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LA医师大型设备上岗证考试重点考点总结

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LA医师大型设备上岗证考试重点考点总结

第一篇总论

1.放射治疗在肿瘤治疗中的地位:45%的恶性肿瘤可以治愈,其中手术治愈22%,放射治疗治愈18%,

化学药物治疗治愈5%。一些国家的恶性肿瘤诊断后,治疗的5年生存率为50%。50%的放射治疗为根治性放射治疗。

2.放射肿瘤科及放射肿瘤医师:放射肿瘤科是一个临床学科,和肿瘤内科、肿瘤外科并列。

3.放射敏感性与放射治愈性:放射敏感性的四个主要因素是肿瘤细胞的固有敏感性,是否乏氧细胞,乏氧

克隆细胞所占的比例,肿瘤放射损伤的修复。放射治愈性是指治愈了原发及区域内转移的肿瘤。中等敏感的肿瘤放疗效果好。

4.正常组织的耐受剂量:肾脏20,肝脏25,肺脏30,脊髓45,小肠、角膜、脑干50,皮肤55,骨、大脑6

0Gy。

5.分割照射的基础是正常组织的修复,肿瘤细胞的再氧和,肿瘤细胞的再增殖。超分割的目的是保护正常

组织,加速超分割和后程加速超分割的目的是克服肿瘤细胞的再增殖。

6.亚临床病灶的定义:一般的临床检查方法不能发现,肉眼也不能看到,显微镜下也是阴性的病灶,常常位

于肿瘤主体的周围或远隔部位,有时是多发病灶。鳞癌的亚临床病灶的照射剂量为50GY。

7.局部控制对远处转移影像的认识:放射治疗是一个局部或区域治疗手段,提高放射治疗的疗效只能是提

高局部或区域控制率。局部控制率越高,远处转移率越低。

8.现代近距离治疗的特点:a、后装;b、单一高活度的放射源,源运动由微机控制的步进马达驱动;c、放

射源微型化;d、剂量分布由计算机进行计算

9.现代近距离放射治疗常用的放射源:永久性插植的源包括碘-125和钯-103,腔内和管内照射主要用

钴-60,而铱-192由于能量低,便于防护,所以更常用,铯-137已少用,因为它活度低,体积大。

10.近距离治疗剂量率的划分:低剂量率(2~4GY/H),中剂量率(4~12GY/H),高剂量率(>12GY/H),

使用高剂量率近距离治疗肿瘤时,总剂量低于低剂量率近距离治疗。

11.近距离治疗的适应症:主要用于外照射后复发或残存的病变,或者是小病变,且没有淋巴结转移,或淋

巴结转移已经控制,无远地转移。内容包括:腔内或管内照射,组织间照射,术中照射,模照射。禁忌症:靶体积过大(易发生坏死),肿瘤侵犯骨(治愈机会小,且容易造成骨坏死),肿瘤界限不清,肿瘤体积无法确定。

12.综合治疗:术前放疗----使肿瘤缩小,减少播散,但缺乏病理指导,延迟手术,用于头颈部癌,肺尖癌等;

术中放疗----靶区清楚,很好的保护正常组织,但只能照射一次,不符合分次照射原则,用于胃癌;术前后放射治疗用于头颈部癌,软组织肉瘤。

13.部分术后放疗间隔:肾母细胞瘤术后不要超过10天放疗,最好48小时内,一些良性病如疤痕疙瘩要

求手术后拆线当天起放疗,预防骨关节创伤或手术后的异位骨化应在术后1~2天开始,最迟不超过4天。

14.电离辐射诱发的肿瘤,最常见的是发生于结缔组织的肉瘤,上皮型癌肿中则以乳腺癌和肺癌常见。15.电离辐射诱发的恶性肿瘤(radiation-inducedcarcinogenesis RIC)之一------电离辐射诱发的肉瘤(radiation-inducedsarcoma RIS)的诊断标准:1.RIS所发生曾接受照射的区域,在照射前组织病理学和/或临床影像学均无已存在肉瘤的证据,以尽可能排除与放射治疗无关诱因所导致的自发性肉瘤;2.RIS有组织病理学的证实,明确为与原治疗肿瘤不同的病理诊断,组织形态学的描述不能RIS的鉴别;3.曾接受照射,RIS发生于5%等剂量线范围内;4.一般有相对为长的潜伏期(10~20年),但亦接受<2年的短暂潜伏期。

第二篇放射物理学

第一章照射剂量学

1.照射野:由准直器确定的射线束的边界,并垂直于射线束中心轴的射线束平面。有两种定义方法:一

是几何学照射野,即放射源的前表面经准直器在模体表面的投影;二是物理学照射野,即以射线束中心轴剂量为100%,照射野两边50%等剂量线之间的距离。

2.源皮距(SSD):从放射源前表面沿射线束中心轴到受照物体表面的距离。

3.源轴距(SAD):从放射源前表面沿射线束中心轴到等中心的距离。

4.参考点:模体中沿射线束中心轴深度剂量为100%的位置。对于低于400KV的X线来说,该点定义为模

体表面。射线质:用于表示射线束在水模中穿射本领的术语,该质是带电和非带电粒子能量的函数。

5.百分深度剂量(percentagedepthdose PDD):水模体中射线束中心轴某一深度的吸收剂量与

参考深度的吸收剂量的比值。影响因素包括:射线能量,照射野,源皮距和深度。各个放疗中心应根据机型的不同具体测量和建立不同射线束的百分深度剂量数据。

6.组织空气比(tissue air ratio TAR):水模体射线束中心轴某一深度的吸收剂量,与空气中距离放射源相

同距离处,在一刚好建立电子平衡的模体材料中吸收剂量的比值。若深度正好位于参考深度d0处,其组织空气比通常取名为反向散射因子或峰值散射因子。影响因素包括:射线能量,照射野,深度。

7.组织模体比(tissuephantom ratioTPR):水模中射线束中心轴某一深度的吸收剂量,与距放射源

相同距离的同一位置,校准深度处吸收剂量的比值。校准深度的选择低于10MV的X线为5cm,10~25MV的X线为7cm。影响因素同TAR。

8.组织最大比(tissue maximum ratioTMR):水模中射线束中心轴某一深度的吸收剂量,与距放射源

相同距离的同一位置,参考深度处吸收剂量的比值。影响因素同TAR。

9.散射空气比(scatterair ratio SAR):水模中某一深度的散射线剂量,与空间同一点空气吸收剂

量的比值,等于某一点某一放射野的组织空气比减去零野的组织空气比,若该点为最大剂量点,则这时称散射最大剂量比(scattermaximun ratio SMR)。

10.X线百分深度剂量的影响因素:1.能量和深度:对于中低能X线来说,随着深度增加,百分深度剂量减

小,下降速率较快;对于高能X线来说,由于剂量建成效应,百分深度剂量先增大后减小,减小的速率较慢;2.照射野:由于照射野中某一点的吸收剂量包有效原辐射(放射源原射线和经准直器产生的散射线)和有效原辐射在模体中产生的散射线,而高能X射线散射方向更多的是沿其入射方向向前散射,中低能X线旁向散射多见,所以,中低能X射线的百分深度剂量随照射野的变化比高能X线显著;3.源皮距:由于平方反比定律即近源处剂量减少的速率大于远源处的影响,所以百分深度剂量随源皮距的增加而增加。

11.等效方野:如果两个野的面积周长比相等,则两野等效,适用条件为:长方形照射野的边长不超过2

0cm,面积周长比不大于4,经计算,c=2ab/(a+b)。等效方野代表不同照射野下,散射线的贡献量相等。

12.照射野的平坦度与对称性:照射野的平坦度定义为标准源皮距条件或等中心条件下,模体中10cm深

度处,照射野80%宽度内,最大或最小剂量与中心轴剂量的偏差值,应好于±3%,照射野对称性的定义为与平坦度同样条件下,中心轴对称任一两点的剂量差与中心轴剂量的比值,应好于±3%。

13.半影:照射野边缘80%与20%等剂量曲线之间的宽度,表示物理半影的大小。半影分为几何半影、穿

射半影和散射半影。几何半影是由射源的大小、源到准直器的距离和源皮距形成的,穿射半影受准直器漏射线影响,散射半影是准直器和模体内的散射线形成的

14.等剂量曲线与能量的关系:低能射线的等剂量曲线深度浅,较为弯曲,边缘中断,低值等剂量曲线向外膨

胀,有较大的半影区;高能射线的等剂量曲线深度较深,较为平直,边缘连续,半影区小。

15.楔形角:模体内特定深度,楔形照射野等剂量曲线与1/2照射野宽的交点连线和射线束中心轴垂直线

的夹角。目前特定深度的选择尚有争议,普遍的做法是选择模体中10cm处。

16.楔形因子:模体内射线束中心轴某一深度d处楔形照射野和开放照射野分别照射时吸收剂量的比值。

楔形板多为不锈钢或铅材料制成,楔形板对X射线有“硬化”作用,低能射线更明显,对高能射线影响小。楔形板分为物理楔形板和虚拟楔形板,物理楔形板的角度有15,30,45,60四种。

17.高能电子束百分深度剂量分布的特点:1.组成:剂量建成区、高剂量坪区、剂量跌落区和X射线污染区;

2.剂量建成效应不明显,表面剂量高,多在75%~80%以上,并随剂量增加而增加,百分深度剂量很快达到最大点,由于电子容易散射的缘故;3.剂量跌落用剂量梯度G度量,一般在2~2.5之间。

18.有效治疗深度(Rt):皮下至85%最大剂量点处的深度。

19.高能电子束百分深度剂量的主要影响因素:1.能量,随着射线能量的增加,表面剂量增加,高剂量坪区

变宽,剂量梯度变小,X线污染增加。电子束的临床剂量学优点逐渐消失;2.照射野,照射野较小时,百分深度剂量随深度增加迅速减小,照射野较大时,百分深度剂量不再随设野的变化而变化,一般条件下,当照射野的直径大于电子束射程的1/2时,百分深度剂量随照射野增大变化极微,低能时,由于射程较短,照射野对百分深度剂量的影响较小,高能时,影响较大;3.源皮距,固定源皮距照射。

20.电子束等剂量曲线分布的特点:随深度增加,低值等剂量曲线向外侧扩张,高值等剂量曲线向内侧收缩,

并随着能量的变高而更明显,野越大,曲线越平直。

21.选择电子束照射野的一般办法:表面位置的照射野应按照靶区的最大横径而适当扩大,根据L90/L50≥

0.85的规定,所选择电子束设野应至少等于或大于靶区横径的1.18倍,即射野大小应比计划靶区横径大20%。并在此基础上,根据靶区最深部分的宽度的情况射野再放0.5~1.0cm。

22.电子束挡铅厚度的确定:最低挡铅厚度(mm)应是电子束能量(Mev)数值的二分之一,同时从安全考虑,

可将挡铅厚度再增加1mm。内挡铅一般选用低原子序数材料,如有机玻璃等。

23.钴60的半衰期为5.26年,半值厚12mm,铱192的半衰期为73.83天,半值厚3mm,铱源能谱

复杂,γ射线平均能量为350kev,由于铱源γ射线能量范围使其在水中指数衰减率恰好被散射线建成所补偿,在距离5cm范围内,剂量率与距离的平方的乘积近似不变,不遵循平方反比定律。

第二章近距离剂量学基础

1.宫颈癌时AB点的定义:A点即阴道穹隆垂直向上两公分,与子宫中轴线外两公分交叉处,解剖学上相当

于子宫动脉和输尿管交叉处,自A点水平向外延伸3共分处为B点,相当于闭孔淋巴结节区。这个定义为曼彻斯特系统提出。

2.妇瘤腔内照射的剂量学系统:包括巴黎系统,斯德哥尔摩系统,曼彻斯特系统。ICRU38号报告补充定

义:直肠剂量参考点(R)为阴道容器轴线与阴道后壁交点后0.5cm处;膀胱剂量参考点(BL)为仰位投影片造影剂积聚的最低点。

3.巴黎系统的布源规则:要求植入的放射源无论是铱丝还是等距封装在塑管中的串源均呈直线型,彼此相

互平行,各线源等分中心位于同一平面,各源相互等间距,排布呈正方形或等边三角形,源的线性活度均匀且等值,线源与过中心点的平面垂直。剂量基准点的定义:正三角形各边垂直平分线的交点或正方形对角线的交点,改点时源(针管)之间剂量最低的位置。活性长度AL>靶区长度L。

4.布进源剂量学系统(巴黎系统的扩展)的布源规则:各驻留位照射时间不再相等,而是中间偏低,外周

加长;活性长度不仅没有必要超出靶区长度,甚至较靶区长度更短;参考剂量与基准剂量的关系仍然维持RD=0.85BD的关系。

5.ICRU58号报告:针对组织间插值治疗中吸收剂量的体积参数的表述作出了明确的建议。

6.管内照射参考点的设置:管腔治疗的剂量参考点大多相对治疗管设置,且距离固定,例如食管癌、气管

肿瘤参考点设在距源轴10mm处,直肠、阴道癌治疗参考点定在粘膜下,即施源器表面外5mm。较粗的柱状施源器有利于消弱靶区的梯度变化。

7.近距离放疗临床剂量学步骤:靶区定位及重建方法,剂量参考点的设置,剂量分布优化。

8.模照射包括模具或敷贴器治疗,即将放射源置于按病种需要制成的模具(一般用牙模塑胶)或敷贴器内

进行治疗,多用于表浅病变或容易接近的腔内(如硬腭)。

第三章治疗计划的设计与执行

1.临床剂量学原则:I.肿瘤剂量要求准确;II.治疗的肿瘤区域内,剂量分布要均匀,剂量变化梯度不能超过

±5%,即要达到≥90%的剂量分布;III.设野设计应尽量提高治疗区域内剂量,降低照射区正常组织的受量范围;IV.保护肿瘤周围重要器官免受照射,至少不能使他们接受超过其允许耐受量的范围。临床剂量学四原则是评价治疗方案优劣的方法。

2.靶区和照射区的区别:靶区是肿瘤分布的实际情况,治疗计划必须使绝大部分靶区位于90%等剂量曲线

之内,照射区为50%等剂量曲线包括的区域。

3.肿瘤区(GTV):肿瘤临床灶,为一般的诊断手段能够诊断出的可见的具有一定形状和大小的恶性病变的

范围包括转移淋巴结及其他转移病变。

4.临床靶区(CTV):包括肿瘤临床灶,亚临床灶以及肿瘤可能侵犯的范围。

5.内靶区(internal taget volume ITV):由于本身、照射中器官的移动扩大的范围。系几何定义的

范围。

6.计划靶区(PTV):由于日常摆位,治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起了扩大照射的组织范围,以确

保临床靶区得到规定的治疗剂量。

7.治疗区:90%等剂量曲线所包括的范围。

8.照射区:50%等剂量曲线所包括的范围,越小越好,正常组织剂量的大小。

9.冷剂量区:内靶区内接受的剂量低于临床靶区规定的处方剂量的允许水平的剂量范围,即在内靶区内剂

量低于临床靶区处方剂量的下限-5%的范围。冷剂量区与热剂量区的定义均是相对于临床靶区而言。

10.剂量热点:指内靶区外大于规定的靶剂量的剂量区的范围。一般大于等于2CM2才考虑。

11.靶剂量:所谓靶剂量就是为使肿瘤得到控制或者治愈的肿瘤致死剂量。对较均质分布的肿瘤来说,当剂

量分布不均匀性较小时,治疗效果或放射效应主要由平均剂量决定,当剂量分布不均匀性较大时,治疗效果由靶区最小剂量决定。

12.危及器官:是指可能卷入射野内的组织或器官。它们的放射敏感性(耐受剂量)将显著影响治疗方案的

设计或靶区处方剂量的大小。

13.体位固定:三精是指高精度的肿瘤定位,高精度的治疗计划设计,高精度的治疗。目前体位固定技术主

要有三种:高分子低温水解塑料热压成形技术,真空袋成形技术,液体混合发泡成形技术。

14.设定计划时确定计划靶区的依据为总的不确定度,包括1.因影像设备的限制,临床靶区范围不能准确确

定或周围亚临床病变范围不能准确判断,造成靶区确定的不确定度;2.因器官或组织运动造成靶区相对内外标记点的位置偏差;3.体位固定器的偏差;4.摆位偏差。计划靶区比临床靶区周边扩大的范围为:K*总不确定度,K=0.4~0.8,当正常组织对射线比较敏感是,K取小一些,当正常组织对射线较抗拒时,K取大些,有时甚至取1。一般颅内肿瘤,扩大3.6mm。

15.模拟CT在做定位和模拟时都是在实际患者的治疗部位上进行,而CT模拟只在做CT扫描时才有实际患

者,其后的模拟和验证都是通过DRR在计算机中进行虚体的透视和照像,其功能基本与模拟定位机相同。模拟CT机的前途决定于它的CT图像的质量的提高和扫描时间的缩短,CT模拟机的前途取决于DRR的图像质量。

16.体外照射技术包括:固定源皮距照射,等中心照射,旋转照射。X线照射:单野照射时应使病变放在最大

剂量点之后,能量高,病变浅时,应使用组织替代物;共面照射包括交角照射,两野对穿,三野照射,四野照射,旋转照射,其中,从剂量增益的角度看,上述共面射野中对穿野最劣;交角照射的楔形角A与两射野中心轴的交角B的关系为A=90-B/2;非共面照射,射野对穿技术最好不要用于根治性放疗。17.剂量体积直方图DVH:当一个计划OAR的DVH曲线总是低于另一个的DVH时,前者计划应该优于后

者;当两个计划OAR的DVH曲线有交叉时,如果OAR是串行组织,则高剂量区体积越小的计划越优越,如果OAR是并行组织,则主要与DVH曲线下面的面积有关。剂量体积直方图应当与相应计划的等剂量曲线分布图结合才能充分发挥作用。

18.托架至皮肤的最佳距离与射野半径之比为4.对钴60来说,全挡铅需LML约6.1cm,对6MVX线来

说,全挡铅约需LML8cm 。

19.提高放射治疗增益比是肿瘤放射治疗的根本目标。肿瘤控制概率TCP:达到95%的肿瘤控制概率所需

要的剂量,定义为肿瘤致死剂量TCD95 。正常组织并发症概率NTCP:是表达正常组织放射并发症的概率随剂量的变化,TD5/5,TD50/5 。20.两野中心轴相互垂直但并不相交的射野称正交野。

第四章调强适形放射治疗

1.调强适形放射治疗定义:在照射方向上,照射野的形状必须与靶区一致,要使靶区内及表面的剂量处处

相等,必须要求每一个射野内诸点的输出剂量率能按照要求的方式进行调整。

2.靶区适合度描述适形放射治疗的剂量分布与靶区形状适合情况,定义为处方剂量面所包括的体积与计

划靶区或靶区体积之比,亦称为靶体积比。

3.调强的实现方式:调节各射野到达P点剂量率的大小;调整各射野照射P点的时间。

4.调强适形放射治疗的实现方式:分为六大类十种方法:1.二维物理补偿器;2.多叶准直器,包括静态

mlc,动态mlc,旋转调强IMRT;3.断层治疗,包括步进和螺旋;4.电磁扫描;5.棋盘准直器;6.其它,包括独立准直器和移动条。其中,物理补偿器具有安全、可靠、易于验证的优点,虽然占据较多的模室加工和治疗摆位的时间,但仍是目前用的最为广泛的调强器。MLC动静态技术的主要优点是,它可适用于任何射线种类和任何射线能量的调强,但是治疗时间较长。电磁扫描调强技术是目前实现调强治疗的最好方法。

5.质量保证QA与质量控制QC:措施包括体位的精确固定和内靶区、临床靶区的精确确定。内靶区是给

予靶区规定剂量照射的最大边界。调强放疗中的另一个极其重要的QA(QC)项目是如何实时监测动态照射野的射野形状和射野中各点的剂量。近年来发展起来的射野影像系统(EPID),目前主要用于射野形状和位置的验证,用于射野内诸点剂量的监测正在研究发展之中。目前作调强输出和验证方法有:1.确认和监测经调强器后的到达患者皮肤前的二维或一维强度分布,这种监测还包括MLC的位置和MLC运动的可靠性;2.在模体内进行进行治疗前的模拟测量和验证,确认后才转到实际患者的治疗;

3.用活体剂量测量技术,将测量元件放在射野入射或出射端患者皮肤表面上,或放入患者体内的管腔内,进行照射中的剂量测量;4.可能是,使用射野影响系统提供一组动态的或累积的信号,进行动态监测;

5.可能是,设计出一种剂量模拟器,将它搜集到得信号输入计算机,进行患者体内剂量分布的重建。

6.图像引导放疗的实现方式:1.在线校位,是指在每个分次治疗的过程中,当患者摆位完成后,采集患者2D

或3D图像,通过与参考图像比较确定摆位误差,实时校正;2.自适应放疗,根据治疗过程中的反馈信息,对治疗方案做相应调整的治疗技术;3屏气和呼吸门控技术;4.四维放射治疗,采用4D影响所用的相同的呼吸监测装置监测患者呼吸,当呼吸进行到某个呼吸时相时,治疗机即调用该时相的射野参数实施照射;5.实时跟踪治疗,即实时调整射线束或调整患者身体,以保证射线束与运动靶区相对不变空间位置。7.调强适形放疗,周围正常组织的剂量可降低,肿瘤的照射剂量不变。

第五章X射线立体定向放射治疗

1.伽马刀源到焦点的距离为39.5cm焦点处射野大小为4、8、14、18mm,而X射线SRT等中心处的

射野大小可达到40~50mm。

2.直线加速器射野的半影(80%~20%)约6~8mm,当添加科瑞特XST-SYS系统准直器后,变成三级准

直器,可将半影降到3mm以下,三级准直器下端离等中心越近越好,对头部X射线SRT系统,此距离一般取25~30cm,对于胸腹部SRT系统,此距离一般取30~35cm之间。

3.X射线立体定向放疗的剂量分布特点:1.小野集束照射,剂量分布集中;2.小野集束照射,靶区周边剂量

梯度变化较大;3.靶区内及靶区附近的剂量分布不均匀;4.靶周边的正常组织剂量很小。X射线立体定向治疗靶点位置精度,总的精确度是定位精确度和摆位精确度的累积效果,其中,人头模治疗误差主要来自定位阶段。伽马刀机械焦点精度(±0.3mm)高于加速器机械等中心精度(±1mm),但是由于CT定位的不确定度占重要地位,所以治疗时两者精度相近。

4.X射线立体定向放疗的质量保证包括:CT(MRI)线性;立体定向定位框架;三维坐标重建的精度;立体定

向摆位框架;直线加速器的等中心精度或伽马刀装置的焦点精度;激光定位灯;数学计算模型;小野剂量分布的测量。常规治疗用的加速器用于X线立体定向放疗与伽马刀立体定向治疗的重要区别在于,加速器需要每周检查激光定位灯与加速器等中心的符合度。

5.X射线立体定向治疗的基本特征是旋转集束,即圆形小野。

第六章放射治疗的质量保证和质量控制

1.ICRU第24号报告总结了以往的分析和研究后指出:已有的证据证明,对一些类型的肿瘤,原发灶的根

治剂量的精确性应好于±5%。

2.剂量响应梯度的定义:肿瘤的局部控制率从50%增加到75%时,所需要的剂量增加的百分数;正常组

织放射反应几率由25%增至50%时所需要剂量增加的百分数。剂量响应梯度越大的肿瘤,对剂量精确性要求较低,剂量响应梯度小的肿瘤对剂量精确性要求高;正常组织的耐受量的可允许变化范围比较小,即对剂量精确性要求高。

第三篇临床放射生物学

第一章概述

1.临床放射生物学在放射治疗中的作用:1.为放射治疗提供理论基础;

2.治疗策略的实证研究;

3.个体化

放射治疗方案的研究和设计。

第二章电离辐射对生物体的作用

1.电离辐射的时间标尺:物理阶段,电离辐射与非电离辐射的主要区别在于单个能量包的大小,而不是射

线所含的总能量;化学阶段,该阶段的重要特点是清除反应之间的竞争;生物阶段,放射线早期反应时由于干细胞的杀灭,引起的干细胞的丢失所致。

2.X射线对哺乳动物细胞DNA的损伤,约三分之二是有氢氧自由基所致。辐射损伤可以通过防护剂或增

敏剂等化学途径来修饰,而直接作用是不能被修饰的。

3.相对生物效应:以250KV X射线为参照,产生相等生物效应所需的X射线剂量与被测试射线的剂量

之比。4.LET与RBE得关系:在LET为100kev/um(中子能量均值)时,RBE最大,LET继续增高,RBE反而下降,这与高LET射线存在超杀效应有关。5.常规射线(低LET射线)时,氧增强比约2.5~3;治疗比=正常组织的耐受量/肿瘤组织致死量。治疗增益因子(TGF)=肿瘤组织的RBE/正常组织的RBE。

第三章电离辐射的细胞效应

1.辐射诱导的DNA损伤的几种主要形式:单链,双链断裂。其中双链断裂被认为是电离辐射在染色体上所

致的最关键损伤,双链断裂大约是单链断裂的0.04倍,与照射剂量呈线性关系,表明是由电离辐射的单击所致。

2.增殖性细胞死亡:细胞死亡可发生在照射后的第一次或以后的几次分裂。是辐射所致细胞死亡的主要形

式。细胞死亡时放射线对细胞的遗传物质和DNA造成不可修复的损伤所致。

3.凋亡作为辐射所引起的细胞死亡形式,是高度细胞类型依赖性的。细胞死亡与肿瘤细胞在繁殖完整性的

丢失在概念上存在根本意义的不同,放射可治愈性结局的主要依据后者。

4.鉴别细胞存活的唯一标准是,受照射后细胞是否保留无限增殖的能力,即是否具有再繁殖完整性。在离

体细胞培养实验体系中,细胞群受照射后,一个存活的细胞可以分裂繁殖成一个细胞群体(≥50个细胞),称为克隆,这种具有生成克隆能力的原始存活细胞,称为克隆源性细胞。这个定义是相对于那些处于增殖状态的细胞而言,对于那些不再增殖的已分化的细胞,如神经细胞、肌肉细胞、分泌细胞,只要丧失其特殊功能便是死亡。

5.细胞存活曲线:A.指数存活曲线,适用于致密电离辐射如中子、阿发粒子,只有一个参数D0,为斜率

的倒数,通常称为平均致死剂量,它的定义是,平均每靶击中一次所给予的剂量。也就是使63%细胞死亡所需的剂量。代表细胞的放射敏感性。

6.细胞存活曲线:B.非指数存活曲线:1.多靶单击模型,Dq(准阈剂量)表示肩宽的大小,即细胞的亚致

死性损伤的修复能力,D0同上,N值,代表存活曲线肩区宽度大小的另一参数,反应细胞内所含的放射敏感区域(即靶数);2.线性二次模型,所推导的细胞存活曲线是连续弯曲的,如果当细胞杀灭至7个以上的数量级时,与实验数据不甚符合,但是,在第一个数量级或临床放疗所用的日常剂量范围线性二次公式可以很好的与实验数据符合,有α和β两个参数。

7.细胞周期时相和放射敏感性的关系:1.有丝分裂期细胞或接近有丝分裂期的细胞是放射最敏感的细

胞;2.晚S期细胞通常具有较大的放射耐受性;3.若G1期相对较长,G1早期细胞表现相对辐射耐受,其后渐敏感,G1末期相对更敏感;4.G2期细胞通常较敏感,其敏感性与M期的细胞相似。

第四章肿瘤的放射生物学概念

1.肿瘤细胞的动力学层次:第一层次,活跃分裂的细胞,所占比率叫生长比率;第二层次,静止细胞;第三

层次,分化的终末细胞,不再具有分裂的能力;第四层次,已死亡及正在死亡的细胞。

2.肿瘤的生长速度:基本概念:肿瘤体积倍增时间,是描述肿瘤生长速度的重要参数,由下面三个主要因

素所决定:细胞周期时间,生长比,细胞丢失率;潜在倍增时间,是描述肿瘤生长速度的理论参数,主要决定因素是细胞周期时间和生长比。肿瘤的指数性生长和非指数性生长,一般来说,如果允许细胞增殖,且没有细胞丢失,则细胞数量的增加将是指数性的,如果细胞周期时间的延长、生长比率的下降以及细胞丢失率的增高都会导致肿瘤的非指数性的增长。

3.从在体实验肿瘤的放射生物学研究中得到的一些结论:1.肿瘤体积效应,大肿瘤比小肿瘤难治愈,主

要由于大肿瘤所需要杀灭的克隆源细胞增多,而且大肿瘤的克隆源细胞对治疗的敏感性更小;2.再群体化的加速;3.瘤床效应,接受照射后复发的肿瘤较没接收照射复发的肿瘤生长速度慢;4.乏氧和再氧合。

4.肿瘤放射敏感性从高到低,依次为菜花外生型、结节外生型、溃疡型、浸润型和龟裂型。

第五章正常组织及器官的放射反应

1.早反应组织与晚反应组织:早反应组织的α/β值较大,而晚反应组织较小;早反应组织对治疗总时间

较敏感,因此在保护晚反应组织的同时,尽量缩短总疗程;晚反应组织对单次剂量敏感,因此要控制单次剂量,保护正常组织。

2.早反应组织有:小肠,皮肤(基底细胞),黏膜,骨髓,精原细胞;晚反应组织有:脑脊液,肺,肝,肾,骨,皮

肤(真皮细胞),脉管组织。

3.早期放射反应的发生机制:早期反应是由等级制约系统产生,发生时间取决于分化了的功能细胞的寿

命,反应的严重程度反映了死亡与存活干细胞再生率之间的平衡。如果治疗结束时存活干细胞数低于组织有效恢复所需的水平,则早期反应可以作为慢性损伤保持下去,也被称为后果性晚期并发症。

4.晚期放射反应的发生机制:经典概念认为晚期反应是指实质细胞耗竭后无力再生而最终导致的纤维

化;随着分子生物学技术的不断引入,认为:受照射后,由细胞因子和生长因子所介导的各种细胞群之间的相互作用,最终导致了晚期放射损伤形成。认为没有潜伏期,细胞因子和生长因子的识别是一个即刻事件,同时也是双向的,提示某些细胞因子结合物的抑制或扩增最终将决定临床事件的过程。5.正常组织和器官的放射损伤:消化道粘膜:超过40GY,出现急性粘膜炎,表现为腹泻和胃炎,反应大

小与照射野有关,单次剂量超过2.5GY,出现晚期纤维化,表现为腹绞痛,脂肪消化不良,腹泻与便秘交替,反应大小与照射体积有关。人小肠的晚期反应通常在放疗后的12~24个月出现。

6.涎腺:治疗一周后(累积剂量10~15GY),出现分泌功能下降,总剂量超过40,唾液产生已经停止,超

过60将不能恢复。

7.皮肤:早期反应(干性或湿性脱皮)和晚期损伤(纤维化)之间是不平行的(特别是分次量有改变时),

因早晚反应组织的发生机制是不同的,晚期反应源于真皮。

8.膀胱:急性期发生在开始分次照射的4~6周,特征是粘膜充血、水肿,此后可出现上皮剥脱和溃疡形

成;慢性发展过程大约从6周到两年,表现为血管缺血及渐进性粘膜崩解(从表层脱皮到溃疡甚至瘘管形成);晚期反应发生在照射后的十年,表现为纤维化和膀胱容量下降。放疗与化疗联合应用可加速膀胱损伤的出现,但不加速晚期效应的出现。

9.肝脏和甲状腺一样,在受照射的初期,是非常耐受的,因为失去增殖能力的细胞可以继续存在,并在很

长时间内发挥功能。

10.睾丸:0.08GY的照射就可造成暂时性的精子数量下降,0.2GY的照射可引起持续几个月的精子

数量明显减少,0.5GY的照射使精子数下降到2%以下,2GY照射可发生持续1~2年精子缺乏,6GY照射会发生永久性精子缺乏。睾丸照射会引起不育,但不影响第二性征或性欲。

11.脊髓:阈值剂量为4周44GY,脊髓病的晚期类型包括2个主要并发症,第一个发生于放疗后的6~18个

月,主要是脱髓鞘和白质坏死,第二个发生于1~4年,主要是血管病变。

12.肺:急性放射性肺炎(2~6个月),放射性肺纤维化(发展缓慢,时间跨度为数月至数年)。总剂量大于40GY

的分次照射,有10%的病人将会出现不同程度的肺部症状。单次剂量大于6GY是可以导致肺部病变,8GY 的发生率为10%。

13.肾:肾和肺一样,临床耐受性取决于照射体积的大小。放射性肾病通常表现为蛋白尿、高血压及贫血。

双肾耐受剂量为五周23GY.

14.骨:儿童霍奇金淋巴瘤治疗剂量限制在20GY以下。

15.角膜、晶体:角膜的耐受剂量较高,常规分割可达50GY,不注意保护会出现角膜上皮角化、角膜炎,

甚至溃疡穿孔,晶体的耐受剂量低,一般5~10GY就会出现放射性白内障,当晶体无法保护时,以保护角膜为主,一旦出现白内障,可手术摘除。

16.再次照射正常组织的耐受性影响因素:增殖性再生的发生时间,和组织恢复程度以及组织再生过程完成

以后仍存在的正常组织残留损伤的程度。

第六章分次放射治疗的生物学基础

1.分次放射治疗的生物学因素:4R:细胞放射损伤的修复(repair of radiation damage),周期内细胞

的再分布(redistribution withinthe cell cycle),氧效应及乏氧细胞的再氧合(oxygeneffe ctand reoxyfenation),再群体化(repopulation).

2.亚致死性损伤修复(repair of sublethal damage):低LET射线照射后有亚致死性损伤修复,高LET射

线没有;处于慢性乏氧环境的细胞比氧合状态好的细胞对亚致死性损伤的修复能力差;未增殖的细胞没有亚致死性损伤修复。对于非常规分割,两次照射时间应大于6小时。

3.潜在致死性损伤修复(repair ofpotential lethal damage):高LET射线没有潜在致死性损伤修

复,照射后6小时或更长时间细胞没有分裂则会发生潜在致死性损伤的修复。临床上,某些放射耐受的肿瘤可与它们的潜在致死性损伤修复能力有关。一般认为PLD是乏氧细胞特有的一种修复,低温(20~29℃)可促进PLD。

4.再群体化:头颈部的肿瘤在疗程后期(4周左右)出现加速再群体化。

5.超分割放射治疗(hyperfractionation):总疗程时间不变,总剂量不变,每次剂量变小。主要目

的是保护正常组织。

6.加速分割(accelerated treament):总疗程变为一半,总剂量不变,每次剂量不变,每天照两次。主要

目的是克服肿瘤的增殖,提高局控率,但对生存率无明显优点。

7.大分割:又叫低分割,周剂量等于常规照射周剂量,但是每次剂量加大,次数减少,适用于亚致死性损伤

修复能力强的肿瘤如黑色素瘤。

8.加速超分割放射治疗合并nicotinamide and carbogen:加速以克服肿瘤增殖,超分割以保护正

常组织,吸入carbogen以克服慢性乏氧,给予nicotinamide以克服急性乏氧。

9.连续加速超分割放射治疗(continuous hyperfractionated radiationtherapy):同加速超分

割,只是改为一天照三次,这样很短的时间就能完成治疗。特点:局控是好的,因为总时间缩短;急性反应明显,但峰在治疗完成以后;大部分晚期反应时可以接受的,因每次剂量小;脊髓是例外,在50GY出现严重的放射性脊髓病,因为6小时间隔时间对脊髓而言太短。

10.剂量率效应:急速照射:剂量率在2GY/min以上的照射,慢速照射是指剂量率低于2*10-3GY/min,

迁延性照射介于急速和慢速之间。

11.剂量率效应的机制:临床外照射常用的剂量率为1~5GY/min,在LDR治疗时,由于总疗程时间的关

系,亚致死性损伤是最重要的因素;再氧合在LDR比HDR更有效,特别是对于那些只进行近距离放疗的病人,因为LDR乏氧细胞所受到损伤大于分次HDR治疗。

12.剂量率效应的临床意义:剂量率效应在近距离放疗中的影响比外照射更明显。近距离照射低中高剂量率

区段的划分应主要依据生物效应的特征,而不是物理剂量值。晚反应组织对剂量率变化较早反应组织更敏感,缩短治疗时间,必将加重晚期反应的程度。

13.生物剂量:是指对生物体辐射反应程度的测量。放射治疗中生物剂量等效换算模型:立方根规则和名义

标准剂量都是经验性公式,而LQ模型是理论性公式。名义标准剂量(nominal standard dose ,NSD):第一次将时间、剂量、分割各不相同的治疗方法以NSD处理后,可比较疗效和放射损伤率,即在总剂量不变,增加次数和延长总疗程时间均可降低放射效应,导致治疗失败。部分耐受量(partial tolerance ,PT):解决了因各种原因造成疗程间歇后的耐受量相加问题。时间剂量分割(time-dose-fraction,TDF)。累积放射效应(cumulative radiation effect,CRE):主要考虑了剂量当量的问题,缩野来减少亚临床区或正常组织剂量,平行对穿野照射时应尽量双野同天照射,减少正常组织损伤。NSD、TDF和CRE得主要缺陷在于:对早或晚反应组织未加区别;对早反应组织和肿瘤组织在照射过程中的再增殖因素估计过低,对晚反应组织估计过高。

14.线性二次模型:E=αD+βD2临床上应用LQ等效公式的基本条件:1.组织的等效曲线是相应靶细胞

相应存活率的表达;2.放射损伤可分成两个主要类型(能修复及不能修复),而分割照射的保护作用主要来自能修复的损伤;3.分次照射的间隔时间必须保证可修复损伤的完全修复;4.每次照射所产生的生物效应必须相等;5.全部照射期间不存在细胞的增殖。一个特定组织或细胞的α/β值,意味着在这个剂量值单击和双击所产生的生物效应相等。

15.低剂量高敏感性的定义:低估了存活曲线初始部分低剂量段的杀灭作用,因为只有在较高的剂量才存

在足够的损伤以启动修复系统或其他防护机制。

16.低剂量高敏感性的临床意义:主要是两个方面:正常组织反应(早期和晚期损伤),和辐射致癌概率。

第七章肿瘤放射治疗的个体化研究(略)

第八章肿瘤分子放射生物学

1.大多数肿瘤细胞缺乏R调控点,或细胞对细胞外生长刺激信号和抑制信号的反应程度明显不同,从而使

细胞更容易通过R点,导致细胞的异常分裂。不同细胞的G1期长短相差很大,主要取决于细胞外信号,如果G1期足够长,可以明显看到G1早期对放射抗拒,G1末期对放射线较为敏感。S期:只要DNA开始复制,就一直持续到结束。

2.G1期运行的必要条件:cyclin D与CDK4/6结合;G2期启动和运行的必要条件:CDK2与cyclinA

结合;M期启动和运行的必要条件:CDK1与cyclin B结合。

3.电离辐射能够导致哺乳动物细胞的细胞周期紊乱,主要表现为细胞周期进程受阻,细胞周期阻滞是细胞

对放射线损伤的一种保护性反应。

4.抑癌基因P53在G1期阻滞中起着关键的作用;P53突变在肿瘤细胞多见,人体正常组织细胞吴P53

突变;P53突变的肿瘤细胞对放射线抗拒性增加,因为P53可以调节编码凋亡相关蛋白的基因转录,启动细胞凋亡途径;G2期阻滞是肿瘤细胞对放射性损伤的普遍反应;P53突变细胞在DNA受损后只能阻滞在G2期以修复损伤,去除G2期阻滞能增加肿瘤细胞的放射敏感性;全身应用去除细胞阻滞药物,理论上仅对受到放射损伤的局部细胞起作用,对于身体其他部位周期进程正常的细胞组织影响较小;对于肿瘤周围P53功能正常的细胞,在遭受放射性DNA损伤后也可能产生G2期阻滞,但是常用的去除G2期阻滞药物对P53依赖型的G2期阻滞不起作用。

5.ATM的主要使命是使细胞对致命性DNA双链损伤作出迅速的保护性反应,咖啡因的放射增敏机制就

是抑制ATM的活性。第四篇热疗

1.热疗联合放射治疗的生物学基础:1.肿瘤细胞的热敏性高于正常细胞,正常组织的循环好,热量可以

很快被带走;2.杀灭癌细胞的最低作用温度为42~43℃,联合应用,不单单表现为两者对肿瘤细胞的杀伤作用,更主要表现在热疗增加放疗的敏感性;3.处于S期的细胞对放疗表现抗拒,对热疗表现为高敏感性;4.热疗可以抑制肿瘤细胞放射损伤的修复作用,主要是抑制DNA单链断裂的修复;5.因为肿瘤周边的血供较好,所以热疗对肿瘤周边细胞的杀伤作用远不及对肿瘤中央的杀伤作用,其治疗失败的主要原因为肿瘤周边性复发,而放疗局部控制失败的主要原因为肿瘤中央的局部复发。

2.热疗与放疗的顺序与治疗效果无关,但是两者时间间隔尽量控制在40分钟内,另外,热疗有诱发耐

受,所以两次热疗之间一般要间隔72小时,也就是说热疗最多一周两次。

3.组织类型与热疗效果没有直接相关性,肿瘤越大效果越好。

第五篇头颈部肿瘤

第一章口腔癌

1.口腔癌病理类型以鳞癌为主。口腔癌中,淋巴结转移率最高的是舌癌。

2.口腔癌的临床处理原则:对于早期唇或口腔癌病例(T1、T2早),无论手术或放疗均可取得较好的疗

效。对于多数唇癌、舌活动部癌和口底癌的T1病变可经口腔行肿瘤切除术。部分T2早病变也可行单纯手术切除,但要同时行颈淋巴结清扫术。放疗后残存病灶经手术挽救,仍可获得较好的疗效。手术后切缘阳性或切缘安全界不够,可再次行手术切除或术后放疗;病理提示肿瘤侵及血管、淋巴管、肿瘤浸润深度>5mm、淋巴结包膜受侵或侵及周围软组织时,应行术后放疗或同步放化疗(对于术后放疗可能出现严重并发症的高危病例,也可仅采用化疗)。

3.分期:T1≤2cm<T2≤4cm

同侧单个,或多个,或双侧淋巴结≤6cm,N3,淋巴结>6cm。

最新la医师上岗证考试试题及参考答案

2005年LA医师试题 1.放射治疗科应是 A.辅助学科 B.临床学科 C.检验科室 D.属于影像科 E.理疗学科 2.胃的放射耐受剂量为(100 cm2)TD5/5 A. 1500cGy B. 2500cGy C. 3500cGy! D. 4500cGy E. 55OOcGy 3.亚临床病灶 A.在放射治疗临床工作中不重要 B.在放射治疗临床工作中十分重要 C.对放射治疗临床工作中可以不考虑 D.在放射治疗临床工作中不必认真对待 E.与放射治疗临床工作关系不大 4.近距离治疗是 A.放射治疗的主要手段 B.放射治疗的次要手段 C.外照射的重要补充手段 D.独立的根治治疗手段 E.姑息治疗手段 5.使用放射增敏剂的目的是 A.使肿瘤控制曲线向低剂量方向移动, 正常组织并发症曲线向高剂量方向移动B.使肿瘤控制曲线向高剂量方向移动, 正常组织并发症曲线}句低剂量方向移动C.使肿瘤控制曲线向低剂量方向移动, 正常组织并发症曲线基本不移动 D.使肿瘤控制曲线向高剂量方向移动, 正常组织并发症曲线基本不移动 E.使肿瘤控制曲线基本不移动,正常组 织并发症曲线向高剂量方向移动 6.低LET射线的特点是A. RBE高,OER高 B. RBE高,OER低 C.RBE低,OER高. D.RBE低,OER低 E.与RBE和OER无关 7.放疗联合热疗时,每周可行多少次热疗 A.1一2次 B.3次 C. 4次 D. 5次 E. 10次(每夭2次) 8.细胞存活曲线中关于D。错误的说法是 A.也叫平均致死剂量 B.是平均每靶被击中一次的剂量 C也可写成D37 D.在此剂量下,37%靶细胞被击中后死亡 E.在此剂量下,63%靶细胞被击中后死亡 9.考虑将某种药物用于临床,其治疗增 益系数(TGF)应 A. <0 B.>0 C.<1 D.=1 E.>1 10.下列关于干细胞生物学特性的描述, 正确的是 A.具有自我繁殖能力,正常情况下主要 处于Go期 B.具有自我繁殖能力,正常情况下主要 处于G1期 C.具有自我繁殖能力,正常情况下主要 处于S期 D.具有自我繁殖能力,正常情况下主要 处于G2期 E.具有自我繁殖能力,正常情况下主要 处于M期 11.请将以下器官按放射耐受性从低向高 排列(1.胃,2.脑干,3.全肝,4.输尿管)A. 1,2,3,4

2002年LA医师上岗证考试试题1解析

2002 年 LA 医师上岗证考试题 1.钴-60 治疗机中使用的遮线器是: D A. 射线遮挡装置 B. 治疗准直器 C. 射线挡块 D. 截断钻-60源Y 射线的装置 E. 复式准直器 2.铱-192 Y 射线的平均能量是:C A. 660KeV B. 550KeV C. 360KeV D. 240KeV E. 28KeV 中子源的半衰期为: 年 年 年 年 年 4. 食管放射性溃疡与癌性溃疡的鉴别依据是: A. 临床症状 B. 放射治疗量 C. 肿瘤部位 D. 溃疡发生时间 E. X 线造影和食管镜活检结果 5. 中晚期食道癌的自然病程是: A. 36 月左右 B. 20 月左右 C. 10 月左右 D. 6 月左右 E. 3 月左右 6. 食道癌病人有声音嘶哑时,必须除外: A. 食管炎症 B. 食管溃疡 C. 喉炎 D. 喉返神经受侵犯,声带麻痹 E. 淋巴结肿大 7. 右下肺叶结节,直径2cm,右肺们和纵隔淋巴结肿大,直径 2cm,同侧胸腔积液细胞学检查阳性, 按UICC 分期为: A. T4N2M0 B. T3N3M0 C. T3N2M0 D. T4N1M0 E. T4N2M1 8. I 期非小细胞肺癌单纯放射治疗的 5年生存率: A. 约 60% B. 约 40% C. 10-30% D. 约 5% E. 约 1% 3. 镧-52 A. 28.0 B. 10.0 C. 2.65 D. 15.0 E. 7.4

9. 肺转移癌最突出的影像学特点是: A. B. C. D. E. 单个结节呈团块状有钙化灶有胸膜凹陷征多发结节 10.肺小细胞未分癌化、放疗后,疗效评价为CR生存2年以上者脑转移发生率约为: A. 50% B. 40% C. 80% D. 40-50% E. 30% 11.男,45岁,10年前患肺结核,给予正规抗结核治疗,近期发现病灶明显增大成团,应首先排除: A. B. C. D. E. 肺结核恶化结核球肺结核合并感染肺结核后纤维化疤痕癌 12. 男,75 岁,老慢支肺气肿,陈旧性心梗史,心功能差,胸片与到鳞癌细胞,放射治疗最佳方法为: A. B. C. D. E. CT发现右下肺后外侧分叶肿块,痰中找 原发灶+肺门纵隔淋巴引流区,剂量?Gy/30次/6周原发灶+肺门纵隔引流区,DT?Gy/20 次/4 周原发灶等中心加楔形板照射,DT?Gy/30次/6周 原发灶前后野,DT60Gy/30次/6周 原发灶前后野,DT40Gy/20次/4周 13.非小细胞癌m A期(T3N2M0治疗方法为: A. B. C. D. E. 单纯手术剖胸探查后决定单纯放疗单纯化疗综合治疗 14. 膀胱癌缩野补量放疗,膀胱应在: A. B. C. D. E. 充盈状态半充盈状态排空状态与充盈与否无关用造影剂指示 15.前列腺癌外照射+3-DCRT不正确的是: A. B. C. D. E. 提高局部剂量减轻正常组织并发症降低分期减少直肠受量减少膀胱受量 16. 鼻咽癌患者根治治疗后拔牙,最有可能出现: A. B. C. D. E. 面部蜂窝织炎颌骨骨髓炎面部软组织纤维化颅神经损伤张口困难 17. 楔形野的楔形因子是描述: A. 中心轴上剂量率的变化

2001年LA医师上岗证考试试题及参考答案要点

2001年LA医师上岗证考试试题及参考答案 1.宫颈癌的腔内治疗,下列叙述哪项是正确的: A. 传统腔内治疗均属于高剂量率照射 B. 可通过腔内照射来提高B点剂量 C. 腔内照射的等剂量曲线为正梨形 D. 腔内照射的等剂量曲线为倒梨形 E. 腔内照射由于剂量衰减很快,对直肠、膀胱的影响很小 2.腔内照射早期支气管肺癌可取得的效果是: A. 姑息治疗效果 B. 长期生存 C. 短期效果 D. 止咳 E. 改善呼吸 3.组织间照射主要用于: A. 根治手段 B. 姑息手段 C. 外照射的补充 D. 单一使用 E. 配合手术治疗 4.近距离治疗所使用的放射源是: A. 开放源 B. 封闭的人工放射性同位素 C. 开放或封闭源 D. 天然放射源 E. 开放的人工放射性同位素 5.一般来说,人体组织对放射线的敏感性(按照射后表现出来的现象): A. 与增殖能力成反比 B. 与增殖能力成正比 C. 与分化程度成正比 D. 与分化程度成反比 E. B+D 6.在CT上怎样鉴别良恶性胸腺瘤: A. 肿瘤呈分叶状 B. 肿瘤密度不均 C. 肿瘤与脂肪间隙透亮消失 D. 有钙化 E. 囊性变 7.纵膈生殖细胞瘤从胚胎发育上来源于何处: A. 第3、4腮弓 B. 胎儿尿生殖嵴 C. 胸腺干细胞 D. 迷走原始生殖细胞 E. 卵黄囊 8.纵隔生殖细胞瘤预后因素中最重要的是: A.病变范围

B.年龄>35岁 C.组织学类型 D.颈部淋巴结有无转移 E.AFP升高 9.非小细胞肺癌术后放疗的指征是: A.T1N0M0 B.T2N0M0 C.任何T,N3M1 D.术中残留肿瘤 E.TisN0M0 10.霍奇金病鉴别肿瘤残留、复发与纤维化时,可用下列哪种同位素扫描:A.镓—67 B.碘—131 C.锝—99 D.磷—32 E.金—198 11.胃的粘膜相关性非霍奇金淋巴瘤(MALT)用抗幽门螺旋杆菌药物治疗后:A.部分病人有效 B.病情恶化 C.病情稳定 D.症状缓解 E.增加放射敏感性 12.非霍奇金淋巴瘤中预后好的细胞来源为: A.T细胞 B.B细胞 C.非T、非B细胞 D.T细胞和B细胞混合 E.NK细胞 13.放射治疗胰腺癌的最佳方案是: A. 单纯外照射 B. 外照射+适形照射 C. 术中放射治疗 D. 适形照射+组织间插植 E. 适形照射+术中放射治疗 14.直肠癌,下列哪种情况不必做术后放射治疗 A. 根治切除,淋巴结转移 B. 根治切除,浆膜受累 C. 根治切除,肿瘤侵及浅肌层 D. 根治切除,肿瘤侵及深肌层 E. 局部切除 15.浸润型膀胱癌治疗失后最常见的失败原因是: A. 远处转移40%~85% B. 远处转移30% C. 局部复发80% D. 局部复发和远处转移各30%

2000年LA医师上岗证考试试题及规范标准答案

放射治疗题库2000 1.电子直线加速器与电子回旋加速器 相比, 其特点是: A.直线加速器的输出剂量率较低 B.直线加速器的能谱特性较差 C.直线加速器的能谱特性较好 D.直线加速器的照射野较大 E.直线加速器的射线能量较高2.组织间治疗不适用于: A.病变局限 B.病理分化好 C.肿瘤侵犯骨 D.肿瘤侵犯软组织 E.肿瘤体积肯定 3.暂时性组织章照射,最常用于:A.头颈部肿瘤 B.肺癌 C.胸膜间皮瘤 D.复发性直肠癌 E. 4.哺乳动物细胞以分裂延缓为标准,哪一 期最敏感: A.G0。 B.G1 C.G 2 D.S期 E.M期 5.小细胞肺癌预防性全脑照射(PCI)的时 机: A.诱导化学治疗同时PCI B.放射治疗和化学治疗后处于CR 状态时 C.与胸部放疗同时 D.诱导化学治疗有效后 E.有脑症状的病人 6.脑原发非霍奇金淋巴瘤作放射治疗时, 对脊髓的处理 A.预防性照射全脊髓 B.有侵犯时照射病变区 C.不处理 D.预防性照射颈髓 E.有侵犯时照射全脊髓 7.非霍奇金淋巴瘤结外受侵,最常见的部 位是: A.韦氏环 B.消化系统 C.骨 D.中枢神经系统 E.乳腺 8.Ⅲ、Ⅳ期低度恶性非霍奇金淋巴瘤的特 点为: A.进展缓慢 B.发展快,可治愈 C.发展快,不可治愈 D.进展缓慢,可以治愈 E.进展缓慢,不能治愈 9.小淋巴细胞型非霍奇金淋巴瘤与慢性淋巴细胞性白血病是: A.两种病 B.一种病不同病名 C.一个疾病的两个阶段 D.细胞来源不同,形态相同 E.细胞来源相同,形态不同10.我国非霍奇金淋巴瘤的特点为:A.低度恶性多,中高度恶性少 B.低度恶性与中高度恶性相近 C.低度恶性少,中高度恶多

上岗证考试LA医师题库

肿瘤放疗临床专业试题 A1型题 1.非霍奇金淋巴瘤放疗的根治剂量为: A A、45-50Gy B、55-60Gy C、35-40Gy D、30-35Gy E、25-30Gy 2.I、II期霍奇金病,膈上型作放疗时用全淋巴结照射,其范围包括 D A、斗篷野 B、倒Y野 C、斗篷野+韦氏环 D、斗篷野+倒Y野 E、斗篷野+腹主动脉旁淋巴结 3.I、II期NHL作放疗时常用的照射野为: B A、病变区照射野 B、局部扩大野(病变区+邻近淋巴结区) C、次全淋巴结照射 D、全淋巴结照射 E、斗篷或倒Y野 4.韦氏环非霍奇金淋巴瘤作放疗时,面颈联合野与下颈照射野邻接处,于体中线两侧共2-3cm处加铅挡,其目的为保护 B A、喉 B、脊髓 C、皮肤及皮下组织 D、气管 E、食管 5.乳腺外上象限肿瘤,腋窝淋巴结解剖无转移,保乳手术后做放疗时,应照射:A A、全乳腺 B、乳腺+腋窝淋巴结 C、乳腺+腋窝+锁骨上淋巴结 D、乳腺+锁骨上+内乳淋巴结 E、乳腺+锁骨上淋巴结 6.I期鼻腔NHL放疗时照射范围应包括: B A、鼻腔 B、同侧鼻腔+同侧筛窦及上颌窦 C、鼻腔+颈部淋巴结 D、鼻腔+筛窦+上颌窦及颈淋巴结 E、鼻腔+韦氏环 7.儿童早期霍奇金病的治疗选择为: B A、单独化疗 B、足量化疗+病变区放疗 C、全淋巴结照射 D、次全淋巴结照射

E、单独病变区放疗 8.腹腔非霍奇金淋巴瘤作放疗时,常用的照射野为: E A、病变区照射野 B、局部扩大野照射 C、倒Y野 D、倒Y野+脾脏 E、全腹照射 9.睾丸原发性NHL,病变睾丸切除后放疗时,照射范围应包括: D A、原发病变区 B、原发病变区+区域淋巴引流区 C、原发病变+对侧睾丸 D、区域淋巴引流区+对侧睾丸 E、区域淋巴引流区 10.I、II期霍奇金病作放疗和化疗综合治疗的适应症,主要为: B A、有B症状 B、纵隔大肿块 C、侵犯淋巴结区≥3个 D、病理为淋巴细胞为主型 E、血沉>50mm /小时 11.III、IV期低度恶性非霍奇金淋巴瘤作全身照射时,总剂量为:C A、8Gy B、6Gy C、1.5-2Gy D、2.5-3Gy E、3.5-4Gy 12.I、II期膈上型霍奇金病作斗篷野照射时,照射野的下界定在: C A、膈肌平面 B、剑突尖平面 C、胸10椎体下缘 D、胸12椎体上缘 E、胸8椎体下缘 13.全身皮肤电子束照射时,常用的电子束能量为: A A、4-6MeV B、6-8MeV C、8-10MeV D、10-12MeV E、<4MeV 14.早期乳癌做保乳手术时,对腋窝淋巴结的处理通常做法为: B A、Ⅰ组解剖 B、Ⅰ+Ⅱ组解剖 C、Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ组解剖 D、不做淋巴结解剖 E、Ⅲ组解剖 15.乳腺癌作腋窝淋巴结解剖发现,Ⅰ、Ⅱ组无转移,单独有Ⅲ组转移的发生率: D

2002年LA医师上岗证考试试题1解析

2002年LA医师上岗证考试题 1.钴-60治疗机中使用的遮线器是:D A. 射线遮挡装置 B. 治疗准直器 C. 射线挡块 D. 截断钴-60源γ射线的装置 E. 复式准直器 2.铱-192γ射线的平均能量是:C A. 660KeV B. 550KeV C. 360KeV D. 240KeV E. 28KeV 3.镧-52中子源的半衰期为: A. 28.0年 B. 10.0年 C. 2.65年 D. 15.0年 E. 7.4年 4.食管放射性溃疡与癌性溃疡的鉴别依据是: A. 临床症状 B. 放射治疗量 C. 肿瘤部位 D. 溃疡发生时间 E. X线造影和食管镜活检结果 5.中晚期食道癌的自然病程是: A. 36月左右 B. 20月左右 C. 10月左右 D. 6月左右 E. 3月左右 6.食道癌病人有声音嘶哑时,必须除外: A. 食管炎症 B. 食管溃疡 C. 喉炎 D. 喉返神经受侵犯,声带麻痹 E. 淋巴结肿大 7.右下肺叶结节,直径2cm,右肺们和纵隔淋巴结肿大,直径2cm,同侧胸腔积液细胞学检查阳性,按UICC 分期为: A. T4N2M0 B. T3N3M0 C. T3N2M0 D. T4N1M0 E. T4N2M1 8.Ⅰ期非小细胞肺癌单纯放射治疗的5年生存率: A. 约60% B. 约40% C. 10-30% D. 约5% E. 约1%

9.肺转移癌最突出的影像学特点是: A. 单个结节 B. 呈团块状 C. 有钙化灶 D. 有胸膜凹陷征 E. 多发结节 10.肺小细胞未分癌化、放疗后,疗效评价为CR,生存2年以上者脑转移发生率约为: A. 50% B. 40% C. 80% D. 40-50% E. 30% 11.男,45岁,10年前患肺结核,给予正规抗结核治疗,近期发现病灶明显增大成团,应首先排除: A. 肺结核恶化 B. 结核球 C. 肺结核合并感染 D. 肺结核后纤维化 E. 疤痕癌 12.男,75岁,老慢支肺气肿,陈旧性心梗史,心功能差,胸片与CT发现右下肺后外侧分叶肿块,痰中找到鳞癌细胞,放射治疗最佳方法为: A. 原发灶+肺门纵隔淋巴引流区,剂量?Gy/30次/6周 B. 原发灶+肺门纵隔引流区,DT?Gy/20次/4周 C. 原发灶等中心加楔形板照射,DT?Gy/30次/6周 D. 原发灶前后野,DT60Gy/30次/6周 E. 原发灶前后野,DT40Gy/20次/4周 13.非小细胞癌ⅢA期(T3N2M0)治疗方法为: A. 单纯手术 B. 剖胸探查后决定 C. 单纯放疗 D. 单纯化疗 E. 综合治疗 14.膀胱癌缩野补量放疗,膀胱应在: A. 充盈状态 B. 半充盈状态 C. 排空状态 D. 与充盈与否无关 E. 用造影剂指示 15.前列腺癌外照射+3-DCRT,不正确的是: A. 提高局部剂量 B. 减轻正常组织并发症 C. 降低分期 D. 减少直肠受量 E. 减少膀胱受量 16.鼻咽癌患者根治治疗后拔牙,最有可能出现: A. 面部蜂窝织炎 B. 颌骨骨髓炎 C. 面部软组织纤维化 D. 颅神经损伤 E. 张口困难 17.楔形野的楔形因子是描述: A. 中心轴上剂量率的变化

2002年LA医师上岗证考试试题及答案

2002放射治疗题库 1.钴-60治疗机中使用的遮线器是:D A.射线遮挡装置 B.治疗准直器 C.射线挡块 D.截断钴-60源γ射线的装置 E.复式准直器 2.铱-192γ射线的平均能量是:C A.660KeV B. 550KeV C.360KeV D.240 KeV E.28 KeV 3.镧-52中子源的半衰期为:C A.28.0年 B.10.0年 C.2.65年 D.15.0年 E.7.4年 131.照射锁骨上淋巴结区时,剂量参考点定在皮下:B A.1cm B.3cm C.5cm D.6cm E.7cm 111.治疗获得系数(TherapeuticgamfactorTGF):B A.越小越好 B.越大越好 C.等于1最好 D.大或小关系不大 E.毫无意义 45.术中一次大剂量照射:E A.能杀死乏氧细胞 B.能根治肿瘤 C.是理想的治疗方法 D.使用乏氧细胞增敏剂是不合理的 E.使用乏氧细胞增敏剂是合理的 46.铱-192放射源治疗早期眼黑色素瘤:E A.疗效一般 B.难以控制肿瘤 C.可以控制肿瘤 D.保存眼球 E.C+D 47.术中置管、术后近距离治疗的优点是:D A.清醒后照射 B.可拍定位片后进行剂量计算并优化 C.可多次照射 D.A+B+C E.A+C 48.SF2代表:A A.放射敏感性 B.细胞周期 C.细胞增殖 D.氧合状态 E.亚致死损伤 49.术中置管、术后近距离照射:D A.不如电子束术中照射 B.比电子束术中照射好 C.和电子束术中照射一样 D.操作简单 E.无合并症 50.组织间照射作为外照射补充,在治疗头颈 部癌中的目的是:D A.降低急性反应 B.降低晚期反应 C.降低远处转移率 D.提高局部控制率 E.难以提高局部控制率 51.目前最常用的近距离治疗放射源是:C A.钴-60 B.铯-137 C.铱-192 D.金-194 E.磷-32 52.细胞存活曲线是测定:A A.离体培养细胞的集落生长能力 B.细胞是否生存 C.细胞是否死亡 D.细胞是否分裂 E.细胞分期 53.近距离放射治疗包括:E A.管内及腔内照射 B.组织间照射 C.术中置管、术后照射 D.模照射 E.A+B+C+D 54.氧增强比(OxygenEnhancementRatio,OER) 是指:B A.在高氧及低氧条件下生物效应之比 B.在有氧及无氧条件下达到同样生物效应所 需照射剂量之比 C.在有氧及低氧条件下生物效应之比 D.在富氧及无氧条件下生物效应之比 E.在有氧及无氧条件下生物效应之比 55.胃(100平方厘米)的放射耐受量(TD5/5) 为:B A.4000cGy B.4500cGy C.5000cGy D.5500cGy E.6000cGy 56.低LET射线的OER是:D A.1.0-1.5 B.1.5-2.0 C.2.0-2.5 D.2.5-3.0 E.3.0-3.5 57.细胞周期中S期代表:B A.DNA合成前期 B.DNA合成期 C.DNA合成后期 D.有丝分裂期 E.静止期 58.照射1000cGy-2000cGy对生长中的骨及软 骨:E A.无任何影响 B.有轻微影响 C.可能有轻度反应 D.可能有轻度损伤 E.有严重损伤 59.从放射生物角度看,正常组织属:B A.乏氧组织 B.氧合好的组织 C.稍乏氧组织 D.氧合最好的组织 E.明显乏氧组织 60.在标准治疗条件下,正常组织放射耐受量 TD50/5代表:A A.治疗5年时50%的病例发生严重并发症的 剂量 B.治疗5年时小于50%的病例发生严重并发 症的剂量 C.治疗5年时大于50%的病例发生严重并发 症的剂量 D.最大耐受量 E.最小耐受量 61.后程加速超分割放射治疗的根据是:C A.反应小 B.已到治疗后程,反应大也没有关系 C.放射治疗开始后肿瘤细胞再增殖 D.放射治疗开始后肿瘤细胞再氧化 E.放射治疗开始后亚致死损伤小 62.肿瘤不足量放疗后,再程放疗:C A.对疗效无影响 B.增加了放射敏感性 C.疗效比初治差 D.能提高血运 E.有助于再氧合 35.上呼吸、消化道肿瘤出现第二原发癌的概 率大约为:A A.10%左右 B.20%左右 C.320%左右 D.40%左右 E.50%左右 112.再氧合D A.存在于正常组织 B.不影响放射敏感性 C.不存在于人体肿瘤中 D.是分次照射的依据 E.不存在于实验动物肿瘤中 113.发育的乳腺:B A.对射线最不敏感 B.对射线最敏感 C.对射线最抗拒 D.对射线抗拒 E.对射线中等抗拒 114.放射治疗恶性肿瘤的目的是:B A.生存 B.生存且生存质量好 C.控制局部病变 D.保存功能 E.保存器官 115.同一种病理类型的肿瘤生长在不同的部 位:E A.放射敏感性一样 B.放射敏感性差不多 C.在人体肿瘤中不存在 D.都不敏感 E.放射敏感性不一样 42.下述TD5/5值,错误的是:B A.10cm脊髓受量,梗死坏死剂量为4500cGy B.10cm脊髓受量,梗死坏死剂量为5000cGy C.全脑受量,梗死坏死剂量为6000cGy D.25%脑组织受量,梗死坏死剂量为7000cGy E.全垂体受量,脑功能低下剂量为4500cGy 7.楔形野的楔形因子是描述:A A.中心轴上剂量率的变化 1

LA医师上岗证考试试题及参考答案1

2020年LA医师上岗证考试试题 1.常规放射治疗后的急性放射性肺炎的诊断依据是 A.咳嗽 B.发热 C.咯痰 D.气喘 E.X线片显示与照射野一致的病变范围 2.胰头癌最常见的症状是 A.黄疸 B.发热 C.消瘦 D.体重减轻 E.腹胀 3.下咽癌中,肿瘤局限于下咽的一个解剖部位,且病灶的最大直径≤2cm,应属于 A.Tis期 B.T1期 C.T2期 D.T3期 E.T4期 4以下病变中不适合全脑全脊髓照射的是 A.多发性脑转移瘤 B.髓细胞瘤术后蛛网膜下腔扩散 C.生殖细胞瘤术后蛛网膜下腔扩散 D.原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤,CFS(+) E.室管膜瘤术后蛛网膜下腔扩散 5.以下关于子宫内膜癌淋巴结转移的论述,错误的是 A.子宫内膜癌的腹主动脉旁淋巴结转移率较高 B.子宫内膜癌有无淋巴结转移,对预后无明显影响 C.病变肌层浸润越深,淋巴结转移率越高 D.组织分化越低,淋巴结转移率越高 E.子宫内膜癌盆腔淋巴结阳性者,70%有腹主动脉旁淋巴结转移 6.一个放疗方案为70Gy/35次/7周,每天1次,一周5次,临床上称为 A.常规分割方案 B.超分割方案 C.加速超分割方案 D.分段方案 E.加速分割方案 7.早期乳腺癌保乳术后乳房放疗 A.会影响乳房的美观,全乳剂量不宜超过40Gy B.会导致放射性肺炎,最好以电子线全程照射 C.肿瘤小于2cm、切除完全、腋窝淋巴结无转移时无须进行 D.瘤床补量照射可提高局部控制率 E.因为局部复发率高,采用改良根治术更可靠 8.关于浸润性乳腺癌保乳术后放疗瘤床补量,不正确的是 A.可采用钴-60 B.可采用X线 C.可采用电子线 D.可采用铱-192组织间后装放疗 E.可采用碘-125组织间粒子植入放疗 9.霍奇金病锄形野放疗照射 A.纵隔、腹主动脉旁淋巴引流区 B.腹主动脉旁淋巴引流区、盆腔淋巴引流区及一侧腹股沟

2001年LA医师上岗证考试试题及参考答案

2001 年 LA 医师上岗证考试试题及参考答案1宫颈癌的腔内治疗,下列叙述哪项是正确的: A.传统腔内治疗均属于高剂量率照射 B.可通过腔内照射来提高 B 点剂量 C.腔内照射的等剂量曲线为正梨形 D.腔内照射的等剂量曲线为倒梨形 E.腔内照射由于剂量衰减很快,对直肠、膀胱的影响很小 2腔内照射早期支气管肺癌可取得的效果是: A.姑息治疗效果 B.长期生存 C.短期效果 D.止咳 E.改善呼吸 3组织间照射主要用于: A.根治手段 B.姑息手段 C.外照射的补充 D.单一使用 E.配合手术治疗 4近距离治疗所使用的放射源是: A.开放源 B.封闭的人工放射性同位素 C.开放或封闭源 D.天然放射源 E.开放的人工放射性同位素 5一般来说,人体组织对放射线的敏感性(按照射后表现出来的现象) A.与增殖能力成反比 B.与增殖能力成正比 C.与分化程度成正比 D.与分化程度成反比 E.B+D 6在 CT 上怎样鉴别良恶性胸腺瘤: A.肿瘤呈分叶状 B.肿瘤密度不均 C.肿瘤与脂肪间隙透亮消失 D.有钙化 E.囊性变 7纵膈生殖细胞瘤从胚胎发育上来源于何处: A.第 3、 4 腮弓 B.胎儿尿生殖嵴 C.胸腺干细胞 A 病变范围

D.迷走原始生殖细胞 E.卵黄囊 8纵隔生殖细胞瘤预后因素中最重要的是: A 病变范围

T2 病变: B . 年龄> 35 岁 C . 组织学类型 D . 颈部淋巴结有无转移 E . AFP 升高 9.非小细胞肺癌术后放疗的指征是: A . T1N0M0 B . T2N0M0 C .任何 T , N3M1 D .术中残留肿瘤 E . TisN0M0 10.霍奇金病鉴别肿瘤残留、复发与纤维化时,可用下列哪种同位素扫描: A .镓 — 67 B .碘 — 131 C .锝 — 99 D .磷 — 32 E .金 — 198 11 .胃的粘膜相关性非霍奇金淋巴瘤( MALT )用抗幽门螺旋杆菌药物治疗后: A .部分病人有效 B .病情恶化 C .病情稳定 D .症状缓解 E .增加放射敏感性 12.非霍奇金淋巴瘤中预后好的细胞来源为: A . T 细胞 B . B 细胞 C .非 T 、非 B 细胞 D . T 细胞和 B 细胞混合 E . NK 细胞 13.放射治疗胰腺癌的最佳方案是: A. 单纯外照射 B. 外照射 +适形照射 C. 术中放射治疗 D. 适形照射 +组织间插植 E. 适形照射 +术中放射治疗 14.直肠癌,下列哪种情况不必做术后放射治疗 A. 根治切除,淋巴结转移 B. 根治切除,浆膜受累 C. 根治切除,肿瘤侵及浅肌层 D. 根治切除,肿瘤侵及深肌层 E. 局部切除

2004年LA医师上岗证考试试题及参考答案

2004年LA医师上岗证考试试题及参考答案 1.对放射治疗正确的说法是: A.优于手术治疗 B.仅仅是治疗恶性肿瘤 C.单独放射治疗适应症很广泛 D.可治疗部分恶性肿瘤和良性肿瘤 E.只用于外科手术的辅助治疗 2.下列哪类恶性肿瘤对放射抗拒: A.鼻咽癌 B.淋巴瘤 C.乳腺癌 D.胶质瘤 E.前列腺癌 3.临床放疗中允许出现的放射反应是: A.放射性脊髓炎 B.放射性脱发 C.肠穿孔 D.骨坏死 E.脑坏死 4.术前放射治疗的缺点: A.损伤血管 B.降低放射敏感性 C.可能增加手术困难 D.延迟手术 E.增加正常组织损伤 5.术后放疗不能够: A.提高无瘤生存率 B.提高远期生存率 C.提高生存质量 D.提高肿瘤的局控率 E.减少肿瘤细胞播散 6.放化综合治疗对下列哪类肿瘤疗效不确定:A.鼻咽癌(中、晚期) B.乳腺癌 C.早期喉癌 D.非小细胞癌 E.淋巴瘤 7.姑息治疗的照射剂量为: A.根治剂量 B.亚临床病灶剂量 C.根治剂量的1/2 D.根治剂量的4/5 E.根据病情决定 8.近距离治疗可分为: A.大剂量率、中剂量率、小剂量率

B.超低剂量率、低剂量率、中剂量率 C.超高剂量率、高剂量率、低剂量率 D.低剂量率、中剂量率、高剂量率 E.超高剂量率、中剂量率、超低剂量率 9.近距离治疗中,模照射技术是指: A.体模内照射 B.水模内照射 C.模具照射 D.蜡模照射 E.敷贴 10.高剂量率近距离治疗适合于: A.永久性植入治疗 B.后装治疗 C.体积大的肿瘤 D.治疗时间长的肿瘤 E.碘-125植入治疗 11.单一高活度放射源需要保证的是驻留点及驻留时间的: A.连续性 B.准确性 C.间歇性 D.不确定性 E.永久性 12.巴黎剂量学系统种源活性长度AL与靶区长度L的关系描述,正确的是:A.AL=L B.AL<L C.AL>L D.AL≮L E.AL≯L 13.超分割放射治疗可使: A.早反应组织和晚反应组织的效应差别进一步分开 B.早反应减轻 C.晚反应增加 D.总照射剂量减少 E.总治疗时间延长 14.与放射敏感性无关的主要因素是: A.肿瘤细胞的固有敏感性 B.是否乏氧细胞 C.肿瘤的转移 D.乏氧克隆细胞所占的比例 E.肿瘤放射损伤的修复 15.放疗敏感性说法正确的是: A.放疗敏感性仅受组织来源的影响 B.放疗敏感性仅与贫血关系重要 C.感染导致放疗中断,影响敏感性极为重要 D."慧星"技术分析是准确的检测方法

LA医师上岗证考试题目及答案

放射治疗题库1998 13.常规放射治疗中,小肠的耐受剂量为: A.25Gy B.30 Gy C.35 Gy D.45 Gy E.55 Gy 14.肝海绵状血管瘤的推荐放疗剂量为: A.30~40 Gy B.15~20 Gy C.20~30 Gy D.40~45 Gy E.45~50 Gy 15.胰腺癌术中放疗的缺点是: A.靶区定位不精确 B.正常组织保护不满意 C.只能作单次照射 D.术中污染严重 E.术中操作困难 16.直肠癌术后放疗剂量为: A.35 Gy B.40 Gy C.50 Gy D.60 Gy E.65 Gy 17.肾癌中,最常见的病理类型是: A.移行细胞癌 B.颗粒细胞癌 C.透明细胞癌 D.乳头状腺癌 E.鳞癌 18.术前放疗对T3期膀胱癌,有多少病例可以得到分期下降: A.15%~25% B.25%~35% C.35%~45% D.40%~50% E.50%以上 19.膀胱癌术后放疗中最易产生放射损伤的器官是: A.残存膀胱 B.直肠 C.尿道 D.小肠 E.骨盆 20.膀胱癌Jewett Warshall 分期中的C 相当于AJCC分期中的哪一期: A.T2 B.T4a C.T3a D.T3b E.T4b 21.对早期阴茎癌,放射治疗的作用是: A.术前放疗,减少手术范围 B.术后放疗,降低术后复发 C.根治性放疗,保留阴茎维持生 理功能 D.放疗仅能起到姑息作用 E.放疗仅能作为辅助治疗 22.Ⅰ期精原细胞癌的治愈率为: A.85% B.90% C.93% D.95% E.98% 23.Ⅰ期精原细胞癌的预防照射剂量是: A.20~25Gy/3~4周 B.25~30 Gy/3~4周 C.30~35 Gy/3~4周 D.35~40 Gy/3~4周 E.40~45 Gy/4~5周 24.前列腺癌常规外照射根治性放疗剂量为: A.40 Gy B.50 Gy C.60 Gy D.70 Gy E.80 Gy 25.早期乳腺癌患者下列哪种情况不适宜选择保守手术+根治性放疗: A.乳腺单发病灶,直径等于3cm B.有单个活动的腋窝淋巴结 C.病人年龄小于35岁 D.病人年龄大于55岁 E.有乳腺癌家族史 26.一乳腺癌患者,原发灶2×2cm位于外象限,行肿瘤切除术,肿瘤切缘阴性,腋窝临床检查阴性,未作手术处理,术后放疗的范围应包括: A.全乳腺+内乳淋巴结 B.全乳腺+内乳和锁骨上淋巴结 C.全乳腺+内乳、腋窝、锁骨上淋 巴结 D.单纯全乳腺照射 E.全乳腺+腋窝淋巴结照射27.目前多数学者认为,乳腺癌根治术或改良根治术后放射治疗: A.可提高局部控制率和生存率 B.可提高局部控制率和降低远处 转移率 C.对局部控制率影响不大 D.可能提高生存率,仅对病变在 内象限、腋窝淋巴结无转移者

LA医师上岗证考试试题及参考答案

2 0 0 7 年 L A 医师上岗证考试试题 1.关于钴-60 放射源的描述,不正确的是 A. 钴-60 是人工放射性核素 B.钻-60放出的丫射线能量为1.17MeV 和 1.33MeV C.钻-60半衰期为5.26年,每月衰减 1.1% D.钻-60 衰变过程中产生氡气,有造成 环境污染可能 E.钻源也可用作近距离治疗 2.有关近距离放疗的特点,不正确的是 A.放射源的强度小于远距离钻-60机 B.有效治疗距离在5mm?5cm C.射线能量大部分被组织吸收 D.剂量分布遵循平方反比定律 E.治疗范围内剂量均匀 3.近距离照射时,剂量计算误差的原因是 A.放射源剂量强度高 B.放射源剂量分布的各向异性 C.放射源剂量分布的高梯度变化 D.放射源体积小 E.放射源包壳不均匀 4.组织间照射临床操作时,可以不阐述的 是 A.肿瘤区 B.临床靶区 C.治疗区 D.计划靶区 E.插植方式 5.ICRU 宫颈癌腔内照射剂量方法,参考 体积是沿宫腔源长轴分布的梨形体,其高度决定于 A.子宫的高度 B.子宫的宽度 C.宫腔源的长度 D.阴道源的宽度 E.阴道源的长度 6.物理半影区的范围定义是 A.10% 至80% 等剂量线所包围的范围 B.10% 至90% 等剂量线所包围的范围 C.20% 至80% 等剂量线所包围的范围 D.20% 至90% 等剂量线所包围的范围 E.50% 至100% 等剂量线所包围的范围 7.决定肿瘤倍增时间的三个重要因素是 A.细胞周期时间,生长比例和细胞丢失速 度 B.细胞周期时间,氧含量和细胞丢失速度 C.生长比例,细胞增长速度和氧含量 D.细胞周期时间,细胞丢失速度和细胞形 态 E.细胞周期时间,放射敏感性和细胞丢失 速度 8.对放射最敏感的肿瘤是 A.细胞分裂慢的肿瘤 B.高分化肿瘤 C.低分化或未分化肿瘤 D.囊腺癌 E.腺癌 9.关于放化疗结合的描述,正确的是 A.序贯效果最好 B.交替效果最好 C.同步效果最好 D.同步毒性最小 E.序贯毒性积累 10.早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术 A.清扫第一组淋巴结 B .清扫第一、二组淋巴结 C.清扫第一、二、三组淋巴结 D.清扫第二、三组淋巴结 E.不用清扫 11.患者女,35 岁,浸润性乳腺癌,肿 瘤2cm 直径,腋窝淋巴结0/10 , ER+ ,PR+ ,保乳术后应行 A.单纯放疗 B.单纯化疗 C.单纯三苯氧胺治疗 D.放疗及化疗 E.放疗、化疗及三苯氧胺治疗 12.有关霍奇金病治疗的毒副作用,不正 确的是 A.化疗后白血病的发生率高于NHL B.斗蓬野放疗后有症状的放射性肺炎发病 率低于5% C.化疗联合斗蓬野放疗后有症状的放射性 肺炎发病率超过30% D.最常见的第二原发实体瘤为肺癌和乳腺 癌 E.MOPP 化疗对性腺的毒性大于ABVD 、' 丿d , 13.肢体软组织肉瘤照射野应 A.包括该全部肢体 B.包括附近关节 C.保留2?3cm条形区以利于体液回流 D.横贯患肢横径 E.横贯半个患肢横径 14.软组织肉瘤手术及放疗后复发应首选 的是 A.化疗 B.放疗 C.手术

2008年LA医师上岗证考试试题及参考答案

2008年LA医师上岗证考试试题及参考答案 xx年LA医师上岗证考试试题 1.常规放射治疗后的急性放射性肺炎的诊断依据是 A.咳嗽 B.发热 C.咯痰 D.气喘 E.X线片显示与照射野一致的病变范围 2.胰头癌最常见的症状是 A.黄疸 B.发热 C.消瘦 D.体重减 轻 E.腹胀 3.下咽癌中,肿瘤局限于下咽的一个解剖部位,且病灶的最 大直径≤2cm,应属于 A.Tis期 B.T1期 C.T2期 D.T3期 E.T4期4以下病变中不适合全脑全脊髓照射的是 A.多发性脑转移瘤 B.髓细胞瘤术后蛛网膜下腔扩散 C.生殖细胞瘤术后蛛网膜下腔扩散 D.原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤,CFS(+) E.室管膜瘤术后蛛网膜下腔扩散 5.以下关于子宫内膜癌淋巴结转移的论述,错误的是 A.子宫内膜癌的腹主动脉旁淋巴结转移率较高 B.子宫内膜癌有无淋巴结转移,对预后无明显影响 C.病变肌层浸润越深,淋巴结转移率越高 D.组织分化越低,淋巴结转移率越高 E.子宫内膜癌盆腔淋巴 结阳性者,70%有腹主动脉旁淋巴结转移 6.一个放疗方案为70Gy/35次/7周,每天1次,一周5次,临床上称为 A.常规分割方案 B.超分割方案 C.加速超分割方案 D.分段方案 E.加速分割方案

7.早期乳腺癌保乳术后乳房放疗 A.会影响乳房的美观,全乳剂量不宜超过40Gy B.会导致放射性肺炎,最好以电子线全程照射C.肿瘤小于2cm.切除完全.腋窝淋巴结无转移时无须进行 D.瘤床补量照射可提高局部控制率 E.因为局部复发率高,采用改良根治术更可靠 8.关于浸润性乳腺癌保乳术后放疗瘤床补量,不正确的是 A.可采用钴-60 B.可采用X线 C.可采用电子线 D.可采用铱-192组织间后装放疗 E.可采用碘-125组织间粒子植入放疗 9.霍奇金病锄形野放疗照射 A.纵隔.腹主动脉旁淋巴引流区 B.腹主动脉旁淋巴引流区.盆腔淋巴引流区及一侧腹股沟 C.腹主动脉旁淋巴引流区.脾脏.盆腔淋巴引流区 D.腹主动脉旁淋巴引流区.脾脏 E.盆腔淋巴引流区及一侧腹股沟10.恶性黑色素瘤的首选治疗是 A.手术 B.放射治疗 C.化疗 D.免疫治疗 E.中医中药治疗11.原发性气管癌最常见的病理类型是 A.肉瘤 B.腺癌 C.鳞癌 D.未分化癌 E.腺样囊性癌12.放射敏感性 A.等于治愈性 B与肿瘤局部控制相关 C.等于生存率 D.与生存率无关 E.与局部控制率无关13.总疗程延长可以 A.减轻正常组织反应及提高肿瘤局部控制率 B.减轻正常组织反应,但降低了局部控制率 C.增加了正常组织反应也提高了肿瘤局部控制率 D.不影响正常组织反应 E.不影响局部控制率14.涎腺区残存病灶术后放疗常规剂量应为 A.40Gy B.50Gy C.60Gy D.70Gy E.90Gy15.早期乳腺癌作保乳手术时只需要解剖 A.一组的腋窝淋巴结 B.二组的腋窝淋巴结 C.

2007年LA医师上岗证考试试题及参考答案

2007年LA医师上岗证考试试题 1、关于钴-60放射源的描述,不正确的就是 A、钴-60就是人工放射性核素 B、钴-60放出的γ射线能量为1、17MeV与 1、33MeV C、钴-60半衰期为5、26年,每月衰减1、1% D、钴-60衰变过程中产生氡气,有造成环境污染可能 E、钴源也可用作近距离治疗 2、有关近距离放疗的特点,不正确的就是 A、放射源的强度小于远距离钴-60机 B、有效治疗距离在5mm~5cm C、射线能量大部分被组织吸收 D、剂量分布遵循平方反比定律 E、治疗范围内剂量均匀 3、近距离照射时,剂量计算误差的原因就是 A、放射源剂量强度高 B、放射源剂量分布的各向异性 C、放射源剂量分布的高梯度变化 D、放射源体积小 E、放射源包壳不均匀 4、组织间照射临床操作时,可以不阐述的就是 A、肿瘤区 B、临床靶区 C、治疗区 D、计划靶区 E、插植方式 5、ICRU宫颈癌腔内照射剂量方法,参考体积就是沿宫腔源长轴分布的梨形体,其高度决定 于 A、子宫的高度 B、子宫的宽度 C、宫腔源的长度 D、阴道源的宽度 E、阴道源的长度 6、物理半影区的范围定义就是 A、10%至80%等剂量线所包围的范围 B、10%至90%等剂量线所包围的范围 C、20%至80%等剂量线所包围的范围 D、20%至90%等剂量线所包围的范围 E、50%至100%等剂量线所包围的范围 7、决定肿瘤倍增时间的三个重要因素就是 A、细胞周期时间,生长比例与细胞丢失速度 B、细胞周期时间,氧含量与细胞丢失速度 C、生长比例,细胞增长速度与氧含量 D、细胞周期时间,细胞丢失速度与细胞形态 E、细胞周期时间,放射敏感性与细胞丢失速度 8、对放射最敏感的肿瘤就是 A、细胞分裂慢的肿瘤 B、高分化肿瘤 C、低分化或未分化肿瘤 D、囊腺癌 E、腺癌 9、关于放化疗结合的描述,正确的就是 A、序贯效果最好 B、交替效果最好 C、同步效果最好 D、同步毒性最小 E、序贯毒性积累 10、早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术 A、清扫第一组淋巴结 B、清扫第一、二组淋巴结 C、清扫第一、二、三组淋巴结 D、清扫第二、三组淋巴结 E、不用清扫 11、患者女,35岁,浸润性乳腺癌,肿瘤2cm直径,腋窝淋巴结0/10,ER+,PR+,保乳术后应行 A、单纯放疗 B、单纯化疗 C、单纯三苯氧胺治疗 D、放疗及化疗 E、放疗、化疗及三苯氧胺治疗 12、有关霍奇金病治疗的毒副作用,不正确的就是 A、化疗后白血病的发生率高于NHL B、斗蓬野放疗后有症状的放射性肺炎发病率低于5% C、化疗联合斗蓬野放疗后有症状的放射性肺炎发病率超过30% D、最常见的第二原发实体瘤为肺癌与乳腺癌 E、MOPP化疗对性腺的毒性大于ABVD方案 13、肢体软组织肉瘤照射野应 A、包括该全部肢体 B、包括附近关节 C、保留2~3cm条形区以利于体液回流 D、横贯患肢横径 E、横贯半个患肢横径 14、软组织肉瘤手术及放疗后复发应首选的就是 A、化疗 B、放疗 C、手术 D、生物治疗 E、中药 15、基底细胞癌照射范围包括肿瘤边缘外 A.3.5~4cm B、3~3.5cm

2005年LA医师上岗证考试试题

2005年LA医师上岗证考试试题 xx年LA医师上岗证考试试题 1.放射治疗科应是 A.辅助学科 B.临床学科 C.检验科室 D.属于影像科 E.理疗学科 2.胃的放射耐受剂量为(100 cm2)TD5/5 A.1500cGy B.2500cGy C.3500cGy! D.4500cGy E.55OOcGy 3.亚临床病灶 A.在放射治疗临床工作中不重要 B.在放射治疗临床工作中分重要 C.对放射治疗临床工作中可以不考虑 D.在放射治疗临床工作中不必认真对待 E.与放射治疗临床工作关系不大 4.近距离治疗是 A.放射治疗的主要手段 B.放射治疗的次要手段 C.外照射的重要补充手段 D.独立的根治治疗手段 E.姑息治疗手段 5.使用放射增敏剂的目的是 A.使肿瘤控制曲线向低剂量方向移动,正常组织并发症曲线向高剂量方向移动 B.使肿瘤控制曲线向高剂量方向移动,正常组织并发症曲线}句低剂量方向移动C.使肿瘤控制曲线向低剂量方向移动,正常组织并发症曲线基本不移动 D.使肿瘤控制曲线向高剂量方向移动,正常组织并发症曲线基本不移动 E.使肿瘤控制曲线基本不移动,正常组织并发症曲线向高剂量方向移动

6.低LET射线的特点是 A. RBE高,OER高 B. RBE高,OER 低 C.RBE低,OER高. D.RBE低,OER低 E.与RBE和OER无关 7.放疗联合热疗时,每周可行多少次热疗 A.1一2次 B.3次 C.4次 D.5次 E.10次(每夭2次) 8.细胞存活曲线中关于D。错误的说法是 A.也叫平均致死剂量 B.是平均每靶被击中一次的剂量 C也可写成D37 D.在此剂量下,37%靶细胞被击中后死亡 E.在此剂量下,63%靶细胞被击中后死亡 9.考虑将某种药物用于临床,其治疗增益系数(TGF)应 A. 0 C.<1 D.=1 E.>110.下列关于干细胞生物学特性的描述,正确的是 A.具有自我繁殖能力,正常情况下主要处于Go期 B.具有自我繁殖能力,正常情况下主要处于G1期 C.具有自我繁殖能力,正常情况下主要处于S期 D.具有自我繁殖能力,正常情况下主要处于G2期 E.具有自我繁殖能力,正常情况下主要处于M 期11.请将以下器官按放射耐受性从低向高排列( 1.胃, 2.脑干, 3.全肝, 4.输尿管) A.1,2,3,4 B .2,3,4,1 C.2,3,1,4 D.3,2,1,4 E.3,1,2,412.肿瘤细胞热疗敏感性高于正常细胞的生物学基础是 A.肿瘤中处于热疗敏感性高的细胞周期时相比例高于周围正常组织 B.由于血管结构和微循环上的差异,加

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