中医综合治疗小儿功能性便秘65例临床报告
中医综合治疗小儿功能性便秘65例的临床报告
【摘要】目的：观察中医综合治疗的方法治疗小儿便秘的临床疗效。方法：将2005年2月至2011年2月我科便秘小儿65例随机分为两组，治疗组33例用中医综合治疗，对照组32例口服西沙比利治疗，疗程10天，配合心理饮食行为治疗，治疗1-2个疗程后观察治疗效果。结果：治疗组总有效率为90.9％，明显高于对照组的59.4％(p＜0.01)。结论：运用中医综合治疗小儿功能性便秘疗效好。
【关键词】小儿功能性便秘；中医综合治疗；心理饮食行为治疗随着生活条件的改善和物质的丰富，小儿作为家中的独苗，他们特定的生活习惯，多形成挑食、偏食、零嘴、任性等不良习惯，导致小儿便秘的发生率逐年增多，并对其生长发育带来不良后果。我科在近年采取中医综合治疗的方法，治疗小儿便秘45例，取得不错的疗效，现报告如下：
1一般资料
1.1临床资料
2005年2月至2011年2月，全部病例来自我科门诊及住院部，便秘持续1月以上，大便干结难排，或伴有腹胀腹痛，纳减，或伴肛裂、痔疮、脱肛。均排除先天性巨结肠等器质性病变及肠道易激综合症引起的便秘。病例共65例，男32例，女33例，年龄1-15岁，随机分两组。治疗组33例，对照组32例。
1.2入选标准
儿科 小儿便秘(功能性便秘)中医诊疗方案(试行版)
小儿便秘（功能性便秘）中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业诊断标准《中医病症诊断疗效标准》（1994年）。 （1）排便时间延长，严重者每次排便时间可长达30分钟以上，便次少于3次/周，粪便干燥坚硬。 （2）重者大便困难，干燥如栗，有排便不尽感，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退，便时肛裂出血等症，长期依赖开塞露等药。 （3）排除肠道器质性疾病。 2．西医诊断：参照《新生儿/幼儿功能性便秘（FC）罗马Ⅲ诊断标准》、《儿童/青少年FC罗马Ⅲ诊断标准》。 新生儿/幼儿FC罗马Ⅲ诊断标准： 新生儿～4岁幼儿至少出现以下2条症状，达1个月。（1）每周排便2次或小于2次；（2）在自己能控制排便后每周至少有1次失禁发作；（3）有大便潴留病史；（4）有排便疼痛和费力史；（5）直肠内存在大量粪便团块；（6）粪便的最大直径曾堵塞过厕所；伴发症状包括易激惹、食欲下降和（或）早饱。随着大量粪便排出，伴随症状可很快消失。 儿童/青少年FC罗马Ⅲ诊断标准： 年龄至少为4岁儿童，必须满足以下2条或更多，且不符合肠易激综合征（IBS）的诊断标准；（1）每周排便≤2次；（2）每周至少有1次大便失禁；（3）有大量粪便潴留或有与粪便潴留有关姿势；（4）有排便疼痛或困难病史；（5）直肠内存在大粪块；（6）大块粪便曾堵塞厕所管道病史。确诊前至少2个月满足上述标准，并且每周发作至少1次。 （二）证候诊断 1．实证 （1）肠道实热证：大便干结；口干口臭。腹中胀满或痛；五心烦热；小便短赤；脉滑数；舌红苔黄厚或燥。 （2）肠道气滞证：欲便不得出，或便而不爽，大便干结或不甚干结；腹满胀痛。肠鸣矢气；嗳气或口苦；胸胁胀满、烦躁易怒或郁郁寡欢；纳食减少；舌苔白厚、脉弦。 2．虚证
小儿推拿调理小儿呕吐病例分析
小儿推拿调理小儿呕吐病例分析 呕吐是由于胃失和降、胃气上逆所致的饮食、痰涎等胃内容从胃中上涌，自口而出为临床特征的一种病证。古人认为有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。 【呕吐病因病机】 小儿呕吐发生的原因，以乳食伤胃、胃中积热、脾胃虚寒肝气犯胃为多见。 1、乳食积滞乳食过量，恣食肥甘、生冷及难以消化之食物，乳食积滞胃中，引起呕吐。 2、胃中积热胃为阳土，如乳母过食辛辣食品，乳汁蕴热，儿食母乳，或较大儿童过食辛热之品，使热积胃中，再感受夏秋湿热，致胃气上逆而发生呕吐。 3、脾胃虚寒先天禀赋不足，脾胃素虚，或乳母平时喜食寒凉生冷之品，乳汁寒薄，儿食其乳，脾胃受寒；或小儿过食瓜果生冷；或感受风寒之邪，均可使寒凝中脘，损伤脾胃，胃失和降，寒邪上逆，发为呕吐。 4、肝气犯胃如环境不适或所欲不遂，或被打骂，均可产生情志怫郁.导致肝气不畅，横逆犯胃，气随上逆而致呕吐。 【呕吐辨证论治】 1、乳食积滞呕吐物多为乳块或不消化食物，口气臭移，腹部胀满，传下酸臭或大便秘结，舌质红’苔厚腻，脉滑数有力，指纹紫滞。治法：消食，和胃降逆。 2、胃热气逆食人即吐，呕吐频繁，吐物酸臭，口渴喜饮，唇干面赤，大便臭移或秘结，小便短赤，舌红苔黄’脉滑数，指纹紫滞。治法：清热挥火。 3、脾胃虚窠食久方吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，吐出物多为清稀痰水，或不消化残余乳食，面色苍白，神倦肢冷，舌淡苔白，脉迟缓无力，指纹淡。治法：温胃和中。 【小儿呕吐推拿调理】 1、乳食积滞分阴阳、淸天河水、献肠' 揉合谷、揉板门、运内八卦。 病例:秦某，女，3岁，10月8日来儿推世家安阳小儿推拿店推拿。因“腹痛5小时，伴恶心、呕吐。患者5小时前不明原因出现腹部疼痛、呕吐，呕吐物多为乳块和不消化食物, 恶心，嗳酸，大便秘结，舌质红，苔厚腻，脉滑数有力，指纹紫滞。常规治疗配合推拿治疗。 常规治疗：分阴阳30次，淸天河水300次，泻大肠200次，揉合谷100次，揉板门200次，运内八卦200次。
小儿推拿治疗便秘
缘缘老师评论：关于宝宝便秘，通常我们会分析一下引起便秘的原因。 第一个常常出现也是很多妈妈们忽略的就是小宝宝肠蠕动能力差，所以饮食不节制，特别容易导致宝宝积食，消化不良引起便秘，还有就是蔬菜比例太低。这种情况，采取7分饱的喂养原则，配合能促进肠蠕动，改善消化吸收的手法，最简单的就是 通便四大手法： 1、顺时针摩腹5分钟。以肚脐为圆心，用手掌或者食中指指端顺时针方向在宝宝的肚子上缓缓转圈。 2、揉天枢穴1-2分钟，100-150次。用大拇指指腹揉腹中部、肚脐旁开2寸的天枢（肚脐旁开宝宝的2个拇指宽度）。 3、推下七节骨100-300次，用拇指或食中二指面自上向下从宝宝腰部最低点的凹陷处推至尾骨最低段
4、揉龟尾穴100-300次分钟。用手顶住宝宝尾骨最下端，往上方向按揉，力度适中，不要太轻，单页无需太重 还有不少宝宝是因为火气大引起的便秘，通常拉出来的便便很黑，很硬，有时呈现羊屎蛋，那么这种情况则建议给宝宝加上清热的手法：清大肠经（食指侧面指根推向指尖）300-500次，退六腑300：推三关100，作为阴阳平衡法帮助清五脏六腑之实热。这套手法配合上面的通便四大手法效果也是很不错。
而今天留言的这位妈妈的宝宝便秘已经2年之久，便秘已经不是单纯蠕动能力差以及内火大的问题了，而是无水行舟，阴液不足。所以她按着我博客里面我给别的妈妈的建议按摩方案收效甚微，后来给我留言后，我给她改了一下方案，加上滋阴特效穴：揉二人上马穴（手背第四、第五掌骨小头间）和推涌泉（涌泉穴往足跟方向推）之后很快就见笑了。今天收到她的留言，我也很开心，故此，把这个便秘的按摩方法再跟大家分享一下！！ 二马穴
小儿便秘治疗浅谈
小儿便秘治疗浅谈 发表时间：2013-04-11T11:33:20.920Z 来源：《医药前沿》2013年第4期供稿作者：葛国岚[导读] 近年来由于饮食、环境、疾病等因素的影响小儿便秘的发病率明显增高。 葛国岚（河南省郑州市儿童医院中医科河南郑州 450053）【摘要】便秘为小儿常见疾病，大肠传导功能失司是导致本病的直接原因，机体气机、津液运行失调也与本病发病有密切关系，笔者运用脏腑辨证理论治疗本病，调气机，布津液，取得较佳的临床疗效。【关键词】小儿便秘肺热下移肝气郁结肝郁脾虚中土虚寒积滞内停阳气不振冷积内停胃肠燥热【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）04-0341-02 近年来由于饮食、环境、疾病等因素的影响小儿便秘的发病率明显增高。本病多可自行缓解，症状重者则反复发作迁延难愈，给患儿及家长带来诸多困扰。长期便秘大便停滞大肠，引起腹胀不适，可影响消化吸收功能；大便干结不畅，排便疼痛，使患儿产生恐惧心理，不敢自行排便，甚者排便每依赖开塞露等泻下药物帮助；便秘日久可能并发肛裂、痔疮等疾病。故便秘虽为小疾，亦可影响患儿生长发育及身心健康。 中医药治疗本病有丰富的经验，如能准确辩证施治，多获良效。《素问?灵兰秘典论篇》曰：“大肠者，传道之官，变化出焉。”粪便的排出与大肠的传导有直接关系。但只有脏腑气机调和，津液输布有序，才能维持大肠正常传导功能。故治疗本病不能一味通腑泻下，而应辨脏腑，分虚实，明证论治，气和、津润则大便自通。笔者试从近年来临床案例浅谈本病治法如下： 1 肺热下移 患儿，男，4岁，2010年4月就诊。近一月来间断发热，咳嗽，咳痰，流浓涕，咽红，时有腹胀，腹痛，大便3到5日一行，干结难出，舌红，苔黄腻，脉浮滑数，右寸稍大。证属：风邪犯肺，痰热内郁，肺热移于大肠。治以宣肺化痰，清热通腑。方用麻杏石甘汤、泻白散、宣白承气汤加减。处方：炙麻黄4g，杏仁9g，生石膏15g，浙贝9g，地骨皮6g，桑白皮6g，生大黄3g，瓜蒌皮9g，山楂9g，炒枳实6g，甘草3g，4付。服后咳嗽减轻，大便通，舌红，苔薄黄，脉滑，继用上方去生大黄、山楂加北沙参9g，麦冬9g，3付，咳嗽止，大便正常。 《灵枢?经脉》曰:“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠……大肠手阳明之脉……下入缺盆，络肺。”《素灵微蕴》:“肺与大肠表里同气，肺气化精，滋灌大肠，则肠滑便易。”本例患儿伤于风邪，肺失宣降，痰热内郁，症见反复发热咳嗽；肺与大肠相表里，肺气失宣则津液失布，肠道失润，肺气不降，则大肠传导无力，肺热下移，则肠燥津伤，大便干结。麻杏石甘汤、泻白散宣肺泄热，宣白承气汤清肺通肠，三方合用，使外邪、痰热上下分消。肺与大肠相表里，脏病及腑，由肺病而致大便干结者当重在调肺，补虚泻实，以复肺之宣降，为下病而治上法。 2 肝气郁结 患儿，女，3岁，2011年3月就诊，大便干结半年余。患儿面色可，脾气急躁，纳食量多，多饮，大便3到5日每用一行，干结排出，舌边红，苔腻微黄，脉弦滑。证属：肝气郁结，腑气不利，阳明燥结。治以：大柴胡汤加减。处方：柴胡9g，黄芩6g，清半夏6g，芍药9g，生大黄3g，枳实6g，火麻仁10g，瓜蒌子9g，桃仁6g，青皮6g，玄参6g，生地9g，5付。服药期间大便2日一行。继用上方7付。服药后大便正常。3月后，便秘又发，仍遵疏肝调和之法，先以大柴胡汤加减双解少阳阳明，继用小柴胡汤加减疏通三焦气机，便秘至今未发。 肝喜条达而恶抑郁，小儿肝常有余，且情绪多变，喜怒无常，易致肝气郁结；肝胆气郁，疏泄失常，三焦不畅，使大肠通降无力，津液运行失调。大柴胡汤疏肝通腑，通调三焦气机，泻下大肠燥结，标本兼治，对肝气郁结，胃肠燥结者效果极佳。如经泻下后，大便得通，阳明邪去，苔白者，可继用小柴胡汤疏肝健脾，疏通中上二焦气机，使津液下，胃气和，则大便自调。 3 肝郁脾虚 患儿，男，13岁，2010年6月就诊，便秘一年余。患儿面色稍黄，眉心窄，脾气急，少语，纳食量减，大便2到5日一行，便干不畅，时难排出，舌淡红，苔薄白，脉弦细，右关稍弱。证属：肝郁脾虚。治以：疏肝健脾。方用：逍遥散加减。方药:柴胡10g，白芍10g，茯苓10g，薄荷5g，当归10g，枳壳6g，火麻仁12g，白术10g，制何首乌15g，决明子9g，青皮6g，焦栀子9g，生姜3g，炙甘草5g，6付。在诊，服后大便通畅，纳食增加。上方去枳壳、栀子加熟地10g，6付，大便正常。 肝属木，主疏泄，脾属土，主运化，脾气的升清和运化依赖肝木之调达疏泄。肝失疏泄，则脏气通降失调；肝木克土，脾失健运，气血化源不足，津液失布，大肠失润，糟粕燥结。逍遥散疏肝养血，健脾生津，可调气润肠，复大肠之通降。 4 中土虚寒 患儿，男，5岁，便秘3月。家属诉，既往大便正常，5月前因发热感冒服药治疗后，腹泻一周，服止泻药物继而大便干结至今，期间曾多次服用润肠通便泻下药物，便通又复干结。面色黄暗，自汗，盗汗，偶有腹痛不剧，大便2到3日一行，干结难排，舌淡，苔白，脉无力。证属：脾胃虚寒。治以：温中健脾。方用：黄芪建中汤加减。方药:黄芪10g，白芍10g，桂枝6g，生姜6g，炙甘草3g，大枣6g，酒大黄5g，4付。服后大便一日一行，排出顺畅。继用上方减大黄为3g，加当归9g，5付，服后大便正常。 脾胃为中焦气机之枢纽，脾胃健运，清阳得升，浊气下降，则腑气通畅。本例患儿感冒服用寒凉药物，中阳受伤。脾胃为后天之本，营卫气血生化之源。中土虚寒，脾不升清，津液亏损则肠燥失润，大便干结；化源不足，营卫虚弱，见自汗盗汗；胃失和降，浊阴停滞，腑气不通，大便难行。黄芪建中汤健脾温中，补虚和营，复阳气推动，使阴津充盈，大便自通。若虚实夹杂见积滞内停症著者，可加大黄消积通便，大便干结明显者，加当归、苁蓉之品润肠治标。 ５积滞内停 患儿，男，3岁，2011年4月就诊，大便干结2月余。面色稍黄，鼻根部见横青筋，夜寐不安，磨牙，头汗多，发竖乏泽，脾气急躁，纳食量减，大便干结3到4日一行，时难排除，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。证属：积滞内停。治以：消积导滞。方用：枳实导滞丸加减。方药：炒枳实6g，炒白术10g，清半夏6g，大黄3g，黄芩6g，黄连3g，炒六神10g，莱菔子10g，茯苓10g，泽泻10g，山楂10g，青皮6g，大腹皮6g，4付。服后大便排出，纳食增，磨牙减轻，舌淡红，苔腻微黄。上方去黄连、青皮加连翘6g，陈皮6g，4付。服完大便正常，仍有磨牙，予口服肥儿疳积颗粒，健胃消食口服液一周，便秘未发。
小儿推拿病例分析
小儿推拿病例分析 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
病例分析 病名：xx 证型：xxxx 治则：xxxxxxx 处方：开窍：开天门，推坎宫，揉运太阳，按揉总筋，分手阴阳各24次。 推五经：心200，肝300，肺300，脾300，肾300（五步推拿（清补）+推拿八法） 局部：+辩证对症对病取穴 关窍：拿肩井5次 咳嗽、流涕、气喘、痰鸣、发热——肺 呕吐、腹痛、腹泻、食积、痢疾、便秘——脾 夜啼、睡眠不眠、吐弄舌、口疮、高热昏迷——心 惊风、烦躁、目赤、眼屎多、气逆、口苦——肝 发育迟缓、下肢萎软、尿频尿急、遗尿、盗汗——肾 脾宜多补、清后需加补 心肝经只清不补 肝经可清可补 肾经只补不清 推拿八法： 1.发汗解表法：按揉耳后高骨、按揉风池、揉迎香、掐揉二扇门、顺运内八卦、点按外劳宫、盐擦肺腧、拿肩井等。 2.清热法：清胃经300、清大肠300、揉板门50、清小肠、清天河水200、退六腑300、逆运内八100、内劳宫、推脊、推涌泉等。 3.止咳化痰法：揉掌小横纹、推小横纹、合阴阳、抱肚法、天突、推揉膻中、揉肺腧、按引走搓摩等. 4.补益法：平补：摩腹（补）、揉肚脐（补）、揉肺俞、揉脾俞、揉足三里 温阳：分阳，推三关，补大肠，揉丹田，揉肾俞，捏脊，揉肾顶（固表止汗）滋阴：分阴、补小肠、揉二人上马、倒埋脊、揉涌泉。 5.镇静安神：捣小天心，揉掐五指节，按揉百会，摩卤门 6.消食导滞法：揉板门、逆运内八卦、揉四横纹、摩中脘、揉腹、揉天枢 7.止沤法：板门推向横纹、揉左端正、补大肠、推上七节骨、揉龟尾、捏脊、 摩脐、揉天枢、揉足三里、揉涌泉。 利小便实大便：清小肠、揉三阴交、推箕门 8.通大便法：清大肠、按揉博阳池、摩揉肚脐（泻）、摩揉腹（泻）、推下七 节骨、揉龟尾、搓摩胁肋。
推拿病案例子
推拿病案例子 1(患者，男，45 岁，电脑工程师。颈项伴右上肢放射痛 2 个月。2 个月前因受寒后觉颈项板滞不舒，渐至酸痛，后牵涉至肩、背部，出现右上肢直达拇、食指放射痛、麻木。遇寒冷、阴雨尤甚。舌质红，苔白腻，脉紧。查体:c5，6 棘旁压痛，椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验、颈拔伸试验均阳性。X 线:椎体前缘骨质增生，C5，6 椎间隙、右侧椎间孔狭窄。问题1:本患者的初步诊断。问题2:本患者的推拿治疗。 ?本患者的初步诊断:神经根型颈椎病。?本患者的推拿治疗:以松解，调整为治则。治疗部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处为主;取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿氏穴等为主。具体选用一指禅推法、攘法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等。推拿操作常规由松解手法、颈椎调整手法和整理手法三部分组成。患者处于急性发作期，以神经根减压为首务，通过颈椎拔伸下微调手法来实现。经治疗进入缓解期，在常规操作基础上再以轻柔手法沿放射性神经痛路线循经推拿，以进二步消除神经痛。 2(患者，女，45 岁，银行职员。头晕反复发作 2 年，加重 l 天。2 年前劳累后出现颈项板滞不舒、渐至酸痛，后牵涉至肩、背部，并伴有头晕、尤以颈部旋转活动时明显。无耳鸣、无双上肢麻木，否认有高血压病史。查 体:BP:120,75mmHg，C3(4 右棘旁压痛，旋颈试验阳性。TCD 检查:右基底动脉供血不足。头颅 CT:未见异常。x 线:颈椎生理曲度变直。问题1:本患者的初步诊断。问题2:本患者的推拿治疗。 2(?本患者的初步诊断:椎动脉型颈椎病。?本患者的推拿治疗:以松解、调整为治则。治疗部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处为主;取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主 i 具体选用一指禅推法、掖法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等。推拿操作常规由松解手法、颈椎调整手法和整理手法三部分组成。患者处
小儿推拿学考试复习题带答案
小儿推拿师复习题 间：2016-08-2 一、单选题： 1.分布于四肢外侧和头面、躯干的经脉是(C )A.阴经 B.阴维脉 C.阳经 D.奇经 E.带脉 2.髓海位于( C )A.项部 B.胸部 C.头部 D.背部 E.腹部 3.经络系统中没有表里关系的是( B )A.十二经脉 B.奇经八脉 C.十二经别 D.十二皮部 E.十二经筋 4.在胸部，任脉旁开4寸的经脉是( C )A.足太阴脾经 B.足少阴肾经 C.足阳明胃经 D.足厥阴肝经 E.足太阳膀胱经 5.位于小指末节桡侧，指甲角旁寸处的穴位是( D )A.少海 B.小海 C.少泽 D.少列 E.中冲 6.十二经脉中，循行至心的经脉有( C )条条条条条 7.手太阳小肠经联系的脏腑，除心和小肠外，还有( A )A.胃 B.胆 C.脾 D.肝 E.大肠 8.直接入络脑的经脉是( B )A.足少阴肾经 B.足太阳膀胱经 C.足厥阴肝经 D.手少阴心经 E.手太阴肺经 9.在胸部，任脉旁开2寸的经脉是( E )A.足太阴脾经 B.手太阴肺经 C.足阳明胃经 D.足少阳胆经 E.足少阴肾经 10.手厥阴心包经的起始穴位是( E )A.天泉 B.少列 C.中冲 D.少府 E.天池 11.不与足少阳胆经相联系的脏腑或器官是( D )A.肝 B.耳 C.胆 D.胃 E.胁 12.手阳明大肠经出于“柱骨之会上”，所指督脉的穴位是( B )A.百会 B.大椎 C.风府 D.神庭 E.水沟 13.位于脐上4寸的穴位是( D )A.下脘 B.水分 C.建里 D.中脘 E.上脘 14.心的募穴是( A )A.巨阙 B.鸠尾 C.中庭 D.膻中 E.华盖 腰俞 D.长强 C.中极 B.会阴( C )A.尾骨端与肛门连线的中点处的穴位是15. E.曲骨 16.手厥阴经的络穴是( C )A.列缺 B.通里 C.内关 D.支沟 E.偏历 17.任脉起于( B )A.会阴 B.小腹内 C.神阙 D.承泣穴 E.目眶下 18.百会穴前后左右各l寸的穴位是( D )A.四满 B.四渎 C.四缝 D.四神聪 E.四关 19.两眉头的中间是( B )A.攒竹 B.印堂 C.鱼腰 D.太冲 E.球后 20.捏脊在小儿推拿临床上常用于( C ) A.惊风 B.发热 C.疳积 D.腹泻 E.便秘 21.耳穴在耳郭的分布有一定的规律，其中与上肢、与内脏相应的穴位分别在( B ) A.耳垂、耳甲 B.耳舟、耳甲 A.耳垂、对耳轮体 D.三角窝、耳甲 E.三角窝、耳垂 22.中医学的基本特点是 ( D ) A.整体观念 B.辨证论治 C.辨病论治 D.整体观念与辨证论治 辨病论治整体观念与辨证论治 D 23.七周岁后至青春期来临称为 ( C )A.青春期 B.幼儿期 C.学龄期 D.学龄前期
大建中汤治疗小儿便秘的经验
?300? 国外医学中医中药分册2004年第26卷第5期 常厚度，对照组肠壁恢复正常厚度时间平均需要5.6d。 上述结果表明，大建中汤可明显缩短缺血性结肠炎腹痛、便血、禁食、肠壁恢复正常厚度的时间。对照组缺血性结肠炎愈后常出现的肠管局限性扩张不良，而大建中汤组未见扩张不良的病例，表明大建中汤可提高缺血性结肠炎患者的康复质量。 （柽坤摘译） 285 大建中汤治疗小儿便秘的经验〔日〕／福富悌…∥汉方医学. -2003，27（2）.-23～25 以便秘为主诉，给予饮食疗法和规律性排便指导仍无改善的5例患儿（男3例、女2例，年龄6个月～5岁），每天给予大建中汤0.3g/kg、分2或3次服用。 结果：服用大建中汤后5例全部症状改善，便秘评价分数由治疗前的（6.20±1.79）降至（2.80±1.30）。其中1岁以下者平均降低1.5分、1岁以上者平均降低4.25分。 病例1：2岁男童，每周排便1次，便质硬、量大，无腹痛。属于轻度便秘，因饮食疗法未见改善，给予大建中汤1周后好转。 病例2：4岁男童，每周排便2次，便质硬、量少，时伴有腹痛。属于中度便秘，使用刺激性泻药只能一时性改善，给予大建中汤2周后症状改善。 病例3：8个月大女婴，每周排便1次，便质硬、量少，无腹痛。属于中度便秘，用饮食疗法、规定排便时间以及灌肠治疗仍反复不愈。给予大建中汤2周症状改善。 病例4：6个月大女婴，每周排便2次，便如泥状或水样便、便量少，无腹痛。属于中度便秘，饮食疗法无效，给予大建中汤1周后症状好转。 病例5：5岁男童，每周排便1或2次，便质硬、量少，常有腹痛。属于中度便秘，应用饮食疗法及刺激性泻药便秘反复不愈，给予大建中汤1周后改善。 据报道，用大建中汤治疗90例便秘患儿，有效率为79.2%，其中6个月以内的患儿无明显改善，3～6岁者87% 改善。本次治疗中约3/5中度以上改善，大建中汤治疗1～2个月后停药，只有1例因与排便习惯有关出现反复。表明大建中汤治疗小儿习惯性便秘安全有效。 （柽坤摘译） 286 97 733例患者针刺不良反应的前瞻性研究〔英〕／Melchart D…∥Arch Intern Med.-2004，164（1）.-104～105 2001年7月共有9 429名至少经过140h正式针刺培训（19%＞350h）的德国医生被委派参加试验工作。53%的人为普通医生、20%为矫形外科医生、9%为内科医生、18%为其他各类专家。每次治疗结束，医生都要报告是否发生了不良反应（任何可能与针刺有关的不良事件），包括出血、针刺痛、血肿、感染、忘记起针和其它。严重的不良反应须在24h内向研究中心报告。 结果：截至2002年4月5日，共获得7 050名医生报告的97 733例患者［平均年龄（55.0±15.5）岁；女性80.5%］的资料。平均每例患者针刺的次数为（7.8±2.4）次，总次数超过了760 000次。平均每次用针12.6根。6 936例患者出现轻微的不良反应（7.10%），最常见的有：针刺痛3 202例（3.28%）、血肿3 114例（3.19%）、出血1 346例（1.38%）、忘记起针242例（0.25%）、其它674例（0.69%）。另有局部皮肤刺激症状173例、症状加重118例、头痛38例和疲劳26例。出现严重的潜在不良反应6例：其中气胸2例，抑郁加重、急性高血压危象、血管迷走性神经反应、急性哮喘发作伴高血压和心脏病各1例。医生报告不良反应的百分比有很大的变异性：58%的医生未报告单个病例，22%只记录了10%，15%记录了10%～50%，3.9%记录了50%以上（分析限制在至少有10例患者记录的2 900名医生中）。 研究结果证实了一些早期报告的针刺治疗的有关结论，即合格的行医者采用针刺治疗是安全的。只有德国医生中的针灸师参加试验，轻微不良反应的类型和频率与其他国家的医生、理疗师和传统针灸师的所见略同，尚未见有关于严重不良反应
小儿推拿学考试复习题(高级)带答案
小儿推拿师复习题 间:2016-08-2 一、单选题: 1、分布于四肢外侧与头面、躯干的经脉就是(C )A、阴经B、阴维脉C、阳经D、奇经E、带脉 2、髓海位于( C )A、项部B、胸部C、头部D、背部E、腹部 3、经络系统中没有表里关系的就是( B )A、十二经脉B、奇经八脉C、十二经别D、十二皮部E、十二经筋 4、在胸部,任脉旁开4寸的经脉就是( C )A、足太阴脾经B、足少阴肾经C、足阳明胃经D、足厥阴肝经E、足太阳膀胱经 5、位于小指末节桡侧,指甲角旁0、1寸处的穴位就是( D )A、少海B、小海C、少泽D、少列E、中冲 6、十二经脉中,循行至心的经脉有( C )A、2条B、3条C、4条D、5条E、6条 7、手太阳小肠经联系的脏腑,除心与小肠外,还有( A )A、胃B、胆C、脾D、肝E、大肠 8、直接入络脑的经脉就是( B )A、足少阴肾经B、足太阳膀胱经C、足厥阴肝经D、手少阴心经E、手太阴肺经 9、在胸部,任脉旁开2寸的经脉就是( E )A、足太阴脾经B、手太阴肺经C、足阳明胃经D、足少阳胆经E、足少阴肾经 10、手厥阴心包经的起始穴位就是( E )A、天泉B、少列C、中冲D、少府E、天池 11、不与足少阳胆经相联系的脏腑或器官就是( D )A、肝B、耳C、胆D、胃 E、胁 12、手阳明大肠经出于“柱骨之会上”,所指督脉的穴位就是( B )A、百会B、大椎C、风府D、神庭E、水沟 13、位于脐上4寸的穴位就是( D )A、下脘B、水分C、建里D、中脘E、上脘 14、心的募穴就是( A )A、巨阙B、鸠尾C、中庭D、膻中E、华盖 15、尾骨端与肛门连线的中点处的穴位就是( C )A、会阴B、中极C、长强D、腰俞E、曲骨 16、手厥阴经的络穴就是( C )A、列缺B、通里C、内关D、支沟E、偏历 17、任脉起于( B )A、会阴B、小腹内C、神阙D、承泣穴E、目眶下 18、百会穴前后左右各l寸的穴位就是( D )A、四满B、四渎C、四缝D、四神聪E、四关 19、两眉头的中间就是( B )A、攒竹B、印堂C、鱼腰D、太冲E、球后 20、捏脊在小儿推拿临床上常用于( C ) A、惊风B、发热C、疳积D、腹泻E、便秘 21、耳穴在耳郭的分布有一定的规律,其中与上肢、与内脏相应的穴位分别在( B ) A、耳垂、耳甲 B、耳舟、耳甲A、耳垂、对耳轮体D、三角窝、耳甲E、三角窝、耳垂 22、中医学的基本特点就是( D ) A、整体观念B、辨证论治C、辨病论治 D、整体观念与辨证论治 辨病论治整体观念与辨证论治 D
近五年来儿童功能性便秘中医进展
2012年9月 摘要：近五年来，国内中医临床医生在儿童功能性便秘的诊断、分型、治疗等方面做了很多有益的研究，为发挥中医特色优势治疗该 病提供了依据。关键词：儿童功能性便秘 中图分类号：R725.7 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）18-0095-03 近五年来儿童功能性便秘的中医研究进展 陈奇志*韩新民** *澳门科技大学中医药学院**南京中医药大学（210000）2012年7月1日收稿 便秘是指大便干燥坚硬，秘结不通，排便次数减少，排便间隔 较久或虽有便意而排出困难的一种病症。 亦称便闭、秘结、大便不通。便秘既可作为一种独立的疾病，也可继发于其他疾病的过程中。本病在儿科发病率较高，一年四季均可发病，属于中医学便秘 的范畴[1] 。1中医诊断 1.1中医诊断标准：目前，国内比较常用的诊断依据是国家中医药 管理局1994年6月28日颁布的《中医病证诊断疗效标准》 [2]：①每周排便2次或不到2次；②有大量粪便滞留史；③有排便疼痛或排便困难史；④直肠内有巨大的粪块；⑤排出的粪便粗大以至于堵塞厕所下水道。符合以上5项中的2项并持续1个月即可确诊。 有研究者采用《实用中医儿科学》[3] 所提出的儿童便秘诊断标 准：经常性排便困难，大便干燥如羊屎，大便次数减少， 2～5d1次。也有研究者采用各地颁布的地方性中医诊疗常规，如《上海 市中医病证诊疗常规》 。瘀证和痰阻心脉证，单纯证型易出现单支病变而合并气虚、阳虚及相关病理产物的复杂证型易出现冠脉多支病变。气虚血瘀证与右冠状动脉高度狭窄相关性紧密;痰阻心脉证与前降支高度狭窄相关性紧密;心血瘀阻证与回旋支高度狭窄相关性紧密。朱萱萱[23]等研究表明随冠脉病变部位及程度不同，CHD 的证型分布各有特点，CAG 结果与中医证型有一定的相关性。张鹏等[24]将中医辨证分型与冠状动脉造影结果相结合，研究显示冠状动脉狭窄重，多支病变者中医证型多以气滞血瘀型、气虚血瘀型、痰阻心脉型、气阴两虚证、阳气虚衰型等为主，而冠状动脉病变较轻者，单支病 变者中医辨证多以气滞血瘀型、 气虚血瘀型为主。随着狭窄程度加重，血瘀型、痰浊型、气阴两虚型、阳气虚衰型增多，而气滞血瘀型减少。林钦等[25]研究发现，在不稳定型心绞痛中，中医证型以痰阻心脉证和心血瘀阻证最为常见，提示痰浊和瘀血是不稳定型心绞痛的主要发病因素。以上研究均表明，CHD 中医证型与冠状动脉病变之间有一定的内在关联，冠脉造影结论可为临床辨证提供一定参考并指导冠心病的中医诊疗。 现代医学对冠心病的形成和病理过程已有了系统全面的认 识，中医药对防治心血管疾病有其独特的治疗效果。 近年来，颈动脉超声对中医症候分析有了较多的研究，冠状动脉造影和中医症候也有许多研究，但是颈动脉超声与冠状动脉造影两方面结合与中医辨证论治方面的研究较少。辨证论治是中医的特色，证候研 究是中医科研的基础。 将中医证型与现代检测指标及实验室数据融为一体是实现中西医结合的一条重要途径，把三者结合起来，中西医优势互补，有利于明确胸痹的定性、定量等客观化依据，为中西医结合防治冠心病提供方法和手段。参考文献[1]李彦斌，张志花，韩立民.冠心病(胸痹心痛)中医文献及病证研究[J].赣南医学院学报，2010，30(2):321-322. [2]吴启相.冠心病中医辨证论治概述[J].光明中医2010， 25(4):672-673. [3]郑峰， 曲丹，徐浩，陈可冀.冠心病稳定期患者中医辨证与超敏C 反应蛋白相关性研究[J].中国中西医结合杂志，2009，29(6):485-488. [4]赵益业， 林晓忠，邓铁涛，等.邓铁涛教授以心脾相关学说诊治冠心病经验介绍[J].新中医，2007，39（4）:5-6.[5]李鹏，沈宝藩，何立人，等.心痛宁加味方对实验性急性心肌缺血大鼠心律失常记分的影响[J].福建中医药，2004，35(4):43-45.[6]周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社，2007，135-137.[7]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社，2002:108-109.[8]钟新林，匡肇，刘雄.中医辨证分型治疗冠心病不稳定性心绞痛62例临床观察[J].中医药导报，2008，14(5):672. [9]王阶， 邢雁伟，陈建新，等.1069例冠心病心绞痛证候因子分析方法的分类研究[J].北京中医药大学学报，2008，31(5):344-346. [10]邢丽， 李鑫.辨证分型治疗冠心病心绞痛浅识[J].实用中医内科杂志，2007，21(5):39. [11]Giral P ， Bruchert https://www.wendangku.net/doc/0a4987346.html,efulness in predicting coronary disease byultrasound ecaluation of carotid arteries in asymptomation by per-cholesterolmic patient with positive exercise stress tests[J].AMJCardi －ol ，2004，84(1):14-17. [12]KotsisUT ，Pitiriga VCH ，Stabouli SV ，et al?Carotid artery in －tima -mediathickness could predict the presence of coronary artery lesions?Am JHy-pertens ，2005，18(5Pt1):601-606. [13]Takash W ，Tsutomu F ，Kentaro F.Ultrasonic correlates ofcom －mon carotid atherosclerosis in patientswith coronary ar-tery disease [J].Angiology ，2002，53(2):177-183. [14]Demircan S ，TekinA ，TekinVG ，et a.l Comparison of ca -rotid intima-media thickness in patientswith stable anginapectoris versus patientswith acute coronary syndrome [J].Am J Cardio ，l 2005，96(5):643-644. [15]Ksblak-Ziembicka A ， Traez W ，Przewloeki T ，etal ，Association ofincreased ，mild intima media thickness with the extent of coronar －yartery disease[J].Heart ，2004，90:1286-1290. [16]程康林， 覃勇，陈仁山，张敏州.痰浊型冠心病患者痰浊证与颈动脉斑块的相关性分析[J].新中医， 2006.8(38):20-21.[17]王玉燕，杜武勋，魏营，宋启刚.冠心病不同证型与颈动脉内-中膜厚度关系的研究[J].山西中医，2009，，25(2):34-36.[18]魏峥，富蓉.冠心病血瘀证及痰浊证与其他证型颈动脉彩超的对比研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，6(8):899-900.[19]邢亚楠，田金洲，时晶.冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证与颈 动脉粥样硬化形成关系探讨[J].北京中医药， 2008，6，(27):413-416.[20]Dewood A.reporting system on patients evaluated for coronary arterydisease [J].Circulation ，1975，51(1):40. [21]ShishehborMH ，BhattDL.Treating patientswith non-STEMI:stent the culpritartery only or address all lesions [J].Curr Treat Options Cardiovasc Med ， 2008，10(1):93-97.[22]朱翠玲，闫奎坡，朱明军.冠心病中医证型与冠状动脉病变的相关性研究[J].中国中药杂志，2009，12，(34):3289-3291.[23]朱萱萱，秦晓康.冠心病中医证型与冠状动脉造影的相关性研究[J].中华中医药学刊，2010，8，(28):1579-1581. [24]张鹏.中医证型与冠状动脉病变程度的相关性研究[J].中西医 结合心脑血管病杂志， 2007，2，5(2):101-103.[25]林钦.胸痹和不稳定型心绞痛中医证型与冠状动脉造影的相 关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志， 2008，8，6(8):893-895.95
探讨妈咪爱治疗小儿便秘的临床效果观察
探讨妈咪爱治疗小儿便秘的临床效果观察 发表时间：2017-06-22T09:46:54.830Z 来源：《健康世界》2017年第8期作者：关志刚 [导读] 对小儿便秘患者服用妈咪爱进行治疗，口味佳，易被小儿所接受，且服用比较的方便，疗效明显，值得在临床上大力推广与使用。北安市第一人民医院 164000 摘要：目的研究分析“妈咪爱”治疗小儿便秘的临床治疗效果。方法此次研究的对象是选取我院在2015年1月到2015年12月接收的小儿便秘患者112例，将其临床资料进行回顾性分析，并将全部患者随机分为两组，治疗组与观察组，每组56例。对两组患者均进行饮食结构的调整，添加水果蔬菜的摄入量，并对患者进行正常的排便训练；此外，对治疗组患者口服妈咪爱。对两组患者临床治疗情况进行对比。结果服用妈咪爱的治疗组患者在治疗后的第5天之后，取得了不错的治疗效果，其总有效率达到了60.71%，在服用2周之后，治疗小儿便秘的总有效率是94.64%，对照组的总有效率73.21%，治疗组的治疗效果明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论对小儿便秘患者服用妈咪爱进行治疗，疗效明显，值得在临床上大力推广与使用。 关键词：妈咪爱；小儿便秘；临床观察 [Abstract] Objective To study and analyze the clinical therapeutic effect of "mammy love" in treating constipation in children. The object of the research method is selected in our hospital 112 cases of pediatric patients with constipation received in December 2015 in January 2015，the clinical data were retrospectively analyzed，and all patients were randomly divided into two groups，treatment group and observation group，56 cases in each group. Two groups of patients were adjusted dietary structure，add fruits and vegetables intake，and patients with normal bowel training；in addition，the treatment group oral mother love. The clinical treatment of the two groups was compared. After taking the patients in the treatment group in the treatment of mother love after fifth days，achieved good therapeutic effect，the total efficiency of 60.71%，taking 2 weeks after the treatment of children with constipation，the total efficiency is 94.64%，total effective rate was 73.21% in the control group，the curative effect of treatment group was significantly better than the control group with statistical significance（P<0.05）. Conclusion taking care of mammy love for children with constipation has obvious curative effect，and is worth popularizing and using in clinic. Keywords mommy love；children constipation；clinical observation； 在儿科门诊当中，小儿便秘是一种常见的疾病，但是该疾病的治疗比较常用的泻剂药物对患者的身体健康将会带来一定的负面影响，不能长期服用[1]。因此，必须寻找更安全、有效的治疗方案，而“妈咪爱”是比较新型的一种多维乳酸营养剂，对治疗小儿由于肠道细菌紊乱所导致的便秘、厌食、腹泻以及腹胀等有不错的疗效[2]。笔者将对我院接受的78例功能性便秘患者进行治疗，并观察其疗效，现将具体情况报告如下： 1资料与方法 1.1临床资料选取我院在2015年1月到2015年12月接收的小儿便秘患者112例作为研究对象，其中男74例，女38例，男女之间的比例约1.5：1，年龄在2个月-13岁之间，平均年龄是7.5岁。将全部患者随机分为两组，治疗组与观察组，每组56例。对全部患者进行诊断，发现均达到《诸福棠实用儿科学》中的相关诊断标准。两组患者在性别、年龄等一般资料没有任何差异（P>0.05），存在可比价值。 1.2方法对治疗组与观察组患者进行饮食结构的调整，添加水果蔬菜的摄入量，并对患者进行正常的排便训练。在此基础之上，对治疗组患者口服“妈咪爱”药物，具体的服用办法是：小于1岁的患者，每天三次，每次0.5g；1-4岁的患者，每天三次，每次1.0g；大于4岁的患者，每天三次，每次 2.0g。服用时，将“妈咪爱”与幼儿食品、牛奶或者是与温水一起服用，水的温度不能高于40℃，治疗疗程为2周。在患者服用药物后的第5天和2周后，记录其排便的情况。 1.3疗效判定标准对全部患者治疗情况进行观察并判定。显效：患者恢复正常的排便，每天的排便次数为1-2次，大便较软；有效：患者还未恢复正常的排便，1-2天排便1次，但是大便变软并且排便的间隔天数不断缩短；无效：患者的排便的间隔天数没有发生改变，并且大便的性状没有得到改善[3]。 1.4统计学分析使用SPSS18.0软件系统对数据进行统计分析，用t表示计量资料，使用x2表示计数资料，当P<0.05，有统计学意义。 2结果 服用妈咪爱的治疗组患者在治疗后的第5天之后，取得了不错的治疗效果，其总有效率达到了60.71%，在服用2周之后，治疗小儿便秘的总有效率是94.64%，对照组的总有效率73.21%，治疗组的治疗效果明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。 3讨论 由于小儿的肠道功能还没发育完全，小儿的肠道中的细菌常常处在不平衡的状态下，便秘患者的肠道中的环境异常，并且肠道菌群的分布状况失常。分链球菌可以对过氧化氢进行分解，并消耗氧，使得肠腔中的氧化还原电位被减少，从而创造出的环境处于厌氧状态，对肠道细菌的平衡状态进行改善，最终保证肠道功能的正常[4]。枯草杆菌对小肠消化吸收功能起到修复的功能，从而使肠蠕动恢复正常，加速患者便秘的治疗与恢复。小儿的食物成分喂养不恰当将会对小儿便秘造成一定的影响，小儿喂养的食物当中含有较多的蛋白质，而只有较少的碳水化合物，肠道菌群出现继发性的变化，进而降低了肠内容物的发酵过程，患者的大便比较容易呈现碱性，并且十分的干燥不易解。而在对小儿喂养牛奶，能够帮助便秘，这主要是由于牛奶当中含有很多的钙化酪蛋白，钙皂不易分解，从而使得小儿的粪便增加，加速排泄[5]。“妈咪爱”是一种多维乳酸菌，其中包含了大量的枯草杆菌以及粪链球菌的微生态制剂，并且还包含了1.5亿只的活乳酸菌。乳酸杆菌能够加快碳水化合物的运动，进而生成很多的短链脂肪酸发酵，最终形成乳酸因其他的酸类物质，对肠道中的PH值得到降低的作用，使得肠道中的环境呈现酸性，而大便也会呈现酸性并变软，这样就便于排出，最终缓解小儿的便秘症状。 小儿的下消化道动力学失常或者是消化道发育不正常，都会对便秘造成一定的影响。由于小儿的骨盆比较小，发育还不是很完全，所以其乙状结肠的位置比较高，小儿成长到5岁的时候才有可能达到恒定的位置，且小儿的直肠以及乙状结肠就会相对的变长，那么大便在小儿肠道中的滞留时间将会延长。另外，一些研究发现小儿的功能性便秘中出现直肠肛门动力学异常的情况，而“妈咪爱”药物能够有效的提高小儿厌氧菌的保护功能以及屏障功能，避免出现引起肠道功能混乱的毒素出现，从而对粪便的成分进行改善，并缩短粪便处在直肠以及远端结肠时的滞留时间，最终改善小儿便秘的症状[6]。 在药物“妈咪爱”当中，还富含多种微量元素以及维生素等，能够有效的改善患者的厌食症状，改正偏食的行为，从而加速小儿的生长发
小儿功能性便秘与罗马Ⅲ标准
小儿功能性便秘与罗马Ⅲ标准 临床消化病杂志2007年第19卷第5期 功能性便秘指不是由器质性因素引起的便秘。健康婴儿和儿童的排便次数随着年龄的增加而减少,母乳喂养儿通常每天可达到12次,而很罕见的情况下为3～4周1次。在奶粉喂养儿生后第1周大便即可成形。这些婴儿排便时往往伴有疼痛,有发展为功能性便秘的倾向。生后第1周的新生儿平均排便次数通常为4次以上,而到4岁时减至每天1～2次。大约97%的婴幼儿每天排便次数从1岁时的3次降为4岁时的1次。早期或高强度的排便训练并不能提前控制排便, 18个月时大多数婴儿能部分控制排便,完全能控制排便的年龄则因人而异。到4岁时98%的健康儿童都能自行排便。与排便有关的问题占到小儿消化门诊病人数的25%。小儿便秘的发生率大致为013%～8% ,占儿科门诊病人的3%～5%。28%～50%便秘儿童有家族史,发病年龄高峰为2～4岁(相当于排便训练的年龄) 。罗马Ⅱ标准中小儿排便紊乱分为婴儿排便困难、功能性便秘、功能性粪滞留与非潴留性粪溺,但功能性便秘、功能性粪滞留在临床上难以区分,罗马Ⅲ标准统称为功能性便秘。功能性便秘占儿童便秘的90%以上,大约40%功能性便秘的患儿在生后第1年即有症状。 罗马Ⅲ标准中功能性便秘的诊断标准依年龄不同而有所不同。 4岁以下小儿功能性便秘的诊断标准:至少符合下列2项条件,并持续1个月。①每周排便2次或不到2次; ②能够自行排便后每周至少有1次大便失禁; ③有大量粪潴留史; ④排便疼痛或排便困难史;⑤直肠内有巨大的粪块; ⑥排出的粪便粗大以至于堵塞厕所。伴随的症状包括易激惹、食欲减退和/或早饱。一旦大量粪便排出,这些症状很快会消失。 临床评价:功能性便秘通过病史及体格检查就可作出诊断,不需做特别的化验。好发于3个阶段: (1)在婴儿期从乳汁喂养过渡到奶粉或添加固体辅食后,大便变得坚硬; (2)幼儿期要求排便训练时,他们试图控制排便但发现排便有疼痛; ( 3)幼儿园阶段在学校里尽量避免排便。如果医生能取得病儿和家长的配合可做直肠指检。功能性便秘时如强行进行直肠指检会引起病儿强烈的恐惧和不良的行为反应。当粪块周围的大便漏出,或盆底肌肉或肛门括约肌松驰时(无论在睡眠不注意时、疲劳时、肛门排气时)大便渗出即为大便失禁。大便失禁(结肠内容物不自主地排出)可发生于直肠有粪块潴留的婴儿和幼儿,而常被一些家长误认为是腹泻。 治疗上首先是家庭教育,要让他们相信功能性便秘是儿科非常常见的问题,不是疾病,能得到安全和有效的治疗。但需要时间来解决,并没有危险性,使其及时消除顾虑,对治疗充满信心。其次要帮助家长了解儿童的特点,幼儿期要停止继续排便训练直至对排便疼痛的恐惧消失,告之家长过早地进行排便训练并不一定能较早地控制排便(27个月前进行排便训练并无益处) 。再次,临床医生、家长和患儿需制定一个排空直肠粪块的计划。许多专家倾向于每天使用非剌激性泻药如聚乙二醇、矿物油、乳果糖、镁乳等,逐渐软化粪块直至几天或几周后排出。有效维持的关键是保证无痛性排便直至患儿觉得排便是舒适的,并愿意进行排便的训练。 大于4岁儿童功能性便秘的诊断标准:符合下列2项或以上,症状每周至少1次,持续2个月以上,但肠易激综合征的诊断依据不足。(1)每周排便2次或不到2次; (2)每周至少有1次大便失禁; (3)有大量粪潴留史或有与粪潴留有关的姿势; ( 4)排便疼痛或排便困难史; (5)直肠中有巨大的粪块; ( 6)排出的粪便粗大以至于堵塞厕所。