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护理部需建立的材料

护理部需建立的材料
护理部需建立的材料

一、护理管理组织体系

1.医院护理体系各层人员结构及分布

2.护理管理组织结构图

3.护理部主任、副主任、科护士长、护士长任职资格

4.护理部人员职责界定及分工

5.护理部人员、护士长职位说明书

6.落实管理岗位职责、管理目标、考核记录

7.护理管理体系有效运行痕迹资料

8.护理工作五年发展规划

9.医院优质护理实施方案

10.年度护理工作目标计划

11.年度优质护理工作计划目标(PDCA)

12.季度护理工作安排、月工作重点(PDCA)

13.年度护理工作总结

14.对规划与计划的落实追踪分析、改进记录

15.护理垂直管理体系工作方案

16.三级护理管理体系有效运行资料

17.护理部与职能部门联席会议与协调机制

18.对执行《护士条例》监督追踪改进记录

19.护理人员分层原则与管理制度

20.医院责任制整体护理管理方案

21.各岗位护士工作职责(职位说明书)

22.护理人员分级管理档案

23.护理工作规范(印刷本)

24.护士长定期检查岗位护士工作质量、分析、整改资料

25.护理部对分级管理及护理规范监管、改进成效记录

26.医院护理管理目标及制度规范(册)

27.疾病护理常规、专科护理常规

28.护理操作规范

29.新业务新技术专科护理常规及补充资料

30.《临床护理操作实践指南》

31.科室护士长落实管理目标培训管理资料

32.修订制度、职责、常规等文件规定及程序

33.护理部对护理管理目标、护理标准、修订后执行检查、追踪、改进效果记录

34.科室落实、监督、改进效果记录

35.各种资料、文件

卫生部《三级医院评审标准及细则(2011版)》

卫生部各种护理文件信息资料

《住院患者基础护理服务规范》

《常用临床护理技术服务规范》

卫生部表格式护理文书书写文件

本省护理工作规范

《护士条例》

《护士守则》

二、护理人力资源管理

1. 全院护理人员岗位设置名录及人员分布表、护理人力资源与调配信息库

2. 各级护理人员资质审核、管理规定及程序

3. 各护理岗位准人标准与岗位职责(职位说明书)

4. 各护理岗位职目标及工作标准

5. 聘用护理人员资质、岗位技术能力职规定

6. 聘用护理人员薪酬及相关规定执行方案

7. 医院护理人员同薪同酬、福利待遇及人员信息

8. 特殊护理岗位职业防护制度及保健规定

9. 护理人员管理追踪、评价、改进效果资料

10. 对护理人员资质审核问题追踪、改进记录

11. 聘用人员资质、技术能力、薪酬制度执行、满意度资料

12. 护理单元人力配置、能级管理制度

13. 各级护理人力调配规定及实施方案

14. 护理人力储备库名单及管理规定

15. 依据能级及专业特点调配人员原始记录

16. 护理人员紧急调配培训与考核、演练、改进记录

17. 全院护理人员技术档案及管理制度

18. 护理人员年度培训及专业能力考核成绩资料

19.护理人员与床位使用率、护士技术职称配置规定及配置比例资料

20. 护士专业技术职称聘任管理规定与资料

21. 主要护理岗位说明书

22. 保障护理人力弹性调配实施方案

23. 临床护士配置及动态调整、合理配置及效果记录

24. 优质护理服务绩效考核方案

25. 各科室、各岗位护理人员考评标准

26. 优质护理服务示范病区护理人员绩效考核评价标准

27.优质护理服务示范奖励基金分配暂行规定

28. 绩效考核方案沟通、修定制度

29. 护理人员绩效考核实施与满意度资料

30. 护理人员继续教育培训与考评制度

31. 护理继续教育专科护士培训人员准入与职责

32.年度护理人员分层培训计划及目标

33. 护理培训经费、设施管理制度与年度预算使用记录

34. 专科护士培训方案及年度培训计划

35. 专科护士培训基地批准与运行资料

36. 继续教育培训、进修、考核资料

37. 护士继续教育培训效果实施、追踪、改进记录

38.各岗位护士培训、评价标准

三、临床护理质量管理与改进

1.优质护理服务示范工程实施方案等

2.医院护理质量与病人安全管理方案

3.基础护理、危重病人、专项护理等质量评价标准

4.常用临床护理工作流程、管理流程

5.医院护理质量监测指标及年度实际指标管理

6.护理部质量管理组分工、职责、工作制度

7.科、护理单元质量组分工、职责、工作制度

8.各级护理质量组监管、活动计划及目标

9.护理部、科室细化的分级护理管理制度

10.优质护理服务目标、内涵、规划及实施方案

11.推进优质护理服务保障制度与考评方案

12.护理部、科室分级护理检查、分析、整改记录

13.听取医护人员建议,改进优质护理措施

14.优质护理科室、检查、评估、改进记录

15.患者与医护人员满意度分析、改进资料

16.医院责任制整体护理实施方案

17.以病人为中心的护理计划模版

18.各级护士危重病人护理能力、培训考核、准入规定

19.危重病人风险评估、上报与安全防范措施

20.危重患者护理常规及技术规范

21.危重患者抢救流程与应急预案

22.各专科病人护理质量监测、评价指标

23.危重、疑难患者护理会诊管理制度

24.科室、护理部对整体护理检查、反馈、整改资料

25.各级护士危重患者护理理论、抢救技能培训、考核资料

26.各级护士掌握观察、评估、应急处理危重患者能力考核资料

27.护理部对各项护理监测指标监管、反馈、改进资料

28.各项围手术期护理常规、评估制度、处置流程

29.各病人手术病人术前、术后教育规范及模版

30.护理部对围手术期护理评价、监管、改进制度

31.医嘱查对、医嘱核对制度与处理流程

32.患者用药观察与反应的处理流程

33.科室及护理部对规范用药培训、检查、整改记录

34.医院输血护理管理规范

35.输血反应处理、报告制度与流程

36.输血过程、输血质量监控、评价、改进记录

37.保障仪器、设备操作规范、意外处理预案

38.科室及护理部对抢救设备使用方法的培训、考核资料

39.护理部对急救、设备使用检查、评价、改进记录

40.患者心理与健康指导护理服务规范

41.临床科室患者心理与健康指导资料

42.临床路径与单病种护理规范与模版

43.单病种护理质量控制制度、流程

44.护理文件书写规范、质量考核标准

45.护理文件管理制度

46.护理查房、护理会诊、疑难病例管理制度

47.护理查房、会诊、病例讨论流程及规范

48.护理部对以上各项工作检查、评价、改进记录

四、护理安全管理

1.医院病人护理安全监测指标及目标

2.护理质量(安全)管理人员准入、职责、考核记录

3.护理安全管理制度及相关规定

4.护理安全问题反馈、检查、实施资料

5.非惩罚性护理安全(不良)事件报告制度

6.不良事件成因分析、讨论、警示、督查资料

7.护理风险管理制度与防范措施(含各种评估、上报表)

8.患者跌倒、坠床、压疮、管理滑脱、高危药品风险评估方案

9.患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与工作流程、护理规范

10.高危、易混淆、麻醉、精神、放射、毒性等特殊管理药品的使用与管理规范

11.静脉用药调配、使用操作规范及输液反应应急预案

12.药品安全性监测制度,严重、群发不良事件报告及应急预案

13.患者风范防范监管、评价、问题分析、改进效果记录

14.临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范

15.年度护士分层培训、考核技术操作计划目标

16.护理部对“操作常见并发症的预防与处理规范”的培训、监管、评价与持续改进记录

17.护理部对安全管理、重点环节应急预案培训,演练,改进记录

18.护理人员配制化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗与护理时的防护措施

五、特殊科室质量管理

1.手术室区域划分、工作流程图

2.手术室管理制度、工作制度、岗位职责

3.手术室各项护理操作常规

4.手术室各类护理人员配置原则、数量、资质

5.手术室各类人员准入资质与岗位能力要求

6.手术室护理人员培训方案、分层培训计划目标

7.新入职护士、各级护士培训考核、资料

8.手术患者交接制度、手术安全检查制度

9.手术中安全用药服务制度、特殊药品管理制度

10.手术患者标本管理制度及流程

11.手术物品清点制度、突发事件应急预案

12.手术室感染预防与控制管理制度及质量控制标准

13.手术室、各种物品消毒存放规定

14.医疗废物管理制度

15.医护人员职业安全防护制度

16.手术室质量评价标准

17.手术室各项规范、标准、制度、培训、落实、监测、监管、改进记录资料

18.消毒供应中心区域划分、工作流程图

19.消毒供应中心人员资质、技能要求与配置原则

20.消毒供应中心各种设备操作流程、维护保养资料

21.根据CSSD制定的中心消毒供应中心区域流程、通道管理制度

22.消毒供应中心集中管理功能及质量目标

23.科室及护理部对人员培训、感染控制、质量控制监管改进记录

24.医院消毒供应中心各级人员考核评价标准,考核资料

25.保证消毒供应中心正常运行、故障处理协调机制

26.消毒供应中心规章制度、工作流程、应急预案

27.消毒供应中心服务于临床的方案,科室对供应室人员的满意度

28.清洗、消毒、灭菌监测制度与记录

29.监管部门对监测制度与成效监管、改进资料

30.体现消毒供应中心特色的岗位培训计划、知识更新资料

31.消毒供应中心护理质量评价标准

32.新生儿室工作制度、岗位职责

33.新生儿护理常规、操作技术规范

34.突发事件应急预案、患儿病情变化的处理流程

35.各级护理人员职业规范、应急能力监管、演练、改进资料

36.新生儿责任制整体护理服务规范

37.新生儿护理人力配置、准入资质、评价改进制度

38.新生儿各层级护士专科能力要求及培训计划目标

39.年度各级护士能力培训考核记录

40.新生儿室各项护理质量评价标准

41.新生儿室专项护理质量监管、评价、改进记录

42.新生儿室医务人员洗手规范、培训依从性监管记录

43.暖箱、奶瓶、奶嘴清洁消毒规范、监管记录

44.传染病患儿消毒隔离制度及实施记录

45.新生儿室护理质量评价标准

46.科室、护理部质量检查、评价、反馈、改进资料

第六节护士长管理资料目录

一、护理管理组织、目标体系

1.医院护理工作五年发展规划

2.本医院护理质量管理方案

3.科室护理质量管理计划目标

4.护理部年、季度护理工作目标计划

5.科室依据护理部目标安排的月工作重点(PDCA)

6.科室年度、半年护理工作总结

7.对规划与计划学习、落实追踪分析、改进记录

8.护士长手册

9.护士长管理考核评价标准

10.护士长职位说明书

11.医院护理工作制度与人员职责

12.本护理单元工作制度

13.本护理单元岗位职责,周、日程

14.护理人员分层聘用原则与管理制度

15.科室优质护理实施计划目标(含责任制整体护理)

16.科室各岗位护士工作职责(职位说明书)

17.护理工作服务规范(印刷本)

18.护士长定期检查护士工作质量、分析、整改资料

19.护理部对分级管理及护理规范监管反馈、整改资料

20.科室护士长落实管理目标培训管理资料

21.科室依据上级规范对制度、职责、常规修订、细化痕迹

22.对各级护理管理目标、护理标准、修订后落实、检查、追踪、改进效果记录

23.医院护理管理目标及制度规范

24.本专科疾病护理常规、专科护理常规

25.护理操作规范与服务规范

26.本科疾病护理常规及质量标准

27.疾病健康指导

28.新业务新技术专科护理常规及补充资料

29.临床护理操作实践指南

30.各项护理与病人意外、紧急情况应急预案与处理流程

31.不良事件防范与管理、处理方案

32.卫生部三级医院评审标准及细则与本科有关部分卫生部各种护理文件信息资料

《住院患者基础护理服务规范》

临床护理技术操作常见并发症预防与处理规范

卫生部表格式护理文书书写文件

本省护理工作规范

《护士条例》

《护士守则》(本部分科室也应备有相关部分)

二、护理人力资源管理

1.科室护理人员岗位设置名录及人员结构(护理人员资源与近三年变动信息)

2.科室护理人员、护士长资质资料(复印件)

3.科室各护理岗位能力要求与岗位职责(职位说明书)

4.护理人员岗位管理实施方案(含各岗位护士履职目标及评价标准)

5.聘用护理人员资质、岗位技术能力履职规定

6.聘用护理人员薪酬及相关规定执行情况

7.特殊护理岗位职业防护制度及落实情况

8.护理人员年度培训及专业能力考核成绩资料

9.本科室各级病人、岗位与护士资质能力配置规定

10.依据能级及病人特点动态调配人员原始记录(排班表)

11.科室人力临时支援与紧急调配规定与联系网络

12.护理人力紧急调配培训与考核、演练、改进记录

13.科室本年度月平均病人数、床位使用率、护士能级及数量配置资料

14.护理部优质护理服务绩效考核方案

15.本科室各岗位护理人员考评标准

16.优质试点病区护理人员绩效考核评价标准

17.优质试点病区奖励基金使用情况

18.护理人员绩效考核、满意度、沟通、修订资料

19.本科室护理人员继续教育培训与考评安排

20.科室护理人员继续教育、专科护士培训计划及实施记录

21.科室继续教育培训、进修、考核、讲义资料

22.岗位护士专科岗位能力提升效果跟踪记录

23.各岗位护士能力要求及培训、评价标准

24.对新护士、各年资护士专科能力培训,评价资料

三、临床护理质量管理与改进

医院护理质量管理文件:

1.护理部质量管理组织及运行流程

2.科室护理质量管理组织及运行流程

3.护理部护理质量目标管理及实施方案

4.科室护理质量管理目标及实施方案

5.护理部护理质量管理组分工、职责、工作制度

6.护理质量督导追溯、协调、改进机制

7.科室护理质量(安全)组分工、职责、工作制度

8.群众性质量活动组(QC)运行机制及流程

9.基础护理、护理技能、病人护理标准

10.各护理岗位工作质量评价标准

11.危重病人护理及操作评价标准

12.护理单元护理管理质量评价标准

13.护理书写质量评价标准

14.常用临床护理工作流程、管理流程

15.本科室相关护理质量监测指标

16.优质护理质量单元评价标准

17.优质护理责任护士评价标准

18.各级别护士专业能力及工作质量评价标准

19.临床护士工作质量自我评价标准

20.各专科及特殊科室护理监测评价指标

21.本专科特色的细化的分级护理制度

22.本科室病人数量、级别动态信息

23.科室优质护理服务目标、内涵及实施计划

24.科室护理质量控制记录:包括以下(不仅限于)深化优质护理服务保障措施与评价改进记录单元护理质量组活动计划及目标、实施记录听取医护人员等建议、改进优质护理措施资料优质护理科室、检查、评估、改进资料患者与医护人员满意度调研分析、改进资料

25.医院责任制整体护理实施方案(可含在优质方案中)

26.护理部责任到排班、动态调整规定

27.以病人为中心制定护理计划规范及模版

28.各级护士危重护理能力、培训考核、准入规定

29.危重病人风险评估、上报与安全防范措施

30.为重患者抢救流程与应急预案

31.危重、疑难患者护理会诊制度与实施记录

32.科室、护理部对责任制整体护理检查、反馈、整改资料

33.各级护士掌握观察、评估、应急处理危重患者能力、指导考核资料

34.本专科危重病人护理指引(含护理、紧急处理、用药、健康指导)

35.对本科室各项护理监测指标反馈、改进资料

36.本科室责任制管理及实际排班、考评资料

37.对专科围术期护理常规、评估制度、处置流程

38.本科各病种手术病人术前、术后教育规范及模版

39.本科室及护理部对围术期护理反馈、监管、改进记录

40.医嘱查对、医嘱核对制度与处理流程

41.患者用药观察与反应服务制度与流程

42.科室输血护理规范与操作流程

43.输血反应处理、报告制度与流程

44.输血过程、输血质量监控、评价、改进记录

45.保障仪器设备、抢救物品管理制度与流程

46.常用仪器设备操作、维护规范、意外处理预案

47.科室及护理部对人员抢救设备培训、考核资料

48.科室对围术期护理、输血、急救、规范用药、设备使用、反馈、改进记录

49.病区患者心理与健康指导护理服务规范及病种模版

50.本科室危重及特殊患者心理与健康指导资料

51.本科开展的临床路径与单病种护理规范与模版

52.护理查房、会诊、病例讨论流程及规范

53.以上各项工作专项质量改进、讨论分析记录

54.健康指导、临床路径、护理文书、护理查房培训指导资料、检查、改进、效果记录

四、护理安全管理

1.医院、本科室病人护理安全检测指标及目标

2.科室病人安全与意外情况处理流程、应急预案规定

3.科室各项病人安全警示与紧急情况请求援助规定

4.科室护理质量(安全)管理组准入、职责、工作安排(注:可与质量组合)

5.护理效果(安全)评价与在改进管理(含科室质量与安全月讨论、护理部月反馈、传达记录)

6.科室关键环节、关键时间、关键病人交接流程管理规定及检查改进记录

7.非惩罚性护理安全(不良)事件报告及激励制度与渠道

8.不良事件成因分析、讨论、修订完善、警示、督查资料

9.护理风险管理制度与防范措施(含各种评估、上报表)

10.患者跌倒、坠床、压疮、管理滑脱、高危药品风险评估资料

11.患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与工作流程、护理规范

12.高危、易混淆、麻醉、精神、放射、毒性等特殊管理药品的使用与管理规范

13.静脉用药调配、使用操作规范及输液反应应急预案

14.药品安全性监测制度,严重、群发不良事件报告及应急预案

15.风险防范监管、评价、问题分析、改进效果记录

16.患者身份识别制度及“腕带”使用查对制度

17.手术安全检查制度与工作流程

18.危急值报告、登记制度与报告处理流程

19.压疮风险评估与报告制度及压疮诊疗及护理规范

20.科室常见护理并发症的预防与处理措施流程

21.护理人员配置化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗与护理时防护措施

22.科室对“操作常见并发症的预防与处理规范”,培训、监管、评价与持续改进记录

第七节优质护理示范病房验收需提供的资料

一、护理部应建立的文件资料

1.医院优质护理领导小组的文件

2.查阅院领导专项研究优质护理工作的情况及效果,医院有关会议记录。

3.院领导定期行政查房(针对优质护理服务),协调相关部门解决问题的情况。

4.查阅优质护理服务工作方案,是否切合实际,可操作性。

5.查阅优质护理服务在不同阶段的推进计划,进度安排,落实情况。

6.护理管理人员和护理骨干的培训制度,培训方案或计划、实施记录。

7.培训实施记录,含进修、外出学习记录。

8.医院护理绩效考核制度,调动护士工作积极性的情况。绩效考核是否侧重工作量、工作质量、技术难度、满意度相结合。

9.绩效考核与护士的收入、职称晋升、学习进修、奖励评优的情况、体现多劳多得的情况。

10.护理质量考核标准。

11.护理管理组织结构图。

12.医院护理发展规划及年度工作计划。

13.护理部分工情况、职责、贴近临床的措施。

14.护理部对临床优质护理工作的检查考核资料。

二、优质护理护士长应建立的文件资料

1.护士长考核内容。

2.医院护理规章制度、服务规范、标准,是否体现持续改进。

3.医院疾病护理常规。

4.护士分层级管理制度。根据工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素,对护士分层管理,依法执业。对每一层级的划分标准、能力要求和工作职责。

5.护士分层及培养培训的情况。

6.护士按岗位管理的情况。各级各类护士岗位职责、工作标准和工作流程。

7.各级各类护士按岗位的护理质量考核标准。

8.临床一线护士占全院护士的比例。

9.申报科室床护比、ICU床护比、手术室护士与手术间之比、新生儿床护比、NICU、

PICU床护比(所有数据为验收前6个月的数据)。

10.护理部动态调配人力资源方案或措施。科护士长动态调配科内人力资源情况。

11.机动护士资源库和应急护理小组,调配方案。

12.医院护理文件书写规范。

13.护理部对全院护理文书质量控制的资料。

14.医院护理员管理制度。岗位职责,培训情况、考核和调配。

15.医院针对科室优质护理工作的满意度调查情况。

16.合同护士同工同酬的情况。

17.对从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士,按照国家规定给予津贴的情况。

18.加强护士的职业防护,保障职业安全举措。

19.护士收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等向临床一线倾斜的情况。

20.护士的收入较展开优质护理服务之前有明显增加。

21.改善护士工作的条件。

22.医院消毒供应中心下收下送的情况。

23.静脉用药、口服药下送到病房的情况。

24.陪检、送标本的情况。

25.护理用具配备情况。

护理部需建立的材料

一、护理管理组织体系 1.医院护理体系各层人员结构及分布 2.护理管理组织结构图 3.护理部主任、副主任、科护士长、护士长任职资格 4.护理部人员职责界定及分工 5.护理部人员、护士长职位说明书 6.落实管理岗位职责、管理目标、考核记录 7.护理管理体系有效运行痕迹资料 8.护理工作五年发展规划 9.医院优质护理实施方案 10.年度护理工作目标计划 11.年度优质护理工作计划目标(PDCA) 12.季度护理工作安排、月工作重点(PDCA) 13.年度护理工作总结 14.对规划与计划的落实追踪分析、改进记录 15.护理垂直管理体系工作方案 16.三级护理管理体系有效运行资料 17.护理部与职能部门联席会议与协调机制 18.对执行《护士条例》监督追踪改进记录 19.护理人员分层原则与管理制度 20.医院责任制整体护理管理方案 21.各岗位护士工作职责(职位说明书) 22.护理人员分级管理档案 23.护理工作规范(印刷本) 24.护士长定期检查岗位护士工作质量、分析、整改资料 25.护理部对分级管理及护理规范监管、改进成效记录 26.医院护理管理目标及制度规范(册) 27.疾病护理常规、专科护理常规 28.护理操作规范 29.新业务新技术专科护理常规及补充资料 30.《临床护理操作实践指南》 31.科室护士长落实管理目标培训管理资料 32.修订制度、职责、常规等文件规定及程序 33.护理部对护理管理目标、护理标准、修订后执行检查、追踪、改进效果记录 34.科室落实、监督、改进效果记录 35.各种资料、文件 卫生部《三级医院评审标准及细则(2011版)》 卫生部各种护理文件信息资料

护理部应有的文字资料精编版

护理部应有的文字资料

护理部应有的文字资料 一、行政管理档案 1.全院护理人员花名册 2.全院护理人员登记表 3.各级护理人员职称及学历资料统计及复印件 4.各级护理人员职责 5.各种护理规章制度 6.全院护理技术建设五年计划 7.全院护理工作及护理部年度计划、季工作安排、月工作重点、年终工作总结 8.护理人员素质教育计划 9.护理部主任行政查房记录、院办公会议记录、院周会记录 10.夜班护长查房记录及交班薄册 11.护长例会记录(包括护长参加会议考勤) 12.护理安全制度及管理措施(包括签订的安全责任书) 13.上级组织及卫生部门文件、院内外及护理学会下达的文件及通知 14.有关教学计划、教学会议记录 15.护士调入、调出和院内护理人员调动记录 16.护长月报表(包括科室工作安排、护理工作统计、差错事故统计及处理意见、工休座谈会、护理行政及业务查房业务学习、教学计划、好人好事与出勤情况)

17.护理活动记录(如5.12活动、技术竞赛、知识竞赛等) 18.护理大记事(按时间顺序、护理大事件) 二、业务管理档案 1.各种疾病护理常规及操作规程 2.护理业务管理制度 3. 各类委员会章程及活动记录 4.护理质量管理计划(包括总目标、质量标准、措施等) 5.护理质量考评制度(包括检查方法与检查记录) 6.护理质量考评结果 7.各重点部门消毒隔离监测结果记录 8.各护理单元消毒灭菌监测记录及每次细菌监测报告 9.护理部主任业务查房记录 10.护理部主任业务学习计划及学习记录 11.全院护理事故、差错、护理纠纷记录(详细记录发生类型、时间、过程、性质、后果、鉴定结果、处理意见) 12.护理人员继续教育情况、培训计划、目标及措施 13.护理培训、讲座、办班记录(学习时间、内容、人数、成绩等) 14.护理人员外出进修、学习情况 15.护理人员业务考核情况 16.护理舆会诊记录 17.输血、输液反应的记录及调查分析结果 18.各种护理信息、资料

护理部应有的资料盒之欧阳家百创编

护理部应有的资料盒 一、 欧阳家百(2021.03.07) 二、医院下发文件 三、护理手下发通知 四、护理部管理资料 1.护理部中长期规划、护理部年计划、总结 2.护理部工作手册:季度计划、总结;月计划、总结 3、护理部年夜事记 五、护理管理组织及职责 1、医院护理管理架构图(行政、业务) 2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录 3.各级人员职责(护理部主任、病区护士长、各级护士岗位说 明书 4.护理部人员名单、职责及分工; 五、护理人力资源管理 1、全院护理人员汇总表(花名册); (1)各学历护士比例。 (2)医技科室护士数量、年龄、散布情况;医技科室护士数与病区护士数比例; (3)全院各科室床护比; (4)护理部护士调配管理资料

六、护理执业准入管理 (1)护士准入制度及流程; (2)特殊岗位护士准入资料; (3)护士执业注册挂号表汇总 六:各科工作计划、总结 七:护理工作制度 八:护理管理及专科护理流程 九:健康教育资料 十:护士在职培训 1、护理部在职护士培训计划; 2、全院考核成果表(操纵、理论) 3、业务学习课件资料(签到册、培训课件、图片)十一、新入职护士岗前培训 1、新护士岗前培训制度、计划; 2、新护士岗前理论培训课件 3、新护士岗前理论、操纵考核成果 4、新护士分派汇总 十二:各科护理惯例 十三:护理应急管理 1、应急梯队名单 2、各项应急调配记录 3、各类突发事件救治情况汇报或总结 4、应急演练计划、记录

十四:护理业务查房、疑难病例讨论、会诊 1、护理业务查房制度 2、护理业务查房记录 3、护理疑难病例讨论制度 4.护理疑难病例讨论记录 5、护理会诊制度 6、护理会诊记录 十五:护理部会议记录 1、护士长例会本 2、院科会记录本 3、公休座谈会记录 十六:医院考核月报表 十七:护理质控检查资料 1、护理质量管理组织 2、护理质量管理委员会构架图 3、护理质量管理委员会职责、工作制度 4、年度护理质量质控计划、目标 5、护理质量继续改进计划 6、护理质量评价标准 7、护理质量与平安管理委员活动记录 十八:护理质量管理资料 1、月护理质控计划 2、月、季、半年质量考核成果汇总

护理部助理工作内容

护理部工作内容_护理部助理工作内容 一、基本资料 岗位名称:护理部助理 所在科室:护理部 二、工作内容 (一)工作概述 在护理部主任的领导下,负责全院护士的管理和护理教学的具体工作。 (二)工作职责 (1)、在护理部主任领导下,分工负责临床护理、护理教学和 护理科研。 (2)、负责草拟工作计划和总结,承办日常事务。 (3)、经常深入科室,检查病区管理和各项护理工作质量,征 求患者意见,发现问题,及时解决,必要时向主任汇报。 (4)、经常检查护理各项规章制度和技术操作常规的执行情况。对护理事故、差错,认真调查、分析,及时报告。 (5)、承办全院护理学术活动及护理人员技术考核,具体安排 进修、实习护士的培训。 (6)、了解护理学科发展动态,及时向主任提供信息资料。 (7)、负责护理人员技术档案资料的收集、整理和各项登记、 统计工作。 (8)、承办院长、护理部主任临时交办的工作。 (二)基本素质要求

1.掌握医院管理、护理管理知识及相关技能。 2.身体健康,恪尽职守,具有良好的职业道德素质和团队合作精神。 3.较强的领导管理,组织管理能力,决断能力,良好的沟通、协调能力和人际关系。 (三)知识要求 1、经过护理部、护理人员管理知识培训。 2、了解相关法律、法规知识。 3、熟练掌握护理业务知识及相关技能。 (四)能力要求 1、在事业上有很强的计划性和执行能力。 2、有较强的领导和组织能力,激发护理人员工作积极性。 3、有良好的沟通协调能力,解决协调重大事件顺利实施、运行。 4、较强的护理科研能力,能发挥学术带头作用。 5、较强的教学能力,培养合格的临床护理人员。 三、工作权限 1、本部门行政管理指挥权。 2、全院护理工作的监督、检查权。 3、护理人员岗位调配权。 4、部门及护理人员奖、惩、升、降建议权。 四、工作质量标准 1、医院各项指令贯彻执行能力,工作规划能力,工作综合协调 能力良好。

护理部护理管理资料目录精编版

护理部护理管理资料目录 一、法律、法规、规章、制度、职责、规范、常规 1、护理工作制度、各级护理人员职责 2、临床技术操作规范 3、各种疾病的护理常规 4、优质护理服务手册 5、护士条例 6四川省护理文件书写规范(医院护理部的补充规定) 7、护理部的协调制度 8、制度的监督与协调机制(记录本) 二、组织管理 1、护理管理组织体系图 2、护理管理组织及职责 3、全院护士花名册 4、全院护士长花名册 5、全院护士职责结构表 6全院护士学历结构表 7、目标责任管理资料 (1)护理工作长远规划(5年,护理部和各科) (2)年计划、半年和年终总结 (3)各科的目标管理责任书 (4)护士长手册 三、护理人力资源 1、护士执业注册资料(专盒) (1)首次注册需要资料 (2)再次注册需要资料 (3)变更执业地点所需资料 (4)护士考试合格成绩单复印件资料 (5)注册登陆流程 (6)全院护士注册统计表 2、各类护士的资质要求 3、各护理单位护士的人力的配置原则与要求 4、实际情况下的护理人力资源调配方案 (1)调配资料 (2)送往人事科、财务科、经管科的通知 5、紧急状态下的护理资源调配方案 (1)重大疫情护理人员调配方案 (2)大型车祸护理人员调配方案 (3)食物中毒护理人员调配方案 (4)紧急状态下的护理人力资源调配实施记录

四、“三基” “三严”与继续教育管理 一盒 1、“三基”“三严”管理组织结构 2.护理人员“三基” “三严”与“继续”教育管理实施方案 3.护理人员“三基” “三严”与“继续”教育培训规划(包括各类护士) 4.年护理人员“三基”与“继续”教育培训计划、总结 5.年全院护士业务学习,操作示教安排表 6.护士长院外培训统计表和资料 7.护士长岗位培训班 8.护士长院内培训资料 二盒 9.专科护士培训制度,培训计划,统计资料;专科护士培训班。资料在专盒 10.护理人员院外培训登记表及资料 11.各级各类护理人员院内培训资料 12.全院护士业务学习签到本,记录本 13.护理人员继续教育学分资料和统计本 14.理论考试的试卷【单独盒装】 15.操作考核表和统计本【单独盒装】 五?护理质量管理与护理质量持续改进 一盒: 1. 护理质量委员会成员,职责 2. 护理质量管理组织体系图 3. 院,科两级护理质量管理组成员名单 4. 护理质量考核小组的职责 5. 护理质量考核标准,护理质量考核 6. 护理质量管理是实施方案 7. 护理部护理质量奖惩办法 8. 质量管理委员会的开会记录 9. 重点护理环节的管理,应急预案与处理程序 (1)输血反应 (2)用药错误 (3)输液反应 (4)药物不良反应 2011年后:病人出入院,交接班”,健康教育 10. 质量检查的合格率标准以及每月的统计表 11. 护理部每月护理质量考核表【绩效表】 二盒 10、护理部的简报 11、护士服务质量满意度调查情况汇总表,每两月一次【单月进行】 12、出院病例存在问题汇总表 三盒

护理质量检查内容主要有资料

护理质量检查内容主要有? 一、护理质量评价的目的及内容 (一)评价的目的与原则 1.目的 ①可以衡量工作计划是否完成,衡量工作进展的程度和达到的水平。 ②检查工人作是否按预定的目标或方向进行。 ③根据提供护理服务的数量、质量,评价护理工作需要满足病人的程度、未满足的原因及其影响的因素。为管理者提高护理质量提供参考。 ④评价指标和批准的确立是质量控制的主要形式和护理的指南。 ⑤通过评价工作结果,可以肯定成绩,找出缺点和不足,并指出今后的努力方向。也可通过比较,选择最佳方案,如选用新技术、新方法等。 ⑥可检查护理人员工作中实际缺少的知识和技能,为护士继续教育提供方向和内容。 2.原则 (1)评价应是实事求是的。评价应建立在事实的基础上,将实际执行情况与原定的标准和要求进行比较。这些标准必须是评价对象能够接受的,并是在实际工作中能够衡量的。 (2)对比要在双方的水平、等级相同的人员中进行,就是所定标准应适当,不可过高或过低。过高的标准不是所有的护士都能达到的。 (二)护理质量评价的内容 护理工人作质量控制的对象主要包括护理工作的质量和护理人员的质量两个方面。根据控制纠正措施作业环节不同的分类方法,控制内容包括:对护理工作的基础质量(属前馈控制,也可称背景或要素质量)、过程质量(属现场控制,也称环节质量)、结果质量(属反馈控制,也称终末质量)进行控制,对护理人员的素质质量(属前馈控制)、行为质量(属现场或环节控制)、结果质量(属反馈控制)进行控制。

1.护理人员质量评价 定义:即对执行护理工作的人员进行定期的正式的评价,考察其完成护理工作的情况。 护士工作的任务和方式是样化的。因此在评价中应从不同方面去进行。如护士的积极性和创造性,完成任务所具备的基础知识,与其他人一起工作的协调能力等。近年来,对护理服务的评价多注重护理人员的基本条件和素质、护理服务的效果、护理活动过程的质量等方面,或将几项结合起来进行综合评价。 (1)素质评价评价系统应重视人员的基本条件、基本素质、各人能力的评价。如人的积极性、坚定性、首创精神、道德修养、心理素质、工作态度等。这种评价一般应多次反复进行,而不应一次评价后即作结论,同时应结合其他评价内容进行考虑。 (2)行为评价对护理人员护理服务中的行为进行评价,即注意护理人员现实工作做得如何,例如护理操作程序的执行是否符合标准,在医嘱执行过程中有无错误等。评价标准注重护理人员的服务行为,观察护士在各个环节上的行为质量。这种评价的优点是可以给护理人员以具体的标准、指标,有利于工作质量的提高。缺点是评价过程太浪费时间,评价内容局限在具体人物范围内,比较狭窄,而且只能评价在岗护理人员的工作情况。 某病房对责任护士任务的执行情况评价为: (3)结果评价是对护理人员护理服务结果的评价,可以使护理人员明确该项工人作的具体要求。但在实际中由于很多护理服务质量不容易确定具体标准、数量及测量的标准,尤其是病人的临床护理结果取决于多种因素,有些结果也不是短期能反应出来的,所以结果评价较为困难。因此,该评价方法较少单独使用,可以采用综合性评价的方法,以全面评价护理质量。

护理部各科室资料盒

护理部各科室资料盒 一、护理行政管理(档案盒) 1.人力资源管理(多页文件夹): 1.1护理部组织构架 1.2各班职责、工作流程、考核标准 1.3人员信息登记、人员技术档案(含身份证、毕业证、执业证、母婴保健证及其他培训取 得的证明等) 1.4护理人员考核表 2.护理部及医院行政查房、制度、查房记录本 3.科室固定资产登记本、仪器设备使用与维护登记本 4.科室业务收入报表、月护理工作统计表、人员排班、考勤、请假单存单等(多页文件夹) 5.护士长工作手册、科室会议记录本、备忘录 二、培训及考核(档案盒) 1.培训考核制度、夜班准入制度、在职人员科室及护理部年度培训计划、新入职护士培训 及考核计划、培训资料(多页文件夹) 2.业务学习本、业务查房记录本 3.实习生带教计划、实习生入科及出科登记表(多页文件夹) 三、考核原始资料盒(档案盒) 科室所有考核资料存档。 四、院感管理(档案盒) 1.医院感染管理制度 2.院感记录本(含培训;自查、院查及整改记录;生物监测) 3.医疗废物登记本 五、护理质量控制(档案盒) 1.护理部及科室质控构架、职责及分工 2.文书书写管理本、基础护理管理本、急救物品药品管理本 3.科室基数药品、高危药品登记本 4.耗材领取、季度盘点表(长尾夹) 六、下发文件、通知(多页文件夹) 1.文件、通知接受登记表 2.院内、院外、护理部、职能部门文件及通知(按时间顺序排序,科室人员学习签字后保 留) 七、制度与法规(档案盒) 1.医疗机构护理人员岗位职责与工作制度(含核心制度)(多页文件夹) 2.法规(含《护士条例》《医疗事故处理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《执业医师》 《母婴保健法》《药品管理法》《临床输血技术规范》《医院感染管理规范》《医院消毒卫生标准》《医院医德规范及实施办法》《传染病防治实施办法》)(装订成册)

护理部对各科室督导检查内容

医务科对各科室工作督导检查 医务科对各科室工作督导检查 医务科对各科室工作督导检查、总结反馈及改进措施 科室:时间: 督导检查总结反馈情况(存在问题)内容改进措施 科室负责人签字: 各科室护理组督导检查汇总 护理组督导检查汇总 临床科室神经内科: 一、现场查看: 1、身份识别制度的正确执行情况: (1)意识障碍病人未佩戴腕带。 (2)腕带佩戴时间长病人信息模糊。 2、晨交班: 床头交接班:对病人病情交接时未抓住重点,责任护士与夜班护士床头交接站位不正确。 3、手卫生执行情况: 手卫生执行不到位,多重耐药菌感染病人体温计未做到专人使用,翻身后未进行手消毒,没有做好床边隔离。 二、现场访谈:护士: 1、对皮肤压疮评估单风险程度评价标准掌握欠缺。 2、提问护士不良事件讨论发言的内 容不知晓。护士长:护理工作中长期规划、年度计划回答不全面。 三、追踪检查: 1、绩效考核方面:意见本上表扬的护士未进行绩效考核。 2、晨间护理不到位:病房杂 乱(有自家带的被子),床单不平整有纸屑。 3、微波炉缺少温馨提示。 4、瘫痪的病人翻身卡上无记录。 5、皮肤压疮、跌倒、坠床评估表没有给予评估分值,新入院头晕待查病人未进行防跌倒坠床评分。五、卫生厅检查反馈问题复查: 1.护理人员仪表:护士仪表不整洁,例如护士发卡(花色多样)、上衣口袋装笔、胸牌、袜子颜色不统一。 2.床旁查看:基础护理不扎实,有依赖于病人家属现象。 3.出院病人回访分析:出院电 话随访记录本每月未总结。4、皮肤压疮评估单及坠床、跌倒评估单仍沿用旧表格。 骨二科:一、现场查看: 1、护士换液体未使用两种以上身份识别方法。 2、个别护士治疗完毕未执行手卫生消毒。 二、现场访谈:

创建二甲医院各科室护理资料盒

1.护理部工作安排 2.护理管理文件 护理工作计划医院护理相关文件 聘用护士管理资料护理准入及人员管理 护理部月考核 护士长会议传达记录本 护士长手册 3.护理质量考核资料 4.护理安全管理 护理质量持续改进记录本患者身份识别管理 技术考核记录本护理风险防范措施 理论考试试卷护理不良事件成因分析 职能科室工作检查记录本患者安全管理制度 患者安全管理实施方案 5.护理应急预案及程序 6.护理绩效考核 医院应急预案汇编工作量统计记录本 护理应急预案与程序护理文书考核标准 应急预案与演练资料基础护理考核标准 各班考核标准 7.危重病人管理 8.消毒登记本(大) 危重病人护理常规消毒剂使用档案 危重病人管理制度医疗废物处置登记本 危重病人护理持续改进各类物品消毒登记 护士长评估重点患者记录设备运行记录本 9.交接班登记本(大) 10.查对登记本(大) 病区患者病情交接本医嘱查对记录本 物品交接登记本药物查对记录本 药品交接登记表助学查对记录本 11.临床操作告知程序 12.技术操作考核标准及流程 一般操告知程序护理技术操作标准 基础操作告知程序护理技术操作流程 疾病告知程序基本生命支持手册

13.技术操作并发症预防及护理 14.业务培训及查房资料 业务学习记录本 业务查房记录本 医院相关业务培训记录本 科室工作计划表 专科业务培训计划及资料 护理管理制度记录本 15.健康宣教资料(大) 16.患者满意度调查 健康教育资料 临床护理实践指南(2011版) 健康干预培训记录本 17.药品安全管理(大) 18.医院感染管理资料(大) 药品管理制度医院感染管理制度 药品管理实施方案科室感染管理资料 药品不良反应登记本院感培训记录本 药物说明书及用药指导 19.常用设备仪器抢救物品资料 20.带教培训及考核资料(大) 急救物品、药品管理及使用制度教学记录本 急救仪器操作流程教学查房本 急救培训记录本实习护士名单及考试卷 新入科人员培训记录本

护理部资料盒台账目录之欧阳家百创编

档案盒一:护理部管理资料 欧阳家百(2021.03.07) 插册一: 1、护理部中长期规划、护理部年计划、总结,及追踪分析; 插册二: 1、护理部工作手册:季度计划、总结;月计划、总结; 插册三: 1、护理部大事记 档案盒二:护理管理组织及职责 插册一: 1、医院护理管理架构图(行政、业务) 2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录 插册二: 1、各级人员职责(护理部主任、科护士长、病区护士长、高级 责任护士、初级责任护士、助理护士岗位职责、工作任务及权限); 2、护理部人员名单、职责及分工; 档案盒三:护理人力资源管理 插册一: 1、全院护理人员汇总表(花名册); (1)全院护士数量、年龄、职称、学历信息;

(2)各专业/岗位设置; (3)各层级护理岗位分配; (4)高职称、高年资护士在科室的人数; (5)各学历护士人数占全院的比例; (6)近3年非非护理岗位安排护士岗位数; (7)医技科室护士数量、年龄、分布情况;医技科室护士数与病区护士数比例; (8)全院各科室床护比; (9)护理部护士调配管理资料 档案盒四:护理执业准入管理 (1)护士准入制度及流程; (2)特殊岗位护士准入资料; 档案盒五:护士执业准入 护士执业注册登记表汇总 档案盒六:护士夜班准入 全院各科护士夜班准入表 档案盒七:特殊护理单元护士准入 全院特殊单元护士准入表 档案盒八:优质护理服务(一) 1、优质护理服务实施方案2011-2013年;(护理部) 1、优质护理服务专题会议纪要 2、医院落实优质护理服务支持保障系统文件 3、基础护理试点计划

档案盒九:优质护理服务(二) 1、争创全国优质护理服务示范工程相关文件汇编(2010年) 2、基础护理规范手册 3、护理应知应会 4、护士礼仪与行为规范 档案盒十:优质护理服务(三) 1、优质护理服务工程汇报 2、优质护理服务培训相关课件、签到表 3、护理人员在职培训计划 档案盒十一:护理工作制度 所有的护理工作制度 档案盒十二:护理管理及专科护理流程 档案盒十三:健康教育资料 档案盒十四:各科护理交接流程 档案盒十五:继续医学教育卷 1、医院继续教育文件 2、继续项目申报表 3、继续教育培训班通知 4、继续教育报名表 5、卫生局关于继续教育批复文件 档案盒十六:护理常规 档案盒十七:应急管理卷 1、应急梯队名单

HR-9新员工入职办理流程及员工档案资料清单

一、新员工入职办理流程 第1步:新员工报到,人事专员接待(谁招聘谁办理)。 第2步:人事专员先收集:员工应提供的资料,核对并复印。 第3步:人事专员提供我方应准备的资料:劳动合同、保密协议、告知函、人事制度等,给新员工学习,并讲解,时间控制在15分钟以内。 第4步:告知其薪酬为面试时的约定,一周内由财务来核定其薪酬如何切分。 第5步:员工签订相关资料后,用手机钉钉通知IT部,开通邮箱/钉钉等权限,开通后由IT部发到其钉钉上。 第6步:人事讲解公司基本考勤制度。 第7步:人事介绍公司/部门/岗位基本情况。 第8步:人事协助员工安装钉钉,并讲解基本的钉钉使用技能。 第9步:引领员工,认识主要部门负责人,并熟悉公司环境。 第10步:引导员工:到IT部领取电脑设备,到行政部领取办公用品。 第11步:引导员工到部门负责人处报到,并安排好办公桌。 第12步:邮箱发送新员工报道通告,员工档案转交。 第13步:员工入职报到流程结束。 二、员工基本档案资料 员工提供资料: 1.身份证原件、复印件,公司核对原件,留存复印件; 2.学历证书原件、复印件、学位证书原件、复印件(一般为最高学历),公司核对原件, 留存复印件; 3.专业技术职称证书原件、职业资格证书原件、上岗证书原件,公司核对原件,留存复 印件; 4.上家公司离职证明(原件); 5.上家公司劳动合同,公司核对原件,留存复印件; 6.体检报告:最近三个月内、三甲医院体检证明原件; 7.银行卡复印件(标配光大银行卡,入职一个星期后收取); 8.就业失业登记证(上海户籍员工);

9.公积金账号; 人事专员准备资料: 10.个人简历; 11.员工求职/入职信息登记表; 12.面试评估表(给入职者看薪资); 13.劳动合同(需签收); 14.保密协议(需签收); 15.用人单位基本信息告知函。

护理部应有的资料盒

护理部应有的资料盒 一、医院下发文件 二、护理部下发通知 三、护理部管理资料 1.护理部中长期规划、护理部年计划、总结 2.护理部工作手册:季度计划、总结;月计划、总结 3、护理部大事记 四、护理管理组织及职责 1、医院护理管理架构图(行政、业务) 2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录 3.各级人员职责(护理部主任、病区护士长、各级护士岗位说 明书 4.护理部人员名单、职责及分工; 五、护理人力资源管理 1、全院护理人员汇总表(花名册); (1)各学历护士比例。 (2)医技科室护士数量、年龄、分布情况;医技科室护士数与病区护士数比例; (3)全院各科室床护比; (4)护理部护士调配管理资料 五、护理执业准入管理 (1)护士准入制度及流程;

(2)特殊岗位护士准入资料; (3)护士执业注册登记表汇总 六:各科工作计划、总结 七:护理工作制度 八:护理管理及专科护理流程 九:健康教育资料 十:护士在职培训 1、护理部在职护士培训计划; 2、全院考核成绩表(操作、理论) 3、业务学习课件资料(签到册、培训课件、图片)十一、新入职护士岗前培训 1、新护士岗前培训制度、计划; 2、新护士岗前理论培训课件 3、新护士岗前理论、操作考核成绩 4、新护士分配汇总 十二:各科护理常规 十三:护理应急管理 1、应急梯队名单 2、各项应急调配记录 3、各类突发事件救治情况汇报或总结 4、应急演练方案、记录 十四:护理业务查房、疑难病例讨论、会诊

1、护理业务查房制度 2、护理业务查房记录 3、护理疑难病例讨论制度 4.护理疑难病例讨论记录 5、护理会诊制度 6、护理会诊记录 十五:护理部会议记录 1、护士长例会本 2、院科会记录本 3、公休座谈会记录 十六:医院考核月报表 十七:护理质控检查资料 1、护理质量管理组织 2、护理质量管理委员会构架图 3、护理质量管理委员会职责、工作制度 4、年度护理质量质控方案、目标 5、护理质量持续改进计划 6、护理质量评价标准 7、护理质量与安全管理委员活动记录十八:护理质量管理资料 1、月护理质控计划 2、月、季、半年质量考核成绩汇总

护理部资料盒台账目录之令狐文艳创作

档案盒一:护理部管理资料 令狐文艳 插册一: 1、护理部中长期规划、护理部年计划、总结,及追踪分 析; 插册二: 1、护理部工作手册:季度计划、总结;月计划、总结; 插册三: 1、护理部大事记 档案盒二:护理管理组织及职责 插册一: 1、医院护理管理架构图(行政、业务) 2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录 插册二: 1、各级人员职责(护理部主任、科护士长、病区护士长、 高级责任护士、初级责任护士、助理护士岗位职责、工作任务及权限); 2、护理部人员名单、职责及分工; 档案盒三:护理人力资源管理 插册一: 1、全院护理人员汇总表(花名册); 全院护士数量、年龄、职称、学历信息;

(2)各专业/岗位设置; (3)各层级护理岗位分配; (4)高职称、高年资护士在科室的人数; (5)各学历护士人数占全院的比例; (6)近3年非非护理岗位安排护士岗位数; (7)医技科室护士数量、年龄、分布情况;医技科室护士数与病区护士数比例; (8)全院各科室床护比; (9)护理部护士调配管理资料 档案盒四:护理执业准入管理 (1)护士准入制度及流程; (2)特殊岗位护士准入资料; 档案盒五:护士执业准入 护士执业注册登记表汇总 档案盒六:护士夜班准入 全院各科护士夜班准入表 档案盒七:特殊护理单元护士准入 全院特殊单元护士准入表 档案盒八:优质护理服务(一) 1、优质护理服务实施方案2011-2013年;(护理部) 1、优质护理服务专题会议纪要 2、医院落实优质护理服务支持保障系统文件 基础护理试点计划

档案盒九:优质护理服务(二) 1、争创全国优质护理服务示范工程相关文件汇编(2010年) 2、基础护理规范手册 3、护理应知应会 4、护士礼仪与行为规范 档案盒十:优质护理服务(三) 1、优质护理服务工程汇报 2、优质护理服务培训相关课件、签到表 3、护理人员在职培训计划 档案盒十一:护理工作制度 所有的护理工作制度 档案盒十二:护理管理及专科护理流程 档案盒十三:健康教育资料 档案盒十四:各科护理交接流程 档案盒十五:继续医学教育卷 1、医院继续教育文件 2、继续项目申报表 3、继续教育培训班通知 4、继续教育报名表 5、卫生局关于继续教育批复文件 档案盒十六:护理常规 档案盒十七:应急管理卷 1、应急梯队名单

新进员工入职手续办理流程说明范本

工作行为规范系列 新进员工入职手续办理流 程说明 (标准、完整、实用、可修改)

编号:FS-QG-31276新进员工入职手续办理流程说明Explanation of the entry procedures for new employees 说明:为规范化、制度化和统一化作业行为,使人员管理工作有章可循,提高工作效率和责任感、归属感,特此编写。 1、公司人事部门建立档案,档案中需要有员工基本情况登记表、录用员工审批表、职工劳动合同、资力证书复印件、培训情况等。 2、劳动人事关系是指院校毕业生、固定工、合同制职工能在劳动人事局备案的原始档案和定级、工资审批表等。 3、合同制以上职工档案在劳动人事局存档(档案原件)。 4、合同制以上职工是指干部、固定工、合同制职工。 5、公司招聘的新员工,被正式入用转为正式员工时由公司人事部门建立档案,有关证件提供复印件即可。当劳动人事关系调入公司时,合同制以上职工档案转入劳动人事行政管理部门。 新员工:首先签一年以上的劳动合同(合同经鉴证),持员工登记表+职工参加基本养老保险变动情况表(此表一式

两份,各地有可能不太一样)+身份证复印件,到养老保险中心办理。医疗保险需要合同的复印件。 退保:持解除劳动合同证明书复印件+职工参加基本养老保险变动情况表(同上),到养老保险中心办理。医疗保险大至相同。只是表格不一样。 新员工入职时的档案有: 1、大、中专学生档案(包括毕业证书,看原件留复印件)或劳动部门、上级主管部门的介绍信; 2、招工表; 3、新员工入职登记表; 4、劳动合同; 劳动手册的办理: 关于劳动人事由公司主管劳资的人员去办或者本人去办理也可以,这样更放心一些,用什么资料也方便一些的。 社会保险(养老保险、失业保险、医疗保险、生育保险)也就是填各一张职工增减花名册; 职称要到主管部门登记一下,时间在每年的十二月份都会有统计的,这个到时候劳资人员会主动问询的。

(新)护理部各科室资料盒

护理部各科室资料盒 档案盒一、人力资源 1、科室护士花名册 2、护理人员技术档案 3、护士职业资格复印件 4、紧急状态下护理人力资源的调配方案 5.护理应急小组人员名单 6.继续医学教育登记本 档案盒二、培训及考核 1.培训考核制度 2.护理人员年度理论、操作培训计划及培训安排(岗前、轮转、新进护士培训、在职培训、护理规范、核心制度、应急预案、应急演练记录等培训的计划)、各种培训总结 3.培训签名,培训资料,培训考试题 3、护理人员考核记录 档案盒三:护理管理 1、护理部工作制度和护士长会议记录及科务会记录 2、各班各级人员职责 3、目标责任书 4、科室年度工作计划及总结 5、护士长工作手册 6、护理操作技术规范及质量标准

7、《临床护理技术操作并发症与应急处理》 8、医院护理病历书写规范 9、护士分级管理能力要求及岗位说明 10、转科交接登记制度及流程 11、患者病情评估管理制度、操作规范与程序 档案盒四:护理质量 1、科室质控小组文件及护理质量考核标准 2、科室质控记录及质量检查反馈单 3、护理质量持续改进方案 4、护士长行政查房和科室护理业务查房记录 5、护理工作量统计 6、满意度调查 7、护理疑难病例讨论 8、科护理质量考核监测记录 9、急危重症护理常规 10、专科护理常规 11、《临床护理实践指南》 12、抢救物品、药品、设备、仪器的登记本、维修记录本档案盒五、考核原始资料 科室所有考核资料存档。 档案盒六、院感管理 1.医院感染管理制度

2.院感记录本(含培训;自查、院查及整改记录;生物监测) 3.医疗废物登记本 4.各类物品消毒登记 5.院感培训记录本 6.输血不良反应登记表 档案盒七.交接班登记本 1.病区患者病情交接本 2.物品交接登记本 3.药品交接登记表 档案盒八.护理质量控制 1.护理部及科室质控构架、职责及分工 2.文书书写管理本、基础护理管理本、急救物品药品管理本 3.科室基数药品、高危药品登记本 档案盒九.护理安全 1、十大安全目标 2、护理不良事件登记、报告表及处理讨论分析记录 3、药物不良反应登记 4、临床护理应急预案 5、跌倒、坠床、压疮报告及登记 6、常用仪器、设备和抢救物品使用的制度及流程 7、非惩罚性不良事件报告制度 8、急危重症患者处理应急预案 9、医嘱制度和口头医嘱核对执行流程

护理应知应会内容

护理应知应会内容 1.六步洗手的正确方法? (1)在流动水下,使双手充分淋湿。 (2)取适量洗手液,均匀涂抹至整个手掌,手背,手指和指缝。 (3)认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和 指缝,具体揉搓步骤为; ①掌心相对,手指并拢,相互揉搓。 ②手心对于背沿指缝相互揉搓,交换进行。 ③掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓。 ④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。 ⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行。 ⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。 (4)在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。 2、手卫生的正确时机? 两前三后:接触患者前,无菌操作前,直接接触患者后,接触患者周围环境后,接触患者粘膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物后。具体要求详见医院感染控制科相关材料。 3、护理人员管理毒麻药品和第一类精神类药品需注意的事项? 毒麻药品和第一类精神类药品实行“五专”管理:专人负责,专柜加锁,专用处方,专用帐册,专册登记。 临床各科室应做到专人.专柜管理,有条件者使用保险柜,实行双人双锁管理,每班交接有记录,做到帐物相符。 使用后的空安剖和贴剂的废贴应核对批号及数量,做好记录,退交药房。 未用完的注射剂余药,两人在场销毁,并做记录。 4 护理人员管理第二类精神类药品需注意什么? 全院统一标识,使用专用处方,每张处方不得超过7日常用量,住院患者口服实行单剂量配发。严格按医嘱使用,严禁外借或私自使用。 5、护理人员管理高危药品需注意什么?我院高危药品实行专柜存放,柜内存放 位置及标识全院统一(红色标签) 6、基数药品管理需注意什么? 基数药数量及品种与药剂科登记记录相符,均需要进行有效期管理。 7.

护理部培训学习内容2018年

培训学习内容 一、入门模块 工作概论、职业道德、服务礼仪 了解福利院整体的工作状态,掌握福院工作的概况、应具备的职业道德灌输、服务礼仪的要求。具体有:李沧区社会福利院是一个优级公办养老机构,18年的办院历程打造了一流的养老服务标准,树立了良好的业内口碑,同时也成就了“福院职业精神”——一切以老人为中心,用奉献精神和热忱爱心提供最好的照料服务。做到:吃苦耐劳、无怨无悔、精心精致、热爱岗位。在服务礼仪中,要言语文明,无论对待家属还是老人本身,无论碰到任何局面,都要用文明礼貌的语气进行沟通,做到沉着冷静、不急不躁、文和大气、理性处理问题。 二、理论模块 基础知识、营养需求、常见病护理 与老员工们了解更多的老人医用知识和生活照料知识,包括:基本护理知识、营养需求、老年人常见病预防及护理知识等。日常护理中,24小时包括夜间间隔2小时对老人进行巡视翻身,都是对老人负责的护理要求,以防夜间的突发意外情况:例如失禁老人,如果不随时注意尿袋的清理和确认,可能使得老人因为尿液浸泡而引发皮肤溃烂等问题,增加老人的病情负担。所有的护理规则和岗位要求都要不遗漏任何细节的做到位,这样才能保证老人的健康和安全。 三、生活照料模块 老年人的生活照料主要包括四个方面:饮食照料、排泄照料、睡眠照料、清洁照料。 在福利院中,老年人由于年纪逐渐增大,从而逐渐丧失生活自理能力,所以生活中的各方面都需要护理员们进行精心的照料。 饮食照料: 由于老年疾病三高普遍,所以在饮食中要注意盐分不要太高,另外分量、冷热、软硬要均衡。注意老年人的辅助喂食方式方法,还要照顾到老年人的营养搭配,水果蔬菜等也要讲究科学进食。有疾病的老年人还要考虑自身的饮食禁忌。 排泄照料: 随时监护老年人的排泄状况,合理调整从而保证每日合理正常排泄。在出现排泄困难等

护理--资料盒

“二甲”复审各科护理部资料盒目录 一、人力资源管理:1、科室护理人员信息(要求个人信息齐全,姓名、性别、出生日期及年龄、学历、。专业技术职称,上岗证、毕业证、职称证书复印件必备)。、技术职称职责、各班工作职责(岗位职责)2、本学科组织机构示意图、人才梯队情况。3、科室人员紧急替代资料:4①、本科室紧急替代制度、程序、方案。②、紧急替代人员的有效联络方式。5、科室月排班表存档(科室2015年至目前的排班表 {无执业资格需要在带教老师带。)}教下值班、护理人员绩效考核制度及分配方案、分配记录。6、人员变动记录。7、科室论文发表登记及复印件。8二、护理质量持续改进:1、护理质量管理小组、职责、护理质量持续改进方案、护理质量工作计划,科室质控方案。科室护理质量管理小组成员名单及职责,至少每月召开一次会议,对科室护理质、2. 量与安全监督检查记录、评价记录、改进措施。对落实改进的意见成效进行自我评价,提出再改进意见,有小组会议记录。3、护理缺陷管理:(1)护理缺陷管理小组。(2)护理缺陷的评定标准。(3)坠床、跌倒、压疮、用药错误、危重病人评分表。(4)压疮的诊疗护理规范。(5)护理缺陷登记本(包括月小结、分析原因、整改措施、效果评价)。(6)护理缺陷小组会议记录本。)患者投诉登记处理记录本。(73、护理质量检查原始记录、月小结(分析原因、整改措施、效果评价)。 4、护理部下发的护理工作各项质量考核标准。护理部下发的护理质量检查通报。5、 护理部下发的护理质量检查反馈。6、 、定期自查、评估、分析、整改记录。7三、护理常规、操作规范、应急预案。护理常规(包括专科疾病增加护理常规)1、。操作规范(包括专科技术操作规范)2、 卫生行政部门制定的应急预案:全院性应急预案;科室应急预案。3、、应急预案演练记录。4、各级人员岗位职责、工作流程。3四、护理安全管理:、护理安全管理制度;患者安全管理实施方案。1、患者身份识别制度与流程。 2、护理缺点及差错事故(不良事件)分类评定标准;护理风险防范措施。 3、主动上报不良事件的制度、流程。45、护理差错事故、坠床、跌倒及不良事件记录和讨论分析整改记录,不良事件反馈表。、查对制度,医嘱查对记录本、药物查对记录本。6 7、急救物品、药品管理及使用制度,急救仪器操作流程,急救培训记录本。、毒、麻、限制、剧毒药品使用管理制度、记录本。8、急救仪器操作流程。9、防范医疗风险的相关教育与培训:科室要计划培训、学习并记录。10、对患者跌倒、坠床等意外事件的总结分析,防范措施落实情况。 11、每季一次医疗安全信息和重大不安全事件的分析记录、改进措施、评估。 12、患者十大安全目标管理制度执行监管记录本。1314、“危急值”报告制度与流程,有培训记录,本部门相关人员知晓本部门“危急值”,有“危急值”记录本。项目及内容,能够有效识别和确认“危急值”、邀请患者参与医疗安全管理的记录、工作总结。15. 16、本科有保障患者合法权益的相关制度、保护患者隐私的相关制度和具体措施、投诉管理制度、处置流程、本院医疗纠纷应急预案、处理制度与操作流程。、投诉成因分析等。17医院感染管理五、院感制度,包括医院感染各种制度

护士应知晓的内容

应急管理 各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政府制定的应急预案的内容。 有主管职能部门负责应急管理工作,相关人员熟悉应急预案以及医院的执行流程 .相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。 相关人员掌握主要应急技能和防灾技能。 急诊绿色通道管理 .急诊科所有员工熟悉并遵守规章制度,履行岗位职责 医院针对医务人员开展维护患者合法权益、医患沟通等培训,相关医务人员能够知晓并遵循。 确立查对制度,识别患者身份 相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责 危急值报告制度与处置流程。 相关人员知晓上述制度与流程,并正确执行 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 相关人员知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序。】 防范与减少患者压疮发生 .护士掌握操作规范。 妥善处理医疗安全(不良)事件 .医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95% 落实患者安全目标 员工对患者安全目标的知晓率≥90%。 有输血不良反应及其处理预案,记录及时、规范 相关人员知晓本岗位的履职要求 医院有护理工作中长期规划、年度计划和年度总结 .相关人员知晓规划、计划的主要内容 建立护士岗位责任制,推行责任制整体护理工作模式,明确临床护理内涵及工作规范。 护士知晓本部门、本岗位的职责要求 实行护理目标管理责任制、岗位职责明确,落实护理常规、操作规程等,有相应的监督与协调机制。相关人员知晓上述内容并履行职责 落实护理常规、操作规程护理核心制度 相关护士掌握上述内容并执行 护理单元有专科护理常规,具有专业性、适用性 护士掌握本专业的专科护理常规并执行 .相关人员均知晓,执行到位 能提供体现适时修订并有修订标识的护理制度,修订部分均遵守相关法律、法规和规章 .相关护理管理人员知晓修订规定与程序 护士知晓修订后的相关制度 定期开展护理管理制度的培训,有培训记录 护士掌握相关护理管理制度 有护士管理规定,对各项护理工作有统一、明确的岗位职责和工作标准,有考评和监督。 相关人员知晓本部门、本岗位的人员资质与履职要求。 相关人员知晓资质审核规定与履职要求 有聘用护士资质、岗位技术能力及要求、薪酬的相关制度规定和具体执行方案,并有执行记录 聘用护士知晓本岗位资质与履职要求

护理应知应会内容

护理应知应会内容 1.六步洗手的正确方法 (1)在流动水下,使双手充分淋湿。 (2)取适量洗手液,均匀涂抹至整个手掌,手背,手指和指缝。 (3)认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和 指缝,具体揉搓步骤为; ①掌心相对,手指并拢,相互揉搓。 ②手心对于背沿指缝相互揉搓,交换进行。 ③掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓。 ④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。 ⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行。 ⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。 (4)在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。 2、手卫生的正确时机 两前三后:接触患者前,无菌操作前,直接接触患者后,接触患者周围环境后,接触患者粘膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物后。具体要求详见医院感染控制科相关材料。 3、护理人员管理毒麻药品和第一类精神类药品需注意的事项 毒麻药品和第一类精神类药品实行“五专”管理:专人负责,专柜加锁,专用处方,专用帐册,专册登记。 临床各科室应做到专人.专柜管理,有条件者使用保险柜,实行双人双锁管理,每班交接有记录,做到帐物相符。 使用后的空安剖和贴剂的废贴应核对批号及数量,做好记录,退交药房。 未用完的注射剂余药,两人在场销毁,并做记录。

4 护理人员管理第二类精神类药品需注意什么 全院统一标识,使用专用处方,每张处方不得超过7日常用量,住院患者口服实行单剂量配发。严格按医嘱使用,严禁外借或私自使用。 5、护理人员管理高危药品需注意什么我院高危药品实行专柜存放,柜内存放位 置及标识全院统一(红色标签) 6、基数药品管理需注意什么 基数药数量及品种与药剂科登记记录相符,均需要进行有效期管理。 7. 7、基数药品领用及补充流程是 临床科室基数药品领用、补充流程

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