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31例急性会厌炎护理

龙源期刊网 http://www.wendangku.net/doc/03ec1e38011ca300a7c3902b.html

31例急性会厌炎护理

作者:朴京淑

来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期

【关键词】急性会厌炎;禁食水;喉痉挛;喉梗阻

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)09—0326—01

急性会厌炎是耳鼻喉科常见的急危重症之一,起病急多有发热,畏寒,头痛,全身不适可导致严重的呼吸困难,喉痛剧烈,吞咽时加重,故常有唾液外溢。治疗以控制炎症扩散,维持呼吸道通畅,防止并发症为原则。早期诊断,及时治疗,预后良好。现将临床护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料我科于2010年6月~2012年6月共收治成人急性会厌炎31例,女13例,

男18例,年龄以34~70岁。31例均由受凉、过于劳累引起,其中21例有吸烟、饮酒史,2

例伴有被鱼刺划伤外伤史。多为咽喉部不适、气紧、胸闷、吞咽疼痛、食欲减退,无明显三凹征,无发绀及喉鸣,无发热、寒颤全身症状。专科检查:会厌舌面黏膜急性充血、肿胀,无法窥及声带。在治疗过程中,31例在进食水后,有9例无任何症状及加重;有22例患者突然呛咳,出现吸气性呼吸困难、胸闷、气紧,其中21例数分钟后呛咳、喉痉挛可自行缓解,1例

呛咳后出现并加重喉梗阻症状,施行气管切开。住院时间最短5天,最长10天,平均7天,治愈率100%。

1.2 31例急性会厌炎患者主要症状为咽部有物阻塞、吞咽困难、吞咽疼痛,因而食欲减退,无呼吸困难、全身酸痛。其中8例患者有走路时觉胸闷、气紧、呼吸不畅而在检查时无明显呼吸困难体征,不伴声嘶,说话含混,不愿张口,仅1例病情发展极速,入院后3h,饮用

食水后呛咳加重喉梗阻,施行气管切开。

1.3病变范围检查通过间接喉镜检查,可见会厌舌面黏膜充血、肿胀,或水肿如球。有时小角结节、杓会厌襞、会厌谷或口咽部也受累。偶伴有溃疡(多见局部外伤患者)。炎症累及会厌喉面者,会厌多水肿如球形,多伴呼吸困难。可有舌骨大角、甲状软骨板外缘、下颌角等处有触痛。颈部偶可发生肿胀。

2 保持呼吸道通畅

急性会厌炎起病急,病情变化快,可在短时间内发生窒息,危及患者生命。护士应严密观察呼吸频率、深浅及血氧饱和度,准确判断呼吸困难的程度,对伴有呼吸困难及病情发展快者应尽早行气管切开或会厌脓肿切开,以确保患者呼吸道通畅。本病有病情反复的可能,在未经