彩色多普勒超声心动图在先天性冠状动脉瘘诊治中的应用价值

彩色多普勒超声心动图在先天性冠状动脉瘘诊治中的应用价值

[摘要] 目的探讨彩色多普勒超声心动图在小儿冠状动脉瘘诊断中的价值。方法对2004-2007年的16例小儿冠状动脉瘘病例的超声诊断结果进行回顾性分析。结果16例冠状动脉瘘均经彩色超声心动图检出，与心血管造影和（或）手术结果比较，对冠状动脉瘘定位正确15例，超声诊断准确率93.75％(15/16)；其中1例在超声指导下行介入封堵术获得成功。结论超声心动图能正确描述小儿冠状动脉瘘的起源、走行、开口、瘘口数目、有无分支及血流动力学改变，可对选择治疗方案及评定预后提供依据。

[关键词] 先天性冠状动脉瘘；超声心动图；诊治

先天性冠状动脉瘘是冠状动脉与心腔间的异常交通，是由于胚胎期心肌血管窦状间隙的发育异常而引起的，其临床症状多不典型。因小儿冠状动脉细小，故彩色多普勒超声心动图检查有一定难度。随着仪器性能的不断提高，超声诊断已成为主要手段。本研究回顾性分析近年诊断的16例小儿冠状动脉瘘，以探讨彩色多普勒超声心动图对冠状动脉瘘的诊断和治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2002年至2007年我院超声诊断为冠状动脉瘘者16例，后经手术和（或）造影证实，其中男11例,女5例，年龄最小1个月，最大6岁，平均1.42岁。就诊时主要临床表现为心脏听诊有连续性杂音。

1.2 方法

仪器采用HP-5500型及PHILIPS IE33型心脏彩色多普勒超声诊断仪,经胸探头频率为2~4MHz和 3~8MHz。患儿按常规超声心动图检查，在胸骨左缘剑突

下、左心长轴和心底短轴上，仔细观察主动脉窦部有无冠状动脉的开口、开口的个数、起始部动脉内径，并以彩色多普勒追踪冠状动脉的分支及走行，因冠状动脉的内径细小，检查时要不断微调探头方向，并采用电影回放帮助发现冠状动脉的异常病变[1]。观察右冠状动脉时，采取右侧卧位胸骨右缘探查，如在正常部位未见冠状动脉开口或右肺动脉内发现异常血流进入时则沿着动脉寻找异常动脉分支开口和异常血流信号之来源[2]。

2 结果

先天性冠状动脉瘘患儿均因心脏听诊连续性杂音前来进行彩色多普勒超声

超声心动图评价心脏功能

超声心动图评价心脏功能 超声心动图评价心脏功能 摘录上海华山医院讲座 心功能的血液动力学监测，对于心脏病患者的早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要的意义。 超声心动图测定心功能有很多重要的特点：首先它是一种无创安全的诊断方法，不需要注射造影剂、同位素或其它染料，病人和医生不受放射性物质辐射，方法简便、可多次重复、可在床旁进行；第二，超声成像通过心内的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；第四，能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力；最后，应用连续波多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，推算心内压力。 随着超声心动图技术的不断发展，超声心动图对心功能的评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒张功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。各种新技术的应用不仅可以测量心腔整体及各个节段的实时容积变化，还可以对心肌在各个方向上的运动、位移、变形、以及运动的时相和顺序进行定量分析，从而更充分地了解心肌的运动特点及其生物力学特性。 左室容积和收缩功能的测定 一、左室容积的测定 包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型的复合体，运用数学公式计算左室容积。 M型超声心动图测量左室的短轴径，此法采用单平面面积长度公式来判断左室的容积，通常简化为立方公式：V＝D3。该方法评价左室容

超声心动图规范化检测心功能与正常值

应　用　型　超　声　测　定　左　心　室　功　能　时　，　首　先　由　胸　骨　旁　左　侧　取　得　规　范　的　二　维　超　声　心　动　图　左　心　室　长　轴　切　面　。　 主　动　脉　 左　心　室　 后　乳　头　肌　 右　心　室　前　壁　：　二　尖　瓣　前　叶　左　心　房　室　间　隔　：　二　尖　瓣　后　叶　左　心　室　后　壁 　图　左　心　室　长　轴　常　用　切　面　示　意　图　 一　、　 型　超　声　心　动　图　测　量　技　术

型　测　量　的　数　值　 常　规　测　量　数　据　 主　动　脉　根　部　内　径　（ 　左　心　室　型　超　声　图　像　 图　规　范　的　型　超　声　左　心　室　波　群　是　指　图　像　上　应　包　括　右　心　室　前　壁　、　右　心　室　腔　、　室　间　隔　、　左　心　室　腔　和　左　心　室　后　壁　，　室　壁　内　膜　面　清　晰　流　畅　，　左　心　室　腔　内　可　无　或　有　腱　索　反　射　，　但　不　应　有　二　尖　瓣　或　乳　头　肌　反　射　，　即　图　中　②　的　位　置　。　左　心　室　腔　应　充　分　展　开　，　取　样　线　必　须　尽　可　能　与　室　间　隔　和　左　心　室　后　壁　呈　直　角　相　交　，　室　间　隔　和　左　心　室　后　壁　内　膜　清　晰　可　辨　。 　，　左　心　房　前　后　径　（　舒　张　期　末　内　径　（　，　左　心　室　收　缩　期　末　内　径　（　，　室　间　隔　收　缩　末　厚　度　（　 ，　左　心　室　，　室　间　 ，　左　心　隔　舒　张　末　厚　度　（　室　后　壁　舒　张　末　厚　度　（ 　，　左　心　室　后　壁　收　缩　末　厚　度　 。　右　室　前　后　径　 取　样　线　②　位　置　，　舒　张　末　期　，　主　动　脉　瓣　关　闭　时　测　量　；　测　量　右　室　前　壁　心　内　膜　与　室　间　隔　右　室　面　之　间　距　离　。　 取　样　线　②　位　置　，　舒　张　末　期　测　量　；　右　 右　室　前　壁　厚　度

(完整版)超声心动图学试题

超声心动图学试题 一、单项选择题 1.超声心动图对下列哪种疾病有特征性诊断价值？ A、冠心病 B、心肌病 C、动脉导管未闭 D、高血压心 2. 超声心动图对下列哪种疾病有支持性诊断价值？ A、房间隔缺损 B、心包积液 C、风湿性瓣膜病 D、高血压心脏 3.二尖瓣狭窄的超声心动图特征： A 、M 型二尖瓣呈“城墙样”改变B、瓣口呈“鱼嘴样” C 、二尖瓣口流速明显增快D、以上都是 4.正常胸骨旁左室长轴切面不可探及心脏的解剖结构是： A、左房 B、左室 C、右房 D、右室 5. 测量二尖瓣口血流频谱的较理想切面是： A、左室长轴切面 B、二尖瓣水平左室短轴切面 C、心尖四腔心切面 D、主动脉 E、根部短轴切面 6.房间隔缺损的超声心动图特征： A、右房右室增大 B、左房左室增大 C、房间隔回声中断 D、可显示左向右红色穿隔血流 7.法乐氏四联征没有下列哪种特征性改变？ A、左心室肥厚 B、间隔缺损室 C、肺动脉口狭窄 D、主动脉骑跨 8.下列哪种检查方法是诊断心包积液的首选方法？ A、心动图、 B、心电图 C、胸部X 线 D、CT 9. 不会出现肺动脉高压的心脏病是： A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉口狭窄 D、二尖瓣狭窄 10. 室间隔缺损最多见的部位为： A、漏斗部 B、膜部 C、隔瓣下 D、肌部 二、多项选择题 1、影响超声心动图检查的因素是： Ａ、低频率探头Ｂ、衣服遮盖Ｃ、良好的透声窗Ｄ、接触剂过少Ｅ、高频率探头

2、超声检查心脏疾病的基本位置是： Ａ、胸骨旁位Ｂ、心尖位Ｃ、剑突下位Ｄ、右肋弓下位Ｅ、胸骨上窝 3、大动脉短轴切面可显示心脏的解剖结构是： A、主动脉瓣 B、左、右房 C、肺动脉瓣 D、三尖瓣 4、下列哪支血管是左冠状动脉的分支： A、左冠状动脉主干； B、右圆锥支； C、左回旋支； D、斜角支； E、左前降支 5、用频谱多普勒检测室间隔缺损的左向右高速分流的调节方法是 Ａ、高通滤波Ｂ、低速标尺Ｃ、高频超声Ｄ、脉冲波多普勒Ｅ、连续波多普勒 6、下述有关肥厚型心肌病的超声诊断正确的是： A、室间隔非对称性增厚，运动幅度及收缩期增厚率减低； B、左室后壁厚度正常或稍增厚，室间隔与左室后壁厚度经值大于1.4； C、常伴左室流出道狭窄； D、二尖瓣前叶可出现收缩期异常前向运动； E、主动脉瓣可出现收缩中期半关闭。 7、法乐氏三联症包括下列哪几项： A、右心室肥大 B、室间隔缺损 C、房间隔缺损 D、肺动脉狭窄 E、左心室肥大 8、胸骨旁左室长轴切面可显示下列哪些结构： A、右室 B、左室 C、肺动脉 D、主动脉瓣 E、室间隔 9、心尖四腔切面可显示下列哪些结构： A、左房 B、左室 C、右室 D、肺动脉 E、主动脉 10、二尖瓣脱垂超声表现下列哪几项是正确的： A、脱垂的瓣叶收缩期呈“吊床样”曲线 B、二尖瓣叶冗长累赘，脱入左房，不超过瓣环平面 C、可检出二尖瓣收缩期返流频谱 D、左房可增大 E、可见肺动脉狭窄 三、名词解释 1、SAM 现象 2、射血分数 3、法乐四联征 4、心包填塞 5、三尖瓣下移畸形 四、简答题 1、二尖瓣狭窄的超声诊断要点有哪些？ 2、主动脉瓣狭窄与主动脉关闭不全的超声表现有哪些？ 3、房间隔缺损的超声诊断要点有哪些？ 4、简述超声心动图的临床价值。 5、急性心肌梗死有哪些并发症？ 超声心动图学试题参考答案

超声心动图在急诊中的应用

超声心动图在急诊中的应用 上海复旦大学附属华山医院超声心动图室黄国倩 超声心动图具有无创、简便、可床旁进行、能反复随访、费用低廉、临床普及等优点，特别适合在急诊室和重症监护室中使用。与CT及MRI相比，超声心动图在临床上更加普及，且费用低廉，因而更加实用。 一、急性胸痛的鉴别诊断 急性胸痛需要考虑的诊断包括：缺血性心脏病、急性主动脉夹层分离、肺栓塞、以及其他病变（如心包炎、胸膜炎、肿块压迫、气胸等）。 在常规获得的临床资料均不能明确诊断时，以及怀疑主动脉夹层分离或存在严重的血流动力学不稳定时应行超声心动图检查。对临床高度怀疑为心肌缺血或梗死者，超声心动图不是必需进行的常规检查。对急性缺血性心脏病诊断成立，但突然出现严重的血流动力学不稳定的患者，超声心动图可以检测机械性并发症。 （一）心肌梗死及其机械并发症 心梗区表现为心肌收缩期增厚异常甚至变薄，节段运动的异常，运动减弱，消失甚至出现矛盾运动。二维超声心动图上心梗区的节段运动和增厚异常与预后有关。急性膨展（心室重构）往往见于非常薄弱的坏死心肌组织处。心梗区域的急性膨展可表现为心梗后72小时内出现的室壁瘤，心包积液与心梗后室壁急性膨展合并出现可能是心肌部分破裂的早期表现之一，需引起足够的重视。 心脏破裂常发生在以下3个部位，心室游离壁破裂、乳头肌断裂、室间隔穿孔。心室游离壁的破裂，通常难以存活。临床上往往出现反复的胸痛、急速进展的心包积液和心包填塞，最终导致死亡。在极为罕见的情况下，患者可以存活有机会获得超声心动图诊断，使急诊外科纠治术得以进行。当心脏部分破裂并自发愈合时，常会形成假性室壁瘤，产生一个额外的腔室，其外壁由心外膜和血栓构成，通过一个狭小的开口与左室沟通。而真性室壁瘤与左心室连接的开口往往很

超声心动图评价心脏功能(00001)

超声心动图评价心脏功能

超声心动图评价心脏功能 心功能的血液动力学监测，对于心脏病患者的早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要的意义。 超声心动图测定心功能有很多重要的特点：首先它是一种无创安全的诊断方法，不需要注射造影剂、同位素或其它染料，病人和医生不受放射性物质辐射，方法简便、可多次重复、可在床旁进行；第二，超声成像通过心内的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；第四，能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力；最后，应用连续波多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，推算心内压力。 随着超声心动图技术的不断发展，超声心动图对

心功能的评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒张功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。各种新技术的应用不仅可以测量心腔整体及各个节段的实时容积变化，还可以对心肌在各个方向上的运动、位移、变形、以及运动的时相和顺序进行定量分析，从而更充分地了解心肌的运动特点及其生物力学特性。 左室容积和收缩功能的测定 一、左室容积的测定 包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型的复合体，运用数学公式计算左室容积。 M型超声心动图测量左室的短轴径，此法采用单平面面积长度公式来判断左室的容积，通常简化

超声心动图临床应用价值中国专家共识

超声心动图临床应用价值中国专家共识 2008-11-5 关键词：超声心动图 超声心动 二维超声成像心脏疾病 超声心动图能够显示心脏结构，观察血流状态，评估心脏功能及治疗效果，它既可以作为诊断心血管疾病有效的工具，同时又可以作为心血管疾病的研究工具，在临床诊断和研究中发挥着越来越重要的作用，其临床应用价值已经得到大家的公认。卫生部临床医学专业中、高级技术资格评审条件中要求担任心内科主治医师工作期间在超声心动图室工作至少半年，才能申报副主任医师，说明了超声心动图临床实践中的重要地位。然而在我国临床医学缺乏超声心动图专项规范培训，导致目前我国心血管临床医师对超声心动图技术缺乏系统的了解，使得超声心动图的临床应用没有发挥其最大效能，因此需要临床心血管领域对超声心动图的临床应用价值达成共识。 一 超声心动图的基本工作原理诊断技术与正常参考值 当超声波在均一介质中传播时，在保持初始方向的同时，逐渐被吸收和散射。当其遇到两个不同介质的界面时，部分超声波信号则被反射回来。不同的组织或者界面对于超声波的反射强度不同（例如，肌肉、骨组织或钙化组织比血液反射能力更强）。发射脉冲和接收反射信号之间的时间延迟，反射信号的强度，提示该组织反射回声的特性或组织间的界面反射。返回探头的信号可以提示超声波穿透的深度和反射的强度。 这些信号传送到显示器上或打印纸上的灰阶图像――强回声显示为白色，低回声显示为灰色，无回声显示为黑色。 超声心动图就是利用超声波的穿透性和反射性，通过计算机技术处理和成像。目前经胸和经食管超声心动图检查常规技术包括：M型超声心动图，二维超声心动图和血流多普勒超声心动图。 M型超声心动图只在一条线上发射超声波信号,接收时沿时间轴线展开，对于记录组织的运动具有高度敏感性（大于二维超声心动图）。其提供一个随时间变化的图像深度和回声强度信息，直接观察运动组织的变化（如瓣膜的开放和关闭，心室壁的运动）。超声波声束必须尽量与观察组织垂直。可以手动或自动测量心腔的大小，室壁的厚度。 二维超声心动图可以显示心脏的切面图象，初步快速判断组织结构。如果进行连续成像，那么，在显示器上可以观察到心腔、瓣膜和血管的实时情况。 多普勒超声心动图包括脉冲多普勒和连续多普勒，脉冲多普勒能够对紊乱的血流进行定位，或可测量局部血流的速度。而连续多普勒则可以对心内的血流进行定量分析。 彩色血流成像 是一种自动化的脉冲波多普勒二维图像。它沿着二维图像的扫描线计算血流的速度和方向，并对其进行彩色编码。背离探头的血流标记为蓝色，朝向探头运动的血流标记为红色。流速越高彩色越鲜亮。超过速度极限，出现色彩翻转。高速湍流和局部加速血流通常标记为绿色。 超声心动图主要成像模式及其应用 二维超声成像 ?解剖结构 ?心室和瓣膜的运动 ?指导M型和多普勒取样 M型超声 ?测量心腔和血管内径 ?测量心脏时间间期 脉冲波多普勒成像 ?正常瓣膜血流频谱 ?左室舒张功能 ?每搏量和心输出量 连续波多普勒成像 ?瓣膜狭窄的程度 ?瓣膜返流的程度 ?分流的速度 彩色血流成像 ?评价返流和分流

超声心动图正常值

成人M型超声心动图正常值： 主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm； 左心房内径：男28-32mm；女19-33mm； 左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm； 左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm； 右心室内径：10-20mm； 肺动脉内径：18-22mm； 二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm； 室间隔厚度：6-11mm； 左室后壁厚度：7-11mm； 右室前壁厚度：3-5mm； 主动脉搏幅：8-12mm； 室间隔搏幅：3-8mm； 左室后壁：8-12mm； 肺动脉a波深度：1.2-3； 二尖瓣口开放直径：16-20mm； 主动脉口开放直径：16-26mm； 二尖瓣斜率：80-200mm/s； 主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s； 左室后壁上升速度：(40±8)mm/s； 左室后壁下降速度：(66±14)mm/s； 成人二维超声心动图正常值： 1、胸骨旁左室长轴切面： 主动脉瓣环内径：14-26mm； 窦上升主动脉内径：21-34mm； 左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm；左房面积：9.0-19.3cm2； 2、胸骨旁心底短轴切面： 右室流出道：19-22mm； 肺动脉瓣环内径：11-22mm； 主肺动脉内径：24-30mm； 左肺动脉内径：10-14mm； 右肺动脉内径：8-16mm； 主动脉瓣口面积：>3.0cm2； 3、心尖四腔心切面： 左房内径上下径：31-51mm； 左房内径左右径：25-44mm； 二尖瓣环左右径：19-31mm； 右心房内径（均为收缩末期径）：上下径34-49mm； 右心房面积：11.3-16.7cm2； 右心房左右径：32-45mm； 三尖瓣环左右径：17-28mm； 左室内径（均为舒张期） 左室舒张期长径：70-84mm； 左室舒张期横径：37-54mm；

超声心动图评价心脏功能

超声心动图评价心脏功能 心功能的血液动力学监测，对于心脏病患者的早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要的意义。 超声心动图测定心功能有很多重要的特点：首先它是一种无创安全的诊断方法，不需要注射造影剂、同位素或其它染料，病人和医生不受放射性物质辐射，方法简便、可多次重复、可在床旁进行；第二，超声成像通过心的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；第四，能区别心壁的外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和膜移动幅度，可估计心肌收缩力；最后，应用连续波多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，推算心压力。 随着超声心动图技术的不断发展，超声心动图对心功能的评价容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、 心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。各种新技术的应用不仅可以测量心腔整体及各个节段的实时容积变化，还可以对心肌在各个方向上的运动、位移、变形、以及运动的时相和顺序进行定量分析，从而更充分地了解心肌的运动特点及其生物力学特性。 左室容积和收缩功能的测定 一、左室容积的测定 包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型的复合体，运用数学公式计算左室容积。 M型超声心动图测量左室的短轴径，此法采用单平面面积长度公式来判断左室的容积，通常简化为立方公式：V= D3。该方法评价左室容积与X线造影的相关性不很高，也不能用于有室壁节段运动异常者, 但是方法简单，仅需测量一条径线。 二维超声心动图较M型超声更加准确，采用Simps on's公式、单平面和双平面面积长度法，在无室壁节段运动异常者中二维超声心动图测量的左室容积与造影结果的相关系数可提高到0.80 －0.90 。 三维方法见下文。 二、心室收缩功能测定 1．二维超声心动图测定左室收缩功能的指标为： 每搏量(SV)=收缩末期容积EDV-舒末期容积ESV(ml) 在无返流的患者，有效心输出量(CO)=每搏量SW心率HR(L/min) 心指数(CI) = CO/体表面积BSA(L/min/m2)

成人超声心动图正常值

主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm； 左心房内径：男28-32mm；女19-33mm； 左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm；左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm；右心室内径：10-20mm； 肺动脉内径：18-22mm； 二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm； 室间隔厚度：6-11mm； 左室后壁厚度：7-11mm； 右室前壁厚度：3-5mm； 主动脉搏幅：8-12mm； 室间隔搏幅：3-8mm； 左室后壁：8-12mm； 肺动脉a波深度：1.2-3； 二尖瓣口开放直径：16-20mm； 主动脉口开放直径：16-26mm； 二尖瓣斜率：80-200mm/s； 主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s； 左室后壁上升速度：(40±8)mm/s； 左室后壁下降速度：(66±14)mm/s；

1、胸骨旁左室长轴切面： 主动脉瓣环内径：14-26mm； 窦上升主动脉内径：21-34mm； 左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm；左房面积：9.0-19.3cm2； 2、胸骨旁心底短轴切面： 右室流出道：19-22mm； 肺动脉瓣环内径：11-22mm； 主肺动脉内径：24-30mm； 左肺动脉内径：10-14mm； 右肺动脉内径：8-16mm； 主动脉瓣口面积：>3.0cm2； 3、心尖四腔心切面： 左房内径上下径：31-51mm； 左房内径左右径：25-44mm； 二尖瓣环左右径：19-31mm； 右心房内径（均为收缩末期径）：上下径34-49mm； 右心房面积：11.3-16.7cm2； 右心房左右径：32-45mm； 三尖瓣环左右径：17-28mm； 左室内径（均为舒张期）

超声心动图学试题及答案

超声心动图学试题超声心动图学试题一、单项选择题 1.超声心动图对下列哪种疾病有特征性诊断价值？A、冠心病B、心肌病C、动脉导管未闭D、高血压心脏 2. 超声心动图对下列哪种疾病有支持性诊断价值？ A、房间隔缺损 B、心包积液 C、风湿性瓣膜病 D、高血压心脏 3.二尖瓣狭窄的超声心动图特征： A 、M型二尖瓣呈“城墙样”改变 B、瓣口呈“鱼嘴样”C 、二尖瓣口流速明显增快 D、以上都是 4.正常胸骨旁左室长轴切面不可探及心脏的解剖结构是： A、左房 B、左室 C、右房 D、右室 5. 测量二尖瓣口血流频谱的较理想切面是： A、左室长轴切面 B、二尖瓣水平左室短轴切面 C、心尖四腔心切面 D、主动脉根部短轴切面 6.房间隔缺损的超声心动图特征： A、右房右室增大 B、左房左室增大C、房间隔回声中断D、可显示左向右红色穿隔血流7.法乐氏四联征没有下列哪种特征性改变？ A、左心室肥厚 B、间隔缺损室 C、肺动脉口狭窄D、主动脉骑跨 8.下列哪种检查方法是诊断心包积液的首选方法？ A、心动图、 B、心电图 C、胸部X线 D、CT 9. 不会出现肺动脉高压的心脏病是： A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉口狭窄 D、二尖瓣狭窄 10. 室间隔缺损最多见的部位为： A、漏斗部B、膜部 C、隔瓣下 D、肌部二、多项选择题 1、影响超声心动图检查的因素是：Ａ、低频率探头Ｂ、衣服遮盖Ｃ、良好的透声窗Ｄ、接触剂过少Ｅ、高频率探头2、超声检查心脏疾病的基本位置是：Ａ、胸骨旁位Ｂ、心尖位Ｃ、剑突下位Ｄ、右肋弓下位Ｅ、胸骨上窝 3、大动脉短轴切面可显示心脏的解剖结构是： A、主动脉瓣 B、左、右房 C、肺动脉瓣 D、三尖瓣 4、下列哪支血管是左冠状动脉的分支： A、左冠

超声心动图的心功能检查指标

心功能检查有哪些方法？超声心动图的心功能检查指标 心脏功能检查的方法很多，通常分为有创性和无创性两大类。有创性检查主要指心导管检查；无创性检查方法较多，如超声心动图、放射性核素心血管造影、收缩时间间期、心阻抗图等等。而现今以无创性方法较常用，超声心动图是目前应用最为广泛的无创伤性心功能检查方法。以下主要对超声测定心功能的方法作一简介。超声心图可以测定心脏在不同时相或不同心动周期的心腔内径变化，计算心腔的容量改变，结合其他生理参数推算心脏的收缩和舒张功能；可以测量通过某一断面的血流速度，推算心脏射血量；还可测量时间间接反应心脏功能。经过大量的临床和动物试验研究证明，用超声心动图测定的心脏功能是准确可靠的。但需要注意一般超声测定的心功能指标多反应左心功能，因为右室形状的特点，超声测量其容量常常比较困难，现在用超声测定右室功能仍处在研究阶段。超声测量的心功能指标主要包括如下三方面： (1) 心脏收缩功能 ①射血分数（EF），反映左室的泵血功能，射血分数降低常常表示心肌收缩力减低，心功能不良。正常射血分数应高于50%。 ②左室短轴缩短率（FS），其临床意义与射血分数相同。正常左室短轴缩短率应高于28%。 ③平均左室周径向心缩短率（MVCF），反映左室收缩时短轴周径改变的速度，是一项较敏感的指标。正常应大于1.0周径/秒。 ④左室每搏量，指左室每次收缩时的射血量。通过每搏量可以进一步推算心脏指数等反映左室总体功能的指标。 ⑤主动脉及肺动脉的血流速积分，反映左心室及右心室的心脏搏出量。 (2) 心脏舒张功能 ①二尖瓣前叶的EF斜率，反映左室的顺应性，降低时表示顺应性下降。 ②二尖瓣血流频谱E峰与A峰之比（E/A），可以直接测定，正常比值应小于1，大于或等于1表示左室舒张功能降低。老年人和出生一个月内的新生儿比值有时大于1。 ③三尖瓣血流频谱E峰与A峰之比，反映右室的舒张功能。 (3) 收缩时间间期是用时间反映心室功能的指标，实际上也是最早期的心功能测定指标，传统过去主要用心机械图测定，即用同步描记的颈动脉搏动图、心音图和心电图测量，现主要用超声心动图测定。通常用心电图和同步记录的主动脉或肺动脉血流频谱测量，方法简单。主要指标包括射血前期（PEP）和左或右室射血期（LVET或RVET），射血前期与射血期的比值常常意义更大。另外还可测量左室的等容舒张时间，用以反映左室的舒张功能。

超声心动图正常值

成人M 型超声心动图正常值：主动脉内径：男33-36mm ；女28-32mm ；左心房内径：男28-32mm ；女19-33mm ； 左心室舒张期末内径：男45- 55mm，女35- 50mm ; 左心室收缩期末内径：男25- 37mm ;女20-35mm ; 右心室内径：10-20mm ；肺动脉内径：18-22mm ; 二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS): 2-7mm ; 室间隔厚度：6-11mm; 左室后壁厚度：7-11mm；右室前壁厚度：3-5mm ；主动脉搏幅：8-12mm ；室间隔搏幅：3-8mm；左室后壁：8-12mm ；肺动脉a 波深度：1.2-3；二尖瓣口开放直径：16-20mm ； 主动脉口开放直径：16-26mm ； 二尖瓣斜率：80-200mm/s ；主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s ； 左室后壁上升速度：(40 ±8)mm/s； 左室后壁下降速度：(66 ±14)mm/s； 成人二维超声心动图正常值： 1、胸骨旁左室长轴切面： 主动脉瓣环内径：14-26mm； 窦上升主动脉内径：21-34mm； 左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm ； 左房面积：9.0-19.3cm2； 2、胸骨旁心底短轴切面： 右室流出道：19-22mm；肺动脉瓣环内径：11-22mm； 主肺动脉内径：24-30mm；左肺动脉内径：10-14mm；右肺动脉内径：8-16mm；主动脉瓣口面积：>3.0cm2； 3、心尖四腔心切面： 左房内径上下径：31-51mm； 左房内径左右径：25-44mm；二尖瓣环左右径：19-31mm； 右心房内径(均为收缩末期径) ：上下径34-49mm；右心房面积：11.3-16.7cm2； 右心房左右径：32-45mm；三尖瓣环左右径：17-28mm； 左室内径(均为舒张期) 左室舒张期长径：70-84mm； 左室舒张期横径：37-54mm；

超声心动图正常测值范围

二尖瓣开口面积：4—6平方厘米； MV A（平方厘米） 轻度狭窄 1.5—2.0 中度狭窄 1.0－1.5 重度狭窄 <1.5 二狭的超声表现： M 型：1）二尖瓣前叶EF斜率下降，呈平斜型或城墙样改变； 2）二尖瓣前后叶呈同向运动； 3）二尖瓣回声增厚增强、开放幅度减低； 4）左房增大、右室可增大。 2、２D：1）增厚变形的二尖瓣叶回声增粗增强，腱索可增粗缩短； 2）二尖瓣舒张期开放受限，前叶舒张期呈圆隆状突向左室流出道； 3）二尖瓣口面积减小，左室短轴断面可见开放时二尖瓣口呈鱼口状； 4）左室长轴及心尖四腔心断面见左房增大及右室增大，可有三尖瓣关闭不全； 5）左房可见血栓。 主动脉瓣口面积：>3平方厘米，M型上主动脉瓣开放直径16—26mm 瓣口面积（平方厘米）开放最大间距（mm）轻度狭窄 1.0—1.5 12—15 中度狭窄0.7－1.0 8—10 重度狭窄 <0.7 <8 成人M型超声心动图正常值： 主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm； 左心房内径：男28-35mm；女19-33mm； 左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm； 左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm； 右心室内径：10-20mm； 肺动脉内径：18-22mm； 二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm； 室间隔厚度：6-11mm； 左室后壁厚度：7-11mm； 右室前壁厚度：3-5mm； 主动脉搏幅：8-12mm； 室间隔搏幅：3-8mm； 左室后壁搏幅：8-12mm； 二尖瓣口开放直径：16-20mm； 主动脉口开放直径：16-26mm； 二尖瓣斜率：80-200mm/s；

超声心动图正常参考值

RVOT：24mm ——右室流出道正常值＜30mm AO：24mm ——主动脉内径正常值20~35mm LA：25mm ——左房内径正常值19~35mm RV：18mm ——右室内径正常值＜20mm IVS：9mm ——室间隔厚度正常值6~11mm LV：42mm ——左室内径正常值35~50mm LVPW：8mm ——左室后壁厚度正常值6~11mm PA：20mm ——肺动脉内径正常值＜22mm 多普勒测值： MV：0.6/0.7m/s ——二尖瓣口血流速度正常0.3~0.9米/秒 TV：0.7m/s ——三尖瓣口血流速度正常0.3~0.7 A V：0.9m/s ——主动脉瓣口流速正常1.0~1.7 PV：1.0m/s ——肺动脉瓣口流速正常0.6~0.9 左心功能测值： EDV：81ml ——舒张末期容量正常值108±24 ESV：35ml ——收缩末期容量正常45±16 SV：45ml ——每分钟搏出量正常65±17 EF：0.65 ——射血分数正常＞0.6±0.1 FS：0.29 正常＞0.26 E/A＜1 ——E峰与A峰比值，正常＜1 成人M型超声心动图正常参考值 项目正常值 左房内径男26.77±2.96mm 女27.31±2.33 mm 左室内径舒张末期男49.10±9.80 mm 女43.30±4.20 mm 收缩末期男28.60±5.20 mm 女28.80±5.40 mm 右房内径男14.0（6.8～28.33）mm 女13.9（5.5～21.2）mm 左室流出道内径男28.6±4.1 mm 女27.2±3.3 mm 右室流出道内径男28.9±2.4 mm 女28.2±2.2 mm 主动脉根部内径男27.1±2.6 mm 女26.2±1.9 mm 左室后壁厚度收缩末期男14.4±2.0 mm 女12.3±1.8 mm 舒张末期男9.1±1.1 mm 女9.0±1.1 mm 室间隔厚度男9.85±0.30 mm 女9.32±1.20 mm 右室壁厚度男4.4±0.4 mm 女4.1±0.6 mm 左室后壁振幅男12.0±1.6 mm 女10.8±1.4 mm 主动脉根部上升速度男41.2±6.6mm/s 女34.4±8.9mm/s 主动脉根部下降速度男72.0±6.7mm/s 女60.3±3.9mm/s 每搏做功指数男47.2±4.7ml/m2 女45.3±4.8 ml/m2 均值46.5±4.87 ml/m2 射血分数男68±4.8%（0.684±0.048）女68.8±4.5%（0.668±0.045）均值68.5±4.7%（0.685±0.047） 二尖瓣口面积4～6cm2 主动脉瓣口面积2.5～3.5 cm2 三尖瓣口面积﹥10 cm2 肺动脉瓣口面积2.5～3.5 cm2