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医患关系紧张之政府责任与解决对策姚景贤

Vol.28No.12

Dec2012

赤峰学院学报(自然科学版)JournalofChifengUniversity(NaturalScienceEdition)第28卷第12期(下)

2012年12月医患关系近年来经常成为社会舆论焦点,而频频发生的“医院血案”也说明中国目前医患关系的紧张局面.一方面时常有病人投诉、殴打甚至刺伤医务人员的事件发生,从北京同仁医院医生被打,到哈尔滨医科大学附属第一医院发生患者砍伤医护人员,造成一死三伤的悲惨后果.另一方面医务人员也多有抱怨,高风险、低收入、压力大,使得许多医生对自己的职业产生了困惑.

据中国青年报社调中心的一项调查表明,81.5%的公众认为现在的医患关系“有点紧张”或者“很紧张”;73.8%的公众在就医过程中对医生的诊断和治疗持有“半信半疑”或者“不相信,但有病没办法”的态度.而高达97.1%的医生则认为现在的医患关系“有点儿紧张”或者“很紧张”.患者对医生信任感的缺失已经成为当今社会越来越突出的问题[1].

医患关系紧张不仅影响到患者及家属的心理,增加了他们的经济负担,威胁到医务人员的人身安全,严重影响了他们工作积极性,重建和谐的医患关系,维护正常的医疗服务秩序,维护医患利益,关系到社会的和谐与安定.笔者就医患关系紧张产生的原因和解决对策谈谈个人的一些见解.1

医患关系紧张,政府应负主要责任

医患关系紧张究其原因,主要包括政府、社会、、媒体、患方及医方等方面的因素.政府应该负主要责任.

医患关系紧张的医方原因.长期以来,医生这个职业投入大,责任大,风险高,收入低,以前医生们都无怨无悔地日夜守护着人民群众的生命健康.市场经济条件下,人们普遍有金钱第一的观念,不可避免地影响到医务人员的价值取向,心理产生不平衡,此时医改政策及药品制造商适时地为医务人员追求高收入起了推波助澜的作用.

政府医改政策失利是当前医患关系紧张最主要原因.在社会媒体,政府改革政策的多方作用下,一次次的让医生成

为了众矢之的.

医院的趋利性,医生的灰色收入已经成为公认的黑幕,这不是医生的问题,而是制度的问题.大多数医生,秉守医德医风,以患者的健康为最大的目标,但是,市场经济条件下,由于政府将本应是公益性的医院推向市场化、商业化的改革,医院以经济利益为中心,自然偏离以病人为中心基本职业道德,也很容易产生“看钱治病”和收受“红包”的行为,2006年,哈尔滨医科大学附属第二医院就闹出了550万天价医疗费事件,震动全国.这更加破坏了公众对医生的信任.医患双方由于经济利益“冲突”而关系紧张.可是,长期以来,政府在这方面基本没有什么作为,使得医患关系越趋紧张.

我国医疗卫生体系中,公立医院占据主体地位.长期以来,由于政府投入不足,医疗卫生体制改革后,医疗机构主要有三个经济补偿渠道:一是财政补助,二是医疗服务收费,三是药品加成收入.上个世纪七八十年代,在计划经济体制下政府对医院实行差额补助的预算管理方法,九十年代以来,随着改革开放的深入进行.政府卫生投入在政府财政资金中所占比例逐年下降,卫生总费用和政府投入仍然不足.根据中国卫生总费用研究结果,我国财政预算对卫生事业的投入仅占政府总支出的3%左右,占GDP的0.5%左右,大大低于世界平均水平.在改革开放初期,政府预算支出占卫生总费用的比重为36%,到了1990年下降到25%,2000年进一步下降到14.9%.这意味着在这20年中,政府预算卫生支出比重平均以每年1个百分点的速度下降.而另一方面,居民个人卫生支出的比重却不断增高.1980年,居民个人卫生支出占卫生总费用的比重为23%;2000年时已高达61%.根据这一组数据的变化,以至于有学者提出在过去这些年中国卫生总费用的增长主要是由居民个人负担的观点.据哈佛大学公共卫生学院萧庆伦教授对世界30余个国家

论医患关系紧张之政府责任与解决对策

姚景贤

(赤峰学院马克思主义学院,内蒙古赤峰

024000)

摘要:近年来,医疗卫生领域医患冲突频繁出现,医患关系紧张有多方面原因,但政府应该负主要责任.医疗改革制度的缺陷是造成医患关系紧张的重要原因.医疗卫生体制改革后,政府对公立医院的投入大幅减少,公立医院为了维持生存和发展,只能利用以药补医的政策来提高收入,自己养活自己,把各项开支转嫁到了患者身上.所以医疗费用不断上涨.老百姓看病难、看病贵.构建和谐的医患关系,维护医患利益是政府急需解决的大事:完善公立医院的改革、破除以药补医机制,让医院回归公益本位;强化政府职能,健全医保体制;加强对医药生产、流通、销售领域的监管,理顺医疗收费价格;统筹城乡区域卫生事业协调发展、合理配置卫生资源.

关键词:医患关系;紧张;政府;主要责任;对策中图分类号:R-052

文献标识码:A

文章编号:1673-260X(2012)12-0097-03

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