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异位妊娠失血性休克术前抢救与术后护理

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异位妊娠失血性休克术前抢救与术后护理

作者:肖敏

来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期

【摘要】目的:探讨异位妊娠患者的抢救和护理。方法:回顾及总结我院近几年来37例异位妊娠大出血休克的抢救和护理以及出院指导资料。结果:全部抢救治疗及时,护理措施得当,痊愈出院。结论:准确诊断,迅速手术,有效治疗、精心护理是使患者转危为安的关键。

【关键词】异位妊娠;大出血;抢救;护理

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)11—0212—01

孕卵在子宫外着床发育称为异位妊娠,俗称宫外孕[1]。近年发生率有上升趋势,以输卵

管妊娠最为常见,是妇产科常见的急腹症之一,占异位妊娠的90%以上。由于输卵管的管腔狭窄,基层菲薄,又缺乏脱膜及黏膜下组织,使孕卵发育受限,同时受滋养细胞的侵蚀,故易发生破裂出血。因临床表现隐匿,患者未及时就诊或疏忽病情很容易导致大出血。其发病急,变化快,病情重,如不及时抢救和治疗将会危及患者的生命,导致大出血休克而死亡。我院2008年至2012年共收治异位妊娠破裂致大出血休克患者37例,由于诊断准确,抢救及时,措施得力,全部抢救成功,无一例死亡,现将抢救及护理体会报告如下。

1 临床资料

2008年至2012年,我院收异位妊娠患者731例。其中大出血休克患者37例,年龄最大43岁,最小17岁,已婚32例,未婚5例,临床表现34例有停经史,3例无停经史,下腹都

出现撕裂样疼痛,少量阴道出血,面色苍白,血压下降及休克状况。HCG测量阳性为确诊,全部病例经积极抢救及手术治疗,全部痊愈出院。

2 术前抢救与护理

病人进入病区立即进入抢救流程:将患者平卧检查床→保暖→吸氧→监测生命体征→迅速开通静脉通道(使用直通式留置针)→抽血检验,交叉配血→配合行腹穿或阴道后窟窿穿刺术→更换手术衣→备皮→留置导尿管→送人手术室。具体做法如下:

2.1体位和供给氧气

立即将病人安置抢救室,取去枕平卧于检查床,头部和躯干抬高20~30℃,下肢抬高15~20℃,以增加回心血量。保持呼吸道通畅,防止脑水肿发生[2]。及时吸氧可以改善组织缺氧,减轻心脏负担,氧流量4~6L/min。

2.2保暖

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