应用大环内酯类

标准答案：false | 用户答案:

本题得分:0 6.(本题分值:2)
单纯肺炎链球菌肺炎热退后24小时即可结束疗程

标准答案：false | 用户答案:

本题得分:0 7.(本题分值:2)
门诊治疗的轻、中度患者不必普遍进行病原学检查，只有当初始经验性治疗无效时才需进行病原学检查

标准答案：true | 用户答案:

本题得分:0 8.(本题分值:2)
血清学标本的采集主要用于非典型病原体或呼吸道病毒特异性抗体滴度的测定

标准答案：true | 用户答案:

本题得分:0 9.(本题分值:2)
无铜绿假单胞菌感染风险的重度CAP患者推荐疗程为三个月

标准答案：false | 用户答案:

本题得分:0 10.(本题分值:2)
抗生素治疗要尽早开始，首剂抗生素治疗争取在诊断CAP后４h内使用，以提高疗效，降低病死率，缩短住院时间

标准答案：true | 用户答案:

本题得分:0 3.多选题(本题总分30.0分,本大题包括10小题,每题3分,总计30.0分) 1.(本题分值:3)
有关ARDS的病理生理，下列哪项正确( )
A.肺微血管壁通透性增加
B.肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留
C.通气/血流的比例失调
D.肺间质水肿
E.肺泡蒌陷

标准答案：ACDE | 用户答案:

本题得分: 0 2.(本题分值:3)
能够确定病原菌的检查( )
A.血或胸液培养到病原菌
B.经纤维支气管镜或人工气道吸引的标本培养的病原菌浓度≥105CFU/ml（半定量培养++）
C.呼吸道标本培养到肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌
D.血清肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌抗体滴度呈4倍或4倍以上变化(增高或降低)，同时肺炎支原体抗体滴度(补体结合试验)≥1:64，
E.嗜肺军团菌I型尿抗原检

测(酶联免疫测定法)阳性

标准答案：ABCDE | 用户答案:

本题得分: 0 3.(本题分值:3)
关于呼吸衰竭的治疗，下列提法正确( )
A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒
B.采用PEEP方式有利于改善换气功能
C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者
D.氧疗应使PaO2在10kPa以上，SaO2为90%以上
E.在合并心衰时，可使用利尿剂

标准答案：ABCE | 用户答案:

本题得分: 0 4.(本题分值:3)
支原体肺炎可以选用下列哪些药物治疗( )
A.头孢霉素
B.洁霉素
C.阿齐霉素
D.左氧氟沙星
E.红霉素

标准答案：CDE | 用户答案:

本题得分: 0 5.(本题分值:3)
金葡菌肺炎X线胸片的特点是( )
A.炎性浸润灶比其它肺炎浓密
B.病灶叶间裂常呈弧形下坠
C.炎性浸润，多发肺脓肿及肺囊肿
D.脓胸或脓气胸
E.胸部X片改变具有多形性和多变性

标准答案：CDE | 用户答案:

本题得分: 0 6.(本题分值:3)
常用的雾化剂有（ ）
A.支气管扩张剂
B.体位痰液引流
C.黏稠分泌物溶解剂
D.抗生素
E.肾上腺皮质激素

标准答案：ACE | 用户答案:

本题得分: 0 7.(本题分值:3)
病原学诊断包括（ ）
A.病原体检测表本及方式
B.主要病原学标本的采集
C.检测结果诊断意义的判断
D.并发症的诊断
E.预防

标准答案：ABC | 用户答案:

本题得分: 0 8.(本题分值:3)
以下哪些人群属于特定生理情况下人群（ ）
A.妊娠期
B.哺乳期
C.老年人
D.成年人

标准答案：ABC | 用户答案:

本题得分: 0 9.(本题分值:3)
对于青壮年、无基础疾病的社区获得性肺炎患者通常抗菌药物的选择是( )
A.青霉素、阿莫西林等
B.强力霉素
C.大环内酯类
D.第一代或第二代头孢菌素
E.左旋氧氟沙星、莫昔沙星等

标准答案：ABCDE | 用户答案:

本题得分: 0 10.(本题分值:3)
对于老年人或有基础疾病的社区获得性肺炎患者常见病原体有( )
A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.需氧革兰阴性杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.卡他莫拉菌

标准答案：ABCDE | 用户答案:

本题得分: 0